Νευρωνικά υποστρώματα σεξουαλικής επιθυμίας σε άτομα με προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά (2015)

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: Αυτή η κορεατική μελέτη fMRI αναπαράγει άλλες μελέτες εγκεφάλου στους χρήστες πορνό. Όπως και οι μελέτες του πανεπιστημίου του Cambridge, βρέθηκαν μοτίβα ενεργοποίησης εγκεφάλου σε εξαρτημένους από το φύλο, που αντικατόπτριζαν τα πρότυπα των τοξικομανών. Σε συμφωνία με αρκετές γερμανικές μελέτες, διαπίστωσε αλλοιώσεις στον προμετωπιαίο φλοιό που ταιριάζουν με τις αλλαγές που παρατηρούνται στους τοξικομανείς.

Αν και επαναλαμβάνει πτυχές άλλων μελετών, αυτό το έγγραφο της Κορέας προσθέτει επίσης τα εξής:

1. Εξετάστηκαν επιπλέον περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην επαγόμενη από την αντιδραστικότητα αντιδραστικότητα και βρέθηκαν όλοι να αντιδράσουν με πολύ μεγαλύτερη ένταση από ό, τι στους υγιείς ελέγχους. Πρόσθετες περιοχές του εγκεφάλου: θάλαμος, αριστερός πυρήνας του πυρήνα, δεξί υπερκείμενος γύρος και δεξί ραχιαίο εμπρόσθιο gyrus cingulate.
2. Αυτό που είναι καινούργιο είναι ότι τα ευρήματα ταιριάζουν απόλυτα με τα πρότυπα του προμετωπιαίου φλοιού που παρατηρούνται στους τοξικομανείς: Μεγαλύτερη αντιδραστικότητα σε σεξουαλικές εικόνες, αλλά ανέστειλε την ανταπόκριση σε άλλα φυσιολογικά ερεθίσματα. Σε έναν εθισμένο, τα στοιχεία που σχετίζονται με τον εθισμό έχουν ως αποτέλεσμα τον προμετωπιαίο φλοιό να ανατινάξει το κύκλωμα ανταμοιβής με σήματα «go get it». Επίσης, οδηγεί σε λιγότερο ενθουσιασμό ως απάντηση στις κανονικές καθημερινές ανταμοιβές. Δηλαδή, λιγότερα κίνητρα για επιδίωξη κανονικών ανταμοιβών.

Εμπρός. Behav. Neurosci., 30 Νοεμβρίου 2015

ΣΥΝΔΕΣΗ ΜΕ ΠΛΗΡΗ ΜΕΛΕΤΗ

Ji-Woo Seok και  Jin-Hun Sohn*

• Τμήμα Ψυχολογίας, Ινστιτούτο Ερευνών Εγκεφάλου, Εθνικό Πανεπιστήμιο Chungnam, Daejeon, Νότια Κορέα

Μελέτες σχετικά με τα χαρακτηριστικά των ατόμων με υπερσεξουαλική διαταραχή έχουν συσσωρευτεί λόγω αυξανόμενων ανησυχιών σχετικά με προβληματική υπερεξουαλική συμπεριφορά (PHB). Επί του παρόντος, σχετικά λίγα είναι γνωστά για τους υποκείμενους συμπεριφορικούς και νευρικούς μηχανισμούς της σεξουαλικής επιθυμίας. Η μελέτη μας στοχεύει στη διερεύνηση των νευρικών συσχετισμών της σεξουαλικής επιθυμίας με λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (fMRI). Είκοσι τρία άτομα με PHB και 22 ηλικιωμένους υγιείς μάρτυρες σαρώθηκαν ενώ έβλεπαν παθητικά σεξουαλικά και μη σεξουαλικά ερεθίσματα. Τα επίπεδα της σεξουαλικής επιθυμίας των ατόμων εκτιμήθηκαν σε απόκριση σε κάθε σεξουαλικό ερέθισμα. Σχετικά με τους ελέγχους, τα άτομα με PHB παρουσίασαν συχνότερη και αυξημένη σεξουαλική επιθυμία κατά την έκθεση σε σεξουαλικά ερεθίσματα. Μεγαλύτερη ενεργοποίηση παρατηρήθηκε στον πυρήνα του ουραίου, στον κατώτερο βρεγματικό λοβό, στον ραχιαίο πρόσθιο cingulate γύρο, στον θαλάμο και στον ραχιαίο προμετωπιαίο φλοιό στην ομάδα PHB παρά στην ομάδα ελέγχου. Επιπλέον, τα αιμοδυναμικά σχήματα στις ενεργοποιημένες περιοχές διέφεραν μεταξύ των ομάδων. Σύμφωνα με τα ευρήματα των μελετών απεικόνισης του εγκεφάλου για την ουσία και τον εθισμό στη συμπεριφορά, τα άτομα με τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς της PHB και η αυξημένη επιθυμία εμφάνισαν αλλοιωμένη ενεργοποίηση στον προμετωπιαίο φλοιό και στις υποφλοιώδεις περιοχές. Συμπερασματικά, τα αποτελέσματά μας θα βοηθήσουν στον χαρακτηρισμό των συμπεριφορών και των σχετικών νευρωνικών μηχανισμών ατόμων με PHB.

Εισαγωγή

Η προβληματική υπερσεξουαλική συμπεριφορά (PHB) ορίζεται ως η συνεχής συμμετοχή σε επαναλαμβανόμενες σεξουαλικές πράξεις χωρίς έλεγχο υπερβολικής σεξουαλικής καταναγκασμού και συμπεριφοράς παρά την συνειδητοποίηση των σχετικών αρνητικών αποτελεσμάτων (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Αυτοί που υποφέρουν από το PHB μπορούν να αντιμετωπίσουν εξαιρετικές δυσκολίες στις οικογενειακές τους σχέσεις και στην απόδοση της εργασίας τους. Επιπλέον, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβάλλουν σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα ή να υποφέρουν από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες από ατρόμητες σεξουαλικές σχέσεις (Schneider και Schneider, 1991; Kuzma και Black, 2008). Στις ΗΠΑ, το 3-6% των φοιτητών της κοινότητας και των φοιτητών έχει PHB (Coleman, 1992; Μαύρο, 2000; Seegers, 2003). Στην Κορέα, περίπου το 2% όλων των φοιτητών κολλεγίων έχει PHB (Kim και Kwak, 2011). Λόγω του υψηλού επιπολασμού και των συναφών προβλημάτων, οι σχετικοί κίνδυνοι αναγνωρίζονται ολοένα και περισσότερο στην κοινωνία καθώς η εμφάνιση του PHB φαίνεται να αυξάνεται.

Παρόλο που η σοβαρότητα του PHB αναγνωρίζεται τώρα, δεν συμπεριλήφθηκε στο DSM-5 (Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, 2013) Πραγματοποιούνται συζητήσεις σχετικά με το κατά πόσον η υπερσεξουαλική διαταραχή πρέπει να χαρακτηριστεί ως ασθένεια. συνεπώς, δεν υπάρχει συναίνεση όσον αφορά τα κριτήρια οριοθέτησης, ταξινόμησης ή διάγνωσης. Αυτό αντικατοπτρίζει τις δυσκολίες στην καθιέρωση ενός σαφούς προτύπου ταξινόμησης λόγω της έλλειψης αντικειμενικών και εμπειρικών μελετών σχετικά με τους παράγοντες που σχετίζονται με τη διαταραχή της υπερσεξουαλικότητας.

