ενημερώσεις:
- Πολλές περισσότερες νευρολογικές μελέτες. Αυτή η σελίδα παραθέτει 50 μελέτες που βασίζονται σε νευροεπιστήμες (MRI, fMRI, EEG, νευροψυχολογικά, ορμονικά) παρέχοντας ισχυρή υποστήριξη για το μοντέλο εθισμού.
- Αυτή η λίστα περιέχει 30 πρόσφατες κριτικές και σχόλια βιβλιογραφίας από μερικούς από τους κορυφαίους νευροεπιστήμονες στον κόσμο, υποστηρίζοντας το πρότυπο εθισμού πορνό. (Αυτή η χρονολογημένη εργασία δεν ήταν ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και παραποίησε τις περισσότερες από τις αναφορές που ανέφερε.)
- Υπάρχουν πλέον μελέτες 110 που συνδέουν τη χρήση πορνογραφίας με σεξουαλικά προβλήματα και μειώνουν την ικανοποίηση των σεξουαλικών σχέσεων / σχέσεων
- Τουλάχιστον 55 μελέτες αναφέρουν ευρήματα που συνάδουν με την κλιμάκωση της χρήσης πορνό (ανοχή και μορφοποίηση σεξουαλικών / πορνογραφικών προτιμήσεων), συνηθισμένη στο πορνό και ακόμη και συμπτώματα στέρησης.
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ YBOP (Ιούλιος, 2014)
Η πολυαναμενόμενη μελέτη Valerie Voon τονίστηκε στο ντοκιμαντέρ του Ηνωμένου Βασιλείου «Πορνό στον εγκέφαλοΕίναι τελικά έξω. Όπως ήταν αναμενόμενο, οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Κέιμπριτζ διαπίστωσαν ότι οι καταναγκαστικοί χρήστες πορνό αντιδρούν στα πορνογραφικά μηνύματα με τον ίδιο τρόπο που οι τοξικομανείς αντιδρούν σε ενδείξεις. Σύνδεσμος για πλήρη μελέτη - "Νευρωνικά συσχετίζονται με τη δραστικότητα του σεξουαλικού cue σε άτομα με και χωρίς καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές (2014)"
Αλλά υπάρχουν περισσότερα.
Οι καταναγκαστικές πορνοβιοί χρήστες τράβηξαν πορνό (μεγαλύτερη επιθυμία), αλλά δεν είχαν υψηλότερη σεξουαλική επιθυμία (liking) από τους ελέγχους. Αυτό το εύρημα ευθυγραμμίζεται απόλυτα με το σημερινό μοντέλο εθισμού και αρνείται το θεωρία ότι «η υψηλότερη σεξουαλική επιθυμίαΠροκαλεί καταναγκαστική πορνογραφική χρήση. Οι τοξικομανείς πιστεύεται ότι οδηγούνται να αναζητήσουν το ναρκωτικό τους επειδή το θέλουν - αντί να το απολαύσουν. Αυτή η ανώμαλη διαδικασία είναι γνωστή ως κίνητρο κινήτρων, το οποίο αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα των διαταραχών εθισμού.
Το άλλο σημαντικό εύρημα (που δεν αναφέρεται στα ΜΜΕ) ήταν ότι πάνω από το 50% των ατόμων (μέση ηλικία: 25) είχε δυσκολία να επιτύχει στύση με πραγματικούς συνεργάτες, αλλά μπορούσε να επιτύχει στύση με πορνό. Από τη μελέτη (το CSB δηλώνει τους καταναγκαστικούς χρήστες πορνό):
«Σε μια προσαρμοσμένη έκδοση της κλίμακας σεξουαλικών εμπειριών της Αριζόνα [43], Τα άτομα με CSB σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές είχαν σημαντικά περισσότερες δυσκολίες με τη σεξουαλική διέγερση και εμφάνισαν περισσότερες στυτικές δυσκολίες σε οικείες σεξουαλικές σχέσεις αλλά όχι σε σεξουαλικό υλικό (Πίνακας S3 in Αρχείο S1). "
Τέλος, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα νεότερα άτομα είχαν βελτιωμένη δραστηριότητα κυκλώματος ανταμοιβής όταν εκτέθηκαν σε πορνογραφικές ενδείξεις. Υψηλότερες αιχμές ντοπαμίνης και μεγαλύτερη ευαισθησία ανταμοιβής είναι σημαντικοί παράγοντες στους εφήβους πιο ευάλωτοι στον εθισμό και σεξουαλικό περιβάλλον.
Σε αυτη τη ΜΕΛΕΤΗ (Voon et αϊ. 2014) οι ερευνητές βρήκαν ισχυρές ενδείξεις καθιστό ευπαθή σε καταναγκαστικούς χρήστες πορνό. Η ευαισθητοποίηση είναι υπερ-αντιδραστικότητα στα συνθήματα που οδηγεί στη λαχτάρα για χρήση και θεωρείται ότι είναι η βασική εγκεφαλική αλλαγή που σχετίζεται με τον εθισμό. ΕΝΑ μεγάλο αριθμό αποδεικτικών στοιχείων προτείνει ότι προκαλείται από το συσσώρευση του DeltaFosB. Η ευαισθητοποίηση αξιολογείται χρησιμοποιώντας fMRIs για τη μέτρηση της δραστηριότητας σε συγκεκριμένες δομές κυκλωμάτων ανταμοιβής όταν τα άτομα εκτίθενται σε συνθήματα - σε αυτήν την περίπτωση σεξουαλικές ταινίες. Ως επικεφαλής ερευνητής Valerie Voon είπε:
«Υπάρχουν σαφείς διαφορές στην εγκεφαλική δραστηριότητα μεταξύ ασθενών που έχουν καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά και υγιείς εθελοντές. Αυτές οι διαφορές αντικατοπτρίζουν αυτές των τοξικομανών. "
Ένα άλλο βασικό εύρημα είναι ότι οι καταναγκαστικοί χρήστες πορνό δεν «άρεσαν» το πορνό περισσότερο από την ομάδα ελέγχου. Αυτό ευθυγραμμίζεται τέλεια με το μοντέλο εθισμού καθώς οι εθισμένοι βιώνουν έντονη λαχτάρα για χρήση (θέλοντας), αλλά δεν τους αρέσει "αυτό" (ό, τι κι αν είναι) τόσο έντονα.
Οι ερευνητές ζήτησαν επίσης από τους συμμετέχοντες να αξιολογήσουν το επίπεδο σεξουαλικής επιθυμίας που αισθάνονταν ενώ παρακολουθούσαν τα βίντεο και πόσο τους άρεσαν τα βίντεο. Οι τοξικομανείς πιστεύεται ότι οδηγούνται να αναζητήσουν το ναρκωτικό τους επειδή θέλουν αντί να το απολαμβάνουν. Αυτή η μη φυσιολογική διαδικασία είναι γνωστή ως κίνητρο κινήτρων, μια συναρπαστική θεωρία στις διαταραχές του εθισμού.
Όπως αναμενόταν, οι ασθενείς με ψυχαναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά εμφάνισαν υψηλότερα επίπεδα επιθυμίας απέναντι στα σεξουαλικά εμφανή βίντεο, αλλά δεν τα απαίτησαν απαραίτητα υψηλότερα σε βαθμολογίες αρεσκείας.
Η παραπάνω διαπίστωση έρχεται σε αντίθεση με το επιχείρημα ότι τα άτομα που αντιμετωπίζουν δυσκολίες στον έλεγχο της πορνογραφικής τους χρήσης απλώς κατέχουν υψηλότερες libidos και σαν φύλο περισσότερο από ό, τι ο υπόλοιπος πληθυσμός.
Οι δύο μελέτες του Cambridge φθάνουν στο φούρνο μια γερμανική μελέτη η οποία συσχετίζει μερικές αλλαγές στον εγκέφαλο με τη συχνότητα και τα έτη που χρησιμοποιήθηκαν για το πορνό. Και οι δύο μελέτες απλώς επιβεβαιώνουν τι 110 μελέτες εθισμού στο Διαδίκτυο εγκεφάλου έχουν δείξει - ότι το Διαδίκτυο μπορεί να προκαλέσει παθολογική μάθηση (εθισμός) και μπορεί να προκαλέσει τις ίδιες αλλαγές στον εγκέφαλο με αυτές που παρατηρούνται στους τοξικομανείς.
Ακολουθούν άρθρα σχετικά με τη μελέτη και μελετήστε αποσπάσματα με σχόλια.
ΑΡΘΡΟ 1 - Ο σεξουαλικός εθισμός μπορεί να είναι πραγματικός μετά από όλους
Βασικά αποσπάσματα:
- "Δεν υπάρχει αμφιβολία [οι άνθρωποι αυτοί] υποφέρουν", δήλωσε ο επικεφαλής της μελέτης συγγραφέας Δρ Valerie Voon. "Η συμπεριφορά τους έχει αρνητικό αντίκτυπο στα πολλαπλά επίπεδα λειτουργίας, ιδιαίτερα στην κοινωνική λειτουργία, και ... δεν είναι σε θέση να ελέγξουν τις συμπεριφορές τους".
- «Νομίζω ότι [η δική μας] είναι μια μελέτη που μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να καταλάβουν ότι αυτή είναι μια πραγματική παθολογία, αυτή είναι μια πραγματική διαταραχή, οπότε οι άνθρωποι δεν θα απορρίψουν την καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά ως κάτι ηθικολογικό», δήλωσε ο Voon. «Αυτό δεν διαφέρει από τον τρόπο με τον οποίο παρατηρήθηκαν τα παθολογικά τυχερά παιχνίδια και ο εθισμός στα ναρκωτικά πριν από αρκετά χρόνια».
- Ο κ. Richard Krueger, συνεργαζόμενος κλινικός καθηγητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Κολούμπια, δήλωσε ότι πιστεύει ότι η έρευνα θα είναι μια «σπερματική μελέτη» στον τομέα.
- "Είναι ένα, αλλά ένα πολύ σημαντικό, λίγες αποδείξεις", δήλωσε ο Krueger, ο οποίος από το 2008 έως το 2013 υπηρέτησε στην επιτροπή γιατρού που εμπλέκεται στην πρόταση υπερσεξουαλικής διαταραχής να προστεθεί στο DSM-5. "[Η μελέτη] υποστηρίζει την άποψη ότι αυτή είναι μια ασθένεια, κατά τη γνώμη μου, και θα επηρεάσει τους εμπειρογνώμονες και θα έχουν κάποιο σημαντικό αντίκτυπο τώρα μέσω της έκφρασης στα μέσα μαζικής ενημέρωσης".
Με την Tara Berman, MD. Ιούλιος 11, 2014
Η συζήτηση σχετικά με το αν υπάρχει εξάρτηση από το σεξ μπορεί να τεθεί σε ύπνο από μια νέα μελέτη που επικεντρώνεται στους εγκεφάλους εκείνων με καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές.
Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Cambridge χρησιμοποίησαν λειτουργικές ανιχνεύσεις εγκεφάλου με μαγνητικό συντονισμό (fMRI) για να συγκρίνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα των ανθρώπων 19 με καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές με εκείνες του ίδιου αριθμού υγιών ατόμων, ενώ και οι δύο ομάδες παρακολουθούσαν την πορνογραφία.
Αυτό που βρήκαν ήταν ότι οι εγκέφαλοι εκείνων με τις καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές "φωτίστηκαν" με διαφορετικό τρόπο από αυτούς που δεν είχαν τέτοιοι καταναγκασμούς. Είναι ενδιαφέρον ότι τα πρότυπα ενεργοποίησης του εγκεφάλου σε αυτούς τους ανθρώπους αντικατόπτριζαν αυτά που παρατηρήθηκαν στους εγκεφάλους των τοξικομανών όταν εκτέθηκαν σε φάρμακα. Επιπλέον, οι τρεις συγκεκριμένες περιοχές που φωτίζονται περισσότερο στους εγκέφαλους των εξαρτημένων φύλων - το κοιλιακό ραβδωτό σώμα, το ραχιαίο πρόσθιο κουνουλιού και η αμυγδαλή - είναι περιοχές που είναι γνωστό ότι εμπλέκονται σε ανταμοιβή, κίνητρα και λαχτάρα.
Τα ευρήματα μπορεί να προσδώσουν βάρος στην έννοια της εξάρτησης από το σεξ ως νόμιμη διαταραχή.
"Δεν υπάρχει αμφιβολία [οι άνθρωποι αυτοί] υποφέρουν", δήλωσε ο επικεφαλής της μελέτης συγγραφέας Δρ Valerie Voon. "Η συμπεριφορά τους έχει αρνητικό αντίκτυπο στα πολλαπλά επίπεδα λειτουργίας, ιδιαίτερα στην κοινωνική λειτουργία, και ... δεν είναι σε θέση να ελέγξουν τις συμπεριφορές τους".
