Ψυχοκοινωνική παρέμβαση για σεξουαλική εξάρτηση - Μια κριτική. (2018)

George, Manju, Shreemit Maheshwari, Suhas Chandran, Suman S. Rao, J. Shivanand Manohar και TS Sathyanarayana Rao.

Ινδικό Περιοδικό Ψυχιατρικής 60, αρ. 8 (2018): 510.

Περίληψη

Εθισμός είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όχι μόνο για την υπερβολική κατανάλωση ουσιών, αλλά και για προβληματικές συμπεριφορές όπως οι διατροφικές διαταραχές, ο παθολογικός τζόγος, ο εθισμός στον υπολογιστή και η παθολογική ενασχόληση με βιντεοπαιχνίδια και σεξουαλικές πράξεις. Δεν έχει καθιερωθεί κανένα σαφές διαγνωστικό κριτήριο με εγκυρότητα για συμπεριφορικούς εθισμούς. Ο σεξουαλικός εθισμός, συμπεριλαμβανομένου του εθισμού στην πορνογραφία, δεν περιλαμβάνεται ως ξεχωριστή οντότητα λόγω έλλειψης ισχυρών εμπειρικών στοιχείων σε αυτόν τον τομέα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές κλίμακες για την αξιολόγηση του σεξουαλικού εθισμού. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν καθιερωμένα διαγνωστικά κριτήρια, η σημασία της εγκυρότητας αυτών των κλιμάκων αμφισβητείται. Αρκετές από τις ερωτήσεις σε αυτές τις κλίμακες δεν παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν πληρούνται ή όχι τα διαγνωστικά κριτήρια. Η φαρμακοθεραπεία, μαζί με την ψυχοθεραπεία αποδεικνύεται ότι έχει καλύτερη έκβαση σε τέτοιους ασθενείς, καθώς βοηθά στη σύνθεση του ρόλου των αναπτυξιακών προηγούμενων, στη μείωση του τρέχοντος άγχους, της κατάθλιψης, της ενοχής και στη βελτίωση της κοινωνικής προσαρμογής.

Λέξεις-κλειδιά: Συμπεριφορικός εθισμός, Σεξουαλικός εθισμός, Εθισμός στο Διαδίκτυο, Ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις

Εισαγωγή

Ο εθισμός ορίζεται ως μια πρωτοπαθής και χρόνια πάθηση του εγκεφάλου που διεγείρει τα κυκλώματα που σχετίζονται με την ανταμοιβή, το κίνητρο και τη μνήμη. Η Αμερικανική Εταιρεία Ιατρικής Εξάρτησης έδωσε αυτόν τον ορισμό το 2011 για να συμπεριλάβει τόσο τις ουσίες όσο και τις συμπεριφορές. ^[1] Ο όρος «εθισμός» χρησιμοποιείται συνήθως για την ανεξέλεγκτη πρόσληψη ουσιών όπως ναρκωτικά ή αλκοόλ, σεξουαλικούς εθισμούς, προβληματικές συμπεριφορές όπως διατροφικές διαταραχές, παθολογικό τζόγο, εθισμό στον υπολογιστή και παθολογική ενασχόληση με βιντεοπαιχνίδια. Εκτός από αυτό, ένας άλλος αναδυόμενος εθισμός που έχει τραβήξει μεγάλη προσοχή είναι ο εθισμός στην πορνογραφία, ο οποίος σχετίζεται με σημαντική κοινωνικο-λειτουργική και ψυχολογική βλάβη. ^[2] Ένα άτομο που επιδιώκει παθολογικά την ανταμοιβή ή/και την ανακούφιση είτε μέσω χρήσης ουσιών είτε μέσω άλλων συμπεριφορών αντανακλά δυσλειτουργία στα κυκλώματα ανταμοιβής του εγκεφάλου. Οι συμπεριφορές που ενδεχομένως επηρεάζουν τα κυκλώματα ανταμοιβής στον ανθρώπινο εγκέφαλο οδηγούν σε απώλεια ελέγχου και άλλα συμπτώματα εθισμού, τουλάχιστον σε ορισμένα άτομα. Μελέτες έχουν δείξει ότι στον συμπεριφορικό εθισμό, οι υποκείμενες νευρωνικές διεργασίες είναι παρόμοιες με τον εθισμό σε ουσίες. ^[3] Η τρέχουσα βιβλιογραφία και έρευνα τονίζουν ότι για να τεθεί η διάγνωση του συμπεριφορικού εθισμού, πρέπει να υπάρχουν σημαντικές βλάβες στην εργασία, στις κοινωνικές σχέσεις ή σε άλλες κοινωνικές καταστάσεις. Αρκετοί ειδικοί πιστεύουν ότι οι συμπεριφορικοί εθισμοί μπορεί να είναι παθητικοί (π.χ. τηλεόραση) ή ενεργητικοί (π.χ. ηλεκτρονικά παιχνίδια) και συνήθως περιέχουν χαρακτηριστικά που προκαλούν και ενισχύουν την ανάπτυξη τάσεων εθισμού. ^[4]