Παρόλο που η ταξινόμηση του ΡΗΒ ως ασθένειας εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη, έχει προταθεί ότι η υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα πρέπει να ταξινομηθεί ως κατηγορία εθιστικών διαταραχών επειδή το PHB περιλαμβάνει συμπτώματα παρόμοια με άλλες μορφές εθισμού (Goodman, 2001; Kor et αϊ., 2013). Η ενισχυμένη επιθυμία συνδέεται στενά με τις κλινικά σημαντικές πτυχές των εθιστικών διαταραχών. Μελέτες απεικόνισης έχουν δείξει ότι η λειτουργία των περιοχών του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην επιθυμία αλλάζει σε εκείνους με εθισμό σε ουσίες (Garavan et αϊ., 2000; Tapert et αϊ., 2003; Franklin et αϊ., 2007;McClernon et αϊ., 2009). Οι συμπεριφοριστικοί εθισμοί, όπως τα τυχερά παιχνίδια, τα τυχερά παιχνίδια στο διαδίκτυο και η σεξουαλική συμπεριφορά, που δεν συνεπάγονται την άμεση λήψη ναρκωτικών, συνεπάγονται επίσης μια αυξημένη επιθυμία που φαίνεται να σχετίζεται με αλλοιωμένες λειτουργίες σε σχετικές περιοχές του εγκεφάλου (Crockford et αϊ., 2005; Ko et αϊ., 2009;Kühn και Gallinat, 2014; Voon κ.ά., 2014).

Οι μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου σχετικά με την επιθυμία για εξάρτηση από την ουσία και την εξάρτηση από τη συμπεριφορά έχουν δείξει λειτουργικές αλλαγές στο κύκλωμα του προμετωπιαίου φλοιού (PFC) και της υποκαρδιακής ανταμοιβής σε άτομα με αυτές τις διαταραχές (Goldstein και Volkow, 2011). Συγκεκριμένα, αυτές οι μελέτες έχουν εντοπίσει τη βασική συμμετοχή του PFC στην εξάρτηση, τόσο μέσω της ρύθμισης των περιοχών με περιορισμένη ανταμοιβή όσο και της συμμετοχής του στις κινητήριες απόψεις της επαναλαμβανόμενης χρήσης ουσιών και της καταναγκαστικής συμπεριφοράς. Η διαταραγμένη λειτουργία του PFC οδηγεί σε διαταραχές της απόκρισης απόκρισης και της κατανομής της έκθεσης, όπως η κατανομή της ακατάλληλης έκθεσης σε μια εθιστική συμβουλή, όπως στην ουσία και τις εθισμένες συμπεριφορές και μια μειωμένη επιθυμία για φυσιολογικούς επιβραβεύοντας ερεθίσματαGoldman-Rakic ​​και Leung, 2002; Goldstein και Volkow, 2011).

Σύμφωνα με αυτά τα αποτελέσματα, τα αποτελέσματα μιας μελέτης νευροαπεικόνισης για τα PHB υποδηλώνουν ότι τα άτομα με ΡΗΒ έχουν μεγαλύτερη υποκειμενική σεξουαλική επιθυμία σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες και ότι η αυξημένη επιθυμία συνδέεται με διαφορετικά πρότυπα νευρικών αποκρίσεων στην ραχιαία πρόσθια κνήτη-κοιλιακή ραβδωτή-αμυγδαλή λειτουργικό δίκτυο (Voon κ.ά., 2014). Σε μια δομή του εγκεφάλου και τη λειτουργική μελέτη συνδεσιμότητας, Kühn και Gallinat (2014) κατέδειξε ότι η συχνή έκθεση σε πορνογραφικό υλικό συνδέεται με την αλλοιωμένη δομή του εγκεφάλου και τη λειτουργία σε περιοχές PFC και μπορεί να οδηγήσει σε τάση αναζήτησης νέων και πιο ακραίων σεξουαλικών στοιχείων.

Αυτές οι μελέτες αποδεικνύουν ότι η αυξημένη επιθυμία και οι λειτουργικές ανωμαλίες που εμπλέκονται στην επιθυμία εμπλέκονται επίσης στο ΡΗΒ, παρόλο που η ίδια η συμπεριφορά δεν προκαλεί νευροτοξικές επιδράσεις.

Δυστυχώς, τα εμπειρικά δεδομένα σχετικά με τις νευρικές απαντήσεις που σχετίζονται με τη σεξουαλική επιθυμία σε άτομα με PHB είναι ανεπαρκή. Προηγούμενες μελέτες σχετικά με τους μηχανισμούς του εγκεφάλου που υποκρύπτουν την επεξεργασία της σεξουαλικής επιθυμίας σε άτομα με ΡΗΒ έχουν χρησιμοποιήσει συμβατικά παραδείγματα μπλοκ κατά τη διάρκεια της απεικόνισης λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας (fMRI) και μια σχετικά παρατεταμένη έκθεση σε ερωτικά ερεθίσματα. Σε μελέτες σεξουαλικής επιθυμίας, η διάρκεια παρουσίασης φαίνεται να είναι σημαντική από μεθοδολογική άποψη και λόγω των διαφορών στην επεξεργασία πληροφοριών (Bühler et αϊ., 2008). Σε σχέδια σχεδίων, η διάρκεια της παρουσίασης ερεθίσματος παρατείνεται και η εμφάνιση συνεχών ερεθισμάτων σε ένα μπλοκ είναι πλήρως προβλέψιμη (Zarahn et αϊ., 1997). Επομένως, τα σχέδια μπλοκ πιθανόν ενεργοποιούν περιοχές που σχετίζονται με τις γνωστικές διαδικασίες, όπως η συνεχής προσοχή, ο έλεγχος από πάνω προς τα κάτω και η αναστολή της σεξουαλικής διέγερσης. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μειωμένη συναισθηματική εμπλοκή και ως εκ τούτου να αλλάξει την υποκείμενη νευρική δραστηριότητα (Schafer et αϊ., 2005). Μεθοδολογικά, τα σχετιζόμενα με γεγονότα σχέδια είναι κατώτερα από τα συμβατικά σχέδια μπλοκ για την ανίχνευση ενεργοποιημένων περιοχών του εγκεφάλου, ενώ είναι ανώτερα για την εκτίμηση της αιμοδυναμικής απόκρισης (Birn et αϊ., 2002).

Ως εκ τούτου, οι στόχοι αυτής της μελέτης ήταν να

(1) αναπαράγουν τα προηγούμενα ευρήματα συμπεριφοράς της αυξημένης σεξουαλικής επιθυμίας σε άτομα με ΡΗΒ,

(2) προσδιορίζει τις αλλαγές στην εγκεφαλική λειτουργία σε περιοχές που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με αυξημένη επιθυμία και

(3) κατανοούν τις διαφορές στις αιμοδυναμικές αποκρίσεις αυτών των περιοχών του εγκεφάλου με την πάροδο του χρόνου σε άτομα με ΡΗΒ χρησιμοποιώντας σχετιζόμενη με την εκδήλωση fMRI.

