Πορνογραφικός εθισμός: Είναι μια ξεχωριστή οντότητα; (2017)

ΑΝΑΦΟΡΑ ΥΠΟΘΕΣΗΣ

Έτος : 2017 |  Τόμος : 10 |  Ζήτημα : 5 |  Σελίδα : 461-464

Αντνάν Καντιάι, Ekram Goyal, Spandana Devabhaktuni, Ο Brig Daniel Saldanha, Μπουσάν Τσαουντάρι
Τμήμα Ψυχιατρικής, Ιατρικό Κολλέγιο DY Patil, Νοσοκομείο και Κέντρο Ερευνών, Πούνε, Μαχαράστρα, Ινδία

Ημερομηνία υποβολής	28-Δεκ-2016
Ημερομηνία Αποδοχής	17-Φεβ-2017
Ημερομηνία δημοσίευσης στο Web	14-Nov-2017

 

Διεύθυνση αλληλογραφίας:
Ο Brig Daniel Saldanha
Τμήμα Ψυχιατρικής, Dr DY Patil Medical College, Pimpri, Pune - 411 018, Maharashtra
India

Πηγή Υποστήριξης: Καμία, Σύγκρουση Συμφερόντων: Καμία

Έλεγχος

DOI: 10.4103/MJDRDYPU.MJDRDYPU_303_16

Περίληψη

Μεταξύ όλων των διαφορετικών τύπων συμπεριφοριστικών εθίσεων, αυτό που σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα είναι ίσως το πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς είμαστε απρόθυμοι να συζητήσουμε θέματα που σχετίζονται με το σεξ. Από την αβλαβή προβολή του πορνογραφικού περιεχομένου στην εφηβεία, ένα 34-year-old παντρεμένο αρσενικό για χρόνια 6 γίνεται εθισμένο σε αυτό. Η υπόθεση υπογραμμίζει τη σημασία της αναγνώρισης του πορνογραφικού εθισμού ως διαταραχής και των δυσκολιών που αντιμετωπίζει η διοίκησή του.

Λέξεις-κλειδιά: Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, συμπεριφορά παρακολούθησης πορνογραφικού υλικού, εθισμός στην πορνογραφία

Πώς να αναφέρετε αυτό το άρθρο: Kadiani A, Goyal Ε, Devabhaktuni S, Saldanha BD, Chaudhari Β. Πορνογραφικός εθισμός: Είναι μια ξεχωριστή οντότητα ;. Med J DY Patil Univ 2017, 10: 461-4

Πώς να αναφέρετε αυτήν τη διεύθυνση URL: Kadiani A, Goyal E, Devabhaktuni S, Saldanha BD, Chaudhari B. Πορνογραφικός εθισμός: Είναι μια ξεχωριστή οντότητα ;. Med J DY Patil Univ [online serial] 2017 [παραπομπή 2017 Δεκεμβρίου 22] · 10: 461-4. Διαθέσιμο από: http://www.mjdrdypu.org/text.asp?2017/10/5/461/218191

