Τροποποιημένη προμετωπική και κατώτερη δραστικότητα παριέτας κατά τη διάρκεια μιας εργασίας Stroop σε άτομα με προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά (2018)

Σχόλια: Αυτή η μελέτη αναφέρει χειρότερη εκτελεστική λειτουργία και χαμηλότερη ενεργοποίηση του ραχιοπλάγιου προμετωπιαίου φλοιού κατά τη διάρκεια των γνωστικών δοκιμασιών (δοκιμασία Stroop). Όλα αυτά υποδηλώνουν χειρότερη λειτουργία του προμετωπιαίου φλοιού, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα του εθισμού και εκδηλώνεται ως αδυναμία ελέγχου της χρήσης ή καταστολής της επιθυμίας για κάτι.

-----------------

Πρόσοψη. Ψυχιατρική, 25 Σεπτεμβρίου 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00460

Ji-Woo Seok 1 και Jin-Hun Sohn 2*

  • 1Τμήμα Συμβουλευτικής Ψυχολογίας, Πανεπιστήμιο Honam, Gwangu, Νότια Κορέα
  • 2Τμήμα Ψυχολογίας, Ινστιτούτο Ερευνών Εγκεφάλου, Εθνικό Πανεπιστήμιο Chungnam, Daejeon, Νότια Κορέα

Περίληψη

Συσσωρευμένα στοιχεία υποδηλώνουν μια σχέση μεταξύ προβληματικής υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς (PHB) και μειωμένου εκτελεστικού ελέγχου. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι άτομα με PHB εμφανίζουν υψηλά επίπεδα παρορμητικότητας. Ωστόσο, σχετικά λίγα είναι γνωστά σχετικά με τους νευρωνικούς μηχανισμούς που διέπουν τον μειωμένο εκτελεστικό έλεγχο στον PHB. Αυτή η μελέτη διερεύνησε τις νευρωνικές συσχετίσεις του εκτελεστικού ελέγχου σε άτομα με PHB και υγιείς μάρτυρες χρησιμοποιώντας λειτουργική μαγνητική τομογραφία σχετιζόμενη με συμβάντα (fMRI). Είκοσι τρία άτομα με PHB και 22 υγιείς συμμετέχοντες ελέγχου υποβλήθηκαν σε fMRI κατά την εκτέλεση μιας εργασίας Stroop. Ο χρόνος απόκρισης και τα ποσοστά σφάλματος μετρήθηκαν ως υποκατάστατοι δείκτες εκτελεστικού ελέγχου. Τα άτομα με PHB εμφάνισαν μειωμένη απόδοση στην εργασία και χαμηλότερη ενεργοποίηση στον δεξιό ραχιοπλάγιο προμετωπιαίο φλοιό (DLPFC) και στον κάτω βρεγματικό φλοιό σε σχέση με τους υγιείς μάρτυρες κατά τη διάρκεια της εργασίας Stroop. Επιπλέον, οι εξαρτώμενες από το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα αντιδράσεις σε αυτές τις περιοχές συσχετίστηκαν αρνητικά με τη σοβαρότητα του PHB. Ο δεξιός DLPFC και ο κάτω βρεγματικός φλοιός σχετίζονται με ανώτερο γνωστικό έλεγχο και οπτική προσοχή, αντίστοιχα. Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι τα άτομα με PHB έχουν μειωμένο εκτελεστικό έλεγχο και μειωμένη λειτουργικότητα στο δεξιό DLPFC και στον κάτω βρεγματικό φλοιό, παρέχοντας μια νευρωνική βάση για PHB.

Εισαγωγή

Η προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά (PHB) αναφέρεται στην αδυναμία ενός ατόμου να ελέγξει ακατάλληλες ή υπερβολικές σεξουαλικές φαντασιώσεις, παρορμήσεις ή συμπεριφορές που προκαλούν υποκειμενική δυσφορία ή βλάβες στην καθημερινή λειτουργία ( 1-3 ) . Τα άτομα με PHB μπορούν να προσβληθούν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα ή να βιώσουν ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες από αχαλίνωτες σεξουαλικές σχέσεις ( 4 , 5 ). Η PHB συνήθως ξεκινά στα τέλη της εφηβείας ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή, θεωρείται χρόνια ή επεισοδιακή και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ( 4 ). Η διαταραχή έχει εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης 3-6% μεταξύ της κοινότητας και των φοιτητών στις ΗΠΑ ( 6-8 ). Στην Κορέα, περίπου το 2% όλων των φοιτητών έχουν PHB ( 9 ).

Η νοσολογία και τα βέλτιστα διαγνωστικά κριτήρια για την PHB παραμένουν αμφιλεγόμενα. Το κατά πόσον η PHB μπορεί να θεωρηθεί ως συμπεριφορικός εθισμός, διαταραχή ελέγχου παρορμήσεων ή άλλη ψυχιατρική διαταραχή εξακολουθεί να αποτελεί θέμα συζήτησης ( 10 ). Ανεξάρτητα από το αν η PHB περιγράφεται καλύτερα ως μία από αυτές τις διαταραχές, μοιράζεται παρόμοια ψυχολογικά χαρακτηριστικά (δηλαδή, έντονη επιθυμία, στέρηση και απώλεια ελέγχου) με άλλες μορφές προβληματικής υπερβολικής συμπεριφοράς, όπως η διαταραχή τυχερών παιχνιδιών και η διαταραχή διαδικτυακών παιχνιδιών ( 3 , 11-14 ).

Οι εθιστικές και ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής τυχερών παιχνιδιών και της διαταραχής διαδικτυακών παιχνιδιών, έχουν θεωρηθεί ότι σχετίζονται με την απώλεια ελέγχου. Συγκεκριμένα, η απώλεια ή η εξασθένηση του εκτελεστικού ελέγχου είναι ένα κρίσιμο χαρακτηριστικό της προβληματικής υπερβολικής συμπεριφοράς. Πράγματι, προηγούμενες μελέτες έχουν εντοπίσει μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ των δύο ( 15 , 16 ). Μια μελέτη για τον παθολογικό τζόγο έδειξε ότι τα άτομα με τη διαταραχή είχαν κακή απόδοση στην αντίστροφη δοκιμασία Stroop ( 16 ), υποδηλώνοντας ότι η παθολογική συμπεριφορά τυχερών παιχνιδιών μπορεί να οφείλεται σε μειωμένο εκτελεστικό έλεγχο, που έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία αναστολής άσχετων πληροφοριών κατά τη διάρκεια τέτοιων δοκιμασιών. Ομοίως, μια άλλη μελέτη αποκάλυψε ότι σε σχέση με τους συμμετέχοντες ελέγχου, τα άτομα με διαταραχή διαδικτυακών παιχνιδιών εμφάνισαν μειωμένο εκτελεστικό έλεγχο που σχετίζεται με μειωμένη ενεργοποίηση του μέσου μετωπιαίου μυός ( 15 ).

Νέα στοιχεία υποδηλώνουν επίσης ότι εμφανίζονται διαταραχές του εκτελεστικού ελέγχου στην PHB ( 17 , 18 ). Μια μελέτη απεικόνισης εγκεφάλου έδειξε ότι οι συμμετέχοντες με PHB είχαν δυσκολίες στον έλεγχο των παρορμήσεων σε μια εργασία "go/no-go" και εμφάνισαν υψηλότερο βαθμό μέσης διάχυσης στην άνω μετωπιαία περιοχή ( 17 ). Σε μια πιλοτική μελέτη, οι Reid et al. ( 18 ) χρησιμοποίησαν απαντήσεις σε ερωτηματολόγια για να εντοπίσουν μια συγκεκριμένη σχέση μεταξύ του εκτελεστικού ελέγχου και της PHB, παρατηρώντας μια συσχέτιση μεταξύ του μειωμένου εκτελεστικού ελέγχου και της PHB. Ωστόσο, αντιφατικά αποτελέσματα ελήφθησαν σε μια μεταγενέστερη μελέτη ( 19 ) που χρησιμοποίησε τυποποιημένες νευροψυχολογικές δοκιμασίες για την αξιολόγηση του εκτελεστικού ελέγχου.

Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα της εκτελεστικής λειτουργίας μεταξύ των ατόμων με ΡΗΒ είναι ασυνεπή, πρέπει να διεξαχθούν πρόσθετα έργα για να παρασχεθούν συμπεράσματα. Ως εκ τούτου, στόχος μας ήταν να επιλύσουμε τις προαναφερθείσες αποκλίσεις μεταξύ προηγούμενων μελετών χρησιμοποιώντας ψυχολογικές εξετάσεις και νευροαπεικόνιση.