Υποθέσαμε ότι τα άτομα με ΡΗΒ είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν μεγαλύτερη σεξουαλική επιθυμία σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες και ότι οι περιοχές του εγκεφάλου, όπως το PFC και τα υποκρυλικά κυκλώματα ανταμοιβής, δείχνουν μεταβληθείσα δραστηριότητα και αιμοδυναμικές αποκρίσεις σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες.

Μέθοδοι

συμμετέχοντες

Η παρούσα μελέτη περιελάμβανε 23 ετεροφυλόφιλοι άνδρες συμμετέχοντες στην ομάδα PHB (μέση ηλικία = 26.12, τυπική απόκλιση (SD) = 4.11 έτη] και 22 ετεροφυλόφιλοι άνδρες συμμετέχοντες στην ομάδα ελέγχου (μέση ηλικία = 26.27, SD = 3.39 χρόνια). Περίπου οι δυνητικοί συμμετέχοντες στο 70 προσλήφθηκαν από τις εγκαταστάσεις θεραπείας για προβληματική σεξουαλική συμπεριφορά και συναντήσεις ανώνυμων φύλων. Τα κριτήρια συμπερίληψης βασίστηκαν στα διαγνωστικά κριτήρια PHB των προηγούμενων μελετών (Πίνακας S1; Carnes et αϊ., 2010; Kafka, 2010). Tκριτήρια αποκλεισμού ήταν τα εξής: ηλικία πάνω από 45 ή κάτω από 18? μια σοβαρή ψυχιατρική διαταραχή, όπως η διαταραχή της χρήσης οινοπνεύματος, η διαταραχή τυχερών παιχνιδιών, η μείζων καταθλιπτική διαταραχή, η διπολική διαταραχή ή η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. που παίρνει φάρμακα σήμερα. ιστορικό σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι. φιλομοφυλία; ποινικό μητρώο · ή μη επιλεξιμότητας για απεικόνιση (δηλαδή να έχει ένα μέταλλο στο σώμα του, σοβαρό αστιγματισμό ή κλειστοφοβία). Οι κλινικοί γιατροί διεξήγαγαν κλινικές συνεντεύξεις όλων των δυνητικών ατόμων και μία τελική ομάδα από άνδρες 23 που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης και όχι τα κριτήρια αποκλεισμού επιλέχθηκαν για την ομάδα PHB. Για την ομάδα ελέγχου επιλέχθηκαν οι συμμετέχοντες 22 με δημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο, επίπεδο εκπαίδευσης και επίπεδο εισοδήματος) που αντιστοιχούσαν στην ομάδα PHB. Όλοι οι συμμετέχοντες παρείχαν γραπτές ενημερωμένες άδειες αφού τους εξηγήθηκε το περιεχόμενο της παρούσας μελέτης. Το Ινστιτούτο Αναθεώρησης του Εθνικού Πανεπιστημίου Chungnam ενέκρινε τις πειραματικές διαδικασίες και διαδικασίες συναίνεσης (αριθμός έγκρισης: 201309-SB-003-01). Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν οικονομική αποζημίωση (150 δολάρια) για τη συμμετοχή τους.

Μέσα μέτρησης

Οι συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν μια έρευνα που περιείχε ερωτήσεις σχετικά με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά και τις σεξουαλικές τους δραστηριότητες για τους προηγούμενους 6 μήνες και τυποποιημένες κλίμακες, όπως η κλίμακα Impulsiveness Barratet-11 (Patton et αϊ., 1995), Ερωτηματολόγιο Buss-Perry Aggression (Buss και Perry, 1992), Απογραφή Depression Depression (Beck et αϊ., 1996), Απογραφή Άγχους Beck (Beck et αϊ., 1996), Δοκιμή-Ρ (SAST-R; Carnes et αϊ., 2010), και Απογραφή υπερευαισθησίας συμπεριφοράς (HBI; Reid et αϊ., 2011; Τραπέζι 1). Τα ερωτήματα σχετικά με τη σεξουαλική συμπεριφορά ήταν η ηλικία της πρώτης σεξουαλικής επαφής και η τρέχουσα κατάσταση της σεξουαλικής σχέσης. Ενα αποκλειστική σεξουαλική κατάσταση ορίζεται ως μια σχέση στην οποία μόνο δύο άτομα εμπλέκονται σε σεξουαλική επαφή αποκλειστικά μεταξύ τους. ΕΝΑ μη αποκλειστική σεξουαλική σχέση ορίστηκε ως η διατήρηση πολλαπλών σεξουαλικών σχέσεων με διάφορους σεξουαλικούς συντρόφους χωρίς να διατηρείται κανενός είδους οικειότητα στη σχέση.

Οι ερωτήσεις σχετικά με τα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής δραστηριότητας περιελάμβαναν τη συχνότητα της σεξουαλικής επαφής ανά εβδομάδα, τη συχνότητα αυνανισμού εβδομαδιαίως, τη συχνότητα προβολής πορνογραφίας ανά εβδομάδα και τον αριθμό των συνολικών σεξουαλικών συντρόφων κατά το παρελθόν 6 μήνες. Επιπλέον, το SAST-R (Carnes et αϊ., 2010) και HBI (Reid et αϊ., 2011) χρησιμοποιήθηκαν για να εκτιμηθεί ο βαθμός PHB στους συμμετέχοντες. Το SAST-R αποτελείται από ερωτήσεις 20 που αποσκοπούν στην εκτίμηση του βαθμού σεξουαλικής εξάρτησης. Η βαθμολογία κυμαίνεται από τα σημεία 0 έως 20, με υψηλότερες βαθμολογίες που δείχνουν πιο σοβαρή σεξουαλική εξάρτηση. Το HBI αποτελείται από ερωτήσεις 19 και η βαθμολογία κυμαίνεται από 19 έως 95. Συνολική βαθμολογία 53 ή υψηλότερη είναι ενδεικτική μιας υπερσεξουαλικής διαταραχής. Οι εσωτερικές συνέπειες (συντελεστής α Cronbach) των SAST-R και HBI είναι 0.91 και 0.96, αντίστοιχα (Carnes et αϊ., 2010; Reid et αϊ., 2011).

