Επίτευξη του στόχου: Σκέψεις για διαφορική διάγνωση κατά τη θεραπεία ατόμων για προβληματική χρήση πορνογραφίας (2018). (Ανάλυση του μοντέλου ηθικής ασυμφωνίας του Grubbs)

Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς

, Όγκος 48, Θέμα 2, pp 431-435 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1301-9

Shane W. Kraus, Patricia J. Sweeney

Grubbs, Perry, Wilt και Reid (2018a) πρότεινε ένα μοντέλο για την κατανόηση των προβλημάτων των ατόμων με την πορνογραφία λόγω ηθικής ασυμφωνίας (PPMI). Συγκεκριμένα, υποστηρίζουν ότι ορισμένοι χρήστες πορνογραφίας αντιμετωπίζουν ψυχολογικές δυσχέρειες και άλλα προβλήματα, επειδή οι συμπεριφορές τους δεν ευθυγραμμίζονται με τις προσωπικές τους αξίες (δηλ. Ηθική ασυμφωνία) και η προηγούμενη έρευνα υποστήριξε αυτό το προτεινόμενο μοντέλο (Grubbs, Exline, Pargament, Volk, & Lindberg, 2017; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament & Kraus, 2018b; Volk, Thomas, Sosin, Jacob, & Moen, 2016).

Στο άρθρο τους, οι Grubbs et αϊ. (2018a) πρότεινε δύο οδούς για την προβληματική χρήση της πορνογραφίας. Το μονοπάτι 1 δείχνει ότι τα προβλήματα που σχετίζονται με την πορνογραφία οφείλονται σε δυσλειτουργία (δηλ. Καταναγκαστική χρήση) και το Pathway 2 περιγράφει προβλήματα πορνογραφίας λόγω ηθικής ασυμφωνίας. Και οι δύο οδοί θεωρούν την υποκειμενική εμπειρία της δυσφορίας που συμφωνούμε είναι ένα σημαντικό ζήτημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε άτομα που αναζητούν θεραπεία για προβληματική χρήση της πορνογραφίας. Στην κλινική μας πρακτική διαπιστώσαμε ότι η υποκειμενική εμπειρία της δυσφορίας, η οποία απορρέει από ένα συνδυασμό άγχους, ντροπής ή / και ενοχής, είναι συχνά καταλύτης για τους πελάτες που αναζητούν βοήθεια. Ωστόσο, προκειμένου να παρέχονται κατάλληλες συστάσεις θεραπείας για άτομα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αυτοπροσδιορίζονται ως «εξαρτημένοι από το πορνό», πρέπει να καθορίσουμε τον βαθμό στον οποίο μπορούν να ελέγξουν τη σεξουαλική τους συμπεριφορά. Διαπιστώσαμε ότι πολλοί πελάτες που αναζητούν θεραπεία για προβληματική χρήση της πορνογραφίας αναφέρουν σημαντική αγωνία μαζί με πολλές ανεπιτυχείς προσπάθειες να μετριάσουν ή να αποφύγουν τη συμπεριφορά τους, να βιώσουν αρνητικές ή αρνητικές συνέπειες από τη χρήση τους και να συνεχίσουν τη χρήση τους, παρά τις μικρές ευχαρίστηση.

Το διαγνωστικό πλαίσιο για την καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB) έχει συζητηθεί έντονα τα τελευταία χρόνια (Kraus, Voon, & Potenza, 2016b). Η CSB θεωρείται ως σεξουαλική εξάρτηση (Carnes, 2001), υπερσεξουαλικότητα (Kafka, 2010σεξουαλική παρορμητικότητα (Bancroft & Vukadinovic, 2004ή εθισμός συμπεριφοράς (Kor, Fogel, Reid και Potenza, 2013). Καθώς η συζήτηση προχώρησε, εκτιμήσαμε τις ανησυχίες που εκφράστηκαν από διάφορους ερευνητές (Moser, 2013. Winters, 2010) σχετικά με τη δυνατότητα υπερβολικής παθολογικής εμπλοκής σε συχνές σεξουαλικές συμπεριφορές, γι 'αυτό πιστεύουμε ότι είναι σημαντικό να αναζητήσουμε την παρουσία συμπεριφοριστικών προτύπων ή πρόσθετων αντικειμενικών δεικτών ότι οι συχνές σεξουαλικές δραστηριότητες είναι προβληματικές και ανεξέλεγκτες (Kraus, Martino, & Ποτέντζα, 2016a).