Σύμφωνα με τον Voon, όλοι ένας στους ενήλικες του 25 μπορεί να επηρεαστούν από την καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά - μια ανεξέλεγκτη εμμονή με σεξουαλικές σκέψεις, συναισθήματα ή ενέργειες. Εκείνοι που το βιώνουν συχνά ασχολούνται με αισθήματα ντροπής και ενοχής και οι επιλογές θεραπείας είναι περιορισμένες.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει τυπικά αποδεκτός ορισμός αυτής της προϋπόθεσης. Δεν είχε ακόμη αναγνωριστεί στο DSM-5 - που συχνά αναφέρεται ως "Βίβλος" των ψυχιατρικών συνθηκών. Μέχρις ότου αναγνωριστεί η καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά με αυτόν τον τρόπο, θα είναι δύσκολο για όσους έχουν αυτή την προϋπόθεση να λάβουν τη βοήθεια και τη θεραπεία που ένας αυξανόμενος αριθμός ψυχολογικών εμπειρογνωμόνων λένε ότι χρειάζονται.
«Νομίζω ότι είναι η δική μας μελέτη που μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να καταλάβουν ότι πρόκειται για μια πραγματική παθολογία, είναι μια πραγματική διαταραχή, έτσι ώστε οι άνθρωποι δεν θα απορρίψουν την καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά ως κάτι ηθικό», δήλωσε ο Voon. "Αυτό δεν διαφέρει από το πώς τα παθολογικά τυχερά παιχνίδια και η εξάρτηση από ουσίες εξετάστηκαν πριν από αρκετά χρόνια.
"Οι άνθρωποι βιώνουν μια διαταραχή που χρειάζονται βοήθεια και πρέπει να βρεθούν πόροι για τη χρηματοδότηση αυτού του στόχου και τη μεταχείρισή του".
Ψυχολογικοί εμπειρογνώμονες που δεν ασχολούνται με την έρευνα δήλωσαν ότι η μελέτη μπορεί να αποδειχθεί ένα σημαντικό βήμα στον σεξουαλικό εθισμό που λαμβάνει τον ίδιο βαθμό νομιμοποίησης με άλλους συμπεριφοριστικούς εθισμούς, όπως ο καταναγκαστικός τζόγος.
Ο κ. Richard Krueger, συνεργαζόμενος κλινικός καθηγητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Κολούμπια, δήλωσε ότι πιστεύει ότι η έρευνα θα είναι μια «σπερματική μελέτη» στον τομέα.
"Είναι ένα, αλλά ένα πολύ σημαντικό, λίγες αποδείξεις", δήλωσε ο Krueger, ο οποίος από το 2008 έως το 2013 υπηρέτησε στην επιτροπή γιατρού που εμπλέκεται στην πρόταση υπερσεξουαλικής διαταραχής να προστεθεί στο DSM-5. "[Η μελέτη] υποστηρίζει την άποψη ότι αυτή είναι μια ασθένεια, κατά τη γνώμη μου, και θα επηρεάσει τους εμπειρογνώμονες και θα έχουν κάποιο σημαντικό αντίκτυπο τώρα μέσω της έκφρασης στα μέσα μαζικής ενημέρωσης".
Ωστόσο, ο Dr. Reef Karim, ένας συγγενής κλινικός καθηγητής και ψυχίατρος στην UCLA, δήλωσε ότι τα αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή. Συγκεκριμένα, ανέφερε, τα αποτελέσματα θα έπρεπε να παρουσιαστούν σε μια μεγαλύτερη, πιο διαφοροποιημένη ομάδα ανθρώπων για να επαληθευτούν.
"Εκτός από την αύξηση των δημογραφικών στοιχείων από ετεροφυλόφιλους άνδρες σε γυναίκες και σε άτομα με διαφορετικούς σεξουαλικούς προσανατολισμούς, πρέπει να αποκλείσετε άλλα θέματα ψυχικής υγείας που μπορούν να προκαλέσουν σεξουαλικούς πράξεις", δήλωσε ο Karim, διευθυντής του Κέντρου Ελέγχου στο Beverly Hills, ένα Κέντρο Ψυχικής Υγείας που αντιμετωπίζει τον εθισμό στο φύλο, μεταξύ άλλων διαταραχών εθισμού. Πρόσθεσε ότι μερικές φορές υπάρχουν και άλλες καταστάσεις - όπως η διπολική διαταραχή, η ADHD και η OCD - που ωθούν τους ασθενείς να ενεργούν σεξουαλικά.
Ο γιατρός παίρνει
Παρόλο που αυτή μπορεί να είναι μια σημαντική μελέτη που καταλήγει στο μυαλό των ατόμων με σεξουαλικές καταναγκασμούς, θα χρειαστεί περισσότερη έρευνα για τον περαιτέρω ορισμό της σεξουαλικής προσθήκης - καθώς και για το πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Είναι σαφές, ωστόσο, ότι υπάρχουν πολλοί άνθρωποι των οποίων οι ζωές επηρεάζονται αρνητικά από αυτές τις εμμονές και τους καταναγκασμούς. Και παρόλο που το χαρακτηρίζουμε, αυτοί οι άνθρωποι χρειάζονται βοήθεια.
"Η κατώτατη γραμμή είναι ότι αυτό αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως πηγή αγωνίας στους ανθρώπους και χρειάζεται περαιτέρω χαρακτηρισμό για την ανάπτυξη καλύτερης θεραπείας για αυτό", δήλωσε ο Krueger.
ΑΡΘΡΟ 2 - Η αγάπη είναι το φάρμακο, λένε οι επιστήμονες
Βασικά αποσπάσματα:
- Ο επικεφαλής επιστήμονας Δρ Valerie Voon, από το Πανεπιστήμιο του Cambridge, δήλωσε: «Οι ασθενείς στη δοκιμή μας ήταν όλοι άνθρωποι που είχαν σημαντικές δυσκολίες στον έλεγχο της σεξουαλικής τους συμπεριφοράς και αυτό είχε σημαντικές συνέπειες για αυτούς, επηρεάζοντας τη ζωή και τις σχέσεις τους.
- Με πολλούς τρόπους, δείχνουν ομοιότητες στη συμπεριφορά τους με ασθενείς με εθισμούς στα ναρκωτικά. Θέλαμε να δούμε αν αυτές οι ομοιότητες αντικατοπτρίζονταν και στην εγκεφαλική δραστηριότητα.
- Υπάρχουν σαφείς διαφορές στην εγκεφαλική δραστηριότητα μεταξύ ασθενών που έχουν καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά και υγιείς εθελοντές. Αυτές οι διαφορές αντικατοπτρίζουν αυτές των τοξικομανών. "
- Ο Δρ John Williams, επικεφαλής της νευροεπιστήμης και της ψυχικής υγείας στο Wellcome Trust, το οποίο χρηματοδότησε την έρευνα, δήλωσε: «Οι ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης πορνό σε περίσσεια, υπερκατανάλωσης τροφής και τυχερών παιχνιδιών, είναι όλο και πιο συχνές.
- Αυτή η μελέτη μας κάνει ένα βήμα παραπέρα για να ανακαλύψουμε γιατί συνεχίζουμε τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές που γνωρίζουμε ότι ενδέχεται να μας βλάψουν. Το αν αντιμετωπίζουμε τον εθισμό σεξ, την κατάχρηση ουσιών ή τις διατροφικές διαταραχές, γνωρίζοντας πώς είναι καλύτερο και πότε, να παρέμβουμε για να σπάσουμε τον κύκλο είναι ένας σημαντικός στόχος αυτής της έρευνας. "
Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου του Cambridge βρίσκουν ότι όσοι έχουν τοξικομανία και σεξουαλική εξάρτηση έχουν παρόμοιες νευρολογικές αντιδράσεις
Από τις Υπηρεσίες, BST 11 Jul 2014
Όταν ο αστέρας της Roxy Music Bryan Ferry δήλωσε ότι «η αγάπη είναι το ναρκωτικό» μπορεί να μιλούσε την αλήθεια.
Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου του Cambridge έχουν διαπιστώσει ότι το φύλο και η τοξικομανία μπορεί να είναι δύο πλευρές του ίδιου νευρολογικού νομίσματος.
Όταν οι διαγνωσμένοι τοξικομανείς εξέτασαν τις εμφανείς σεξουαλικές εικόνες, προκάλεσε εγκεφαλική δραστηριότητα πολύ παρόμοια με εκείνη που παρατηρείται σε ανθρώπους που εξαρτώνται από τα ναρκωτικά.
Αλλά οι ερευνητές προειδοποιούν ότι αυτό δεν σημαίνει ότι η πορνογραφία είναι γενικά εθιστική.
Ο επικεφαλής επιστήμονας Δρ Valerie Voon, από το Πανεπιστήμιο του Cambridge, δήλωσε: «Οι ασθενείς στη δοκιμή μας ήταν όλοι άνθρωποι που είχαν σημαντικές δυσκολίες στον έλεγχο της σεξουαλικής τους συμπεριφοράς και αυτό είχε σημαντικές συνέπειες για αυτούς, επηρεάζοντας τη ζωή και τις σχέσεις τους.
Με πολλούς τρόπους, δείχνουν ομοιότητες στη συμπεριφορά τους με ασθενείς με εθισμούς στα ναρκωτικά. Θέλαμε να δούμε αν αυτές οι ομοιότητες αντικατοπτρίζονταν και στην εγκεφαλική δραστηριότητα.
Υπάρχουν σαφείς διαφορές στην εγκεφαλική δραστηριότητα μεταξύ ασθενών που έχουν καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά και υγιείς εθελοντές. Αυτές οι διαφορές αντικατοπτρίζουν αυτές των τοξικομανών. "
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι έως και ένα στους ενήλικες 25 μπορεί να επηρεαστεί από μια εμμονή με σεξουαλικές σκέψεις, συναισθήματα ή συμπεριφορά που δεν μπορούν να ελέγξουν.
Η ευαισθητοποίηση του κοινού για την τοξικομανία έχει εγερθεί από διασημότητες που αναζητούν βοήθεια για το πρόβλημα, συμπεριλαμβανομένων των ηθοποιών Michael Douglas και David Duchovny.
Οι επιστήμονες του Cambridge προσλήφθηκαν σε αρσενικά τοξικομανείς του 19 και έπαιξαν σύντομα βίντεο με ρητές πορνογραφικές σκηνές ή άτομα που ασχολούνται με συναρπαστικά αθλήματα όπως το σκι ή το skydiving.
Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα του εγκεφάλου των ανδρών παρακολουθήθηκε χρησιμοποιώντας σαρωτή λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας (fMRI). Το πείραμα επαναλήφθηκε με μια αντιστοιχισμένη ομάδα εθελοντών που δεν επηρεάστηκαν από τον εθισμό σεξ.
Τρεις περιοχές του εγκεφάλου βρέθηκαν να είναι ιδιαίτερα δραστήριες στον εγκέφαλο των εξαρτώμενων από το φύλο συγκριτικά με τους υγιείς εθελοντές, το κοιλιακό ραβδωτό σώμα, το ραχιαίο πρόσθιο κουνελλό και την αμυγδαλή.
Και οι τρεις είναι γνωστό ότι ενεργοποιούνται σε τοξικομανείς που διεγείρονται από την όραση των συσκευών λήψης φαρμάκων.
Το κοιλιακό ραβδωτό σώμα και το πρόσθιο κουνουλιού εμπλέκονται στην επεξεργασία και την προσδοκία των ανταμοιβών, ενώ η αμυγδαλή συμβάλλει στη διαπίστωση της σημασίας των γεγονότων και των συναισθημάτων.
Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν επίσης να αξιολογήσουν το επίπεδο σεξουαλικής επιθυμίας που αισθάνονταν κατά την παρακολούθηση των βίντεο και πόσο τους άρεσε.
Όπως ήταν αναμενόμενο, οι εθισμένοι στο σεξ έδειξαν υψηλότερα επίπεδα επιθυμίας όταν παρακολουθούσαν πορνογραφία, αλλά δεν αξιολόγησαν απαραίτητα τα σαφή βίντεο υψηλότερα στις βαθμολογίες τους «αρέσει».
Οι μικρότεροι συμμετέχοντες παρουσίασαν περισσότερη δραστηριότητα στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα σε απόκριση σε πορνογραφικά βίντεο, και αυτή η σχέση ήταν ισχυρότερη στους σεξουαλικούς τοξικομανείς.
Οι περιοχές μετωπικού ελέγχου του εγκεφάλου που λειτουργούν ως «φρένο» στην ακραία συμπεριφορά συνεχίζουν να εξελίσσονται στα μέσα της δεκαετίας του 'XNUMX, επεσήμαναν οι επιστήμονες. Αυτό μπορεί να ευθύνεται για μεγαλύτερη παρορμητικότητα και ανάληψη κινδύνων στους νέους.
Ο Δρ Voon πρόσθεσε: «Ενώ αυτά τα ευρήματα είναι ενδιαφέροντα, είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι δεν θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της πάθησης. Ούτε η έρευνά μας παρέχει απαραίτητα αποδείξεις ότι αυτά τα άτομα είναι εθισμένα στο πορνό ή ότι το πορνό είναι εγγενώς εθιστικό. Απαιτείται πολύ περισσότερη έρευνα για την κατανόηση αυτής της σχέσης μεταξύ της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς και του εθισμού στα ναρκωτικά. "
Ο Δρ John Williams, επικεφαλής της νευροεπιστήμης και της ψυχικής υγείας στο Wellcome Trust, το οποίο χρηματοδότησε την έρευνα, δήλωσε: «Οι ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης πορνό σε περίσσεια, υπερκατανάλωσης τροφής και τυχερών παιχνιδιών, είναι όλο και πιο συχνές.
