J Behav Addict. 23 Μαΐου 2019:1-11. doi: 10.1556/2006.8.2019.22.
Antons S 1 , Mueller SM 1 , Wegmann E 1 , Trotzke P 1 , Schulte MM 1 , Μάρκα M 1,2.
ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΙ ΣΤΟΧΟΙ:
Η μη ελεγχόμενη χρήση πορνογραφίας στο Διαδίκτυο (IP) συζητείται ως κλινικά σημαντική διαταραχή. Λόγω της κυρίως ανταποδοτικής φύσης του, το IP είναι ένας προκαθορισμένος στόχος για εθιστικές συμπεριφορές. Ωστόσο, δεν αναπτύσσει κάθε χρήστης ένα μη ρυθμισμένο μοτίβο χρήσης. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι χρήστες τείνουν να χρησιμοποιούν το IP ψυχαγωγικά. Οι δομές που σχετίζονται με την παρορμητικότητα έχουν αναγνωριστεί ως υποκινητές εθιστικών συμπεριφορών. Δεν είναι σαφές εάν αυτές οι δομές που σχετίζονται με την παρορμητικότητα είναι ειδικά για μη ρυθμισμένη χρήση IP ή παίζουν επίσης ρόλο σε ψυχαγωγικές αλλά συχνές συμπεριφορές. Σε αυτή τη μελέτη, διερευνήσαμε παρορμητικές τάσεις (παρορμητικότητα χαρακτηριστικών, καθυστέρηση έκπτωσης και γνωστικό στυλ), λαχτάρα για ΔΙ, στάση σχετικά με τη ΔΙ και στυλ αντιμετώπισης σε άτομα με ψυχαγωγική-περιστασιακή, ψυχαγωγική-συχνή και μη ρυθμιζόμενη χρήση ΔΙ.
ΜΕΘΟΔΟΙ:
Συνολικά 1,498 ετεροφυλόφιλοι άνδρες συμμετείχαν σε μια διαδικτυακή έρευνα. Ομάδες ατόμων με ψυχαγωγική-περιστασιακή χρήση ( n = 333), ψυχαγωγική-συχνή χρήση ( n = 394) και ανεξέλεγκτη χρήση ( n = 225) IP προσδιορίστηκαν με εργαλεία διαλογής.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:
Η λαχτάρα και η στάση σχετικά με το IP, καθώς και η καθυστέρηση έκπτωσης και τα γνωστικά στυλ και τα στυλ αντιμετώπισης διέφεραν μεταξύ των ομάδων. Τα άτομα με μη ρυθμιζόμενη χρήση έδειξαν τις υψηλότερες βαθμολογίες για λαχτάρα, παρορμητικότητα προσοχής, καθυστέρηση έκπτωσης και δυσλειτουργική αντιμετώπιση, και χαμηλότερες βαθμολογίες για λειτουργική αντιμετώπιση και ανάγκη για γνωστικό πνεύμα. Οι χρήστες με συχνότητα ψυχαγωγίας είχαν την πιο θετική στάση απέναντι στο IP. Η κινητική και η μη προγραμματική παρορμητικότητα δεν διέφεραν μεταξύ των ομάδων.
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:
Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι ορισμένες πτυχές της παρορμητικότητας και οι σχετικοί παράγοντες, όπως η λαχτάρα και η πιο αρνητική στάση είναι ειδικά για μη ρυθμισμένους χρήστες IP. Τα αποτελέσματα είναι επίσης συνεπή με μοντέλα για συγκεκριμένες διαταραχές χρήσης του Διαδικτύου και εθιστικές συμπεριφορές.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: Διαταραχή χρήσης πορνογραφίας στο Διαδίκτυο. συμπεριφορικός εθισμός? Καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά? παρορμητική συμπεριφορά
PMID: 31120316
Ιστορικό
Ο Kafka ( 2010 ) πρότεινε τον αθεωρητικό όρο «υπερσεξουαλική διαταραχή» (HD) ως κατηγορία που θα συμπεριληφθεί στην πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5· Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία [APA], 2013 ). Επιπλέον, η υπερσεξουαλική συμπεριφορά έχει προταθεί για συμπερίληψη ως ψυχαναγκαστική διαταραχή σεξουαλικής συμπεριφοράς στο ICD-11 ( Grant et al., 2014 ). Η προτεινόμενη κατηγορία χαρακτηρίζεται από ένα επαναλαμβανόμενο πρότυπο αποτυχίας ελέγχου έντονων, επαναλαμβανόμενων σεξουαλικών παρορμήσεων ή ορμών που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά που προκαλεί κλινικά σημαντική δυσφορία ή βλάβες σε σημαντικούς τομείς λειτουργίας, για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενη διακοπή σχέσης ( Kraus et al., 2018 ). Επιπλέον, η διάγνωση περιλαμβάνει τη συνέχιση της επαναλαμβανόμενης σεξουαλικής συμπεριφοράς παρά τις δυσμενείς συνέπειες ή την απόκτηση μικρής ή καθόλου ικανοποίησης από αυτήν. Η εξαίρεση στη διάγνωση είναι η ψυχολογική δυσφορία που σχετίζεται με ηθικές κρίσεις ή αποδοκιμασία σχετικά με τις σεξουαλικές παρορμήσεις, τις ορμές ή τη συμπεριφορά ( Kraus et al., 2018 ). Κατ' αρχήν, τα προτεινόμενα κριτήρια της υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς ( Kafka, 2010 ) είναι παρόμοια με τα προτεινόμενα κριτήρια της ψυχαναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς. Ωστόσο, τα προτεινόμενα κριτήρια της υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς δεν απέκλειαν ρητά τη διάγνωση λόγω δυσφορίας που σχετίζεται με ηθικές κρίσεις σχετικά με τις σεξουαλικές δραστηριότητες. Επιπλέον, δεν περιλάμβαναν ως κριτήριο τη συνέχιση της σεξουαλικής συμπεριφοράς, παρά το γεγονός ότι αποκόμιζαν μικρή ή καθόλου ικανοποίηση από αυτήν. Αυτή η μελέτη διερευνά πιθανά χαρακτηριστικά της υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς, όπως συμπτώματα κατάθλιψης, συμπτώματα προβληματικού κυβερνοσεξουαλικού σεξ και καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά. Για να εξεταστούν αυτά τα χαρακτηριστικά, διεξήχθη διαδικτυακή έρευνα σε μεγάλο γερμανόφωνο πληθυσμό, συμπεριλαμβανομένων γυναικών και ανδρών.
Τα περισσότερα δεδομένα σχετικά με την επικράτηση της υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς περιορίζονται στους άνδρες, ενώ τα ευρήματα για τις γυναίκες και τους μη ετεροφυλόφιλους άνδρες παραμένουν ελάχιστα (για μια ανασκόπηση, βλ. Montgomery-Graham, 2017 ). Φαίνεται ότι η υπερσεξουαλική συμπεριφορά είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες ( Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010 ; Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017 ). Πρόσφατα δεδομένα που προέκυψαν από αντιπροσωπευτικές έρευνες σε γυναίκες ( n = 1,174) και άνδρες ( n = 1,151) διαπίστωσαν ότι το 7% των γυναικών και το 10.3% των ανδρών στις Ηνωμένες Πολιτείες εμφάνισαν κλινικά σχετικά επίπεδα δυσφορίας ή/και βλάβης λόγω δυσκολιών στον έλεγχο των σεξουαλικών ορμών, συναισθημάτων και συμπεριφορών ( Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018 ).
Το κυβερνοσεξουαλικό περιεχόμενο είναι ένας γενικός όρος για διάφορες διαδικτυακές σεξουαλικές δραστηριότητες, για παράδειγμα, την κατανάλωση διαδικτυακής πορνογραφίας ( Wéry & Billieux, 2017 ). Η «μηχανή τριπλού Α» εξηγεί την αύξηση του κυβερνοσεξουαλικού περιεχομένου - που αποτελείται από την «Πρόσβαση-Προσιτή Προσιτότητα-Ανωνυμία», τα οποία είναι όλα χαρακτηριστικά του Διαδικτύου που έχουν γίνει πιο έντονα με την πάροδο του χρόνου ( Cooper, 1998 ). Στην πραγματικότητα, αντιπροσωπευτικές έρευνες δείχνουν ότι η πλειοψηφία των ανδρών (64%–70%) και το ένα τέταρτο έως το ένα τρίτο των γυναικών (23%–33%) έχουν παρακολουθήσει πορνογραφία τον τελευταίο χρόνο ( Grubbs, Kraus, & Perry, 2018 ; Rissel et al., 2016 ). Η κατανάλωση πορνογραφίας ποικίλλει ανάλογα με το φύλο και την ηλικία, με τους άνδρες να καταναλώνουν περισσότερο από τις γυναίκες ( Janghorbani & Lam, 2003 ; Træen, Nilsen, & Stigum, 2006 ).
Η υπερσεξουαλική συμπεριφορά και τα συμπτώματα των συναισθηματικών διαταραχών συχνά συνδέονται. Μια προηγούμενη μελέτη ( Weiss, 2004 ) εκτίμησε ότι η συχνότητα εμφάνισης κατάθλιψης σε ένα δείγμα ανδρών εθισμένων στο σεξ ( N = 220) ήταν 28%, σε σύγκριση με ένα εκτιμώμενο υψηλό ποσοστό 12% στον γενικό ανδρικό πληθυσμό. Συνολικά, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ένα υψηλό εύρος 28%-69% για συννοσηρές καταθλιπτικές διαταραχές στην υπερσεξουαλική συμπεριφορά ( Kafka & Hennen, 2002 ; Raymond, Coleman, & Miner, 2003 ; Weiss, 2004 ).