Όπως συζητήθηκε από τους Kraus et αϊ. (2018απαιτείται περαιτέρω έρευνα με αξιόπιστα δεδομένα για την υποστήριξη της ανάπτυξης ενός ακριβούς διαγνωστικού πλαισίου για το CSB, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής χρήσης πορνογραφίας (Gola & Potenza, 2018; Walton & Bhullar, 2018). Επιπλέον, συμφωνούμε με τους Grubbs et al. (2018a) ότι η σημερινή κατανόηση του αντιλαμβανόμενου εθισμού στην πορνογραφία έχει πολιτιστικούς περιορισμούς δεδομένου ότι οι προηγούμενες μελέτες έλαβαν χώρα κυρίως στις δυτικές, βιομηχανικές χώρες με κυρίως χριστιανικά δείγματα. Αυτός είναι ένας σημαντικός περιορισμός που πρέπει να εξεταστεί για το πόσο προβληματική χρήση πορνογραφίας ορίζεται και αντιμετωπίζεται δεδομένου ότι οι κανόνες, τα συστήματα αξίας και οι εμπειρίες ατόμων από άλλο πολιτισμικό υπόβαθρο μπορεί να διαφέρουν από τις καλά μελετημένες προοπτικές δυτικής Ιουδαϊκής χριστιανικής όσον αφορά τη χρήση πορνογραφίας και άλλες σεξουαλικές συμπεριφορές . Περαιτέρω έρευνα σχετικά με την προβληματική χρήση της πορνογραφίας είναι απαραίτητη προκειμένου να διασφαλιστεί ότι τα διαγνωστικά κριτήρια δεν είναι μόνο ακριβή αλλά και μεταφραστικά σε όλους τους πολιτισμούς.

Αναταραχή της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς (CSBD): Σκέψεις για διαφορική διάγνωση

Πρόσφατα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (2018) συνέστησε να συμπεριληφθεί το CSBD στην επικείμενη έκδοση 11 του Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών (6C72). Ελήφθη μια συντηρητική προσέγγιση και η CSBD χαρακτηρίστηκε ως μια διαταραχή του ελέγχου των παρορμήσεων, διότι τα ερευνητικά στοιχεία δεν είναι ακόμη αρκετά ισχυρά για να τα προτείνουν ως εθιστική συμπεριφορά. Ως αποτέλεσμα, τα κριτήρια CSBD περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Το CSBD χαρακτηρίζεται από ένα επίμονο μοτίβο αποτυχίας να ελέγξει έντονες, επαναλαμβανόμενες σεξουαλικές παρορμήσεις ή παρορμήσεις με αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες σεξουαλικές δραστηριότητες που αποτελούν κεντρικό επίκεντρο της ζωής του ατόμου έως το σημείο της παραμέλησης της υγείας και της προσωπικής φροντίδας ή άλλων ενδιαφερόντων, δραστηριοτήτων και ευθυνών. πολυάριθμες ανεπιτυχείς προσπάθειες για τη σημαντική μείωση της επαναλαμβανόμενης σεξουαλικής συμπεριφοράς. και συνέχισε την επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά, παρά τις δυσμενείς συνέπειες ή την ελάχιστη ή καθόλου ικανοποίηση από αυτήν. Το μοτίβο της αποτυχίας ελέγχου έντονων, σεξουαλικών παρορμήσεων ή παρότρυνσης και επακόλουθης επαναλαμβανόμενης σεξουαλικής συμπεριφοράς εκδηλώνεται για παρατεταμένη χρονική περίοδο (π.χ. 6 μήνες ή περισσότερο) και προκαλεί έντονη δυσφορία ή σημαντική εξασθένιση σε προσωπικό, οικογενειακό, κοινωνικό, εκπαιδευτικό επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας. Το άγχος που σχετίζεται εξ ολοκλήρου με ηθικές κρίσεις και απόρριψη σχετικά με σεξουαλικές παρορμήσεις, παρορμήσεις ή συμπεριφορές δεν επαρκεί για την ικανοποίηση αυτής της απαίτησης (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2018).

Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του CSBD είναι οι επαναλαμβανόμενες αποτυχημένες προσπάθειες για τον έλεγχο ή την καταστολή της σεξουαλικής συμπεριφοράς του ατόμου που προκαλεί έντονη δυσφορία και εξασθένιση της λειτουργίας και η «ψυχολογική δυσφορία λόγω της σεξουαλικής συμπεριφοράς από μόνο του δεν εγγυάται διάγνωση CSBD» (Kraus et al. 2018, Π. 109). Αυτά είναι σημαντικά σημεία που πρέπει να εξεταστούν στην κλινική πρακτική, όπου τα βασικά συστατικά για κάθε επιτυχημένη περίπτωση σχεδιασμού και θεραπευτικού σχεδίου αρχίζουν με μια λεπτομερή αξιολόγηση και κατάλληλη διαφορική διάγνωση. Έχουμε αναπτύξει τον αλγόριθμο στο Σχ. 1 για να βοηθήσουν τους κλινικούς ιατρούς να αντιληφθούν τις προσεγγίσεις διάγνωσης και θεραπείας για τους πελάτες που παρουσιάζουν προβληματική χρήση της πορνογραφίας.

Για να βοηθήσουμε στην κατανόηση, θα συζητήσουμε τώρα τρία παραδείγματα πραγματικών πελατών που αναζητούν θεραπεία για προβληματική χρήση της πορνογραφίας σε κλινική εξειδικευμένης ψυχιατρικής κλινικής του Τμήματος Βετεράνων (VA). Όλα τα παραδείγματα έχουν αποδιαμορφωθεί προκειμένου να προστατευθεί η εμπιστευτικότητα των πελατών.

Σχ. 1

Η προβληματική πορνογραφία χρησιμοποιεί αλγόριθμο θεραπείας

Ατομική με PPMI και CSBD

Ο κ. S είναι ένας biracial, ετεροφυλόφιλος, ανύπαντρος βετεράνος στα 20 του, ο οποίος εργάζεται με μερική απασχόληση ενώ φοιτά στο κολέγιο. Θεραπεύεται στο ιατρικό κέντρο VA για διαταραχή μετατραυματικού στρες και κατάθλιψη που σχετίζεται με στρατιωτική μάχη. Ο κ. S αναζήτησε επίσης θεραπεία επειδή αυτοπροσδιορίστηκε ως «πορνογραφικός και εθισμένος στο σεξ» και ανέφερε ότι χρησιμοποιεί πορνογραφία από τότε που ήταν έφηβος. Δήλωσε ότι χρησιμοποιεί πορνογραφία καθημερινά. Περιέγραψε πολλές απόπειρες να σταματήσει τη χρήση πορνογραφίας καθώς και να κάνει σεξουαλικό σεξ με γνωστούς και αμειβόμενους εργαζόμενους σεξ. Ο κ. S περιέγραψε τον εαυτό του ως αναμορφωμένο ευαγγελικό Χριστιανό και δήλωσε ότι η χρήση πορνογραφίας του και άλλες σεξουαλικές συμπεριφορές του ήταν «επαίσχυντες» και «αμαρτωλές» σε αυτόν που οδήγησαν σε σημαντική ψυχολογική αγωνία. Ο κ. S αρνήθηκε οποιαδήποτε προηγούμενη θεραπεία για CSBD, αλλά ανέφερε ότι παρευρέθηκε σε ομάδα ανδρών εκκλησίας για υποστήριξη λόγω της χρήσης πορνογραφίας του.

Κατά τη διάρκεια της πρόσληψης της κλινικής, οι απαντήσεις του κ. S στη διαδικασία αξιολόγησης ακολούθησαν την τροχιά της μεσαίας οδού στο Σχ. 1. Υποστηρίζει την PPMI, καθώς οι σεξουαλικές συμπεριφορές του δεν ευθυγραμμίζονται με τις θρησκευτικές του πεποιθήσεις. Με την ιστορία και την αναφορά των σημερινών προβλημάτων, πληρούσε επίσης τα πλήρη κριτήρια για το CSBD. Δυστυχώς, ο κ. S δεν συμμετείχε σε μεταγενέστερη θεραπεία με την κλινική μας, δεδομένου του ενδιαφέροντος του να αναζητήσει βοήθεια μόνο μέσω της εκκλησίας του. Πριν από τον πρόωρο τερματισμό, οι συστάσεις για τη θεραπεία του κ. S περιελάμβαναν συνταγογραφούμενα φάρμακα (ναλτρεξόνη) για να αντιμετωπίσουν την επιθυμία του και να παρέχουν γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για να αντιμετωπίσουν υποκείμενες πεποιθήσεις και συμπεριφορές που είχαν ως αποτέλεσμα την καταναγκαστική χρήση της πορνογραφίας.