Πειραματικά Ερεθίσματα και Πειραματικό Paradigm

Έχει διεξαχθεί μια προκαταρκτική εξέταση σε άντρες με φυσιολογικές σεξουαλικές λειτουργίες 130 οι οποίοι δεν συμμετείχαν στο πείραμα fMRI για να επιλέξουν τα σεξουαλικά και μη σεξουαλικά ερεθίσματα για τη μελέτη fMRI (File S1). Τα οπτικά ερεθίσματα αποτελούνταν από φωτογραφίες 20 που συλλέχθηκαν από το διεθνές σύστημα συναισθηματικής εικόνας (φωτογραφίες 6. Lang et αϊ., 2008) και ιστοσελίδες στο Internet (φωτογραφίες 14). Τα σεξουαλικά ερεθίσματα αποτελούνταν από φωτογραφίες που απεικονίζουν γυμνές γυναίκες και σεξουαλική δραστηριότητα. Επιπλέον, οι φωτογραφίες 20 που δεν προκάλεσαν οποιαδήποτε σεξουαλική επιθυμία επιλέχθηκαν ως μη-σεξουαλικά ερεθίσματα. Συνταιριάστηκαν με τα σεξουαλικά ερεθίσματα για το επίπεδο ευχαρίστησής τους. Τα μη-σεξουαλικά ερεθίσματα έδειξαν σκηνές με έντονη προδιάθεση, όπως δραστηριότητες θαλάσσιων σπορ, εορτασμός μιας νίκης νίκης και σκι. Αυτά τα ερεθίσματα επιλέχθηκαν για να προσδιορίσουν την εγκεφαλική δραστηριότητα που σχετίζονταν αποκλειστικά με τη σεξουαλική επιθυμία αποκλείοντας τη δραστηριότητα που προήλθε από τα ευχάριστα συναισθήματα και τη γενική διέγερση.

Για το πειραματικό παράδειγμα fMRI, δίνονται σύντομες οδηγίες για το πείραμα για το 6 s στην αρχή του πειράματος, η οποία ακολουθήθηκε από την τυχαία παρουσίαση είτε σεξουαλικών είτε μη σεξουαλικών ερεθισμάτων για το 5 s. Κάθε μεσοδιάστημα ήταν 7-13 s (μέσος όρος, 10 s) για να βοηθήσει τον συμμετέχοντα να επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση. Για να κρατηθούν οι συμμετέχοντες επικεντρωμένοι στα ερεθίσματα, τους ζητήθηκε να πατήσουν το κουμπί απάντησης όταν παρουσιάστηκε ένας μη αναμενόμενος στόχος για περίπου 500 ms για ένα σύνολο 12 χρόνων σε οποιοδήποτε διάστημα. Ο συνολικός χρόνος που απαιτείται για το πείραμα ήταν 8 λεπτά και 48 s (Σχήμα 1).

ΕΙΚΟΝΑ 1

                      

 

 

Σχήμα 1. Το παράδειγμα της εκδήλωσης για τη σεξουαλική επιθυμία.

Μετά την ολοκλήρωση του πειράματος fMRI, οι συμμετέχοντες παρακολούθησαν τα ίδια ερεθίσματα που παρουσιάστηκαν στο πείραμα fMRI και έπρεπε να απαντήσουν στις ακόλουθες τρεις ερωτήσεις για μια ψυχολογική αξιολόγηση.

Πρώτον, κλήθηκαν να απαντήσουν "ναι" ή "όχι" όταν ρωτήθηκαν αν ένιωθαν σεξουαλική επιθυμία όταν απεικόνισαν κάθε ερέθισμα.

Δεύτερον, έπρεπε να αξιολογήσουν τη σεξουαλική τους επιθυμία σε μια κλίμακα Likert πέντε βαθμών που κυμαίνονταν από το 1 (λιγότερο έντονο) έως το 5 (πιο έντονο).

Τρίτον, οι υποκειμενικές αξιολογήσεις των συμμετεχόντων στις διαστάσεις σθένους και διέγερσης σε κάθε ερέθισμα προσδιορίστηκαν σύμφωνα με μια κλίμακα Likert επτά σημείων.

Οι αξιολογήσεις διατυπώθηκαν σε δύο διαστάσεις. Η Valence, η οποία ήταν θετική ή αρνητική, κυμαινόταν από πολύ αρνητική στο 1 έως πολύ θετική στο 7, και η συναισθηματική διέγερση κυμαίνεται από την ηρεμία στο 1 σε ενθουσιασμό / διέγερση στο 7. Τέλος, οι συμμετέχοντες έπρεπε να αναφέρουν τυχόν άλλα συναισθήματα που έζησαν εκτός από τη σεξουαλική επιθυμία κατά την έκθεσή τους σε κάθε ερέθισμα.

Απόκτηση εικόνας

Η λήψη εικόνων πραγματοποιήθηκε με σαρωτή μαγνητικού συντονισμού 3.0 T Philips (Philips Healthcare, Best, Ολλανδία). Μία εικονοσκοπική εικονοσκοπική απεικόνιση fMRI σάρωση [μεταβλητές απεικόνισης: χρόνος επανάληψης (TR) = 2,000 ms, χρόνος ηχούς (TE) = 28 ms, πάχος τομής = 5 mm χωρίς κενό, μήτρα = 64 × 64 (FOV) = 24 × 24 cm, γωνία περιστροφής = 80 ° και ανάλυση σε επίπεδο = 3.75 mm] χρησιμοποιήθηκε για την απόκτηση συνεχόμενων φαινομένων 35 εικόνων εξαρτώμενων από το επίπεδο οξυγόνου του αίματος (BOLD). Οι ανατομικές εικόνες T1-σταθμισμένες ανακαλύφθηκαν με αλληλουχία ανάκτησης ανάστροφης αναστροφής 3-διαστασιοποιημένου υγρού (TR = 280, TE = 14 ms, γωνία κλίσης = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, μήτρα = 256 × 256 και πάχος φέτας = 4 mm).

Στατιστικές αναλύσεις

Προκειμένου να διερευνηθούν οι συμπεριφορικές και νευρικές απαντήσεις που βασίστηκαν αποκλειστικά στη σεξουαλική επιθυμία, τα δεδομένα απεικόνισης και τα ψυχολογικά δεδομένα για τις τρεις εικόνες που προκάλεσαν άλλα συναισθήματα, όπως η αηδία, ο θυμός ή η έκπληξη, εκτός από τη σεξουαλική διέγερση, αποκλείστηκαν από την ανάλυση δεδομένων . Ανεξάρτητος t- έγιναν δοκιμές των συχνοτήτων και των εντάσεων της σεξουαλικής επιθυμίας μεταξύ των δύο ομάδων χρησιμοποιώντας SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, ΝΥ, ΗΠΑ). Η συχνότητα της σεξουαλικής επιθυμίας θεωρήθηκε ο αριθμός ερεθισμάτων για τα οποία κάθε συμμετέχων βίωσε σεξουαλική επιθυμία από τα συνολικά σεξουαλικά ερεθίσματα 20 και η ένταση της σεξουαλικής διέγερσης ήταν το μέσο επίπεδο υποκειμενικής σεξουαλικής επιθυμίας για τις ερωτικές εικόνες του 20.

Το SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK) χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση των δεδομένων fMRI. Στο στάδιο προεπεξεργασίας, η λήψη εικόνων MRI εκτελέστηκε με την ακόλουθη σειρά: διόρθωση χρονισμού φέτας για διεμπλοκή απόκτηση, διόρθωση κίνησης και χωρική εξομάλυνση σε ένα πρότυπο πρότυπο που παρέχεται από το Νευρολογικό Ινστιτούτο του Μόντρεαλ (MNI). Στη συνέχεια, οι κανονικοποιημένες εικόνες εξομαλύνθηκαν με έναν πυρήνα Gaussian 8-mm.

