Θεωρητικές υποθέσεις για προβλήματα πορνογραφίας λόγω ηθικής ασυμφωνίας και μηχανισμών εθιστικής ή καταναγκαστικής χρήσης πορνογραφίας: Είναι οι δύο «Συνθήκες» τόσο θεωρητικά διακριτές όσο προτείνονται; (Ανάλυση του μοντέλου ηθικής ασυμφωνίας του Grubbs)

Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς

, Όγκος 48, Τεύχος 2, pp 417-423 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1293-5

Η μάρκα Matthias, Στέφανι Αντόνς, Elisa Wegmann, Marc N. Potenza

Εισαγωγή

The Target Article από τους Grubbs, Perry, Wilt και Reid (2018) πραγματεύεται ένα σημαντικό και επίκαιρο θέμα σχετικά με προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσουν τα άτομα που σχετίζονται με τη χρήση πορνογραφίας. Οι Grubbs et al. υποστηρίζουν ότι υπάρχουν άτομα που αυτοπροσδιορίζονται ως εθισμένα στην πορνογραφία χωρίς να έχουν αντικειμενικά απορυθμισμένη χρήση. Οι Grubbs et al. προτείνουν ένα μοντέλο προβλημάτων πορνογραφίας λόγω ηθικής ασυμφωνίας (PPMI) που «μπορεί να βοηθήσει στην ερμηνεία της βιβλιογραφίας για τον εθισμό στην πορνογραφία, με συγκεκριμένη εστίαση στο πώς η ηθική ασυμφωνία - γενικά, η εμπειρία της ενασχόλησης με δραστηριότητες που παραβιάζουν τις βαθειά ηθικές αξίες του ατόμου - μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα αυτοαντίληψης που προκύπτουν από τη χρήση πορνογραφίας».

Το μοντέλο στο PPMI αξίζει να εξεταστεί. Το σχήμα που συνοψίζει το μοντέλο (βλ. Εικ. 1 στο Grubbs et al., 2018) περιλαμβάνει την «δυσφορία» ως την κύρια εξαρτημένη μεταβλητή, διαφοροποιώντας τρία διαφορετικά επίπεδα: ενδοπροσωπική/ψυχολογική δυσφορία, διαπροσωπική/σχεσιακή δυσφορία και θρησκευτική/πνευματική δυσφορία. Οι προτεινόμενες διαδικασίες που οδηγούν σε αγωνία περιλαμβάνουν δύο κύριες οδούς: Μονοπάτι 1, το οποίο αναφέρεται ως «προβλήματα πορνογραφίας λόγω δυσλειτουργίας» και Μονοπάτι 2, που ονομάζεται «προβλήματα πορνογραφίας λόγω ηθικής ασυμφωνίας». Οι Grubbs et al. δηλώνουν ότι το Pathway 1, το οποίο αντικατοπτρίζει μηχανισμούς ανάπτυξης και διατήρησης μιας εθιστικής χρήσης πορνογραφίας, δεν είναι το κύριο επίκεντρο του μοντέλου που εισήχθη και, αντ' αυτού, το παρομοιάζουν με άλλα συγκεκριμένα μοντέλα (π.χ. το μοντέλο I-PACE) (Brand, Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016b). Παρ' όλα αυτά, οι Grubbs et al. αποφάσισαν να συμπεριλάβουν αυτό το μονοπάτι 1 στο μοντέλο τους και αυτό το μονοπάτι περιέχει πολλές πτυχές μιας εθιστικής ή απορρύθμισης χρήσης της πορνογραφίας. Ορισμένες πτυχές αυτής της οδού συνδέονται με μηχανισμούς του PPMI, για παράδειγμα, τόσο η «δυσρρύθμιση» όσο και η «ηθική ασυμφωνία» υποτίθεται ότι επηρεάζουν άμεσα «προβλήματα που σχετίζονται με την πορνογραφία που αντιλαμβάνονται τον εαυτό τους», τα οποία στη συνέχεια οδηγούν σε αγωνία.

Υποστηρίζουμε ότι αυτή η προσέγγιση - η συμπερίληψη μιας οδού για μη ρυθμισμένη χρήση και η σύνδεση αυτής της οδού με την οδό PPMI - θεωρείται ανεπαρκώς από τους Grubbs et al. (2018). Από την άποψή μας, θα ήταν καλύτερο να επεκταθούμε περαιτέρω στις συνδέσεις μεταξύ των βασικών στοιχείων των δύο πιθανών μονοπατιών και να εξεταστούν πληρέστερα τα δεδομένα, ειδικά όσον αφορά άλλες πτυχές που δεν εξετάζονται πλήρως στο άρθρο, σχετικά, για παράδειγμα, τα κίνητρα για αποχή και τις αποτυχίες αυτοελέγχου σε τέτοιες ρυθμίσεις. Περαιτέρω, οι Grubbs et al. θα μπορούσε να τοποθετήσει το μοντέλο σε πλαίσια των τρεχόντων προτύπων προβολής πορνογραφίας και άλλων εθιστικών συμπεριφορών μέσα σε θρησκευτικά πλαίσια.

Σχόλια για το μονοπάτι 1 του μοντέλου: Δυσρυθμισμένη χρήση πορνογραφίας

Το πρώτο μονοπάτι στο μοντέλο είναι μια απλοποιημένη απεικόνιση των διαδικασιών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και τη συντήρηση των Grubbs et al. περιγράφουν ως εθιστική ή απορρυθμισμένη χρήση πορνογραφίας. Αυτό το μονοπάτι, στην παρούσα του μορφή, περιλαμβάνει περιορισμένα μεμονωμένα παραδείγματα διαφορών (π.χ. παρορμητικότητα, αναζήτηση αισθήσεων, ελλείμματα αντιμετώπισης), ως προδιαθεσικούς παράγοντες που οδηγούν σε χρήση πορνογραφίας ακολουθούμενη από δυσρύθμιση. Το σχήμα υποδηλώνει ότι η απορρυθμισμένη συμπεριφορά οδηγεί σε αγωνία, τόσο άμεσα όσο και έμμεσα, λόγω προβλημάτων που σχετίζονται με την πορνογραφία που αντιλαμβάνεστε τον εαυτό σας. Ωστόσο, οι βασικοί παράγοντες που σχετίζονται με την απορρύθμιση της χρήσης πορνογραφίας αναφέρονται μόνο ελλιπώς και επιφανειακά από τους Grubbs et al. (2018). Αν και αυτό το μονοπάτι δεν είναι το επίκεντρο του μοντέλου, θα είχε ωφεληθεί από τη συμπερίληψη περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την ανάπτυξη της μη ρυθμισμένης χρήσης της πορνογραφίας προκειμένου να γίνει καλύτερη διάκριση (ή σύνδεση) των δύο οδών.

