Σχόλια: Νέα ιταλική μελέτη διαπιστώνει ότι 25% νέων ασθενών με αυστηρός η στυτική δυσλειτουργία βρίσκεται κάτω από το 40.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Αυτή η διερευνητική ανάλυση έδειξε ότι ένας στους τέσσερις ασθενείς που αναζητούσαν την πρώτη ιατρική βοήθεια για την εκδήλωση νέου ED ήταν νεότερος από το 40 χρόνια. Σχεδόν οι μισοί νέοι άνδρες υπέφεραν από σοβαρή ΔΜ, με συγκρίσιμα ποσοστά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Συνολικά, οι νεαροί άνδρες διέφεραν από τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας όσον αφορά τόσο τις κλινικές όσο και τις κοινωνικοδημογραφικές παραμέτρους.
J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.
Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia Ε, Castagna G, Clementi MC, Suardi Ν, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.
Πηγή
Τμήμα Ουρολογίας, Πανεπιστήμιο Vita-Salute San Raffaele, Μιλάνο, Ιταλία.
Περίληψη
ΕΙΣΑΓΩΓΉ:
Η στυτική δυσλειτουργία (ED) είναι μια κοινή καταγγελία σε άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών και τα ποσοστά επικράτησης αυξάνονται καθ 'όλη την περίοδο γήρανσης. Η επικράτηση και οι παράγοντες κινδύνου της ΣΔ στους νεαρούς άνδρες έχουν αναλυθεί ελάχιστα.
ΣΚΟΠΟΣ:
Αξιολογώντας τα κοινωνικοδημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά των νεαρών ανδρών (που ορίζονται ως ≤ 40 χρόνια) αναζητώντας την πρώτη ιατρική βοήθεια για την εκδήλωση νέου ED ως κύριας σεξουαλικής διαταραχής.
ΜΕΘΟΔΟΙ:
Τα πλήρη κοινωνιοδημογραφικά και κλινικά δεδομένα από διαδοχικούς ασθενείς 439 αναλύθηκαν. Οι σημαντικές για την υγεία συννοσηρότητες βαθμολογήθηκαν με τον Δείκτη Χορωδίας Charleson (CCI). Οι ασθενείς ολοκλήρωσαν τον Διεθνή Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας (IIEF).
ΚΥΡΙΑ ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:
Περιγραφικές στατιστικές εξέτασαν κοινωνιοδημογραφικές και κλινικές διαφορές μεταξύ ασθενών με ΣΔ ED 40 ετών και> 40 ετών.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:
Η νέα εμφάνιση ED ως κύριας διαταραχής βρέθηκε σε άνδρες 114 (26%) ≤ 40 χρόνια (μέση ηλικία [SD]]: 32.4 [6.0], εύρος: 17-40 χρόνια). Οι ασθενείς ≤ 40 ετών είχαν χαμηλότερο ποσοστό συννοσηρών συνθηκών (CCI = 0 σε 90.4% έναντι 58.3% · χ (2), 39.12; P <0.001), χαμηλότερη μέση τιμή δείκτη μάζας σώματος (P = 0.005) και υψηλότερο μέσο επίπεδο ολικής τεστοστερόνης σε κυκλοφορία (P = 0.005) σε σύγκριση με αυτά> 40 ετών. Οι νεότεροι ασθενείς με ΣΔ έδειξαν συχνότερα τη συνήθεια του καπνίσματος τσιγάρων και τη χρήση παράνομων ναρκωτικών, σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους άνδρες (όλοι P ≤ 0.02). Η πρόωρη εκσπερμάτωση ήταν πιο συννοσηρή στους νεότερους άνδρες, ενώ η νόσος του Peyronie ήταν διαδεδομένη στην ηλικιωμένη ομάδα (όλα τα P = 0.03). IIEF, παρατηρήθηκαν σοβαρά ποσοστά ED σε 48.8% νεότερους άνδρες και 40% ηλικιωμένους άνδρες, αντίστοιχα (P> 0.05). Ομοίως, τα ποσοστά ήπιας, ήπιας έως μέτριας και μέτριας ΣΔ δεν ήταν σημαντικά διαφορετικά μεταξύ των δύο ομάδων.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:
Αυτή η διερευνητική ανάλυση έδειξε ότι ένας στους τέσσερις ασθενείς που αναζητούσαν την πρώτη ιατρική βοήθεια για την εκδήλωση νέου ED ήταν νεότερος από το 40 χρόνια. Aσχεδόν οι μισοί νέοι άνδρες υπέφεραν από σοβαρή ΔΜ, με συγκρίσιμα ποσοστά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Συνολικά, οι νεαροί άνδρες διέφεραν από τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας όσον αφορά τόσο τις κλινικές όσο και τις κοινωνικοδημογραφικές παραμέτρους.
© 2013 Διεθνής Εταιρεία για τη Σεξουαλική Ιατρική.
Λέξεις-κλειδιά:
Ηλικία, Κλινική Πρακτική, Συντροφικότητα, Ηλικιωμένοι, Στυτική Δυσλειτουργία, Κατάσταση Υγείας, Διεθνής Δείκτης Στυτικής Λειτουργίας, Παράγοντες Κινδύνου, Νέοι
PMID: 23651423
Εισαγωγή
Η στυτική δυσλειτουργία (ED) είναι μια κοινή καταγγελία σε άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών και τα ποσοστά επικράτησης αυξάνονται καθ 'όλη την περίοδο γήρανσης [1].
Τα περισσότερα από τα χειρόγραφα σχετικά με το θέμα της Ε.Δ. συνήθως ανοίγουν με μια τέτοια δήλωση, ανεξάρτητα από το εάν λαμβάνουμε υπόψη οποιοδήποτε πληθυσμό ή φυλή,
από κάθε επιστημονική κοινότητα της οποίας ανήκει η μελέτη / ερευνητής και από οποιοδήποτε επιστημονικό περιοδικό όπου έχουν δημοσιευθεί τα ίδια τα χειρόγραφα. Με άλλα λόγια, όσο μεγαλύτερης ηλικίας παίρνουν οι άνδρες, τόσο περισσότερο αρχίζουν να ασχολούνται με την ΕΔ [2].
Παράλληλα, η ΕΔ απέκτησε σταδιακά έναν σημαντικό ρόλο ως καθρέφτης της γενικής υγείας των ανδρών, υποθέτοντας σημαντική σημασία στον καρδιαγγειακό
πεδίο [3-6]. Ως εκ τούτου, είναι βέβαιο ότι η ΣΔ έχει αποκτήσει σημαντική σημασία όχι μόνο στον τομέα της ιατρικής, αλλά και στον τομέα της δημόσιας υγείας, λόγω των επιπτώσεών της στις κοινωνικές πτυχές της ζωής ενός ατόμου. Το αυξανόμενο ενδιαφέρον για αυτό το θέμα οδήγησε στην ανάπτυξη πολλών
έρευνες σχετικά με τον επιπολασμό και τους παράγοντες κινδύνου της ΣΔ μεταξύ διαφορετικών υποομάδων ασθενών [7, 8]. σε αυτό το πλαίσιο, τα περισσότερα από τα δημοσιευμένα στοιχεία αφορούν τον μεσήλικα και τον ηλικιωμένο άνδρα και ειδικότερα τους άνδρες άνω των 40 ετών [7-9]. Πράγματι, οι ηλικιωμένοι άνδρες, και σίγουρα οι ηλικιωμένοι, συχνά υποφέρουν από συνωστωμένες καταστάσεις - όπως ο διαβήτης, η παχυσαρκία, οι καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD) και τα συμπτώματα της κατώτερης ουροφόρου οδού (LUTS) [7-12].