Ατομικά μόνο με CSBD

Ο κ. D είναι ένας καυκάσιος, ετεροφυλόφιλος, παντρεμένος άνδρας βετεράνος στις αρχές της δεκαετίας του '30 με ιστορικό κατάθλιψης που αυτοπροσδιορίστηκε ως «εθισμένος στο πορνό». Άρχισε να χρησιμοποιεί την πορνογραφία τακτικά στα πρώτα εφηβικά του χρόνια και ασχολήθηκε με τον συχνό αυνανισμό με την πορνογραφία τα τελευταία 10 χρόνια, ιδίως βλέποντας την πορνογραφία για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους όταν η σύζυγός του ταξίδευε για δουλειά. Ανέφερε ικανοποιητική σεξουαλική δραστηριότητα με τη σύζυγό του, παρόλο που ένιωθε ότι η χρήση πορνογραφίας του παρεμποδίζει την οικειότητα και τη σχέση του μαζί της. Ο κ. D περιέγραψε τη χρήση πορνογραφίας ως καταναγκαστική και ανέφερε ελάχιστα ή καθόλου ικανοποίηση από αυτήν. Ανέφερε έντονες προτροπές για προβολή πορνογραφίας μετά από αρκετές μέρες στέρησης που στη συνέχεια πυροδότησαν τη χρήση του.

Κατά τη διάρκεια της πρόσληψης της κλινικής, ο κ. D δεν υποστήριξε ότι αντιμετώπισε δυσφορία λόγω της PPMI, αλλά αντιμετώπισε δυσκολίες κατά τη χρήση της πορνογραφικής του χρήσης. Αξιολογήθηκε και βρέθηκε ότι πληρούσε τα πλήρη κριτήρια ICD-11 για το CSBD όπως απεικονίζεται στο Σχ. 1. Ο κ. D είχε συνταγογραφηθεί φάρμακα (ναλτρεξόνη, 50 mg / ημέρα) και συμμετείχε επίσης σε μεμονωμένες συνεδρίες γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας για διαταραχές χρήσης ουσιών που προσαρμόστηκαν για να αντιμετωπίσουν την προβληματική χρήση πορνογραφίας του. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο κ. D μείωσε τη χρήση πορνογραφίας του και αντιμετώπισε αποτελεσματικά τις επιθυμίες του. Ανέφερε επίσης αύξηση της συμμετοχής σε ευχάριστες δραστηριότητες με τη γυναίκα και τους φίλους του, όπως πεζοπορία και ταξίδια.

Ατομική μόνο με PPMI

Ο κ. Ζ είναι ένας καυκάσιος, ετεροφυλόφιλος άνδρας βετεράνος στις αρχές της δεκαετίας του '40, ο οποίος είναι παντρεμένος για αρκετά χρόνια. Απασχολείται και έχει ένα παιδί. Ο κ. Ζ ανέφερε ένα ιστορικό κατάθλιψης και επίσης χρησιμοποίησε πορνογραφικά μέσα και εκτός τα τελευταία 20 χρόνια που οδήγησε σε συγκρούσεις με ρομαντικούς συντρόφους, συμπεριλαμβανομένης της τρέχουσας γυναίκας του. Αρνήθηκε τη χρήση πορνογραφίας σε περιόδους όπου ήταν σεξουαλικά ενεργός με τη σύζυγό του, αλλά δήλωσε ότι δεν είχε σωματικά οικεία μαζί της εδώ και πολλά χρόνια. Προς το παρόν, έβλεπε πορνογραφία μία ή δύο φορές την εβδομάδα για αυνανισμό, αλλά αρνήθηκε οποιαδήποτε δυσκολία να σταματήσει ή να μειώσει. Ανέφερε ότι χρησιμοποιεί πορνογραφία κυρίως επειδή δεν έχει άλλη σεξουαλική διέξοδο, αλλά η πορνογραφία του τον κάνει να νιώθει «φρικτό» και «αηδιαστικό» επειδή η συμπεριφορά του ήταν ασυμβίβαστη με τις πεποιθήσεις του για το πώς οι άντρες «πρέπει να συμπεριφέρονται» στο πλαίσιο του γάμου. Έζησε βαθιά αγωνία, ιδιαίτερα κατάθλιψη, που σχετίζεται με το επίπεδο ασυμφωνίας μεταξύ των αξιών του και των σεξουαλικών συμπεριφορών του.

