Είναι αλήθεια ότι η ύπαρξη ψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) αυξάνει τις πιθανότητες ενός ατόμου να αναπτύξει έναν εθισμό. Υποστηρίζοντας την έννοια των συμπεριφορικών εθισμών, συμπεριλαμβανομένου του εθισμού στην πορνογραφία, οι σκεπτικιστές ισχυρίζονται συχνά ότι ο εθισμός στην πορνογραφία είναι «καταναγκασμός» και όχι «εθισμός». Αυτός ο εθισμός είναι «σαν» OCD. Όταν πιέζεται περαιτέρω για το πώς μια «καταναγκαστική χρήση του Χ» διαφέρει (φυσιολογικά) από τον «εθισμό στο Χ», μια κοινή επιστροφή από αυτούς τους μη ενημερωμένους σκεπτικιστές είναι ότι «Οι συμπεριφορικοί εθισμοί είναι απλώς OCD». Δεν είναι αλήθεια. Η έρευνα δείχνει ότι οι εθισμοί διαφέρουν από το OCD με πολλούς ουσιαστικούς τρόπους. Στην πραγματικότητα, το DSM-5 έχει ξεχωριστές κατηγορίες για OCD και συμπεριφορικούς εθισμούς, έτσι οι ειδικοί του συνειδητοποιούν ότι οι δύο καταστάσεις είναι φυσιολογικά διαφορετικές. Ένα απόσπασμα από αυτήν την αναθεώρηση 2016 το συνοψίζει:
Οι ψυχαναγκαστικές διαταραχές φάσματος ιδεοψυχαναγκασμού έχουν θεωρηθεί ότι εννοούν την σεξουαλική καταναγκασμό (40) επειδή μερικές μελέτες έχουν βρει άτομα με υπερσεξουαλική συμπεριφορά στο φάσμα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD). Το OCD για υπερσεξουαλική συμπεριφορά δεν είναι σύμφωνο με τις διαγνωστικές κατανοήσεις του OCD του DSM-5 (1), οι οποίες αποκλείουν από τη διάγνωση εκείνες τις συμπεριφορές από τις οποίες τα άτομα παράγουν ευχαρίστηση. Παρόλο που οι ιδεοψυχαίες σκέψεις για τον τύπο του OCD έχουν συχνά σεξουαλικό περιεχόμενο, οι σχετικές ασκήσεις που εκτελούνται ως απάντηση στις εμμονές δεν πραγματοποιούνται για ευχαρίστηση. Τα άτομα με OCD αναφέρουν συναισθήματα ανησυχίας και αηδιασμού και όχι σεξουαλική επιθυμία ή διέγερση όταν αντιμετωπίζουν καταστάσεις που προκαλούν εμμονές και καταναγκασμούς, με το τελευταίο να εκτελείται μόνο για να αμβλυνθεί η ανησυχία που προκαλούν οι ιδεοληπτικές σκέψεις. (41)
Οι τοξικομανείς του εθισμού στο πορνό υποστηρίζουν συχνά ότι το CSBD δεν είναι τίποτα περισσότερο από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), αλλά αυτό το φθαρμένο σημείο ομιλίας έχει μικρή εμπειρική υποστήριξη: (απόσπασμα από Επανεξέταση του ρόλου της παρορμητικότητας και της καταναγκασμού σε προβληματικές σεξουαλικές συμπεριφορές, 2018).