Μετά την ολοκλήρωση της προεπεξεργασίας, δημιουργήθηκαν πίνακες σχεδιασμού με δύο συνθήκες (σεξουαλική κατάσταση και μη σεξουαλική κατάσταση) για κάθε συμμετέχοντα για τον εντοπισμό των περιοχών με ενεργοποίηση σχετιζόμενη με τη σεξουαλική επιθυμία. Οι μεμονωμένες αναλύσεις πρώτου επιπέδου των συγκρίσεων της σεξουαλικής κατάστασης μείον τη μη σεξουαλική κατάσταση χρησιμοποιήθηκαν για ανάλυση τυχαίων αποτελεσμάτων και δημιουργήθηκαν μέσες εικόνες για κάθε θέμα. Ένα δείγμα t- οι δοκιμές στις μέσες εικόνες χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση των σημαντικών επιδράσεων της ομάδας σε κάθε ομάδα στις εικόνες αντίθεσης που δημιουργήθηκαν στις μεμονωμένες αναλύσεις. Δύο δείγματα t- διεξήχθησαν δοκιμές για τον προσδιορισμό των διαφορών μεταξύ των δύο ομάδων για τις ανταπόκριες του εγκεφάλου στη σεξουαλική κατάσταση σε σχέση με τη μη σεξουαλική κατάσταση. Επιπλέον, συσχετιστικές αναλύσεις διεξήχθησαν μόνο στην ομάδα ΡΗΒ για τον προσδιορισμό των περιοχών ενεργοποίησης που συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της υπερσεξουαλικότητας σύμφωνα με το SAST-R. Επειδή η διακύμανση των βαθμολογιών του ερωτηματολογίου μπορεί να ήταν πολύ χαμηλή για να αποκαλυφθούν πιο σημαντικές συσχετίσεις στην ομάδα ελέγχου, δεν πραγματοποιήθηκαν συσχετιστικές αναλύσεις στην ομάδα ελέγχου. Οι τιμές P μικρότερες από 0.05 (False Discovery Rate, διορθωμένες, μέγεθος συμπλέγματος ≥ 20) ή 0.001 (μη διορθωμένες, μέγεθος συμπλέγματος ≥ 20) θεωρήθηκαν σημαντικές για την εγκεφαλική δραστηριότητα, καθώς αυτά τα επίπεδα είναι γενικά αποδεκτά σε μελέτες fMRI. Όλες οι συντεταγμένες των ενεργοποιημένων voxels εμφανίζονται ως συντεταγμένες MNI στους πίνακες 3, 4.

Η ποσοστιαία μεταβολή σήματος εξήχθη από τις Περιφέρειες Ενδιαφέροντος (ROI) με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων μεταξύ ομάδων και συσχετισμού [δηλαδή, διμερής θάλαμος, σωστός δωρσομερής προμετωπικός φλοιός (DLPFC), αριστερός ουρανός πυρήνας, σωστός υπερμαγνητικός γύρος και δεξιά ραχιαία εμπρόσθια έλικτρα] με το MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). Τα ROI δημιουργήθηκαν τοποθετώντας μια σφαίρα 5-mm γύρω από τις συντεταγμένες που αναφέρονται στους πίνακες 3, 4. Για να εξεταστούν τα χρονικά χαρακτηριστικά των αιμοδυναμικών αποκρίσεων, η χρονική πορεία σήματος BOLD εξήχθη επίσης από τα ROIs κατά τη διάρκεια της παρουσίασης κάθε σεξουαλικού ερεθίσματος (σύνολο 12 s, 5 s και 7 s στη συνέχεια) για όλους τους συμμετέχοντες. Τα χρονικά μαθήματα στη συνέχεια υπολογίστηκαν κατά μέσο όρο σε όλους τους συμμετέχοντες σε κάθε ομάδα.

Ως επακόλουθη δοκιμή συσχέτισης για τον υπολογισμό του συντελεστή συσχέτισης, οι σχέσεις μεταξύ των βαθμολογιών στο SAST-R και HBI και οι μεταβολές του ποσοστού των σημάτων στις ROI με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης συσχέτισης (Πίνακας 4) αναλύθηκαν στην ομάδα ΡΗΒ με SPSS 22.

Αποτελέσματα

Αποτελέσματα των ψυχολογικών αξιολογήσεων

Από τα υγιή άτομα ελέγχου 20, μόνο δύο ανέφεραν άλλα συναισθήματα εκτός από τη σεξουαλική διέγερση ως απάντηση στα τρία σεξουαλικά ερεθίσματα. Ένας συμμετέχων στην ομάδα ελέγχου ανέφερε ότι δύο σεξουαλικά ερεθίσματα μεταξύ των 20 σεξουαλικών ερεθισμάτων προκάλεσαν αηδία και θυμό, ενώ ο άλλος συμμετέχων στην ομάδα ελέγχου αξιολόγησε ότι μία σεξουαλική εικόνα προκάλεσε έκπληξη. Οι τρεις σεξουαλικές εικόνες που προκάλεσαν συναισθήματα εκτός από τη σεξουαλική διέγερση αποκλείστηκαν από την ανάλυση των δεδομένων.

Μια ανεξάρτητη t- η δοκιμή δεν έδειξε ομαδικές διαφορές στις διαστάσεις του σθένος και της διέγερσης ως απάντηση στα σεξουαλικά συνθήματα [σθένος: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; εξέγερση: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. Επιπλέον, το ποσοστό των σεξουαλικών διεγέρσεων μεταξύ των ερωτικών εικόνων του 20 που προκάλεσαν σεξουαλική επιθυμίαότι η ομάδα ΡΗΒ αισθάνθηκε σεξουαλική επιθυμία συχνότερα από την ομάδα ελέγχου κατά την έκθεση σε σεξουαλικό ερεθισμόΕγώ [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen's d = 0.960]. Τη ένταση της σεξουαλικής διέγερσης έδειξε ότι η ομάδα ΡΗΒ παρουσίασε πιο έντονη σεξουαλική διέγερση από την ομάδα ελέγχου σε απόκριση σε σεξουαλικά διεγερτικές φωτογραφίες [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen's d = 4.26]. Τα αποτελέσματα των ψυχολογικών αξιολογήσεων φαίνονται στον Πίνακα 2.

Αποτελέσματα fMRI

Στην ομάδα ΡΗΒ, παρατηρήθηκε ενεργοποίηση στην αμφοτερόπλευρη μετωπική / κατώτερη μετωπική gyri [περιοχή Brodmann (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 και 19), ραβδωτό σώμα, θάλαμος και cingulate gyri (BA 24 και 32 ) σε απόκριση σε σεξουαλικά ερεθίσματα σε σύγκριση με μη-σεξουαλικά ερεθίσματα. I(BA 9), cuneus / precuneus (ΒΑ 7, 18 και 19), ραβδωτό σώμα, θάλαμος και αριστερός gyrus cingulate (BA 24) (διορθωμένο False Discovery Τιμή,p <0.05).