Κατά τη διάρκεια της πρόσληψης της κλινικής, ο κ. Ζ δήλωσε ότι ποτέ δεν έχει ζητήσει θεραπεία για το θέμα αυτό πριν. Υποστηρίχθηκε υποκειμενικές εμπειρίες από αγωνία λόγω της PPMI και πληρούσε διαγνωστικά κριτήρια τόσο για τις καταθλιπτικές όσο και για τις διαταραχές άγχους αλλά όχι για το CSBD όπως παρουσιάζεται στο Σχ. 1. Η ατομική θεραπεία επικεντρώθηκε στη μείωση του άγχους του κ. Z σχετικά με την έναρξη σεξουαλικής επαφής με τη σύζυγό του. Ο κ. Ζ και η σύζυγός του συμμετείχαν επίσης στη θεραπεία ζευγαριών, όπου ο θεραπευτής ανέθεσε σε μη σεξουαλικές ευχάριστες δραστηριότητες το ζευγάρι να κάνει ταυτόχρονα και την επικοινωνία τους. Ο κ. Ζ ανέφερε μείωση της χρήσης πορνογραφίας όταν αυτός και η σύζυγός του ξαναρχίσουν τη σωματική τους οικειότητα. Αναφέρει επίσης αυξημένη επικοινωνία με τη σύζυγό του καθώς και μειωμένη κατάθλιψη και άγχος που τον οδήγησαν στη συνέχεια να διακόψει τη θεραπεία.

Τελικά σχόλια

Η πρόθεσή μας με αυτό το σχόλιο είναι να συνεχίσουμε τον απαραίτητο διάλογο σχετικά με τις διαγνωστικές ανησυχίες για τους πελάτες που αναζητούν θεραπεία για προβληματική χρήση της πορνογραφίας. Όπως συζητήθηκε από τους Grubbs et αϊ. (2018a), το θέμα της ηθικής ασυμφωνίας είναι σχετικό όταν προσδιορίζεται εάν ένας πελάτης με προβληματική χρήση πορνογραφίας πληροί τα κριτήρια ICD-11 για CSBD. Τα στοιχεία δείχνουν ότι ορισμένα άτομα αναφέρουν σημαντικά ζητήματα που περιορίζουν και / ή ελέγχουν τη χρήση πορνογραφίας που οδηγούν σε έντονη δυσφορία και εξασθένηση σε πολλούς τομείς ψυχοκοινωνικής λειτουργίας (Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015b). Με την πιθανή συμπερίληψη του CSBD στο ICD-11 και τον υψηλό επιπολασμό της χρήσης πορνογραφικού υλικού σε πολλές δυτικές χώρες, αναμένουμε ότι περισσότεροι άνθρωποι θα αναζητήσουν θεραπεία για προβληματική χρήση πορνογραφίας στο μέλλον. Ωστόσο, όλοι όσοι αναζητούν θεραπεία για προβληματική πορνογραφία η χρήση πορνογραφίας δεν πληρούν τα κριτήρια για το CSBD. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κατανόηση των λόγων που οδήγησαν τις αποφάσεις των πελατών για αναζήτηση βοήθειας για προβληματική χρήση της πορνογραφίας θα είναι καθοριστικής σημασίας για τον κατάλληλο προσδιορισμό του ακριβούς διαγνωστικού και θεραπευτικού σχεδιασμού για τους πελάτες.

Όπως επισημαίνεται από τα παραδείγματα των πελατών μας, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η φύση της προβληματικής χρήσης πορνογραφίας για διαγνωστική διευκρίνιση και κατάλληλες προτάσεις θεραπείας. Έχουν ήδη αναπτυχθεί και δοκιμαστεί αρκετές θεραπείες για CSB, συμπεριλαμβανομένης της προβληματικής χρήσης πορνογραφίας. Τα προκαταρκτικά στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας (Hallberg, Kaldo, Arver, Dhejne, & Öberg, 2017), θεραπεία δέσμευσης αποδοχής (Crosby & Twohig, 2016) ή προσεγγίσεις που βασίζονται στη συνείδηση ​​(Brem, Shorey, Anderson, & Stuart, 2017; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014). Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα στοιχεία που υποστηρίζουν φαρμακολογικές παρεμβάσεις (Gola & Potenza, 2016; Klein, Rettenberger & Briken, 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones και Potenza, 2015a; Raymond, Grant & Coleman, 2010). Όπως φαίνεται στα παραδείγματα πελατών μας και στο Σχ. 1, οι χρήστες με προβληματική χρήση πορνογραφίας έχουν ποικίλες κλινικές παρουσιάσεις και λόγους αναζήτησης βοήθειας. Συνεπώς, απαιτείται μελλοντική έρευνα για την ανάπτυξη θεραπειών που να αντιμετωπίζουν καταλλήλως την πολυπλοκότητα και τις αποχρώσεις των προβλημάτων που αποτελούν τη βασική προβληματική χρήση της πορνογραφίας.