Εισαγωγή

Η εκθετική ανάπτυξη του διαδικτύου τα τελευταία χρόνια δείχνει την έκταση των ανθρώπων που βλέπουν πορνογραφία, δηλαδή, υπάρχουν πάνω από 4.2 εκατομμύρια πορνογραφικές ιστοσελίδες με 68 εκατομμύρια καθημερινά αιτήματα στις μηχανές αναζήτησης πορνογραφικού περιεχομένου. Σχεδόν το 42.7% των θεατών του διαδικτύου βλέπουν πορνογραφία και 72 εκατομμύρια βλέπουν ιστοσελίδες ενηλίκων παγκοσμίως ανά μήνα. Σχεδόν το 28% των εσόδων από πορνογραφία στην Κίνα και τη Νότια Κορέα ανέρχεται σε πάνω από 27.40 δισεκατομμύρια δολάρια η καθεμία, ποσό που επαρκεί για να θρέψει το 62% του πεινασμένου παγκόσμιου πληθυσμού για ολόκληρο το έτος. ^[1] Δεδομένων των παραπάνω γεγονότων, ο εθισμός στο διαδίκτυο, αν και δεν περιλαμβάνεται στις ψυχικές διαταραχές της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων 10 ή του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικής Διαταραχής-5 (DSM-5), η παρουσία του είναι θέμα συζήτησης, αν και πολλοί ισχυρίζονται ότι είναι εθισμένοι στην πορνογραφία και ζητούν βοήθεια. ^[2] Μερικοί ερευνητές έχουν προσπαθήσει να τον συγκρίνουν με κριτήρια για άλλους καθιερωμένους εθισμούς, όπως η κατάχρηση ουσιών. ^[3] Ο πλησιέστερος συμπεριφορικός εθισμός που θα μπορούσε να συγκριθεί με αυτόν είναι ίσως ο «τζόγος», ο οποίος αναφέρεται ως εθισμός χωρίς ναρκωτικά. Η λογική της συμπερίληψης του τζόγου ως εθιστικής διαταραχής μαζί με τις διαταραχές χρήσης ουσιών βασίζεται σε στοιχεία από κλινικές μελέτες που δείχνουν ότι οι παίκτες μοιράζονται εγκεφαλικές ανωμαλίες και συμπεριφορικές ανωμαλίες που παρατηρούνται συνήθως σε άτομα με διαταραχές χρήσης ουσιών. ^{[3] , [4]}

Η μελέτη των συμπεριφορικών εθισμών, δηλαδή των τυχερών παιχνιδιών, της περιήγησης στο διαδίκτυο, των παιχνιδιών, των αγορών, του φαγητού, της εργασίας, του σεξ κ.λπ., έχει αποκτήσει αυξανόμενη δημοτικότητα τα τελευταία χρόνια. ^[4] Ο σεξουαλικός εθισμός είναι μια κατάσταση επίμονης συμπεριφοράς που εκδηλώνεται παρά τις ολοένα και πιο αρνητικές συνέπειες για τον εαυτό και την αγωνία για τους άλλους. Ο σεξουαλικός εθισμός έχει πολλές διαφορετικές μορφές: ψυχαναγκαστικός αυνανισμός, σεξ με πόρνες, ανώνυμο σεξ με πολλαπλούς συντρόφους, πολλαπλές εξωσυζυγικές σχέσεις εκτός μιας δεσμευμένης σχέσης, συστηματική επιδειξιομανία, συστηματική ηδονοβλεψία, ακατάλληλο σεξουαλικό άγγιγμα, επαναλαμβανόμενη σεξουαλική κακοποίηση παιδιών και επεισόδια βιασμού. Μερικές φορές, ο εθισμός μπορεί να μην περιλαμβάνει δράση λόγω σεξουαλικής δραστηριότητας σε δημόσιους χώρους, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει ώρες ανάγνωσης και παρακολούθησης πορνογραφίας. ^[5] Το 20%–60% των ανδρών που φοιτούν σε κολέγιο ανέφεραν ότι βλέπουν πορνογραφία προβληματικά ανάλογα με τον τομέα ενδιαφέροντός τους. Έχουν υπάρξει μερικές επιστημονικές αναφορές περιστατικών που τεκμηριώνουν τον εθισμό στην πορνογραφία και τις αρνητικές του συνέπειες. ^{[2] , [6]} Παρουσιάζουμε μια τέτοια περίπτωση που έπεσε στην αντίληψή μας.

Υπόθεση Έκθεση

Ένας 34χρονος άνδρας παντρεμένος από 6 χρόνια ήρθε στο τμήμα εξωτερικών ασθενών μαζί με τη σύζυγό του με την πρόθεση να επιλύσει συζυγικά ζητήματα κυρίως σχετικά με την αδιαφορία του συζύγου στο σεξ και τη σχετική ανησυχία του για πορνογραφία τα τελευταία 3 χρόνια. Το τρέχον πρόβλημα είχε αυξηθεί πριν από 3 χρόνια όταν η σύζυγός του ήταν έγκυος και δεν μπορούσαν να επιδοθούν σεξ πιο συχνά στο οποίο είχαν συνηθίσει λόγω των περιορισμών που οφείλονται στην εγκυμοσύνη.

