ΣΧΟΛΙΑ: Αυτό είναι το σχόλιο του Mark Griffiths στο βιβλίο « Πρέπει η ψυχαναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά να θεωρείται εθισμός ;» (2016) των Kraus, Voon & Potenza. Τα βασικά σημεία του Griffiths περιλαμβάνουν:
- Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί στον ρόλο του Διαδικτύου στη CSB. (Το YBOP πιστεύει ακράδαντα ότι ο εθισμός στο πορνό στο Διαδίκτυο πρέπει να διαχωριστεί από τον «εθισμό σεξ.")
- Το Διαδίκτυο διευκολύνει τις σεξουαλικές συμπεριφορές που ένα άτομο δεν θα φανταζόταν να ασκεί σε offline. (Τα άτομα που αναπτύσσουν τον εθισμό στον κυβερνοχώρο σήμερα σπάνια θα έχουν γίνει σεξουαλικά εξαρτημένα πριν από το γρήγορο internet).
- Τα αποδεικτικά στοιχεία για την εξάρτηση από το σεξ / υπερσεξουαλική διαταραχή είναι ισοδύναμα με την Διαταραχή Παιχνιδιών Διαδικτύου (IGD), αλλά το IGD συμπεριλήφθηκε στο DSM-5 (τμήμα 3), ενώ η σεξουαλική εξάρτηση παραλείφθηκε. (Το YBOP θεωρεί ότι πρόκειται για μια πολιτική απόφαση, και όχι για μια επιστήμη.)
- Η εξάρτηση από το φύλο έχει διατηρηθεί εκτός του DSM, επειδή το κοινό το εξισώνει με διασημότητες υψηλού προφίλ που χρησιμοποιούν την ετικέτα για να δικαιολογήσουν τη συμπεριφορά τους. (Και πάλι, είναι καιρός να χωρίσετε τον εθισμό σεξουαλικής επαφής από τον εθισμό των πορνογραφικών.)
- Ο Griffiths πιστεύει, όπως πιστεύει το YBOP, ότι «τα κλινικά στοιχεία από εκείνους που βοηθούν και θεραπεύουν τέτοια άτομα θα πρέπει να έχουν μεγαλύτερη αξιοπιστία από την ψυχιατρική κοινότητα» [δηλαδή, από το DSM και τον ΠΟΥ].
Mark D. Griffiths
- Τμήμα Ψυχολογίας, Πανεπιστήμιο Nottingham Trent, Nottingham, Ηνωμένο Βασίλειο
- Email: Mark D. Griffiths ([προστασία μέσω email])
Άρθρο δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά στο διαδίκτυο: 2 ΜΑΡ 2016 DOI: 10.1111/add.13315
© 2016 Εταιρεία για τη μελέτη της τοξικομανίας
Λέξεις-κλειδιά : Συμπεριφορικός εθισμός, ψυχαναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά, υπερβολικό σεξ, διαδικτυακή σεξουαλική συμπεριφορά, σεξουαλικός εθισμός
Το ζήτημα του σεξουαλικού εθισμού ως συμπεριφορικού εθισμού έχει συζητηθεί εκτενώς. Ωστόσο, υπάρχει μικρή εγκυρότητα για τους συνυπάρχοντες συμπεριφορικούς εθισμούς και χρειάζεται μεγαλύτερη έμφαση στα χαρακτηριστικά του διαδικτύου, καθώς αυτά μπορεί να διευκολύνουν την προβληματική σεξουαλική συμπεριφορά.
Η ανασκόπηση των Kraus και συναδέλφων [1] που εξετάζει την εμπειρική βάση δεδομένων για την ταξινόμηση της ψυχαναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς (CSB) ως συμπεριφορικού (δηλαδή μη-ουσιαστικού) εθισμού εγείρει πολλά σημαντικά ζητήματα και υπογραμμίζει πολλά από τα προβλήματα στον τομέα, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων στον ορισμό του CSB και της έλλειψης αξιόπιστων δεδομένων από πολλές διαφορετικές οπτικές γωνίες (επιδημιολογικές, διαχρονικές, νευροψυχολογικές, νευροβιολογικές, γενετικές κ.λπ.). Έχω πραγματοποιήσει εμπειρική έρευνα σε πολλούς διαφορετικούς συμπεριφορικούς εθισμούς (τζόγος, βιντεοπαιχνίδια, χρήση διαδικτύου, άσκηση, σεξ, εργασία κ.λπ.) και έχω υποστηρίξει ότι ορισμένοι τύποι προβληματικής σεξουαλικής συμπεριφοράς μπορούν να χαρακτηριστούν ως σεξουαλικός εθισμός, ανάλογα με τον ορισμό του εθισμού που χρησιμοποιείται [2-5].