Αυτή η μελέτη μας κάνει ένα βήμα παραπέρα για να ανακαλύψουμε γιατί συνεχίζουμε τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές που γνωρίζουμε ότι ενδέχεται να μας βλάψουν. Το αν αντιμετωπίζουμε τον εθισμό σεξ, την κατάχρηση ουσιών ή τις διατροφικές διαταραχές, γνωρίζοντας πώς είναι καλύτερο και πότε, να παρέμβουμε για να σπάσουμε τον κύκλο είναι ένας σημαντικός στόχος αυτής της έρευνας. "
Τα ευρήματα εμφανίζονται στο ηλεκτρονικό περιοδικό Public Library of Science ONE.
Η ΠΛΗΡΗ ΜΕΛΕΤΗ: Νευρωνικά συσχετίζονται με τη δραστικότητα του σεξουαλικού cue σε άτομα με και χωρίς καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές
PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.
Voon V1, Τυφλοπόντικας TB2, Τράπεζα P3, Porter L3, Morris L4, Μίτσελ S2, Λάππα TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.
πληροφορίες Συγγραφέας
- 1Τμήμα Ψυχιατρικής, Νοσοκομείο του Addenbrooke, University of Cambridge, Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο · Ινστιτούτο Συμπεριφοράς και Κλινικών Νευροεπιστημών, Πανεπιστήμιο του Cambridge, Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο. Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο.
- 2Τμήμα Ψυχιατρικής, Νοσοκομείο του Addenbrooke, University of Cambridge, Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο · Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο.
- 3Τμήμα Ψυχιατρικής, Νοσοκομείο του Addenbrooke, University of Cambridge, Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο.
- 4Τμήμα Ψυχιατρικής, Νοσοκομείο του Addenbrooke, University of Cambridge, Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο · Ινστιτούτο Συμπεριφοράς και Κλινικών Νευροεπιστημών, Πανεπιστήμιο του Cambridge, Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο.
- 5Βρετανική Ένωση Συμβουλευτικής και Ψυχοθεραπείας, Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο.
- 6Τμήμα Ψυχιατρικής, Brighton και Sussex Medical School, Μπράιτον, Ηνωμένο Βασίλειο.
- 7Τμήματα Ψυχιατρικής, Νευροβιολογίας και Παιδιού Κέντρο Μελέτης, Πανεπιστήμιο Yale, New Haven, Κονέκτικατ, Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής.
Veronique Sgambato-Faure, Εκδότης
Αποσπάσματα από τη μελέτη, με σχόλια από το YBOP (CSB αναφέρεται σε καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές):
Μελέτες αντιδραστικότητας και επιθυμίας για φάρμακα από νικοτίνη, κοκαΐνη και αλκοόλ που εμπλέκουν τα δίκτυα συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού ραβδωτού σώματος, του dACC και της αμυγδαλής 13. Στην παρούσα μελέτη, αυτές οι περιοχές ενεργοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια προβολής σεξουαλικά σαφούς υλικού σε όλες τις ομάδες με και χωρίς CSB. Η παρατήρηση των ισχυρότερων ενεργοποιήσεων αυτών των περιοχών στο CSB έναντι των υγιή εθελοντών συμμετεχόντων είναι παρόμοια με τα ευρήματα που παρατηρήθηκαν για τα συναισθήματα ουσιών σε ουσίες εξαρτήσεις, υποδηλώνοντας νευροβιολογικές ομοιότητες σε όλες τις διαταραχές.
Μετάφραση: Όταν εκτίθενται σε συνθήματα, οι καταναγκαστικοί χρήστες πορνογραφίας αντικατοπτρίζουν τους τοξικομανείς στις περιοχές του εγκεφάλου που ενεργοποιούνται και τα επίπεδα ενεργοποίησης. Ωστόσο, οι καταναγκαστικοί χρήστες πορνό δεν είχαν υψηλότερη λίμπιντο ή μεγαλύτερη «προτίμηση». Αντ 'αυτού, βίωσαν μεγαλύτερη επιθυμία ή λαχτάρα.
Η σεξουαλική επιθυμία ή τα υποκειμενικά μέτρα της επιθυμίας εμφανίστηκαν αποσυνδεδεμένα από τις προτιμήσεις, σύμφωνα με τις θεωρίες περί εθισμού κινήτρων 12 στην οποία υπάρχει αυξημένη επιθυμία, αλλά όχι η αρετή των σημαντικών ανταμοιβών.
Σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, τα άτομα της CSB είχαν μεγαλύτερη υποκειμενική σεξουαλική επιθυμία ή ήθελαν να εμφανιστούν ξεκάθαρα και είχαν μεγαλύτερες βαθμολογίες συμπαθητικού ενδιαφέροντος σε ερωτικές παραπλανήσεις, αποδεικνύοντας έτσι μια διάσταση μεταξύ θέλησης και αρεσκείας. Τα άτομα CSB είχαν επίσης μεγαλύτερες διαταραχές της σεξουαλικής διέγερσης και των στυτικών δυσκολιών σε στενές σχέσεις, αλλά όχι σε σεξουαλικά ρητά υλικά, υπογραμμίζοντας ότι τα αποτελέσματα της αυξημένης επιθυμίας ήταν συγκεκριμένα για τα ρητά συνθήματα και όχι γενικευμένη αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.
Μετάφραση: Οι καταναγκαστικές χρήστες πορνογραφίας σε αυτή τη μελέτη ευθυγραμμίζονται με το αποδεκτό μοντέλο εθισμού, που ονομάζεται κίνητρο κινήτρων or ευαισθητοποίηση κινήτρων. Οι εθισμένοι βιώνουν έντονες επιθυμίες για να το χρησιμοποιήσουν "("στερούμενος), αλλά δεν το κάνουν Μου αρέσει «Αυτό» περισσότερο από τους μη εθισμένους. Ή όπως λένε ορισμένοι, «το θέλουν περισσότερο, το αρέσει λιγότερο, αλλά ποτέ δεν είναι ικανοποιημένο».
Τα θέματα της CSB ανέφεραν ότι ως αποτέλεσμα της υπερβολικής χρήσης σεξουαλικά περιεκτικών υλικών… .. βίωσαν μειωμένη λίμπιντο ή στυτική λειτουργία ειδικά σε φυσικές σχέσεις με τις γυναίκες (αν και δεν σχετίζονται με το σεξουαλικό υλικό) (Ν = 11) ...
Τα άτομα CSB σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές είχαν σημαντικά περισσότερες δυσκολίες με τη σεξουαλική διέγερση και είχαν περισσότερες στυτικές δυσκολίες σε οικείες σεξουαλικές σχέσεις αλλά όχι σε σεξουαλικό υλικό.
Μετάφραση: Η μέση ηλικία των ανδρών με CSB ήταν 25, ωστόσο 11 στα 19 άτομα εμφάνισαν στυτική δυσλειτουργία / μειωμένη λίμπιντο με συντρόφους, αλλά όχι με πορνό. Οι ερευνητές δήλωσαν ότι αυτό ευθυγραμμίζεται με το μοντέλο εθισμού και με τα άτομα που αντιμετωπίζουν υψηλότερη ανταπόκριση στο κέντρο ανταμοιβής σε ερωτικά ερωτήματα. Αυτό το εύρημα διαλύει εντελώς τον ισχυρισμό ότι οι καταναγκαστικοί χρήστες πορνό έχουν απλώς «υψηλότερη σεξουαλική επιθυμία» από εκείνους που δεν είναι καταναγκαστικοί χρήστες πορνό.
Τα τρέχοντα και τα υπάρχοντα ευρήματα υποδεικνύουν ότι υπάρχει ένα κοινό δίκτυο για αντιδραστικότητα σε σεξουαλική επαφή και αντιδραστικότητα με φάρμακο σε ομάδες με CSB και τα ναρκωτικά, αντίστοιχα. Αυτά τα ευρήματα δείχνουν αλληλοεπικάλυψη σε δίκτυα υποκείμενων διαταραχών παθολογικής κατανάλωσης ναρκωτικών και φυσικών ανταμοιβών.
Μετάφραση: Η ευαισθητοποίηση στον εθισμό στα ναρκωτικά και στον εθισμό των πορνογραφιών συνεπάγονται τις ίδιες αλλαγές στον εγκέφαλο μέσα στις ίδιες δομές του εγκεφάλου Οι μοριακοί μηχανισμοί ευαισθητοποίησης είναι καλά καθιερωμένοι: η συσσώρευση του DeltaFosB στο κέντρο ανταμοιβής
Τονίζουμε επίσης ότι αυτά τα ευρήματα σχετίζονται ιδιαίτερα με την υποομάδα ατόμων που αναπτύσσουν δυσκολίες με την καταναγκαστική χρήση σεξουαλικών υλικών σε απευθείας σύνδεση και πιθανότατα δεν αντανακλούν τον ευρύτερο πληθυσμό που χρησιμοποιεί τέτοια υλικά σε μη επιβλαβείς τρόπους. Τα ευρήματα υποδεικνύουν μια επίδραση της ηλικίας στην αυξημένη οριακή αντιδραστικότητα στις σεξουαλικές ανταμοιβές, ιδιαίτερα στην ομάδα CSB. Δεδομένων των πρόσφατων αυξήσεων στη χρήση του Διαδικτύου, μεταξύ των οποίων και μεταξύ των νέων, καθώς και της άμεσης πρόσβασης σε σεξουαλικά υλικά σε απευθείας σύνδεση στο διαδίκτυο, δικαιολογούνται μελλοντικές μελέτες που εστιάζουν στον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για άτομα (ιδίως νέους).
Μετάφραση: Παρόλο που οι τίτλοι αυτής της μελέτης μιλούν για «εθισμό σεξ», η μελέτη αφορούσε πραγματικά τους τοξικομανείς στο Διαδίκτυο, με προσοχή για τους νεότερους χρήστες πορνογραφίας στο Διαδίκτυο.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Αν και ψυχαναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB) έχει αντιληπτές ως «συμπεριφοράς» εθισμό και κοινές ή επικαλυπτόμενες νευρωνικά κυκλώματα μπορούν να διέπουν την επεξεργασία των φυσικών και των ναρκωτικών ανταμοιβές, λίγα είναι γνωστά σχετικά με τις απαντήσεις σε σεξουαλικό υλικό σε άτομα με και χωρίς CSB. Εδώ, η επεξεργασία παραγόντων με διαφορετικό σεξουαλικό περιεχόμενο αξιολογήθηκε σε άτομα με και χωρίς CSB, εστιάζοντας στις νευρικές περιοχές που εντοπίστηκαν σε προηγούμενες μελέτες της αντιδραστικότητας των φαρμάκων. Τα άτομα 19 CSB και οι υγιείς εθελοντές του 19 αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας λειτουργική μαγνητική τομογραφία συγκρίνοντας σεξουαλικά εμφανή βίντεο με μη σεξουαλικά συναρπαστικά βίντεο. Αξιολογήθηκαν η σεξουαλική επιθυμία και η αγάπη. Σε σχέση με τους υγιείς εθελοντές, τα άτομα με CSB είχαν μεγαλύτερη επιθυμία, αλλά παρόμοιες βαθμολογίες αγάπης σε απόκριση σε βίντεο με άμεσο σεξ. Η έκθεση σε σεξουαλικά σαφή παραπλανητικά συμπτώματα σε CSB σε σύγκριση με μη CSB άτομα συσχετίστηκε με την ενεργοποίηση του ραχιαίου πρόσθιου κουνουλιού, του κοιλιακού ραβδωτού σώματος και της αμυγδαλής. Η λειτουργική συνδεσιμότητα του ραχιαίου πρόσθιου κουνουλιού-κοιλιακού δικτύου striatum-amygdala συσχετίστηκε με την υποκειμενική σεξουαλική επιθυμία (αλλά όχι την προτίμηση) σε μεγαλύτερο βαθμό στην CSB σε σχέση με τα μη CSB άτομα. Η διάσταση ανάμεσα στην επιθυμία ή την επιθυμία και την αρεσκεία είναι σύμφωνη με τις θεωρίες κινήτρων κινήτρου που διέπουν την CSB όπως και με τα ναρκωτικά. Οι νευρικές διαφορές στην επεξεργασία της αντιδραστικότητας σε σεξουαλική επαφή εντοπίστηκαν σε άτομα CSB σε περιοχές που προηγουμένως είχαν εμπλακεί σε μελέτες αντιδραστικότητας φαρμάκων. Η μεγαλύτερη δέσμευση των κορτικοστεροσωματικών περιορισμένων κυκλωμάτων στη CSB μετά την έκθεση σε σεξουαλικούς υποδείξεις υποδηλώνει νευρικούς μηχανισμούς στους οποίους στηρίζεται η CSB και πιθανοί βιολογικοί στόχοι για παρεμβάσεις.