Το τεστ Stroop με χρωματικές λέξεις σχεδιάστηκε αρχικά για την αξιολόγηση της ικανότητας εκτελεστικού ελέγχου και έχει γενικά χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ατόμων με εγκεφαλική βλάβη που έχει επηρεάσει την επεξεργασία ελέγχου παρεμβολών ( 20 ). Στο τεστ Stroop, οι συμμετέχοντες καλούνται να ονομάσουν το χρώμα της γραμματοσειράς μιας σειράς χρωματικών λέξεων και ο χρόνος απόκρισης και το ποσοστό σφάλματος χρησιμοποιούνται ως μέτρα αποτελέσματος. Δεδομένου ότι η ανάγνωση λέξεων είναι μια πιο κυρίαρχη διαδικασία από την ονομασία χρωμάτων σε ασύμβατες συνθήκες (π.χ., RED τυπωμένο με μπλε γραμματοσειρά), οι συμμετέχοντες εμφανίζουν μεγαλύτερους χρόνους αντίδρασης και υψηλότερα ποσοστά σφάλματος από ό,τι σε αντίστοιχες συνθήκες (π.χ., RED τυπωμένο με κόκκινο μελάνι). Αρκετές μελέτες νευροαπεικόνισης έχουν δείξει ότι το τεστ Stroop ενεργοποιεί ένα κατανεμημένο νευρωνικό δίκτυο περιοχών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του προμετωπιαίου φλοιού, του βρεγματικού λοβού, των κινητικών περιοχών και του κροταφικού λοβού ( 21-23 ).

Το πιο σταθερά υποστηριζόμενο εύρημα είναι ότι ο προμετωπιαίος φλοιός παίζει βασικό ρόλο στην απόδοση Stroop ( 24 ). Αυτή η περιοχή εμπλέκεται σε εκτελεστικές λειτουργίες και άλλες ανώτερες γνωστικές λειτουργίες, οι οποίες αποτελούν τους κύριους νευρωνικούς συσχετισμούς της προβληματικής υπερβολικής συμπεριφοράς ( 14 ). Αρκετοί ερευνητές έχουν αναφέρει ότι άτομα με προβληματική υπερβολική συμπεριφορά έχουν ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές στον προμετωπιαίο φλοιό. Αυτή η περιοχή είναι γνωστό ότι εμπλέκεται στη ρύθμιση των παρορμήσεων, επομένως οι διαταραχές σε αυτήν την περιοχή αποτελούν τη βάση της προβληματικής υπερβολικής συμπεριφοράς και ευθύνονται για τη διάβρωση της ελεύθερης βούλησης ( 25 ).

Δεδομένου ότι η εργασία Stroop απαιτεί εκτελεστική ικανότητα ελέγχου και τα άτομα με PHB έχουν μειωμένο έλεγχο της σεξουαλικής τους συμπεριφοράς, υποθέσαμε ότι η ομάδα PHB θα παρουσίαζε χειρότερη απόδοση του Stroop σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Συγκεκριμένα, αυτές οι διαφορές θα ήταν μεγαλύτερες στην ασυμβίβαστη κατάσταση. Προβλέψαμε επίσης ότι θα υπήρχαν μεγαλύτερες διαφορές στις εγκεφαλικές ενεργοποιήσεις που σχετίζονται με τον εκτελεστικό έλεγχο, όπως στον προμετωπιαίο φλοιό.

Υλικά και Μέθοδοι

συμμετέχοντες

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από το Συμβούλιο Θεσμικής Αναθεώρησης του Εθνικού Πανεπιστημίου Chungnam (Αριθμός έγκρισης: 201309-SB-003-01· Daejeon, Νότια Κορέα) και όλοι οι συμμετέχοντες παρείχαν γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση πριν από την εγγραφή. Είκοσι τρεις άνδρες με PHB (μέση ηλικία = 26.12, τυπική απόκλιση = 4.11) και 22 υγιείς άνδρες (μέση ηλικία = 26.27, τυπική απόκλιση = 3.39) συμμετείχαν στο πείραμα λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας (fMRI). Μερικοί από τους συμμετέχοντες συμμετείχαν σε μια άλλη μελέτη, δηλαδή στο πείραμα σεξουαλικής επιθυμίας που διεξήχθη στο εργαστήριό μας ( 26 ). Ο Roivainen ( 27 ) εξέτασε πρόσφατες μελέτες μεγάλης κλίμακας και διαπίστωσε διαφορές μεταξύ των φύλων στην ταχύτητα επεξεργασίας και στους γνωστικούς παράγοντες. Συγκεκριμένα, οι γυναίκες έχουν πλεονεκτήματα σε τεστ ταχύτητας επεξεργασίας που περιλαμβάνουν αλφάβητα και εργασίες γρήγορης ονομασίας, ενώ οι άνδρες είναι ταχύτεροι σε εργασίες χρόνου αντίδρασης και χτυπήματα με τα δάχτυλα. Δεδομένων αυτών των γνωστών ανισοτήτων μεταξύ των φύλων, επιλέξαμε να συμπεριλάβουμε στη μελέτη μας μια ομάδα μόνο ανδρών.

Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν δεξιόχειρες, φυσικοί ομιλητές της κορεατικής γλώσσας, και δεν είχαν κανέναν προηγούμενο ή τρέχοντα σοβαρό νευρολογικό τραυματισμό ή ασθένεια, όπως αξιολογήθηκε με ερωτηματολόγιο αυτοαναφοράς. Πριν από την ένταξή τους στη μελέτη, ένας έμπειρος ψυχίατρος χορήγησε δομημένες ψυχιατρικές συνεντεύξεις σε όλους τους συμμετέχοντες χρησιμοποιώντας τα προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια PHB που χρησιμοποιήθηκαν σε προηγούμενες μελέτες ( 2 , 28 ) και τα κριτήρια DSM-5 (Συμπληρωματικό Υλικό, Πίνακας S1 ). Τα άτομα με PHB πληρούσαν τα προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια PHB και ήταν απαλλαγμένα από οποιαδήποτε άλλη διαταραχή του άξονα Ι με βάση το DSM-5 ( 29 ). Όλοι οι συμμετέχοντες με PHB δεν συμμετείχαν σε καμία θεραπεία για τη διαταραχή τους.

Είκοσι δύο υγιείς μάρτυρες με παρόμοια δημογραφικά στοιχεία με αυτούς των θεμάτων είχαν στρατολογηθεί από την κοινότητα μέσω διαφημίσεων και φυλλαδίων.

Το Sexual Addiction Screening Test-R (SAST) ( 28 ) και το Hypersexual Behavior Inventory (HBI) ( 30 ) χρησιμοποιήθηκαν για να εξεταστεί η σοβαρότητα του PHB σε κάθε συμμετέχοντα και να εντοπιστεί οποιαδήποτε σχέση μεταξύ της σοβαρότητας του PHB και των νευρωνικών αποκρίσεων στην δοκιμασία παρεμβολής Stroop. Η αξιοπιστία του SAST-R και του HBI έχει υπολογιστεί προηγουμένως ως Cronbach's α = 0.91 και 0.96, αντίστοιχα ( 28 , 30 ). Το SAST-R περιέχει 20 ερωτήσεις που έχουν σχεδιαστεί για την αξιολόγηση των τάσεων σεξουαλικού εθισμού. Οι συνολικές βαθμολογίες κυμαίνονται από 0 έως 20 μονάδες, με τις υψηλότερες βαθμολογίες να υποδεικνύουν πιο σοβαρό εθισμό. Το HBI περιλαμβάνει 19 ερωτήσεις και η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 19 έως 95 μονάδες. Οι Reid et al. ( 30 ) πρότειναν μια συνολική βαθμολογία ≥53 ως όριο για τις υπερσεξουαλικές διαταραχές. Όλοι οι συμμετέχοντες στο PHB σε αυτή τη μελέτη σημείωσαν βαθμολογία πάνω από το όριο για το HBI. Τα άτομα με PHB είχαν μέση βαθμολογία SAST-R 11.3 (SD = 3.3) και μέση βαθμολογία HBI 54.4 (SD = 7.3).

Τα δημογραφικά χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων και οι πληροφορίες για τη σεξουαλική δραστηριότητα για τους προηγούμενους 6 μήνες παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Η ομάδα PHB έδειξε σημαντικά μικρότερη ηλικία πρώτης σεξουαλικής επαφής και περισσότερους σεξουαλικούς συντρόφους, συχνές σεξουαλικές επαφές, αυνανισμό και παρακολούθηση πορνογραφικού υλικού ανά εβδομάδα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Επίσης, η ομάδα PHB έδειξε σημαντικά υψηλότερη βαθμολογία στο SAST-R και το HBI.

ΠΙΝΑΚΑΣ 1

Πίνακας 1. Δημογραφικά χαρακτηριστικά.