Η ύπαρξη του εθισμού στο διαδίκτυο προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Ivan Goldberg, ψυχίατρο από τη Νέα Υόρκη, το 1995 και ο όρος αυτός επινοήθηκε από την Kimberly Young του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ. Η εξάρτηση από το διαδίκτυο έχει συνήθως εννοιολογηθεί ως συμπεριφορικός εθισμός, ο οποίος λειτουργεί με βάση μια τροποποιημένη αρχή κλασικών μοντέλων εθισμού. ^[5] Οι ονομασίες «Εθισμός στο Διαδίκτυο», «Διαταραχή Εθισμού στο Διαδίκτυο», «Παθολογική Χρήση Διαδικτύου» και «Ψυχαναγκαστική Χρήση Διαδικτύου» έχουν χρησιμοποιηθεί για να περιγράψουν σε γενικές γραμμές μια παρόμοια έννοια. Δύο στρατόπεδα έχουν σχηματιστεί στον τομέα της έρευνας για το Διαδίκτυο - 1. Ο εθισμός στο Διαδίκτυο είναι, ή θα έπρεπε να καθιερωθεί, ως ψυχιατρική διαταραχή από μόνη της. 2. Όσοι πάσχουν από εθισμό στο Διαδίκτυο εξαρτώνται στην πραγματικότητα από κάποια ανταποδοτική πτυχή ή λειτουργία συμπεριφοράς που σχετίζεται με τη χρήση του Διαδικτύου και η οποία θα μπορούσε να υπάρχει στον «πραγματικό» κόσμο, όπως εξαρτητικά ή εθιστικά συμπεριφορικά πρότυπα που σχετίζονται με τα χρήματα ή το σεξ. Λίγοι ερευνητές έχουν αμφισβητήσει την ύπαρξη του εθισμού στο Διαδίκτυο ως ξεχωριστής οντότητας, καθώς δεν είναι ακόμη σαφές εάν αναπτύσσεται από μόνος του ή εάν προκαλείται από μια υποκείμενη συννοσηρή ψυχιατρική ασθένεια. ^[6]

Η πορνογραφία θεωρείται επίσης ως μια άλλη μορφή συμπεριφορικού εθισμού. Λέγεται ότι είναι το πρώτο μέρος όπου τα αγόρια γνωρίζουν για το σεξ και κατανοούν τις ιδιοτροπίες και τις επιθυμίες τους. Μια έρευνα που διεξήχθη το 2004 από το MSNBC.com και το περιοδικό Elle μελέτησε 15,246 άνδρες και γυναίκες. Διαπίστωσαν ότι τα τρία τέταρτα των ανδρών δήλωσαν ότι είχαν κατεβάσει ερωτικές ταινίες και βίντεο από το διαδίκτυο και το 41% ​​του γυναικείου πληθυσμού έκανε το ίδιο. Η πορνογραφία θεωρείται απλή και εύκολη. Παρέχει ένα καταφύγιο από το μπερδεμένο σεξουαλικό χάος που αντιμετωπίζουν οι έφηβοι στον πραγματικό κόσμο. Καθώς οι γυναίκες στρέφονται και αυτές προς την πορνογραφία, ο τρόπος με τον οποίο κατασκευάζουν τις φαντασιώσεις τους στην πραγματική σεξουαλική τους ζωή αλλάζει ριζικά. ^[7] Πολλές μελέτες έχουν διεξαχθεί σε όλο τον κόσμο σχετικά με τους εφήβους και τον εθισμό στην πορνογραφία.