Αρκετές μελέτες έχουν ήδη τονίσει ότι υπάρχουν πρόσθετα μεμονωμένα χαρακτηριστικά που μπορεί να προάγουν την ανάπτυξη εθιστικής ή μη ρυθμισμένης χρήσης πορνογραφίας. Εξέχοντα παραδείγματα περιλαμβάνουν τη σεξουαλική διεγερσιμότητα και τα κίνητρα (Laier & Brand, 2014; Λου, Μα, Λι, Χου και Λιάο, 2014; Stark et al., 2017), κοινωνικές γνώσεις (Whang, Lee, & Chang, 2003; Yoder, Virden και Amin, 2005), και την ψυχοπαθολογία (Kor et al., 2014; Schiebener, Laier, & Brand, 2015; Whang et al., 2003). Αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να μην έχουν άμεση επίδραση στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της χρήσης εθιστικής πορνογραφίας, αλλά τα αποτελέσματα μετριάζονται και/ή διαμεσολαβούνται από συναισθηματικές και γνωστικές αντιδράσεις σε εξωτερικά ή εσωτερικά ερεθίσματα και εκτελεστικές (ανασταλτικός έλεγχος) λειτουργίες που καταλήγουν στην απόφαση χρήσης πορνογραφίας (Allen, Kannis-Dymand, & Katsikitis. 2017; Antons & Brand, 2018. Brand κ.ά., 2016b; Schiebener et al., 2015; Snagowski & Brand, 2015). Κεντρική θέση στην εθιστική χρήση πορνογραφίας είναι η αντιδραστικότητα υπόδειξης και οι αντιδράσεις λαχτάρας (π.χ. Antons & Brand, 2018; Brand, Snagowski, Laier και Maderwald, 2016a; Gola et al., 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones και Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier, & Brand, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen και Lejoyeux, 2015). Έχει υποστηριχθεί ότι η ικανοποίηση που παρουσιάζεται κατά τη χρήση της πορνογραφίας ενισχύει—λόγω διαδικασιών προετοιμασίας (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka και Brand, 2016)—οι προαναφερθείσες συναισθηματικές αποκρίσεις σε ερεθίσματα που σχετίζονται με την πορνογραφία, τα οποία οδηγούν σε συνεχή χρήση της πορνογραφίας (πρβλ. Brand et al., 2016b). Προηγούμενες μελέτες δείχνουν ότι οι υπερδραστηριότητες των συστημάτων ανταμοιβής εγκεφάλου, ειδικά εκείνων που περιλαμβάνουν το κοιλιακό ραβδωτό σώμα, σχετίζονται με αύξηση της λαχτάρας και άλλα συμπτώματα μιας εθιστικής χρήσης πορνογραφίας (Brand et al., 2016a; Gola, Wordecha, Marchewka και Sescousse, 2016; Gola et al., 2017).

Στο μοντέλο τους, οι Grubbs et al. (2018) δυνητικά υπάγονται η γνωστή έννοια της λαχτάρας στον όρο συναισθηματική δυσρύθμιση. Ωστόσο, η λαχτάρα είναι πολύ περισσότερο από συναισθηματική απορρύθμιση, καθώς αντιπροσωπεύει τις συναισθηματικές, παρακινητικές και φυσιολογικές αντιδράσεις σε ερεθίσματα που σχετίζονται με τον εθισμό (Carter et al., 2009; Carter & Tiffany, 1999; Τίφανι, Κάρτερ και Σίνγκλετον, 2000) με αποτέλεσμα τόσο την προσέγγιση όσο και την τάση αποφυγής (Breiner, Stritzke και Lang, 1999; Robinson & Berridge, 2000). Η συνάφεια της μελέτης των διαδικασιών λαχτάρας σε σχέση με τα ευρήματα που αποκαλύπτονται από το Κατάλογο Χρήσης Κυβερνοπορνογραφίας-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) έχει σημειωθεί, ιδιαίτερα καθώς τα ευρήματα που σχετίζονται με την καταναγκαστική χρήση της πορνογραφίας (όπως υλοποιείται από την πτυχή του «αντιληπτού καταναγκασμού» του CPUI-9) φαίνονται ευαίσθητα τόσο στο κίνητρο για αποχή από την πορνογραφία όσο και στη συχνότητα χρήσης κατά την προσπάθεια αποχής (Fernandez, Tee, & Fernandez, 2017).

Η συνιστώσα του «χαμηλού αυτοελέγχου» στο μοντέλο των Grubbs et al. (2018) δυνητικά περιλαμβάνει ή αναφέρεται σε μειωμένες εκτελεστικές λειτουργίες και ανασταλτικό έλεγχο, ως αναστολείς των αποκρίσεων λαχτάρας (Bechara, 2005), γεγονός που διευκολύνει περαιτέρω τον μειωμένο έλεγχο στη χρήση της πορνογραφίας. Μια δυσλειτουργία των μηχανισμών ελέγχου, όπως η εκτελεστική λειτουργία, όταν έρχονται αντιμέτωποι με πορνογραφικά στοιχεία και αντιμετωπίζουν το άγχος, βρέθηκε να είναι φτωχότερη σε άτομα με τάσεις προς τη χρήση εθιστικής πορνογραφίας (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski και Brand, 2014a; Laier, Pekal και Brand, 2014b). Η απορρύθμιση της χρήσης πορνογραφίας μπορεί να προκύψει από αυξημένη ανταπόκριση σε πορνογραφικά σημάδια και λαχτάρα, καθώς και από μειωμένους μηχανισμούς ελέγχου που προωθούνται από μεμονωμένα χαρακτηριστικά όπως το υψηλό σεξουαλικό κίνητρο, η μοναξιά, η ψυχοπαθολογία (Brand et al., 2016b; Stark et al., 2017), και παρορμητικότητα (Antons & Brand, 2018; Romer Thomsen et al., 2018; Wéry, Deleuze, Canale και Billieux, 2018). Στο μοντέλο των Grubbs et al., αυτές οι πολύπλοκες συσχετίσεις περιορίζονται σε μια διάσταση που συνοψίζει σιωπηρά ορισμένες από αυτές τις πτυχές. Ωστόσο, η απεικόνιση της πολυπλοκότητας του μονοπατιού 1 θα ήταν χρήσιμη για την ακριβέστερη διάκριση μεταξύ της αιτιολογίας των προβλημάτων που σχετίζονται με την πορνογραφία γενικά, είτε λόγω ηθικής ασυμφωνίας και/ή εθιστικής ή μη ρυθμισμένης χρήσης.

Σχόλια στο μονοπάτι 2 του μοντέλου: Εμπειρικά προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση πορνογραφίας λόγω ηθικής ασυμφωνίας

Με βάση προηγούμενες μελέτες, οι Grubbs et al. (2018) απεικονίζουν την αλληλεπίδραση πολλών εννοιών που θεωρητικά συνδέονται με το PPMI. Ενώ τα ευρήματα βασίζονται σε προηγούμενες δημοσιευμένες έρευνες, υποφέρουν από υποθέσεις σχετικά με τον «αντιληπτό εθισμό» και μπορεί εν μέρει να δημιουργούν μια λανθασμένη διχογνωμία με βάση τον τρόπο λειτουργίας των δομών και της κλίμακας, καθώς και σε έναν μικρό αριθμό δυνητικά περιορισμένων μελετών που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι σήμερα.

Οι Grubbs et al. (2018) υποστηρίζουν ότι η θρησκευτικότητα είναι ο πρώτος προγνωστικός παράγοντας των προβλημάτων που σχετίζονται με την πορνογραφία και των συναισθημάτων στενοχώριας στο Pathway 2. Κρίνοντας από τα βέλη, οι Grubbs et al. φαίνεται να υποδηλώνουν μια (τουλάχιστον μερική) άμεση επίδραση από τη θρησκευτικότητα στα προβλήματα που αντιλαμβάνονται τον εαυτό τους. Επιπλέον, οι Grubbs et al. περιελάμβανε ένα βέλος από τη θρησκευτικότητα σχετικά με την ηθική αποδοκιμασία της πορνογραφίας και την υπερβολική χρήση της πορνογραφίας σε ηθική ασυμφωνία και στη συνέχεια σε προβλήματα που σχετίζονται με την πορνογραφία και αισθήματα αγωνίας που αντιλαμβάνονται τον εαυτό τους (βλ. Εικ. 1 στο Grubbs et al., 2018). Αυτό φαίνεται να υποδηλώνει μια μερική μεσολάβηση από τη θρησκεία σε προβλήματα που σχετίζονται με την πορνογραφία που αντιλαμβάνονται οι ίδιοι και αισθήματα αγωνίας και οι μεσολαβητές θα μπορούσαν να είναι η ηθική αποδοκιμασία, η χρήση πορνογραφίας και η ηθική ασυμφωνία. Σε αυτήν την περίπτωση, θα ήταν πολύ ενδιαφέρον να δούμε ποιοι πρόσθετοι παράγοντες μπορεί να συμβάλουν στη χρήση της πορνογραφίας, καθώς η θρησκευτικότητα και οι ηθικές αξίες μειώνουν την πιθανή χρήση της. Με άλλα λόγια: Γιατί άνθρωποι με ορισμένες ηθικές αξίες χρησιμοποιούν πορνογραφία, αν και η χρήση παραβιάζει τις ηθικές τους αξίες;