Εργαστήριο και πειραματικό παράδειγμα

Το τεστ Stroop πήρε το όνομά του από τον John Ridley Stroop ( 31 ), στον οποίο αποδίδεται η πρώτη αγγλική δημοσίευση των επιδράσεων που σχετίζονται με ασύμβατα ερεθίσματα. Η παρούσα μελέτη χρησιμοποίησε μια τροποποιημένη έκδοση της δοκιμασίας Stroop που αναπτύχθηκε από τους Peterson et al. ( 32 ) κατά τη διάρκεια της σάρωσης fMRI. Οι συμμετέχοντες κρατούσαν ένα από τα δύο πληκτρολόγια, καθένα εξοπλισμένο με δύο κουμπιά απόκρισης, σε κάθε χέρι. Προσπαθήσαμε να εξαλείψουμε τυχόν επιδράσεις (π.χ., επίδραση της χειρός, φαινόμενο Simon) που προκλήθηκαν κατά τη διάρκεια του πειράματος. Για να εξαλείψουμε τις επιδράσεις, είχαμε 24 διαφορετικά ερεθίσματα ανά λέξη που δείχνουν τη θέση του κουμπιού χρώματος στο πληκτρολόγιο. Το ένα παράδειγμα από τα 24 ερεθίσματα είναι το Σχήμα 1 , καθώς η σειρά του κουμπιού χρώματος ήταν Κόκκινο, Κίτρινο, Πράσινο, Μπλε. Κατά τη διάρκεια του πειράματος, η σειρά του κουμπιού χρώματος παρουσιάστηκε τυχαία από 24 ερεθίσματα ανά δοκιμή. Επαναλαμβάνοντας την δοκιμασία, καταφέραμε επίσης να συλλέξουμε περισσότερα δεδομένα για να αυξήσουμε την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Οι συμμετέχοντες εξάσκησαν μία εκτέλεση πριν από τη συνεδρία σάρωσης και όλοι έδειξαν ότι είχαν σαφή κατανόηση της δοκιμασίας. Τα ερεθίσματα παρουσιάστηκαν μέσω ενός καθρέφτη οροφής κατά τη διάρκεια της σάρωσης fMRI.

ΕΙΚΟΝΑ 1

Σχήμα 1. Παραδείγματα συνεπών και ασύμβατων συνθηκών στην εργασία Stroop.

Η εργασία Stroop χωρίστηκε σε συνθήκες συμβατότητας και ασυμβατότητας. Στη συνθήκη συμβατότητας, μια λέξη με σημασιολογικά αντίστοιχο χρώμα (π.χ., η λέξη "RED" με κόκκινο χρώμα) εμφανίστηκε σε μια οθόνη και οι συμμετέχοντες έλαβαν οδηγίες να πατήσουν το αντίστοιχο κουμπί χρώματος το συντομότερο δυνατό. Στη συνθήκη ασυμβατότητας, μια λέξη με αταίριαστη σημασία και χρώμα (π.χ., η λέξη "RED" με κίτρινο χρώμα) εμφανίστηκε στην οθόνη και οι συμμετέχοντες έλαβαν οδηγίες να πατήσουν το κουμπί χρώματος που αντιστοιχούσε στο χρώμα της λέξης, αγνοώντας τη σημασία της λέξης. Το ερέθισμα-στόχος παρουσιάστηκε στο κέντρο της οθόνης. Τέσσερις πιθανές απαντήσεις (λέξεις χρώματος με λευκή γραμματοσειρά) παρουσιάστηκαν από πάνω του (στο άνω οπτικό πεδίο) για την ελαχιστοποίηση των απαιτήσεων μνήμης συμφραζομένων, όπως φαίνεται στο Σχήμα 1.

Η σειρά των συμβάντων και του χρόνου για κάθε συνθήκη ήταν η εξής: (1) πρώτα, παρουσιάστηκε μια εντολή που ειδοποιεί τον συμμετέχοντα για την έναρξη του πειράματος για το 6 s. (2) δευτερόλεπτα, παρουσιάστηκε μια κενή μαύρη οθόνη για ένα τυχαίο διάστημα 400-1,000 ms ως το διάστημα μεταξύ των ερεθισμάτων. (3) τρίτον, παρουσιάστηκε ένα ερέθισμα (συναφής δοκιμή ή ασυνεπής δοκιμή) για το 1,300 ms. και (4), τελικά παρουσιάστηκε μια κενή οθόνη για το 4,000 ms.

Η δοκιμασία Stroop της παρούσας μελέτης σχεδιάστηκε ως ένα παράδειγμα σχετιζόμενο με συμβάντα και περιελάμβανε 130 συναφείς συνθήκες συν 85 ασύμβατες συνθήκες που παρουσιάζονταν σε τυχαία σειρά. Η δοκιμασία επαναλήφθηκε δύο φορές και κάθε δοκιμασία διήρκεσε 444 δευτερόλεπτα. Παραδείγματα των ερεθισμάτων Stroop και του παραδείγματος fMRI παρουσιάζονται στο Σχήμα 1.

Απόκτηση απεικόνισης

Για την απόκτηση εικόνων του εγκεφάλου χρησιμοποιήθηκε μια μέθοδος ηχητικής απεικόνισης με βάση την εικονοσκόπηση (EPI-BOLD). Οι παράμετροι για την απόκτηση εικόνας ήταν οι εξής: χρόνος επανάληψης / χρόνος ηχούς = 2,000 / 28 ms. οπτικό πεδίο = 240 × 240 mm. μέγεθος μήτρας = 64 × 64. πάχος φέτας = 5 mm, χωρίς κενό. και γωνία κλίσης = 80 °. Ο συνολικός όγκος κάθε πειραματικής συνεδρίασης ήταν εικόνες 222 και περιελάμβανε τρεις ψεύτικες εικόνες που αποκτήθηκαν σε 6 s. Οι T1 σταθμισμένες εικόνες συλλέχθηκαν ως δομικές εικόνες με τις ακόλουθες παραμέτρους απόκτησης: χρόνος επανάληψης / χρόνος ηχούς = 280 / 14 ms. FOV = 240 × 240 mm, μέγεθος μήτρας = 256 × 256. πάχος φέτας = 4 mm. και γωνία κλίσης = 60 °. Το επίπεδο απεικόνισης τοποθετήθηκε παράλληλα με την πρόσθια γραμμή αναρρόφησης-οπίσθιας θωράκισης.

Στατιστικές αναλύσεις

Ανάλυση δεδομένων συμπεριφοράς

Οι μέσοι χρόνοι απόκρισης και τα ποσοστά των σωστών απαντήσεων υπολογίστηκαν σε κάθε συνθήκη. Για την ομαλοποίηση της κατανομής των δεδομένων χρόνου απόκρισης, μετασχηματίσαμε τον χρόνο απόκρισης χρησιμοποιώντας την ακόλουθη εξίσωση: log (1/χρόνος απόκρισης) ( 33 ). Ο λογαριθμικά μετασχηματισμένος χρόνος απόκρισης χρησιμοποιήθηκε για την αμφίδρομη ανάλυση διακύμανσης (ANOVA) με την ομάδα ως τον παράγοντα μεταξύ των υποκειμένων (δηλαδή, συμμετέχοντες με PHB έναντι υγιών μαρτύρων) και την συνθήκη ως τον παράγοντα εντός των υποκειμένων (δηλαδή, σύμφωνα έναντι ασύμβατων ερεθισμάτων).

Τα ποσοστά των σωστών απαντήσεων (δηλαδή, τα ποσοστά επιτυχίας) μεταξύ των συνθηκών σε κάθε ομάδα και μεταξύ των ομάδων σε κάθε συνθήκη αναλύθηκαν μη παραμετρικά χρησιμοποιώντας το τεστ αθροίσματος κατάταξης Wilcoxon ή το τεστ Mann-Whitney U ( p < 0.05). Όλες οι αναλύσεις διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας το SPSS έκδοση 20.0 (IBM Corp., Armonk, Νέα Υόρκη, ΗΠΑ).

Ανάλυση δεδομένων απεικόνισης

Στατιστική Παραμετρική Χαρτογράφηση έκδοση 8 (SPM 8, Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK) χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση δεδομένων απεικόνισης εγκεφάλου. Τα λειτουργικά δεδομένα επαναπροσδιορίστηκαν στην πρώτη σάρωση κάθε συνεδρίας ως αναφορά χρησιμοποιώντας τρισδιάστατη άκαμπτη καταχώριση σώματος με έξι βαθμούς ελευθερίας. Στη συνέχεια, οι ευθυγραμμισμένες σαρώσεις καταγράφηκαν πυρήνα στην ανατομική εικόνα κάθε συμμετέχοντα και κανονικοποιήθηκαν στο σύστημα συντεταγμένων MNI (Montreal Neurologic Institute). Για να μειωθεί ο χωρικός θόρυβος, τα δεδομένα εξομαλύνονταν χρησιμοποιώντας ισοτροπικό πυρήνα Gauss 8 mm.

