ΣΧΟΛΙΑ: Αυτή η μελέτη σάρωσης εγκεφάλου προστίθεται στο η λίστα των νευρολογικών μελετών για τους εξαρτημένους από το σεξ και τους χρήστες πορνογραφίας. Αυτή η μελέτη fMRI συνέκρινε προσεκτικά τοξικομανείς («προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά») με υγιή άτομα ελέγχου. Οι τοξικομανείς είχαν μειώσει την γκρίζα ύλη στους κροταφικούς λοβούς - περιοχές που λένε οι συγγραφείς σχετίζονται με την αναστολή των σεξουαλικών παρορμήσεων:
Στα αποτελέσματα του VBM, μειώθηκε ο χρονικός όγκος του ερυθροκυττάρου στα άτομα με ΡΗΒ σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες. Συγκεκριμένα, ο όγκος της φαιάς ύλης στην αριστερή STG συσχετίστηκε αρνητικά με τη σοβαρότητα του ΡΗΒ. Η απομάκρυνση των κροταφικών λοβών έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε αδιάκριτες σεξουαλικές προόδους (Baird et al., 2002). Οι μελέτες απεικόνισης με βάση την εργασία σχετικά με τη σεξουαλική διέγερση έχουν επίσης τεκμηριώσει τη σχέση μεταξύ των απενεργοποιημένων χρονικών περιοχών και της εξέλιξης της σεξουαλικής διέγερσης (Redouté κ.ά. (2000), Stoleru et al., 1999). Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν ότι οι χρονικές περιοχές σχετίζονται με τονωτική αναστολή της ανάπτυξης της σεξουαλικής διέγερσης και ότι η ανακούφιση αυτής της αναστολής που προκύπτει από βλάβη ή δυσλειτουργία των κροταφικών λοβών θα μπορούσε να οδηγήσει σε δραματική υπερσεξουαλικότητα (Baird κ.ά., 2002, Redouté κ.ά. (2000) · Stoleru et αϊ., 1999). Εικαζόμασταν ότι ο μειωμένος όγκος της γκρίζας ύλης στο χρονικό γύρο μπορεί να συμβάλει στην αύξηση της σεξουαλικότητας σε ένα άτομο με PHB
Η μελέτη ανέφερε επίσης χαμηλότερη λειτουργική συνδεσιμότητα μεταξύ του αριστερού ανώτερου χρονικού γύρου (STG) και του δεξιού ουρανού. Οι Kuhn & Gallnat, 2014 ανέφεραν παρόμοιο εύρημα: «Η λειτουργική συνδεσιμότητα του σωστού καλαμιού με τον αριστερό αμφίπλευρο προμετωπιαίο φλοιό συνδέθηκε αρνητικά με τις ώρες κατανάλωσης πορνογραφίας«. Το εύρημα αυτής της μελέτης:
Σε σύγκριση με τα υγιή άτομα, τα άτομα με PHB είχαν σημαντικά μειωμένη λειτουργική συνδεσιμότητα μεταξύ του STG και του πυρήνα του caudate. Μία αρνητική συσχέτιση παρατηρήθηκε επίσης μεταξύ της σοβαρότητας της ΡΗΒ και της λειτουργικής συνδεσιμότητας μεταξύ αυτών των περιοχών. Ανατομικά, το STG έχει άμεσες συνδέσεις με τον πυρήνα του caudate (Yeterian και Pandya, 1998). Ο πυρήνας του caudate είναι η κύρια υποπεριοχή του ραβδωτού σώματος και είναι σημαντικός για τη μαθησιακή συμπεριφορά βασισμένη στη ανταμοιβή, που συνδέεται περίπλοκα με την ευχαρίστηση και τα κίνητρα και σχετίζεται με τη διατήρηση της εθιστικής
Οι τοξικομανείς εμφάνισαν επίσης μειωμένη πρόγνωση στην λειτουργική συνδεσιμότητα του φλοιού του κροταφικού. Το έγγραφο εξηγεί:
Αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει ότι ο αριστερός προκείμενος εμπλέκεται στην ενσωμάτωση πληροφοριών από διαφορετικούς αισθητικούς τρόπους και διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη μετατόπιση της προσοχής και στη συνεχή προσοχή (Cavanna και Trimble, 2006, Simon et al., 2002). Επιπλέον, μελέτες σχετικά με τον εθισμό έχουν αναφέρει ότι οι συμμετέχοντες με εθισμό έχουν προβλήματα με τη μετατόπιση της προσοχής και ότι αυτό το χαρακτηριστικό συμπεριφοράς σχετίζεται με την αλλοιωμένη ενεργοποίηση του προνεύματος (Dong et al., 2014, Courtney et al., 2014). Δεδομένου του ρόλου του προκνούρου, τα αποτελέσματά μας παρέχουν στοιχεία για τον πιθανό ρόλο του προνεύκου στο PHB, καθώς μπορεί να σχετίζεται με λειτουργικές ανωμαλίες στην αλλαγή της προσοχής
Οι συγγραφείς εξηγούν τη σημασία των δύο περιπτώσεων αλλοιωμένης λειτουργικής συνδεσιμότητας:
Η χαμηλότερη συνδεσιμότητα μεταξύ του σωστού πυρήνα του πυρήνα και του STG που βρέθηκαν στην παρούσα μελέτη μπορεί να έχει επιπτώσεις για λειτουργικά ελλείμματα όπως η παροχή ανταμοιβής και η πρόβλεψη στο PHB (Seok και Sohn, 2015, Voon κ.ά., 2014). Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι τα δομικά ελλείμματα στην χρονική γύρου και η αλλοιωμένη λειτουργική συνδεσιμότητα μεταξύ της χρονικής έλικας και των ειδικών περιοχών (δηλαδή του ακανθώδους και του καρυδιού) μπορεί να συμβάλλουν στις διαταραχές της τονοειδούς αναστολής της σεξουαλικής διέγερσης σε άτομα με ΡΗΒ. Έτσι, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι αλλαγές στη δομή και τη λειτουργική συνδεσιμότητα στην κροταφική κόπρου θα μπορούσαν να είναι ειδικά χαρακτηριστικά PHB και μπορεί να είναι υποψήφιοι βιοδείκτες για τη διάγνωση του ΡΗΒ
Με απλά λόγια, αρκετές προηγούμενες μελέτες για τοξικομανείς έδειξαν κακή συνδεσιμότητα μεταξύ του φλοιού και του συστήματος ανταμοιβής. Δεδομένου ότι μία δουλειά του φλοιού είναι να βάλει τα φρένα των παλμών που προκύπτουν από τις βαθύτερες δομές ανταμοιβής μας - αυτό μπορεί να υποδηλώνει έλλειμμα στον έλεγχο «από πάνω προς τα κάτω». Αυτό το λειτουργικό και διαρθρωτικό έλλειμμα αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των τύπων εθισμού. Η περίληψη της μελέτης:
Συνοπτικά, η παρούσα μελέτη VBM και λειτουργικής συνδεσιμότητας έδειξε ελλείψεις της γκρίζας ύλης και αλλοίωσε τη λειτουργική συνδεσιμότητα στην κροταφική θυρεοειδή μεταξύ ατόμων με ΡΗΒ. Το πιο σημαντικό, η μειωμένη δομή και η λειτουργική συνδεσιμότητα συσχετίζονταν αρνητικά με τη σοβαρότητα του ΡΗΒ. Αυτά τα ευρήματα παρέχουν νέες ιδέες για τους υποκείμενους νευρικούς μηχανισμούς του ΡΗΒ.
Η μελέτη ανέφερε επίσης αύξηση της γκρίζας ύλης που σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα:
Η μεγέθυνση της γκρίζας ύλης στη δεξιά εγκεφαλική αμυγδαλές και η αυξημένη συνδεσιμότητα της αριστεράς παρεγκεφαλιδικής αμυγδαλιάς με την αριστερή STG παρατηρήθηκαν επίσης. Είναι ενδιαφέρον ότι η σύνδεση μεταξύ αυτών των περιοχών δεν διατηρήθηκε μετά τον έλεγχο για την επίδραση της σεξουαλικής δραστηριότητας σε άτομα με ΡΗΒ.