Μια παρατήρηση που αξίζει να αναφερθεί είναι ότι οι μελέτες που περιλαμβάνονται στη μετα-ανάλυση διερεύνησαν σε μεγάλο βαθμό χριστιανικούς ανδρικούς πληθυσμούς. Για παράδειγμα, στη μελέτη των Grubbs, Exline, Pargament, Hook και Carlisle (2015a), το 59% των συμμετεχόντων ήταν Χριστιανοί (36% Προτεστάντες ή Ευαγγελικοί Χριστιανοί, 23% Καθολικοί Χριστιανοί), εγείροντας το ερώτημα εάν το μοντέλο είναι ειδικά σχεδιασμένο για μια συγκεκριμένη υποομάδα θρησκευόμενων ατόμων. Επιπλέον, περίπου το ένα τρίτο (32%) των συμμετεχόντων σε αυτό το δείγμα ήταν θρησκευτικά άσχετοι, συμπεριλαμβανομένων άθεων και αγνωστικιστών. Αυτό εγείρει ερωτήματα σχετικά με το πώς η Μονοπάτι 2 του μοντέλου στο PPMI μπορεί να ισχύει για μη θρησκευόμενα άτομα όταν η θρησκευτικότητα είναι ο πρώτος προγνωστικός παράγοντας. Υπάρχουν περαιτέρω πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ των χαρακτηριστικών και της θρησκείας των ατόμων που πιθανώς εμπλέκονται στην εμπειρία στενοχώριας που σχετίζεται με τη χρήση πορνογραφίας που μπορεί να σχετίζεται με πορνογραφικό περιεχόμενο. Για παράδειγμα, σε άτομα με μη ετεροφυλοφιλικό προσανατολισμό (τουλάχιστον το 10% των συμμετεχόντων στο Grubbs et al., 2015a), μπορεί να υπάρχουν συγκρούσεις μεταξύ της θρησκευτικότητας και του σεξουαλικού προσανατολισμού/προτίμησης ενός ατόμου (που μπορεί να παραβιάζουν τις θρησκευτικές πεποιθήσεις) και τέτοιες συγκρούσεις μπορεί να επηρεάσουν συναισθήματα αγωνίας που σχετίζονται με τη χρήση τέτοιας πορνογραφίας (π.χ. μη ετεροφυλοφιλικό περιεχόμενο). Τέτοιες πιθανές αλληλεπιδράσεις είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάλυση των επιπτώσεων της θρησκευτικότητας στο PPMI. Ομοίως, με την τρέχουσα πορνογραφία που συχνά απεικονίζει τη βία κατά των γυναικών και έχει δημοφιλή θέματα βιασμού και αιμομιξίας (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun και Liberman, 2010; O'Neil, 2018), πρέπει να λαμβάνεται υπόψη αυτό το περιεχόμενο κατά την αξιολόγηση της ηθικής ασυμφωνίας; Δυστυχώς, αυτοί οι παράγοντες παρακίνησης και πορνογραφίας που σχετίζονται με το περιεχόμενο δεν περιλαμβάνονται ρητά στο μονοπάτι/μοντέλο. Υποστηρίζουμε ότι οι παράγοντες που οδηγούν στη χρήση πορνογραφίας παρά την ασυμφωνία με ηθικές ή/και θρησκευτικές αξίες είναι πιθανώς πιο περίπλοκοι και πιο αποχρώσεις από ό,τι παρουσιάζονται.

Πρόσθετοι παράγοντες που δικαιολογούν εξέταση μπορεί να περιλαμβάνουν πτυχές που αφορούν ειδικά τα μέσα και μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Παραδείγματα παραγόντων που σχετίζονται με τα μέσα, τα οποία έχουν επίσης συνοψιστεί από τους Grubbs et al. (2018), είναι η προσιτή τιμή, η ανωνυμία και η προσβασιμότητα (η μηχανή τριπλού Α) όπως προτείνεται από τον Cooper (1998), και η παρατήρηση ότι η πορνογραφία του Διαδικτύου προσφέρει την ευκαιρία να ξεφύγουμε από την πραγματικότητα, όπως προτείνεται στο μοντέλο ACE από τον Young (2008). Παράγοντες που οδηγούν στη χρήση πορνογραφίας, παρόλο που η χρήση παραβιάζει τις ηθικές αξίες κάποιου, θα μπορούσαν επίσης να βρίσκονται σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά, όπως χαρακτηριστικά σεξουαλικά κίνητρα (Stark et al., 2017). Προηγούμενες εμπειρίες που σχετίζονται με τη χρήση πορνογραφίας (π.χ. εμπειρία ικανοποίησης και σεξουαλικής ικανοποίησης) (πρβλ. Brand et al., 2016b), θα μπορούσε επίσης να αυξήσει την πιθανότητα χρήσης πορνογραφίας (συνεχώς), δεδομένου ότι οι σεξουαλικές συμπεριφορές είναι φυσικά ενισχυτικές (πρβλ. Γεωργιάδης & Kringelbach, 2012).

Το κύριο σημείο μας είναι ότι αξίζει να εξεταστούν περισσότερες συνδέσεις μεταξύ των δύο οδών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αφού οι Grubbs et al. (2018) υποστηρίζουν ότι στοχεύουν να συμβάλουν στην «ερμηνεία της λογοτεχνίας εθισμού στην πορνογραφία». Επιπλέον, οι Grubbs et al. αναφέρετε: «Πιο απλά, όπως εξετάζουμε παρακάτω, ο αντιληπτός εθισμός (όπως έχει θεωρηθεί στην προηγούμενη βιβλιογραφία) είναι συχνά πιθανό να λειτουργεί ως υποκατάστατο για γενικότερες απόψεις της χρήσης πορνογραφίας ως προβληματικές λόγω των συναισθημάτων ηθικής ασυμφωνίας».