Αντίθετα, ο επιπολασμός και οι παράγοντες κινδύνου της ΣΔ στους νεαρούς άνδρες έχουν αναλυθεί ελάχιστα. Τα δεδομένα σε αυτό το υποσύνολο των ανδρών έδειξαν ποσοστά επικράτησης ED που κυμαίνονται μεταξύ 2% και σχεδόν 40% σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών [13-16]. Συνολικά, τα δημοσιευμένα δεδομένα υπογράμμισαν τη σημασία της ΣΔ στους νέους άνδρες, αν και αυτό το συγκεκριμένο υποσύνολο των ατόμων δεν φαίνεται να μοιράζεται τους ίδιους ιατρικούς παράγοντες κινδύνου ηλικιωμένων ανδρών που παραπονιούνται για εξασθένιση της στυτικής λειτουργίας [15, 16], οδηγώντας έτσι στο να πιστεύουμε ότι ένα ψυχογενές συστατικό είναι πολύ πιο κοινό σε νεαρότερους ασθενείς με διαταραχές της στύσης ή δυσφορίας που σχετίζεται με την εξασθένιση της στυτικής λειτουργίας [17].
Συνολικά, σχεδόν όλες οι μελέτες αναφέρουν μια επικράτηση της ΣΔ σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό και με αυτή την έννοια δεν υπάρχουν πρακτικά δεδομένα
στην καθημερινή κλινική πρακτική. ομοίως, δεν υπάρχουν σαφώς διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τους νεαρούς ασθενείς που στην πραγματικότητα ζητούν ιατρική βοήθεια στο κλινικό περιβάλλον για ένα πρόβλημα που σχετίζεται με την ποιότητα της στύσης τους. Σε αυτή την κατεύθυνση, επιδιώξαμε να αξιολογήσουμε τον επιπολασμό και τους προγνωστικούς παράγοντες της ΕΝ σε νέους άνδρες (αυθαίρετα καθορισμένες ηλικίες ≤ 40) ως μέρος μιας ομάδας διαδοχικών ευρωπαίων καυκάσιων ασθενών που αναζητούν την πρώτη ιατρική βοήθεια για σεξουαλική δυσλειτουργία σε ένα μόνο ακαδημαϊκό ίδρυμα.
Μέθοδοι
Πληθυσμός
Οι αναλύσεις βασίστηκαν σε μια σειρά από 790 διαδοχικούς καυκάσιος ευρωπαίους σεξουαλικά ενεργούς ασθενείς που ζητούσαν την πρώτη ιατρική βοήθεια για νέα σεξουαλική δυσλειτουργία μεταξύ Ιανουαρίου 2010 και Ιουνίου 2012 σε μια μοναδική ακαδημαϊκή εξωτερική κλινική. Για τον συγκεκριμένο σκοπό αυτής της διερευνητικής μελέτης, εξετάστηκαν μόνο τα δεδομένα από ασθενείς που διαμαρτύρονται για ED. Για το σκοπό αυτό, η ED ορίστηκε ως η επίμονη ανικανότητα να επιτευχθεί ή να διατηρηθεί μια στύση επαρκής για ικανοποιητική σεξουαλική απόδοση [18].
Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν διεξοδικά με λεπτομερές ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικοδημογραφικών δεδομένων. Οι σημαντικές για την υγεία συννοσηρότητες βαθμολογήθηκαν με τον Δείκτη Συννοσίας του Charlson (CCI) [19] τόσο ως συνεχής είτε ως κατηγοριοποιημένη μεταβλητή (δηλαδή, 0 έναντι 1 έναντι ≥2). Χρησιμοποιήσαμε το Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών, Αναθεώρηση 9, κλινική τροποποίηση. Ο μετρημένος δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ),
που ορίζεται ως βάρος σε χιλιόγραμμα κατά ύψος σε τετραγωνικά μέτρα, εξετάστηκε για κάθε ασθενή. Για τον ΔΜΣ, χρησιμοποιήσαμε τις αποκοπές που προτάθηκαν
τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας [20]: φυσιολογικό βάρος (18.5-24.9), υπέρβαρο (25.0-29.9) και κατηγορία obes1 παχυσαρκία (≥30.0). Η υπέρταση ορίστηκε όταν ελήφθη αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή και / ή για υψηλή αρτηριακή πίεση (140 mm Hg συστολική ή ≥90 mm Hg διαστολική). Η υπερχοληστερολαιμία ορίστηκε όταν έλαβε θεραπεία μείωσης λιπιδίων και / ή χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) ήταν <40 mg / dL. Ομοίως, η υπερτριγλυκεριδαιμία ορίστηκε όταν τα τριγλυκερίδια στο πλάσμα ήταν ≥150 mg / dL [21]. Εθνικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης Χοληστερόλης - Ενηλίκων Θεραπευτική Ομάδα III [21] χρησιμοποιήθηκαν αναδρομικά κριτήρια για τον προσδιορισμό του επιπολασμού του μεταβολικού συνδρόμου (MeTs) σε ολόκληρη την ομάδα των ανδρών με ED.
Για τον συγκεκριμένο σκοπό αυτής της μελέτης και για να αντικατοπτριστεί η κοινή πρακτική ενός κλινικού εργαστηρίου βιοχημείας, επιλέξαμε να μετρήσουμε τα επίπεδα κυκλοφορίας ολικής τεστοστερόνης (tT) χρησιμοποιώντας εμπορικά διαθέσιμες αναλυτικές μεθόδους. Ο υπογοναδισμός ορίστηκε ως tT <3 ng / mL [22].
Οι ασθενείς διαστρωματώθηκαν σύμφωνα με την κατάσταση της σχέσης τους (ορίζονται ως "σταθερή σεξουαλική σχέση" εάν οι ασθενείς είχαν τον ίδιο σύντροφο
για έξι ή περισσότερους διαδοχικούς μήνες. διαφορετικά "καμία σταθερή σχέση" ή χήρα). Παρομοίως, οι ασθενείς διαχωρίστηκαν ανάλογα με την εκπαιδευτική τους κατάσταση σε μια ομάδα χαμηλού μορφωτικού επιπέδου (δηλ. Πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση), μια ομάδα βαθμού γυμνασίου και σε άνδρες με υψηλό μορφωτικό επίπεδο (π.χ. πανεπιστημιακό / μεταπτυχιακό).
Επιπλέον, ζητήθηκε από τους ασθενείς να συμπληρώσουν τον Διεθνή Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας (IIEF) [23]. για να παρασχεθεί ένα πλαίσιο αναφοράς για την αντικειμενική ερμηνεία της σοβαρότητας της Εϋ, χρησιμοποιήσαμε την ταξινόμηση τομέα IIEF-στυτικής λειτουργίας όπως προτείνεται από τους Cappelleri et al. [24].
Τα προβλήματα γραμματισμού καθώς και άλλα προβλήματα ανάγνωσης και γραφής αποκλείστηκαν σε όλους τους ασθενείς.
Η συλλογή στοιχείων πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις αρχές που περιγράφονται στη δήλωση του Ελσίνκι. όλοι οι ασθενείς υπέγραψαν ενημερωμένη συγκατάθεση, συμφωνώντας να παραδώσουν τις δικές τους ανώνυμες πληροφορίες για μελλοντικές σπουδές.
Κύρια αποτελέσματα
Το πρωταρχικό τελικό σημείο της παρούσας μελέτης ήταν να εκτιμηθεί ο επιπολασμός και οι προγνωστικοί παράγοντες της νέας εκδήλωσης ED σε νεαρούς άνδρες που αναζητούν την πρώτη τους ιατρική βοήθεια
στο καθημερινό κλινικό περιβάλλον, σύμφωνα με την ευρέως χρησιμοποιούμενη αυθαίρετη αποκοπή των ετών 40. Το δευτερεύον τελικό σημείο ήταν να εκτιμηθεί εάν η συνολική σεξουαλική λειτουργία, όπως βαθμολογήθηκε με τους διάφορους τομείς IIEF, βαθμολογήθηκε διαφορετικά σε άνδρες ηλικίας μικρότερης των 40 ετών σε σύγκριση με ηλικιωμένους ασθενείς.
Στατιστική ανάλυση
Για τον συγκεκριμένο σκοπό αυτής της ανάλυσης, οι ασθενείς με νέα έναρξη ΕΔ και που αναζητούσαν πρώτη ιατρική βοήθεια στρωματοποιήθηκαν αντίστοιχα σε άνδρες ηλικίας ≤40 ετών και άτομα> 40 ετών. Εφαρμόστηκε περιγραφική στατιστική για τη σύγκριση κλινικών και κοινωνιοδημογραφικών χαρακτηριστικών του
δύο ομάδες. Τα δεδομένα παρουσιάζονται ως μέση τιμή (τυπική απόκλιση [SD]). Η στατιστική σημασία των διαφορών στα μέσα και τις αναλογίες ήταν
δοκιμασμένο με δύο ουρές t-δοκιμή και το chi-square (χ2), αντίστοιχα. Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας την έκδοση 13.0 (IBM Corp., Armonk, ΝΥ, ΗΠΑ). Όλες οι δοκιμές ήταν δύο όψεων, με επίπεδο σημαντικότητας που καθορίστηκε στο 0.05.