Οι συγγραφείς αναρωτήθηκαν αν τα υψηλά επίπεδα σεξουαλικής δραστηριότητας άλλαξαν τις συνδέσεις μεταξύ του φλοιού και της παρεγκεφαλίδας:
Αυτό μπορεί να αντικατοπτρίζει ότι αυτή η σύνδεση συνδέεται πιθανότατα με σεξουαλική δραστηριότητα παρά με σεξουαλικό εθισμό ή υπερσεξουαλικότητα…. Επομένως, είναι πιθανό ο αυξημένος όγκος γκρίζας ύλης και η λειτουργική συνδεσιμότητα στην παρεγκεφαλίδα να σχετίζεται με καταναγκαστική συμπεριφορά σε άτομα με PHB
Brain Res. 2018 Φεβ 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Περίληψη
Έχουν συσσωρευτεί μελέτες νευροαπεικόνισης σχετικά με τα χαρακτηριστικά της υπερσεξουαλικής διαταραχής, αλλά έχουν μελετηθεί πρόσφατα εναλλαγές στις δομές του εγκεφάλου και τη λειτουργική συνδεσιμότητα σε άτομα με προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά (PHB). Αυτή η μελέτη στοχεύει στη διερεύνηση των ελλειμμάτων της γκρίζας ύλης και των ανωμαλιών της κατάστασης ανάπαυσης σε άτομα με ΡΗΒ χρησιμοποιώντας τη μορφομετρία με βάση το voxel και την ανάλυση συνδεσιμότητας σε κατάσταση ηρεμίας. Σε αυτή τη μελέτη συμμετείχαν δεκαοκτώ άτομα με υγιείς μάρτυρες PHB και 19. Ο όγκος της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου και η συνδετικότητα κατάστασης ανάπαυσης μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού 3T. Σε σύγκριση με υγιή άτομα, τα άτομα με ΡΗΒ είχαν σημαντικές μειώσεις στον όγκο της φαιάς ύλης στην αριστερή ανώτερη χρονική έδρα (STG) και στη δεξιά μεσαία κροταφική γύρου. Τα άτομα με PHB παρουσίασαν επίσης μείωση της λειτουργικής συνδεσιμότητας κατάστασης ανάπαυσης μεταξύ του αριστερού STG και του αριστερού precuneus και μεταξύ του αριστερού STG και του ορθού caudate. Ο όγκος της γκρίζας ύλης του αριστερού STG και η λειτουργική συνδεσιμότητά του σε κατάσταση ηρεμίας με το δεξιό caudate έδειξαν σημαντικούς αρνητικούς συσχετισμούς με τη σοβαρότητα του PHB. Τα ευρήματα δείχνουν ότι τα διαρθρωτικά ελλείμματα και οι λειτουργικές βλάβες του αριστερού STG μπορεί να συνδέονται με το PHB και να παρέχουν νέες γνώσεις για τους υποκείμενους νευρικούς μηχανισμούς του PHB.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: πυρήνας Caudate; Λειτουργική συνδεσιμότητα. Προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά. Ανώτερη χρονική γυροσκόπηση. Μορφομετρία με βάση το Voxel
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
ΤΜΗΜΑ ΣΥΖΗΤΗΣΗΣ
Στα αποτελέσματα του VBM, μειώθηκε ο χρονικός όγκος του ερυθροκυττάρου στα άτομα με ΡΗΒ σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες. Συγκεκριμένα, ο όγκος της φαιάς ύλης στην αριστερή STG συσχετίστηκε αρνητικά με τη σοβαρότητα του ΡΗΒ. Η απομάκρυνση των κροταφικών λοβών έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε αδιάκριτες σεξουαλικές προόδους (Baird et al., 2002). Οι μελέτες απεικόνισης με βάση την εργασία σχετικά με τη σεξουαλική διέγερση έχουν επίσης τεκμηριώσει τη σχέση μεταξύ των απενεργοποιημένων χρονικών περιοχών και της εξέλιξης της σεξουαλικής διέγερσης (Redouté κ.ά. (2000), Stoleru et al., 1999). Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν ότι οι χρονικές περιοχές σχετίζονται με τονωτική αναστολή της ανάπτυξης της σεξουαλικής διέγερσης και ότι η ανακούφιση αυτής της αναστολής που προκύπτει από βλάβη ή δυσλειτουργία των κροταφικών λοβών θα μπορούσε να οδηγήσει σε δραματική υπερσεξουαλικότητα (Baird κ.ά., 2002, Redouté κ.ά. (2000) · Stoleru et αϊ., 1999). Υποθέσαμε ότι ο μειωμένος όγκος της γκρίζας ύλης στη χρονική έλικα μπορεί να συμβάλει στην αυξημένη σεξουαλικότητα ενός ατόμου με PHB και αυτό το εύρημα μπορεί να υποδηλώνει ότι το αριστερό STG είναι μέρος ενός σχετικού λειτουργικού κυκλώματος που συνδέεται με το PHB. Για να προσδιοριστούν περαιτέρω οι επιπτώσεις της μειωμένης ποσότητας του αριστερού STG σε αυτό το λειτουργικό κύκλωμα, εκτελέστηκε ανάλυση λειτουργικής συνδεσιμότητας κατάστασης ανάπαυσης.
Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι τα άτομα με ΡΗΒ έχουν μειωμένη αριστερή ακτινοειδή αριστερά STG και σωστή συνδετικότητα STG με καούρα-αριστερά. Ο προκείμενος έχει αμοιβαίες φλοιικές συνδέσεις με την ανώτερη χρονική σάλκου. Αυτές οι περιοχές, μαζί με την περιφερική οπτική περιοχή, περιλαμβάνουν τον κροταφοφάγο temporo-parieto-occipital (Leichnetz, 2001, Cavanna και Trimble, 2006). Αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει ότι ο αριστερός προκείμενος εμπλέκεται στην ενσωμάτωση πληροφοριών από διαφορετικούς αισθητικούς τρόπους και διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη μετατόπιση της προσοχής και στη συνεχή προσοχή (Cavanna και Trimble, 2006, Simon et al., 2002). Επιπλέον, μελέτες σχετικά με τον εθισμό έχουν αναφέρει ότι οι συμμετέχοντες με εθισμό έχουν προβλήματα με τη μετατόπιση της προσοχής και ότι αυτό το χαρακτηριστικό συμπεριφοράς σχετίζεται με την αλλοιωμένη ενεργοποίηση του προνεύματος (Dong et al., 2014, Courtney et al., 2014). Δεδομένου του ρόλου του προκνούρου, τα αποτελέσματά μας παρέχουν στοιχεία για τον πιθανό ρόλο του προνεύκου στο PHB, καθώς μπορεί να σχετίζεται με λειτουργικές ανωμαλίες στην αλλαγή της προσοχής
Σε σύγκριση με τα υγιή άτομα, τα άτομα με PHB είχαν σημαντικά μειωμένη λειτουργική συνδεσιμότητα μεταξύ του STG και του πυρήνα του caudate. Μία αρνητική συσχέτιση παρατηρήθηκε επίσης μεταξύ της σοβαρότητας της ΡΗΒ και της λειτουργικής συνδεσιμότητας μεταξύ αυτών των περιοχών. Ανατομικά, το STG έχει άμεσες συνδέσεις με τον πυρήνα του caudate (Yeterian και Pandya, 1998). Ο πυρήνας του caudate είναι η κύρια υποπεριοχή του ραβδωτού σώματος και είναι σημαντικός για την ανταμοιβή βασισμένη στη συμπεριφορική μάθηση, που συνδέεται περίπλοκα με την ευχαρίστηση και τα κίνητρα και σχετίζεται με τη διατήρηση της εθιστικής