Στην ανάλυση μεταξύ ομάδων, η ομάδα ΡΗΒ παρουσίασε μεγαλύτερη ενεργοποίηση στον δεξιό πρόσθιο πρόσθιο φλοιό του κόλπου (dACC, BA 24 και 32), αμφίπλευρο ταλάμι, αριστερό πυρήνα πυρήνα, δεξιά DLPFC (BA 9, 46), και δεξιάς υπεραριθμικής έλικας (BA 40) σε σχέση με την ενεργοποίηση στην ομάδα ελέγχου κατά την έκθεση σε σεξουαλικά ερεθίσματα σε σύγκριση με μη-σεξουαλικά ερεθίσματα. Καμία περιοχή εγκεφάλου στην ομάδα ελέγχου δεν έδειξε μεγαλύτερη ενεργοποίηση από ό, τι στην ομάδα ΡΗΒ. Όλες οι συντεταγμένες για τα ενεργοποιημένα voxels εμφανίζονται ως συντεταγμένες MNI στους πίνακες 3, 4. Φιγούρα 2 δείχνει τις εκατοστιαίες μεταβολές σήματος στις ομάδες ελέγχου και ΡΗΒ σε κάθε πειραματική κατάσταση (δηλαδή σε σεξουαλικές και μη σεξουαλικές συνθήκες) για τα επιλεγμένα ROI και το σχήμα 3 εμφανίζει τις μέσες χρονικές σειρές για κάθε ομάδα των ποσοστιαίων μεταβολών σήματος σε κάθε χρονικό σημείο στα ROI κατά την παρουσίαση κάθε σεξουαλικού ερεθίσματος (σύνολο 12 s, 5 και 7 s στη συνέχεια) βάσει των αποτελεσμάτων της ανάλυσης μεταξύ ομάδων.

Η ανάλυση συσχέτισης των περιοχών που σχετίζονταν με τη βαθμολογία SAST-R έδειξε ότι ο σωστός θάλαμος και το DLPFC (BA 9) συσχετίστηκαν με τις βαθμολογίες SAST-R (p <0.001, μη διορθωμένο) στην ομάδα PHB κατά τη διάρκεια της έκθεσης σε σεξουαλικά ερεθίσματα, όπως φαίνεται στον Πίνακα 4. Ττα αποτελέσματα της ανάλυσης παρακολούθησης έδειξαν ότι η εκατοστιαία μεταβολή σήματος που εξήχθη από τον σωστό θάλαμο και το DLPFC συσχετίστηκαν σημαντικά με τη σοβαρότητα της υπερσεξουαλικότητας, όπως φαίνεται στο σχήμα 4. Το ποσοστό μεταβολών σήματος στον δεξιό θάλαμο και το δεξιό DLPFC συσχετίστηκε θετικά με τα αποτελέσματα SAST-R στην ομάδα PHB κατά την έκθεση σε σεξουαλικά ερεθίσματα: r = 0.74, n = 23, p <0.01; σωστό DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Επιπλέον, οι εκατοστιαίες μεταβολές σήματος στο σωστό DLPFC και στο δεξιό θαλάμο σχετίζονται θετικά με τις βαθμολογίες HBI στην ομάδα PHB (δεξί θαλάμος: r = 0.65, n = 23, p <0.01; σωστό DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), όπως φαίνεται στο σχήμα 4.

Ερωτήσεις - Συζήτηση

Η παρούσα μελέτη εξέτασε κατά πόσο υπήρξε διαφορά στα επίπεδα της σεξουαλικής επιθυμίας μεταξύ ατόμων με ΡΗΒ και υγιείς μάρτυρες και αν ναι, αν η διαφορά αυτή σχετίζεται με λειτουργικές αλλοιώσεις των νευρικών υποστρωμάτων της σεξουαλικής επιθυμίας σε αυτά τα άτομα. Όπως προβλέφθηκε, η ομάδα PHB έδειξε σημαντικά αυξημένα επίπεδα σεξουαλικής επιθυμίας και αλλοιωμένη ενεργοποίηση στις περιοχές PFC και subcortical συγκριτικά με τους μάρτυρες. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι λειτουργικές μεταβολές στο νευρικό κύκλωμα που μεσολαβούν στην επιθυμία για σεξουαλική συμπεριφορά που προκαλείται από τα συναισθήματα ήταν παρόμοιες με εκείνες που απαντούν στην παρουσίαση των στικ σε άτομα με εξάρτηση από ουσίες ή συμπεριφοριστική εξάρτηση (Garavan et αϊ., 2000; Tapert et αϊ., 2003; Crockford et αϊ., 2005; Franklin et αϊ., 2007;Ko et αϊ., 2009; McClernon et αϊ., 2009). Voon et αϊ. (2014) ανέφεραν μη φυσιολογική επιθυμία και λειτουργικές αλλαγές σε περιοχές που σχετίζονται με αυξημένη επιθυμία σε άτομα με καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά. Αντιγράψαμε και επεκτάσαμε αυτά τα αποτελέσματα εξετάζοντας τις σειρές χρόνων της ενεργοποίησης κατά τη διάρκεια των συνολικών 12 s στις περιοχές που σχετίζονται με τη σεξουαλική επιθυμία.

Όπως υποτίθεται, οι αναλύσεις των αποτελεσμάτων των ψυχολογικών αξιολογήσεων έδειξαν ότι η ομάδα ΡΗΒ εμφάνιζε συχνότερη σεξουαλική επιθυμία από την ομάδα ελέγχου κατά τη διάρκεια της έκθεσης σε σεξουαλικά ερεθίσματα, γεγονός που υποδήλωνε ότι αυτή η ομάδα είχε χαμηλότερο όριο για σεξουαλική επιθυμία. Όταν προκλήθηκε η σεξουαλική επιθυμία, η ομάδα ΡΗΒ έδειξε υψηλότερη ένταση σεξουαλικής επιθυμίας από ότι η ομάδα ελέγχου. Το αποτέλεσμα αυτό ήταν σύμφωνο με προηγούμενα ευρήματα σε άτομα με ομάδα ΡΗΒ (Laier et αϊ., 2013; Laier και Brand, 2014; Voon κ.ά., 2014), αποδεικνύουν ιδιαίτερα ότι η επιθυμία για πορνογραφία μπορεί να διαδραματίσει βασικό ρόλο στην εξάρτηση από τον κυβερνοχώρο.

Τα αποτελέσματα σχετικά με τις αντιδράσεις του εγκεφάλου σε σεξουαλικά ερεθίσματα συνοδεύονται καλά από τα προηγούμενα ευρήματα νευροαπεικόνισης που έδειξαν ότι η δραστηριότητα παρατηρείται στις περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη σεξουαλική επιθυμία ή στην παρακίνηση / πρόβλεψη, καθώς και σε σεξουαλική επιθυμία ή διέγερση / ολοκλήρωση όταν όλοι οι συμμετέχοντες εκτίθενται σε σεξουαλικούς διεγέρτεςi (Γεωργιάδη και Kringelbach, 2012). Τα αποτελέσματα των συγκρίσεων ομάδων της απεικόνισης του εγκεφάλου αποκάλυψαν αλλοιωμένη ενεργοποίηση στις σωστές DLPFC (BA 9) και υποκορεστικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του σωστού dACC (BA 24 και 32), του αριστερού πυρήνα του πυρήνα, της δεξιάς υπερμαγνητικής έλικας (BA 40) θαλαμού, και αυτές οι αλλαγές θα μπορούσαν να συσχετιστούν με τα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά της ομάδας PHB. Εκτός από την ενεργοποίηση του εγκεφάλου, εξετάσαμε μια χρονολογική σειρά των αιμοδυναμικών απαντήσεων σε αυτές τις περιοχές κατά τη διάρκεια και μετά την διέγερση της σεξουαλικής επιθυμίας σε αυτές τις περιοχές.