Κριτήρια για τον ορισμό του εθισμού στο σεξ

Ο όρος εθισμός δεν εμφανίζεται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM) Τέταρτη Έκδοση, Αναθεώρηση Κειμένου ή Διεθνής Ταξινόμηση για Νοσήματα 10 (ICD10): Έχει περιγραφεί μια ευρύτερη ορολογία του «σεξουαλικού εθισμού», αλλά υπάρχει ασυνέπεια στα κριτήρια που παρέχονται από διαφορετικούς ερευνητές. ^[1] Ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους το DSM-5 δεν έχει συμπεριλάβει τον σεξουαλικό εθισμό είναι ότι η εμπειρική έρευνα δεν είναι ισχυρή σε αυτόν τον τομέα. Δεν έχουν υπάρξει εθνικά αντιπροσωπευτικές έρευνες επιπολασμού που να χρησιμοποιούν επικυρωμένα κριτήρια. Όπως και με τη Διαταραχή Παιχνιδιών στο Διαδίκτυο, η οποία περιλαμβάνεται πλέον στο παράρτημα του DSM-5, ο σεξουαλικός εθισμός δεν μπορεί να συμπεριληφθεί μέχρι να ληφθούν σημαντικά δεδομένα σχετικά με τα καθοριστικά χαρακτηριστικά, την αξιοπιστία και την εγκυρότητα των κριτηρίων και τα ποσοστά επιπολασμού σε όλο τον κόσμο. Ως εκ τούτου, οι ερευνητές πιστεύουν ότι ακόμη και αν ο σεξουαλικός εθισμός τελικά συμπεριληφθεί σε μελλοντικές εκδόσεις του DSM, θα είναι μία από τις υποκατηγορίες των Διαταραχών Εθισμού στο Διαδίκτυο και όχι ξεχωριστή οντότητα. ^[8]

Κριτήρια διάγνωσης σεξουαλικού εθισμού ^[9]

Α. Τουλάχιστον τρία κριτήρια πληρούνται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 12 μηνών:

1. Επαναλαμβανόμενη αποτυχία αντίστασης στις παρορμήσεις για εμπλοκή σε συγκεκριμένη σεξουαλική συμπεριφορά.
2. Συχνή εμπλοκή σε αυτές τις συμπεριφορές σε μεγαλύτερο βαθμό ή μεγαλύτερη διάρκεια από την προβλεπόμενη.
3. Επίμονη επιθυμία ή ανεπιτυχείς προσπάθειες να σταματήσετε, να μειώσετε ή να ελέγξετε συμπεριφορές.
4. Απεριόριστος χρόνος που αφιερώνεται για να κάνετε σεξ, να κάνετε σεξ ή να αναρρώσετε από σεξουαλικές εμπειρίες.
5. Ενασχόληση με τη συμπεριφορά ή τις προπαρασκευαστικές δραστηριότητες.
6. Συχνή εμπλοκή στη συμπεριφορά όταν αναμένεται να εκπληρώσει επαγγελματικές, ακαδημαϊκές, οικιακές ή κοινωνικές υποχρεώσεις.
7. Συνέχιση της συμπεριφοράς παρά τη γνώση ότι έχετε ένα επίμονο ή επαναλαμβανόμενο κοινωνικό, οικονομικό, ψυχολογικό ή σωματικό πρόβλημα που προκαλείται ή επιδεινώνεται από τη συμπεριφορά.
8. Ανάγκη αύξησης της έντασης, της συχνότητας, του αριθμού ή του κινδύνου συμπεριφορών για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα ή μειωμένο αποτέλεσμα με συνεχείς συμπεριφορές στο ίδιο επίπεδο έντασης, συχνότητας, αριθμού ή κινδύνου.
9. Εγκατάλειψη ή περιορισμός κοινωνικών, επαγγελματικών ή ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων.
10. Δυσφορία, άγχος, ανησυχία ή ευερεθιστότητα εάν δεν μπορείτε να συμμετάσχετε σε αυτές τις συμπεριφορές.