Ωστόσο, υπάρχουν περιοχές στην εργασία των Kraus et al . που αναφέρθηκαν εν συντομία χωρίς καμία κριτική αξιολόγηση. Για παράδειγμα, στην ενότητα σχετικά με την συνυπάρχουσα ψυχοπαθολογία και την CSB, γίνεται αναφορά σε μελέτες που υποστηρίζουν ότι το 4-20% των ατόμων με CSB εμφανίζουν επίσης διαταραγμένη συμπεριφορά τυχερών παιχνιδιών. Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση [5] που εξετάζει 11 διαφορετικές δυνητικά εθιστικές συμπεριφορές τόνισε επίσης μελέτες που υποστηρίζουν ότι ο σεξουαλικός εθισμός θα μπορούσε να συνυπάρχει με τον εθισμό στην άσκηση (8-12%), τον εθισμό στην εργασία (28-34%) και τον εθισμό στα ψώνια (5-31%). Ενώ είναι πιθανό ένα άτομο να είναι εθισμένο (για παράδειγμα) στην κοκαΐνη και στο σεξ ταυτόχρονα (επειδή και οι δύο συμπεριφορές μπορούν να εκδηλωθούν ταυτόχρονα), υπάρχει μικρή εγκυρότητα ότι ένα άτομο θα μπορούσε να έχει δύο ή περισσότερους συνυπάρχοντες συμπεριφορικούς εθισμούς, επειδή οι γνήσιοι συμπεριφορικοί εθισμοί καταναλώνουν μεγάλο χρονικό διάστημα κάθε μέρα. Η δική μου άποψη είναι ότι είναι σχεδόν αδύνατο για κάποιον να είναι γνήσια εθισμένος (για παράδειγμα) τόσο στην εργασία όσο και στο σεξ (εκτός εάν η εργασία του ατόμου ήταν ως ηθοποιός στη βιομηχανία πορνογραφικών ταινιών).
Η εργασία των Kraus et al. κάνει επίσης μια σειρά από αναφορές στην «υπερβολική/προβληματική σεξουαλική συμπεριφορά» και φαίνεται να κάνει την υπόθεση ότι η «υπερβολική» συμπεριφορά είναι κακή (δηλαδή προβληματική). Ενώ η σεξουαλική συμπεριφορά (CSB) είναι συνήθως υπερβολική, το υπερβολικό σεξ από μόνο του δεν είναι απαραίτητα προβληματικό. Η ενασχόληση με οποιαδήποτε συμπεριφορά σε σχέση με τον εθισμό προφανώς πρέπει να λαμβάνει υπόψη το συμπεριφορικό πλαίσιο, καθώς αυτό είναι πιο σημαντικό για τον ορισμό της εθιστικής συμπεριφοράς από την ποσότητα της δραστηριότητας που αναλαμβάνεται. Όπως έχω υποστηρίξει, η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ υγιών υπερβολικών ενθουσιασμών και εθισμών είναι ότι οι υγιείς υπερβολικοί ενθουσιασμοί προσθέτουν στη ζωή, ενώ οι εθισμοί την αφαιρούν [6] . Η εργασία φαίνεται επίσης να έχει μια υποκείμενη υπόθεση ότι η εμπειρική έρευνα από νευροβιολογική/γενετική οπτική γωνία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πιο σοβαρά παρά από ψυχολογική οπτική γωνία. Είτε η προβληματική σεξουαλική συμπεριφορά περιγράφεται ως CSB, σεξουαλικός εθισμός ή/και υπερσεξουαλική διαταραχή, υπάρχουν χιλιάδες ψυχολόγοι θεραπευτές σε όλο τον κόσμο που αντιμετωπίζουν τέτοιες διαταραχές [7] . Κατά συνέπεια, τα κλινικά στοιχεία από εκείνους που βοηθούν και θεραπεύουν τέτοια άτομα θα πρέπει να τυγχάνουν μεγαλύτερης εμπιστοσύνης από την ψυχιατρική κοινότητα.