Μετά την προεπεξεργασία, κατασκευάστηκε ένας πίνακας σχεδιασμού για κάθε συνθήκη σε κάθε συμμετέχοντα. Κατά την κατασκευή του πίνακα σχεδιασμού, προστέθηκαν βαθμοί κίνησης/περιστροφής της κεφαλής κατά την αντιστάθμιση της κίνησης της κεφαλής ως μεταβλητές παλινδρόμησης για την αύξηση του λόγου σήματος προς θόρυβο. Στη συνέχεια, δημιουργήθηκαν χάρτες z σύμφωνα με την συνθήκη ερεθίσματος (σύμφωνη και ασύμφωνη) για κάθε άτομο. Για τον εντοπισμό συγκεκριμένων περιοχών του εγκεφάλου που εμφανίζουν διαφορετικά πρότυπα δραστηριότητας μεταξύ ατόμων με PHB και υγιών μαρτύρων, διεξήχθη ανάλυση ANOVA χρησιμοποιώντας την συνθήκη (σύμφωνη έναντι ασύμφωνης) ως μεταβλητή εντός της ομάδας και την ομάδα (άτομα με PHB έναντι μαρτύρων) ως μεταβλητή μεταξύ των ομάδων [ποσοστό ψευδούς ανακάλυψης (FDR)-διορθωμένο, p < 0.05].

Με βάση προηγούμενες μελέτες νευροαπεικόνισης σε άτομα με Stroop task και εθισμένους , καθώς και τα αποτελέσματα της ANOVA, ο ραχιοπλάγιος προμετωπιαίος φλοιός (DLPFC) και ο κάτω βρεγματικός φλοιός επιλέχθηκαν ως περιοχές ενδιαφέροντος (ROI) ( 21-25 ).

Για την εξαγωγή ποσοστιαίων αλλαγών σήματος από τα ROI, χρησιμοποιήθηκε το πρόγραμμα MarsBaR 0.42 ( http://www.sourceforge.net/projects/marsbar ) σε μια εργαλειοθήκη SPM ( http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/ext ). Τα ROI ορίστηκαν κεντράροντας σφαίρες στα αντίστοιχα κορυφαία voxels με ακτίνα 5 mm για όλες τις ενεργοποιημένες περιοχές στα αποτελέσματα αλληλεπίδρασης (FDR-διορθωμένο, p < 0.05). Για να συγκριθούν αυτές οι τιμές μεταξύ ομάδων με t -test παρακολούθησης , εξήχθη η ποσοστιαία αλλαγή σήματος για κάθε άτομο και πραγματοποιήθηκε αμφίδρομη ANOVA χρησιμοποιώντας το SPSS έκδοση 20. Για να αξιολογηθεί η σχέση μεταξύ της σοβαρότητας του PHB και των νευρωνικών αποκρίσεων στην παρεμβολή Stroop, πραγματοποιήθηκαν αναλύσεις συσχέτισης μεταξύ των ποσοστιαίων αλλαγών σήματος από τα ROI κατά τη διάρκεια της ασύμβατης συνθήκης και των βαθμολογιών των τυποποιημένων μετρήσεων (δηλαδή, βαθμολογίες SAST-R και HBI).

Αποτελέσματα

Αποτελέσματα συμπεριφοράς

Μια αμφίδρομη ανάλυση ANOVA αποκάλυψε μια σημαντική κύρια επίδραση της συνθήκης [ F (1, 43) = 171.43, p < 0.001, Cohen's f = 3.99], υποδεικνύοντας ότι η απόκριση ήταν γενικά πιο αργή στην ασύμβατη συνθήκη σε σύγκριση με αυτήν στην σύμφωνη συνθήκη. Δεν υπήρξε σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ της συνθήκης και της ομάδας [ F (1, 43) = 0.34] ή της κύριας επίδρασης της ομάδας [ F (1, 43) = 1.98, Σχήμα 2 ].

ΕΙΚΟΝΑ 2

Σχήμα 2. Αποτελέσματα συμπεριφοράς. (Α) Μέσος χρόνος απόκρισης σε ms. (Β) Μέση ακρίβεια απόκρισης ως ποσοστό. Οι γραμμές σφάλματος υποδεικνύουν το τυπικό σφάλμα του μέσου όρου.

Το μη παραμετρικό τεστ Wilcoxon έδειξε σημαντική διαφορά ακρίβειας μεταξύ των συνεπών και των ασύμβατων συνθηκών τόσο στις ομάδες PHB ( Z = -6.39, p < 0.05) όσο και στις ομάδες ελέγχου ( Z = 5.71, p < 0.05), υποδεικνύοντας ότι υπήρχε γενικά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σφάλματος στις ασύμβατες συνθήκες. Εντοπίσαμε επίσης σημαντικές διαφορές στην ακρίβεια απόδοσης μεταξύ των ομάδων για την ασύμβατη συνθήκη ( Z = -2.12, p < 0.05), υποδεικνύοντας ότι οι υγιείς ομάδες ελέγχου είχαν καλύτερη απόδοση από την ομάδα PHB. Ωστόσο, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στην ακρίβεια απόκρισης για την ασύμβατη συνθήκη ( Z = -1.48, Σχήμα 2 ). Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι και οι δύο ομάδες ανταποκρίθηκαν με ακρίβεια στις συνεπείς συνθήκες, ενώ οι συμμετέχοντες με PHB ήταν πιο πιθανό να ανταποκριθούν ανακριβώς σε συνθήκες που απαιτούσαν να αγνοηθούν ακατάλληλες ασύμβατες επιδράσεις.

Αποτελέσματα απεικόνισης

Κύριο αποτέλεσμα της κατάστασης

Μια κύρια επίδραση της συνθήκης (σύμφωνη έναντι ασύμφωνης) παρατηρήθηκε στο δεξιό κέλυφος, στη δεξιά μέση μετωπιαία έλικα και στη δεξιά κάτω μετωπιαία έλικα ( p < 0.05, διορθωμένο με FDR· Πίνακας 3 ). Αυτές οι περιοχές εμφάνισαν μεγαλύτερη ενεργοποίηση υπό ασύμφωνες παρά υπό σύμφωνες συνθήκες. Ωστόσο, καμία περιοχή του εγκεφάλου δεν ενεργοποιήθηκε περισσότερο από τη σύμφωνη παρά από τη ασύμφωνη συνθήκη.

Κύριο αποτέλεσμα της ομάδας

Μία κύρια επίδραση της ομάδας (ομάδα PHB έναντι ομάδας ελέγχου· p < 0.05, διορθωμένη με FDR· Πίνακας 2 ) παρατηρήθηκε στις αμφοτερόπλευρες κατώτερες βρεγματικές περιοχές, στη δεξιά μέση μετωπιαία έλικα και στη δεξιά κάτω μετωπιαία έλικα. Η ομάδα ελέγχου παρουσίασε αυξημένη ενεργοποίηση στις αμφοτερόπλευρες κατώτερες βρεγματικές περιοχές και στις δεξιές μέση και κάτω μετωπιαίες έλικες σε σχέση με την ομάδα PHB ( p < 0.05, διορθωμένη με FDR· Πίνακας 3 ). Καμία περιοχή του εγκεφάλου δεν ενεργοποιήθηκε περισσότερο στην ομάδα PHB από ό,τι στην ομάδα ελέγχου.

ΠΙΝΑΚΑΣ 2

Πίνακας 2. Μέσο ποσοστό επιτυχίας και καθυστέρηση απόκρισης σε συνθήκες δοκιμής Stroop.

ΠΙΝΑΚΑΣ 3

Πίνακας 3. Αποτελέσματα απεικόνισης: κύριες επιδράσεις της πάθησης και της ομάδας ( p < 0.05, διορθωμένο κατά FDR).

Συνθήκη × Επιδράσεις αλληλεπίδρασης ομάδας

Σημαντικές αλληλεπιδράσεις κατάστασης × ομάδας ( p < 0.05, διορθωμένη ως προς FDR· Πίνακας 4 , Σχήμα 3 ) εντοπίστηκαν στο δεξιό DLPFC και στον δεξιό κάτω βρεγματικό φλοιό.

ΠΙΝΑΚΑΣ 4

Πίνακας 4. Αποτελέσματα απεικόνισης: επιδράσεις αλληλεπίδρασης της ομάδας επιλογής × ( p < 0.05, διορθωμένο κατά FDR).

ΕΙΚΟΝΑ 3

Σχήμα 3. Μοτίβα ενεργοποίησης εγκεφάλου στον δεξιό ραχιοπλάγιο προμετωπιαίο φλοιό (α) και στον δεξιό κάτω βρεγματικό φλοιό (β) . Τα γραφήματα απεικονίζουν την εξαγόμενη αλλαγή σήματος που έχει υπολογιστεί κατά μέσο όρο σε όλα τα voxels από κάθε περιοχή, εμφανίζοντας αλληλεπιδράσεις κατάστασης × ομάδας ( p < 0.05, διορθωμένη με FDR). FDR, ποσοστό ψευδούς ανακάλυψης. PHB, προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά. R. DLPFC, δεξιός ραχιοπλάγιος προμετωπιαίος φλοιός. R. IPC, δεξιός κάτω βρεγματικός φλοιός.

