Ακολουθούν μερικά αποσπάσματα από αυτό το άρθρο του Martin P. Kafka, MD:
Ορίζεται «Υπερσεξουαλική επιθυμία»
[Σελίδα 5] Ένας λειτουργικός ορισμός για την «υπερσεξουαλική επιθυμία» βασισμένος σε μια αξιολόγηση της συχνότητας της σεξουαλικής συμπεριφοράς καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, καθώς και σε τρέχουσες μετρήσεις του χρόνου που αφιερώνεται σε σεξουαλικές φαντασιώσεις, παρορμήσεις και συμπεριφορά που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα και τη διαταραχή προδιάθεσης για σεξουαλική επαφή (PRD), προέκυψε από 220 διαδοχικά αξιολογημένους άνδρες με PR και PRD (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka & Hennen, 2003). Από αυτά τα κλινικά προερχόμενα δεδομένα, η υπερσεξουαλική επιθυμία σε ενήλικες άνδρες ορίστηκε ως μια επίμονη TSO 7 ή περισσότερων οργασμών/εβδομάδα για τουλάχιστον 6 συνεχόμενους μήνες μετά την ηλικία των 15 ετών.
Ο επιχειρησιακός ορισμός του Kafka για την υπερσεξουαλική επιθυμία διαμορφώθηκε για να αντικατοπτρίζει τους Kinsey et al. (1948), Atwood και Gagnon (1987), Janus και Janus (1993) και τα κανονιστικά στοιχεία του Laumann et al. (1994) σχετικά με το εύρος της σεξουαλικής συμπεριφοράς σε αμερικανούς άνδρες καθώς και τα δεδομένα τους που χαρακτηρίζουν το πιο σεξουαλικά ενεργό 5 -10% των δειγμάτων τους.
Ένα διαχρονικό ιστορικό υπερσεξουαλικής επιθυμίας, όπως ορίστηκε λειτουργικά παραπάνω, εντοπίστηκε στο 72-80% των ανδρών που αναζητούν θεραπεία για παραφιλίες και σχετιζόμενες με παραφιλία διαταραχές (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka & Hennen, 2003). Εάν το κατώτατο όριο TSO / εβδομάδας για υπερσεξουαλική επιθυμία μειώθηκε σε 59 / εβδομάδα για ελάχιστη διάρκεια 6 μηνών, αυτό θα συμπεριλάμβανε το 90% του δείγματος
Η συνηθέστερα υιοθετημένη σεξουαλική συμπεριφορά κατά τη διάρκεια ζωής σε αυτά τα κλινικώς προερχόμενα δείγματα ήταν αυνανισμός, όχι σεξουαλικό σύντροφο, όπως επίσης αναφέρθηκε από τους Kinsey et αϊ. (1948, σελ. 197) και Laangrassmand Hanson (2006) σε άνδρες που ήταν τα πιο σεξουαλικά ενεργά στα δείγματα τους. Η μέση ηλικία εμφάνισης της επίμονης υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς ήταν 18.7 ± 7.2 χρόνια, το ηλικιακό εύρος της εμφάνισης της υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς ήταν η ηλικία 7-46 και η μέση διάρκεια αυτής της υψηλότερης σταθερά διατηρούμενης συχνότητας σεξουαλικής συμπεριφοράς ήταν 12.3 ± 10.1 χρόνια. Αντίθετα, η μέση ηλικία αυτής της ομάδας όταν αναζητούσαν θεραπεία ήταν 37 ± 9 χρόνια. Περίοδοι επίμονης υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς ήταν συνεχείς ή επεισοδικές.
Σεξουαλική εξάρτηση και σεξουαλική εξάρτηση
[Pages 7-8] Στην επιστημονική βιβλιογραφία, υπάρχει κάποια εμπειρική υποστήριξη για το σεξ ως συνήθεια εθισμού ή συνδρόμου εξάρτησης.
Η νευροβιολογία που σχετίζεται με την εξάρτηση ψυχοδραστικών ουσιών έχει διασαφηνιστεί σε ζωικά μοντέλα. Η αρνητική συναισθηματική κατάσταση που οδηγεί στην «καταναγκαστική» χρήση ναρκωτικών υποτίθεται ότι προέρχεται από την απορύθμιση των βασικών νευροδιαβιβαστών που εμπλέκονται σε διακριτά ανταμοιβή και νευρικά κυκλώματα που σχετίζονται με το στρες εντός των δομών του βασικού προσθίου εγκεφάλου και ιδιαίτερα του κοιλιακού ραβδωτού σώματος (συμπεριλαμβανομένου του nucleus accumbens) amygdala. Τα ειδικά νευροχημικά στοιχεία σε αυτές τις δομές που σχετίζονται με την εξάρτηση από ψυχοδραστικές ουσίες μπορεί να περιλαμβάνουν μειώσεις των πεπτιδίων ντοπαμίνης, σεροτονίνης και οπιοειδών στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα, αλλά επίσης και πρόσληψη εγκεφαλικών νευρο-ορμονών, όπως ο παράγοντας απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης στην εκτεταμένη αμυγδαλή (Koob, 2008) .