Β. Έχει σημαντικές προσωπικές και κοινωνικές συνέπειες (όπως απώλεια συντρόφου, επάγγελμα ή νομικές επιπτώσεις).

Διαγνωστικά κριτήρια για τον συμπεριφορικό εθισμό όπως προτάθηκαν από τον Goodman το 1990 σε μορφή παρόμοια με το DSM III R: ^[10]

1. Επαναλαμβανόμενη αποτυχία αντίστασης στις παρορμήσεις για εμπλοκή σε μια συγκεκριμένη συμπεριφορά.
2. Αυξάνοντας την αίσθηση της έντασης αμέσως πριν από την έναρξη της συμπεριφοράς.
3. Απόλαυση ή ανακούφιση τη στιγμή της εμπλοκής στη συμπεριφορά.
4. Αίσθημα έλλειψης ελέγχου κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς.
5. Τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα: (1) συχνή ενασχόληση με τη συμπεριφορά ή με δραστηριότητα που είναι προπαρασκευαστική για τη συμπεριφορά (2) συχνή ενασχόληση με τη συμπεριφορά σε μεγαλύτερο βαθμό ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από την προβλεπόμενη (3) επαναλαμβανόμενες προσπάθειες μείωσης , ελέγξτε ή σταματήστε τη συμπεριφορά (4) αφιερώνεται πολύς χρόνος σε δραστηριότητες που είναι απαραίτητες για τη συμπεριφορά, εμπλοκή στη συμπεριφορά ή ανάκτηση από τις επιπτώσεις της (5) συχνή ενασχόληση με τη συμπεριφορά όταν αναμένεται να εκπληρώσει επαγγελματικά, ακαδημαϊκά, οικιακά ή κοινωνικά υποχρεώσεις (6) σημαντικές κοινωνικές, επαγγελματικές ή ψυχαγωγικές δραστηριότητες που εγκαταλείφθηκαν ή μειώθηκαν λόγω της συμπεριφοράς (7) συνέχιση της συμπεριφοράς παρά τη γνώση ότι έχετε ένα επίμονο ή επαναλαμβανόμενο κοινωνικό, οικονομικό, ψυχολογικό ή σωματικό πρόβλημα που προκαλείται ή επιδεινώνεται από τη συμπεριφορά (8) ανοχή: ανάγκη να αυξηθεί η ένταση ή η συχνότητα της συμπεριφοράς προκειμένου να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα ή μειωμένο αποτέλεσμα με συνεχή συμπεριφορά της ίδιας έντασης (9) ανησυχία ή ευερεθιστότητα εάν δεν μπορείτε να εμπλακείτε στη συμπεριφορά.
6. (ΣΤ) Ορισμένα συμπτώματα της διαταραχής έχουν επιμείνει για τουλάχιστον 1 μήνα ή έχουν εμφανιστεί επανειλημμένα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Τα σωματικά σημάδια του εθισμού στα ναρκωτικά απουσιάζουν στον συμπεριφορικό εθισμό. Ένας από τους προδρόμους του συμπεριφορικού εθισμού είναι η παρουσία ψυχοπαθολογιών όπως η κατάθλιψη, η εξάρτηση από ουσίες ή η στέρηση, και το κοινωνικό άγχος, καθώς και η έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης. ^[11]