Εισαγωγή
Η υπερβολική ή προβληματική εμπλοκή στο σεξ, που χαρακτηρίζεται ως καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB), διαταραχή υπερσεξουαλικότητας ή σεξουαλική εξάρτηση, είναι μια σχετικά κοινή κλινική οντότητα που μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για την ψυχική και τη σωματική υγεία [1]. Παρόλο που οι ακριβείς εκτιμήσεις είναι άγνωστες καθώς πολλές από τις κύριες ψυχιατρικές επιδημιολογικές μελέτες δεν περιλαμβάνουν μέτρα CSB, τα υπάρχοντα δεδομένα υποδεικνύουν ότι τα ποσοστά για το CSB μπορεί να κυμαίνονται από 2 έως 4% σε νέους ενήλικες με βάση κοινότητα και κολέγιο με παρόμοια ποσοστά σε ψυχιατρικούς ασθενείς [2]-[4], αν και έχουν αναφερθεί υψηλότεροι και χαμηλότεροι ρυθμοί ανάλογα με τον ορισμό του CSB [5]. Ένας παράγοντας που περιπλέκει τον ακριβή επιπολασμό και τον αντίκτυπο του CSB συνεπάγεται την έλλειψη ενός τυπικού ορισμού της διαταραχής. Παρόλο που τα κριτήρια για υπερσεξουαλική διαταραχή προτάθηκαν για το DSM-5 [6], η διαταραχή δεν συμπεριλήφθηκε στο DSM-5. Ωστόσο, καθώς το CSB μπορεί να σχετίζεται με σημαντική δυσφορία, αισθήματα ντροπής και ψυχοκοινωνική δυσλειτουργία, δικαιολογεί άμεση εξέταση.
Ο καλύτερος τρόπος για την εννοιοποίηση του CSB έχει συζητηθεί, με λογικούς λόγους που προτείνονται για να εξεταστεί η κατάσταση ως μια διαταραχή ελέγχου των παρορμήσεων ή μια μη-ουσία ή "συμπεριφοριστική" εξάρτηση [7]. Με βάση τα υπάρχοντα δεδομένα, παθολογικό παιχνίδι (ή διαταραχή τυχερών παιχνιδιών) πρόσφατα αναταξινομήθηκε στο DSM-5 μαζί με διαταραχές της χρήσης ουσιών ως συμπεριφορική εξάρτηση [8]. Ωστόσο, οι άλλες διαταραχές (π.χ. αυτές που σχετίζονται με την υπερβολική δέσμευση στη χρήση του Διαδικτύου, το βίντεο-gaming ή το σεξ) δεν συμπεριλήφθηκαν στο κύριο τμήμα του DSM-5, εν μέρει λόγω περιορισμένων δεδομένων σχετικά με τους όρους [9]. Έτσι, η καλύτερη κατανόηση του CSB και του τρόπου με τον οποίο μπορεί να εμφανιστούν ομοιότητες ή διαφορές από τις διαταραχές της χρήσης ουσιών μπορεί να βοηθήσει στην ταξινόμηση των προσπαθειών και στην ανάπτυξη αποτελεσματικότερων προσπαθειών πρόληψης και θεραπείας. Λαμβάνοντας υπόψη τις ομοιότητες μεταξύ της χρήσης ουσιών, των τυχερών παιχνιδιών και των υπερευαισθησικών διαταραχών (π.χ., σε μειωμένο έλεγχο σε ευχάριστες ή ανταμείβοντας συμπεριφορές), η διερεύνηση στοιχείων που είναι γνωστά στους εθισμούς (π.χ. αντιδραστικότητα) απαιτεί άμεση έρευνα στο CSB.
Η αντιδραστικότητα του Cue σχετίζεται σημαντικά με τις κλινικά σημαντικές πτυχές των διαταραχών της χρήσης ουσιών. Για παράδειγμα, η αυξημένη αντιδραστικότητα του συνδρόμου σχετίζεται με υποτροπή [10], [11]. Μια πρόσφατη ποσοτική μετα-ανάλυση μελετών στην αντιδραστικότητα των ουσιών σε περιπτώσεις κακής χρήσης, όπως το αλκοόλ, η νικοτίνη και η κοκαΐνη, έδειξαν αλληλοεπικαλυπτόμενη δράση σε παρασιτοκτόνα στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα, ραχιαίο πρόσθιο κουνουλιού (dACC) και αμυγδαλή, με αλληλεπικαλυπτόμενη δραστηριότητα σε αυτο- προκαλούμενος πόθνος σε dACC, pallidum και κοιλιακό ραβδωτό σώμα [11]. Ωστόσο, ο βαθμός στον οποίο οι περιοχές αυτές μπορεί να εμφανίζουν διαφορετική αντιδραστικότητα σε σεξουαλική επαφή σε άτομα με και χωρίς CSB δεν έχει μελετηθεί.
Διαφορετικά μοντέλα έχουν προταθεί για να εξηγήσουν συμπεριφορές εθισμού, με ένα μοντέλο να θέτει αυτό σε εθισμούς, το "wanting" γίνεται αποσυνδεδεμένο από "liking" καθώς κάποιος γίνεται εθισμένος [12]. Ωστόσο, ο βαθμός στον οποίο η συμπαράσταση και η επιθυμία σχετίζονται με τη σεξουαλική αντιδραστικότητα και τις νευρικές συσχετίσεις της στο CSB δεν εξετάστηκαν συστηματικά και τα ευρήματα από τέτοιες μελέτες μπορούν να παρέχουν δεδομένα που θα βοηθήσουν στην καθοδήγηση της καταλληλότερης ταξινόμησης του CSB και τον εντοπισμό νευρικών στόχων για θεραπεία ανάπτυξη.
Πολλαπλές μελέτες έχουν επικεντρωθεί στο παρελθόν σε σεξουαλικά συναισθήματα σε υγιείς εθελοντές που προσδιορίζουν περιοχές που περιλαμβάνουν τον υποθάλαμο, τον θάλαμο, την αμυγδαλή, τον πρόσθιο φλοιό του κόλπου, την πρόσθια νησίδα, τον κατώτερο μετωπιαίο φλοιό, την ατρακτοειδή θυρεοειδή, την κεντρική κύστη, τον φλοιό του βρεγματικού φλοιού και τον μεσηίο ινιακό φλοιό [13]-[19]. Αυτές οι περιοχές εμπλέκονται στη φυσιολογική και συναισθηματική διέγερση, την προσοχή και ιδιαίτερα την οπτικοακουστική προσοχή και το κίνητρο. Χρησιμοποιώντας μέτρα πέδησης του πέους, το ραβδωτό σώμα, το πρόσθιο κουνουλιού, η νησίδα, η αμυγδαλή, ο ινιακός φλοιός, ο αισθητηριοκινητικός φλοιός και ο υποθάλαμος έχουν αποδειχθεί ότι παίζουν ρόλο στη στύση του πέους [15], [20]. Διαφορές που σχετίζονται με το φύλο έχουν αναφερθεί με αρσενικά που έχουν μεγαλύτερη αμυγδαλή και υποθαλαμική δραστηριότητα σε σεξουαλικά ερεθίσματα σε σχέση με τα θηλυκά και αυτές οι διαφορές μπορεί να αντανακλούν τις ορεκτικές καταστάσεις [21]. Μια μετα-ανάλυση εντόπισε ένα κοινό εγκεφαλικό δίκτυο σε νομισματικά, ερωτικά και τροφικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του ventromedial προμετωπιαίου φλοιού, του κοιλιακού ραβδωτού σώματος, της αμυγδαλής, της πρόσθιας νησίδας και του ενδιάμεσου θώρακα [22]. Τα τρόφιμα και οι ερωτικές ανταμοιβές συσχετίστηκαν ιδιαίτερα με την πρόσθια νησιωτική δραστηριότητα και τις ερωτικές ανταμοιβές πιο συγκεκριμένα με τη δραστηριότητα των αμυγδαλών. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε επίσης ότι η μεγαλύτερη διάρκεια χρήσης των εξειδικευμένων σε απευθείας σύνδεση υλικών σε υγιή αρσενικά συσχετίζεται με την κατώτερη αριστερή άσκηση και τις κατώτερες δεξιές ποσότητες καρυδιού σε σύντομες ερωτικές εικόνες [23].
Οι νευροφυσιολογικές μελέτες που επικεντρώνονται στο CSB στο γενικό πληθυσμό και όχι στους υγιείς εθελοντές είναι σχετικά περιορισμένοι. Μία μελέτη MRI διάχυσης που επικεντρώνεται σε μια μικρή ομάδα μη παραφιλικών ατόμων CSB (N = 8) σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές (N = 8) έδειξε χαμηλότερη μέση διάχυση σε ανώτερες μετωπικές περιοχές [24]. Τα υποκείμενα προσλήφθηκαν από ένα πρόγραμμα θεραπείας με το 7 των ατόμων με 8 που είχαν ιστορικό διαταραχών χρήσης αλκοόλ, το 4 του 8 με ιστορικό άλλης κατάχρησης ουσιών ή εξάρτησης και το 1 του 8 με ιστορικό ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Σε μια μελέτη που επικεντρώνεται σε άνδρες και γυναίκες CSN με προβλήματα που ρυθμίζουν την online προβολή σεξουαλικών εικόνων που έχουν προσληφθεί από διαδικτυακές διαφημίσεις, η έκθεση σε στατικές σεξουαλικές εικόνες σε σύγκριση με τις ουδέτερες εικόνες συσχετίστηκε με αυξημένα πλάτη της απόκρισης P52, [25]. Δεδομένου ότι αυτό το μέτρο συσχετίστηκε με δυαδική σεξουαλική επιθυμία αλλά όχι με σεξουαλικά μέτρα καταναγκασμού, οι συγγραφείς πρότειναν το σεξουαλική επιθυμία διαμεσολάβησης πλάτους P300 παρά καταναγκαστικών συμπεριφορών. Η υπερσεξουαλικότητα έχει αναφερθεί στο πλαίσιο των νευρολογικών διαταραχών και των σχετικών φαρμάκων. Υποθετική υπερσεξουαλικότητα, που εμφανίζεται στο 3–4% των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον και σχετίζονται με ντοπαμινεργικά φάρμακα [26], [27], έχει επίσης μελετηθεί χρησιμοποιώντας τις μεθόδους απεικόνισης. Μία αναφορά περιπτώσεων με τη χρήση διμερούς SPECT του τεχνητίου-99 m-αιθυλο κυστεϊνικού εστέρα έδειξε σχετικά αυξημένη ροή αίματος σε μεσαιμικές χρονικές περιοχές στον ασθενή CSB [28]. Μια μεγαλύτερη μελέτη που εστιάζει σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον με υπερσεξουαλικότητα έδειξε μεγαλύτερη λειτουργική MRI επίπεδα οξυγόνου αίματος Εξαρτώμενη δραστηριότητα σε σεξουαλικές ενδείξεις που συσχετίστηκαν με αυξημένη σεξουαλική επιθυμία [29], την οποία οι συντάκτες πρότειναν να αντικατοπτρίζουν θεωρίες κινήτρων και κινήτρων εθισμού. Μια μελέτη μορφομετρίας με βάση το voxel που αναφέρεται συχνά στην συμπεριφορική παραλλαγή της μετωποτεμαχικής άνοιας, μια ασθένεια που επηρεάζει τις μετωπιαίες και πρόσθιες κροταφικές περιοχές, έδειξε μεγαλύτερη ατροφία στο δεξιό κοιλιακό putamen και το pallidum σε συνδυασμό με βαθμολογίες που αναζητούν ανταμοιβή [30]. Σημειωτέον ότι σε αυτό το δείγμα, η υπερσεξουαλικότητα αναφέρθηκε σε 17% με άλλες συμπεριφορές επιδίωξης επιβράβευσης συμπεριλαμβανομένης της υπερκατανάλωσης στο 78% και της νέας ή αυξημένης χρήσης οινοπνεύματος ή ναρκωτικών σε ποσοστό 26% ατόμων σε αυτή τη μελέτη. Στην τρέχουσα μελέτη, εστιάζουμε στα άτομα με CSB στο γενικό πληθυσμό.