Στους ανθρώπους, ο τροχιακός προμετωπιαίος φλοιός και ο κοιλιακός πρόσθιος φλοιός του προσαγωγίου σχετίζονται λειτουργικά με το κίνητρο, την αξιολόγηση της ανταμοιβής και τη διαμεσολάβηση/αναστολή της παρορμητικής επιθετικότητας (Best, Williams, & Coccaro, 2002; Horn, Dolan, Elliott, Deakin, & Woodruff, 2003; New et al., 2002). Η δυσλειτουργία σε αυτά τα εγκεφαλικά κυκλώματα στη σχέση τους με τις μεταιχμιακές δομές, ιδιαίτερα την αμυγδαλή, έχει ανιχνευθεί με fMRI και νευροαπεικόνιση, καθώς και με εξελιγμένες νευροψυχολογικές εξετάσεις σε διαταραχές παρορμητικότητας, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών κατάχρησης ουσιών και των συμπεριφορικών εθισμών (Bechara, 2005; Cavedini, Riboldi, Keller, D'Annucci, & Bellodi, 2002; London, Ernst, Grant, Bonson, & Weinstein, 2000; Volkow&Fowler, 2000). Η εφαρμογή νευροβιολογικών μελετών σε πιθανολογούμενο σεξουαλικό εθισμό στον άνθρωπο θα ήταν χρήσιμη για να διευκρινιστεί εάν μια παρόμοια νευροβιολογία και νευρωνικές οδοί είναι εφαρμόσιμες.
Σεξουαλική εξάρτηση ή παρορμητική-καταναγκαστική σεξουαλική
Συμπεριφορά
[σελίδα 15] Ο χαρακτηρισμός των μη παραφιλικών διαταραχών σεξουαλικής συμπεριφοράς ως συμπεριφορικού εθισμού ή μείγματος ψυχαναγκαστικής/παρορμητικής συμπεριφοράς χρήζει περαιτέρω μελέτης . Αρκετά κριτήρια που προτείνονται για την Υπερσεξουαλική Διαταραχή είναι συνεπή με ένα μοντέλο συμπεριφορικού εθισμού όπως εφαρμόζεται στο συστατικό της Υπερσεξουαλικής Διαταραχής που σχετίζεται με την παρορμητικότητα. Η εξέταση ενός μεγαλύτερου και κοινοτικού δείγματος ανδρών και γυναικών που θα μπορούσαν να προσληφθούν μέσω διαφήμισης ή μεθοδολογίας έρευνας, να αναγνωριστούν ως άτομα με προβληματικές σεξουαλικές συμπεριφορές, και στη συνέχεια η εφαρμογή των πλήρων κριτηρίων για την κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών, τροποποιημένων για τη διάγνωση συμπεριφορικών υπερβολών σεξουαλικών συμπεριφορών, θα ήταν πολύ χρήσιμη για τη διευκρίνιση της συγκριτικής συχνότητας του σεξουαλικού εθισμού/εξάρτησης μεταξύ ανδρών και γυναικών που αναφέρουν τόσο παραφιλικές όσο και μη παραφιλικές υπερσεξουαλικές συμπεριφορές. Επιπλέον, απαιτούνται νευροψυχολογικές μελέτες και μελέτες νευροαπεικόνισης σε άνδρες και γυναίκες με Υπερσεξουαλική Διαταραχή για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν κοινές οδοί που σχετίζονται με αυτές τις διαταραχές και άλλους συμπεριφορικούς εθισμούς ή διαταραχές παρορμητικότητας. Προς το παρόν, η δημοσιευμένη βιβλιογραφία δεν υποστηρίζει σταθερά μια συγκεκριμένη κατάσταση «απόσυρσης» που σχετίζεται με την απότομη διακοπή της Υπερσεξουαλικής Συμπεριφοράς. Επίσης, δεν βρήκα επαρκή εμπειρικά στοιχεία για «ανοχή», αν και η προοδευτική ανάληψη κινδύνου σε συνδυασμό με υπερσεξουαλικές συμπεριφορές θα μπορούσε να είναι ανάλογη με την ανοχή στα φάρμακα. Αυτό δεν σημαίνει ότι η στέρηση και η ανοχή δεν υπάρχουν σε υπερσεξουαλικές καταστάσεις, αλλά μάλλον ότι απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να υποστηριχθεί η κλινική τους παρουσία και η σημασία τους. (η έμφαση προστέθηκε) Πλήρες άρθρο