Αποτελέσματα
Νέα έναρξη ΕΔ ως η κύρια διαταραχή βρέθηκε σε 439 ασθενείς (55.6%) από τους 790 ασθενείς. Από αυτούς, 114 (25.9%) ήταν ≤40 ετών. Τραπέζι 1 περιγράφει τα δημογραφικά χαρακτηριστικά και τα περιγραφικά στατιστικά στοιχεία ολόκληρης της ομάδας των ασθενών με ΣΔ, όπως διαχωρίζονται σύμφωνα με την αυθαίρετη ηλικιακή αποκοπή των ετών 40. Σε αυτό το πλαίσιο, οι ασθενείς ηλικίας ≤ 40 ετών κατά την πρώτη τους αναζήτηση ιατρικής βοήθειας για ED έδειξαν α
(όπως αντικειμενικά βαθμολογείται με το CCI), χαμηλότερη μέση τιμή ΔΜΣ, μικρότερη αναλογία ατόμων με ΒΜΙ που υποδηλώνουν παχυσαρκία υπέρβαρα και κατηγορίας ≥ 1, χαμηλότερο ποσοστό υπέρτασης και υπερχοληστερολαιμία και υψηλότερο μέσο όρο κυκλοφορούντος tT σε σύγκριση με τα παλαιότερα από τα έτη 40 (όλα P ≤ 0.02). Αντίθετα, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ των ομάδων όσον αφορά τα ποσοστά υπερτριγλυκεριδαιμίας, MetS και υπογοναδισμού (Πίνακας 1). Επιπλέον, οι νεότεροι ασθενείς με ED παρουσίασαν υψηλότερο ποσοστό ομοφυλοφιλικού σεξουαλικού προσανατολισμού και χαμηλότερο ποσοστό σταθερών σεξουαλικών σχέσεων (όλες P ≤ 0.02). Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές ανάλογα με την εκπαιδευτική κατάσταση μεταξύ ομάδων. Παρατηρήθηκε σημαντικά υψηλότερο ποσοστό πρόωρης εκσπερμάτωσης συνοδείας (είτε δια βίου είτε επίκτητο) σε νεότερους ασθενείς από ότι σε ηλικιωμένα άτομα. Αντίθετα, η νόσος του Peyronie υπήρχε περισσότερο στην ηλικιωμένη ομάδα (όλα P = 0.03), ενώ δεν υπήρχαν διαφορές στον επιπολασμό της χαμηλής σεξουαλικής επιθυμίας μεταξύ των δύο ομάδων (Πίνακας 1).
| Ασθενείς ≤ 40 χρόνια | Ασθενείς> 40 ετών | P αξία* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Αριθμός ασθενών (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| Ηλικία (έτη, μέση τιμή [SD]) | 32.4 (6.0) | 57.1 (9.7) | <0.001 |
| Σειρά | 17-40 | 41-77 | |
| CCI (αριθ. [%]) | <0.001 (χ2, 39.12) | ||
| 0 | 103 (90.4) | 189 (58.3) | |
| 1 | 6 (5.3) | 62 (19) | |
| 2+ | 5 (4.4) | 74 (22.7) | |
| ΔΜΣ (kg / m2. σημαίνει [SD]) | 25.1 (4.1) | 26.4 (3.7) | 0.005 |
| ΒΜΙ (ταξινόμηση NIH) (αριθ. [%]) | 0.002 (χ2, 15.20) | ||
| <18.5 | 1 (0.9) | 0 (0) | |
| 18.5-24.9 | 63 (56.5) | 126 (38.7) | |
| 25-29.9 | 34 (29.6) | 157 (48.3) | |
| ≥30 | 16 (13) | 42 (13) | |
| Υπέρταση (Όχι [%]) | 6 (5.3) | 122 (37.5) | <0.001 (χ2, 42.40) |
| Υπερχοληστερολαιμία (Νο. [%]) | 4 (3.5) | 38 (11.7) | 0.02 (χ2, 5.64) |
| Υπερτριγλυκεριδαιμία (Αριθ. [%]) | 0 (0.0) | 10 (3.1) | 0.12 (χ2, 2.37) |
| MeTs (αριθ. [%]) | 2 (1.8) | 10 (3.1) | 0.57 (χ2, 0.74) |
| tT (ng / mL, μέση τιμή [SD]) | 5.3 (2.0) | 4.5 (1.8) | 0.005 |
| Υπογοναδισμός (σύνολο <3 ng / mL) (Όχι [%]) | 12 (10.3) | 54 (16.6) | 0.14 (χ2, 2.16) |
| Σεξουαλικός προσανατολισμός (Όχι [%]) | 0.02 (χ2, 5.66) | ||
| Ευθεία | 109 (95.6) | 322 (99.1) | |
| Ομοφυλόφιλος | 5 (4.4) | 3 (0.9) | |
| Κατάσταση σχέσης (Όχι [%]) | <0.001 (χ2, 27.51) | ||
| Σταθερή σεξουαλική σχέση ≥6 μήνες | 81 (71.4) | 303 (93.2) | |
| Δεν υπάρχει σταθερή σεξουαλική σχέση | 33 (28.6) | 22 (6.8) | |
| Εκπαιδευτική κατάσταση (Όχι [%]) | 0.05 (χ2, 9.30) | ||
| Δημοτικό σχολείο | 0 (0) | 22 (6.8) | |
| Δευτεροβάθμιο σχολείο | 20 (17.5) | 64 (19.7) | |
| Λύκειο | 51 (44.7) | 141 (43.4) | |
| Πτυχίο Πανεπιστημίου | 43 (37.7) | 98 (30.2) | |
| Συγχορηγούμενα σεξουαλικά παράπονα (Όχι [%]) | |||
| PE | 14 (12.4) | 20 (6.2) | 0.03 (χ2, 4.55) |
| χαμηλή λίμπιντο | 10 (8.8) | 23 (7.1) | 0.55 (χ2, 0.35) |
| Η νόσος του Peyronie | 5 (4.4) | 37 (11.4) | 0.03 (χ2, 4.78) |
Τραπέζι 2 παραθέτει τα φάρμακα που έλαβαν οι ασθενείς των δύο ομάδων, διαχωρισμένα ανά οικογένεια φαρμάκων. Ομοίως, Πίνακας 2 επίσης αναφέρει τα προϊόντα αναψυχής που αναφέρθηκαν από ασθενείς και ασθενείς
υποδιαιρείται κατά ηλικιακή ομάδα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με ED έλαβαν συχνότερα
αντιυπερτασικά φάρμακα για κάθε οικογένεια καθώς και θειαζίδες
διουρητικά και φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια σε σύγκριση με τους άνδρες ≤40 χρόνια (όλα P
≤ 0.02). Παρομοίως, οι ηλικιωμένοι ασθενείς έλαβαν επίσης συχνότερα
αντιδιαβητικά και ουρικουσικά φάρμακα, άλφα-αναστολείς για LUTS και πρωτόνια
αναστολείς αντλίας σε σύγκριση με νεότερους άντρες (όλες P ≤ 0.03).