Notes

Χρηματοδότηση

Αυτή η εργασία υποστηρίζεται από το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων, την Υπηρεσία Υγείας Βετεράνων, την VISN 1 Νέα Αγγλία Ψυχική Ασθένεια Έρευνα, Εκπαίδευση, και Κλινικό Κέντρο.

Συμμόρφωση με τα πρότυπα δεοντολογίας

Σύγκρουση συμφερόντων

Οι συγγραφείς δεν έχουν συγκρούσεις συμφερόντων να αποκαλύψουν για το περιεχόμενο της τρέχουσας μελέτης. Οι απόψεις που εκφράζονται είναι εκείνες των συγγραφέων και δεν αντικατοπτρίζουν απαραίτητα τη θέση ή την πολιτική του Τμήματος Υποθέσεων Βετεράνων των Η.Π.Α.

Ηθική έγκριση

Όλες οι οδηγίες δεοντολογίας ακολουθήθηκαν όπως απαιτείται από το Τμήμα Βετεράνων. Αυτό το άρθρο δεν περιέχει μελέτες με ανθρώπους ή ζώα που εκτελούνται από οποιονδήποτε από τους συγγραφείς. Η χρήση αποτυπωμένων βινιέτων περιπτώσεων συμπεριλήφθηκε μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς.