Η υπερσεξουαλική συμπεριφορά συχνά εκδηλώνεται μέσω υπερβολικής κατανάλωσης πορνογραφίας σε συνδυασμό με αυνανισμό και μπορεί να λειτουργήσει ως δυσλειτουργική στρατηγική αντιμετώπισης, για παράδειγμα, για την αποφυγή αρνητικών συναισθημάτων ή έντασης ( Reid, Carpenter, Spackman, & Willes, 2008 ). Μέχρι σήμερα, δεν φαίνεται να υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς και του σεξουαλικού καταναγκασμού. Ωστόσο, διατυπώθηκε η υπόθεση ότι η αυξανόμενη κατανάλωση πορνογραφίας συνοδεύεται από σημαντική συσχέτιση μεταξύ υποστηρικτικών προσβλητικών σεξουαλικών στάσεων και πραγματικών προσβλητικών σεξουαλικών πράξεων, ειδικά κατά την κατανάλωση σεξουαλικά βίαιης πορνογραφίας ( Hald, Malamuth, & Yuen, 2010 ). Διαδικτυακά, αλλά ιδιαίτερα στις επαφές της πραγματικής ζωής, ο σεξουαλικός καταναγκασμός παραμένει μια σημαντική ανησυχία στις κοινωνίες μας: το 9.4% των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν βιαστεί σε μια στενή σχέση, ενώ το 16.9% των γυναικών και το 8.0% των ανδρών έχουν βιώσει σεξουαλικό καταναγκασμό εκτός από βιασμό ( Black et al., 2011 ).
Αυτή η μελέτη εξέτασε ενδο- και διαπροσωπικές δυσκολίες που σχετίζονται με τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της υπερσεξουαλικής διαταραχής (HD) σε γυναίκες και άνδρες σε μεγάλο γερμανόφωνο πληθυσμό. Οι διερευνημένες ενδοπροσωπικές δυσκολίες περιελάμβαναν συμπτώματα κατάθλιψης. Οι διερευνημένες διαπροσωπικές δυσκολίες ήταν φαντασιώσεις σεξουαλικού καταναγκασμού και πράξεις σεξουαλικού καταναγκασμού. Με βάση προηγούμενες μελέτες ( Kafka & Hennen, 2002 ; Raymond et al., 2003 ; Weiss, 2004 ) που έδειξαν υψηλά ποσοστά συννοσηρότητας κατάθλιψης στην υπερσεξουαλική συμπεριφορά, διατυπώθηκε η υπόθεση ότι τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της HD σχετίζονται με υψηλότερα επίπεδα καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Με βάση τα προκαταρκτικά ευρήματα ότι η υπερσεξουαλική συμπεριφορά και οι σεξουαλικά καταναγκαστικές συμπεριφορές μπορεί να είναι αλληλένδετες ( Hald et al., 2010 ), θα θέλαμε να διερευνήσουμε εάν οι φαντασιώσεις και οι πραγματικές πράξεις σεξουαλικού καταναγκασμού σχετίζονται με την υπερσεξουαλική συμπεριφορά. Επιπλέον, η αυξημένη σεξουαλική συμπεριφορά θεωρήθηκε ότι προβλέπει τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της HD. Λόγω των αναδυόμενων δυνατοτήτων του Διαδικτύου ( Cooper, 1998 ), υποθέσαμε επίσης ότι τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της HD συνδέονταν με συμπτώματα προβληματικού κυβερνοσεξ και κατανάλωσης πορνογραφίας.
Μέθοδοι
Το αρχικό δείγμα αποτελούνταν από N = 2,069 άτομα ( n = 896 γυναίκες, n = 28 χωρίς πληροφορίες· βλέπε Σχήμα 1 ).
Σχήμα 1. Προσέλκυση συμμετεχόντων
Το τελικό δείγμα αποτελούνταν από N = 1,194 άτομα [ n = 564 γυναίκες, ηλικία: M = 33.83 έτη, τυπική απόκλιση ( SD ) = 15.25· n = 630 άνδρες, ηλικία: M = 50.52 έτη, SD = 19.34] που συμπλήρωσαν τα ερωτηματολόγια. Τα δεδομένα από έναν αριθμό συμμετεχόντων έπρεπε να αποκλειστούν από τις αναλύσεις: n = 687 δεν συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο και n = 188 ήταν είτε νεότεροι από 18 ετών είτε δεν ανέφεραν την ηλικία τους. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 32.99 ( SD = 10.78) έτη. Το τριάντα δύο τοις εκατό ανέφερε ότι είχε ολοκληρώσει τουλάχιστον ένα επίπεδο εισαγωγής σε πανεπιστήμιο. Η πλειοψηφία αυτοπροσδιοριζόταν ως ετεροφυλόφιλη (83%), λιγότεροι ανέφεραν ότι είχαν αμφιφυλόφιλο προσανατολισμό (13%) και μόνο το 4% αυτοπροσδιοριζόταν ως ομοφυλόφιλη. Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων δεν ήταν παντρεμένη (75%)· ωστόσο, περίπου το 70% ήταν σε σχέση. Τέλος, το 60% των συμμετεχόντων δεν είχε παιδιά (Πίνακας 1 ).
|
Πίνακας 1. Περιγραφικά στατιστικά στοιχεία
| Κοινωνικοδημογραφικές μεταβλητές | N | % |
|---|---|---|
| Εκπαίδευση (χωρίς πτυχίο σχολείου / δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης / δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης σύγχρονου σχολείου / πανεπιστημίου / σπουδών) | 15/107/385/383/304 | 1/9/32/32/26 |
| Σεξουαλικός προσανατολισμός (ετεροφυλόφιλος / αμφιφυλόφιλος / ομοφυλόφιλος) | 987/162/45 | 83/13/4 |
| Οικογενειακή κατάσταση (μόνο / έγγαμος / διαζευγμένος ή χωρισμένος / χήρος) | 756 / 300 / 128 / 10 | 63 / 25 / 11 / 1 |
| Εταιρική σχέση (χωρίς συνεργάτη / με συνεργάτη λιγότερο από ένα χρόνο / με συνεργάτη για ένα χρόνο) | 364/115/715 | 30/10/60 |
| Αριθμός παιδιών (0 / 1 / 2 / 3 / ≥4) | 719/185/198/66/26 | 60/15/17/6/2 |
Διεξήγαμε μια ηλεκτρονική μελέτη μεταξύ ενός γερμανόφωνου πληθυσμού. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν χρησιμοποιώντας τη SoSci-Survey, μια πλατφόρμα επιγραμμικής έρευνας ελεύθερης πρόσβασης. Ένας σύνδεσμος προς τον ιστότοπο αναρτήθηκε σε πλατφόρμες αυτοβοήθειας για υπερσυσχενούς συμπεριφοράς και ιστότοπους κοινωνικών μέσων ενημέρωσης και στάλθηκε σε προσωπικές επαφές και στη λίστα αλληλογραφίας του Πανεπιστημίου του Hildesheim της Γερμανίας. Επιπλέον, σε απευθείας σύνδεση εφημερίδες δημοσίευσαν άρθρα σχετικά με τη μελέτη και περιέλαβαν ένα σύνδεσμο σε αυτό στα άρθρα τους. Ορισμένοι από τους ιστότοπους που συμπεριέλαβαν τον σύνδεσμο ανέφεραν ρητά ότι αναζητούνταν «εξαρτημένοι από το φύλο». Οι συμμετέχοντες έδωσαν τη συνειδητή συναίνεσή τους και μπορούσαν να αφήσουν τα στοιχεία επικοινωνίας τους για περαιτέρω μελέτες στο τέλος.
Σε αυτήν τη μελέτη, η γερμανική έκδοση του HBI-19 ( Reid, Garos, Carpenter, & Coleman, 2011 ) χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση των επιπέδων σοβαρότητας των συμπτωμάτων της Χάγης. Τα 19 στοιχεία του βασίζονται στα κριτήρια που προτάθηκαν για την κατηγοριοποίηση των Χάγης στο DSM-5 ( Kafka, 2010 ). Οι απαντήσεις στα στοιχεία καταγράφονται σε μια 5βάθμια κλίμακα Likert που κυμαίνεται από 1 ( ποτέ ) έως 5 ( πολύ συχνά ). Ένα προκαταρκτικό όριο ≥53 προτάθηκε με βάση δύο κλινικά και δύο δείγματα ελέγχου ( Reid et al., 2011 ), αλλά αργότερα απορρίφθηκε με βάση ένα μεγαλύτερο δείγμα ( Bőthe et al., 2018 ).
Για την αξιολόγηση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, χρησιμοποιήσαμε τη γερμανική έκδοση του PHQ-9 ( Kroenke & Spitzer, 2002 ; Löwe, Kroenke, Herzog, & Gräfe, 2004 ). Τα εννέα στοιχεία του βασίζονται στα κριτήρια DSM-5 ( APA, 2013 ) για τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Οι ασθενείς ερωτώνται εάν έχουν βιώσει τα αναφερόμενα συμπτώματα τις τελευταίες 2 εβδομάδες. Σε αυτή τη μελέτη, αναλύσαμε το PHQ-9 διαστατικά. Οι απαντήσεις καταγράφονται σε μια κλίμακα Likert 4 βαθμών και κυμαίνονται από 0 ( καθόλου ) έως 3 ( σχεδόν κάθε μέρα ), δίνοντας ένα εύρος βαθμολογίας στοιχείων από 0–27. Η βαθμολογία στοιχείων μπορεί να ερμηνευτεί ως μέτρο της σοβαρότητας ( Kroenke & Spitzer, 2002 ).
Τα συμπτώματα προβληματικού κυβερνοσεξουαλικού σεξ αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας μια τροποποιημένη έκδοση του s-IATsex ( Brand et al., 2011 ). Οι απαντήσεις καταγράφηκαν σε μια 5βάθμια κλίμακα Likert που κυμαινόταν από ποτέ έως πολύ συχνά.