| Ασθενείς ≤ 40 χρόνια | Ασθενείς> 40 ετών | P αξία* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Αριθμός ασθενών (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| αντιυπερτασικά φάρμακα | |||
| ACE-i | 1 (0.9) | 47 (14.5) | <0.001 (χ2, 14.62) |
| Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης-ΙΙ | 2 (1.8) | 41 (12.6) | 0.002 (χ2, 9.95) |
| Φραγμοί Beta-1 | 2 (1.8) | 44 (13.5) | 0.0009 (χ2, 11.12) |
| Ανταγωνιστές ασβεστίου | 0 (0.0) | 39 (12.0) | 0.002 (χ2, 13.57) |
| Διουρητικά | |||
| Διουρητικά βρόχου | 0 (0.0) | 6 (1.8) | 0.33 (χ2, 0.94) |
| Τα θειαζιδικά διουρητικά | 0 (0.0) | 18 (5.5) | 0.02 (χ2, 5.20) |
| Άλλα καρδιαγγειακά φάρμακα | |||
| Διγοξίνη | 0 (0.0) | 7 (2.2) | 0.24 (χ2, 1.36) |
| Αντιαρρυθμικά φάρμακα | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| Αντιπηκτικά φάρμακα | 1 (0.9) | 10 (3.1) | 0.35 (χ2, 0.89) |
| Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα | 1 (0.9) | 1 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.06) |
| Φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων (στατίνες και / ή φιβράτες) | 0 (0.0) | 43 (13.2) | 0.0001 (χ2, 15.21) |
| Φάρμακα του κεντρικού νευρικού συστήματος | |||
| Αντιεπιληπτικά φάρμακα | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| Βαρβιτουρικά | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| βενζοδιαζεπίνες | 2 (1.8) | 15 (4.6) | 0.29 (χ2, 1.11) |
| Νευροληπτικά | 2 (1.8) | 3 (0.9) | 0.79 (χ2, 0.07) |
| Οπιοειδή φάρμακα | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SNRIs | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SSRIs | 8 (7.0) | 8 (2.5) | 0.06 (χ2, 3.65) |
| Ενδοκρινολογικά φάρμακα | |||
| Αντιανδρογόνα φάρμακα | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 0.12) |
| Αντιθυρεοειδή φάρμακα | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Θυροξίνη | 2 (1.8) | 17 (5.2) | 0.20 (χ2, 1.61) |
| Τα κορτικοστεροειδή | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Τη δαρβεποετίνη | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Δεσμοπρεσσίνη | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Αγωνιστές ντοπαμίνης | 2 (1.8) | 4 (1.2) | 1.00 (χ2, 0.00) |
| Ανταγωνιστές ντοπαμίνης | 4 (3.5) | 3 (0.9) | 0.14 (χ2, 2.19) |
| Υπογλυκαιμικά φάρμακα | |||
| Αντιδιαβητικά φάρμακα | 3 (2.6) | 32 (9.8) | 0.02 (χ2, 5.05) |
| Ινσουλίνη | 3 (2.6) | 23 (7.1) | 0.13 (χ2, 2.31) |
| Φάρμακα του αναπνευστικού συστήματος | |||
| Αντιισταμινικά | 4 (3.5) | 12 (3.7) | 0.85 (χ2, 0.04) |
| Beta2-αγωνιστής | 1 (0.9) | 3 (0.9) | 0.56 (χ2, 0.33) |
| Φάρμακα που σχετίζονται με BPH / LUTS | |||
| Αναστολείς αναγωγάσης 5-άλφα | 1 (0.9) | 6 (1.9) | 0.77 (χ2, 0.09) |
| Αλφα-αναστολείς | 1 (0.9) | 41 (12.6) | 0.0005 (χ2, 12.04) |
| άλλα φάρμακα | |||
| Αντιχολινεργικά φάρμακα | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Ανοσορυθμιστές / ανοσοκαταστολείς | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων | 2 (1.8) | 33 (10.2) | 0.008 (χ2, 6.98) |
| Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα | 7 (6.1) | 14 (4.3) | 0.60 (χ2, 0.27) |
| Τριπτάνες | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Βιταμίνες | 2 (1.8) | 11 (3.4) | 0.59 (χ2, 0.30) |
| Ουριοσκληρωτικά φάρμακα | 0 (0.0) | 17 (5.2) | 0.03 (χ2, 4.84) |
| Το κάπνισμα τσιγάρων (αριθ. [%]) | 0.02 (χ2, 7.56) | ||
| Τρέχοντες καπνιστές | 43 (37.8) | 80 (24.6) | |
| Προηγούμενοι καπνιστές | 1 (0.9) | 7 (2.2) | |
| Ποτέ δεν καπνίσατε | 70 (61.3) | 238 (73.2) | |
| Πρόσληψη αλκοόλ (κάθε όγκος / εβδομάδα) (αριθ. [%]) | 0.52 (χ2, 0.41) | ||
| Τακτικά | 88 (77.2) | 262 (80.6) | 0.16 (χ2, 1.93) |
| Πρόσληψη αλκοόλ (1-2 L / εβδομάδα) | 26 (22.8) | 98 (30.2) | 0.96 (χ2, 0.00) |
| Η πρόσληψη αλκοόλ (> 2 L / εβδομάδα) | 4 (3.6) | 10 (3.1) | |
| Χρόνια παράνομα ναρκωτικά (οποιουδήποτε τύπου) (αριθ. [%]) | 24 (20.9) | 11 (3.4) | <0.001 (χ2, 34.46) |
| Κάνναβη / μαριχουάνα | 24 (20.9) | 9 (2.8) | <0.001 (χ2, 37.29) |
| Κοκαΐνη | 4 (3.5) | 0 (0.0) | 0.005 (χ2, 37.29) |
| Ηρωίνη | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 7.92) |
Δεν βρέθηκαν διαφορές για οποιαδήποτε άλλη οικογένεια φαρμάκων (Πίνακας 2).
Πιο ΝΕΟΣ
Οι ασθενείς με ΣΔ έδειξαν συχνότερα συνήθεια καπνίσματος τσιγάρων
και τη χρήση παράνομων ναρκωτικών (τόσο κάνναβης / μαριχουάνας όσο και κοκαΐνης)
σε σύγκριση με άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών (όλα P ≤ 0.02). Δεν βρέθηκαν διαφορές όσον αφορά την πρόσληψη αλκοόλ μεταξύ ομάδων (Πίνακας 2).
Τραπέζι 3 οι λεπτομέρειες υποδηλώνουν (SD) βαθμολογίες για τις πέντε βαθμολογίες πεδίων IIEF. όχι
παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές για κάθε τομέα IIEF μεταξύ
νεότερους και ηλικιωμένους νέους ασθενείς με ED. Ομοίως, οι άνδρες ≤40 ετών
εμφάνισαν παρόμοια και σημαντική επιπολασμό των σοβαρών μορφών ED σε σύγκριση
με ηλικιωμένους ασθενείς. Παρομοίως, τα ποσοστά ήπιας, ήπιας έως μέτριας και
τα μέτρια ED δεν ήταν σημαντικά διαφορετικά μεταξύ των δύο ομάδων
(Τραπέζι 3).
| Τομείς IIEF (μέσος όρος [SD]) | Ασθενείς ≤ 40 χρόνια | Ασθενείς> 40 ετών | P αξία* |
|---|---|---|---|
| |||
| IIEF-EF | 12.77 (8.7) | 14.67 (8.4) | 0.23 |
| IIEF-IS | 5.9 (4.2) | 6.69 (4.1) | 0.33 |
| IIEF-OF | 7.51 (3.2) | 7.06 (3.5) | 0.49 |
| IIEF-SD | 6.98 (2.3) | 6.57 (2.1) | 0.36 |
| IIEF-OS | 4.95 (2.6) | 5.06 (2.5) | 0.82 |
| IIEF σοβαρότητα† (Οχι [%]) | |||
| Κανονική EF | 11 (9.3) | 39 (11.9) | 0.73 (χ2, 2.01) |
| Ήπια ED | 16 (14.0) | 55 (16.8) | |
| Ήπια έως μέτρια ED | 10 (9.3) | 51 (15.8) | |
| Μέτρια ΕΔ | 21 (18.6) | 48 (14.9) | |
| Σοβαρή ED | 56 (48.8) | 132 (40.6) | |
Ερωτήσεις - Συζήτηση
We
αναδρομικά αξιολόγησε μια ομάδα διαδοχικών Καυκάσιων-Ευρωπαίων
σεξουαλικά ενεργά άνδρες που αναζητούν την πρώτη ιατρική βοήθεια για νέα εκδήλωση ED σε ένα
μια μοναδική ακαδημαϊκή υπηρεσία σε μια περίοδο 30-μήνα για να
αξιολογεί την επικράτηση και τα χαρακτηριστικά των ατόμων ≤ 40 ετών ως
σε σύγκριση με εκείνες των ανδρών ηλικίας μεγαλύτερης των 40 ετών κατά τη στιγμή της διάγνωσης ED.