Μεταξύ αυτών των περιοχών, ο αριστερός πυρήνας και ο δεξιός ACC (BA 24 και 32) και ο δεξιός DLPFC υποτίθεται ότι σχετίζονται με την κινητήρια συνιστώσα της σεξουαλικής επιθυμίας. Η εμπλοκή του πυρήνα του καλαμιού στην κινητοποίηση και την ανταμοιβή μπορεί να αποτελέσει απάντηση σε σεξουαλικά ερεθίσματα (Delgado, 2007). Το ραχιαίο ραβδωτό σώμα ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια της προσδοκώμενης ανταμοιβής (Delgado, 2007), που ενδεχομένως αντικατοπτρίζει την επιθυμία που συνδέεται με αυτή την προσδοκία. Σε μια μελέτη των νευρικών απαντήσεων που συνδέονται με την κατανάλωση πορνογραφίας, η συχνή ενεργοποίηση ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε πορνογραφικό υλικό μπορεί να οδηγήσει σε φθορά και μείωση της ρύθμισης του ραβδωτού σώματος, συμπεριλαμβανομένου του πυρήνα του ποδιού, σε υγιείς μάρτυρες (Kühn και Gallinat, 2014). Ωστόσο, στην τρέχουσα μελέτη, παρατηρήθηκε μεγαλύτερη ενεργοποίηση στον πυρήνα του caudate στην ομάδα ΡΗΒ, παρόλο που η ομάδα ΡΗΒ παρακολουθούσε πιο συχνά την πορνογραφία. Αυτές οι διαφορές μεταξύ των αποτελεσμάτων της παρούσας μελέτης και των αποτελεσμάτων της μελέτης Kühn και Gallinat (2014) μπορεί να εξηγηθεί από τη διαφορά στους συμμετέχοντες. Δηλαδή, σε αντίθεση με τη χρήση υγιούς ανδρών ενηλίκων στην προηγούμενη μελέτη, η μελέτη μας διεξήχθη σε άτομα με ΡΗΒ. Τα συσσωρευμένα στοιχεία υποδεικνύουν ότι ο πυρήνας του κερατοειδούς είναι σημαντικός για την εκμάθηση συνήθειας διέγερσης-απόκρισης και τη διατήρηση της συμπεριφοράς εθισμού (Vanderschuren και Everitt, 2005). Η ενεργοποίηση του πυρηνικού πυρήνα σε αυτή τη μελέτη μπορεί να υποδηλώνει ότι η σεξουαλική αντιδραστικότητα καθορίζεται μετά από επανειλημμένη έκθεση σε σεξουαλική εμπειρία.

Το dACC είναι γνωστό ότι σχετίζεται με τους κινητήριους μηχανισμούς της σεξουαλικής επιθυμίας (Redouté et αϊ., 2000; Arnow et αϊ., 2002; Hamann et αϊ., 2004; Ferretti et αϊ., 2005; Ponseti et αϊ., 2006; Paul et al., 2008). Τα ευρήματά μας σχετικά με την ενεργοποίηση του dACC δείχνουν ότι έχει ρόλο στη σεξουαλική επιθυμία και τα αποτελέσματα αυτά ήταν παρόμοια με αυτά μιας μελέτης σχετικά με τη νευρική δραστηριότητα που σχετίζεται με την επιθυμία σε άτομα με καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές (Voon κ.ά., 2014). Επιπλέον, το dACC είναι γνωστό ότι είναι σημαντικό στην αρχική επεξεργασία της συμπεριφοράς με στόχο το στόμα, συμμετέχοντας σε παρακολούθηση των συγκρούσεων μεταξύ της πίεσης για συμπεριφορική έκφραση και της καταστολής αυτής της ώθησης (Devinsky et αϊ., 1995; Arnow et αϊ., 2002;Karama κ.ά., 2002; Moulier et αϊ., 2006; Safron et αϊ., 2007). Νευροανατομικά, το dACC σχεδιάζεται για το DLPFC και το βρεγματικό λοβό (Devinsky et αϊ., 1995; Pizzagalli et αϊ., 2001). Σε αυτή τη μελέτη, η ενεργοποίηση στο dACC στην ομάδα PHB μπορεί να αντανακλά την εσωτερική σύγκρουση μεταξύ της ανάγκης έκφρασης των σεξουαλικών παρορμήσεων ως ενεργειών και της ανάγκης να κατασταλούν οι παρορμήσεις που οφείλονται σε παράγοντες κατάστασης κατά την παρουσίαση των σεξουαλικών ερεθισμάτων.

Η ενεργοποίηση του υπερμαγνητικού γύρου συνδέεται με αυξημένη προσοχή σε στόχους που θεωρούνται ως σεξουαλικά συνθήματα (Redouté et αϊ., 2000; Stoléru et αϊ., 2012). Προηγούμενες μελέτες έχουν προτείνει ότι η αυξημένη προσοχή στα σεξουαλικά ερεθίσματα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της σεξουαλικής επιθυμίας (Barlow, 1986; Janssen και Everaerd, 1993) και σχετίζεται με την αναζήτηση σεξουαλικής αίσθησης (Kagerer et αϊ., 2014). Στην παρούσα μελέτη, η υπερμαγνητική ενεργοποίηση θα μπορούσε να αντανακλά την μεγαλύτερη προσοχή που έδινε στα υποκείμενα της PHB σε σεξουαλικά ερεθίσματα και που θα μπορούσε να οδηγήσει σε υψηλότερα επίπεδα σεξουαλικής επιθυμίας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.

Μεταξύ των περιοχών που ενεργοποιήθηκαν σημαντικά στα αποτελέσματα μεταξύ των ομάδων, ο DLPFC και ο θάλαμος σχετίζονταν άμεσα με τη σοβαρότητα της σεξουαλικής εξάρτησης στα άτομα PHB. Παρατηρήσαμε μεγαλύτερη ενεργοποίηση του θαλαμίου, η οποία ήταν σύμφωνη με προηγούμενα ευρήματα μελετών σχετικά με τη σεξουαλική διέγερση (Redouté et αϊ., 2000; Moulier et αϊ., 2006). Σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες σχετικά με τη σεξουαλική επιθυμία, η ενεργοποίηση του θαλαμού σχετίζεται με τις φυσιολογικές αντιδράσεις (δηλαδή ετοιμότητα για σεξουαλική δραστηριότητα) που προκαλούνται από τη σεξουαλική επιθυμία και συσχετίζεται θετικά με τη στύση του πέους (MacLean και Ploog, 1962; Redouté et αϊ., 2000; Moulier et αϊ., 2006). Είναι ενδιαφέρον ότι βρήκαμε επίσης υψηλότερο και ευρύτερο αιμοδυναμικό πρότυπο στον θάλαμο σε σύγκριση με αυτό στους ελέγχους. Αυτή η υψηλότερη και ευρύτερη αιμοδυναμική απάντηση μπορεί να υποδηλώνει ότι η σεξουαλική διέγερση ήταν ισχυρότερη και παρατεταμένη στα άτομα με ΡΗΒ.