Αυτό το αυτο-σχεδιασμένο ερωτηματολόγιο εξέτασε τη σεξουαλική συμπεριφορά των συμμετεχόντων και περιελάμβανε στοιχεία σχετικά με την ηλικία, τον σεξουαλικό προσανατολισμό, τη συνολική σεξουαλική διέξοδο (TSO) διαφοροποιημένη από τον αυνανισμό και την εμπειρία με έναν σύντροφο, την κατανάλωση πορνογραφίας, την κατάσταση της σχέσης και τον αριθμό των σεξουαλικών συνεργατών στο παρελθόν έτος. Περαιτέρω ερωτήσεις που ρωτήθηκαν αν οι συμμετέχοντες "έχουν φανταστεί ποτέ για να αναγκάσουν κάποιον να εκτελέσει σεξουαλικές πράξεις;" ή "έχουν αναγκάσει ποτέ κάποιον να εκτελέσει σεξουαλικές πράξεις;"
Όλες οι αναλύσεις δεδομένων πραγματοποιήθηκαν στο SPSS έκδοση 24 (IBM® Corporation, Armonk, Νέα Υόρκη, ΗΠΑ) για Windows. Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας ανεξάρτητα t -tests ή Fisher's exact tests για διχοτομικές μεταβλητές και πίνακες μεγαλύτερους από 2 × 2.
Χρησιμοποιήθηκαν ιεραρχικές πολλαπλές γραμμικές αναλύσεις παλινδρόμησης για να ελεγχθεί η συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων κατάθλιψης (όπως μετρήθηκαν με το PHQ-9) και της υπερσεξουαλικότητας (HBI-19) με το φύλο ως μεταβλητή-επιλογέα. Η PHQ-9, ως μετρική μεταβλητή, ήταν με κέντρο τον μέσο όρο. Ένας όρος αλληλεπίδρασης δημιουργήθηκε πολλαπλασιάζοντας τη μεταβλητή με κέντρο τον μέσο όρο των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και το φύλο. Οι αλλαγές στον συντελεστή προσδιορισμού (ΔR2 ) χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της σημασίας της συσχέτισης μεταξύ κατάθλιψης και υπερσεξουαλικότητας. Οι επιδράσεις αλληλεπίδρασης παρουσιάζονται με απλές κλίσεις. Οι χαμηλές τιμές για τις μεταβλητές εκτιμώνται για τα άτομα με τιμές 1 τυπική απόκλιση κάτω από τον μέσο όρο της ομάδας, ενώ οι υψηλές τιμές εκτιμώνται για τα άτομα με τιμές 1 τυπική απόκλιση πάνω από τον μέσο όρο της ομάδας.
Οι διαδικασίες μελέτης διεξήχθησαν σύμφωνα με τη δήλωση του Ελσίνκι. Το διοικητικό συμβούλιο αναθεώρησης της Ιατρικής Σχολής του Ανόβερο ενέκρινε τη μελέτη. Όλοι οι συμμετέχοντες ενημερώθηκαν για τη μελέτη και όλες τις υπογεγραμμένες συναινέσεις κατόπιν ενημέρωσης.
Μια σύγκριση των βαθμολογιών HBI-19 μεταξύ ανδρών (M = 50.52, SD = 19.34) και γυναίκες (M = 33.82, SD = 15.25) αποκάλυψε σημαντικά υψηλότερα αποτελέσματα στους άνδρες, t(1,174) = 16.65, p <.001, d = 0.95. Έχει προταθεί συνολικό σκορ 53 για το HBI-19 (Reid et al., 2011) αλλά τελικά αμφισβητήθηκε (Bőthe et al., 2018). Αν είχε εφαρμοστεί το παλιό σκορ αποκοπής, θα υπήρχε ένας πολύ μεγάλος αριθμός γυναικών και ανδρών που έδειξαν αυξημένα επίπεδα σοβαρότητας συμπτωμάτων HD. Συνολικά N = 360 άτομα (n = 74 ή 13.1% των γυναικών. n = 286 ή 45.4% των ανδρών) είχαν βαθμολογία αθροίσματος HBI-19 τουλάχιστον 53. το υπόλοιπο n = 834 άτομα (n = 490 γυναίκες; n = 344 άνδρες) είχαν βαθμολογία αθροίσματος HBI-19 Σ <53 (Πίνακας 2).
|
Πίνακας 2. Σύγκριση μεταξύ φύλων
| Μεταβλητός | Γυναίκες | Άνδρες | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | M (SD) | N | M (SD) | Στατιστικά ελέγχου | p αξία | Μέγεθος αποτελέσματος (d) | |
| HBI-19 | 564 | 33.82 (15.25) | 630 | 50.52 (19.34) | t(1,174) = 16.65 | <.001 | 0.950 |
| PHQ | 564 | 16.76 (5.19) | 630 | 15.42 (5.13) | t(1,192) = -4.491 | <.001 | 0.270 |
| s-IATsex | 564 | 15.44 (6.73) | 629 | 26.91 (11.78) | t(1,018) = 20.9 | <.001 | 1.121 |
| Η πορνογραφία κατανάλωσης | 549 | 1.05 (3.06) | 617 | 6.64 (11.98) | t(705) = 11.194 | <.001 | 0.657 |
| Πειραματική εμπειρία του TSO με συνεργάτη | 558 | 1.55 (2.85) | 622 | 2.64 (5.51) | t(953) = 4.322 | <.001 | 0.252 |
| TSO-αυνανισμός | 555 | 3.01 (5.69) | 626 | 7.87 (9.63) | t(1,034) = 10.688 | <.001 | 0.623 |
| Αριθμός σεξουαλικών εταίρων κατά το παρελθόν έτος | 562 | 2.77 (10.42) | 626 | 6.01 (19.09) | t(987) = 3.683 | <.001 | 0.208 |
| Ναι | Ναι | ||||||
| Σεξουαλική καταναγκαστική συμπεριφορά | 564 | 24 | 630 | 117 | χ2(1) = 58.563 | <.001 | |
| Σεξουαλικές καταναγκαστικές φαντασιώσεις | 564 | 119 | 630 | 373 | χ2(1) = 178.374 | <.001 | |
Σημείωση . SD : τυπική απόκλιση· HBI-19: Απογραφή Υπερσεξουαλικής Συμπεριφοράς που μετρά την υπερσεξουαλική συμπεριφορά· PHQ-9: βαθμολογία του Ερωτηματολογίου Υγείας Ασθενών-9 που μετρά τα καταθλιπτικά συμπτώματα· s-IATsex: βαθμολογία του σύντομου τεστ εθισμού στο Διαδίκτυο. Το φύλο μετρά το προβληματικό κυβερνοσεξουαλικό σεξ· TSO-συνουσία: ο αριθμός των συνολικών σεξουαλικών διεξόδων που βιώνονται με έναν σύντροφο· TSO-αυνανισμός: ο αριθμός των συνολικών σεξουαλικών διεξόδων που βιώνονται μέσω του αυνανισμού.
Σε αυτήν τη μελέτη, και οι δύο ομάδες εμφάνισαν αυξημένα ποσοστά καταθλιπτικών συμπτωμάτων στους άνδρες. Η συνολική βαθμολογία του PHQ-9 (γυναίκες, M = 15.41, SD = 5.12· άνδρες, M = 16.76, SD = 5.19) έδειξε ότι και τα δύο φύλα εμφάνισαν μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα κατάθλιψης, t (1,192) = -4.491, p < 001, d = 0.27. Το εξήντα ένα τοις εκατό των γυναικών και το 49% των ανδρών ανέφεραν τουλάχιστον μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα κατάθλιψης.
Κατά μέσο όρο, οι άνδρες ανέφεραν δαπάνες 6.64 hr (SD = 11.98) κατανάλωσης πορνογραφίας την τελευταία εβδομάδα σε σύγκριση με 1.05 ώρες (SD = 3.06) στις γυναίκες, t(705) = 11.194, p <.001, d = 0.657. Επιπλέον, οι άνδρες ανέφεραν ότι είχαν υψηλότερο TSO εμπειρία με έναν σύντροφο (M = 2.64, SD = 5.51) σε σύγκριση με τις γυναίκες (M = 1.55, SD = 2.85), t(953) = 4.322, p <.001, d = 0.252, καθώς και υψηλότερο TSO μέσω αυνανισμού στους άνδρες (M = 7.87, SD = 9.63) σε σύγκριση με τις γυναίκες (M = 3.01, SD = 5.69), t(1,033) = 10.688, p <.001, d = 0.623. Επιπλέον, οι άνδρες ανέφεραν περισσότερους σεξουαλικούς συντρόφους τον τελευταίο χρόνο (M = 2.77, SD = 10.42), σε σύγκριση με τις γυναίκες (M = 2.77, SD = 10.42), t(978) = 3.683, p <.001, d = 0.208. Το ίδιο διαπιστώθηκε και για τον προβληματικό κυβερνοχώρο, όπου οι άνδρες πέτυχαν επίσης σημαντικά υψηλότερα αποτελέσματα από τις γυναίκες, t(1,018) = 20.9, p <.001, d = 1.121.
Και στα δύο φύλα, υπήρχε ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ατόμων που ανέφεραν φαντασιώσεις σεξουαλικής καταναγκαστικής συμπεριφοράς. Περίπου το 30% των γυναικών ( n = 119) και το 60% των ανδρών ανέφεραν ότι έχουν φαντασιωθεί ότι αναγκάζουν κάποιον να εκτελέσει σεξουαλικές πράξεις, χ2 ( 1 ) = 178.374, p < 001. Επιπλέον, οι άνδρες εμπλέκονταν σημαντικά συχνότερα σε σεξουαλική καταναγκαστική συμπεριφορά, χ2 ( 1) = 58.563, p < 001. Περίπου το 20% των ανδρών ( n = 117) και το 4% των γυναικών ( n = 24) ανέφεραν ότι έχουν αναγκάσει κάποιον να εκτελέσει σεξουαλικές πράξεις.