Συμφωνούμε με τον "αντιληπτό εθισμό" που δεν είναι ο ιδανικός όρος και ενδεχομένως εξαιρετικά προβληματικός. Η χρήση της συνολικής βαθμολογίας CPUI-9 για τον ορισμό του «αντιλαμβανόμενου εθισμού» δεν φαίνεται κατάλληλη δεδομένου ότι οι τρεις υποκλίμακες δεν αξιολογούν πλήρως τις διάφορες πτυχές της εξάρτησης. Για παράδειγμα, η επιθυμία δεν είναι επαρκώς θεμελιωμένη (βλ. Παραπάνω), ο εθισμός δεν ορίζεται από τα μέτρα ποσότητας / συχνότητας (αυτά μπορεί να διαφέρουν σημαντικά στις διαταραχές της χρήσης ουσιών, βλέπε επίσης συζήτηση των μετρήσεων ποσότητας / συχνότητας που σχετίζονται με τις βαθμολογίες CPUI-9 στο Fernandez et αϊ., 2017) και πολλές άλλες πτυχές σχετικές με τους εθισμούς δεν λαμβάνονται επαρκώς υπόψη (π.χ., παρέμβαση στις σχέσεις, το επάγγελμα, το σχολείο). Πολλές από τις ερωτήσεις CPUI-9, όπως αυτές που σχετίζονται με τη συναισθηματική δυσφορία και προέρχονται από μέτρα που συνδέονται με τις ηθικές / θρησκευτικές αντιλήψεις, δεν συσχετίζονται καλά με τους δύο υψηλότερους συσχετισμένους υπολογισμούς CPUI-9 που σχετίζονται με την καταναγκασμό και την πρόσβαση (Grubbs et al. , 2015a). Για το λόγο αυτό, ορισμένοι ερευνητές (π.χ. Fernandez et al., 2017) έχουν δηλώσει ότι «τα ευρήματά μας δημιουργούν αμφιβολίες για την καταλληλότητα της υποσυνείδητης συναισθηματικής κινδύνου ως μέρος του CPUI-9», ιδίως επειδή είναι η συνιστώσα της συναισθηματικής δυσφορίας που με συνέπεια δεν δείχνει σχέση με την ποσότητα της πορνογραφικής χρήσης. Περαιτέρω, η συμπερίληψη αυτών των στοιχείων σε μια κλίμακα που ορίζει την «αντιλαμβανόμενη εξάρτηση» μπορεί να αποκρύψει τα ευρήματα μειώνοντας τη συνεισφορά από την αντιληπτή καταναγκαστική χρήση και την αύξηση της συμβολής της αντιληπτικής ηθικής ασυμφωνίας (Grubbs et al. 2015a). Παρόλο που τα δεδομένα αυτά μπορούν να παράσχουν υποστήριξη για τον διαχωρισμό αυτών των αντικειμένων από τα υπόλοιπα μεγέθη (πιθανώς προς υποστήριξη του προτεινόμενου μοντέλου), τα αντικείμενα επικεντρώνονται μόνο στην αίσθηση ότι είναι άρρωστοι, ντροπή ή καταθλιπτικοί κατά την προβολή της πορνογραφίας. Αυτά τα αρνητικά συναισθήματα αντιπροσωπεύουν μόνο ένα πιθανό υποσύνολο αρνητικών συνεπειών που σχετίζονται με τη χρήση του διαδικτυακού πορνογραφικού περιεχομένου και εκείνες που είναι αναμφισβήτητα συνδεδεμένες με συγκεκριμένες πτυχές συγκεκριμένων θρησκευτικών πεποιθήσεων. Για να εξουδετερώσουμε την εθιστική χρήση και την PPMI, είναι πολύ σημαντικό να εξετάσουμε όχι μόνο την πλευρά του PPMI αλλά και τις πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ μηχανισμών εθιστικής ή μη ρυθμισμένης χρήσης και εκείνων που συμβάλλουν στην PPMI, προκειμένου να κατανοήσουμε καλύτερα τις δύο συνθήκες και εάν, ξεχωριστός. Grubbs et αϊ. (2018) υποστηρίζουν (στην ενότητα: "Τι γίνεται με μια τρίτη διαδρομή;") ότι μπορεί να υπάρξει μια πρόσθετη οδός προβλημάτων που σχετίζονται με τη χρήση πορνογραφίας, η οποία θα μπορούσε να είναι ο συνδυασμός της «αντικειμενικής δυσλειτουργίας» και της PPMI ταυτόχρονα. Υποστηρίζουμε ότι ένας συνδυασμός και των δύο οδών δεν μπορεί να είναι ένας τρίτος, αλλά ενδεχομένως ένας μηχανισμός που υποκρύπτει τα "αμφότερα" προβλήματα με τη χρήση πορνογραφίας. Με άλλα λόγια, θέτουμε ότι ορισμένες από τις διαδικασίες που σχετίζονται με τον εθισμό και τους κινητήριους παράγοντες μπορεί να λειτουργούν σε ολόκληρη την PPMI και τη "μη ρυθμισμένη χρήση". Αυτές οι ομοιότητες μπορεί να υπάρχουν ακόμη και αν ο χρόνος που αφιερώνεται στην παρακολούθηση της πορνογραφίας μπορεί να διαφέρει σε σχέση με τη δημιουργία κινδύνου ή βλάβης στην PPMI και " δυσνόητη χρήση. »Και στις δύο περιπτώσεις,« η πορνογραφία χρησιμοποιείται περισσότερο από ό, τι προορίζεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες και δυσκολίες και η χρήση πορνογραφίας συνεχίζεται παρά τις αρνητικές συνέπειες. Οι ψυχολογικές διεργασίες στις οποίες βασίζεται μια τέτοια χρήση μπορεί να είναι παρόμοιες και αυτές πρέπει να διερευνηθούν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Σχόλια σχετικά με τις πιθανές συνδέσεις μεταξύ των δύο μονοπατιών αντί να προτείνουν μια τρίτη διαδρομή

Παραμένουν πολλά σημαντικά ερωτήματα: Ποια είναι η φύση του PPMI όσον αφορά τις υποκείμενες ψυχολογικές διεργασίες; Έχουν τα άτομα που αναφέρουν PPMI το αίσθημα μειωμένου ελέγχου της (μικρής ή μεσαίας) χρήσης πορνογραφίας; Νιώθουν ότι είναι δύσκολο να αντισταθούν στη χρήση πορνογραφίας; Βιώνουν μια σύγκρουση μεταξύ ενός υψηλού κινήτρου για χρήση πορνογραφίας από τη μια πλευρά και ταυτόχρονα της αίσθησης ότι η χρήση πορνογραφίας απαγορεύεται λόγω ηθικών αξιών από την άλλη; Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε καλύτερα τη φύση της επιθυμίας και του κινήτρου για χρήση πορνογραφίας (Brand et al., 2011; Carpenter, Janssen, Graham, Vorst και Wicherts, 2010; Stark et al., 2015, 2017) σε άτομα με PPMI. Η επιθυμία και το κίνητρο της χρήσης πορνογραφίας, η δυναμική των συναισθηματικών και γνωστικών αντιδράσεων κατά τη χρήση της πορνογραφίας—π.χ., όσον αφορά τη θεωρία της προεξοχής κινήτρων και τις θεωρίες διπλής διαδικασίας του εθισμού (Everitt & Robbins, 2016; Robinson & Berridge, 2000)—και κατά συνέπεια τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν στον έλεγχο της χρήσης, θα μπορούσαν να είναι παρόμοια σε άτομα με PPMI και σε άτομα με δυσρυθμισμένη/εθιστική χρήση. Σε αυτό το πλαίσιο, ένα σημαντικό θέμα είναι η λαχτάρα (βλ. παραπάνω). Τα άτομα που αναφέρουν PPMI βιώνουν πόθο και την επιθυμία να χρησιμοποιούν πορνογραφία στην καθημερινή τους ζωή; Είναι απασχολημένοι με τη χρήση πορνογραφίας; Σκέφτονται συχνά τη χρήση πορνογραφίας ή εάν παραβιάζουν τις αξίες τους όταν χρησιμοποιούν πορνογραφία; Έχουν αρνητικά συναισθήματα όταν δεν έχουν την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν πορνογραφία; Αυτά τα ερωτήματα θα πρέπει να αντιμετωπιστούν σε μελλοντικές μελέτες για την PPMI προκειμένου να κατανοηθεί καλύτερα η αιτιολογία αυτού του φαινομένου. Επιπλέον, ένα ενδιαφέρον θέμα για τη διάκριση μεταξύ PPMI και εθιστικής χρήσης πορνογραφίας θα ήταν οι προσδοκίες που σχετίζονται με τη χρήση πορνογραφίας, όπως αποδεικνύεται για άλλους τύπους διαταραχών χρήσης του Διαδικτύου, εθισμούς συμπεριφοράς και διαταραχές χρήσης ουσιών (Borges, Lejuez, & Felton, 2018; Taymur et al., 2016; Wegmann, Oberst, Stodt και Brand, 2017; Xu, Turel και Yuan, 2012). Τα άτομα με υποτιθέμενη PPMI χρησιμοποιούν πορνογραφία για να αποφύγουν την αρνητική διάθεση ή για να αντιμετωπίσουν το καθημερινό άγχος; Περιμένουν μια ισχυρή ικανοποίηση (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley και Mathy, 2004) που δεν μπορεί να επιτευχθεί με άλλη δραστηριότητα; Υπάρχουν συγκεκριμένες καταστάσεις στις οποίες αισθάνονται ότι δύσκολα μπορούν να ελέγξουν τη χρήση πορνογραφίας (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich και Potenza, 2017) ακόμα κι αν πρόκειται για παραβίαση ηθικών αξιών;