Παρόμοια με τα ευρήματα των μελετών σχετικά με τη νευρική δραστηριότητα σε άτομα με εθισμό κατά τη διάρκεια της επιθυμίας που προκαλείται από στικ, διαπιστώσαμε αλλοιωμένη λειτουργία PFC στην ομάδα PHB. Το PFC διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στο μελλοντικό προγραμματισμό και στη μνήμη εργασίας (Bonson et αϊ., 2002). Το νευροανατομικό σύστημα, το PFC είναι διασυνδεδεμένο με διάφορες περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του dACC, του πυρήνα του caudate και του βρεγματικού λοβού (Devinsky et αϊ., 1995; Pizzagalli et αϊ., 2001; Goldman-Rakic ​​και Leung, 2002). Προηγούμενες μελέτες σχετικά με τον εθισμό έχουν δείξει ότι η δυσλειτουργία αυτού του δικτύου, συμπεριλαμβανομένου του PFC, σχετίζεται με τη ρύθμιση του PFC για τις περιοχές με σωματική επιβράβευση και τη συμμετοχή του σε εκτελεστική λειτουργία ανώτερης τάξης, συμπεριλαμβανομένου του αυτοέλεγχου, της απόκρισης και της ευαισθητοποίησης (Goldman-Rakic ​​και Leung, 2002; Feil et αϊ., 2010; Goldstein και Volkow, 2011; Kühn και Gallinat, 2014). Συγκεκριμένα, αυτές οι μελέτες έχουν εντοπίσει τη διαταραγμένη λειτουργία του DLPFC ως μια βλάβη στην αποδυνάμωση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα, όπως η ασυνήθιστα αυξημένη ευαισθησία σε εθιστική ουσία όπως στην ουσία και εθισμένες συμπεριφορές και μειωμένο ενδιαφέρον για ερεθίσματα κανονικής επιβράβευσης (Goldman-Rakic ​​και Leung, 2002; Goldstein και Volkow, 2011). Στην τρέχουσα μελέτη, η παρατήρηση μεγαλύτερης ενεργοποίησης του DLPFC στην ομάδα PHB σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου μπορεί να αντανακλά την υπερβολική κατανομή των κρουσμάτων σε σεξουαλικά σημεία.

Συνοπτικά, η ομάδα PHB έδειξε μεγαλύτερη σεξουαλική επιθυμία που συσχετίστηκε με αλλοιωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η ομάδα ΡΗΒ μπορεί να αποδίδει υπερβολική προσοχή σε σεξουαλικά ερεθίσματα και ότι μπορεί να έχει αυτόματη ανταπόκριση επειδή η εξαρτώμενη απόκριση σε σεξουαλικά ερεθίσματα δεν μπορεί να μεσολαβήσει σωστά. Οι περιορισμοί της παρούσας μελέτης ήταν οι ακόλουθοι. Πρώτον, η φυλή των υποκειμένων ήταν ασιατική. Δεύτερον, η μελέτη αυτή περιελάμβανε μόνο ετεροφυλόφιλους άνδρες και οι μελλοντικές μελέτες που αφορούσαν γυναίκες και ομοφυλοφιλικά αρσενικά άτομα θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην καλύτερη κατανόηση της PHB. Τα άτομα PHB με συνυπάρχουσες ψυχικές διαταραχές δεν συμμετείχαν στην παρούσα μελέτη, διασφαλίζοντας έτσι τη διερεύνηση της νευρικής δυσλειτουργίας που βασίζεται αποκλειστικά στο PHB. Ωστόσο, σύμφωνα με μια μελέτη του Weiss (2004), Το 28% των αρσενικών με ΡΗΒ πάσχει από μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες, περιορίζουμε τη γενικευσιμότητα των αποτελεσμάτων της μελέτης στον ευρύτερο παγκόσμιο πληθυσμό. Τέλος, οι δύο ομάδες μπορεί να διέφεραν σε σχέση με την αυτογνωσία και / ή τη συναισθηματική ευαισθησία λόγω της θεραπείας των συμμετεχόντων στο PHB. Προσπαθήσαμε να μειώσουμε τις διαφορές μεταξύ των ομάδων ελέγχου και PHB συνδυάζοντας σημαντικές δημογραφικές μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του επιπέδου εκπαίδευσης και του χεριού, για σκοπούς σύγκρισης και εφαρμόζοντας αυστηρά κριτήρια αποκλεισμού, όπως η παρουσία ψυχιατρικών διαταραχών και η τρέχουσα χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων, και στις δύο ομάδες. Στη συνέχεια, σκοπεύουμε να εξετάσουμε πώς οι μεταβλητές που σχετίζονται με την περίοδο θεραπείας ή τον τύπο θεραπείας επηρεάζουν τις συναισθηματικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των απαντήσεων σε σεξουαλικά συναισθήματα, των ατόμων με PHB.

Παρά τους περιορισμούς αυτούς, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης συμβάλλουν σημαντικά στη βιβλιογραφία και έχουν σημαντικές επιπτώσεις για τη μελλοντική έρευνα. Εντοπίσαμε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονταν άμεσα με τη σεξουαλική επιθυμία και τις χρονικές αλλαγές στις δραστηριότητες αυτών των περιοχών μεταξύ των ατόμων με PHB. Όπως και οι μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου σχετικά με την εξάρτηση από την ουσία και τη συμπεριφορά, το PHB σχετίζεται με λειτουργικές αλλαγές στις περιοχές PFC και subcortical, ακόμη και χωρίς τη νευροτοξικότητα των φαρμάκων. Τα αποτελέσματά μας είναι επομένως χρήσιμα για τον χαρακτηρισμό των συμπεριφορών και των σχετικών νευρικών μηχανισμών των ατόμων με PHB και προχωρούν ένα βήμα πέρα ​​από τις περιγραφές χαρακτηριστικών όπως σε προηγούμενες μελέτες.

Χρηματοδότηση

Το έργο αυτό υποστηρίχθηκε από το Κορεατικό Ινστιτούτο Βασικών Επιστημών (αριθ. E35600) και το ερευνητικό ταμείο του Εθνικού Πανεπιστημίου 2014 Chungnam.

Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων

Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι η έρευνα διεξήχθη ελλείψει οποιασδήποτε εμπορικής ή οικονομικής σχέσης που θα μπορούσε να εκληφθεί ως πιθανή σύγκρουση συμφερόντων.

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς θα ήθελαν να ευχαριστήσουν την Κορέα Βασικό Ινστιτούτο Επιστήμης για να επιτρέψει τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης στο Τμήμα Κέντρου Ανθρώπινης Απεικόνισης χρησιμοποιώντας σαρωτή 3T MRI (Phillips).

Συμπληρωματικό υλικό

Το συμπληρωματικό υλικό για αυτό το άρθρο μπορεί να βρεθεί στο διαδίκτυο στη διεύθυνση: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

αναφορές