Διαπιστώσαμε ότι ένας στους τέσσερις άντρες με ED ήταν νεότερος από το 40 χρόνια.
Επιπλέον, μια παρόμοια αναλογία νεότερων και μεγαλύτερων ασθενών με ED έκαναν
διαμαρτύρονται για σοβαρή ΕΔ. Ομοίως, οι νεότεροι και οι ηλικιωμένοι ασθενείς εξίσου
βαθμολογήθηκε για κάθε τομέα IIEF, συμπεριλαμβάνοντας έτσι τη σεξουαλική επιθυμία, οργασμό
τη λειτουργία και τη συνολική ικανοποίηση. Επομένως, η παρατήρηση ως α
Το σύνολο μας εμφανίστηκε ως ανησυχητική εικόνα από την καθημερινή κλινική
πρακτική.
Το ED είναι μια κατάσταση με
αναγνωρισμένους ιατρικούς και κοινωνικοδημογραφικούς παράγοντες κινδύνου που ήταν
αξιολογήθηκαν εκτενώς σε διάφορες μελέτες [7-10, 13, 14, 25]. Συνολικά, η ηλικία θεωρείται η πιο επιρροή, με αρκετές μελέτες που δείχνουν μια δραματική αύξηση του ED με την ηλικία [7, 8, 26];
για παράδειγμα, κατέληξαν στο συμπέρασμα τα στοιχεία της μελέτης Male Aging στη Μασαχουσέτη
αυτή η ηλικία ήταν η μεταβλητή που συνδέεται στενότερα με την ED [7]. Εκτός από την ηλικία, πολλές άλλες ιατρικές παθήσεις έχουν συσχετισθεί έντονα με την ED [7, 10, 12-14, 26].
Κατά τη διάρκεια της γήρανσης, τα αρσενικά άτομα συχνότερα υποφέρουν από ένα
ή περισσότερες από τις προαναφερθείσες συνωρισμένες συνθήκες και όχι
εκπληκτικά, συχνά διαμαρτύρονται και για την ΕΔ. Για αυτούς τους λόγους, οι περισσότεροι
τις επιδημιολογικές μελέτες που ασχολούνται με τον επιπολασμό και τους προγνωστικούς παράγοντες
διεξάγονται σε πληθυσμό ανδρών ηλικίας μεγαλύτερης των 40 ετών.
αντίθετα, μόνο μερικές μελέτες περιλαμβάνουν επίσης δεδομένα από νεότερους
άτομα [14-16, 26, 27].
Συνολικά, τα δεδομένα από αυτές τις μεταγενέστερες μελέτες έδειξαν ότι το ED δεν είναι σπάνιο
ακόμη και μεταξύ νεότερων ανδρών. Οι Mialon et al., Για παράδειγμα, ανέφεραν
ότι η επικράτηση της ED ήταν 29.9% σε μια ομάδα ελβετικών νεαρών αντρών [15]. Ομοίως, οι Ponholzer κ.ά. [14] βρήκαν παρόμοια ποσοστά ED σε μια διαδοχική σειρά ανδρών ηλικίας 20-80
ετών που συμμετείχαν σε ένα πρόγραμμα ελέγχου της υγείας στην περιοχή της Βιέννης.
Ομοίως, Martins και Abdo [16] χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα από μια συγχρονική μελέτη όπου οι άνδρες 1,947 ηλικίας 18-40 χρόνια
παλαιά ήρθαν σε επαφή σε δημόσιους χώρους της 18 μεγάλες βραζιλιάνικες πόλεις και
συνέντευξη με ανώνυμο ερωτηματολόγιο. συνολικά, 35% αυτών
άτομα έχουν αναφέρει κάποιες βαθμίδες δυσκολιών στύσης.
A
η μεγάλη δύναμη της ανάλυσης μας προκύπτει από το γεγονός ότι ακριβώς εμείς
αξιολόγησαν την επικράτηση και τα χαρακτηριστικά του ED σε νεαρούς άνδρες που προέβλεπαν
από μια ομάδα ασθενών που ήρθαν διαδοχικά στον εξωτερικό μας ασθενή
κλινική που αναζητά την πρώτη ιατρική βοήθεια για το ED σε αυτό το πλαίσιο, το διαπιστώσαμε
το ένα τέταρτο των ασθενών που πάσχουν από ED στην καθημερινή κλινική πρακτική
είναι άνδρες κάτω από την ηλικία των 40 ετών. Αυτό επιβεβαιώνει σαφώς την προηγούμενη
επιδημιολογικά δεδομένα από μελέτες με βάση τον πληθυσμό, υπογραμμίζοντας έτσι αυτό
Το ED δεν είναι μόνο μια διαταραχή της γήρανσης του αρσενικού και η στυτική λειτουργία
η νεφρική ανεπάρκεια δεν πρέπει να υποτιμάται κλινικά. Μας
η απεικόνιση του καθημερινού κλινικού σεναρίου κάνει ακόμη πιο πολύς
λαμβάνοντας υπόψη την καθημερινή πρακτική πολλών ιατρών που δεν έχουν
εξοικείωση με την ανδρική σεξουαλική υγεία · πράγματι, δεδομένης της σχετικά χαμηλής
τα ποσοστά της εκτίμησης ED από τους γενικούς ιατρούς σε ασθενείς μεγαλύτερους από
40 χρόνια [28], φοβόμαστε πολύ ότι είτε η Ε.Δ. είτε η σεξουαλική λειτουργία αυτή καθεαυτή θα μπορούσε να διερευνηθεί ακόμη λιγότερο στους νέους άνδρες [29].
Η
τα πορίσματα της ανάλυσής μας έδειξαν ότι οι νεότεροι ασθενείς ήταν παγκοσμίως
πιο υγιείς σε σύγκριση με τους άνδρες ηλικίας μεγαλύτερης των 40 ετών, παρουσιάζοντας χαμηλότερη CCI
βαθμολογίες-μαζί με μικρότερο αριθμό φαρμάκων, ειδικά για
CVD, χαμηλότερο μέσο ΔΜΣ και χαμηλότερο επιπολασμό υπέρτασης.
Παρομοίως, και δεν αποτελεί έκπληξη, τα νεότερα άτομα είχαν υψηλότερη μέση τιμή tT
επίπεδα σε σχέση με τους ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, επιβεβαιώνοντας έτσι
τις περισσότερες επιδημιολογικές έρευνες μεταξύ των ευρωπαίων ηλικιωμένων ανδρών [2].
Συνολικά, αυτά τα κλινικά δεδομένα επιβεβαιώνουν αυτά που ανακτήθηκαν από το
Έρευνα της Βραζιλίας, η οποία δεν κατάφερε να βρει καμία σημαντική σχέση με την
επιβεβαίωσαν τους οργανικούς παράγοντες κινδύνου για το ED, όπως ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακοί καρδιοπάθειες σε άνδρες
ηλικίας 18-40 ετών [16].
Συνολικά, αναμένονταν αυτές οι διαφορές, δίνοντας το γεγονός ότι η Ε.Π.
οι νέοι άνδρες συνδέονται συνήθως με τις πολλαπλές ψυχολογικές και
διαπροσωπικούς παράγοντες που αποτελούν ως επί το πλείστον πιθανές υποκείμενες αιτίες
[8, 30, 31]. Επιπλέον, οι Mialon et αϊ. [15] έδειξε ότι οι κύριες διαφορές μεταξύ των νεότερων και των μεγαλύτερων ατόμων ED ήταν
την ψυχική υγεία και τη στάση απέναντι στα φάρμακα. Στην ομάδα μας ED
ασθενείς, διαπιστώσαμε ότι οι νεαροί άνδρες ήταν συχνότερα εθισμένοι
το κάπνισμα τσιγάρων και τα παράνομα ναρκωτικά (π.χ. κάνναβη / μαριχουάνα και
κοκαΐνη) από τους ηλικιωμένους ασθενείς. Προηγούμενα δεδομένα σχετικά με τη χρόνια χρήση του
τα ναρκωτικά -ιδίως η κάνναβη, τα οπιούχα και η κοκαΐνη- έχουν δείξει όχι
σαφείς ενδείξεις σύνδεσης με την ΕΔ [32-34],
και ασφαλώς αρκετές παρατηρήσεις πρότειναν έναν αιτιολογικό ρόλο
το χρόνιο κάπνισμα τσιγάρων για την προώθηση της βλάβης της στυτικής λειτουργίας
σε νεαρά άτομα [7, 34-37].