Οι αντιστοιχίες μεταξύ μεταβλητών εμφανίζονται στον Πίνακα 3. Χρησιμοποιήθηκε μέτρια ανάλυση παλινδρόμησης για συμπτώματα κατάθλιψης (PHQ-9 ως προγνωστικός παράγοντας), φύλο (συντονιστής) και επίπεδα σοβαρότητας συμπτωμάτων HD (HBI-19). Στο πρώτο βήμα, η συνολική βαθμολογία PHQ-9 εξήγησε το 8.4% της διακύμανσης του ποσού HBI-19, F(1, 1192) = 110.2, p <.001. Στο δεύτερο βήμα, το φύλο οδήγησε σε μια σημαντική αύξηση της εξήγησης διακύμανσης, ΔR2 = .222, ΔF(1, 1191) = 381.52, p <.001. Η αλληλεπίδραση της βαθμολογίας αθροίσματος PHQ-9 και του φύλου αύξησε την εξήγηση διαφοροποίησης, ΔR2 = .009, ΔF(1, 1190) = 15.11, p <.001. Συνολικά, το μοντέλο παλινδρόμησης ήταν σημαντικό και εξήγησε διακύμανση 31.5% της βαθμολογίας αθροίσματος HBI-19, R2 = .315, F(3, 1190) = 182.751, p <.001.
|
Πίνακας 3. Συσχετίσεις και Cramer's V
| PHQ-9 | s-IATsex | Φαντασιώσεις της σεξουαλικής εξαναγκαστικής συμπεριφοράς | Πραγματική σεξουαλική καταναγκαστική συμπεριφορά | TSO-αυνανισμός | TSO-με έναν συνεργάτη | Κατανάλωση πορνογραφίας | Αριθμός συνεργατών (παρελθόν έτος) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PHQ-9 | - | |||||||
| s-IATsex | .171 ** | - | ||||||
| Φαντασιώσεις της σεξουαλικής εξαναγκαστικής συμπεριφοράς | . 123 | .451 ** | - | |||||
| Πραγματική σεξουαλική καταναγκαστική συμπεριφορά | . 116 | .377 ** | .326 ** | - | ||||
| TSO-αυνανισμός | . 064 | .429 ** | .368 ** | .328 ** | - | |||
| TSO-με έναν συνεργάτη | -.150 | .180 ** | . 183 | .226 * | .356 ** | - | ||
| Κατανάλωση πορνογραφίας | . 030 | .454 ** | .452 ** | .336 ** | .330 ** | .158 ** | - | |
| Αριθμός συνεργατών (παρελθόν έτος) | . 004 | .174 ** | .245 * | .244 ** | .208 ** | .481 ** | .254 ** | - |
Σημείωση. Διμεταβλητή συσχέτιση μετρικών μεταβλητών Pearson. Χρησιμοποιήθηκε το Cramer's V εάν συμπεριλήφθηκαν ονομαστικές μεταβλητές. PHQ-9: βαθμολογία του Ερωτηματολογίου Υγείας Ασθενών-9 που μετρά τα καταθλιπτικά συμπτώματα· s-IATsex: βαθμολογία του σύντομου τεστ εθισμού στο Διαδίκτυο. Το φύλο μετρά το προβληματικό κυβερνοσεξουαλικό σεξ· TSO-αυνανισμός: ο συνολικός αριθμός σεξουαλικών διεξόδων που βιώνονται μέσω του αυνανισμού.
* p < ,05 (ασυμπτωτικές σημασίες· αμφίπλευρες). ** p < ,01 (ασυμπτωτικές σημασίες· αμφίπλευρες).
Υπολογίστηκε μια δεύτερη μετριοπαθής ανάλυση παλινδρόμησης για φαντασιώσεις σεξουαλικού καταναγκασμού (ως προγνωστικός παράγοντας), φύλο (συντονιστής) και επίπεδα σοβαρότητας συμπτωμάτων HD (HBI-19). Στο πρώτο βήμα, οι φαντασιώσεις σεξουαλικού καταναγκασμού εξήγησαν το 11.3% της διακύμανσης της συνολικής βαθμολογίας HBI-19, F (1, 1192) = 151.96, p < .001. Στο δεύτερο βήμα, το φύλο οδήγησε σε σημαντική αύξηση της εξήγησης της διακύμανσης, ΔR2 = .111 , ΔF ( 1, 1191) = 161.1, p < .001. Η αλληλεπίδραση της συνολικής βαθμολογίας PHQ-9 και του φύλου δεν οδήγησε σε σημαντική εξήγηση της διακύμανσης, ΔR2 < .001 , ΔF ( 1, 1190) = 0.04, p = .834. Συνολικά, το μοντέλο παλινδρόμησης ήταν σημαντικό και εξήγησε τη διακύμανση 21.9% της συνολικής βαθμολογίας HBI-19, R2 = 219, F ( 3, 1190) = 111.09, p < 001.
Υπολογίστηκε μια τρίτη μετριοπαθής ανάλυση παλινδρόμησης για πράξεις σεξουαλικού καταναγκασμού (ως προγνωστικός παράγοντας), φύλο (μετριοπαθής παράγοντας) και επίπεδα σοβαρότητας συμπτωμάτων HD (HBI-19). Στο πρώτο βήμα, οι πράξεις σεξουαλικού καταναγκασμού εξήγησαν το 6.8% της διακύμανσης της συνολικής βαθμολογίας HBI-19, F (1, 1192) = 87.2, p < .001. Στο δεύτερο βήμα, το φύλο οδήγησε σε σημαντική αύξηση της εξήγησης της διακύμανσης, ΔR2 = .146 , ΔF ( 1, 1191) = 220.38, p < .001. Η αλληλεπίδραση της συνολικής βαθμολογίας PHQ-9 και του φύλου δεν οδήγησε σε σημαντική εξήγηση της διακύμανσης ΔR2 = .003 , ΔF ( 1, 1190) = 4.69, p = 0.031. Συνολικά, το μοντέλο παλινδρόμησης ήταν σημαντικό και εξήγησε τη διακύμανση 21.7% της συνολικής βαθμολογίας HBI-19 R2 = 217, F (3, 1190) = 109.78, p < 001.
Οι περαιτέρω μετριοπαθείς αναλύσεις παλινδρόμησης που χρησιμοποίησαν ως πρόβλεψη προβλήματα cybersex, TSO που γνώρισαν με αυνανισμό ή με συνεργάτη, χρόνο καταναλώσεως πορνογραφίας και αριθμός σεξουαλικών συντρόφων κατά το παρελθόν έτος, φύλο (συντονιστής) και επίπεδα βαρύτητας συμπτωμάτων HD (HBI-19) υπολογίστηκαν. Το πρώτο βήμα σε όλα τα άλλα μοντέλα οδήγησε στη σημασία της διακύμανσης της βαθμολογίας HBI-19. Επιπλέον, στο δεύτερο βήμα, το φύλο του συμμετέχοντος οδήγησε σε σημαντική αύξηση της ερμηνείας διακύμανσης σε όλα τα μοντέλα. Συνολικά, τα διάφορα μοντέλα παλινδρόμησης ήταν όλα σημαντικά. Στο τρίτο βήμα, οι αλληλεπιδράσεις ήταν σημαντικές σε προβληματικά κυβερνοεπιχειρησιακά, τα TSO που βίωσαν με συνεργάτη ή αυνανισμό, την εποχή της κατανάλωσης πορνογραφίας, αλλά όχι σε αριθμό συνεργατών τον περασμένο χρόνο. Περισσότερες τιμές για όλες τις αναλύσεις μέτριας παλινδρόμησης φαίνονται στον Πίνακα 4. Τα αποτελέσματα αλληλεπίδρασης απεικονίζονται με αναλύσεις απλών κλίσεων στο Σχήμα 2. Οι συσχετιστικές αναλύσεις διερεύνησαν τις διαφορές μεταξύ των επιπέδων της σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD και της σεξουαλικής συμπεριφοράς, όπως διαχωρίζονται ανάλογα με το φύλο του συμμετέχοντα. Στις γυναίκες, σημαντικές συσχετίσεις με τα επίπεδα της σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD μπορεί να παρατηρηθούν με τη σεξουαλική δραστηριότητα που συζεύγνυται (r = .267, p <.001), χρόνος κατανάλωσης πορνογραφίας (r = .429, p <.001) και TSO-αυνανισμός (r = .461, p <.001). Στους άνδρες, δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων της σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD και της σεξουαλικής δραστηριότηταςr = .075, p <.001) και σημαντικές αλλά ασθενέστερες συσχετίσεις με την κατανάλωση πορνογραφίας (r = .305, p <.001) και TSO-αυνανισμός (r = .239, p <.001). Υπολογίσαμε τους ψαράδες z για να εκτιμηθεί η σημασία της διαφοράς μεταξύ των συντελεστών συσχέτισης. Συγκρίσεις μεταξύ των συσχετίσεων των επιπέδων της σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD με τη σεξουαλική δραστηριότητα με τη σύμπραξη (z = −3.4, p <.001), κατανάλωση πορνογραφίας (z = −2.44, p = .007) και TSO-αυνανισμός (z = −3.1, p = .001) έδειξαν σημαντικά υψηλότερους συσχετισμούς στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες.