Αναμφισβήτητα η πιο σημαντική εξέλιξη στον τομέα της διαδικτυακής σεξουαλικής εξάρτησης (CSB) και του σεξουαλικού εθισμού είναι ο τρόπος με τον οποίο το διαδίκτυο αλλάζει και διευκολύνει την διαδικτυακή σεξουαλική εξάρτηση [2, 8, 9] . Αυτό δεν αναφέρθηκε μέχρι την τελευταία παράγραφο, ωστόσο η έρευνα για τον διαδικτυακό σεξουαλικό εθισμό (αν και περιλαμβάνει μια μικρή εμπειρική βάση) υπάρχει από τα τέλη της δεκαετίας του 1990, συμπεριλαμβανομένων μεγεθών δειγμάτων έως και σχεδόν 10.000 ατόμων [10-17] . Μάλιστα, έχουν γίνει πρόσφατες ανασκοπήσεις εμπειρικών δεδομένων σχετικά με τον διαδικτυακό σεξουαλικό εθισμό και τη θεραπεία του [4, 5] . Αυτές έχουν σκιαγραφήσει τα πολλά συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του διαδικτύου που μπορούν να διευκολύνουν και να διεγείρουν τις τάσεις εθισμού σε σχέση με τη σεξουαλική συμπεριφορά (προσβασιμότητα, προσιτή τιμή, ανωνυμία, ευκολία, διαφυγή, άρση αναστολών κ.λπ.). Το διαδίκτυο μπορεί επίσης να διευκολύνει συμπεριφορές που ένα άτομο δεν θα φανταζόταν ποτέ να εμπλέκεται σε offline (π.χ. κυβερνο-σεξουαλική παρενόχληση) [2, 18].
Τέλος, υπάρχει το ζήτημα γιατί η Διαταραχή Παιχνιδιών στο Διαδίκτυο (ΔΠΠ) συμπεριλήφθηκε στο DSM-5 (Ενότητα 3), αλλά ο σεξουαλικός εθισμός/υπερσεξουαλική διαταραχή όχι, παρόλο που η εμπειρική βάση για τον σεξουαλικό εθισμό είναι αναμφισβήτητα ισότιμη με την ΔΠΠ. Ένας από τους λόγους μπορεί να είναι ότι ο όρος «σεξουαλικός εθισμός» χρησιμοποιείται συχνά (και γίνεται κακή χρήση) από διασημότητες υψηλού προφίλ ως δικαιολογία για να δικαιολογήσουν την απιστία και δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια «λειτουργική απόδοση» [19] . Για παράδειγμα, ορισμένες διασημότητες έχουν ισχυριστεί ότι είναι εθισμένες στο σεξ αφού οι γυναίκες τους ανακάλυψαν ότι είχαν πολλές σεξουαλικές σχέσεις κατά τη διάρκεια του γάμου τους. Αν οι γυναίκες τους δεν το είχαν ανακαλύψει, αμφιβάλλω αν τέτοια άτομα θα είχαν ισχυριστεί ότι ήταν εθισμένα στο σεξ. Θα υποστήριζα ότι πολλές διασημότητες βρίσκονται σε μια θέση όπου βομβαρδίζονται με σεξουαλικές προτάσεις από άτομα και έχουν υποκύψει. Αλλά πόσοι άνθρωποι δεν θα έκαναν το ίδιο πράγμα αν είχαν την ευκαιρία; Το σεξ γίνεται πρόβλημα (και παθολογικοποιείται) μόνο όταν διαπιστωθεί ότι το άτομο ήταν άπιστο. Τέτοια παραδείγματα αναμφισβήτητα δίνουν στον σεξουαλικό εθισμό ένα «κακό όνομα» και παρέχουν έναν καλό λόγο για όσους δεν θέλουν να συμπεριλάβουν τέτοια συμπεριφορά σε κείμενα διαγνωστικής ψυχιατρικής.
Δήλωση συμφερόντων
Ο συγγραφέας δεν έλαβε ειδική χρηματοδότηση για αυτή την εργασία. Ωστόσο, ο συγγραφέας έλαβε χρηματοδότηση για μια σειρά ερευνητικών έργων στο
τον τομέα της παιδείας παιγνίων για τη νεολαία, την κοινωνική ευθύνη σε θέματα τυχερών παιχνιδιών και τυχερών παιχνιδιών από την ευθύνη στην εμπιστοσύνη των τυχερών παιχνιδιών, ένα φιλανθρωπικό όργανο που χρηματοδοτεί το ερευνητικό πρόγραμμα που βασίζεται σε δωρεές από τη βιομηχανία τυχερών παιχνιδιών. Ο συγγραφέας αναλαμβάνει επίσης συμβουλευτικές υπηρεσίες για διάφορες εταιρείες τυχερών παιχνιδιών στον τομέα της κοινωνικής ευθύνης στον τομέα των τυχερών παιχνιδιών.