Οι πιθανές συνδέσεις μεταξύ των δύο οδών θα ήταν πολύ ενδιαφέρουσες και θα μπορούσαν να εμπνεύσουν μελλοντική έρευνα. Οι ερευνητές θα μπορούσαν ενδεχομένως να ξεμπερδέψουν φαινόμενα που χαρακτηρίζουν ορισμένα άτομα που αντιλαμβάνονται τους εαυτούς τους ως εθισμένους στην πορνογραφία ή ότι έχουν PPMI, αντίστοιχα, παρά τις πιθανές διαφορές στην ποσότητα ή τη συχνότητα χρήσης της πορνογραφίας.

Οι πιθανές συνδέσεις μεταξύ των δύο οδών θα μπορούσαν να είναι:

  • Σύγκρουση μεταξύ λαχτάρας και ηθικών αξιών όταν αντιμετωπίζετε ερεθίσματα που σχετίζονται με την πορνογραφία

  • Σύγκρουση μεταξύ διαδικασιών ανασταλτικού ελέγχου που προσανατολίζονται στην αξία και λαχτάρας

  • Σύγκρουση μεταξύ παρορμήσεων για χρήση πορνογραφίας και ηθικών αξιών

  • Σύγκρουση μεταξύ του στυλ αντιμετώπισης και των διαδικασιών ανασταλτικού ελέγχου που προσανατολίζονται στην αξία

  • Σύγκρουση μεταξύ λήψης αποφάσεων σε σχέση με βραχυπρόθεσμες ανταμοιβές (ικανοποίηση λόγω χρήσης πορνογραφίας) και μακροπρόθεσμων επιπτώσεων λαμβάνοντας υπόψη τις ηθικές αξίες

  • Αισθήματα ντροπής και ενοχής μετά τη χρήση πορνογραφίας, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικές καταστάσεις διάθεσης και δυνητικά να αυξήσουν την πιθανότητα να χρησιμοποιήσετε ξανά πορνογραφία για να αντιμετωπίσετε αρνητικές καταστάσεις διάθεσης και συναισθήματα αγωνίας

Υποστηρίζουμε ότι αξίζει να εξεταστούν αυτές οι πιθανές αλληλεπιδράσεις των διαδικασιών για πιθανή συμπερίληψη σε μελλοντικά πιο ολοκληρωμένα μοντέλα προβληματικής χρήσης πορνογραφίας. Αυτό θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στην αποσύνδεση συγκεκριμένων και κοινών μηχανισμών στα προτεινόμενα μοντέλα. Η μελλοντική έρευνα θα μπορούσε να επωφεληθεί από μια πιο συνεργιστική προοπτική αντί να ακολουθήσει δύο παράλληλες γραμμές έρευνας που υποδηλώνουν ορθογωνισμό των διαφορετικών τύπων προβλημάτων που σχετίζονται με τη χρήση πορνογραφίας.

Σχόλια για τις κλινικές επιπτώσεις

Οι Grubbs et al. (2018) υποστηρίζουν: «Ανεξάρτητα από το αν ένα άτομο βιώνει πραγματικά υπερβολική χρήση πορνογραφίας (π.χ. εθισμό) ή PPMI, αναγνωρίζουμε ότι και οι δύο κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να σχετίζονται με συναισθηματικό πόνο, ψυχολογική ταλαιπωρία και σημαντικές διαπροσωπικές συνέπειες. Γι' αυτόν τον λόγο προωθούμε το μοντέλο μας PPMI ως εναλλακτική σύλληψη για να βοηθήσουμε να διευκρινιστεί ποιο θα πρέπει να είναι το επίκεντρο της κλινικής προσοχής». Συμφωνούμε με την άποψη ότι και οι δύο καταστάσεις (και άλλες) αξίζουν προσοχής από τους κλινικούς γιατρούς, εάν τα άτομα που αναζητούν θεραπεία εμφανίσουν λειτουργική έκπτωση ή δυσφορία. Συγκεκριμένα, όπως σημειώθηκε προηγουμένως από άλλους ερευνητές (Fernandez et al., 2017), είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη μεμονωμένοι κλινικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την ηθική ασυμφωνία. Ωστόσο, για την κλινική διαφοροποίηση μιας εθιστικής χρήσης πορνογραφίας και PPMI, είναι υποχρεωτική η καλύτερη κατανόηση των κοινών και διαφορικών μηχανισμών και των δύο φαινομένων. Υποστηρίζουμε περαιτέρω ότι ένας συνδυασμός διαδικασιών που εμπλέκονται σε πολλαπλές μορφές προβληματικής χρήσης πορνογραφίας μπορεί να αποτελεί τη βάση της ψυχολογικής δυσφορίας, της καταναγκαστικής χρήσης και άλλων παραγόντων που βιώνουν τα άτομα και επομένως θα πρέπει να αντιμετωπίζονται μεμονωμένα.