Στη συνέχεια t- δοκιμές που χρησιμοποιούν τις εξαγόμενες αλλαγές σήματος BOLD για κάθε ROI, οι συμμετέχοντες με PHB παρουσίασαν σημαντικά λιγότερη ενεργοποίηση στο σωστό DLPFC σε ασυμβίβαστη κατάσταση [t(43) = 4.46, p <0.01, Cohen's d = 1.33] σε σχέση με τους υγιείς μάρτυρες, ενώ καμία σημαντική διαφορά ομάδας δεν βρέθηκε στην όμοια κατάσταση [t(43) = 0.48, p > 0.05, Cohen's d = 0.14; Φιγούρα 3a]. Παρόμοιο μοτίβο εγκεφαλικής ενεργοποίησης παρατηρήθηκε στο δεξί κατώτερο βρεγματικό φλοιό: Σε σύγκριση με τους μάρτυρες, τα άτομα με ΡΗΒ εμφάνισαν μειωμένη ενεργοποίηση στο δεξί κατώτερο βρεγματικό φλοιό κατά τη διάρκεια των ασυμβίβαστων συνθηκών [t(43) = 4.28, p <0.01, Cohen's d = 1.28], αλλά δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά ομάδας κατά τη διάρκεια των όμοιων συνθηκών [t(43) = 0.60, p > 0.05, Cohen's d = 0.18; Φιγούρα 3b].

Ανάλυση συσχετίσεων

Για να επιβεβαιώσουμε τις λειτουργίες των ROI στον γνωστικό έλεγχο, πραγματοποιήσαμε αναλύσεις συσχέτισης μεταξύ των δεδομένων συμπεριφοράς (δηλαδή, χρόνος απόκρισης και ακρίβεια απόκρισης) και των αλλαγών σήματος BOLD για κάθε ROI (δηλαδή, το δεξί DLPFC και τον δεξιό κάτω βρεγματικό φλοιό). Υπάρχουν σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ τους (Συμπληρωματικά Υλικά, Σχήμα S1 ).

Η σχέση μεταξύ των τυποποιημένων βαθμολογιών μέτρησης (δηλαδή, βαθμολογίες SAST-R και HBI) και των αλλαγών στο σήμα BOLD για κάθε ROI (δηλαδή, το δεξιό DLPFC και τον δεξιό κάτω βρεγματικό φλοιό) υπολογίστηκε για όλους τους συμμετέχοντες με PHB. Παρατηρήθηκαν αρνητικές συσχετίσεις μεταξύ των τυποποιημένων βαθμολογιών μέτρησης και των αλλαγών στο σήμα BOLD στον δεξιό κάτω βρεγματικό φλοιό (SAST-R: r = -0.64, n = 23, p < 0.01; HBI: r = -0.48, n = 23, p < 0.01) και τον δεξιό DLPFC (SAST-R: r = -0.51, n = 23, p < 0.01; HBI: r = -0.61, n = 23, p < 0.01; Σχήμα 4 ).

ΕΙΚΟΝΑ 4

Σχήμα 4. Αποτελέσματα αναλύσεων συσχέτισης μεταξύ τυποποιημένων βαθμολογιών μετρήσεων και αλλαγών σήματος BOLD στα ROI κατά τη διάρκεια της ασύμβατης συνθήκης Stroop. (A) Αρνητικές συσχετίσεις μεταξύ της ποσοστιαίας αλλαγής σήματος στο R. DLPFC και της βαθμολογίας HBI (αριστερά), καθώς και της βαθμολογίας SAST-R (δεξιά). (B) Αρνητικές συσχετίσεις μεταξύ της ποσοστιαίας αλλαγής σήματος στο R. IPC δεξιά και της βαθμολογίας HBI (αριστερά), καθώς και της βαθμολογίας SAST-R (δεξιά). BOLD, εξαρτώμενο από το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. HBI, Υπερσεξουαλικό Απόθεμα Συμπεριφοράς. R. DLPFC, δεξιός ραχιοπλάγιος προμετωπιαίος φλοιός. R. IPC, δεξιός κάτω βρεγματικός φλοιός. ROI, περιοχή ενδιαφέροντος. SAST-R, Δοκιμασία Ελέγχου Σεξουαλικού Εθισμού-R.

Ερωτήσεις - Συζήτηση

Η παρούσα μελέτη είχε ως στόχο να διευκρινίσει τους νευρωνικούς μηχανισμούς που υποκρύπτουν τις βλάβες στον εκτελεστικό έλεγχο μεταξύ ατόμων με PHB. Όπως υποτίθεται, τα άτομα με PHB εμφάνισαν μειωμένο εκτελεστικό έλεγχο που σχετίζεται με μειωμένη ενεργοποίηση του DLPFC και του δεξιού κάτω βρεγματικού φλοιού κατά τη διάρκεια ασύμβατων δοκιμών Stroop. Επιπλέον, οι μειωμένες αλλαγές στο σήμα BOLD στο DLPFC και τον κάτω βρεγματικό φλοιό κατά τη διάρκεια ασύμβατων δοκιμών Stroop συσχετίστηκαν με υψηλότερες βαθμολογίες SAST-R και HBI σε άτομα με PHB. Εντοπίσαμε επίσης άλλες περιοχές του εγκεφάλου εκτός από την περιοχή ενδιαφέροντος (DLPFC) κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας Stroop. Το δεξιό κέλυφος στα βασικά γάγγλια και οι μέσοι και κάτω μετωπιαίοι έλικες ενεργοποιήθηκαν περισσότερο κατά τη διάρκεια της ασύμβατης κατάστασης σε σύγκριση με την αντίστοιχη κατάσταση, κάτι που συνάδει με προηγούμενες μελέτες του φαινομένου Stroop ( 32 , 34 ). Οι διαφορές των ομάδων στον κάτω βρεγματικό φλοιό και τους μέσους και κάτω μετωπιαίους έλικες κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας Stroop ευθυγραμμίζονται με τα αποτελέσματα από ασθενείς με άλλες εθιστικές συμπεριφορές ( 35 ).

Όσον αφορά την απόδοση σε εργασίες, τα άτομα με PHB εμφάνισαν υψηλότερα ποσοστά σφάλματος από τους υγιείς μάρτυρες στην ασύμβατη συνθήκη. Η εργασία Stroop απαιτεί τη γνωστική αναστολή των αυτόματων αποκρίσεων (π.χ., ανάγνωση λέξεων). Συγκεκριμένα, η στοχευμένη ενέργεια στην ασύμβατη συνθήκη μπορεί να εκτελεστεί σωστά μόνο εάν το ασύμβατο ερέθισμα (η σημασία της λέξης) αναστέλλεται γνωστικά. Οι μικρότεροι χρόνοι απόκρισης και η αυξημένη ακρίβεια απόκρισης πιστεύεται ότι αντανακλούν καλύτερη γνωστική ευελιξία και αναστολή ( 36 ). Επομένως, η κακή απόδοση σε άτομα με PHB μπορεί να ερμηνευτεί ως αντανακλώντας μειωμένο εκτελεστικό έλεγχο. Αυτή η παρατήρηση είναι σύμφωνη με τα ευρήματα προηγούμενων μελετών σχετικά με τον συμπεριφορικό εθισμό ( 15 , 16 ).

Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, συμπεραίνουμε ότι τα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά του PHB μπορεί να οφείλονται σε μειωμένη δραστηριότητα στο δεξιό DLPFC και στον δεξιό κάτω βρεγματικό φλοιό. Οι Goldstein και Volkow ( 25 ) υπέδειξαν ότι η βραδύτερη εκτέλεση εργασιών και τα υψηλότερα ποσοστά σφάλματος κατά τη διάρκεια ασύμβατων συνθηκών εργασίας Stroop αποτελούν χαρακτηριστικό γνώρισμα της δυσλειτουργίας του PFC. Μελέτες που αξιολογούν το έργο Stroop στον εθισμό (δηλαδή, εξάρτηση από ουσίες και συμπεριφορικό εθισμό) έχουν αναφέρει μειωμένη δραστηριότητα στο δεξιό PFC, συμπεριλαμβανομένου του DLPFC, κατά τη διάρκεια ασύμβατων συνθηκών σε σύγκριση με αντίστοιχες συνθήκες ( 15 , 26 , 37 , 38 ). Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης είναι σύμφωνα με αυτές τις προηγούμενες αναφορές και αναπτύσσουν περαιτέρω τα αποτελέσματά τους δείχνοντας μια αρνητική συσχέτιση μεταξύ της ενεργοποίησης αυτών των περιοχών του εγκεφάλου και της σοβαρότητας του PHB.