συμπεριφορές (Ma et al., 2012, Vanderschuren και Everitt, 2005). Οι νευρωνικές δραστηριότητες στο ραβδωτό σώμα στους πιθήκους έχουν αποδειχθεί ότι ανταποκρίνονται στην παροχή ανταμοιβής και στην πρόβλεψη (Apicella et al., 1991, 1992). Οι νευρώνες των στελεχών επηρεάζουν την εκπροσώπηση των στόχων πριν και κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης των ενεργειών, με την κωδικοποίηση της κληρονομικότητας, του μεγέθους ανταμοιβής και της προτίμησης ανταμοιβής (Hassani et al., 2001). Οι μελέτες νευροαπεικόνισης των πληθυσμών με εξαρτημένη συμπεριφορά έχουν αναφέρει τη συνεπή εύρεση αλλαγών ραβδωτού σώματος, όπως η μειωμένη λειτουργική και δομική συνδετικότητα και η μείωση της δραστηριότητας που εξαρτάται από το επίπεδο της οξυγόνωσης του αίματος (BOLD) (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001, Lin et αϊ, 2012, Seok και Sohn, 2015). Πιο πρόσφατα, μια μελέτη σχετικά με την κατανάλωση σεξουαλικού υλικού έδειξε ότι οι μεταβολές στο ραβδωτό σώμα θα μπορούσαν να αντανακλούν αλλαγές στη νευρική πλαστικότητα ως συνέπεια μιας έντονης διέγερσης του συστήματος ανταμοιβής (Kühn και Gallinat, 2014). Η χαμηλότερη συνδεσιμότητα μεταξύ του σωστού πυρήνα του πυρήνα και του STG που βρέθηκαν στην παρούσα μελέτη μπορεί να έχει επιπτώσεις για λειτουργικά ελλείμματα όπως η παροχή ανταμοιβής και η πρόβλεψη στο PHB (Seok και Sohn, 2015, Voon κ.ά., 2014). Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι τα δομικά ελλείμματα στην χρονική γύρου και η αλλοιωμένη λειτουργική συνδεσιμότητα μεταξύ της χρονικής έλικας και των ειδικών περιοχών (δηλαδή του ακανθώδους και του καρυδιού) μπορεί να συμβάλλουν στις διαταραχές της τονοειδούς αναστολής της σεξουαλικής διέγερσης σε άτομα με ΡΗΒ. Έτσι, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι αλλαγές στη δομή και τη λειτουργική συνδεσιμότητα στη χρονική γύρου μπορεί να είναι ειδικά χαρακτηριστικά του PHB και μπορεί να είναι υποψήφιοι βιοδείκτες για τη διάγνωση του PHB.
Η μεγέθυνση της γκρίζας ύλης στη δεξιά εγκεφαλική αμυγδαλές και η αυξημένη συνδεσιμότητα της αριστεράς παρεγκεφαλιδικής αμυγδαλιάς με την αριστερή STG παρατηρήθηκαν επίσης. Είναι ενδιαφέρον ότι η σύνδεση μεταξύ αυτών των περιοχών δεν διατηρήθηκε μετά τον έλεγχο για την επίδραση της σεξουαλικής δραστηριότητας σε άτομα με ΡΗΒ. Αυτό μπορεί να αντικατοπτρίζει ότι η σύνδεση αυτή συνδέεται πιθανότατα με τη σεξουαλική δραστηριότητα και όχι με τον σεξουαλικό εθισμό ή την υπερσεξουαλικότητα. Η παρεγκεφαλιδική αμυγδαλής εμπλέκεται σε μεγάλο βαθμό στις ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, ιδιαίτερα στην ενσωμάτωσή της στις κορτικοστεροειδικές νευρωνικές διεργασίες (Middleton and Strick, 2000, Brooks κ.ά., 2016). Προηγούμενες μελέτες σε άτομα με ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές έδειξαν μεγαλύτερους όγκους παρεγκεφαλίδας σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες (Peng et al., 2012, Rotge κ.ά., 2010). Μερικά άτομα με ΡΗΒ παρουσιάζονται με κλινικά χαρακτηριστικά που μοιάζουν με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, όπως σεξουαλικές εμμονές και καταναγκασμούς να ενεργούν σεξουαλικά (Fong, 2006). Επομένως, είναι πιθανό ο αυξημένος όγκος της γκρίζας ύλης και η λειτουργική συνδεσιμότητα στην παρεγκεφαλίδα να σχετίζεται με την καταναγκαστική συμπεριφορά σε άτομα με ΡΗΒ.
Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι τα δομικά ελλείμματα της χρονικής έλικας και η αλλοιωμένη λειτουργική συνδεσιμότητα μεταξύ του χρονιακού γύρου και των συγκεκριμένων περιοχών (δηλαδή του ακανθώδους και του καρυδιού) μπορεί να συμβάλλουν στις διαταραχές της τονωτικής αναστολής της σεξουαλικής διέγερσης σε άτομα με ΡΗΒ. Έτσι, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι αλλαγές στη δομή και τη λειτουργική συνδεσιμότητα στη χρονική έλικα μπορεί να είναι PHB ειδικά χαρακτηριστικά και μπορεί να είναι υποψήφιοι βιοδείκτες για τη διάγνωση του PHB.
Έχουν υπάρξει λίγες μελέτες για μεταβολές του εγκεφάλου μεταξύ ατόμων με ΡΗΒ που χρησιμοποιούν συνδυασμό VBM και rs-fMRI. Προηγούμενες αναφορές έχουν βρει ότι η ενισχυμένη σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να αλλάξει τη δομή και τη λειτουργία του εγκεφάλου και αυτά τα ευρήματα έχουν διασαφηνίσει την υποκείμενη νευροβιολογία της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς (Schmidt et al., 2017). Ωστόσο, η μελέτη αυτή δεν απέκλειε την επίδραση των συμπεριφορικών χαρακτηριστικών στη σχέση μεταξύ PHB και εγκεφαλικής αλλοίωσης. Ως εκ τούτου, επαναλήφθηκε η προηγούμενη μελέτη για τον εντοπισμό αλλοιώσεων του εγκεφάλου σε άτομα με PHB (Schmidt et al., 2017) και διεξήγαγε περαιτέρω ανάλυση ελέγχου για τη σεξουαλική δραστηριότητα για περαιτέρω αποσαφήνιση της επίδρασης των παραγόντων υπερευαισθησίας και εξάρτησης από το φύλο.
Συνοπτικά, η παρούσα μελέτη VBM και λειτουργικής συνδεσιμότητας έδειξε ελλείψεις της γκρίζας ύλης και αλλοίωσε τη λειτουργική συνδεσιμότητα στην κροταφική θυρεοειδή μεταξύ ατόμων με ΡΗΒ. Το πιο σημαντικό, η μειωμένη δομή και η λειτουργική συνδεσιμότητα συσχετίζονταν αρνητικά με τη σοβαρότητα του ΡΗΒ. Αυτά τα ευρήματα παρέχουν νέες ιδέες για τους υποκείμενους νευρικούς μηχανισμούς του ΡΗΒ.
Το PHB ορίστηκε από δύο εξειδικευμένους κλινικούς γιατρούς με κλινική συνέντευξη χρησιμοποιώντας διαγνωστικά κριτήρια PHB που έχουν τεθεί σε προηγούμενες μελέτες (Carnes κ.ά., 2010, Kafka, 2010) (Πίνακας S1). Δεκάδες δεκαεπτά έλεγχοι ηλικίας, εκπαίδευσης και φύλου που δεν πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια PHB εγγράφηκαν στη μελέτη. Χρησιμοποιήσαμε τα ακόλουθα κριτήρια εξαίρεσης για τους συμμετέχοντες PHB και ελέγχου: ηλικία πάνω από 35 ή κάτω από 18. άλλα εξαρτήματα όπως ο αλκοολισμός ή ο εθισμός στα τυχερά παιχνίδια, οι προηγούμενες ή τρέχουσες ψυχιατρικές, νευρολογικές και ιατρικές διαταραχές, η ομοφυλοφιλία, η οποία σήμερα χρησιμοποιεί φάρμακα, ένα ιστορικό σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι και γενικές αντενδείξεις της MRI (δηλαδή με μέταλλο στο σώμα, σοβαρό αστιγματισμό, ή κλειστοφοβία).
;