Λόγω του περιγραφικού χαρακτήρα της μελέτης μας, δεν μπορούμε να υποθέσουμε
αν αυτές οι τελευταίες συμπεριφορές τρόπου ζωής μπορεί σαφώς να συσχετιστούν με το
την εμφάνιση ED σε νεαρούς άνδρες, αλλά σίγουρα είναι λογικό να υποθέσουμε
ότι και οι δύο θα μπορούσαν πιθανώς να διαδραματίσουν έναν ρόλο μαζί με άλλους παράγοντες
προωθώντας τη δυσλειτουργία της στυτικής λειτουργίας. Αντίθετα, αυτό το χρόνιο
εθισμός σε ψυχαγωγικές ουσίες - κάτι που μπορεί επίσης να είναι ενδεχόμενο
επιβλαβές όχι μόνο για τη σεξουαλική υγεία - ενισχύει περαιτέρω την ανησυχία του
πλαίσιο που προκύπτει από την παρατήρησή μας, δηλαδή το ένα τέταρτο των ανδρών
έρχονται να αναζητήσουν την πρώτη βοήθεια για την ED είναι κάτω από 40 χρόνια, και συχνά εκθέσεις
χρόνια χρήση επιβλαβών ουσιών, συχνά παράνομων.
Τέλος,
αξιολογήσαμε με ψυχομετρικούς ρυθμούς την σοβαρότητα της Εϋ και στις δύο ομάδες.
συγκρίσιμες αναλογίες βαρύτητας Εϋ βρέθηκαν μεταξύ των ομάδων. Του
μείζονος σημασίας, σχεδόν το ήμισυ των ατόμων κάτω των 40 ετών
υπέστη σοβαρή Εϋ σύμφωνα με τους Cappelleri et al. [24],
δεδομένου ότι αυτό το ποσοστό είναι απολύτως συγκρίσιμο με αυτό που παρατηρείται στους ηλικιωμένους άνδρες.
Κατά την άποψή μας, αυτό το συμπέρασμα θα μπορούσε τελικά να υποδηλώνει ότι το
η βλάβη της στύσης μπορεί να θεωρηθεί ότι ακυρώνει την νεότητα
ασθενείς, όπως και στους ηλικιωμένους, υποστηρίζοντας ως εκ τούτου το γεγονός ότι αυτό το σεξουαλικό
Το πρόβλημα θα αξίζει την κατάλληλη προσοχή στην καθημερινή κλινική πρακτική
όλες οι ηλικίες. Παρομοίως, αξιολογήσαμε πόσο νεότεροι και παλαιότεροι ασθενείς με ED
βαθμολογείται ως προς τη γενική σεξουαλική λειτουργία, όπως ορίζεται με τη χρήση του
διαφορετικούς τομείς IIEF. Συνεπές με προηγούμενα δεδομένα που δείχνουν ότι
οι διαχρονικές αλλαγές στους πέντε τομείς σεξουαλικής λειτουργίας εντοπίζονται μαζί
στο περασμα του χρονου [38],
δεν παρατηρήσαμε σημαντική διαφορά σε κάθε τομέα IIEF
μεταξύ των ομάδων. Με αυτή την έννοια, θα ήταν δυνατόν να υποθέσουμε ότι,
ακόμη και με διαφορετικές υποκείμενες αιτίες για ΕΔ, το εργαλείο IIEF δεν θα μπορούσε να είναι
ικανή να διακρίνει επακριβώς την παθοφυσιολογία πίσω από την Εϋ. Πράγματι,
αν και ED, όπως αντικειμενικά ερμηνεύεται με IIEF-στυτική λειτουργία
domain, έχει αποδειχθεί ότι αντιπροσωπεύει υψηλότερη CCI, η οποία μπορεί να είναι
θεωρήθηκε αξιόπιστη εξάρτηση της χαμηλότερης γενικής κατάστασης υγείας των ανδρών,
ανεξάρτητα από την αιτιολογία του ED [3], Deveci et αϊ. [39] προηγουμένως απέτυχε να αποδείξει ότι το IIEF μπορεί να είναι σε θέση
διακρίσεις μεταξύ οργανικών και ψυχογενών ΕΔ. Ωστόσο, είναι
είναι αλήθεια ότι ορισμένες μελέτες πρότειναν ότι η ED θα μπορούσε να είναι α
γενικευμένη εκδήλωση συμβάντων CVD [40, 41]. Μεταξύ αυτών, οι Chew et al. [41],
για παράδειγμα, διερεύνησε την Εϋ ως πρόβλεψη των συμβάντων CVD σε α
πληθυσμό ανδρών με ED που κυμαίνεται μεταξύ ετών 20 και 89, αυτά τα
οι συγγραφείς βρήκαν μεγαλύτερο σχετικό κίνδυνο για συμβάντα CVD σε ασθενείς με ED
νεότεροι από 40 χρόνια. Αντιστρόφως, μειωμένη τιμή πρόβλεψης της ED
για τα περιστατικά CVD παρατηρήθηκε στον ηλικιωμένο πληθυσμό [41].
Συνολικά, αυτά τα προηγούμενα αποτελέσματα και τα σημερινά συμπεράσματά μας ενδέχεται να προτείνουν
ότι ο έλεγχος ED είναι ένα πολύτιμο μέσο για την αναγνώριση των νέων και
μεσήλικες άνδρες που είναι πολύτιμοι υποψήφιοι για καρδιαγγειακό κίνδυνο
την αξιολόγηση και την επακόλουθη ιατρική παρέμβαση. Ακόμα κι αν η πλειοψηφία των
οι ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας πιθανότατα θα υποφέρουν από μη οργανικό ED,
θα μπορούσε να υπάρχει ένα ποσοστό από αυτούς που διαμαρτύρονται για την οργανική ED του
ευρέος φάσματος αιτιολογίας, με το ED να είναι ο μόνος δείκτης για ένα
αρχική υποβάθμιση της υγείας (δηλ. αρτηριοσκλήρυνση). Σε αυτό
context, οι Kupelian et al., για παράδειγμα, μελετώντας έναν πληθυσμό ανθρώπων 928
χωρίς MeTs, έδειξε ότι η ED ήταν πρόβλεψη για μεταγενέστερη ανάπτυξη
MeTS σε ασθενείς με φυσιολογικό ΔΜΣ κατά την έναρξη [42],
υπογραμμίζοντας έτσι την αξία της Ε.Δ. ως ζήτημα που θα βοηθήσει τα κίνητρα των νεαρών ανδρών
να έχουν έναν μακροπρόθεσμο υγιή τρόπο ζωής, ο οποίος μπορεί να διαμορφώσει τον κίνδυνο
όπως διαβήτη και CVD, μεταξύ άλλων.
Τα
μελέτη δεν στερείται περιορισμούς. Πρώτον, η σχετικά μικρή μας ομάδα
των ανδρών θα μπορούσε να περιορίσει τη σημασία των ευρημάτων μας, λαμβάνοντας παράλληλα υπόψη
αφορούν μόνο εκείνους τους ασθενείς που αναφέρθηκαν σε σεξουαλικό φάρμακο
κλινική εξωτερικών ασθενών μπορεί να τεκμηριώσει μια προκατειλημμένη επιλογή όσον αφορά τη σοβαρότητα
του ED, με αποτέλεσμα να χάσετε ορισμένα άτομα με ήπια ED και
λιγότερο κίνητρο να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Ωστόσο, το θεωρούμε αυτό
το μεθοδολογικό ελάττωμα θα υπήρχε εξίσου και στις δύο ηλικιακές ομάδες
χωρίς να υπονομεύει την αξία αυτών των ευρημάτων. Δεύτερον, δεν αξιολογήσαμε
τα ποσοστά κατάθλιψης ή άγχους χρησιμοποιώντας επικυρωμένα ψυχομετρικά όργανα.