Λίγες μελέτες έχουν εξετάσει τους συσχετισμούς μεταξύ της υποχρεωτικότητας και της υπερσεξουαλικότητας. Μεταξύ των ανδρών με μη παραφιλική υπερσεξουαλική διαταραχή, ο επιπολασμός της ψυχαναγκαστικής διαταραχής κατά τη διάρκεια ζωής - μια ψυχιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από καταναγκασμό - κυμαίνεται από 0% έως 14% (Kafka, 2015). Η εμμονή - που μπορεί να σχετίζεται με την καταναγκαστική συμπεριφορά (Μινεσότα Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen, & Kaemmer, 1989) - σε άντρες που αναζητούν θεραπεία με υπερσεξουαλικότητα έχει βρεθεί αυξημένα σε σχέση με μια ομάδα σύγκρισης, αλλά το μέγεθος του αποτελέσματος αυτής της διαφοράς ήταν αδύναμο (Reid & Carpenter, 2009). Όταν η συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου της ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς - αξιολογείται από ένα υποκλίμακα της δομημένης κλινικής συνέντευξης για το DSM-IV (SCID-II) (Πρώτον, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1997) - και το επίπεδο της υπερεξουαλικότητας εξετάστηκε μεταξύ ανδρών που αναζητούν θεραπεία με υπερσεξουαλική διαταραχή, βρέθηκε μια τάση προς μια θετική, αδύναμη συσχέτιση (Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013). Με βάση τα προαναφερθέντα αποτελέσματα, η καταναγκασμός φαίνεται να συνεισφέρει με σχετικά μικρό τρόπο στην υπερσεξουαλικότητα.
Σχετικά αποσπάσματα από Online Τοξικομανίας: Τι γνωρίζουμε και τι δεν έχουμε - Συστηματική αναθεώρηση (2019):
Από την προοπτική μιας διαταραχής ελέγχου παρορμήσεων, η υπερσεξουαλική συμπεριφορά αναφέρεται γενικά ως καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB). Coleman [56] είναι υποστηρικτής αυτής της θεωρίας. Ενώ περιλαμβάνει παραφιλική συμπεριφορά κάτω από αυτόν τον όρο [57] και μπορεί να συνυπάρχουν σε ορισμένες περιπτώσεις, το διακρίνει ξεκάθαρα από το μη-παραφιλικό CSB, το οποίο θέλουμε να επικεντρωθούμε σε αυτήν την ανασκόπηση. Είναι ενδιαφέρον ότι η μη-παραφιλική υπερσεξουαλική συμπεριφορά είναι συνήθως τόσο συχνή, αν όχι περισσότερο, από μερικές παραφιλίες [43,58].Ωστόσο, πιο πρόσφατοι ορισμοί του CSB συνήθως αναφέρονται σε πολλαπλές σεξουαλικές συμπεριφορές που μπορεί να είναι ψυχαναγκαστικές: οι πιο συχνά αναφερθείσες είναι ο αυνανισμός, ακολουθούμενη από την καταναγκαστική χρήση της πορνογραφίας, και την προδοσία, την ψυχαναγκαστική κρουαζιέρα και τις πολλαπλές σχέσεις [22-76%9,59,60].Παρόλο που υπάρχουν σαφείς αλληλεπικαλύψεις μεταξύ της υπερσεξουαλικότητας και των καταστάσεων όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) και άλλες διαταραχές του ελέγχου παλμών [61], υπάρχουν επίσης ορισμένες αξιοσημείωτες διαφορές που επισημάνθηκαν: για παράδειγμα, οι συμπεριφορές του OCD δεν περιλαμβάνουν ανταμοιβή, σε αντίθεση με τη σεξουαλική συμπεριφορά. Επιπλέον, η άσκηση πιέσεων μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ανακούφιση για τους ασθενείς με OCD [62], η υπερσεξουαλική συμπεριφορά συνδέεται συνήθως με ενοχή και λύπη μετά τη διάπραξη της πράξης [63]. Επίσης, η παρορμητικότητα που μπορεί μερικές φορές να κυριαρχεί