Ο σύζυγος έδωσε την ιστορία της παρακολούθησης της πορνογραφίας από την ηλικία των 16 ετών. Παρόλο που σπάνια τότε, κατέφυγε και παρακολουθούσε πιο συχνά, ακολουθούμενος από αυνανισμό. Ο ίδιος ομολόγησε ότι άρχισε να ξοδεύει περισσότερο χρόνο παρακολουθώντας την πορνογραφία για να επιτύχει το επιθυμητό επίπεδο της ευχαρίστησής του. Κατά τη στιγμή της αναφοράς, πέρασε 4-5 h / ημέρα ή ακόμα περισσότερο κατά καιρούς κατά την προβολή πορνογραφικού υλικού. Παρακολούθησε τις ταινίες ακόμα και αφού τελείωσε με αυνανισμό και δήλωσε ότι ικανοποιούσε μόνο την προβολή αυτών των ταινιών. Αν ο χρόνος του είχε διακοπεί ή είχε διακοπεί από κάποιον, ανέπτυξε δυσφορία και έγινε ευερέθιστος. Στην εργασία του, προειδοποιήθηκε για κακή συμπεριφορά μετά από έναν ιό διαδικτύου που είχε οδηγήσει σε αποτυχία του συστήματος και εντοπίστηκε στις πορνογραφικές ιστοσελίδες που είχε επισκεφθεί. Αργότερα, αφού δεν ήταν πλέον σε θέση να δει σεξουαλικά σαφείς τοποθεσίες στο χώρο εργασίας, ο ασθενής πήρε πορνογραφικά περιοδικά μαζί του και πέρασε το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου του την ανάγνωση. Αυτές οι πρακτικές είχαν μειώσει σημαντικά την ικανότητά του στη συγκέντρωση και την αποτελεσματικότητα της εργασίας. Ξεκίνησε να ξοδεύει λιγότερο χρόνο με την κόρη και τη γυναίκα του και περισσότερο χρόνο μπροστά στον υπολογιστή ή το κινητό του τηλέφωνο. Η σύζυγός του παρατήρησε μια αλλαγή στη συμπεριφορά του και ξόδεψε περισσότερο χρόνο στο διαδίκτυο. Για να πάρει μη ικανοποιητικές απαντήσεις στα ερωτήματά της και την ανυπαρξία της σε αυτήν και την κόρη της, τον αντιμετώπισε και γνώρισε το πρόβλημα της πορνογραφίας στο Διαδίκτυο που βλέπει να ικανοποιεί τη λίμπιντο του. Δεχόταν ότι δεν μπόρεσε να ελέγξει τις προτροπές και την επιθυμία του να δει πορνογραφικό υλικό, παρόλο που αγαπούσε τη σύζυγό του και γνώριζε ότι αυτό είχε θέσει σε κίνδυνο τον γάμο του. Ωστόσο, της είπε ότι δεν θα ζητήσει επαγγελματική βοήθεια καθώς θεώρησε ότι μπορεί να το εγκαταλείψει. Η σύζυγός του, ωστόσο, δεν ήταν πεπεισμένη και τον έφερε για διαβούλευση.

Η εξέταση ψυχικής κατάστασης αποκάλυψε χαμηλή διάθεση και υποβαθμισμένη επίδραση. Η διαδικασία σκέψης του έδειξε το αίσθημα της αδυναμίας και της απελπισίας όσον αφορά την αδυναμία του να ελέγξει τη συμπεριφορά του. Στη βαθμολογία κατάθλιψης Hamilton (HAM-D) σημείωσε το 9. Δεν υπήρχαν ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις. Η κρίση και η διορατικότητα του ήταν άθικτες. Αποκλείσαμε την Obsessive Compulsive Disorder (OCD), την κατάθλιψη και την διαταραχή της προσωπικότητας μέσω σειριακών και ξεχωριστών συνεντεύξεων του ασθενούς και της συζύγου. Αυτό έγινε ανεξάρτητα από δύο ψυχίατροι και έγινε τελική διάγνωση εθισμού στο διαδίκτυο μετά από δέουσα επιμέλεια λαμβάνοντας υπόψη τα διαγνωστικά κριτήρια που ισχύουν για τις διαταραχές της χρήσης ουσιών. Δεν υπήρχε ιστορία παραφιλίας οποιουδήποτε είδους. Δημιουργήσαμε ένα θεραπευτικό περιβάλλον για την αντιμετώπιση του προβλήματός του και αντιμετωπίσαμε τρεις προβληματικούς τομείς στη ζωή του, συγκεκριμένα: (α) προσωπικό, (β) οικογενειακό και (γ) επαγγελματικό.

ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ

Ο ασθενής εξετάστηκε για άλλους συνυπάρχοντες παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη του εθισμού. Ο ασθενής πίστευε λανθασμένα ότι η ήπια βελτίωση είναι αρκετή για να πει, «Έχω τον έλεγχο των πιέσεων μου». Η άρνηση του προβλήματος έπρεπε να περιοριστεί. Του εξήγησε ότι η πλήρης ανάκαμψη σήμαινε την διερεύνηση των υποκείμενων θεμάτων που οδήγησαν στη συμπεριφορά και την επίλυση αυτών των θεμάτων με υγιή τρόπο. αλλιώς, η υποτροπή ήταν το πιθανό αποτέλεσμα.

Εκπαιδεύτηκε για το πώς τέτοιου είδους συμπεριφορικά πρότυπα θα μπορούσαν να προκύψουν από άλλα συναισθηματικά ή καταστάσεις προβλήματα όπως η κατάθλιψη, το άγχος, το άγχος, τα προβλήματα σχέσεων, τα οικογενειακά προβλήματα ή / και οι δυσκολίες σταδιοδρομίας. Ορθολογούσε τη συμπεριφορά του λέγοντας: «Δεν βλάπτω κανέναν παρακολουθώντας πορνό» και «δεν κλέβω τη γυναίκα μου με την επίσκεψη σε σεξουαλική δουλειά». Με την αυξανόμενη του ανησυχία για την πορνογραφία, δεν έλειπε μόνο σημαντικές προθεσμίες στην εργασία, αλλά ξόδεψε λιγότερο χρόνο με την οικογένειά του.

Το πρώιμο στάδιο της θεραπείας ήταν συμπεριφορικό, εστιάζοντας σε συγκεκριμένες συμπεριφορές και καταστάσεις όπου η διαταραχή του ελέγχου παλμών προκάλεσε τη μεγαλύτερη δυσκολία. Η θεραπεία συμπεριφοράς έλαβε υπόψη όλες τις πύλες μέσω των οποίων ο ασθενής έχει πρόσβαση σε πορνογραφικό περιεχόμενο, συμπεριλαμβανομένων των gadgets και των εικαστικών, όπως περιοδικά. Εξήγησε επίσης ότι τα κινητά τηλέφωνα και άλλα gadgets έχουν γίνει ένα σημαντικό κομμάτι της ζωής μας και αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να είμαστε εθισμένοι σε αυτά, αλλά μπορούμε να μεγιστοποιήσουμε τη χρησιμότητά τους με καλύτερους τρόπους. Ένας από τους αρχικούς στόχους της συμπεριφορικής θεραπείας ήταν να αρχίσει η διαχείριση του χρόνου που δαπανάται για πορνογραφικό περιεχόμενο και να αναπτυχθεί ένα σαφές και δομημένο πρόγραμμα αποκατάστασης.

Σε αυτή την περίπτωση, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) εφαρμόστηκε για να μειώσει τα συμπτώματα, να βελτιώσει τον έλεγχο των παρορμήσεων, να προκαλέσει γνωστικές στρεβλώσεις και να αντιμετωπίσει προσωπικούς και περιστασιακούς παράγοντες που σχετίζονται ειδικά με την καταναγκαστική χρήση του Διαδικτύου και να αντιμετωπίσει τις δυσπροσαρμοστικές σκέψεις που συχνά συνδέονται με αυτό.