Εδώ αξιολογήσαμε την αντιδραστικότητα με τη σύγκριση των σεξουαλικών ρητών ενδείξεων βίντεο με τα μη σεξουαλικά διεγερτικά ερεθίσματα (όπως τα βίντεο των αθλητικών δραστηριοτήτων) και την αξιολόγηση της σεξουαλικής επιθυμίας ή της επιθυμίας και της αρεσκείας σε άτομα με και χωρίς CSB. Υποθέσαμε ότι τα άτομα με CSB σε σύγκριση με εκείνα χωρίς θα δείχνουν μεγαλύτερη επιθυμία (επιθυμούν) αλλά δεν συμπαθούν (παρόμοια μεταξύ των ομάδων) σε απάντηση σε ρητά σεξουαλικά αλλά όχι σε μη σεξουαλικά συναρπαστικά συνθήματα. Παρόλο που μια σειρά περιφερειών έχουν εμπλακεί σε απόκριση σε σεξουαλικά συναισθήματα σε υγιείς εθελοντές, καθώς μελετούμε ασθενείς με CSB, υποθέσαμε ότι θα υπήρχε μεγαλύτερη ενεργοποίηση σε σεξουαλικά σαφείς σε σύγκριση με μη σεξουαλικά συναρπαστικά συνθήματα στις περιοχές που εμπλέκονται στο φάρμακο μελέτες αντιδραστικότητας που περιλαμβάνουν το κοιλιακό ραβδωτό σώμα, το dACC και την αμυγδαλή. Υποστηρίξαμε περαιτέρω ότι αυτές οι περιφερειακές ενεργοποιήσεις θα ήταν λειτουργικά συνδεδεμένες μεταξύ των ομάδων, αλλά πιο έντονα σε άτομα με CSB σε σύγκριση με εκείνα χωρίς και ότι η σεξουαλική επιθυμία θα συνδέεται πιο στενά με τη δραστηριότητα εντός αυτών των περιοχών σε άτομα με CSB σε σύγκριση με αυτά χωρίς. Δεδομένων των αναπτυξιακών αλλαγών στα συστήματα κινήτρων που αποτελούν τη βάση για επικίνδυνες συμπεριφορές [31], διερευνήσαμε επίσης τις σχέσεις με την ηλικία.
Μέθοδοι
Τα άτομα CSB προσλήφθηκαν μέσω διαφημίσεων με βάση το Διαδίκτυο και από παραπομπές από θεραπευτές. Υγιείς εθελοντές προσλήφθηκαν από κοινοτικές διαφημίσεις στην περιοχή East Anglia. Για την ομάδα CSB, η εξέταση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση του Διαγνωστικού Ελέγχου Εξέτασης Sex Internet (ISST) [32] και ένα εκτεταμένο ερωτηματολόγιο σχετικό με τους ερευνητές σχετικά με τις λεπτομέρειες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας εμφάνισης, της συχνότητας, της διάρκειας, των προσπαθειών ελέγχου της χρήσης, της αποχής, των τρόπων χρήσης, της θεραπείας και των αρνητικών συνεπειών. Τα άτομα της CSB υποβλήθηκαν σε προσωπική συνέντευξη με έναν ψυχίατρο για να επιβεβαιώσουν ότι πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια για το CSB [6], [33], [34] (Πίνακας S1 στο Αρχείο S1) με έμφαση στην ψυχαναγκαστική χρήση σεξουαλικού υλικού σε απευθείας σύνδεση. Όλοι οι συμμετέχοντες συνάντησαν προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια για την Υπερσεξουαλική Διαταραχή [6], [33] και κριτήρια για τη σεξουαλική εξάρτηση [34] (Πίνακας S1 στο Αρχείο S1).
Με το σχεδιασμό και δεδομένης της φύσης των ενδείξεων, όλα τα άτομα του CSB και οι υγιείς εθελοντές ήταν άνδρες και ετεροφυλόφιλοι. Οι άνδρες υγιείς εθελοντές ήταν ταιριασμένοι με την ηλικία (+/− 5 ετών) με άτομα με CSB. Ένας επιπλέον 25 ηλικιωμένος άνδρας ετεροφυλόφιλος υγιής εθελοντής υποβλήθηκε σε βαθμολογίες βίντεο εκτός του σαρωτή για να εξασφαλίσει την επάρκεια των υποκειμενικών απαντήσεων στα βίντεο, όπως αξιολογούνται από υποκειμενικές απαντήσεις. Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν την ηλικία κάτω των 18 ετών, το ιστορικό διαταραχών χρήσης ουσιών, τον τρέχοντα τακτικό χρήστη παράνομων ουσιών (συμπεριλαμβανομένης της κάνναβης) και τη σοβαρή ψυχιατρική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένης της τρέχουσας μέτριας-σοβαρής μείζονος κατάθλιψης (Beck Depression Inventory > 20) ή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή ιστορικό διπολικής διαταραχής ή σχιζοφρένειας (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Άλλοι ψυχαναγκαστικοί ή συμπεριφορικοί εθισμοί ήταν επίσης εξαιρέσεις. Τα υποκείμενα αξιολογήθηκαν από έναν ψυχίατρο σχετικά με την προβληματική χρήση διαδικτυακών τυχερών παιγνίων ή κοινωνικών μέσων, παθολογικού παιχνιδιού ή ψυχαναγκαστικών αγορών, διαταραχής υπερκινητικότητας παιδικής ή ενήλικης έλλειψης προσοχής και διάγνωσης διαταραχών διατροφικής διαταραχής. Τα υποκείμενα εξετάστηκαν επίσης για συμβατότητα με το περιβάλλον μαγνητικής τομογραφίας.
Τα υποκείμενα συμπλήρωσαν την κλίμακα παρορμητικής συμπεριφοράς UPPS-P [36] για να αξιολογήσει την παρορμητικότητα, το Beck Depression Depression [37] και Κατάσταση ανησυχίας κρατικού ενδιαφέροντος [38] για την εκτίμηση της κατάθλιψης και του άγχους αντίστοιχα, Obsessive-Compulsive Inventory-R για την εκτίμηση των ιδεοληπτικών ιδιοπαθών χαρακτηριστικών και της δοκιμής αναγνώρισης της διαταραχής της χρήσης οινοπνεύματος (AUDIT) [39]. Η γενική χρήση του Διαδικτύου εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας το Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] και η κλίμακα καταναγκαστικής χρήσης στο Internet (CIUS) [41]. Η εθνική δοκιμή ανάγνωσης ενηλίκων [42] χρησιμοποιήθηκε για να αποκτήσει δείκτη IQ. Μια τροποποιημένη έκδοση της Κλίμακας Σεξουαλικών Εμπειριών της Αριζόνα (ASES) [43] χρησιμοποιήθηκε με μια έκδοση σχετική με τις οικείες σχέσεις και μια άλλη έκδοση σχετική με το σεξουαλικό υλικό σε απευθείας σύνδεση.
Τα χαρακτηριστικά του αντικειμένου αναφέρονται στον Πίνακα S1 στο Αρχείο S1. Τα άτομα με CSB είχαν υψηλότερες βαθμολογίες κατάθλιψης και άγχους (Πίνακας S2 στο Αρχείο S1) αλλά δεν υπάρχουν τρέχουσες διαγνώσεις μείζονος κατάθλιψης. Δύο από τα υποκείμενα 19 CSB έλαβαν αντικαταθλιπτικά ή είχαν συνωστωμένη γενικευμένη διαταραχή άγχους και κοινωνική φοβία (N = 2) ή κοινωνική φοβία (N = 1) ή παιδικό ιστορικό ADHD (N = 1). Ένα άτομο CSB και υγιής εθελοντής 1 χρησιμοποίησαν την κάνναβη διαλείπουσα.
Έγινε συγκατάθεση με γραπτή ενημέρωση και η μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Ηθικής του Πανεπιστημίου Cambridge Research. Υποκείμενα καταβλήθηκαν για τη συμμετοχή τους.
Στατιστικά συμπεριφοράς
Τα χαρακτηριστικά των αντικειμένων και οι βαθμολογίες ερωτηματολογίου συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας ανεξάρτητες δοκιμές t ή Chi-square. Οι πολλαπλές αναλύσεις χρησιμοποιήθηκαν για τις βαθμολογίες του ASES. Για την αξιολόγηση της σεξουαλικής επιθυμίας ή της αρεσκείας, χρησιμοποιήθηκαν μεικτά μέτρα ANOVA για να συγκριθούν οι ρητές έναντι ερωτικής βαθμολογίας με την ομάδα (CSB, μη CSB) ως μέτρο μεταξύ των υποκειμένων, είδος βίντεο (ρητές ή ερωτικές παραμέτρους) (επιθυμία ή αγάπη) ως μέτρα εντός των υποκειμένων.
νευροαπεικόνισης
Στην εργασία απεικόνισης, τα θέματα εξέτασαν τα βίντεο κλιπ που παρουσιάστηκαν κατά τρόπο αντίθετα ισορροπημένο από μία από τις συνθήκες του 5: ρητή σεξουαλική, ερωτική, μη σεξουαλική συναρπαστική, χρήματα και ουδέτερη. Τα βίντεο εμφανίστηκαν για 9 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από μια ερώτηση εάν το βίντεο ήταν σε εσωτερικό ή εξωτερικό χώρο. Τα άτομα ανταποκρίθηκαν χρησιμοποιώντας ένα πλήκτρο κλειδιού 2 με το δεύτερο και το τρίτο ψηφίο του δεξιού χεριού για να βεβαιωθούν ότι προσέχουν. Το ερώτημα προέκυψε κατά τη διάρκεια ενός διαδοχικού διαστήματος δοκιμής μεταξύ 2000 και 4000 χιλιοστών του δευτερολέπτου. Τα ρητά βίντεο έδειξαν συναινετικές σεξουαλικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας που αποκτήθηκαν από βίντεο που λήφθηκαν από το Διαδίκτυο με άδειες που αποκτήθηκαν όπου ήταν απαραίτητο. Παραδείγματα ερωτικών βίντεο περιλαμβάνουν μια ντυμένη γυναίκα που χορεύει ερωτικά ή μια σκηνή μιας γυναίκας που βουρτσίζει το μηρό της. Τα μη σεξουαλικά συναρπαστικά βίντεο εμφάνισαν αθλητικά βίντεο παρόμοιας φύσης με εικόνες υψηλής ευκρίνειας από το διεθνές σύστημα συναισθηματικής εικόνας, όπως σκι, καταδύσεις, αναρρίχηση σε βράχους ή ιππασία με μοτοσυκλέτα. Τα βίντεο χρημάτων έδειξαν εικόνες νομισμάτων ή χαρτονομισμάτων που πληρώνονται, πέφτουν ή διασκορπίζονται. Τα ουδέτερα βίντεο έδειξαν σκηνές τοπίων. Οι συνθήκες ήταν τυχαίες με οκτώ δοκιμές ανά κατάσταση που παρουσιάστηκαν για ένα σύνολο κλιπ βίντεο 40. Πέντε διαφορετικά βίντεο ανά κατάσταση προβλήθηκαν για ένα σύνολο διαφορετικών βίντεο κλιπ 25.
Στην εργασία βαθμολόγησης βίντεο εκτός του σαρωτή, τα θέματα παρακολούθησαν τα ίδια βίντεο και ολοκλήρωσαν μια συνεχή κλίμακα βαθμολόγησης για τη σεξουαλική επιθυμία και την αγάπη. Στα θέματα δόθηκαν τα ακόλουθα ερωτήματα σχετικά με τις ξεχωριστές διαφάνειες του 2: «Πόσο αυτό αύξησε τη σεξουαλική σας επιθυμία;» και "Πόσο σας άρεσε αυτό το βίντεο;" και έδειξε μια απάντηση χρησιμοποιώντας ένα ποντίκι κατά μήκος μιας γραμμής που είναι αγκυροβολημένη από 'Πολύ λίγα' έως 'Πολύ'. Πρόσθετοι άντρες υγιείς εθελοντές του 25 δοκιμάστηκαν για την εργασία βίντεο βαθμολόγησης. Τα υποκείμενα ερωτήθηκαν αν έχουν δει τα βίντεο πριν από τη μελέτη. Όλες οι εργασίες κωδικοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το λογισμικό E-Prime 2.0.
Η απόκτηση και επεξεργασία δεδομένων
Οι παράμετροι απόκτησης της μελέτης fMRI περιγράφονται στο Αρχείο S1. Τα βίντεο κλιπ 9 δευτερολέπτων και τα μεσοδιαστημικά διαστήματα μοντελοποιήθηκαν ως λειτουργίες box-car που περιστρέφονται με λειτουργίες αιμοδυναμικής απόκρισης. Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας γενική γραμμική μοντελοποίηση. Οι συνθήκες βίντεο συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας ANOVA με ομάδα (CSB, non-CSB) ως παράγοντα μεταξύ θεμάτων και κατάσταση (τύπος βίντεο) ως παράγοντα εντός θεμάτων. Συγκρίθηκαν πρώτα τα κύρια αποτελέσματα της ομάδας σε όλες τις καταστάσεις. Τα αποτελέσματα της κατάστασης συγκρίθηκαν μεμονωμένα, σε αντίθεση με ρητές, ερωτικές και χρηματικές συνθήκες με τη συναρπαστική κατάσταση. Τα συναρπαστικά αθλητικά βίντεο χρησιμοποιήθηκαν ως έλεγχος των ρητών και ερωτικών συνθηκών, καθώς και οι δύο περιελάμβαναν κινούμενα άτομα στα βίντεο. Οι ενεργοποιήσεις πάνω από ολόκληρο τον εγκέφαλο για οικογενειακό σφάλμα (FWE) διορθώθηκαν P <0.05 θεωρήθηκαν σημαντικές στις συγκρίσεις των κύριων αποτελεσμάτων. Ομαδοποίηση κατά κατάσταση (π.χ. CSB (ρητή - συναρπαστική) - Υγιείς εθελοντές (ρητές - συναρπαστικές)) αλληλεπιδράσεις με επίκεντρο a priori υποθετικές περιοχές ενδιαφέροντος διεξήχθησαν εάν η αντίθεση της κατάστασης (π.χ. ρητή - συναρπαστική) αναγνώρισε περιοχές σημαντικές σε επίπεδο FWE P ολόκληρου του εγκεφάλου <0.05. Οι βαθμολογίες ηλικίας και κατάθλιψης χρησιμοποιήθηκαν ως συνδιασπορά. Μεταβλητές που περιλαμβάνουν υποκειμενικά μέτρα σεξουαλικής επιθυμίας και αρέσουν στις απαντήσεις στα βίντεο, βαθμολογίες στο Young Internet Addiction Test και ημέρες αποχής συμπεριλήφθηκαν σε μοντέλα ως συντεταγμένες ενδιαφέροντος. Διερευνήθηκε επίσης το συντεταγμένο ηλικίας, ελέγχοντας την κατάθλιψη και την υποκειμενική επιθυμία, σε όλες τις ομάδες και χρησιμοποιώντας ρητή κάλυψη.