στη συμπεριφορά του ασθενούς είναι ασυμβίβαστη με τον προσεκτικό σχεδιασμό που απαιτείται μερικές φορές στη CSB (για παράδειγμα, σε σχέση με μια σεξουαλική συνάντηση) [64]. Ο Goodman πιστεύει ότι οι διαταραχές εθισμού βρίσκονται στη διασταύρωση των ψυχαναγκαστικών διαταραχών (που συνεπάγονται μείωση του άγχους) και των παρορμητικών διαταραχών (που περιλαμβάνουν ικανοποίηση), με τα συμπτώματα να υποστηρίζονται από νευροβιολογικούς μηχανισμούς (σεροτονινεργικά, ντοπαμινεργικά, νοραδρενεργικά και οπιοειδή συστήματα) [65]. Ο Stein συμφωνεί με ένα μοντέλο που συνδυάζει διάφορους αιθιοπαθογόνους μηχανισμούς και προτείνει ένα μοντέλο ABC (συναισθηματική δυσλειτουργία, συμπεριφοριστική εξάρτηση και γνωστική δυσγνωστικότητα) για να μελετήσει αυτή την οντότητα [61].Από τη σκοπιά της εθιστικής συμπεριφοράς, η υπερσεξουαλική συμπεριφορά βασίζεται στην ανταλλαγή βασικών παραμέτρων του εθισμού. Αυτές οι πτυχές, σύμφωνα με το DSM-5 [1], ανατρέξτε στο προαναφερθέν προβληματικό πρότυπο κατανάλωσης που εφαρμόζεται στην υπερσεξουαλική συμπεριφορά, τόσο offline όσο και σε απευθείας σύνδεση [6,66,67]. Τα αποδεικτικά στοιχεία της ανοχής και της απόσυρσης σε αυτούς τους ασθενείς θα μπορούσαν πιθανώς να είναι καθοριστικά για τον χαρακτηρισμό αυτής της οντότητας ως εθιστικής διαταραχής [45]. Η προβληματική χρήση του cybersex συχνά θεωρείται επίσης ως συμπεριφορική συμπεριφορά [13,68].
Αναγκαστική διαταραχή σεξουαλικής συμπεριφοράς στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: Επικράτηση και σχετική συννοσηρότητα (2019) - Μελέτη ανέφερε ότι τα ποσοστά CSBD είναι πραγματικά χαμηλότερα σε εκείνα με OCD από ό, τι στον γενικό πληθυσμό:
Σε αυτή τη μελέτη, μας ενδιέφερε ο επιπολασμός και τα σχετικά κοινωνικοδημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά του CSBD σε ασθενείς με OCD. Πρώτον, διαπιστώσαμε ότι το 3.3% των ασθενών με OCD είχε τρέχουσα CSBD αΤο 5.6% είχε CSBD διάρκειας ζωής, με σημαντικά υψηλότερο επιπολασμό στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Δεύτερον, διαπιστώσαμε ότι άλλες παθήσεις, ιδίως ψυχική, εμμονή-καταναγκαστική και διαταραχές ελέγχου της παλμού, ήταν πιο συχνές σε ασθενείς με ΟΚΟ με CSBD από ό, τι σε άτομα χωρίς CSBD, αλλά όχι διαταραχές λόγω χρήσης ουσιών ή εθιστικών συμπεριφορών.
Οι πρώτες εκτιμήσεις των επιπέδων επικράτησης του CSBD από τους Carnes (1991) και Coleman (1992) έδειξαν ότι μέχρι το 6% των ανθρώπων του γενικού πληθυσμού πάσχουν από καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά. Αν και δεν είναι σαφές πώς ελήφθησαν αυτές οι εκτιμήσεις (Black, 2000), επακόλουθη επιδημιολογική έρευνα επιβεβαίωσε ότι η καταναγκαστική σεξουαλικότητα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αυξημένη συχνότητα αυνανισμού, χρήση πορνογραφίας, αριθμό σεξουαλικών συντρόφων και εξωσυζυγικές υποθέσεις, είναι συχνή στον γενικό πληθυσμό (Dickenson et al., 2018). Τα ευρήματά μας σχετικά με τα ποσοστά επικράτησης του CSBD στο OCD φαίνονται περίπου συγκρίσιμα με αυτά του γενικού πληθυσμού (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010).