Η θεραπεία μείωσης των βλαβών και η διατήρηση του ημερήσιου αρχείου παρακολούθησης περιεχομένου

Μια συγκεκριμένη πορνογραφική ιστοσελίδα, μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας ή η διάθεση ενός ασθενούς λίγο πριν την παρακολούθηση χρησιμεύουν ως εναύσματα που μπορούν να οδηγήσουν σε ακατάλληλη συμπεριφορά και κακοποίηση. Για να εντοπιστούν και να προσδιοριστούν αυτά τα εναύσματα, του ζητήθηκε να διατηρεί ένα καθημερινό αρχείο καταγραφής περιεχομένου για να παρακολουθεί πότε και πώς παρακολουθούσε και να καταγράφει την ημερομηνία και την ώρα κάθε δραστηριότητας, τα προηγούμενα γεγονότα που οδήγησαν στην παρακολούθηση πορνογραφικού περιεχομένου και τα μέσα πρόσβασης στο περιεχόμενο. Στη συνέχεια, του ζητήθηκε να παρακολουθεί τη διάρκεια κάθε συνεδρίας, καταγράφοντας συγκεκριμένα τον αριθμό των λεπτών ή των ωρών ανά συνεδρία. Περιέγραψε το αποτέλεσμα κάθε συνεδρίας με βάση τις ενέργειες που ολοκληρώθηκαν, ποιες δραστηριότητες διακόπηκαν κατά την παρακολούθηση πορνογραφικού περιεχομένου ή τα συναισθήματα που βίωσε μετά από κάθε συνεδρία. Η τήρηση ενός τόσο λεπτομερούς αρχείου καταγραφής χρησίμευσε ως βάση για τον εντοπισμό καταστάσεων υψηλού κινδύνου που οδηγούν σε υπερβολική χρήση. Αυτό μας βοήθησε να θέσουμε στόχους στον σχεδιασμό της θεραπείας.

Στο επόμενο βήμα, ο πελάτης κλήθηκε να διαγράψει σελιδοδείκτες ή αγαπημένα αρχεία στον υπολογιστή και να απορρίψει τα εξαρτήματα που χρησιμοποίησε κατά την παρακολούθηση ή την ανάγνωση πορνογραφικού περιεχομένου.

Λίγες συνεδρίες αφορούσαν τη γνωστική αναδιάρθρωση του πελάτη. Η γνωστική αναδιάρθρωση περιελάμβανε συστηματική αναγνώριση των προβληματικών μοντέλων σκέψης που συνέβαλαν στην έναρξη και διατήρηση της προβληματικής πορνογραφικής άποψης. Αυτό βοήθησε στην επαναξιολόγηση της λογικής της συμπεριφοράς του προς τη γυναίκα και το παιδί του.

Σε εύθετο χρόνο, η αμφισβήτηση αυτού του είδους αρνητικής και ελαττωματικής ερμηνείας της συμπεριφοράς του και η ενεργός συνεργασία της συζύγου του βοήθησαν το άτομο να ξεπεράσει σταδιακά την ψυχαναγκαστική προβολή της πορνογραφίας στο Διαδίκτυο. Ο πελάτης ενθαρρύνθηκε να δώσει μια λίστα με τα κύρια προβλήματα που προκαλούνται από τον εθισμό και να επιδείξει σημαντικά οφέλη από την αποκοπή ή αποχή από την πορνογραφική χρήση. Ο ασθενής έλαβε 12 συνεδρίες CBT σε μια περίοδο 3 μηνών από το 45-60 min έκαστο. Και για να διατηρήσουμε την ανησυχία, την αγωνία και την ήπια κατάθλιψη, ξεκινήσαμε σε μια κατάλληλη σερτραλίνη επιλεκτικής αναστολής επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) σε δόση 50 mg αρχικά μία φορά την ημέρα και σταδιακά αυξήθηκαν σε 150 mg την ημέρα.