|
Πίνακας 4. Αναλύσεις μετριοπαθούς παλινδρόμησης με την αθροιστική βαθμολογία HBI-19 ως εξαρτημένη μεταβλητή
| Μοντέλο | β | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Κύρια αποτελέσματα | PHQ-9 | 0.35 | 14.6 | <.001 |
| Φύλο | -0.47 | -19.6 | <.001 | |
| Αλληλεπίδραση | PHQ-9 × Φύλο | -0.09 | -3.89 | <.001 |
| Κύρια αποτελέσματα | Φαντασιώσεις του σεξουαλικού εξαναγκασμού | 0.20 | 7.04 | <.001 |
| Φύλο | -0.35 | -12.63 | <.001 | |
| Αλληλεπίδραση | Φαντασιώσεις του σεξουαλικού εξαναγκασμού × Φύλο | -0.01 | -0.21 | . 834 |
| Κύρια αποτελέσματα | Πράξεις σεξουαλικού εξαναγκασμού | 0.21 | 6.67 | <.001 |
| Φύλο | -0.38 | -14.22 | <.001 | |
| Αλληλεπίδραση | Πράξεις σεξουαλικού εξαναγκασμού × Φύλο | 0.07 | 2.17 | . 031 |
| Κύρια αποτελέσματα | s-IATsex | 0.74 | 28.57 | <.001 |
| Φύλο | -0.05 | -2.02 | . 043 | |
| Αλληλεπίδραση | s-IATsex × Φύλο | 0.06 | 3.0 | . 006 |
| Κύρια αποτελέσματα | Εμπειρία TSO με συνεργάτη | 0.19 | 6.0 | <.001 |
| Φύλο | -0.41 | -16.0 | <.001 | |
| Αλληλεπίδραση | Εμπειρία TSO με συνεργάτη × Φύλο | 0.13 | 4.08 | <.001 |
| Κύρια αποτελέσματα | TSO-αυνανισμός | 0.36 | 12.19 | <.001 |
| Φύλο | -0.32 | -12.16 | <.001 | |
| Αλληλεπίδραση | TSO-αυνανισμός × Φύλο | 0.15 | 5.37 | <.001 |
| Κύρια αποτελέσματα | Αριθμός συνεργατών (παρελθόν έτος) | 0.24 | 7.8 | <.001 |
| Φύλο | -0.41 | -15.84 | <.001 | |
| Αλληλεπίδραση | Αριθμός εταίρων (παρελθόν έτος) × Φύλο | 0.06 | 1.84 | . 066 |
| Κύρια αποτελέσματα | Κατανάλωση πορνογραφίας (χρόνος) | 0.61 | 11.36 | <.001 |
| Φύλο | -0.24 | -7.74 | <.001 | |
| Αλληλεπίδραση | Κατανάλωση πορνογραφίας (χρόνος) × Φύλο | 0.36 | 7.01 | <.001 |
Σημείωση. PHQ-9: βαθμολογία του Ερωτηματολογίου Υγείας Ασθενών-9 που μετρά τα καταθλιπτικά συμπτώματα· s-IATsex: βαθμολογία του σύντομου τεστ εθισμού στο Διαδίκτυο. Το φύλο μετρά το προβληματικό κυβερνοσεξουαλικό σεξ· TSO-συνουσία: ο αριθμός των συνολικών σεξουαλικών διεξόδων που βιώνονται με έναν σύντροφο· TSO-αυνανισμός: ο αριθμός των συνολικών σεξουαλικών διεξόδων που βιώνονται μέσω του αυνανισμού.
Σχήμα 2. Απλές κλίσεις. Σημείωση. Οι χαμηλές τιμές για τις μεταβλητές είναι εκτιμήσεις για άτομα με τιμές 1 τυπική απόκλιση κάτω από τον μέσο όρο της ομάδας και οι υψηλές τιμές είναι εκτιμήσεις για άτομα με τιμές 1 τυπική απόκλιση πάνω από τον μέσο όρο της ομάδας. PHQ-9: βαθμολογία του Ερωτηματολογίου Υγείας Ασθενών-9 που μετρά τα καταθλιπτικά συμπτώματα. s-IATsex: βαθμολογία του σύντομου τεστ εθισμού στο Διαδίκτυο. Το φύλο μετρά το προβληματικό κυβερνοσεξουαλικό σεξ. TSO-συνουσία: ο αριθμός των συνολικών σεξουαλικών διεξόδων που βιώνονται με έναν σύντροφο. TSO-αυνανισμός: ο αριθμός των συνολικών σεξουαλικών διεξόδων που βιώνονται μέσω αυνανισμού. * p < 05. ** p < 01 (ασυμπτωτικές σημαντικές· αμφίπλευρη)
Έγιναν επιπρόσθετες αναλύσεις με τη χρήση του προτεινόμενου προκαταρκτικού ποσοστού αθροίσματος αποκοπής 53 για το οποίο το HBI-19 μπορεί να φανεί στο Συμπληρωματικό Υλικό.
Ερωτήσεις - Συζήτηση
Σε αυτήν την διαδικτυακή μελέτη, ένα δείγμα 1,194 γυναικών και ανδρών συμπλήρωσε ερωτηματολόγια σχετικά με τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD, την κατάθλιψη και τον σεξουαλικό καταναγκασμό. Στόχος μας ήταν να διερευνήσουμε πιθανές συσχετίσεις μεταξύ των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, της σεξουαλικής συμπεριφοράς και των φαντασιώσεων σχετικά με την πραγματική συμπεριφορά εξαναγκασμού κάποιου σε σεξουαλικές πράξεις, μετριαζόμενες ανάλογα με το φύλο. Καταφέραμε να προσεγγίσουμε έναν μεγάλο αριθμό γυναικών και ανδρών για να απαντήσουμε σε προσωπικές ερωτήσεις σχετικά με τις σεξουαλικές φαντασιώσεις και τη συμπεριφορά. Κατά μέσο όρο, τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD ήταν υψηλότερα στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες. Ωστόσο, ένας σημαντικός αριθμός γυναικών ( n = 74) ανέφερε αυξημένα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD. Τα κύρια αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι ότι τα συμπτώματα της κατάθλιψης, του προβληματικού κυβερνοσεξουαλικού σεξ, της σεξουαλικής επαφής με σύντροφο ή μέσω αυνανισμού, του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων τον τελευταίο χρόνο και του χρόνου κατανάλωσης πορνογραφίας, των φαντασιώσεων και των πράξεων σεξουαλικού καταναγκασμού σχετίζονται με τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD. Επιπλέον, το φύλο των συμμετεχόντων είχε αντίκτυπο στις συσχετίσεις της σεξουαλικής επαφής και του χρόνου κατανάλωσης πορνογραφίας με τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης της κατάθλιψης είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας της κοινωνίας, με τα ποσοστά αυτοκτονιών να παραμένουν υψηλά ( APA, 2013 ). Τα δεδομένα μας αποκάλυψαν μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων κατάθλιψης και των συμπτωμάτων της νόσου ( r = 29), η οποία μας οδηγεί στην υποψία μιας αμφίδρομης συσχέτισης μεταξύ της κατάθλιψης και των επιπέδων σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου. Αυτό το εύρημα ευθυγραμμίζεται με μια μετα-ανάλυση που υπέδειξε μια μέτρια, θετική σχέση ( r = 34) σχετικά με τη συσχέτιση των καταθλιπτικών και των συμπτωμάτων της νόσου ( Schultz, Hook, Davis, Penberthy, & Reid, 2014 ). Τα καταθλιπτικά συμπτώματα συνήθως συνοδεύονται από μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον ( Bancroft et al., 2003 ). Ωστόσο, όπως έχει αποδειχθεί προηγουμένως, σε ορισμένους άνδρες ( Bancroft et al., 2003 ) και γυναίκες ( Opitz, Tsytsarev, & Froh, 2009 ), τα καταθλιπτικά συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο ενδιαφέρον για σεξουαλική συμπεριφορά. Οι μετριοπαθείς ιεραρχικές αναλύσεις παλινδρόμησης σε αυτή τη μελέτη έδειξαν ότι τα αυξημένα επίπεδα καταθλιπτικών συμπτωμάτων προέβλεπαν αυξημένα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου και στα δύο φύλα. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η υπερσεξουαλική συμπεριφορά χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση προβλημάτων, άγχους ή δυσάρεστων συναισθημάτων ( Schultz et al., 2014 ). Οι καταπραϋντικές δυσφορικές καταστάσεις διάθεσης ή το άγχος μέσω της σεξουαλικής συμπεριφοράς είναι δυσλειτουργικά σε πολλές περιπτώσεις, επειδή η ανακούφιση που προκύπτει από τις σεξουαλικές δραστηριότητες είναι περιορισμένη χρονικά και η σεξουαλική δραστηριότητα αυτή καθαυτή δεν λύνει προβλήματα ( Schultz et al., 2014 ). Στο δείγμα μας, τα υψηλά συμπτώματα κατάθλιψης ήταν ελαφρώς ισχυρότερα που συσχετίζονταν με τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της HD στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ίσως, η αντιμετώπιση μέσω της σεξουαλικής συμπεριφοράς να είναι κάπως αυξημένη στους άνδρες, επειδή ιστορικά η σεξουαλική συμπεριφορά ήταν πιο αποδεκτή στους άνδρες ( Fugere, Cousins, Riggs, & Haerich, 2008 ).
