Προβολή σεξουαλικών διεγέρσεων που σχετίζονται με μεγαλύτερη σεξουαλική ανταπόκριση, όχι στυτική δυσλειτουργία: Ένα σχόλιο από τον κ. Richard A. Isenberg

Μετά από αναθεώρηση του Δρ. Χειρόγραφο Prause και Pfaus, «Προβολή σεξουαλικών ερεθισμάτων που σχετίζονται με μεγαλύτερη σεξουαλική ανταπόκριση, όχι στυτική δυσλειτουργία», αισθάνομαι υποχρεωμένος να αμφισβητήσω την παρουσίαση των συγγραφέων για τα δεδομένα, την ανάλυση και τα εκτεταμένα συμπεράσματά τους. Η τεράστια διαθεσιμότητα πορνογραφικών βίντεο μέσω του Διαδικτύου έχει οδηγήσει σε μια σειρά κοινωνικών, σωματικών, διαπροσωπικών και συναισθηματικών προβλημάτων για τους ασθενείς μας [1-5]. Δρ. Η Prause και η Pfaus έχουν δίκιο στην εστίαση της προσοχής της ιατρικής κοινότητας σε μια αναφερόμενη σωματική επιπλοκή: τη στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται από πορνογραφία. Δυστυχώς, δεν βλέπω πώς αυτή η μελέτη προάγει την κατανόησή μας για το φαινόμενο.

Η περιγραφή των συγγραφέων για τον πληθυσμό της μελέτης ήταν σοβαρά ελλιπής. Οι συγγραφείς αναφέρουν τέσσερις δημοσιευμένες μελέτες ως πηγή του πληθυσμού της μελέτης (βλ. Πίνακα 1) [6-9]. Ωστόσο, κατά την εξέταση αυτών των μελετών, μπορώ μόνο να αντλήσω το 234 των ανδρών του 280 που αξιολογήθηκαν σε αυτή την έρευνα. Σαράντα έξι άνδρες δεν καταγράφονται. Οι συγγραφείς δεν παρέχουν καταγραφή της προέλευσης του πληθυσμού της μελέτης τους, ούτε χαρακτηρισμό ή προσδιορισμό της πηγής των υποπληθυσμών που επιλέγονται για την αξιολόγηση των μέτρων έκβασης. Για παράδειγμα, σε μία μόνο μελέτη [6] ήταν άτομα που αξιολογήθηκαν για στυτική δυσλειτουργία μέσω της χρήσης του Διεθνούς Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας (IIEF). Το έγγραφο 2013 Prause αναφέρει τα αποτελέσματα του IIEF από τους άνδρες του 47, ωστόσο οι συντάκτες της παρούσας μελέτης αναφέρουν τα ευρήματα του IIEF στους άνδρες του 133. Ήταν αυτά τα 86 επιπλέον θέματα που εξαιρέθηκαν από την ανάλυση στη μελέτη 2013, ή αν ήταν από κάποια άλλη μη χαρακτηρισμένη βάση δεδομένων; Υπάρχουν πολλές άλλες αποκλίσεις μεταξύ του χειρόγραφου και των αναφερόμενων πηγών:

1. Οι αποκλίσεις εντοπίζονται στο χειρόγραφο

IIEF = Διεθνής Δείκτης Στυτικής Λειτουργίας.

Η προφανής ένταξη αυτών των ατόμων από τη μελέτη 2013 Prause [6] στην ανάλυση της σεξουαλικής διέγερσης και της σεξουαλικής επιθυμίας δημιουργεί περαιτέρω ανησυχίες. Ενώ αυτή η έρευνα σχεδιάστηκε για να αντιμετωπίσει τη σεξουαλική διέγερση και την επιθυμία στο εργαστηριακό περιβάλλον σε απάντηση στην προβολή πορνογραφικών ταινιών, οι άντρες της 47 στη μελέτη 2013 Prause παρουσίαζαν φωτογραφίες και όχι ταινίες. Φαίνεται απίθανο ότι η προβολή φωτογραφιών εξακολουθεί να δημιουργεί ένα επίπεδο διέγερσης συγκρίσιμο με τα ρητά πορνογραφικά βίντεο [10]. Οι συγγραφείς δεν παρέχουν καμία δικαιολογία για τη συμπερίληψη δεδομένων από αυτά τα θέματα, ούτε οποιαδήποτε λογιστική για να δείξει ότι τα άτομα αυτά εξαιρέθηκαν από την ανάλυσή τους για σεξουαλική διέγερση και επιθυμία. Επιπλέον, από τα δημοσιευθέντα χειρόγραφα προκύπτει ότι οι άλλες τρεις μελέτες παρέχουν θέματα για την έρευνα αυτή [7-9] χρησιμοποιήθηκαν βίντεο ασυνεπούς διάρκειας (20 δευτερόλεπτα έως 3 λεπτά). Χωρίς ομοιομορφία του ερωτικού ερέθισμα, η νομιμότητα της συγκέντρωσης δεδομένων από τις διάφορες πηγές είναι αμφισβητήσιμη.