Οι Grubbs et al. (2018) αναφέρει: «Εν ολίγοις, υποστηρίζουμε ότι τα PPMI είναι πραγματικά προβλήματα με πραγματικές ψυχοκοινωνικές συνέπειες, αλλά ότι η αιτιολογία αυτών των προβλημάτων διαφέρει από έναν πραγματικό εθισμό. Σε κλινικές συνθήκες, η δυνατότητα διαφοροποίησης μεταξύ αυτών των αιτιολογικών παραλλαγών είναι πιθανότατα σημαντική». Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συμφωνούμε με την άποψη ότι και οι δύο πτυχές — PPMI και μη ρυθμισμένη χρήση — αξίζουν προσοχής σε κλινικά περιβάλλοντα. Θα θέλαμε να τονίσουμε αυτό το σημείο καθώς πιστεύουμε ότι οι απόψεις που διατυπώνονται από τους Grubbs et al. δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ελαχιστοποίηση του αντίκτυπου της χρήσης πορνογραφίας στα άτομα και τη λειτουργία τους. Δηλαδή, πιστεύουμε ακράδαντα ότι ένα μοντέλο PPMI δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να ελαχιστοποιήσει τον κλινικό αντίκτυπο της προβληματικής χρήσης πορνογραφίας στις διάφορες παρουσιάσεις του ή για να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η προβολή πορνογραφίας για άτομα με προτεινόμενο PPMI είναι αβλαβής, υπερβολικά αντιδραστική ή άλλως ασήμαντη. Ωστόσο, είναι πιθανό οι διαδικασίες ανάπτυξης και διατήρησης τόσο της αντιλαμβανόμενης καταναγκαστικής/εθιστικής χρήσης όσο και της PPMI να είναι λιγότερο διακριτές από ό,τι προτείνεται από τους Grubbs et al. και μπορεί να υπάρχουν παράλληλοι ή πιθανώς συνεργικοί παρά ορθογώνιοι μηχανισμοί που εξηγούν την ψυχολογική δυσφορία. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η δυσφορία μπορεί να αλλάξει σε σχέση με τα στάδια των εθισμών και ότι αυτό το μοντέλο θα πρέπει να δοκιμαστεί σε πολλαπλούς κλινικούς πληθυσμούς (π.χ. ενεργά αναζήτηση θεραπείας έναντι διαλείπουσας), δεδομένων δυνητικά διαφορετικών επιπέδων γνώσης σχετικά με την αγωνία και τον αντίκτυπο. Είναι εύλογο ότι οι αιτιολογίες τόσο της καταναγκαστικής/εθιστικής χρήσης όσο και της ηθικής δυσφορίας μοιράζονται ορισμένες κύριες κινητήριες, συναισθηματικές και γνωστικές διαδικασίες. Πιστεύουμε ότι υπάρχουν ανοιχτά ερωτήματα σχετικά με την αιτιολογία και τη θεραπεία της καταναγκαστικής/εθιστικής ή ενοχλητικής χρήσης πορνογραφίας και απαιτείται κατανόηση παραγόντων πέρα ​​από αυτούς που έχουν καταγραφεί από το CPUI-9 και έχουν μελετηθεί μέχρι σήμερα για την προώθηση της έρευνας και της κλινικής πρακτικής. Σε αυτή τη διαδικασία, η εξέταση πολλών πτυχών της παρουσίασης είναι σημαντική, συμπεριλαμβανομένων των κινήτρων για αναζήτηση θεραπείας, του αντίκτυπου της προβολής πορνογραφίας και των στόχων της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να έχει νόημα η χρήση τεχνικών θεραπείας αποδοχής και δέσμευσης, όπως προτείνεται από τους Grubbs et al. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις, η τροποποίηση της συμπεριφοράς και άλλες τεχνικές γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμες εάν ο στόχος του πελάτη είναι να αντιμετωπίσει καλύτερα τις επιθυμίες και τις επιθυμίες του/της να χρησιμοποιήσει πορνογραφία και τις γνώσεις του/της, τον ανασταλτικό έλεγχο και τις προσδοκίες που σχετίζονται με την πορνογραφία (Potenza, Sofuoglu, Carroll, & Rounsaville, 2011). Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πολλαπλές πτυχές όταν άτομα που αντιμετωπίζουν προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση πορνογραφίας αναζητούν θεραπεία (Kraus, Martino, & Potenza, 2016). Ως εκ τούτου, πολλαπλές πτυχές —ηθική ασυμφωνία και μηχανισμοί μιας διαδικασίας εθισμού, όπως λαχτάρα, ανασταλτικός έλεγχος, λήψη αποφάσεων— θα πρέπει να λαμβάνονται πλήρως υπόψη κατά την εξέταση των προβλημάτων των ατόμων που σχετίζονται με τη χρήση πορνογραφίας για την παροχή βέλτιστης, εξατομικευμένης θεραπείας.

Notes

Συμμόρφωση με τα πρότυπα δεοντολογίας

Σύγκρουση συμφερόντων

Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν έχουν σύγκρουση συμφερόντων. Ο Δρ. Brand έχει λάβει (στο Πανεπιστήμιο του Ντούισμπουργκ-Έσσεν) επιχορηγήσεις από το Γερμανικό Ίδρυμα Ερευνών (DFG), το Γερμανικό Ομοσπονδιακό Υπουργείο Έρευνας και Παιδείας, το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Υγείας της Γερμανίας και την Ευρωπαϊκή Ένωση. Ο Δρ. Brand έχει πραγματοποιήσει αξιολογήσεις επιχορηγήσεων για διάφορους οργανισμούς. έχει επιμεληθεί ενότητες και άρθρα περιοδικών· έχει δώσει ακαδημαϊκές διαλέξεις σε κλινικούς ή επιστημονικούς χώρους· και έχει δημιουργήσει βιβλία ή κεφάλαια βιβλίων για εκδότες κειμένων ψυχικής υγείας. Ο Δρ. Potenza έχει συμβουλευτεί και έχει συμβουλέψει την Rivermend Health, Opiant/Lakelight Therapeutics και Jazz Pharmaceuticals. έλαβε ερευνητική υποστήριξη (στο Yale) από το Mohegan Sun Casino και το Εθνικό Κέντρο για Υπεύθυνο Παιχνίδι. συμβουλεύτηκε ή συμβουλεύτηκε νομικές οντότητες και οντότητες τυχερών παιχνιδιών για θέματα που σχετίζονται με τον έλεγχο των παρορμήσεων και τις εθιστικές συμπεριφορές· παρείχε κλινική φροντίδα σχετικά με τον έλεγχο των παρορμήσεων και τις εθιστικές συμπεριφορές· πραγματοποίησε αναθεωρήσεις επιχορήγησης· Επεξεργασμένα περιοδικά/τμήματα περιοδικών. δίνονται ακαδημαϊκές διαλέξεις σε μεγάλους γύρους, εκδηλώσεις CME και άλλους κλινικούς/επιστημονικούς χώρους. και δημιούργησε βιβλία ή κεφάλαια για εκδότες κειμένων ψυχικής υγείας.