αναφορές

  1. Bancroft, J., & Vukadinovic, Z. (2004). Σεξουαλικός εθισμός, σεξουαλική καταναγκασμός, σεξουαλική παρορμητικότητα ή τι; Προς ένα θεωρητικό μοντέλο. Journal of Sex Research, 41(3), 225-234.CrossRefGoogle Scholar
  2. Brem, MJ, Shorey, RC, Anderson, S., & Stuart, GL (2017). Προσεκτική διάθεση, ντροπή και καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά μεταξύ ανδρών σε οικιακή θεραπεία για διαταραχές χρήσης ουσιών. Ευαισθητοποίηση, 8(6), 1552-1558.CrossRefGoogle Scholar
  3. Carnes, Ρ. (2001). Από τις σκιές: Κατανόηση του σεξουαλικού εθισμού. Νέα Υόρκη: Hazelden Publishing.Google Scholar
  4. Crosby, JM, & Twohig, MP (2016). Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης για προβληματική χρήση διαδικτυακής πορνογραφίας: Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή. Συμπεριφορά Θεραπεία, 47(3), 355-366.CrossRefGoogle Scholar
  5. Gola, M., & Potenza, M. (2016). Η θεραπεία με παροξετίνη προβληματικής χρήσης πορνογραφίας: Μια σειρά περιπτώσεων. Journal of Behavioral Addictions, 5(3), 529-532.CrossRefGoogle Scholar
  6. Gola, M., & Potenza, MN (2018). Προώθηση πρωτοβουλιών εκπαίδευσης, ταξινόμησης, θεραπείας και πολιτικής: Σχόλιο σχετικά με: Διαταραχή της ψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς στο ICD-11 (Kraus et al., 2018). Journal of Behavioral Addictions, 7(2), 208-210.CrossRefGoogle Scholar
  7. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Volk, F., & Lindberg, MJ (2017). Χρήση πορνογραφίας στο Διαδίκτυο, αντιληπτός εθισμός και θρησκευτικοί / πνευματικοί αγώνες. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 46(6), 1733-1745.CrossRefGoogle Scholar
  8. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2018α). Προβλήματα πορνογραφίας λόγω ηθικής ασυμφωνίας: Ένα ολοκληρωμένο μοντέλο με συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ, Pargament, KI, & Kraus, SW (2018b). Ηθική αποδοκιμασία και αντιληπτός εθισμός στην διαδικτυακή πορνογραφία: μια διαχρονική εξέταση. εθισμός 113(3), 496-506.  https://doi.org/10.1111/add.14007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Μια παρέμβαση ομάδας γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας για υπερσεξουαλική διαταραχή: Μια μελέτη σκοπιμότητας. Journal of Sexual Medicine, 14(7), 950-958.CrossRefGoogle Scholar
  11. Kafka, MP (2010). Υπερσεξουαλική διαταραχή: Προτεινόμενη διάγνωση για το DSM-V. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 39(2), 377-400.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Αυτοαναφερόμενοι δείκτες υπερσεξουαλικότητας και συσχετίζεται με ένα θηλυκό διαδικτυακό δείγμα. Journal of Sexual Medicine, 11(8), 1974-1981.CrossRefGoogle Scholar
  13. Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC, & Potenza, MN (2013). Πρέπει η υπερσεξουαλική διαταραχή να ταξινομηθεί ως εθισμός; Σεξουαλική εξάρτηση και καταναγκασμό, 20(1-2), 27-47. CrossRefGoogle Scholar
  14. Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, Π., Πρώτον, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, ... Reed, GM (2018). Συμπτωματική διαταραχή σεξουαλικής συμπεριφοράς στο ICD-11. Παγκόσμια Ψυχιατρική, 1, 109-110.  https://doi.org/10.1002/wps.20499.CrossRefGoogle Scholar
  15. Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016α). Κλινικά χαρακτηριστικά ανδρών που ενδιαφέρονται να αναζητήσουν θεραπεία για χρήση πορνογραφίας. Εφημερίδα των συμπεριφοριστικών εξαρτήσεων, 5(2), 169-178.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  16. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ, & Potenza, MN (2015a). Θεραπεία της καταναγκαστικής χρήσης πορνογραφίας με ναλτρεξόνη: Αναφορά περίπτωσης. American Journal of Psychiatry, 172(12), 1260-1261.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Kraus, SW, Potenza, MN, Martino, S., & Grant, JE (2015β). Εξέταση των ψυχομετρικών ιδιοτήτων του Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale σε ένα δείγμα καταναγκαστικών χρηστών πορνογραφίας. Ολοκληρωμένη Ψυχιατρική, 59, 117-122.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016β). Πρέπει η καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά να θεωρείται εθισμός; εθισμός 111, 2097-2106.CrossRefGoogle Scholar
  19. Moser, C. (2013). Υπερσεξουαλική διαταραχή: Ψάχνοντας για σαφήνεια. Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός, 20(1-2), 48-58.Google Scholar
  20. Raymond, NC, Grant, JE & Coleman, E. (2010). Αύξηση με ναλτρεξόνη για τη θεραπεία της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς: μια σειρά περιπτώσεων. Annals of Clinical Psychiatry, 22(1), 56-62.PubMedGoogle Scholar
  21. Reid, RC, Bramen, JE, Anderson, A., & Cohen, MS (2014). Ευφυΐα, συναισθηματική δυσλειτουργία, παρορμητικότητα και οξύτητα του στρες μεταξύ υπερσεξουαλικών ασθενών. Journal of Clinical Psychology, 70(4), 313-321.CrossRefGoogle Scholar
  22. Volk, F., Thomas, J., Sosin, L., Jacob, V., & Moen, C. (2016). Θρησκευτικότητα, αναπτυξιακό πλαίσιο και σεξουαλική ντροπή στους χρήστες πορνογραφίας: Ένα σειριακό μοντέλο διαμεσολάβησης. Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός, 23(2-3), 244-259.CrossRefGoogle Scholar
  23. Walton, MT, & Bhullar, Ν. (2018). Αναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά ως διαταραχή ελέγχου ώθησης: Αναμονή δεδομένων μελετών πεδίου [Επιστολή προς τον συντάκτη]. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 47, 1327-1331.CrossRefGoogle Scholar
  24. Winters, J. (2010). Υπερσεξουαλική διαταραχή: Μια πιο προσεκτική προσέγγιση [Επιστολή προς τον συντάκτη]. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 39(3), 594-596.CrossRefGoogle Scholar
  25. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. (2018). ICD-11 για στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας και νοσηρότητας. Γενεύη: Συγγραφέας.Google Scholar