Το DLPFC σχετίζεται με λειτουργίες γνωστικού ελέγχου ανώτερης τάξης, όπως η παρακολούθηση και ο χειρισμός πληροφοριών στη μνήμη εργασίας ( 39 ). Οι Milham et al. ( 40 ) πρότειναν δύο ρόλους για το DLPFC κατά την εκτέλεση εργασιών Stroop: (1) μεροληψία της επιλογής αναπαραστάσεων σχετικών με την εργασία εντός της μνήμης εργασίας και (2) διαμόρφωση της δραστηριότητας σε ένα σύστημα οπίσθιας επεξεργασίας (π.χ., ενίσχυση της νευρωνικής δραστηριότητας εντός του συστήματος επεξεργασίας σχετικού με την εργασία). Ο πρώτος ρόλος αναφέρεται στη διαδικασία διάκρισης, επιλογής και χειρισμού πληροφοριών σχετικών με την εργασία (δηλαδή, γραφικών) και όχι άσχετων με την εργασία (δηλαδή, σημασιολογικών). Ο τελευταίος ρόλος περιγράφει τη διαδικασία ενεργοποίησης περιοχών του εγκεφάλου στο σύστημα επεξεργασίας σχετικών με την εργασία, προκειμένου να διατεθούν και να διατηρηθούν πόροι προσοχής για τη διάκριση πληροφοριών σχετικών με την εργασία. Το DLPFC είναι στενά διασυνδεδεμένο με την περιοχή οπίσθιας οπτικής επεξεργασίας (π.χ., τον βρεγματικό λοβό και τον πρωτογενή οπτικό φλοιό) και θεωρείται ότι ενισχύει τη νευρωνική δραστηριότητα μέσω αυτών των άμεσων νευρωνικών συνδέσεων ( 41-44 ) . Μελέτες απεικόνισης εγκεφάλου αποκάλυψαν ότι η ενεργοποίηση του DLPFC συνοδεύεται από ενεργοποίηση του βρεγματικού λοβού κατά τη διάρκεια ασύμβατων συνθηκών Stroop ( 21 , 22 , 45 ). Αυτά τα δεδομένα υποστηρίζονται από τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης, η οποία εντόπισε τη συν-ενεργοποίηση του DLPFC και του βρεγματικού λοβού στην ομάδα ελέγχου κατά τη διάρκεια ασύμβατων συνθηκών. Ο κατώτερος βρεγματικός φλοιός σχετίζεται με την οπτική προσοχή ( 46 ) και βοηθά στη διατήρηση του επιλεκτικού ελέγχου της προσοχής επιτρέποντας σε κάποιον να αγνοήσει άσχετα ερεθίσματα. Σε μια μελέτη για την εκτέλεση εργασιών μνήμης εργασίας, τα αυξανόμενα επίπεδα ασύμβατων ερεθισμάτων προκάλεσαν μεγαλύτερη ενεργοποίηση του οπίσθιου βρεγματικού φλοιού ( 47 ). Επομένως, η μειωμένη δραστηριότητα στο δεξιό DLPFC και στον κατώτερο βρεγματικό φλοιό σε άτομα με PHB μπορεί να αντιπροσωπεύει ελλείμματα στην ικανότητα διάκρισης σχετικών πληροφοριών και αγνόησης άσχετων πληροφοριών. Αυτά τα ελλείμματα στον εκτελεστικό έλεγχο μπορεί να δυσκολεύουν τα άτομα με PHB να καταστέλλουν σεξουαλικές επιθυμίες ή συμπεριφορές.

Οι περιορισμοί της παρούσας μελέτης είναι οι εξής. Πρώτον, αυτή η μελέτη αξιολόγησε μόνο την τρέχουσα ψυχική κατάσταση των ατόμων με PHB. επομένως, τα αποτελέσματά μας δεν εξετάζουν την αιτιώδη φύση της σχέσης μεταξύ των ελλειμμάτων εκτελεστικού ελέγχου και του PHB. Δεύτερον, χρησιμοποιήσαμε τις κλίμακες SAST και HBI για να αξιολογήσουμε την υπερσεξουαλικότητα των συμμετεχόντων. Μετρούν δομές που σχετίζονται με ψυχολογικούς παράγοντες όπως το σεξουαλικό κίνητρο και η σεξουαλική ντροπή, καθώς και εκείνες που σχετίζονται με παράγοντες σεξουαλικής συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας. Πρόσφατες μελέτες για τον εθισμό στο σεξ και την πορνογραφία υποδηλώνουν ότι οι ψυχολογικοί παράγοντες είναι πιο σημαντικοί από τους παράγοντες σεξουαλικής συμπεριφοράς για την ανάπτυξη εθιστικών συμπεριφορών ( 48-50 ) . Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν την πιθανότητα διαφορετικών επιδράσεων μεταξύ ψυχολογικών παραγόντων και παραγόντων συμπεριφοράς στον εκτελεστικό έλεγχο του εθισμού στο σεξ και την πορνογραφία. Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί πώς κάθε παράγοντας επηρεάζει τον εκτελεστικό έλεγχο και να προσδιοριστούν ποιοι είναι πιο σημαντικοί στην ανάπτυξη του εθισμού στο σεξ και την πορνογραφία. Σε μελλοντικές μελέτες, σχεδιάζουμε να ελέγξουμε τις συσχετίσεις μεταξύ κάθε παράγοντα και του εκτελεστικού ελέγχου, εξαλείφοντας τις συγχυτικές επιδράσεις άλλων παραγόντων. Τρίτον, αυτή η μελέτη διερεύνησε μόνο ετεροφυλόφιλους Ασιάτες άνδρες συμμετέχοντες. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να περιλαμβάνουν συμμετέχοντες διαφορετικών φύλων, σεξουαλικών προσανατολισμών και εθνοτικών υποβάθρων για να παρέχουν πιο γενικεύσιμες γνώσεις σχετικά με το PHB. Παρόλο που τα άτομα με PHB σε αυτή τη μελέτη πληρούσαν τα προτεινόμενα κριτήρια για PHB που χρησιμοποιήθηκαν σε προηγούμενες μελέτες ( 2 , 28 ), δεν υπάρχουν επίσημα διαγνωστικά κριτήρια για PHB. Επομένως, απαιτείται ένας κλινικός διαγνωστικός ορισμός του PHB προκειμένου να βελτιωθεί η αξιοπιστία των μελετών PHB. Τέλος, θα ήταν ενδιαφέρον να προσδιοριστεί εάν τα ευρήματα είναι τα ίδια για την ομάδα PHB με μόνο σκέψεις (π.χ. φαντασιώσεις) έναντι ατόμων που πραγματικά εμπλέκονται σε προβληματικές συμπεριφορές. Ωστόσο, το μέγεθος του δείγματος σε αυτή τη μελέτη ήταν σχετικά μικρό και οι συμμετέχοντες μας είχαν υψηλό επίπεδο σεξουαλικών φαντασιώσεων και επίσης συχνά εμπλέκονταν σε προβληματικές συμπεριφορές. Για αυτόν τον λόγο, ήταν δύσκολο να διακρίνουμε τις δύο ομάδες. Ελπίζουμε να συμπεριλάβουμε αυτή τη σύγκριση ομάδων σε μελλοντικές μελέτες στρατολογώντας περισσότερα άτομα.

Παρά τους προαναφερθέντες περιορισμούς, η παρούσα μελέτη είναι χρήσιμη για την κατανόηση των χαρακτηριστικών και των σχετικών νευρικών μηχανισμών του PHB. Συνοπτικά, τα άτομα με ΡΗΒ εμφανίζουν χειρότερη απόδοση και μειωμένη ενεργοποίηση στο PFC κατά τη διάρκεια της εργασίας παρεμβολής Stroop σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς ελέγχους. Τα ευρήματά μας επιβεβαιώνουν την ύπαρξη εξασθενημένου εκτελεστικού ελέγχου και πιθανής προφανούς δυσλειτουργίας σε άτομα με ΡΗΒ, παρόμοια με τα ευρήματα άλλων προβληματικών υπερβολικών συνθηκών συμπεριφοράς.

Δήλωση Δεοντολογίας

Όλοι οι συμμετέχοντες έδωσαν τη γραπτή έγγραφη συγκατάθεσή τους αφού ενημερώθηκαν διεξοδικά για τις λεπτομέρειες του πειράματος. Το Ινστιτούτο Αναθεώρησης του Εθνικού Πανεπιστημίου Chungnam (IRB) ενέκρινε τις πειραματικές διαδικασίες και διαδικασίες συναίνεσης (αριθμός έγκρισης: 01309-SB-003-01, Daejeon, Νότια Κορέα). Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν χρηματική αποζημίωση (50 δολάρια ΗΠΑ) για τη συμμετοχή τους.

Συνεισφορές συγγραφέων

Η J-WS συνέβαλε στη σύλληψη και στον πειραματικό σχεδιασμό ή στην απόκτηση δεδομένων ή στην ανάλυση και ερμηνεία των δεδομένων και η J-HS συνεισέφερε ουσιαστικά στην ερμηνεία των δεδομένων και συνέταξε το άρθρο ή το αναθεώρησε κριτικά για σημαντικό πνευματικό περιεχόμενο.

Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων

Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι η έρευνα διεξήχθη ελλείψει οποιασδήποτε εμπορικής ή οικονομικής σχέσης που θα μπορούσε να εκληφθεί ως πιθανή σύγκρουση συμφερόντων.

Ευχαριστίες

Το έργο αυτό υποστηρίχθηκε από το Υπουργείο Παιδείας της Δημοκρατίας της Κορέας και το Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών της Κορέας (NRF-2018S1A5A8029877).