Αναφορές
, , Πρέπει η ψυχαναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά να θεωρείται εθισμός; Εθισμός 2016 ; DOI: 10.1111/add.13297.
2 – Σεξ στο διαδίκτυο: παρατηρήσεις και επιπτώσεις στον σεξουαλικό εθισμό . J Sex Res 2001 ; 38 : 333–42.
3 – Εθισμός στο σεξ στο διαδίκτυο: μια ανασκόπηση της εμπειρικής έρευνας . Addict Res Theory 2012 ; 20 : 111–24.
4 – , Μια συστηματική ανασκόπηση του διαδικτυακού σεξουαλικού εθισμού και των κλινικών θεραπειών χρησιμοποιώντας την αξιολόγηση CONSORT . Curr Addict Rep 2015 ; 2 : 163–74.
5 – , Lisha , D. Επιπολασμός των εθισμών: πρόβλημα της πλειοψηφίας ή της μειοψηφίας; Eval Health Prof 2011 ; 34 : 3–56.
6 – Ένα μοντέλο « συνιστωσών » του εθισμού σε ένα βιοψυχοκοινωνικό πλαίσιο . J Subst Use 2005 ; 10 : 191–7.
7 – , Θεραπεία του σεξουαλικού εθισμού στο πλαίσιο της Βρετανικής Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας . Int J Ment Health Addict 2014 ; 12 : 561–71.
8 – Υπερβολική χρήση του διαδικτύου: επιπτώσεις στη σεξουαλική συμπεριφορά . Cyberpsychol Behav 2000 ; 3 : 537–52.
9 – , Πρέπει το εικονικό σεξ να αντιμετωπίζεται όπως και άλλοι σεξουαλικοί εθισμοί; Sex Addict Compulsivity 2000 ; 7 : 113–25.
10 – , , Χρήστες , κακοποιητές και ψυχαναγκαστές του κυβερνοσεξουαλικού περιεχομένου: νέα ευρήματα και επιπτώσεις . Sex Addict Compulsivity 2000 ; 6 : 79–104.
11 – , Delmonico , Griffin , Διαδικτυακή σεξουαλική δραστηριότητα: μια εξέταση δυνητικά προβληματικών συμπεριφορών . Sex Addict Compulsivity 2004 ; 11 : 129–43.
12 – , Galbreath , Σεξ στο Διαδίκτυο: περαιτέρω κατανόησή μας για τους άνδρες με διαδικτυακά σεξουαλικά προβλήματα . Psychol Addict Behav 2004 ; 18 : 223–30.
13 – , Griffin , Delmonico , Διαδικτυακά σεξουαλικά προβλήματα: αξιολόγηση και προγνωστικές μεταβλητές . Sex Addict Compulsivity 2001 ; 8 : 267–85.
14 – Stein , , , Υπερσεξουαλική διαταραχή και ενασχόληση με την πορνογραφία στο Διαδίκτυο . Am J Psychiatry 2001 ; 158 : 1590–4.
15 – Οι επιπτώσεις του εθισμού στο κυβερνοσεξουαλικό σεξ στην οικογένεια : αποτελέσματα έρευνας . Sex Addict Compulsivity 2000 ; 7 : 31–58.
16 – Μια ποιοτική μελέτη συμμετεχόντων σε κυβερνοσεξουαλικό σεξ: διαφορές φύλου , ζητήματα ανάρρωσης και επιπτώσεις για τους θεραπευτές . Sex Addict Compulsivity 2000 ; 7 : 249–78.
17 – Ο αντίκτυπος των ψυχαναγκαστικών συμπεριφορών κυβερνοσεξουαλικού περιεχομένου στην οικογένεια . Sex Relation Ther 2001 ; 18 : 329–54.
18 – , , Κυβερνοπαρακολούθηση: μια νέα πρόκληση για το ποινικό δίκαιο . Ποινικός Δικηγόρος 2002 ; 122 : 3–5.
19 – Ο Μύθος του Εθισμού . Ανάγνωση : Harwood Academic Publishers, 1992.