Σε αυτό το πλαίσιο, η αιτιώδης σχέση μεταξύ ED και των δύο
η κατάθλιψη ή το άγχος, ή και τα δύο, είναι πιθανώς αμφίδρομη. πράγματι, ED
μπορεί να αποκτηθεί μετά από είτε κατάθλιψη ή άγχος που, με τη σειρά του, μπορεί να είναι
συνέπεια οποιασδήποτε σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Έχοντας ένα εργαλείο που μπορεί
διακρίσεις, η κατάσταση αυτή μπορεί να έχει μεγάλη κλινική σημασία
ιδίως στον νεαρό πληθυσμό. Τρίτον, οι αναλύσεις μας δεν το έκαναν
αξιολογεί συγκεκριμένα το σεξουαλικό ιστορικό και τη σεξουαλικότητα των ασθενών
εφηβική περίοδο. Από την άποψη αυτή, Martins και Abdo [16] έδειξε πως η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τη σεξουαλικότητα σε πολύ μικρούς ασθενείς ήταν
που συνδέονται με την ΕΔ εξαιτίας του ενδεχομένου φόβου και των αμφιβολιών που εγείρονται από ταμπού
και τις μη πραγματικές προσδοκίες. Ασθενείς που αντιμετωπίζουν δυσκολίες σε ολόκληρη την περιοχή
αρχή της σεξουαλικής ζωής τους έδειξε υψηλότερη εμφάνιση ED, πιθανώς
που παράγεται από έναν κύκλο άγχους και αποτυχίες που τελικά βλάπτουν το
σεξουαλική απόδοση του ατόμου [43].
Τέλος, η ανάλυσή μας δεν έλαβε υπόψη την κοινωνικοοικονομική
πτυχές της ζωής. πράγματι, το αυξημένο εισόδημα των νοικοκυριών αποδείχθηκε
να συσχετίζεται θετικά με τη συμπεριφορά που αναζητά θεραπεία, ενώ
οικονομικό μειονέκτημα θα μπορούσε τελικά να αποτελεί εμπόδιο [44].
Αποφασίσαμε, ωστόσο, να μην ζητήσουμε πληροφορίες εισοδήματος λόγω του χαμηλού
το ποσοστό απάντησης στις ερωτήσεις εισοδήματος που λαμβάνουμε συνήθως στην πραγματική ζωή
κλινική πρακτική κατά τις τυπικές επισκέψεις γραφείου.
συμπεράσματα
In
σε αντίθεση με ό, τι έχει αναφερθεί από μελέτες πληθυσμού του
επιπολασμού του ΕΔ σε νεαρούς ασθενείς, τα ευρήματά μας δείχνουν ότι ένας από τους
τέσσερις άνδρες που αναζητούν ιατρική βοήθεια για την Ε.Δ. στην καθημερινή κλινική πρακτική του
μια εξωτερική κλινική είναι ένας νεαρός κάτω από την ηλικία των 40 ετών. Εξάλλου,
σχεδόν οι μισοί από τους νεαρούς άνδρες υπέφεραν από σοβαρό ED, αυτό είναι αυτό
ποσοστό συγκρίσιμο με εκείνο που παρατηρείται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Μετάβαση στο
την καθημερινή κλινική πρακτική, τα τρέχοντα ευρήματα μας ωθούν να συνεχίσουμε
υπογραμμίζουν τη σημασία της λήψης μιας ολοκληρωμένης ιατρικής και σεξουαλικής ζωής
ιστορία και να διεξάγει λεπτομερή φυσική εξέταση σε όλους τους άντρες με
ΕΔ, ανεξάρτητα από την ηλικία τους. Ομοίως, δεδομένου του χαμηλού ποσοστού αναζήτησης
ιατρική βοήθεια για διαταραχές που σχετίζονται με τη σεξουαλική υγεία, αυτά τα αποτελέσματα
εκφράζουν ακόμη περισσότερο την ανάγκη που ζητούν προληπτικά οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης
σχετικά με πιθανές σεξουαλικές καταγγελίες, ακόμα μία φορά ακόμη και σε άνδρες νεότερους από
40 ετών. Επειδή το τρέχον μέγεθος δείγματος είναι περιορισμένο, πιθανώς
δεν μπορεί να αντλήσει γενικά συμπεράσματα. ως εκ τούτου, πρόσθετες μελέτες στο
απαιτούνται μεγαλύτερα δείγματα με βάση τον πληθυσμό για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα αυτά και
για τον περαιτέρω χαρακτηρισμό του δυνητικού ρόλου της σοβαρότητας του Εϋ ως προλήπτη
των ιατρικών διαταραχών σε άνδρες κάτω από την ηλικία των 40 ετών.
Σύγκρουση Συμφερόντων: Οι συγγραφείς δεν αναφέρουν συγκρούσεις συμφερόντων.
Δήλωση συγγραφέα
Κατηγορία 1
- (Α) Σύλληψη και σχεδιασμόςPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (Β) Απόκτηση δεδομένωνMichele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
- (Γ) Ανάλυση και ερμηνεία δεδομένωνNazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello
Κατηγορία 2
- (Α) Σύνταξη του άρθρουPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (Β) Αναθεώρηση για πνευματικό περιεχόμενοAndrea Salonia; Alberto Briganti; Ροκώ Νταμιάνο
Κατηγορία 3
- (Α) Τελική έγκριση του ολοκληρωμένου άρθρουAndrea Salonia; Francesco Montorsi
αναφορές
- 1, , . Τροποποίηση παραγόντων κινδύνου για την πρόληψη και τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. J Sex Med 2013;10:115-119.Απευθείας σύνδεσμος:
- 2, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Ομάδα μελέτης EMAS. Σχετικά με την ηλικία
οι αλλαγές στη γενική και τη σεξουαλική υγεία στους μεσήλικες και τους μεγαλύτερους άνδρες:
Τα αποτελέσματα της ευρωπαϊκής μελέτης για τη γήρανση των ανδρών (EMAS). J Sex Med 2010;7:1362-1380.Απευθείας σύνδεσμος: - 3, , , , , , , , , . Is
η στυτική δυσλειτουργία αποτελεί αξιόπιστο πληρεξούσιο γενικής ανδρικής υγείας;
Η περίπτωση του Διεθνούς Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας-Στυτικής
Τομέας λειτουργιών. J Sex Med 2012;9:2708-2715.Απευθείας σύνδεσμος: - 4, , , , , , , , . Στυτική διαταραχή
η συχνότητα εμφάνισης δυσλειτουργίας, ο χρόνος έναρξης και η συσχέτιση με παράγοντες κινδύνου
σε 300 διαδοχικούς ασθενείς με οξύ πόνο στο στήθος και αγγειογραφικά
τεκμηριωμένη στεφανιαία νόσο. Eur Urol 2003;44:360-364. - 5, , , , , , , . Στυτική δυσλειτουργία και κίνδυνος κλινικών καρδιαγγειακών επεισοδίων: Μια μετα-ανάλυση επτά κλινικών μελετών. J Sex Med 2010;7:2805-2816.Απευθείας σύνδεσμος:
- 6, , . Στυτική δυσλειτουργία και κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου: Μετα-ανάλυση προοπτικών κλινικών μελετών. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.
- 7, , , , . Η ανικανότητα και οι ιατρικές και ψυχοκοινωνικές συσχετίσεις της: Αποτελέσματα της Μελέτης Μαζικής Γήρανσης της Μασαχουσέτης. J Urol 1994;151:54-61.
- 8, , . Σεξουαλική δυσλειτουργία στις Ηνωμένες Πολιτείες: Επικράτηση και προγνωστικοί παράγοντες. JAMA 1999;281:537-544.
- 9, , , , . Επικράτηση της στυτικής δυσλειτουργίας: Μια συστηματική ανασκόπηση των πληθυσμιακών μελετών. Int J Impot Res 2002;14:422-432.