Συμπληρωματικό υλικό

Το Συμπληρωματικό Υλικό για αυτό το άρθρο είναι διαθέσιμο στο διαδίκτυο στη διεύθυνση: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00460/full#supplementary-material

Συντομογραφίες

DLPFC, αμφιβληστροειδής προμετωπικός φλοιός. EPI_BOLD, echo-επίπεδη απεικόνιση οξυγόνου στο αίμα που εξαρτάται από το επίπεδο? HBI, Απογραφή υπερευαισθησίας συμπεριφοράς. PHB, προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά. SAST: Δοκιμή διαλογής σε σεξουαλική εξάρτηση.

Αναφορές

  1. Carnes P. Από τις σκιές: Κατανόηση του σεξουαλικού εθισμού. Hazelden Publishing (2001).

Google Scholar

  1. Kafka MP. Υπερσεξουαλική διαταραχή: μια προτεινόμενη διάγνωση για το DSM-5. Arch Sex Behav. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Kraus SW, Voon V, Potenza ΜΝ. Πρέπει η καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά να θεωρείται εθισμός; Εθισμός (2016) 111: 2097-106. doi: 10.1111 / add.13297

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Kuzma JM, μαύρο DW. Επιδημιολογία, επικράτηση και φυσικό ιστορικό καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς. Psychiatr Clin North Am. (2008) 31: 603-11. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Schneider JP, Schneider Β. Σεξ, ψέματα και συγχώρεση: Τα ζευγάρια μιλούν για τη θεραπεία από το σεξουαλικό εθισμό. Tucson, AZ: Πόροι ανάκτησης Πατήστε (2004).

Google Scholar

  1. Μαύρο DW. Η επιδημιολογία και η φαινομενολογία της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς. CNS Spectr. (2000) 5: 26-35. doi: 10.1017 / S1092852900012645

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Coleman E. Ο ασθενής σας υποφέρει από καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά; Psychiatr Ann. (1992) 22:320–5. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09

Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Seegers JA. Η επικράτηση των συμπτωμάτων της σεξουαλικής εθισμού στην πανεπιστημιούπολη του κολλεγίου. Sex Addict Compul. (2003) 10: 247-58. doi: 10.1080 / 713775413

Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Kim M, Kwak J. Εθισμός στον κυβερνοχώρο της νεολαίας στην εποχή των ψηφιακών μέσων. J Humanit. (2011) 29: 283-326.

Google Scholar

  1. Bancroft J, Vukadinovic Z. Σεξουαλική εξάρτηση, σεξουαλική καταναγκασμό, σεξουαλική παρορμητικότητα, ή τι; Προς ένα θεωρητικό μοντέλο. J Sex Res. (2004) 41: 225-34. doi: 10.1080 / 00224490409552230

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Carnes PJ, Hopkins ΤΑ, Green BA. Κλινική συνάφεια των προτεινόμενων διαγνωστικών κριτηρίων για τη σεξουαλική εξάρτηση: σχέση με τη δοκιμασία ελέγχου της σεξουαλικής εξάρτησης - αναθεωρημένη J Addict Med. (2014) 8: 450-61. doi: 10.1097 / ADM.0000000000000080

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Garcia FD, Thibaut F. Σεξουαλικές εξαρτήσεις. Am J Η κατάχρηση αλκοόλ κατά των ναρκωτικών (2010) 36: 254-60. doi: 10.3109 / 00952990.2010.503823

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Kor A, Fogel ΥΑ, Reid RC, Potenza ΜΝ. Πρέπει να χαρακτηριστεί η υπερσεξουαλική διαταραχή ως εθισμός; Sex Addict Compul. (2013) 20: 27-47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Brand M, Young KS, Laier C. Προσωπικός έλεγχος και εθισμός στο Διαδίκτυο: ένα θεωρητικό μοντέλο και ανασκόπηση των ευρημάτων του νευροψυχολογικού και του νευροαπεικονισμού. Μπροστά Hum Neurosci. (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Dong G, Zhou H, Zhao X. Οι αρσενικοί εθισμένοι στο διαδίκτυο εμφανίζουν μειωμένη ικανότητα εκτελεστικού ελέγχου: στοιχεία από μια εργασία Stroop με χρωστικές λέξεις. Neurosci Lett. (2011) 499: 114-8. doi: 10.1016 / j.neulet.2011.05.047

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Kertzman S, Lowengrub Κ, Aizer Α, Nahum ZB, Kotler Μ, Dannon ΡΝ. Εξέλιξη Stroop σε παθολογικούς παίκτες. Psychiatry Res. (2006) 142: 1-10. doi: 10.1016 / j.psychres.2005.07.027

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Miner MH, Raymond Ν, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Προκαταρκτική έρευνα των παρορμητικών και νευροανατομικών χαρακτηριστικών της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς. Psychiatry Res. (2009) 174: 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Reid RC, Karim R, McCrory Ε, Carpenter ΒΝ. Αυτοαναφερόμενες διαφορές ως προς τα μέτρα της εκτελεστικής λειτουργίας και της υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς σε έναν ασθενή και σε ένα κοινό δείγμα ανδρών. Int J Neurosci. (2010) 120: 120-7. doi: 10.3109 / 00207450903165577

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Reid RC, Garos δ, Carpenter ΒΝ. Αξιοπιστία, εγκυρότητα και ψυχομετρική ανάπτυξη του Inventory Hypersexual Behavior σε ένα εξωτερικό δείγμα ανδρών. Sex Addict Compul. (2011) 18: 30-51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709

Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Wright I, Waterman Μ, Prescott Η, Murdoch-Eaton D. Ένα νέο μέτρο Stroop, όπως η ανασταλτική λειτουργία των λειτουργιών: οι συνήθεις αναπτυξιακές τάσεις. Ψ Παιδική Ψυχολογία Ψυχολογίας (2003) 44:561–75. doi: 10.1111/1469-7610.00145

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Bush G, Whalen PJ, BR Rosen, Jenike ΜΑ, McInerney SC, Rauch SL. Η μέτρηση Stroop: μια εργασία παρεμβολής ειδικά για λειτουργική μελέτη νευροαπεικόνισης-επικύρωσης με λειτουργική μαγνητική τομογραφία. Χάρτης εγκεφάλου Hum. (1998) 6:270–82. doi: 10.1002/(SICI)1097-0193(1998)6:4<270::AID-HBM6>3.0.CO;2-0

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Leung HC, Skudlarski Ρ, Gatenby JC, Peterson BS, Gore JC. Μια μελέτη λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας σχετική με συμβάντα της εργασίας παρεμβολής χρωμάτων λέξεων Stroop. Cereb Cortex (2000) 10: 552-60. doi: 10.1093 / cercor / 10.6.552

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Peterson BS, Skudlarski Ρ, Gatenby JC, Zhang Η, Anderson AW, Gore JC. Μια μελέτη fMRI της παρεμβολής χρωμάτων λέξεων Stroop: στοιχεία για υποπεριοχές cingulate που υποφέρουν από πολλαπλά κατανεμημένα συστήματα προσοχής. Biol Ψυχιατρική (1999) 45:1237–58. doi: 10.1016/S0006-3223(99)00056-6

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Herd SA, Banich MT, O'llilly RC. Νευρικοί μηχανισμοί γνωστικού ελέγχου: ένα ολοκληρωμένο μοντέλο απόδοσης εργασιών Stroop και δεδομένων fMRI. J Cogn Neurosci. (2006) 18: 22-32. doi: 10.1162 / 089892906775250012

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Goldstein RZ, Volkow Νϋ. Δυσλειτουργία του προμετωπιαίου φλοιού στον εθισμό: ευρήματα νευροαπεικόνισης και κλινικές επιπτώσεις. Nat Rev Neurosci. (2011) 12: 652-69. doi: 10.1038 / nrn3119

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Seok JW, Sohn JH. Νευρωνικά υποστρώματα σεξουαλικής επιθυμίας σε άτομα με προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά. Μπροστά Behav Neurosci. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Roivainen E. Διαφορές φύλου όσον αφορά την ταχύτητα επεξεργασίας: επισκόπηση πρόσφατων ερευνών. Μάθετε διαφορετικά άτομα. (2011) 21: 145-9. doi: 10.1016 / j.lindif.2010.11.021

Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Carnes P, Green B, Carnes S. Ο ίδιος αλλά διαφορετικός: επαναπροσδιορισμός της Δοκιμής Εξέτασης Σεξουαλικής Εξάρτησης (SAST) για να αντικατοπτρίζει τον προσανατολισμό και το φύλο. Sex Addict Compul. (2010) 17: 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087

Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Association AP. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5®). Ουάσιγκτον, DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Pub (2013).