Όπως αναμενόταν, οι μετριοπαθείς αναλύσεις παλινδρόμησης αποκάλυψαν ότι οι σεξουαλικές μεταβλητές όπως το προβληματικό κυβερνοσεξουαλικό σεξ, ο αυνανισμός με υπερβολική σεξουαλική επαφή (TSO), ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων τον τελευταίο χρόνο και ο χρόνος κατανάλωσης πορνογραφίας ήταν σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες των επιπέδων σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD και στα δύο φύλα. Τα κύρια αποτελέσματα σχετικά με τις σεξουαλικές μεταβλητές είναι ότι οι απλές κλίσεις υποδεικνύουν διαφορετικές επιδράσεις του φύλου στη συσχέτιση της TSO που βιώνεται με έναν σύντροφο ή μέσω αυνανισμού, καθώς και της κατανάλωσης πορνογραφίας στα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD. Επιπλέον, οι αναλύσεις έδειξαν ότι οι άνδρες ανέφεραν περισσότερη σεξουαλική δραστηριότητα από τις γυναίκες. Εάν κάποιος ερευνούσε τον συνολικό πληθυσμό, ο μέσος αριθμός συντρόφων αντίθετου φύλου που αναφέρθηκαν από άνδρες και γυναίκες θα έπρεπε να είναι ίσος, αλλά οι άνδρες αναφέρουν συχνά περισσότερους συντρόφους αντίθετου φύλου από τις γυναίκες ( Mitchell et al., 2019 ). Εάν οι προηγούμενοι σεξουαλικοί σύντροφοι εκτιμούνταν αντί να καταμετρώνται, οι άνδρες φαίνεται να υπερεκτιμούν τον αριθμό των συντρόφων ( Mitchell et al., 2019 ). Συνεπώς, στο δείγμα μας, οι άνδρες αναφέρουν περισσότερους σεξουαλικούς συντρόφους από τις γυναίκες. Οι μετριοπαθείς αναλύσεις παλινδρόμησης αποκάλυψαν ότι οι γυναίκες με υψηλό TSO και κατανάλωση πορνογραφίας ανέφεραν περισσότερα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD. Ενδεχομένως, οι γυναίκες στο δείγμα μας να υποαναφέρουν τους σεξουαλικούς τους συντρόφους επειδή φοβούνται την κοινωνική αποδοκιμασία για την παραβίαση των κανόνων φύλου ( Alexander & Fisher, 2003 ). Οι απλές κλίσεις έδειξαν ότι το επίπεδο σεξουαλικής δραστηριότητας στους άνδρες συσχετίστηκε λιγότερο με τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της HD σε σύγκριση με τις γυναίκες. Επιπλέον, στους άνδρες, η ποσότητα της σεξουαλικής δραστηριότητας με τη συντροφική συντροφιά φάνηκε να μην έχει καμία επίδραση στα αναφερόμενα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της HD. Η σεξουαλική δραστηριότητα στους άνδρες μπορεί να είναι πιο απομονωμένη (π.χ. κατανάλωση πορνογραφίας και αυνανισμός) σε σύγκριση με τη σεξουαλική δραστηριότητα στις γυναίκες (σεξουαλικές επαφές με διαφορετικούς συντρόφους· Schultz et al., 2014 ). Αυτό ήταν επίσης παρόν στο δείγμα μας μέσω ενός αυξημένου χρόνου κατανάλωσης πορνογραφίας και υψηλότερων ποσοστών αυνανισμού TSO στους άνδρες σε σύγκριση με τις γυναίκες. Υποστηρίζουμε ότι η υπερσεξουαλική συμπεριφορά μπορεί να οδηγήσει σε σύγκρουση με την αναμενόμενη στερεοτυπική συμπεριφορά των γυναικών και, ως εκ τούτου, στην αυξημένη αντιληπτή δυσφορία μέσω της σεξουαλικής συμπεριφοράς των γυναικών· ενώ, στους άνδρες, ένα υψηλό επίπεδο σεξουαλικής δραστηριότητας είναι πιο αποδεκτό. Δηλαδή, οι γυναίκες με υψηλά επίπεδα σεξουαλικής δραστηριότητας αισθάνονται δυσφορία επειδή συγκρίνουν τη συμπεριφορά τους με το γυναικείο περιβάλλον τους, το οποίο χαρακτηρίζεται από υψηλότερη σεξουαλική αναστολή και χαμηλότερη σεξουαλική διέγερση ( Janssen & Bancroft, 2006 ). Η υψηλότερη σεξουαλική αναστολή στις γυναίκες πιθανώς πηγάζει από μια πιο επιλεκτική σεξουαλικότητα στις γυναίκες ( Sjoberg & Cole, 2018 ; Trivers, 1972 ). Από την άλλη πλευρά, οι άνδρες μπορεί ακόμη και να εκτιμηθούν από τους συνομηλίκους τους για την υπερσεξουαλική τους συμπεριφορά, με αποτέλεσμα λιγότερο πόνο. Επιπλέον, μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να περιλαμβάνουν μετρήσεις κοινωνικών κανόνων και σεξουαλικής διέγερσης, η οποία φαίνεται να σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα, εκτός από τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της ΧΔ που μετρώνται με ερωτηματολόγια ( Walton, Lykins, & Bhullar, 2016 ).
Ο σεξουαλικός καταναγκασμός αποτελεί σαφή απειλή για τη σωματική και ψυχική υγεία ενός ατόμου και αναφέρεται συχνά τόσο από παιδιά ( Osterheider et al., 2011 ) όσο και από ενήλικες ( Ellsberg, Jansen, Heise, Watts, & Garcia-Moreno, 2008 ). Αυτή η μελέτη δείχνει ότι τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, τα επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της ΣΔ συσχετίστηκαν με αυξημένα ποσοστά σεξουαλικών φαντασιώσεων που αφορούν καταναγκασμό και υψηλό ποσοστό πραγματικού σεξουαλικού καταναγκασμού. Η φαντασίωση για τον εξαναγκασμό κάποιου να κάνει σεξ δεν είναι ασυνήθιστη, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες ( Joyal, Cossette, & Lapierre, 2014 ). Μεγάλα διαδικτυακά δείγματα δείχνουν ότι περίπου το 11% των γυναικών και το 22% των ανδρών μοιράζονται αυτή τη φαντασίωση ( Joyal et al., 2014 ). Βρήκαμε ακόμη υψηλότερους αριθμούς, περίπου 21% των γυναικών και περίπου 59% των ανδρών που έχουν αναφέρει αυτή τη φαντασίωση. Μόνο ένα μικρό ποσοστό των σεξουαλικών αδικημάτων που αναφέρονται στην αστυνομία διαπράττονται από γυναίκες, αλλά ο πραγματικός αριθμός των αδιερεύνητων αδικημάτων αναμένεται να είναι πολύ υψηλότερος ( Cortoni, Babchishin, & Rat, 2016 ; Vandiver & Kercher, 2004 ). Αυτά τα αποτελέσματα συμφωνούν με πρόσφατα ευρήματα αυξημένης σεξουαλικής καταναγκαστικής συμπεριφοράς σε μια ομάδα ανδρών που διαγνώστηκαν με προτεινόμενα επίπεδα σοβαρότητας συμπτωμάτων HD σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες ( Engel et al., 2019 ). Επιπλέον, η υπερσεξουαλικότητα έχει βρεθεί ότι αποτελεί εμπειρικά τεκμηριωμένο παράγοντα κινδύνου για σεξουαλική υποτροπή ( Mann, Hanson, & Thornton, 2010 ). Παρά τις υπάρχουσες μελέτες σχετικά με τις φαντασιώσεις και τις πράξεις σεξουαλικού καταναγκασμού, παραμένει δύσκολο να εξαχθούν αιτιώδη συμπεράσματα από αυτά τα ευρήματα. Μια πιθανή εξήγηση μπορεί να είναι ότι η υψηλότερη σεξουαλική επιθυμία και η αυξημένη σεξουαλική συμπεριφορά αντιμετώπισης τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες με επίπεδα σοβαρότητας συμπτωμάτων HD μπορεί να οδηγήσουν σε σύγκρουση σεξουαλικού ενδιαφέροντος στο κοινωνικό τους περιβάλλον και, ως εκ τούτου, σε αυξημένα ποσοστά σεξουαλικής καταναγκαστικής συμπεριφοράς. Μια άλλη πιθανή οδός προς τις σεξουαλικά καταναγκαστικές φαντασιώσεις και συμπεριφορές μπορεί να έγκειται σε ένα κλιμακούμενο σεξουαλικό ενδιαφέρον, πιθανώς προκαλούμενο από την κατοίκηση σε κοινές σεξουαλικές πρακτικές. Η αναζήτηση καινοτομίας έχει βρεθεί ότι σχετίζεται με την υπερσεξουαλική συμπεριφορά ( Banca et al., 2016 ) και οι φαντασιώσεις σεξουαλικού καταναγκασμού μπορεί να λειτουργούν ως ένα νέο, σεξουαλικά ενδιαφέρον ερέθισμα σε άτομα με τάσεις προς υπερσεξουαλικότητα. Μελλοντικές πειραματικές μελέτες θα πρέπει να διερευνήσουν τη σύνδεση της σεξουαλικά αποκλίνουσας συμπεριφοράς και της υπερσεξουαλικότητας και να διερευνήσουν θεραπείες για άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να παρανομήσουν.