Οικογένεια και επάγγελμα

Καθώς ο ασθενής αντιμετώπιζε προβλήματα σχέσης με τη σύζυγό του, προτάθηκε συμβουλευτική ζευγαριών αντί να στραφεί στον κυβερνοχώρο για να αντιμετωπίσει αυτά τα ζητήματα οικειότητας. Επίσης, καθώς πιάστηκε να βλέπει πορνό στη δουλειά, διδάσκονταν προοδευτικές τεχνικές χαλάρωσης των μυών και απόσπασης της προσοχής για αποτελεσματική διαχείριση του άγχους για να τον βοηθήσει να χαλαρώσει αντί να βασίζεται στο πορνό. Ενθαρρύνθηκε να αποσπάσει τον εαυτό του όποτε είχε την επιθυμία να παρακολουθήσει πορνογραφικό υλικό κάνοντας μια βόλτα στο γραφείο ή να πάει να δει τι κάνει το μέλος της οικογένειας στο διπλανό δωμάτιο. Αυτές οι τεχνικές τον βοήθησαν να απομακρυνθεί από την προβληματική χρήση και να επικεντρωθεί σε τρόπους να διαταράξει τα παλιά πρότυπα εθιστικής συμπεριφοράς. Η σταδιακή ένταξη της συζύγου του στις συνεδρίες, η αποτελεσματική τεχνική επικοινωνίας και ανταλλαγής συμπεριφοράς ενίσχυσε τη σχέση τους. Μετά από σειριακές κριτικές για εξωτερικούς ασθενείς, όταν διαπιστώθηκε ότι είχε επιλύσει τα συζυγικά του προβλήματα σε μεγάλο βαθμό μειώσαμε τη σερτραλίνη SSRI tablet σε 3 μήνες. Ο ασθενής ανέφερε σημαντική μείωση στη συχνότητα της συμπεριφοράς του πορνογραφικού και βελτιωμένη στενή σχέση με τη γυναίκα του. Κατά την τελευταία κριτική, η σύζυγος ανέφερε βελτίωση στη συμπεριφορά του συζύγου της και στον οικογενειακό δεσμό που υπήρχαν μεταξύ τους στο πρώιμο μέρος της συζυγικής τους ζωής.