Google Scholar

  1. Reid RC, Garos S, Carpenter ΒΝ, Coleman Ε. Ένα εκπληκτικό εύρημα που σχετίζεται με τον εκτελεστικό έλεγχο σε ένα δείγμα ασθενών με υπερσεξουαλικούς άνδρες. J Sex Med. 8: 2227-36. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02314.x

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef

  1. Stroop JR. Μελέτες παρεμβολής σε σειριακές λεκτικές αντιδράσεις. J Exp Psychol. (1935) 18: 643. doi: 10.1037 / h0054651

Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Peterson BS, Kane MJ, Alexander GM, Lacadie C, Skudlarski Ρ, Leung HC, et αϊ. Μια μελέτη λειτουργικής MRI που σχετίζεται με συμβάν και συγκρίνει τις επιδράσεις παρεμβολής στις εργασίες Simon και Stroop. Brain Res Cogn Brain Res. (2002) 13:427–40. doi: 10.1016/S0926-6410(02)00054-X

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Whelan R. Αποτελεσματική ανάλυση των δεδομένων του χρόνου αντίδρασης. Psychol Rec. (2008) 58: 475-82. doi: 10.1007 / BF03395630

Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Alvarez JA, Emory E. Η εκτελεστική λειτουργία και οι μετωπικοί λοβοί: μια μετα-αναλυτική ανασκόπηση. Neuropsychol Rev. (2006) 16: 17-42. doi: 10.1007 / s11065-006-9002-x

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Zhang Y, Lin X, Zhou H, Xu J, Du X, Dong G. Δραστηριότητα εγκεφάλου προς τα τυχερά παιχνίδια που σχετίζονται με τη διαταραχή παιχνιδιών Διαδικτύου κατά τη διάρκεια μιας εξάρτησης Stroop. Front Psychol. (2016) 7: 714. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00714

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Wecker NS, Kramer JH, Wisniewski Α, Delis DC, Kaplan Ε. Οι ηλικιακές επιδράσεις στην εκτελεστική ικανότητα. Νευροψυχολογία (2000) 14: 409. doi: 10.1037 / 0894-4105.14.3.409

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Azizian Α, Nestor LJ, Payer Ο, Monterosso JR, Brody AL, London ED. Το κάπνισμα μειώνει τη συσχετιζόμενη με συγκρούσεις δραστηριότητα του πρόσθιου κουνουλιού σε απογοητευμένους καπνιστές τσιγάρων που εκτελούν μια εργασία Stroop. Neuropsychopharmacology (2010) 35: 775-82. doi: 10.1038 / npp.2009.186

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Bolla Κ, Ernst Μ, Kiehl Κ, Mouratidis Μ, Eldreth D, Contoreggi C, et αϊ. Προμετωπική φλοιική δυσλειτουργία σε απογοητευμένους χρήστες κοκαΐνης. J Νευροψυχιατρική Clin Neurosci. (2004) 16: 456-64. doi: 10.1176 / jnp.16.4.456

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Curtis CE, D'Esposito M. Επίμονη δραστηριότητα στον προμετωπιαίο φλοιό κατά τη διάρκεια της μνήμης εργασίας. Trends Cogn Sci. (2003) 7:415–23. doi: 10.1016/S1364-6613(03)00197-9

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Milham MP, Banich MT, Barad V. Ο ανταγωνισμός για προτεραιότητα στην επεξεργασία αυξάνει τη συμμετοχή του προμετωπιαίου φλοιού στον έλεγχο από πάνω προς τα κάτω: μια μελέτη fMRI που σχετίζεται με την εκδήλωση του έργου Stroop. Brain Res Cogn Brain Res. (2003) 17:212–22. doi: 10.1016/S0926-6410(03)00108-3

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Barbas H. Συνδέσεις που αποτελούν τη βάση της σύνθεσης της γνώσης, της μνήμης και του συναισθήματος στους προμετωπικούς φλοιούς των πρωτευόντων. Brain Res Bull. (2000) 52:319–30. doi: 10.1016/S0361-9230(99)00245-2

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Petrides M, Pandya D. Dorsolateral προμετωπιαίο φλοιό: συγκριτική κυτοαρχιτεκτονική ανάλυση στον εγκέφαλο του ανθρώπινου και του μακάκου και στα μοντέλα των κορτικοστεροειδών. Eur J Neurosci. (1999) 11: 1011-36. doi: 10.1046 / j.1460-9568.1999.00518.x

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Πετρίδης Μ. Ο ρόλος του μεσοπρομήκους προμετωπιαίου φλοιού στη μνήμη εργασίας. Exp Brain Res. (2000) 133: 44-54. doi: 10.1007 / s002210000399

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Schall JD, Morel Α, King DJ, Bullier J. Τοπογραφία συνδέσεων οπτικού φλοιού με μετωπικό μάτι σε μακάκο: σύγκλιση και διαχωρισμός των ροών επεξεργασίας. J Neurosci. (1995) 15: 4464-87.

Περίληψη PubMed | Google Scholar

  1. Banich ΜΤ, Milham ΜΡ, Jacobson BL, Webb Α, Wszalek Τ, Cohen NJ, et αϊ. Προσεκτική επιλογή και επεξεργασία μη σχετικών πληροφοριών: πληροφορίες από εξετάσεις fMRI της εργασίας Stroop. Prog Brain Res. (2001) 134:459–70. doi: 10.1016/S0079-6123(01)34030-X

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Singh-Curry V, Husain Μ. Ο λειτουργικός ρόλος του κατώτερου βρεγματικού λοβού στην διχοτομία της ραχιαίας και της κοιλιακής ροής. Νευροψυχολογία (2009) 47: 1434-48. doi: 10.1016 / j.neuropsychologia.2008.11.033

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Dolcos F, Miller Β, Kragel Ρ, Jha Α, McCarthy G. Περιφερειακές διαφορές εγκεφάλου στην επίδραση της απόσπασης της προσοχής κατά τη διάρκεια του διαστήματος καθυστέρησης μιας εργασίας μνήμης εργασίας. Brain Res. (2007) 1152: 171-81. doi: 10.1016 / j.brainres.2007.03.059

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Grubbs JB, Exline JJ, Pargament ΚΙ, Volk F, Lindberg MJ. Χρήση πορνογραφικού Internet, αντιληπτό εθισμό και θρησκευτικούς / πνευματικούς αγώνες. Arch Sex Behav. (2017) 46:1733–45. doi: 10.1007/s10508-016-0772-9

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Leonhardt ND, Willoughby BJ, Young-Petersen B. Κατεστραμμένα αγαθά: αντίληψη του εθισμού στην πορνογραφία ως μεσολαβητή μεταξύ της θρησκευτικότητας και της ανησυχίας σχετικά με τη σχέση πορνογραφίας. J Sex Res. (2018) 55: 357-68. doi: 10.1080 / 00224499.2017.1295013

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

  1. Moholy M, Prause N, Proudfit GH, S Rahman Α, Fong T. Η σεξουαλική επιθυμία, όχι η υπερσεξουαλικότητα, προβλέπει την αυτορρύθμιση της σεξουαλικής διέγερσης. Cogn Emot. (2015) 29: 1505-16. doi: 10.1080 / 02699931.2014.993595

Περίληψη PubMed | Πλήρες κείμενο CrossRef | Google Scholar

Λέξεις-κλειδιά: προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά, εκτελεστικός έλεγχος, καθήκον Stroop, απεικόνιση λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας, αμφιβληστροειδής προμετωπικός φλοιός, κατώτερος βρεγματικός φλοιός

Παραπομπή: Seok JW και Sohn JH (2018) Τροποποιημένη Προμετωπιαία και Κατώτερη Βρεγματική Δραστηριότητα Κατά τη Διάρκεια μιας Εργασίας Stroop σε Άτομα με Προβληματική Υπερσεξουαλική Συμπεριφορά. Front. Psychiatry 9:460. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00460

Λήψη: 31 Μάρτιος 2018; Αποδεκτό: 04 Σεπτέμβριος 2018;
Δημοσιεύθηκε: 25 Σεπτεμβρίου 2018.

Επιμέλεια:

Γιουνγκ-Τσουλ Γιουνγκ , Πανεπιστήμιο Γιονσέι, Νότια Κορέα

Κριτική από:

Kesong Hu, DePauw University, Ηνωμένες Πολιτείες
Alessio Simonetti, Baylor College of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες

Πνευματικά δικαιώματα © 2018 Seok and Sohn. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοιχτής πρόσβασης που διανέμεται σύμφωνα με τους όρους της Άδειας Creative Commons Attribution (CC BY) . Η χρήση, η διανομή ή η αναπαραγωγή σε άλλα φόρουμ επιτρέπεται, υπό την προϋπόθεση ότι αναφέρονται οι αρχικοί δημιουργοί και ο κάτοχος/οι των πνευματικών δικαιωμάτων και ότι αναφέρεται η αρχική δημοσίευση σε αυτό το περιοδικό, σύμφωνα με την αποδεκτή ακαδημαϊκή πρακτική. Δεν επιτρέπεται καμία χρήση, διανομή ή αναπαραγωγή που δεν συμμορφώνεται με αυτούς τους όρους.

*Αλληλογραφία: Jin-Hun Sohn, [email protected]