αναφορές

  1. Allen, A., Kannis-Dymand, L., & Katsikitis, M. (2017). Προβληματική χρήση διαδικτυακής πορνογραφίας: Ο ρόλος της λαχτάρας, της επιθυμίας σκέψης και της μεταγνώσης. Εθιστικές συμπεριφορές, 70, 65-71.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.02.001.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. Antons, S., & Brand, M. (2018). Χαρακτηριστικό και κατάσταση παρορμητικότητας σε άνδρες με τάση για διαταραχή χρήσης πορνογραφίας Διαδικτύου. Εθιστικές συμπεριφορές, 79, 171-177.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Καινοτομία, ρύθμιση και μεροληψία στις σεξουαλικές ανταμοιβές. Journal of Psychiatric Research, 72, 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. Bechara, Α. (2005). Λήψη αποφάσεων, έλεγχος παρορμήσεων και απώλεια της θέλησης να αντιστέκεται στα φάρμακα: Μια νευρογνωστική προοπτική. Nature Neuroscience, 8, 1458-1463.  https://doi.org/10.1038/nn1584.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Borges, AM, Lejuez, CW, & Felton, JW (2018). Οι θετικές προσδοκίες χρήσης αλκοόλ μετριάζουν τη σχέση μεταξύ της ευαισθησίας στο άγχος και της χρήσης αλκοόλ κατά την εφηβεία. Εξάρτηση από τα ναρκωτικά και το αλκοόλ, 187, 179-184.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.02.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Brand, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Παρακολούθηση πορνογραφικών εικόνων στο Διαδίκτυο: Ο ρόλος της σεξουαλικής διέγερσης και ψυχολογικών-ψυχιατρικών συμπτωμάτων για υπερβολική χρήση διαδικτυακών ιστότοπων σεξ. Την Κυβερψυχολογία, τη Συμπεριφορά και την Κοινωνική Δικτύωση, 14, 371-377.  https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222.CrossRefGoogle Scholar
  7. Brand, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016a). Η δραστηριότητα του κοιλιακού ραβδωτού σώματος κατά την παρακολούθηση προτιμώμενων πορνογραφικών εικόνων συσχετίζεται με συμπτώματα εθισμού στην πορνογραφία του Διαδικτύου. Νευροεικόνα, 129, 224-232.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K., & Potenza, MN (2016b). Ενσωμάτωση ψυχολογικών και νευροβιολογικών εκτιμήσεων σχετικά με την ανάπτυξη και τη διατήρηση συγκεκριμένων διαταραχών χρήσης του Διαδικτύου: Μοντέλο αλληλεπίδρασης ατόμου-επίδρασης-γνωσίας-εκτέλεσης (I-PACE). Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 71, 252-266.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Breiner, MJ, Stritzke, WG, & Lang, AR (1999). Προσέγγιση αποφυγής. Ένα σημαντικό βήμα για την κατανόηση της λαχτάρας. Έρευνα και υγεία για το αλκοόλ, 23, 197-206.  https://doi.org/10.1023/A:1018783329341.CrossRefGoogle Scholar
  10. Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., & Liberman, R. (2010). Επιθετικότητα και σεξουαλική συμπεριφορά σε βίντεο πορνό με τις καλύτερες πωλήσεις: Μια ενημέρωση ανάλυσης περιεχομένου. Η βία κατά των γυναικών, 16, 1065-1085.  https://doi.org/10.1177/1077801210382866.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Carpenter, DL, Janssen, E., Graham, CA, Vorst, H., & Wicherts, J. (2010). Οι κλίμακες σεξουαλικής αναστολής/σεξουαλικής διέγερσης-σύντομη μορφή SIS/SES-SF. Στο TD Fisher, CM Davis, WL Yarber και SL Davis (Επιμ.), Εγχειρίδιο μέτρων σχετικά με τη σεξουαλικότητα (Τόμος 3, σελ. 236–239). Abingdon, GB: Routledge.Google Scholar
  12. Carter, BL, Lam, CY, Robinson, JD, Paris, MM, Waters, AJ, Wetter, DW, & Cinciripini, PM (2009). Γενικευμένη λαχτάρα, αυτοαναφορά διέγερσης και αντιδραστικότητα υπόδειξης μετά από σύντομη αποχή. Έρευνα για τη νικοτίνη και τον καπνό, 11, 823-826.CrossRefGoogle Scholar
  13. Carter, BL, & Tiffany, ST (1999). Μετα-ανάλυση της αντιδραστικότητας υπόδειξης στην έρευνα εθισμού. εθισμός 94, 327-340.CrossRefGoogle Scholar
  14. Cooper, Α. (1998). Σεξουαλικότητα και Διαδίκτυο: Περιηγηθείτε στη νέα χιλιετία. Κυβερνοψυχολογία & Συμπεριφορά, 1, 181-187.  https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187.CrossRefGoogle Scholar
  15. Cooper, A., Delmonico, D., Griffin-Shelley, Ε., & Mathy, R. (2004). Διαδικτυακή σεξουαλική δραστηριότητα: Εξέταση πιθανών προβληματικών συμπεριφορών. Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός, 11, 129-143.  https://doi.org/10.1080/10720160490882642.CrossRefGoogle Scholar
  16. Everitt, BJ, & Robbins, TW (2016). Εθισμός στα ναρκωτικά: Ενημέρωση ενεργειών σε συνήθειες σε καταναγκασμούς δέκα χρόνια μετά. Ετήσια Επιθεώρηση Ψυχολογίας, 67, 23-50.  https://doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Fernandez, DP, Tee, EYJ, & Fernandez, EF (2017). Αντικατοπτρίζουν οι βαθμολογίες του αποθέματος-9 της χρήσης κυβερνοπορνογραφίας τον πραγματικό καταναγκασμό στη χρήση πορνογραφίας στο Διαδίκτυο; Διερεύνηση του ρόλου της προσπάθειας αποχής. Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός, 24, 156-179.  https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1344166.CrossRefGoogle Scholar
  18. Γεωργιάδης, JR, & Kringelbach, ML (2012). Ο κύκλος της ανθρώπινης σεξουαλικής απόκρισης: Στοιχεία απεικόνισης εγκεφάλου που συνδέουν το σεξ με άλλες απολαύσεις. Πρόοδος στη Νευροβιολογία, 98, 49-81.CrossRefGoogle Scholar
  19. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016). Οπτικά σεξουαλικά ερεθίσματα — Σήμα ή ανταμοιβή; Μια προοπτική για την ερμηνεία των ευρημάτων απεικόνισης εγκεφάλου σχετικά με τις ανθρώπινες σεξουαλικές συμπεριφορές. Σύνορα στην Ανθρώπινη Νευροεπιστήμη, 16, 402.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.CrossRefGoogle Scholar
  20. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., & Marchewka, A. (2017). Μπορεί η πορνογραφία να είναι εθιστική; Μια μελέτη fMRI ανδρών που αναζητούν θεραπεία για προβληματική χρήση πορνογραφίας. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  21. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN & Carlisle, RD (2015a). Παραβίαση ως εθισμός: Η θρησκεία και η ηθική αποδοκιμασία ως προγνωστικοί παράγοντες για τον εθισμό στην πορνογραφία Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 44, 125-136.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0257-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2018). Προβλήματα πορνογραφίας λόγω ηθικής ασυμφωνίας: Ένα ολοκληρωμένο μοντέλο με συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.
  23. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). Χρήση πορνογραφίας μέσω Διαδικτύου: Αντιληπτός εθισμός, ψυχολογική δυσφορία και επικύρωση ενός σύντομου μέτρου. Journal of Sex and Marital Therapy, 41, 83-106.  https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.842192.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Klucken, Τ., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Τροποποιημένη ορεκτική ρύθμιση και νευρική συνδεσιμότητα σε άτομα με καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά. Journal of Sexual Medicine, 13, 627-636.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC, & Potenza, MN (2014). Ψυχομετρική ανάπτυξη της προβληματικής κλίμακας χρήσης πορνογραφίας. Εθιστικές συμπεριφορές, 39, 861-868.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016). Κλινικά χαρακτηριστικά ανδρών που ενδιαφέρονται να αναζητήσουν θεραπεία για χρήση πορνογραφίας. Journal of Behavioral Addictions, 5, 169-178.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  27. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ, & Potenza, MN (2015). Θεραπεία της καταναγκαστικής χρήσης πορνογραφίας με ναλτρεξόνη: Αναφορά περίπτωσης. American Journal of Psychiatry, 172(12), 1260-1261.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. Kraus, SW, Rosenberg, H., Martino, S., Nich, C., & Potenza, MN (2017). Η ανάπτυξη και η αρχική αξιολόγηση της κλίμακας αυτοαποτελεσματικότητας αποφυγής πορνογραφίας-χρήσης. Journal of Behavioral Addictions, 6, 354-363.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.057.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  29. Laier, C., & Brand, M. (2014). Εμπειρικά στοιχεία και θεωρητικές εκτιμήσεις σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στον εθισμό στον κυβερνοχώρο από μια γνωστική-συμπεριφορική άποψη. Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός, 21, 305-321.  https://doi.org/10.1080/10720162.2014.970722.CrossRefGoogle Scholar