Ερωτήσεις - Συζήτηση

Υπάρχουν αμέτρητες ευκαιρίες για οποιονδήποτε να εξερευνήσει το σεξουαλικό περιεχόμενο στο διαδίκτυο για την αυτοϊκανοποίηση των εσωτερικών του ορμών. Μια μονοετής διαχρονική μελέτη εφαρμογών στο Διαδίκτυο από τους Meerkerk et al . αποκάλυψε ότι η διαδικτυακή πορνογραφία έχει τις υψηλότερες πιθανότητες εθισμού. ^[7] Το DSM στην 5η έκδοσή του ^{συμπεριέλαβε} τη διαταραχή τυχερών παιχνιδιών ως διαταραχή εθισμού που δεν σχετίζεται με ουσίες. Τα κριτήρια για τη διάγνωση του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια διαμορφώθηκαν σύμφωνα με τα γενικά χαρακτηριστικά του εθισμού σε ουσίες, δηλαδή την ψυχαναγκαστική κατανάλωση, την απόσυρση, την ανοχή, την αδυναμία μείωσης ακόμη και μετά από κοινωνικο-επαγγελματική βλάβη. Ωστόσο, απέφυγε να προσθέσει τη διαταραχή σεξουαλικής συμπεριφοράς επειδή δεν υπήρχε αρκετή βιβλιογραφία για να καθοριστούν διαγνωστικά κριτήρια για την υπερσεξουαλικότητα και τον υποτύπο της, την υπερβολική θέαση πορνογραφικού υλικού. ^{[8] , [9]} Μια μελέτη λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας ανδρών που αναζητούσαν θεραπεία για προβληματική χρήση πορνογραφικού υλικού (PPU) Gola et al . ^[10] διαπίστωσε αυξημένη ενεργοποίηση μιας περιοχής ανταμοιβής του εγκεφάλου (το κοιλιακό ραβδωτό σώμα) ειδικά για ερωτικές εικόνες παρά για χρηματικά κέρδη. Αυτή η ενεργοποίηση του εγκεφάλου συνοδεύτηκε από αυξημένο συμπεριφορικό κίνητρο για θέαση ερωτικών εικόνων (υψηλότερη «επιθυμία»). Η αντιδραστικότητα του κοιλιακού ραβδωτού σώματος σχετίζεται σημαντικά με τη σοβαρότητα της PPU, την ποσότητα χρήσης πορνογραφίας ανά εβδομάδα και τον αριθμό των εβδομαδιαίων αυνανισμών. Αυτά ήταν παρόμοια με τις διαταραχές χρήσης ουσιών και τζόγου. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η PPU μπορεί να αντιπροσωπεύει έναν συμπεριφορικό εθισμό, υποδηλώνοντας ότι οι παρεμβάσεις στη στόχευση του συμπεριφορικού εθισμού και του εθισμού σε ουσίες μπορούν να βοηθήσουν τους άνδρες με PPU. ^{[11] , [12]} Μελέτες υποδηλώνουν επίσης ότι η συμπεριφορά ανάληψης κινδύνου των τζογαδόρων έχει μια υποκείμενη νευρολογική αιτία, δηλαδή, υποφυσιολογική συγκέντρωση 3-μεθοξυ-4-υδροξυφαινυλογλυκόλης (MHPG) στο πλάσμα και αυξημένη συγκέντρωση MHPG στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Υπάρχουν επίσης στοιχεία που υποδηλώνουν σεροτονινεργική ρυθμιστική δυσλειτουργία σε παθολογικούς τζογαδόρους. ^[13] Ως εκ τούτου, η χρησιμότητα των SSRI σε περιπτώσεις όπως ο εθισμός στο διαδίκτυο, που είναι παρόμοιος με τη διαταραχή τζόγου, αξίζει τον κόπο και το βρήκαμε χρήσιμο στην περίπτωσή μας για να σπάσουμε την αρχική του απροθυμία να δεχτεί επαγγελματική βοήθεια.

Η απροθυμία του ασθενούς να δεχτεί επαγγελματική βοήθεια στην αρχή και η προθυμία αργότερα, η έγκαιρη επέμβαση και η συνεργασία της συζύγου του βοήθησαν σε αυτήν την περίπτωση να βελτιώσουν τα συμπτώματα για την αποκατάσταση της οικογενειακής του ζωής.

Τα κριτήρια για την έκθεσή μας ως πορνογραφικού εθισμού φαίνεται να πληρούν τα γενικά κριτήρια για τον εθισμό στη συμπεριφορά. Σε αυτό, είχε ανεκτικότητα, απόσυρση, σοβαρότητα και κοινωνικο-επαγγελματική αναπηρία που σχετίζονταν με τη συμπεριφορά που παρακολουθούσε πορνό.

Συμπέρασμα

Ο πορνογραφικός εθισμός είναι δύσκολο να διαχειριστεί χωρίς την πλήρη συνεργασία του ασθενούς καθώς και των ατόμων που έχουν προσβληθεί. Με τον μεγαλύτερο αριθμό περιπτώσεων που έρχονται στο φως και οι περαιτέρω εργασίες μπορούν να το ενισχύσουν ως περίπτωση για συμπερίληψη ως εθιστική διαταραχή.

Δήλωση συγκατάθεσης του ασθενούς

Οι συγγραφείς βεβαιώνουν ότι έλαβαν όλες τις κατάλληλες μορφές έγκρισης ασθενούς. Με τη μορφή που ο / οι ασθενής / ες έχει / έχει δώσει τη συγκατάθεσή του για τις εικόνες του / της και άλλες κλινικές πληροφορίες που πρέπει να αναφέρονται στο περιοδικό. Οι ασθενείς καταλαβαίνουν ότι τα ονόματά τους και τα αρχικά τους δεν θα δημοσιευθούν και ότι θα καταβληθούν προσπάθειες για να αποκρύψουν την ταυτότητά τους, αλλά δεν είναι εγγυημένη η ανωνυμία.

Χρηματοδοτική υποστήριξη και χορηγία

Μηδέν.