- 10, , , , , , . Επικράτηση
και τους παράγοντες κινδύνου για τη στυτική δυσλειτουργία σε άνδρες με διαβήτη,
την υπέρταση ή και τις δύο ασθένειες: Μια κοινοτική έρευνα μεταξύ του 1,412 Ισραηλινών
άνδρες. Clin Cardiol 2003;26:25-30.Απευθείας σύνδεσμος: - 11, , , , , , . Επικράτηση και πρόβλεψη σεξουαλικών προβλημάτων σε άνδρες ηλικίας 75-95 χρόνια: Μελέτη πληθυσμού. J Sex Med 2012;9:442-453.Απευθείας σύνδεσμος:
- 12, , , , , , , , , . Κρίσιμος
ανάλυση της σχέσης μεταξύ των σεξουαλικών δυσλειτουργιών και των κατώτερων
συμπτώματα της ουροφόρου οδού λόγω καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Eur Urol 2011;60:809-825. - 13, , , , , , , , , , . Συχνότητα και καθοριστικοί παράγοντες της στυτικής δυσλειτουργίας στην Ιταλία. Eur Urol 2000;37:43-49.
- 14, , , , , . Επικράτηση και παράγοντες κινδύνου για τη στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες του 2869 χρησιμοποιώντας ένα επικυρωμένο ερωτηματολόγιο. Eur Urol 2005;47:80-85.
- 15, , , , . Σεξουαλική δυσλειτουργία στους νέους: Επικράτηση και συναφείς παράγοντες. J Adol Health 2012;51:25-31.
- 16, . Η στυτική δυσλειτουργία και οι συσχετισμένοι παράγοντες στους βραζιλιάνους άνδρες ηλικίας 18-40 χρόνια. J Sex Med 2010;7:2166-2173.Απευθείας σύνδεσμος:
- 17, , , , . Ταξίδι στο χώρο των αιτημάτων βοήθειας που παρουσιάστηκαν στους ειδικούς της σεξουαλικής ιατρικής: Εισαγωγή ανδρικής σεξουαλικής δυσφορίας. J Sex Med 2007;4:762-770.Απευθείας σύνδεσμος:
- 18
- 19, , , . Μια νέα μέθοδος ταξινόμησης της προγνωστικής συννοσηρότητας σε διαχρονικές μελέτες: Ανάπτυξη και επικύρωση. J Chronic Dis 1987;40:373-383.
- 20Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Εθνική Καρδιά, Πνευμονολογικό Ινστιτούτο και Ινστιτούτο Αίματος. Κλινικές οδηγίες σχετικά με την αναγνώριση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας στους ενηλίκους - Η έκθεση για τα αποδεικτικά στοιχεία. Obes Res 1998;6(suppl):51-210S.
- 21, , , , , , , , , , , , Αμερικανική Ένωση Καρδιάς; Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Διάγνωση
και τη διαχείριση του μεταβολικού συνδρόμου: μια αμερικανική καρδιά
Ένωση / Εθνική Επιστημονική Καρδιά, Πνευμόνων και Αίματος
Δήλωση. Κυκλοφορία 2005;112:2735-2752. - 22Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Ιατρικές κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική για την αξιολόγηση και τη θεραπεία του υπογοναδισμού σε ενήλικες αρσενικούς ασθενείς - ενημέρωση του 2002. Endocr Pract 2002;8:440-456.
- 23, , , , , . Ο διεθνής δείκτης στυτικής λειτουργίας (IIEF): Μια πολυδιάστατη κλίμακα για την αξιολόγηση της στυτικής δυσλειτουργίας. Ουρολογία 1997;49:822-830.
- 24, , , , . Διαγνωστική αξιολόγηση της περιοχής στυτικής λειτουργίας του Διεθνούς Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας. Ουρολογία 1999;54:346-351.
- 25, . Επίπτωση
της στυτικής δυσλειτουργίας και των χαρακτηριστικών των ασθενών πριν και
μετά την εισαγωγή του sildenafil στο Ηνωμένο Βασίλειο: Cross
Μελέτη διατομής με ασθενείς σύγκρισης. Br Med J 2003;22:424-425. - 26, , , , , . Επιδημιολογία της στυτικής δυσλειτουργίας: Αποτελέσματα της "Έρευνας Ανδρικής Κολωνίας". Int J Impot Res 2000;12:305-311.
- 27, , , , , . Επικράτηση
και ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου για στυτική δυσλειτουργία στην Ισπανία: Αποτελέσματα
της μελέτης Epidemiologie de la Disfunction Erectil MAsculina. J Urol 2001;166:569-574. - 28, , , , , , , Ομάδα μελέτης EDEN. Διαχείριση της στυτικής δυσλειτουργίας στη γενική πρακτική. J Sex Med 2009;6:1127-1134.Απευθείας σύνδεσμος:
- 29, , . «Θα το αναζητήσω πρώτα στο διαδίκτυο»: Εμπόδια και υπέρβαση των εμποδίων για συμβουλευτική για σεξουαλική δυσλειτουργία μεταξύ των νεαρών ανδρών. Swiss Med Wkly 2010;140:348-353.
- 30. Σεξουαλικά προβλήματα σε υγιή και καταθλιπτικά άτομα. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(συμπληρώστε το 6):S1-4.
- 31, , , , , , , , , , , . Ανατομική, φυσιολογία και παθοφυσιολογία στυτικής δυσλειτουργίας. J Sex Med 2010;7:445-475.Απευθείας σύνδεσμος:
- 32, , , , , , . Πρόωρη ενδοθηλιακή δυσλειτουργία ως δείκτης της αγγειογενετικής στυτικής δυσλειτουργίας σε νέους χρήστες συνήθους κάνναβης. Int J Impot Res 2008;20:566-573.
- 33, . Επιπτώσεις της χρήσης κάνναβης στην ανδρική σεξουαλική υγεία. J Sex Med 2011;8:971-975.Απευθείας σύνδεσμος:
- 34, , . Το κάπνισμα τσιγάρων: ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανικανότητα; Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.
- 35, , , , . επιδημιολογία
της στυτικής δυσλειτουργίας σε τέσσερις χώρες: Διακρατική μελέτη του
επικράτηση και συσχετισμός της στυτικής δυσλειτουργίας. Ουρολογία 2003;61:201-206. - 36, , , . Επιδημιολογία της στυτικής δυσλειτουργίας: Ο ρόλος των ιατρικών συννοσηρότητας και των παραγόντων του τρόπου ζωής. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.
- 37, . Οξύς
επιπτώσεις της νικοτίνης στη φυσιολογική και υποκειμενική σεξουαλική διέγερση στο
μη καπνιστές: Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. J Sex Med 2008;5:110-121.Απευθείας σύνδεσμος: - 38, , , , , , , . Γεωγραφικού μήκους
αξιολόγηση της σεξουαλικής λειτουργίας σε μια αρσενική κοόρτη: Ο νομός Olmsted
μελέτη των συμπτωμάτων των ούρων και της κατάστασης υγείας μεταξύ των ανδρών. J Sex Med 2009;6:2455-2466.Απευθείας σύνδεσμος: - 39, , , , , . Μπορεί ο Διεθνής Δείκτης Στυτικής Λειτουργίας να διακρίνει την οργανική και ψυχογενή στυτική λειτουργία; BJU Int 2008;102:354-356.Απευθείας σύνδεσμος:
- 40, , , , , , . Στυτική διαταραχή
δυσλειτουργία που σχετίζεται μελλοντικά με καρδιαγγειακές παθήσεις στο
Ολλανδικός γενικός πληθυσμός: Αποτελέσματα από τη μελέτη Krimpen. Int J Impot Res 2008;20:92-99. - 41, , , , , , , , . Στυτική δυσλειτουργία ως παράγοντας πρόβλεψης για επακόλουθα αθηροσκληρωτικά καρδιαγγειακά συμβάματα: Πορίσματα από μια μελέτη συνδεδεμένων δεδομένων. J Sex Med 2010;7:192-202.Απευθείας σύνδεσμος:
- 42, , , , . Η στυτική δυσλειτουργία ως προγνωστικός παράγοντας του μεταβολικού συνδρόμου στους άνδρες γήρανσης: Αποτελέσματα από τη Μελέτη της Μεγάλης Γήρανσης της Μασαχουσέτης. J Urol 2006;176:222-226.
- 43, , , , , . Βασικό έγγραφο σχετικά με τη στυτική δυσλειτουργία: Βασικές πτυχές στη φροντίδα ενός ασθενή με στυτική δυσλειτουργία. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39.
- 44, , , , , , . Συσχετίζει τη χρήση του PDE5i μεταξύ ατόμων με στυτική δυσλειτουργία σε δύο δημογραφικές έρευνες. J Sex Med 2011;8:3051-3057.
;