Συμπερασματικά, τα δεδομένα μας δείχνουν ότι τα ποσοστά επικράτησης CSBD στο OCD είναι συγκρίσιμα με αυτά του γενικού πληθυσμού και άλλων διαγνωστικών ομάδων. Επιπλέον, διαπιστώσαμε ότι η CSBD στο OCD ήταν πιο πιθανό να συνυπάρχει με άλλες παρορμητικές, ψυχαναγκαστικές διαταραχές και διαταραχές της διάθεσης, αλλά όχι με εξαρτησιακές συμπεριφορές ή ουσίες που σχετίζονται με εθισμούς. Αυτό το εύρημα υποστηρίζει την ιδέα της CSBD ως καταναγκαστικής-παρορμητικής διαταραχής. Προχωρώντας προς τα εμπρός, απαιτούνται τυποποιημένα μέτρα με υγιείς ψυχομετρικές ιδιότητες για να εκτιμηθεί η παρουσία και η σοβαρότητα του CSBD. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να συνεχίσει να ενοποιεί την εννοιολογική κατανόηση αυτής της διαταραχής και να συλλέγει πρόσθετα εμπειρικά δεδομένα, προκειμένου να βελτιωθεί τελικά η κλινική περίθαλψη.
Τα ποσοστά των συνυπάρχουσων συμπεριφορικών εθίσεων σε άτομα που αναζητούν θεραπεία με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: μια προκαταρκτική έκθεση (2020) - Η μελέτη ανέφερε ότι τα ποσοστά εθισμού συμπεριφοράς (συμπεριλαμβανομένου του εθισμού στο Διαδίκτυο και του CSBD) είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά που συμβαίνουν στον γενικό πληθυσμό. Έτσι, ο εθισμός δεν ταυτίζεται με OCD ή καταναγκαστικότητα:
Μέθοδοι: Είκοσι τρία διεθνή κέντρα που ειδικεύονται στη θεραπεία του OCD προσκλήθηκαν να συμμετάσχουν σε μια έρευνα σχετικά με τα ποσοστά συμπεριφορικών εθισμών και άλλων συναφών συννοσηρότητας μέσα στα δείγματα τους.
Αποτελέσματα: Δεκαέξι από τα 23 (69.6%) προσκεκλημένα κέντρα από 13 χώρες είχαν επαρκή στοιχεία για να συμμετάσχουν στην έρευνα. Η χρήση επικυρωμένων διαγνωστικών εργαλείων ήταν ασυμβίβαστη, με τα περισσότερα κέντρα να βασίζονται σε μια «κλινική διάγνωση» για να διαγνώσουν συμπεριφορικούς εθισμούς. Το τελικό δείγμα αποτελείται από 6916 ασθενείς με πρωτογενή διάγνωση ΟCD. Οι αναφερόμενες συχνότητες συμπεριφοράς εξαρτήθηκαν από: 8.7% για προβληματική χρήση του διαδικτύου, 6.8% για ψυχαναγκαστική διαταραχή σεξουαλικής συμπεριφοράς, 6.4% για καταναγκαστική αγορά, 4.1% για διαταραχή τυχερών παιχνιδιών και 3.4% για διαταραχή τυχερών παιχνιδιών στο Διαδίκτυο.
Επιδείνωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής λόγω υπερβολικής κατανάλωσης πορνό: Αναφορά περίπτωσης
Περιγράφουμε μια περίπτωση 28χρονου άνδρα με ήπια χαρακτηριστικά ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) που πήρε μεγάλη μορφή με την εμφάνιση του πορνογραφικού εθισμού.
Στις περισσότερες από τις μελέτες που αναφέρονται στις σελίδες των παιδιών που ακολουθούν, οι ερευνητές συνέκριναν τα εθιστικά σε ουσίες με τον εθισμό στα τυχερά παιχνίδια, επειδή ο εθισμός στα τυχερά παιχνίδια είναι ο μόνος εθισμός συμπεριφοράς μέχρι σήμερα επίσημα αναγνωρισμένος στο νέο DSM-5 (2013).
;