  30. Laier, C., Pawlikowski, M., & Brand, M. (2014a). Η επεξεργασία της σεξουαλικής εικόνας παρεμβαίνει στη λήψη αποφάσεων υπό αμφισημία. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 43, 473-482.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP, & Brand, M. (2013). Εθισμός στο Cybersex: Η έμπειρη σεξουαλική διέγερση κατά την παρακολούθηση πορνογραφίας και όχι πραγματικές σεξουαλικές επαφές κάνει τη διαφορά. Journal of Behavioral Addictions, 2(2), 100-107.  https://doi.org/10.1556/jba.2.2013.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. Laier, C., Pekal, J., & Brand, M. (2014β). Ο εθισμός στο διαδικτυακό σεξ σε ετεροφυλόφιλες γυναίκες χρήστες πορνογραφίας στο Διαδίκτυο μπορεί να εξηγηθεί με την υπόθεση της ικανοποίησης. Την Κυβερψυχολογία, τη Συμπεριφορά και την Κοινωνική Δικτύωση, 17, 505-511.  https://doi.org/10.1089/cyber.2013.0396.CrossRefGoogle Scholar
  33. Lu, H., Ma, L., Lee, T., Hou, H., & Liao, H. (2014). Ο σύνδεσμος της σεξουαλικής αίσθησης που επιδιώκει την αποδοχή του cybersex, των πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων και των στάσεων μιας νύχτας μεταξύ των φοιτητών κολεγίου της Ταϊβάν. Journal of Nursing Research, 22, 208-215.CrossRefGoogle Scholar
  34. O'Neil, L. (2018). Η αιμομιξία είναι η ταχύτερα αναπτυσσόμενη τάση στο πορνό. ΟΠΑ, τι? Ανακτώνται από https://www.esquire.com/lifestyle/sex/a18194469/incest-porn-trend/.
  35. Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM, & Rounsaville, BJ (2011). Νευροεπιστήμη συμπεριφορικών και φαρμακολογικών θεραπειών για εθισμούς. Νευρώνας, 69, 695-712.  https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  36. Robinson, TE, & Berridge, KC (2000). Η ψυχολογία και η νευροβιολογία του εθισμού: Μια άποψη κινήτρων-ευαισθητοποίησης. εθισμός 95, S91-117.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.19.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. Romer Thomsen, K., Callesen, MB, Hesse, M., Kvamme, TL, Pedersen, MM, Pedersen, MU, & Voon, V. (2018). Χαρακτηριστικά παρορμητικότητας και συμπεριφορές που σχετίζονται με τον εθισμό στη νεολαία. Journal of Behavioral Addictions, 7, 317-330.  https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.22.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  38. Schiebener, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Έχετε κολλήσει με την πορνογραφία; Η υπερβολική χρήση ή η παραμέληση των ενδείξεων του διαδικτυακού σεξ σε μια κατάσταση πολλαπλών εργασιών σχετίζεται με συμπτώματα εθισμού στο διαδικτυακό σεξ. Journal of Behavioral Addictions, 4(1), 14-21.  https://doi.org/10.1556/jba.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  39. Snagowski, J., & Brand, M. (2015). Τα συμπτώματα του εθισμού στο διαδικτυακό σεξ μπορούν να συνδεθούν τόσο με την προσέγγιση όσο και με την αποφυγή πορνογραφικών ερεθισμάτων: Αποτελέσματα από ένα αναλογικό δείγμα τακτικών χρηστών του διαδικτυακού σεξ. Όρια στην Ψυχολογία, 6, 653.  https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  40. Snagowski, J., Laier, C., Duka, T., & Brand, M. (2016). Η υποκειμενική λαχτάρα για πορνογραφία και η συνειρμική μάθηση προβλέπουν τάσεις προς τον εθισμό στο διαδικτυακό σεξ σε ένα δείγμα τακτικών χρηστών του διαδικτυακού σεξ. Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός, 23, 342-360.  https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.CrossRefGoogle Scholar
  41. Snagowski, J., Wegmann, E., Pekal, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Έμμεσοι συσχετισμοί στον εθισμό του κυβερνοσεξ: Προσαρμογή ενός τεστ σιωπηρής συσχέτισης με πορνογραφικές εικόνες. Εθιστικές συμπεριφορές, 49, 7-12.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.05.009.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T., & Wehrum-Osinsky, S. (2015). Ερωτηματολόγιο σεξουαλικού κινήτρου χαρακτηριστικών: Έννοια και επικύρωση. Journal of Sexual Medicine, 12, 1080-1091.  https://doi.org/10.1111/jsm.12843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. Stark, R., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S., Snagowski, J., Brand, M., Walter, B., & Klucken, T. (2017). Πρόβλεψη για (προβληματική) χρήση σεξουαλικού υλικού στο Διαδίκτυο: Ρόλος χαρακτηριστικών σεξουαλικών κινήτρων και τάσεις άρρητης προσέγγισης προς σεξουαλικό υλικό. Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός, 24, 180-202.CrossRefGoogle Scholar
  44. Taymur, I., Budak, E., Demirci, H., Akdağ, HA, Güngör, BB, & Özdel, K. (2016). Μια μελέτη της σχέσης μεταξύ του εθισμού στο διαδίκτυο, της ψυχοπαθολογίας και των δυσλειτουργικών πεποιθήσεων. Υπολογιστές στην ανθρώπινη συμπεριφορά, 61, 532-536.CrossRefGoogle Scholar
  45. Tiffany, ST, Carter, BL, & Singleton, EG (2000). Προκλήσεις στη χειραγώγηση, την αξιολόγηση και την ερμηνεία της λαχτάρας σχετικών μεταβλητών. εθισμός 95, 177-187.CrossRefGoogle Scholar
  46. Wegmann, E., Oberst, U., Stodt, B., & Brand, M. (2017). Ο ειδικός φόβος του Διαδικτύου για απώλεια και οι προσδοκίες χρήσης του Διαδικτύου συμβάλλουν στα συμπτώματα της διαταραχής της επικοινωνίας στο Διαδίκτυο. Αναφορές εθιστικών συμπεριφορών, 5, 33-42.CrossRefGoogle Scholar
  47. Weinstein, AM, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K., & Lejoyeux, M. (2015). Παράγοντες που προβλέπουν τη χρήση του διαδικτυακού σεξ και δυσκολίες στη δημιουργία στενών σχέσεων μεταξύ ανδρών και γυναικών χρηστών του διαδικτυακού σεξ. Τα σύνορα στην ψυχιατρική, 6, 54.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00054.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  48. Wéry, A., Deleuze, J., Canale, N., & Billieux, J. (2018). Η συναισθηματικά φορτωμένη παρορμητικότητα αλληλεπιδρά με το συναίσθημα στην πρόβλεψη της εθιστικής χρήσης της διαδικτυακής σεξουαλικής δραστηριότητας στους άνδρες. Πλήρης Ψυχιατρική, 80, 192-201.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.10.004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. Whang, LS, Lee, S., & Chang, G. (2003). Ψυχολογικά προφίλ υπερχρηστών του Διαδικτύου: Μια ανάλυση δειγματοληψίας συμπεριφοράς για τον εθισμό στο Διαδίκτυο. Κυβερνοψυχολογία & Συμπεριφορά, 6, 143-150.  https://doi.org/10.1089/109493103321640338.CrossRefGoogle Scholar
  50. Xu, ZC, Turel, O., & Yuan, YF (2012). Εθισμός στα διαδικτυακά παιχνίδια μεταξύ των εφήβων: Παράγοντες κινήτρων και πρόληψης. European Journal of Information Systems, 21, 321-340.  https://doi.org/10.1057/ejis.2011.56.CrossRefGoogle Scholar
  51. Yoder, VC, Virden, TB, & Amin, Κ. (2005). Διαδικτυακή πορνογραφία και μοναξιά: Συνειρμός; Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός, 12, 19-44.  https://doi.org/10.1080/10720160590933653.CrossRefGoogle Scholar
  52. Young, KS (2008). Εθισμός σεξουαλικού Internet: Παράγοντες κινδύνου, στάδια ανάπτυξης και θεραπείας. American Behavioral Scientist, 52, 21-37.  https://doi.org/10.1177/0002764208321339.CrossRefGoogle Scholar