Σύγκρουση συμφερόντων

Δεν υπάρχουν συγκρούσεις συμφερόντων.

Αναφορές

1.	Διαθέσιμο από: http://www.internet-filter-review.toptenreviews.com/internet-pornography-statistics.html. [Τελευταία πρόσβαση στο 2017 Jan 25].
2.	Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, Tandon Α, Ram D. Έκθεση περιπτώσεων εθισμού πορνογραφίας με το σύνδρομο Dhat. Ινδική J Ψυχιατρική 2014, 56: 385-7. Διαθέσιμο από: http://www.indianjpsychiatry.org/text.asp?2014/56/4/385/146536. [Τελευταία αναφερόμενη στο 2017 Jan 23].
3.	Leeman RF, Potenza ΜΝ. Ομοιότητες και διαφορές μεταξύ διαταραχών παθολογικού παιχνιδιού και χρήσης ουσιών: Η εστίαση στην παρορμητικότητα και την καταναγκασμό. Ψυχοφαρμακολογία (Berl) 2012, 219: 469-90.   [ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ]
4.	Alavi SS, Ferdosi M, Jannatifard F, Eslami Μ, Alaghemandan Η, Setare Μ. Συμπεριφοριστικός εθισμός έναντι εξάρτησης από ουσίες: Αλληλογραφία ψυχιατρικών και ψυχολογικών απόψεων. Int J Προηγ. Med 2012; 3: 290-4.   [ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ]
5.	Bancroft J, Vukadinovic Z. Σεξουαλική εξάρτηση, σεξουαλική καταναγκασμό, σεξουαλική παρορμητικότητα, ή τι; Προς ένα θεωρητικό μοντέλο. Η Εφημερίδα της Sex Research 2004, 41: 225-34.   [ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ]
6.	Twohig MP, Crosby JM, Cox JM. Προβολή πορνογραφίας στο Διαδίκτυο: Για ποιον είναι προβληματικό, πώς και γιατί; Σεξουαλική εξαρτησιακή συμφορητικότητα 2009, 16: 253-66.
7.	Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJ, Garretsen HF. Πρόβλεψη της καταναγκαστικής χρήσης του Διαδικτύου: έχει να κάνει με το σεξ! Cyberpsychol Behav 2006; 9: 95-103.
8.	Reid RC, Carpenter ΒΝ, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, et αϊ. Αναφορά ευρημάτων σε δοκιμή πεδίου DSM-5 για υπερευαισθησία. J Sex Med 2012, 9: 2868-77.   [ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ]
9.	Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5®). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Π. 585-92.
10.	Gola Μ, Wordecha Μ, Sescousse G, Starowicz ML, Kossowski Β, Wypych Μ, et αϊ. Μπορεί η πορνογραφία να είναι εθιστική; Μια μελέτη fMRI για άντρες που αναζητούν θεραπεία για προβληματική χρήση πορνογραφίας. DOI: 10.1101 / 057083 http://dx.doi.org/10.1101/057083. [Τελευταία πρόσβαση στο 2017 Feb 22].
11.	Μάρκα M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Η δραστηριότητα Ventral striatum κατά την παρακολούθηση των προτιμώμενων πορνογραφικών εικόνων συσχετίζεται με τα συμπτώματα της εξάρτησης από την πορνογραφία στο Διαδίκτυο. Neuroimage 2016, 129: 224-32.   [ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ]
12.	Klucken Τ, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse Ο, Stark R. Τροποποιημένη ορεκτική διαμόρφωση και νευρωνική συνδεσιμότητα σε υποκείμενα με καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά. J Sex Med 2016, 13: 627-36.   [ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ]
13.	Wilson D, da Silva Lobo DS, Tavares H, Gentil V, Vallada Η ανάλυση βασισμένη στην οικογένεια των γονιδίων σεροτονίνης στην παθολογική διαταραχή τυχερών παιχνιδιών: Αποδεικτικά στοιχεία κινδύνου ευπάθειας στο γονίδιο υποδοχέα 5HT-2A. J Mol Neurosci 2013, 49: 550-3.   [ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ]