Kuiper, LB & Coolen, LM
https://doi.org/10.1007/s11930-018-0157-2
Προκλινική και Ψυχοφυσιολογία (F Guarraci και L Marson, Section Editors)
Περίληψη
Σκοπός της αναθεώρησης
Η ψυχαναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB) θεωρείται ευρέως ως «συμπεριφορικός εθισμός» και αποτελεί σημαντική απειλή για την ποιότητα ζωής και τη σωματική και ψυχική υγεία. Ωστόσο, η CSB άργησε να αναγνωριστεί κλινικά ως διαγνώσιμη διαταραχή. Το CSB είναι συννοσηρό με συναισθηματικές διαταραχές καθώς και με διαταραχές χρήσης ουσιών και πρόσφατες μελέτες νευροαπεικόνισης έχουν δείξει κοινές ή επικαλυπτόμενες διαταραχές νευρικών παθολογιών, ειδικά σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την κινητήρια προεξοχή και τον ανασταλτικό έλεγχο.
Πρόσφατα ευρήματα
Ανασκοπούνται κλινικές μελέτες νευροαπεικόνισης που έχουν εντοπίσει δομικές ή/και λειτουργικές αλλαγές στον προμετωπιαίο φλοιό, την αμυγδαλή, το ραβδωτό σώμα και τον θάλαμο σε άτομα που πάσχουν από CSB. Συζητείται ένα προκλινικό μοντέλο για τη μελέτη των νευρικών υποστρωμάτων του CSB σε αρσενικούς αρουραίους που αποτελείται από μια εξαρτημένη διαδικασία αποστροφής για την εξέταση της αναζήτησης σεξουαλικής συμπεριφοράς παρά τις γνωστές αρνητικές συνέπειες. Χρησιμοποιώντας αυτό το προκλινικό μοντέλο, εντοπίστηκε ένας ρόλος του έσω προμετωπιαίου φλοιού, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής πλαστικότητας κατά τη διάρκεια της συννοσηρότητας του CSB και της κατάχρησης ψυχοδιεγερτικών.
Περίληψη
Αυτή η ανασκόπηση συνοψίζει πρόσφατες μελέτες ανθρώπινης συμπεριφοράς και νευροαπεικόνισης, επιπλέον των προκλινικών μοντέλων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μελέτη της υποκείμενης νευροβιολογίας του CSB.
Λέξεις-κλειδιά – Καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά, Υπερσεξουαλικότητα, Εθισμός, Προμετωπιαίος φλοιός, Μεταιχμιακό σύστημα, Σεξουαλική συμπεριφορά
Επειδή το CSB έχει κοινά χαρακτηριστικά με άλλες ψυχαναγκαστικές διαταραχές, δηλαδή τον εθισμό στα ναρκωτικά, τις συγκρίσεις των ευρημάτων σε CSB και τα τοξικομανή άτομα, μπορεί να είναι πολύτιμες για τον εντοπισμό κοινών νευρικών παθολογιών που μεσολαβούν στη συννοσηρότητα αυτών των διαταραχών. Πράγματι, πολλές μελέτες έχουν δείξει παρόμοια μοτίβα νευρικής δραστηριότητας και συνδεσιμότητας εντός των μεταιχμιακών δομών που εμπλέκονται τόσο στη CSB όσο και στη χρόνια χρήση ναρκωτικών [87-89]. Για παράδειγμα, σε ασθενείς που είναι εθισμένοι στην κοκαΐνη, οι επικαλυπτόμενες περιοχές του εγκεφάλου ενεργοποιούνται τόσο από κοκαΐνη όσο και από σεξουαλικές ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής περιοχής, της αμυγδαλής, του επικλινής πυρήνα, του μετωπιαίου φλοιού και του νησιωτικού φλοιού [90]. Σε μια πρόσφατη μελέτη fMRI από τον Moeller και τους συνεργάτες του, τα άτομα με διαταραχή χρήσης κοκαΐνης επέλεξαν να βλέπουν εικόνες που σχετίζονται με την κοκαΐνη πιο συχνά από υγιείς μάρτυρες, μια επιλογή που συσχετίστηκε με τη νευρική δραστηριότητα στον ραχιαίο πρόσθιο τριχοειδές φλοιό και την κοιλιακή περιοχή [91], που είναι περιοχές που διαπιστώθηκε σταθερά ότι ενεργοποιούνται από ερωτικά ερεθίσματα [92]. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι η μεγαλύτερη δραστηριότητα στον πλευρικό κόγχιο μετωπιαίο φλοιό, η οποία έχει επίσης αποδειχθεί ότι ενεργοποιείται με την προβολή σεξουαλικών εικόνων [93], συσχετίζεται με χαμηλότερη επιλογή για την προβολή εικόνων που σχετίζονται με την κοκαΐνη, πιθανώς ενδεικτική δραστηριότητας που σχετίζεται με μια αποτρεπτική απόκριση [91].
Συμπερασματικά, αυτή η ανασκόπηση συνόψισε τις μελέτες συμπεριφοράς και νευροαπεικόνισης για το ανθρώπινο CSB και τη συννοσηρότητα με άλλες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της κατάχρησης ουσιών. Μαζί, αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν ότι το CSB σχετίζεται με λειτουργικές αλλοιώσεις στον πρόσθιο ραχιαίο και τον προμετωπιαίο φλοιό, την αμυγδαλή, το ραβδωτό σώμα και τον θάλαμο, επιπλέον της μειωμένης συνδεσιμότητας μεταξύ της αμυγδαλής και του προμετωπιαίου φλοιού. Επιπλέον, περιγράφηκε ένα προκλινικό μοντέλο για CSB σε αρσενικούς αρουραίους, συμπεριλαμβανομένων νέων ενδείξεων νευρικών αλλοιώσεων στο mPFC και στο OFC που συσχετίζονται με την απώλεια του ανασταλτικού ελέγχου της σεξουαλικής συμπεριφοράς. Αυτό το προκλινικό μοντέλο προσφέρει μια μοναδική ευκαιρία δοκιμής βασικών υποθέσεων για τον εντοπισμό προδιαθέσεων και υποκείμενων αιτιών CSB και συννοσηρότητας με άλλες διαταραχές