Το κοιλιακό ραβδωτό σώμα, η αμυγδαλή και η ραχιαία κνήμη υποβλήθηκαν σε υποθέσεις περιφερειών ενδιαφέροντος. Για αυτές τις τρεις περιοχές με ισχυρή a priori υποθέσεις, συνδυάσαμε τις ROI χρησιμοποιώντας μια διόρθωση μικρού όγκου (SVC) με τη διόρθωση σφάλματος Family-Wise-Error σε p <0.05 που θεωρείται σημαντική. Λαμβάνοντας υπόψη τα ευρήματα που συνδέουν τις υποκειμενικές αξιολογήσεις της επιθυμίας για την ενεργοποίηση της ραχιαίας πρόσθιας σπονδυλικής στήλης, πραγματοποιήθηκε ανάλυση ψυχοφυσιολογικής αλληλεπίδρασης με το ραχιαίο cingulate ως περιοχή σπόρου (συντεταγμένες xyz = 0 8 38 mm, ακτίνα = 10 mm) σε αντίθεση με τα εξαιρετικά - συναρπαστικά βίντεο. Δεδομένης της πιθανής εμπλοκής των μεσολιμπικών και μεσοκορτικών κυκλωμάτων, η δραστηριότητα στο ουσιαστικό nigra αξιολογήθηκε επίσης σε διερευνητικό επίπεδο. Η κοιλιακή ανατομική περιοχή ενδιαφέροντος (ROI), που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως σε άλλες μελέτες [44], είχαν τραβηχτεί με το χέρι στο MRIcro ακολουθώντας τον ορισμό του κοιλιακού ραβδωτού από Martinez et al. [45]. Τα ROI για cingulate και amygdala ελήφθησαν από aal templates στο WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Χρησιμοποιήθηκαν δύο διαφορετικές μήτρες για το ROI της ουσίας nigra, συμπεριλαμβανομένου του προτύπου WFUPickAtlas και ενός χειροκίνητου ROI σε MRIcro χρησιμοποιώντας αλληλουχίες μεταφοράς μαγνήτισης από υγιείς εθελοντές 17. Όλα τα δεδομένα απεικόνισης υποβλήθηκαν σε προκαταρκτική επεξεργασία και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας SPM 8 (Wellcome Trust Center για NeuroImaging, London, UK).
Αποτελέσματα
Χαρακτηριστικά:
Δύο ετεροφυλόφιλοι άνδρες με CSB (ηλικία 25.61 (SD 4.77) έτη) και ηλικίας 19 (ηλικίας 23.17 (SD 5.38) έτη) ετεροφυλόφιλοι άνδρες υγιείς εθελοντές χωρίς CSB μελετήθηκαν (Πίνακας S2 Αρχείο S1). Ένα επιπλέον 25 παρόμοιων ηλικίας (25.33 (SD 5.94) χρόνια) άρρενες ετεροφυλόφιλοι υγιείς εθελοντές βαθμολόγησαν τα βίντεο. Τα άτομα της CSB ανέφεραν ότι λόγω της υπερβολικής χρήσης σεξουαλικών υλικών, είχαν χάσει τη δουλειά λόγω χρήσης στη δουλειά (N = 2), υπέστησαν ζημιές σε προσωπικές σχέσεις ή επηρέασαν αρνητικά άλλες κοινωνικές δραστηριότητες (N = 16), μειωμένη λίμπιντο ή στύση (N = 11), χρησιμοποίησε υπερβολικά συνοδεία (N = 3), παρουσίασε αυτοκτονικό ιδεασμό (N = 2) και χρησιμοποίησε μεγάλα χρηματικά ποσά (N = 3 από £ 7000 σε £ 15000). Δέκα άτομα είτε είχαν είτε συμβουλεύονταν για τις συμπεριφορές τους. Όλα τα θέματα ανέφεραν αυνανισμό μαζί με την προβολή σε απευθείας σύνδεση σεξουαλικού υλικού. Τα υποκείμενα ανέφεραν επίσης τη χρήση υπηρεσιών συνοδείας (N = 4) και cybersex (N = 5). Σε μια προσαρμοσμένη έκδοση της κλίμακας σεξουαλικής εμπειρίας της Αριζόνα [43], Τα άτομα με CSB σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές είχαν σημαντικά περισσότερες δυσκολίες με τη σεξουαλική διέγερση και εμφάνισαν περισσότερες στυτικές δυσκολίες σε οικείες σεξουαλικές σχέσεις αλλά όχι σε σεξουαλικό υλικό (Πίνακας S3 in Αρχείο S1).
Σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, τα άτομα CSB εξέτασαν πρώτα σε απευθείας σύνδεση σεξουαλικά ρητά υλικά σε μικρότερη ηλικία (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22) σε σχέση με την ηλικία εμφάνισης για χρήση στο Διαδίκτυο γενικά (HV: 12.94 (SD 2.65), CSB: 12.00 (SD 2.45) σε έτη) (αλληλεπίδραση ανά ομάδα: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Τα άτομα με CSB είχαν μεγαλύτερη χρήση του Διαδικτύου σε σχέση με τους υγιείς εθελοντές (Πίνακας S3 στο Αρχείο S1). Είναι σημαντικό ότι τα θέματα της CSB ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο για προβολή διαδικτυακού σεξουαλικού υλικού για 25.49% της συνολικής διαδικτυακής χρήσης (για μέσο όρο 8.72 (SD 3.56) έτη) σε σύγκριση με 4.49% σε υγιείς εθελοντές (t = 5.311, p <0.0001) (CSB εναντίον HV: σεξουαλική ρητή χρήση υλικού: 13.21 (SD 9.85) έναντι 1.75 (SD 3.36) ώρες την εβδομάδα, συνολική χρήση Διαδικτύου: 37.03 (SD 17.65) έναντι 26.10 (18.40) ώρες την εβδομάδα).
Cue αντιδραστικότητα
Οι υποκειμενικές αξιολογήσεις της επιθυμίας και της αρεσκείας των βίντεο διαχωρίστηκαν, στις οποίες υπήρχε αλληλεπίδραση τύπου τύπου ανά βίντεο (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): οι επιθυμητές αξιολογήσεις σε ρητά βίντεο ήταν μεγαλύτερες CSB σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές (F = 5.088, p = 0.032) αλλά όχι με ερωτικά στοιχεία (F = 0.448, p = 0.509) 4.351), αλλά όχι σε ρητά υποδείγματα (F = 0.047, p = 3.332). Η βαθμολογία της επιθυμίας και της αρεσκείας σε ρητά συνθήματα συσχετίστηκε σημαντικά (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017) αν και η γραμμική παλινδρόμηση δεν ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των ομάδων (F = 2.513, p = 0.121). Δεν υπήρχαν επίσης διαφορές στις βαθμολογίες βαθμολογίας βίντεο για την επιθυμία και την προτίμηση για κάθε κατάσταση ανάμεσα στους σαρωμένους υγιείς εθελοντές και 25 επιπλέον υγιείς εθελοντές που υποδηλώνουν ότι οι υποκειμενικές αξιολογήσεις στα βίντεο ήταν αντιπροσωπευτικές (σελ.> 0.05). Όλα τα θέματα ανέφεραν ότι δεν είχαν δει προηγουμένως τα βίντεο πριν από τη μελέτη.
Αναλύσεις απεικόνισης
Δεν υπήρξαν διαφορές ενεργοποίησης εγκεφάλου μεταξύ των ομάδων κύριας επίδρασης που επέζησαν διόρθωσης ολόκληρου του εγκεφάλου. Η αντίθεση των ρητών - συναρπαστικών βίντεο μεταξύ των θεματικών ομάδων εντόπισε την ενεργοποίηση του κοιλιακού ραβδωτού σώματος, του DACC και της αμυγδαλής σε επίπεδο FWE διορθωμένο σε ολόκληρο τον εγκέφαλο p <0.05 (Εικόνα 1, Πίνακες S4 και S5 στο Αρχείο S1). Η αντίθεση προσδιόρισε επίσης τη διμερή ενεργοποίηση του υποθάλαμου και της ουσίας nigra (FWE διορθωμένη σε ολόκληρο τον εγκέφαλο p <0.05), περιοχές που εμπλέκονται σε σεξουαλική διέγερση και ντοπαμινεργική λειτουργία, αντίστοιχα [13], [22]. Οι αντιθέσεις της ρητής - συναρπαστικής και ερωτικής - συναρπαστικής τόσο της αναγνωρισμένης δραστηριότητας σε διμερείς ινιακές-κροταφικές περιοχές, βρεγματικούς και κατώτερους μετωπικούς φλοιούς και δεξιά δεξαμενή (FWE διορθωμένο σε ολόκληρο τον εγκέφαλο p <0.05) (Πίνακας S4 στο Αρχείο S1). Ωστόσο, η αντίθεση του ερωτικού - συναρπαστικού δεν ταυτίζεται a priori υποθετικές περιοχές. Ομοίως, το χρήμα - συναρπαστική αντίθεση αναγνώρισε διμερείς βρεγματικούς και κατώτερους μετωπικούς φλοιούς (FWE διορθωμένοι σε ολόκληρο τον εγκέφαλο p <0.05) αλλά όχι το a priori υποθετικές περιοχές.
Στη συνέχεια εξετάσαμε τις διαφορές μεταξύ των ομάδων στη ρητή - συναρπαστική αντίθεση που είχε δείξει σημαντική επίδραση σε όλες τις ομάδες στις υποθετικές περιοχές μας. Τα άτομα CSB επέδειξαν μεγαλύτερη δραστηριότητα στο δεξί κοιλιακό ραβδωτό σώμα (κορυφή voxel xyz σε mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Ζ = 3.88, FWE p = 0.020) (32-8-12, Ζ = 3.38, FWE p = 0.018) (Εικόνα 2). Δεδομένου του ρόλου του ντοπαμινεργικού κυκλώματος στην αντιδραστικότητα των δειγμάτων, διερευνήσαμε επίσης τη δραστηριότητα στο substantia nigra. Τα άτομα CSB είχαν μεγαλύτερη δραστικότητα στο δεξί substantia nigra (10-18-10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) στη ρητή - συναρπαστική αντίθεση. Μια υποανάλυση που αποκλείει τα δύο άτομα που ήταν σε αντικαταθλιπτικά δεν άλλαξε τα σημαντικά ευρήματα.
Για να εξετάσουμε τη σχέση ανάμεσα στη νευρική ανταπόκριση στα συναισθήματα και τις εκτιμήσεις της επιθυμίας και της αρεσκείας, πραγματοποιήσαμε αναλλοίωτες αναλύσεις που αφορούσαν ανταπόκριση του εγκεφάλου στις ρητές ενδείξεις. Και στις δύο ομάδες οι αξιολογήσεις της υποκειμενικής σεξουαλικής επιθυμίας συσχετίστηκαν θετικά με τη δραστικότητα dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), χωρίς διαφορές μεταξύ των ομάδωνΕικόνα 3). Δεν υπήρχαν νευρωνικοί συσχετισμοί με υποκειμενική προτίμηση.
Σε ερευνητικό επίπεδο, η νευρική δραστηριότητα διερευνήθηκε ως συνάρτηση της ηλικίας. Η ηλικία σε όλα τα υποκείμενα συσχετίστηκε αρνητικά με τη δραστηριότητα στο δεξί κοιλιακό ραβδωτό σώμα (δεξιά: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) και dACC (2 20 40, Ζ = 3.88, FWE p = 0.045). Μεγαλύτερη δραστικότητα ως συνάρτηση της ηλικίας παρατηρήθηκε στην ομάδα CSB σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές στο αμφίπλευρο κοιλιακό ραβδωτό σώμα (δεξιά: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013, αριστερά -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Εικόνα 4).