Περιορισμοί
Αυτή η μελέτη συμβάλλει στην τρέχουσα κατάσταση της έρευνας μέσω του μεγάλου μεγέθους του δείγματός της και των πολλών σημαντικών αποτελεσμάτων με μεγάλα μεγέθη επίδρασης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε μόνο το HBI-19 για την αξιολόγηση των επιπέδων σοβαρότητας των συμπτωμάτων HD. Μια κλινική συνέντευξη θα ήταν απαραίτητη για την ταξινόμηση των ατόμων σε ομάδες. Επιπλέον, το επίπεδο σεξουαλικής επιθυμίας δεν ελέγχθηκε στις αξιολογήσεις μας. Σε αυτή τη μελέτη, περιορίσαμε τον αριθμό των αξιολογήσεων που χρησιμοποιήθηκαν προκειμένου να καταλάβουμε όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο των συμμετεχόντων, επειδή δεν τους αποζημιώσαμε για τη συμμετοχή τους. Λόγω των ερωτηματολογίων αυτοαναφοράς που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη, δεν μπορούν να εξαχθούν αιτιώδη συμπεράσματα από τα δεδομένα. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο χρήσης διαχρονικών σχεδιασμών για να αποκτήσουν εικόνα για την αιτιολογία των υπερσεξουαλικών συμπεριφορών. Τα στοιχεία που χρησιμοποιήθηκαν για την απόκτηση πληροφοριών σχετικά με τον σεξουαλικό εξαναγκασμό ήταν θεμελιώδη. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να χρησιμοποιεί αξιολογήσεις που θέτουν ερωτήσεις πιο έμμεσα και καλύπτουν γνωστικές στρεβλώσεις σχετικά με τον βιασμό, για παράδειγμα, την Κλίμακα Βιασμού Bumby ( Bumby, 1996 ). Τέλος, το δείγμα που χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη μελέτη δεν είναι αντιπροσωπευτικό του γενικού πληθυσμού. Για παράδειγμα, τα επίπεδα εκπαίδευσης ήταν υψηλότερα στο δείγμα μας από ό,τι είναι τυπικό για τον πληθυσμό. Ο αριθμός των επιπέδων σοβαρότητας των συμπτωμάτων της Χάγης στο δείγμα μας ήταν αναμφίβολα υψηλός σε σύγκριση με τα συμπτώματα στον γενικό πληθυσμό, επειδή ο σύνδεσμος προς τη μελέτη δημοσιεύτηκε, μεταξύ άλλων, σε φόρουμ για άτομα με επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της Χάγης. Επιπλέον, πολλές εφημερίδες που ανέφεραν το άρθρο μας χρησιμοποίησαν τον όρο «σεξουαλικός εθισμός» στους τίτλους τους, γεγονός που μπορεί να οδήγησε σε μεγαλύτερο ενδιαφέρον συμμετοχής ατόμων με επίπεδα σοβαρότητας των συμπτωμάτων της Χάγης.
συμπεράσματα
Συνοπτικά, αυτή είναι μια από τις πρώτες μελέτες για τη διερεύνηση των επιμέρους χαρακτηριστικών της υπερσεξουαλικότητας σε γυναίκες και άνδρες. Θα θέλαμε να επισημάνουμε ότι η υπερσεξουαλική συμπεριφορά συχνά συνδέεται με σοβαρές ενδοπροσωπικές και διαπροσωπικές δυσκολίες που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ευημερία τόσο των ατόμων που αναφέρουν αυτά τα συμπτώματα όσο και εκείνων που βρίσκονται γύρω τους. Έτσι, η έρευνά μας δείχνει ότι η θεραπεία της HD πρέπει επίσης να επικεντρωθεί σε συναισθηματικές διαταραχές, ειδικά στην κατάθλιψη, καθώς και σε πιθανές φαντασιώσεις και συμπεριφορές που συνεπάγονται σεξουαλική εξαναγκασμό προς τους άλλους. Επιπλέον, πιθανώς ως αποτέλεσμα της ηθικής αποδοκιμασίας, η σεξουαλική δραστηριότητα φαίνεται να αποτελεί καλύτερη προγνωστική για την υπερσεξουαλική συμπεριφορά στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
JE, TK, CS, JK, AK και UH συνέβαλαν στην έννοια και το σχεδιασμό. Τα AK, MV και JE συνέβαλαν στη συλλογή δεδομένων. Τα JE και AK συνέβαλαν στη στατιστική ανάλυση. Τα JE, AK, MV, CS, I-AH, JK και TK συνέβαλαν στην ανάλυση και ερμηνεία. Η UH και η TK συνέβαλαν στην εποπτεία της μελέτης.
Οι συγγραφείς δεν δηλώνουν σύγκρουση συμφερόντων.
Αναφορές
| Αλέξανδρος, Μ. Γ., & Ψαράς, Τ. Δ. (2003). Αλήθεια και συνέπειες: Χρησιμοποιώντας τον ψεύτικο αγωγό για να εξετάσετε τις διαφορές φύλου στα αυτοαναφερόμενα σεξουαλικά στερεότυπα. Εφημερίδα της Sex Research, 40 (1), 27-35. doi:https://doi.org/10.1080/00224490309552164 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία [APA]. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association. CrossRef, Google Scholar | |
| Banca, P., Morris, Λ. Σ., Mitchell, S., Harrison, Ν. Α., Potenza, Μ. Ν., & Voon, V. (2016). Η καινοτομία, η προετοιμασία και η προληπτική μεροληψία στις σεξουαλικές ανταμοιβές. Journal of Psychiatric Research, 72, 91-101. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bancroft, J., Janssen, E., Ph, D., Ισχυρός, D., Carnes, L., Βουκαντίνοβιτς, Z., & Μακρύς, Ι. Σ. (2003). Η σχέση μεταξύ διάθεσης και σεξουαλικότητας σε ετεροφυλόφιλους άντρες. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 32 (3), 217-230. doi:https://doi.org/10.1023/A:1023409516739 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Μαύρος, M. C., Basile, Κ. Γ., Σιδηρουργός, Σ. Γ., Walters, Μ. Λ., Merrick, Μ. Τ., Τσεν, J., & Stevens, ΚΥΡΙΟΣ. (2011). Έρευνα εθνικού στενού συνεργάτη και σεξουαλικής βίας Συνοπτική αναφορά 2010 (σελ. 1-124). Ατλάντα, Τζόρτζια: Εθνικό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Τραυματισμών, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Google Scholar | |
| Bőthe, B., Kovács, M., Tóth-király, I., Reid, R. Γ., Σημάδι, D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Οι ψυχομετρικές ιδιότητες του Inventory Hypersexual Behavior χρησιμοποιώντας ένα μη κλινικό δείγμα μεγάλης κλίμακας. Το Journal of Sex Research, 56 (2), 180-190. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1494262 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Μάρκα, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Παρακολουθήστε πορνογραφικές εικόνες στο διαδίκτυο: Ο ρόλος των αξιολογήσεων σεξουαλικής διέγερσης και ψυχολογικά-ψυχιατρικά συμπτώματα για την υπερβολική χρήση των θέσεων σεξουαλικού Internet. Cyberpsychology, Συμπεριφορά και Κοινωνική δικτύωση, 14 (6), 371-377. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bumby, Κ. Μ. (1996). Αξιολόγηση των γνωστικών στρεβλώσεων των παιδικών μοσχευμάτων και βιαστών: Ανάπτυξη και επικύρωση των κλιμάκων MOLEST και RAPE. Σεξουαλική κακοποίηση: Περιοδικό έρευνας και θεραπείας, 8 (1), 37-54. doi:https://doi.org/10.1177/107906329600800105 CrossRef, Google Scholar | |
| Βαρελοποιός, A. (1998). Σεξουαλικότητα και Διαδίκτυο: Περιηγηθείτε στη νέα χιλιετία. CyberP Psychology & Behavior, 1 (2), 187-193. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187 CrossRef, Google Scholar | |
| Cortoni, F., Babchishin, Κ. Μ., & Αρουραίος, C. (2016). Το ποσοστό των σεξουαλικών παραβατών που είναι γυναίκες είναι υψηλότερο από τη σκέψη. Ποινική Δικαιοσύνη και Συμπεριφορά, 44 (2), 145-162. doi:https://doi.org/10.1177/0093854816658923 CrossRef, Google Scholar | |
| Dickenson, J. Α., Gleason, N., Coleman, E., & Μεταλλωρύχος, Μ. Η. (2018). Επικράτηση της δυσφορίας που συνδέεται με τη δυσκολία ελέγχου των σεξουαλικών παροτρύνσεων, συναισθημάτων και συμπεριφορών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το JAMA Network Open, το 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ellsberg, M., Jansen, H., Heise, L., Watts, C., & Garcia-Moreno, C. (2008). Η ενδοοικογενειακή βία και η σωματική και ψυχική υγεία των γυναικών στην πολυεθνική μελέτη της ΠΟΥ για την υγεία των γυναικών και την ενδοοικογενειακή βία: Μια μελέτη παρατήρησης. Το Lancet, το 371 (9619), 1165-1172. doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60522-X CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Engel, J., Veit, M., Sinke, C., Heitland, I., Kneer, J., Hillemacher, T., Hartmann, U., & Kruger, Τ. H. C. (2019). Ίδια ίδια αλλά διαφορετικά: Κλινικός χαρακτηρισμός ανδρών με υπερσεξουαλική διαταραχή στη μελέτη sex @ brain. Εφημερίδα της Κλινικής Ιατρικής, 8 (2), 157. doi:https://doi.org/10.3390/jcm8020157 CrossRef, Google Scholar | |
| Fugere, Μ. Α., Ξαδερφια, Α. J., Riggs, Μ. Λ., & Haerich, P. (2008). Σεξουαλικές συμπεριφορές και διπλά πρότυπα: Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που επικεντρώνεται στο συμμετέχοντα φύλο και εθνικό υπόβαθρο. Σεξουαλικότητα & Πολιτισμός, 12 (3), 169-182. doi:https://doi.org/10.1007/s12119-008-9029-7 CrossRef, Google Scholar | |
| Χορήγηση, J. Ε., Atmaca, M., Fineberg, Ν. Α., Fontenelle, Λ. Φ., Matsunaga, H., Janardhan Reddy, Υ. Γ., Simpson, Η. Β., Thomsen, Π. Η., van den Heuvel, Ο.Α., Veale, D., Δασάκι, Δ. W., & Πήλινη κανάτα, DJ. (2014). Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων και συμπεριφορικές εξάρσεις στο ICD-11. Παγκόσμια Ψυχιατρική, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Grubbs, J. Β., Kraus, Σ. W., & Perry, Σ. Λ. (2018). Αυτοαναφερόμενος εθισμός στην πορνογραφία σε εθνικό αντιπροσωπευτικό δείγμα: Οι ρόλοι των συνήθων χρήσης, η θρησκευτικότητα και η ηθική ασυμφωνία. Journal of Behavioral Addictions, 8 (1), 88-93. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134 Σύνδεσμος, Google Scholar | |
| Hald, Γ. Μ., Malamuth, Ν. Μ., & Yuen, C. (2010). Πορνογραφία και συμπεριφορές που υποστηρίζουν τη βία κατά των γυναικών: Επανεξέταση της σχέσης σε μη πειραματικές μελέτες. Επιθετική Συμπεριφορά, 36 (1), 14-20. doi:https://doi.org/10.1002/ab.20328 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Janghorbani, M., & Ξυλοκοπώ, Τ. Η. (2003). Χρήση σεξουαλικών μέσων από νέους ενήλικες στο Χονγκ Κονγκ: Επικράτηση και συναφείς παράγοντες. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 32 (6), 545-553. doi:https://doi.org/10.1023/A:1026089511526 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Janssen, E., & Bancroft, J. (2006). Το μοντέλο διπλού ελέγχου: Ο ρόλος της σεξουαλικής αναστολής και διέγερσης στη σεξουαλική διέγερση και συμπεριφορά. σε E. Janssen (Ed.), Η ψυχοφυσιολογία του σεξ (σελ. 1-11). Bloomington, IN: Indiana University Press. Google Scholar | |
| Joyal, Γ. Γ, Cossette, A., & Lapierre, V. (2014). Τι ακριβώς είναι μια ασυνήθιστη σεξουαλική φαντασίωση; Το περιοδικό της Σεξουαλικής Ιατρικής, 12 (2), 328-340. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12734 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, Μ. Π. (2010). Υπερσεξουαλική διαταραχή: Προτεινόμενη διάγνωση για το DSM-V. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, Μ. Π., & Hennen, J. (2002). Μία μελέτη συννοσηρότητας του Axis I DSM-IV για τους άνδρες (n = 120) με διαταραχές που σχετίζονται με παραφιλία και παραφιλία. Σεξουαλική κακοποίηση: Περιοδικό έρευνας και θεραπείας, 14 (4), 349-366. doi:https://doi.org/10.1177/107906320201400405 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kraus, Σ. W., Krueger, R. Β., Briken, P., Πρώτον, Μ. Β., Πήλινη κανάτα, DJ., Kaplan, ΚΥΡΙΑ., & Καλάμι, Γ. Μ. (2018). Συμπτωματική διαταραχή σεξουαλικής συμπεριφοράς στο ICD-11. Παγκόσμια Ψυχιατρική, 17 (1), 109-109. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kroenke, K., & Spitzer, R. Λ. (2002). Το PHQ-9: Ένα νέο μέτρο διάγνωσης κατάθλιψης και βαρύτητας. Ψυχιατρικά Χρονικά, 32 (9), 509-515. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-20020901-06 CrossRef, Google Scholar | |
| Löwe, B., Kroenke, K., Herzog, W., & Gräfe, K. (2004). Μέτρηση της έκβασης της κατάθλιψης με ένα σύντομο όργανο αναφοράς: Ευαισθησία στην αλλαγή του ερωτηματολογίου για την υγεία των ασθενών (PHQ-9). Εφημερίδα των συναισθηματικών διαταραχών, 81 (1), 61-66. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(03)00198-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Μαν, R. Ε., Hanson, Κ. Κ., & Thornton, D. (2010). Αξιολόγηση του κινδύνου για σεξουαλική υποτροπή: Ορισμένες προτάσεις σχετικά με τη φύση των ψυχολογικά σημαντικών παραγόντων κινδύνου. Σεξουαλική κακοποίηση: Περιοδικό έρευνας και θεραπείας, 22 (2), 191-191. doi:https://doi.org/10.1177/1079063210366039 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Mitchell, Κ. Ρ., Mercer, Γ. Η., Prah, P., Clifton, S., Tanton, C., Εκπαιδεύσεις, K., & Copas, A. (2019). Γιατί οι άνδρες αναφέρουν περισσότερους σεξουαλικούς συντρόφους απέναντι σε σεξ από τις γυναίκες Ανάλυση της ανισότητας των φύλων σε μια βρετανική έρευνα εθνικών πιθανοτήτων. Το Journal of Sex Research, 56 (1), 1-8. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1481193 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Montgomery-Graham, S. (2017). Εννοια και αξιολόγηση της υπερσεξουαλικής διαταραχής: Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Αναφορές σεξουαλικής ιατρικής, 5 (2), 146-162. doi:https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2016.11.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Opitz, Δ. Μ., Τsytsarev, SV, & Froh, J. (2009). Η σεξουαλική εξάρτηση και η οικογενειακή δυναμική των γυναικών, η κατάθλιψη και η κατάχρηση ουσιών. Σεξουαλικός εθισμός & παρορμητικότητα: Το περιοδικό της θεραπείας και της πρόληψης, 16 (4), 37-41. doi:https://doi.org/10.1080/10720160903375749 Google Scholar | |
| Osterheider, M., Banse, R., Briken, P., Goldbeck, L., Hoyer, J., Santtila, P., Τορναδόρος, D., & Eisenbarth, H. (2011). Συχνότητα, αιτιολογικά μοντέλα και συνέπειες της σεξουαλικής κακοποίησης παιδιών και εφήβων: Στόχοι και στόχοι του γερμανικού πολυκρατικού σχεδίου MiKADO. Θεραπεία σεξουαλικών παραβατών, 6 (2), 1-7. Ανακτώνται από https://doi.org/http://www.sexual-offender-treatment.org/105.html Google Scholar | |
| Raymond, Ν. Γ., Coleman, E., & Μεταλλωρύχος, Μ. Η. (2003). Ψυχιατρική συννοσηρότητα και ψυχαναγκαστικά / παρορμητικά χαρακτηριστικά στην καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά. Πλήρης Ψυχιατρική, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Reid, R. Γ., Ξυλουργός, Β. Ν., Spackman, M., & Willes, Δ. Λ. (2008). Αλεξιθαιμία, συναισθηματική αστάθεια και ευάλωτη ευαισθησία στο άγχος σε ασθενείς που αναζητούν βοήθεια για υπερσεξουαλική συμπεριφορά. Journal of Sex και Οικογενειακή Θεραπεία, 34 (2), 133-149. doi:https://doi.org/10.1080/00926230701636197 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Reid, R. Γ., Garos, S., Ξυλουργός, Β. Ν., & Coleman, E. (2011). Ένα εκπληκτικό εύρημα που σχετίζεται με τον εκτελεστικό έλεγχο σε ένα δείγμα ασθενών με υπερσεξουαλικούς άνδρες. Το περιοδικό της Σεξουαλικής Ιατρικής, 8 (8), 2227-2236. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02314.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Rissel, C., Richters, J., De Visser, R. Ο., Mckee, A., Yeung, A., Rissel, C., & Caruana, T. (2016). Ένα προφίλ των χρηστών πορνογραφίας στην Αυστραλία: Πορίσματα από τη δεύτερη αυστραλιανή μελέτη για την υγεία και τις σχέσεις. Το Journal of Sex Research, 54 (2), 227-240. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Schultz, K., Αγκιστρο, J. Ν., Davis, Δ. Ε., Penberthy, Τζ. Κ., & Reid, R. Γ. (2014). Μη παραφιλική υπερσεξουαλική συμπεριφορά και καταθλιπτικά συμπτώματα: Μια μετααναλυτική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Journal of Sex & Marital Therapy, 40 (6), 477-487. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.772551 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sjoberg, Ε. Α., & Λάχανο, Γ. Γ. (2018). Διαφορές φύλου στη δοκιμή αναστολής Go / No-Go. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 47 (2), 537-542. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-1010-9 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Παύλου, C. (2010). Η "σεξουαλική συμπεριφορά που εκδηλώθηκε εκτός ελέγχου" σε μια ομάδα νέων ενηλίκων από τη μελέτη Dunedin Multidisciplinary Health and Development. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Træen, B., Nilsen, Τ. Σ., & Stigum, H. (2006). Χρήση της πορνογραφίας στα παραδοσιακά μέσα ενημέρωσης και στο Διαδίκτυο στη Νορβηγία. Εφημερίδα της Sex Research, 43 (3), 245-254. doi:https://doi.org/10.1080/00224490609552323 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Trivers, R. Λ. (1972). Γονική επένδυση και σεξουαλική επιλογή. σε B. Campbell (Ed.), Σεξουαλική επιλογή και κατάβαση του ανθρώπου: 1871-1971 (σελ. 136-179). Σικάγο: Άλντιν. Google Scholar | |
| Vandiver, Δ. Μ., & Kercher, G. (2004). Χαρακτήρας του δράστη και των θυμάτων των εγγεγραμμένων γυναικών σεξουαλικών παραβατών στο Τέξας: Προτεινόμενη τυπολογία γυναικών σεξουαλικών παραβατών. Σεξουαλική κακοποίηση: Περιοδικό έρευνας και θεραπείας, 16 (2), 121-137. doi:https://doi.org/10.1177/107906320401600203 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Walton, M., Ψάλτης, J., Bhullar, N., & Lykins, A. (2017). Υπερσεξουαλικότητα: Κριτική ανασκόπηση και εισαγωγή στον «κύκλο του φύλου». Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 46 (8), 2231-2251. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Walton, Μ. Τ., Lykins, ΕΝΑ Δ., & Bhullar, N. (2016). Σεξουαλική διέγερση και συχνότητα σεξουαλικής δραστηριότητας: Επιπτώσεις στην κατανόηση της υπερσεξουαλικότητας. Αρχεία Σεξουαλικής Συμπεριφοράς, 45 (4), 777-782. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-016-0727-1 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Weiss, D. (2004). Ο επιπολασμός της κατάθλιψης σε ανδρικές σεξουαλικούς τοξικομανείς που κατοικούν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός, 11 (1-2), 57-69. doi:https://doi.org/10.1080/10720160490458247 CrossRef, Google Scholar | |
| Wéry, A., & Billieux, J. (2017). Εθιστική συμπεριφορά προβληματική cybersex: Εννοιολογική ανάλυση, αξιολόγηση και θεραπεία. Εθιστικές συμπεριφορές, 64, 238-246. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.007 CrossRef, Medline, Google Scholar |