Είναι ενοχλητικό το γεγονός ότι οι συγγραφείς δεν παρέχουν περιγραφικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με την κεντρική παράμετρο της μελέτης: τις ώρες προβολής της πορνογραφίας. Ενώ οι συγγραφείς αναφέρουν ότι έχουν συγκεντρώσει τα δεδομένα σε τρεις κάδους (κανένας, λιγότερο από 2 ώρες, περισσότερες από 2 ώρες), δεν παρέχουν βασικές στατιστικές πληθυσμού όπως η μέση τιμή, η τυπική απόκλιση, η διάμεση τιμή ή το εύρος για ώρες πορνογραφίας προβολή για το συνολικό πληθυσμό ή για οποιοδήποτε υποπληθυσμό. Χωρίς να κατανοήσει τους πληθυσμούς ως προς την κρίσιμη παράμετρο, ο αναγνώστης δεν μπορεί να μεταφράσει τα ευρήματα της μελέτης στη φροντίδα των μεμονωμένων ασθενών του.

Η ίδια η παράμετρος προβολής ωρών δεν έχει καθοριστεί καλά. Δεν μας λένε αν η αναφορά των ωρών που αναφέρθηκε την προηγούμενη εβδομάδα, ο μέσος όρος κατά το τελευταίο έτος ή έμεινε εξ ολοκλήρου υπό την προϋπόθεση διερμηνείας. Υπήρχαν υποκείμενα που ήταν νέοι χρήστες πορνογραφικού περιεχομένου που δεν είχαν αρκετά έκθεση για να αναπτύξουν στυτική ή άλλα σεξουαλικά ζητήματα; Υπήρχαν θέματα τα οποία προηγουμένως ήταν βαριές χρήστες που πρόσφατα έκοψαν ή εξάλειψαν την προβολή τους από την πορνογραφία; Αν δεν υπάρχει μια καλά καθορισμένη και συνεπής αναφορά, τα δεδομένα χρήσης πορνό είναι ακατάλληλα για ερμηνεία.

Επιπλέον, οι συγγραφείς δεν αναφέρουν σχετικές παραμέτρους προβολής όπως η συνολική χρήση πορνογραφικού υλικού, η ηλικία εμφάνισης, η παρουσία κλιμάκωσης και η έκταση της σεξουαλικής δραστηριότητας με τον σύντροφο που ενδέχεται να έχουν σχέση με τη σεξουαλική λειτουργία των ανδρών [11,12]. Επιπλέον, ο αποκλεισμός των υπερσεξουαλικών ανδρών (οι άνδρες που γενικά παραπονούνται για στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται από πορνογραφία) εγείρει ερωτήματα σχετικά με τη συνάφεια και τη γενικευσιμότητα των ευρημάτων της στυτικής λειτουργίας της μελέτης.

Ακόμη πιο ανησυχητική είναι η συνολική παράλειψη στατιστικών ευρημάτων για το μέτρο έκβασης της στυτικής λειτουργίας. Οι στατιστικές δοκιμές που χρησιμοποίησαν οι συγγραφείς δεν αναγνωρίζονται, παρόλο που ο αναγνώστης λένε ότι υπήρχαν «πολλά». Δεν παρέχονται στατιστικά αποτελέσματα. Αντ 'αυτού, οι συγγραφείς ζητούν από τον αναγνώστη να πιστέψει απλώς την αβάσιμη δήλωσή τους ότι δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ ωρών πορνογραφικής προβολής και στυτικής λειτουργίας. Δεδομένης της αντικρουόμενης δήλωσης των συγγραφέων ότι η στυτική λειτουργία με έναν σύντροφο μπορεί στην πραγματικότητα να βελτιωθεί βλέποντας την πορνογραφία (με μελέτες μύγας φρούτων που αναφέρονται για υποστήριξη) και την καυχημένη προδημοσίευση που προωθούν τα ευρήματά τους στο Twitter (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), η απουσία στατιστικής ανάλυσης είναι η πιο έντονη.

Οι συγγραφείς αφιέρωσαν σαφώς πολύ χρόνο και ενέργεια στο ερευνητικό τους έργο. Είναι ατυχές το γεγονός ότι δεν παρείχαν στον αναγνώστη επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τον πληθυσμό που μελετήθηκε ή τις στατιστικές αναλύσεις για να δικαιολογήσουν το συμπέρασμά τους ότι η πορνογραφία είναι απίθανο να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία της στύσης. Ενώ υπάρχει κάποια ένδειξη στα δεδομένα ότι οι άντρες που δεν εξαρτώνται από το πόνο που παρακολουθούν σύντομες ταινίες πορνογραφίας μπορεί να έχουν αυξημένη σεξουαλική διέγερση και επιθυμία, αυτό δεν είναι καθόλου ένα νέο εύρημα.