Δεδομένης της συσχέτισης μεταξύ της αξιολόγησης της υποκειμενικής σεξουαλικής επιθυμίας της δραστηριότητας dACC, διεξήχθη μια ανάλυση ψυχοφυσιολογικής αλληλεπίδρασης που χρησιμοποιεί το dACC ως σπόρο συγκρίνοντας ρητές - συναρπαστικές συμβουλές. Σε αμφότερες τις ομάδες, αυξήθηκε η λειτουργική συνδεσιμότητα του dACC με το δεξιό κοιλιακό ραβδωτό σώμα (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) και δεξιά αμυγδαλή (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = . Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των ομάδων όσον αφορά τη λειτουργική συνδεσιμότητα. Όταν οι εκτιμήσεις υποκειμενικής επιθυμίας αξιολογήθηκαν ως μεταβλητή, υπήρξε θετική συσχέτιση μεταξύ των επιθυμητών βαθμολογιών και της μεγαλύτερης λειτουργικής συνδεσιμότητας των ατόμων CSB μεταξύ του dACC και του δεξιού κοιλιακού ραβδωτού σώματος (0.009 12-2, Z = 2, FWE p = 3.51) και της δεξιάς αμυγδαλής (0.041-30-2, Ζ = 12, FWE p = 3.15) (Εικόνα 3) και, σε ερευνητικό επίπεδο, άφησε substantia nigra (-14-20-8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές. Δεν υπήρχαν σημαντικά συμπεράσματα σχετικά με τα μέτρα αρεσκείας.
Ερωτήσεις - Συζήτηση
Σε αυτή τη μελέτη των σεξουαλικά ρητών, ερωτικών και μη σεξουαλικών παραγόντων, τα άτομα με CSB και τα άτομα χωρίς εμφανίζουν ομοιότητες και διαφορές σε σχέση με τα πρότυπα νευρικής απόκρισης και τις σχέσεις μεταξύ υποκειμενικών και νευρικών απαντήσεων. Η σεξουαλική επιθυμία ή η επιθυμία των ρητών σεξουαλικών συνθηκών συνδέθηκε με ένα λειτουργικό δίκτυο dACC-κοιλιακό striatal-amygdala που είναι εμφανές και στις δύο ομάδες και ενεργοποιείται πιο έντονα και συνδέεται με τη σεξουαλική επιθυμία στην ομάδα CSB. Η σεξουαλική επιθυμία ή τα υποκειμενικά μέτρα της επιθυμίας εμφανίστηκαν αποσυνδεδεμένα από τις προτιμήσεις, σύμφωνα με τις θεωρίες περί εθισμού κινήτρων [12] στην οποία υπάρχει αυξημένη επιθυμία, αλλά όχι η αρετή των σημαντικών ανταμοιβών. Παρατηρήσαμε επίσης ένα ρόλο για την ηλικία στην οποία η νεώτερη ηλικία, ιδιαίτερα στην ομάδα CSB, συνδέθηκε με μεγαλύτερη δραστηριότητα στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα.
Σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, τα άτομα της CSB είχαν μεγαλύτερη υποκειμενική σεξουαλική επιθυμία ή ήθελαν να εκφράσουν σαφή στοιχεία και είχαν μεγαλύτερες βαθμολογίες αρεσκείας με ερωτικά στοιχεία, αποδεικνύοντας έτσι μια διάσταση μεταξύ επιθυμίας και αρεσκείας. Τα άτομα με CSB είχαν επίσης μεγαλύτερες διαταραχές σεξουαλικής διέγερσης και στυτικής δυσκολίας στις οικείες σχέσεις, αλλά όχι με σεξουαλικά ρητά υλικά που υπογραμμίζουν ότι οι αυξημένες βαθμολογίες επιθυμίας ήταν συγκεκριμένες για τις ρητές ενδείξεις και όχι γενικευμένη αυξημένη σεξουαλική επιθυμία. Σε υποκείμενα CSB σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές, υψηλότερες βαθμολογίες σεξουαλικής επιθυμίας για ρητές ενδείξεις συσχετίστηκαν με μεγαλύτερη δραστηριότητα dACC και αυξημένη λειτουργική συνδεσιμότητα μεταξύ του DACC, του κοιλιακού ραβδώματος και της αμυγδαλής (όπως περιγράφεται παρακάτω), υποδηλώνοντας ένα δίκτυο που εμπλέκεται στην επεξεργασία υποκειμενικών που θέλει να σχετίζεται με σεξουαλικά στοιχεία. Μια προηγούμενη μελέτη της καταναγκαστικής υπερσεξουαλικότητας που σχετίζεται με αγωνιστές ντοπαμίνης στη νόσο του Πάρκινσον, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συμπεριφορές όπως η καταναγκαστική χρήση σεξουαλικά σαφών υλικών, έδειξε μεγαλύτερη νευρική δραστηριότητα σε σεξουαλικά εικονογραφικά στοιχεία που συσχετίστηκαν με αυξημένη σεξουαλική επιθυμία [29]. Τα συμπεράσματά μας που επικεντρώνονται στο CSB στο γενικό πληθυσμό παρομοίως συνδυάζονται με θεωρίες κινήτρων κινήτρων που δίνουν έμφαση στην ανώμαλη επιθυμία ή το κίνητρο προς το φάρμακο ή το σεξουαλικό σύνθημα, αλλά όχι για «ηδονή» ή ηδονικό τόνο [12].
Μελέτες αντιδραστικότητας και επιθυμίας για φάρμακα από νικοτίνη, κοκαΐνη και αλκοόλ που εμπλέκουν τα δίκτυα συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού ραβδωτού σώματος, του dACC και της αμυγδαλής [13]. Στην παρούσα μελέτη, αυτές οι περιοχές ενεργοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια προβολής σεξουαλικά σαφούς υλικού σε όλες τις ομάδες με και χωρίς CSB. Η παρατήρηση των ισχυρότερων ενεργοποιήσεων αυτών των περιοχών στο CSB έναντι των υγιή εθελοντών συμμετεχόντων είναι παρόμοια με τα ευρήματα που παρατηρήθηκαν για τα συναισθήματα ουσιών σε ουσίες εξαρτήσεις, υποδηλώνοντας νευροβιολογικές ομοιότητες σε όλες τις διαταραχές.
Στην τρέχουσα μελέτη σε απόκριση σε σεξουαλικά σαφείς ενδείξεις, η σεξουαλική επιθυμία συσχετίστηκε με μεγαλύτερη δραστικότητα dACC και η μεγαλύτερη δραστικότητα του λειτουργικού δικτύου της dACC-κοιλιακής striatal-amygdala συσχετίστηκε με την αυξημένη επιθυμία σε μεγαλύτερο βαθμό στα άτομα CSB από ό, τι στους υγιείς εθελοντές . Τα άτομα CSB κατέδειξαν επίσης μεγαλύτερη δραστικότητα του substantia nigra σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, γεγονός που πιθανώς συνδέει τα ευρήματα με τη ντοπαμινεργική δράση. Στους ανθρώπους και τα πρωτεύοντα πλην του ανθρώπου, το dACC είναι ένας σημαντικός στόχος των ντοπαμινεργικών προβολών από το substantia nigra και την κοιλιακή τμηματική περιοχή [47], την παρακολούθηση της σημασίας και τα σήματα σφάλματος πρόβλεψης. Το dACC στέλνει ανατομικές προβολές στο κοιλιακό και ραχιαίο ραβδωτό σώμα, που εμπλέκονται στην αναπαράσταση των σημάτων και κινήτρων αξίας και επιβράβευσης και έχει αμοιβαίες συνδέσεις με τον πλευρικό πυρήνα της αμυγδαλής, λαμβάνοντας έτσι πληροφορίες σχετικά με τα συναισθηματικά σημαντικά γεγονότα [48], [49]. Η περιοχή έχει επίσης πολλαπλές συνδέσεις με τις φλοιώδεις περιοχές συμπεριλαμβανομένου του προ-κινητήρα, του πρωτεύοντος κινητήρα και των μετωπιαίων φλοιών και είναι καλά εντοπισμένη για να επηρεάσει την επιλογή της δράσης. Το dACC εμπλέκεται στην επεξεργασία του πόνου, των αρνητικών ερεθισμάτων και του γνωστικού ελέγχου [48], με πρόσφατες μελέτες που τονίζουν το ρόλο του dACC στη σηματοδότηση σφάλματος πρόβλεψης και στην προσδοκία ανταμοιβής [50], [51], ιδίως για την καθοδήγηση της μάθησης δράσης-ανταμοιβής [52], [53]. Τα ευρήματά μας λειτουργικής συνδεσιμότητας συνδυάζονται με ένα ρόλο για ένα δίκτυο που συγκλίνει στο dACC στην επεξεργασία των σεξουαλικών ανταμοιβών και στην αντιδραστικότητα που σχετίζεται με τη σεξουαλική συνοδεία και τη σχέση της με την επιθυμία ως σήμα κινητοποίησης.
Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η δραστηριότητα του dACC αντικατοπτρίζει το ρόλο της σεξουαλικής επιθυμίας, η οποία μπορεί να έχει ομοιότητες με μια μελέτη σχετικά με το P300 σε άτομα CSB που συσχετίζονται με την επιθυμία [25]. Παρουσιάζουμε διαφορές μεταξύ του ομίλου CSB και των υγιεινών εθελοντών, ενώ αυτή η προηγούμενη μελέτη δεν είχε ομάδα ελέγχου. Η σύγκριση αυτής της τρέχουσας μελέτης με τις προηγούμενες δημοσιεύσεις στο CSB με επίκεντρο τη διάχυση της μαγνητικής τομογραφίας και του P300 είναι δύσκολη λόγω μεθοδολογικών διαφορών. Μελέτες του P300, ενός δυναμικού που σχετίζεται με την εκδήλωση και χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της μεροληπτικής προκατάληψης στις διαταραχές της χρήσης ουσιών, δείχνουν αυξημένα μέτρα σε σχέση με τη χρήση της νικοτίνης [54], αλκοόλη [55], και τα οπιούχα [56], με μέτρα που συχνά συσχετίζονται με δείκτες πόθους. Το P300 επίσης συχνά μελετάται σε διαταραχές της χρήσης ουσιών χρησιμοποιώντας αντικειμενικές εργασίες στις οποίες οι στόχοι χαμηλής πιθανότητας αναμειγνύονται συχνά με μη-στόχους υψηλής πιθανότητας. Μία μετα-ανάλυση έδειξε ότι τα άτομα με διαταραχή της χρήσης ουσιών και τα μη επηρεασμένα μέλη της οικογένειάς τους είχαν μειωμένο εύρος P300 σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές [57]. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι διαταραχές χρήσης ουσιών μπορεί να χαρακτηρίζονται από μειωμένη κατανομή των προσεκτικών πόρων σε γνωστικές πληροφορίες σχετικές με την εργασία (στόχοι για μη ναρκωτικά) με ενισχυμένη προσεκτική μεροληψία για ενδείξεις φαρμάκων. Η μείωση του πλάτους P300 μπορεί επίσης να είναι ένας ενδοφαινοτυπικός δείκτης για διαταραχές χρήσης ουσιών. Μελέτες δυνατοτήτων που σχετίζονται με γεγονότα με επίκεντρο τη συνάφεια της κοκαΐνης και της ηρωίνης αναφέρουν περαιτέρω ανωμαλίες στα καθυστερημένα συστατικά του ERP (> 300 χιλιοστά του δευτερολέπτου · όψιμο θετικό δυναμικό, LPP) σε μετωπικές περιοχές, οι οποίες μπορεί επίσης να αντικατοπτρίζουν την επιθυμία και την κατανομή της προσοχής [58]-[60]. Το LPP πιστεύεται ότι αντικατοπτρίζει τόσο την έγκαιρη συλλήψεις (400 έως 1000 msec) όσο και την αργότερα παρατεταμένη επεξεργασία των κινήτρων σημαντικών ερεθισμάτων. Τα άτομα με διαταραχή της χρήσης κοκαΐνης είχαν αυξημένα πρώιμα μέτρα LPP σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, γεγονός που υποδηλώνει ένα ρόλο για προσεκτική προσεκτική λήψη προσομοιωμένης προσοχής μαζί με εξασθενημένες απαντήσεις σε ευχάριστα συναισθηματικά ερεθίσματα. Ωστόσο, τα πρόσφατα μέτρα του LPP δεν ήταν σημαντικά διαφορετικά από αυτά των υγιών εθελοντών [61]. Οι γεννήτριες του δυναμικού σχετιζόμενου με συμβάν P300 που σχετίζεται με τις απαντήσεις που σχετίζονται με τον στόχο πιστεύεται ότι είναι ο φλοιός του βρεγματικού ιστού και ο κνησμός [62]. Έτσι, τόσο η δραστηριότητα dACC στην παρούσα μελέτη CSB όσο και η δραστηριότητα P300 που αναφέρθηκαν σε προηγούμενη μελέτη CSB μπορεί να αντικατοπτρίζουν παρόμοιες υποκείμενες διαδικασίες προσεκτικής σύλληψης. Ομοίως, και οι δύο μελέτες δείχνουν μια συσχέτιση μεταξύ αυτών των μέτρων με αυξημένη επιθυμία. Εδώ προτείνουμε ότι η δραστηριότητα του dACC συσχετίζεται με την επιθυμία, η οποία μπορεί να αντανακλά έναν δείκτη λαχτάρα, αλλά δεν συσχετίζεται με τις προτιμήσεις που μοιάζουν με ένα μοντέλο εθισμών κινήτρων.
Τα σημερινά ευρήματα υποδεικνύουν επιρροές σχετιζόμενες με την ηλικία στην επεξεργασία των σεξουαλικών παραγόντων. Η ωρίμανση της μετωπιαίας φλοιώδους ουσίας που εμπλέκεται στον εκτελεστικό έλεγχο παραμένει στην εφηβεία στα μέσα της 20 s [63]. Η ενισχυμένη ανάληψη κινδύνου στους εφήβους μπορεί να αντικατοπτρίζει την πρόωρη ανάπτυξη των κινήτρων με περιορισμένο κίνητρο και του κυκλώματος ανταμοιβής σε σχέση με την πιο καθυστερημένη ανάπτυξη των μετωπικών συστημάτων εκτελεστικών ελέγχων που εμπλέκονται στην παρακολούθηση ή την παρεμπόδιση συμπεριφορών [31], [64], [65]. Για παράδειγμα, οι έφηβοι έχουν επιδείξει μεγαλύτερη κοιλιακή δραστικότητα σε σχέση με την προμετωπιακή φλοιική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας ανταμοιβής συγκριτικά με τους ενήλικες [65]. Εδώ παρατηρούμε ότι σε όλα τα υποκείμενα, η νεαρή ηλικία συνδέεται με μεγαλύτερη κοιλιακή δραστηριότητα ραβδώσεων σε σεξουαλικά ξεκάθαρα σημεία. Αυτή η επίδραση στην κοιλιακή δραστηριότητα του ραβδωτού σώματος εμφανίζεται ιδιαίτερα ισχυρή σε άτομα CSB, υποδηλώνοντας έναν πιθανό τροποποιητικό ρόλο της ηλικίας στις απαντήσεις σε γενετικές ενδείξεις γενικά και ειδικά στην CSB.
Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία σχετικά με την εγκεφαλική δραστηριότητα σε υγιείς εθελοντές σε περιοχές με ενεργοποιημένες σεξουαλικές ερεθισμένες ενδείξεις, παρουσιάζουμε ένα παρόμοιο δίκτυο περιλαμβανομένων των περιφερικών κροταφικών και βρεγματικών φλοιών, νησίδων, cingulate και orbitofrontal και κατώτερων μετωπιαίων φλοιών, προκεντρικού gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra και υποθάλαμος [13]-[19]. Η μακρύτερη διάρκεια χρήσης των εξειδικευμένων σε απευθείας σύνδεση υλικών σε υγιή αρσενικά έχει αποδειχθεί ότι συσχετίζεται με την κατώτερη αριστερή σφαιρίνη δραστηριότητα για να περιγράψει ακόμα σαφή εικόνες που υποδηλώνουν έναν πιθανό ρόλο της απευαισθητοποίησης [23]. Αντίθετα, αυτή η παρούσα μελέτη επικεντρώνεται σε μια παθολογική ομάδα με CSB που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στον έλεγχο της χρήσης που σχετίζεται με αρνητικές συνέπειες. Επιπλέον, αυτή η τρέχουσα μελέτη χρησιμοποιεί βίντεο κλιπ σε σύγκριση με σύντομες ακίνητες εικόνες. Σε υγιείς εθελοντές, η προβολή ερωτικών φωτογραφιών σε σύγκριση με τα βίντεο κλιπ έχει ένα πιο περιορισμένο πρότυπο ενεργοποίησης συμπεριλαμβανομένου του ιππόκαμπου, της αμυγδαλής και των οπίσθιων κροταφικών και βρεγματικών φλοιών [20] υποδεικνύοντας πιθανές νευρικές διαφορές μεταξύ των σύντομων ακίνητων εικόνων και των μεγαλύτερων βίντεο που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτήν την τρέχουσα μελέτη. Επιπλέον, οι διαταραχές του εθισμού, όπως οι διαταραχές της χρήσης κοκαΐνης, έχουν επίσης αποδειχθεί ότι σχετίζονται με αυξημένη προκατειλημμένη συμπεριφορά, ενώ οι χρήστες ψυχαγωγικής κοκαΐνης δεν έχουν αποδειχθεί ότι έχουν αυξημένη απόκλιση από την προσοχή [66] υποδηλώνοντας πιθανές διαφορές μεταξύ ψυχαγωγικών και εξαρτημένων χρηστών. Ως εκ τούτου, οι διαφορές μεταξύ των μελετών ενδέχεται να αντανακλούν τις διαφορές στον πληθυσμό ή την εργασία. Η μελέτη μας υποδηλώνει ότι οι απαντήσεις του εγκεφάλου σε σαφή ηλεκτρονικά υλικά μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων με CSB σε σύγκριση με υγιή άτομα που μπορεί να είναι βαριές χρήστες σαφών ηλεκτρονικών υλικών αλλά χωρίς απώλεια ελέγχου ή συσχέτισης με αρνητικές συνέπειες.
Η τρέχουσα μελέτη έχει πολλαπλούς περιορισμούς. Πρώτον, η μελέτη περιελάμβανε μόνο ετεροφυλόφιλους άντρες και οι μελλοντικές μελέτες θα έπρεπε να εξετάζουν άτομα με διάφορους σεξουαλικούς προσανατολισμούς και γυναίκες, ιδιαίτερα επειδή τα κορίτσια με προβλήματα ψυχικής υγείας μπορεί να παρουσιάζουν υψηλά ποσοστά CSB [67]. Δεύτερον, αν και τα άτομα της CSB στη μελέτη πληρούσαν τα προσωρινά διαγνωστικά κριτήρια και κατέδειξαν λειτουργική βλάβη που σχετίζεται με το φύλο χρησιμοποιώντας πολλαπλές επικυρωμένες κλίμακες, δεν υπάρχουν σήμερα επίσημα διαγνωστικά κριτήρια για το CSB και συνεπώς αυτό αποτελεί περιορισμό για την κατανόηση των ευρημάτων και την τοποθέτησή τους στο μεγαλύτερο λογοτεχνία. Τρίτον, δεδομένης της εγκάρσιας φύσης της μελέτης, δεν μπορούν να γίνουν συμπεράσματα σχετικά με την αιτιότητα. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να εξετάσουν το βαθμό στον οποίο η νευρική ενεργοποίηση των σεξουαλικών συνθηκών μπορεί να αντιπροσωπεύει πιθανούς παράγοντες κινδύνου που υποδεικνύουν αυξημένη ευπάθεια ή εάν η επαναλαμβανόμενη έκθεση, ενδεχομένως επηρεασμένη από την νεαρή ηλικία και μεγαλύτερη έκθεση σε σεξουαλικό υλικό, μπορεί να οδηγήσει σε νευρικά σχήματα που παρατηρούνται στο CSB. Περαιτέρω μελέτες προοπτικής φύσης ή εκείνες που επικεντρώνονται σε ανεπιθύμητα μέλη της οικογένειας δικαιολογούνται. Το περιορισμένο ηλικιακό εύρος της μελέτης μπορεί επίσης να περιορίσει πιθανά ευρήματα. Τέταρτον, η μελέτη μας επικεντρώθηκε κυρίως στην ψυχαναγκαστική χρήση ηλεκτρονικών υλικών με συναφή αυνανισμό και λιγότερο συχνή χρήση του cybersex ή της χρήσης υπηρεσιών συνοδείας. Καθώς αυτά τα θέματα προσελήφθησαν τόσο από διαδικτυακές διαφημίσεις όσο και από θεραπευτικές ρυθμίσεις, εάν είναι πλήρως αντιπροσωπευτικά σε θέματα θεραπείας, είναι λιγότερο σαφές. Μια μελέτη των ατόμων με CSB που αναζητούν θεραπεία 207 που χρησιμοποιήθηκε σε μια δοκιμή πεδίου DSM-5 για τη διάγνωση υπερευαισθησιακής διαταραχής σημείωσε ομοίως τις συχνότερες συμπεριφορές που συνιστούν πορνογραφία (81.1%), αυνανισμός (78.3%), cybersex (18.1%) και φύλο με συναινετικούς ενήλικες (44.9%) [33] υποδηλώνοντας ομοιότητες μεταξύ του πληθυσμού μας και αυτού του αναφερόμενου υποκειμένου πληθυσμού. Ωστόσο, μελέτες που επικεντρώνονται σε πληθυσμό που αναζητεί θεραπεία μπορεί να αντανακλούν μεγαλύτερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Χρησιμοποιήσαμε μια ανάλυση περιοχής ενδιαφέροντος και όχι μια προσέγγιση ολόκληρου του εγκεφάλου. Έτσι, το μικρό δείγμα και η έλλειψη μιας προσέγγισης που έχει διορθωθεί ολόκληρο στον εγκέφαλο είναι ένας περιορισμός. Ωστόσο, δεδομένων των ισχυρών μας a priori οι υποθέσεις που βασίζονται σε διαθέσιμα μετααναλυτικά δεδομένα από μελέτες αντιδραστικότητας, θεωρούσαμε μια ανάλυση περιοχής ενδιαφέροντος που διορθώθηκε από οικογενειακό σφάλμα για πολλαπλές συγκρίσεις, μια προσέγγιση που χρησιμοποιείται συνήθως σε μελέτες απεικόνισης [68], ήταν μια λογική προσέγγιση.
Τα τρέχοντα και τα υπάρχοντα ευρήματα υποδεικνύουν ότι υπάρχει ένα κοινό δίκτυο για αντιδραστικότητα σε σεξουαλική επαφή και αντιδραστικότητα με φάρμακο σε ομάδες με CSB και τα ναρκωτικά, αντίστοιχα. Αυτά τα ευρήματα δείχνουν αλληλοεπικάλυψη σε δίκτυα υποκείμενων διαταραχών παθολογικής κατανάλωσης ναρκωτικών και φυσικών ανταμοιβών. Ενώ αυτή η μελέτη μπορεί να υποδηλώνει επικαλύψεις με διαταραχές της χρήσης ουσιών, απαιτούνται περαιτέρω κλινικές μελέτες για να προσδιοριστεί εάν το CSB θα πρέπει να κατηγοριοποιηθεί ως διαταραχή ελέγχου του παλμού, εντός ενός ιδεοψυχαναγκαστικού φάσματος ή ως συμπεριφορικής εξάρτησης. Απαιτούνται μεγάλες πολυκεντρικές επιδημιολογικές μελέτες με μακροπρόθεσμη παρακολούθηση για να εκτιμηθεί η συχνότητα εμφάνισης του CSB και των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων του. Επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη σχέση μεταξύ της CSB και των διαταραχών της παρορμητικότητας, της καταναγκασμού και των εθισμών απαιτούνται. Παρομοίως, πιο εκτεταμένες συγκρίσεις σε νευρογνωστικά και νευροφυσιολογικά προφίλ σε διαταραχές θα βοηθούσαν στην περαιτέρω κατανόηση της φυσιολογίας και των νευρωνικών δικτύων που αποτελούν τη βάση αυτών των διαταραχών. Τονίζουμε επίσης ότι αυτά τα ευρήματα σχετίζονται ιδιαίτερα με την υποομάδα ατόμων που αναπτύσσουν δυσκολίες με την καταναγκαστική χρήση σεξουαλικών υλικών σε απευθείας σύνδεση και πιθανότατα δεν αντανακλούν τον ευρύτερο πληθυσμό που χρησιμοποιεί τέτοια υλικά σε μη επιβλαβείς τρόπους. Τα ευρήματα υποδεικνύουν μια επίδραση της ηλικίας στην αυξημένη οριακή αντιδραστικότητα στις σεξουαλικές ανταμοιβές, ιδιαίτερα στην ομάδα CSB. Δεδομένων των πρόσφατων αυξήσεων στη χρήση του Διαδικτύου, μεταξύ των οποίων και μεταξύ των νέων, καθώς και της άμεσης πρόσβασης σε σεξουαλικά υλικά σε απευθείας σύνδεση στο διαδίκτυο, δικαιολογούνται μελλοντικές μελέτες που εστιάζουν στον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για άτομα (ιδίως νέους).
βοηθητικές πληροφορίες
Ευχαριστίες
Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε όλους τους συμμετέχοντες που συμμετείχαν στη μελέτη και το προσωπικό του Κέντρου απεικόνισης εγκεφάλου Wolfson. Ο Δρ Voon είναι ένας ενδιάμεσος συνεργάτης της Wellcome Trust. Το κανάλι 4 συμμετείχε στην παροχή βοήθειας για προσλήψεις με την τοποθέτηση διαδικτυακών διαφημίσεων για τη μελέτη.
Δήλωση χρηματοδότησης
Χρηματοδότηση που παρέχεται από την υποτροφία Wellcome Trust Intermediary Fellowship (093705 / Z / 10 / Z). Ο Δρ. Potenza υποστηρίχθηκε εν μέρει από τις επιχορηγήσεις P20 DA027844 και R01 DA018647 από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. το Κρατικό Τμήμα Ψυχικής Υγείας του Κοννέκτικα και τις υπηρεσίες εθισμού. το Κέντρο Ψυχικής Υγείας του Κοννέκτικατ. και ένα βραβείο ερευνητικού βραβείου Center of Excellence στο Εθνικό Κέντρο Υπεύθυνου Παιχνιδιού. Οι χρηματοδότες δεν είχαν κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση δεδομένων, την απόφαση δημοσίευσης ή την προετοιμασία του χειρόγραφου.
;