Το μέγεθος του προβλήματος

Το 2007, η Κίνα άρχισε να περιορίζει τη χρήση ηλεκτρονικών παιχνιδιών: οι ισχύοντες νόμοι αποθαρρύνουν την καθημερινή χρήση παιχνιδιών για περισσότερες από 3 ώρες. Χρησιμοποιώντας δεδομένα από το 2006, η κυβέρνηση της Νότιας Κορέας εκτιμά ότι 210,000 παιδιά ηλικίας 6-19 ετών επηρεάζονται και χρειάζονται θεραπεία. Το 80% όσων χρειάζονται θεραπεία μπορεί να χρειάζονται ψυχοτρόπα φάρμακα και ίσως το 20-24% να χρειάζονται νοσηλεία. Δεδομένου ότι ο μέσος μαθητής λυκείου της Νότιας Κορέας αφιερώνει περίπου 23 ώρες κάθε εβδομάδα παίζοντας παιχνίδια, πιστεύεται ότι άλλα 1.2 εκατομμύρια διατρέχουν κίνδυνο εθισμού και χρειάζονται βασική συμβουλευτική. ^[12] Οι θεραπευτές ανησυχούν για τον αυξανόμενο αριθμό ατόμων που εγκαταλείπουν το σχολείο, εργάζονται για να περάσουν χρόνο μπροστά σε υπολογιστές ή εμπλέκονται σε νομικά προβλήματα. Από τον Ιούνιο του 2007, η Νότια Κορέα έχει εκπαιδεύσει 1,043 συμβούλους στη θεραπεία του εθισμού στο Διαδίκτυο και έχει προσλάβει πάνω από 190 νοσοκομεία και κέντρα θεραπείας. Πολλοί από αυτούς τους εθισμένους εμπλέκονται σε κυβερνο-σχέσεις και κυβερνο-σεξ. ^[13] Σύμφωνα με μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στον πληθυσμό των ΗΠΑ, διαπιστώθηκε ότι ο εθισμός στο σεξ ήταν παρών στο 3%, ο εθισμός στην άσκηση στο 3% και ο εθισμός στα ψώνια στο 6% του συνολικού πληθυσμού. Στην Ινδία, μια έρευνα που χρηματοδοτήθηκε από το ICMR εντόπισε εθισμό στο φαγητό (1.6%· 2% άνδρες και 1.2% γυναίκες), εθισμό στα ψώνια (4%· άνδρες-3.2% και γυναίκες-4.8%), εθισμό στο σεξ (2%· 0.3% άνδρες και 0.1% γυναίκες) και εθισμό στην άσκηση (5.6%· 7.5% άνδρες και 3.8% γυναίκες). ^[14]

Διεξήχθη ένα δείγμα εγκάρσιας μελέτης που αποτελούνταν από 987 φοιτητές διαφόρων κλάδων από όλη την πόλη της Βομβάης και οι φοιτητές αξιολογήθηκαν με ένα ειδικά κατασκευασμένο ημιδομημένο proforma και το The Internet Addiction Test (IAT; Young, 1998). Από τους 987 εφήβους που συμμετείχαν στη μελέτη, 681 (68.9%) ήταν γυναίκες και 306 (31.1%) ήταν άνδρες. Από το σύνολο, περίπου το 74.5% ήταν μέτριοι (μέσοι) χρήστες. Χρησιμοποιώντας τα αρχικά κριτήρια του Young, το 0.7% βρέθηκε να είναι εθισμένοι. Όσοι έκαναν υπερβολική χρήση του διαδικτύου είχαν υψηλές βαθμολογίες στο άγχος, την κατάθλιψη και το άγχος-κατάθλιψη ^[15].

Όργανα διαλογής

Οι διαφορετικές κλίμακες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση του σεξουαλικού εθισμού περιλαμβάνουν:

θ Το τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου σεξουαλικού εθισμού

θ Η κλίμακα σεξουαλικού καταναγκασμού

θ Ο κατάλογος της σεξουαλικής εξάρτησης – αναθεωρήθηκε

θ Το ανώνυμο ερωτηματολόγιο για εξαρτημένους από το σεξ

θ Απογραφή ψυχαναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν καθιερωμένα διαγνωστικά κριτήρια, η σημασία της εγκυρότητας αυτών των κλιμάκων αμφισβητείται. Αρκετές από τις ερωτήσεις σε αυτές τις κλίμακες δεν παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν πληρούνται ή όχι τα διαγνωστικά κριτήρια.

Η κλίμακα σεξουαλικής ψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς χρησιμοποιείται συχνότερα για την αξιολόγηση της παρουσίας σεξουαλικού εθισμού. Περιλαμβάνει και τα δύο βασικά χαρακτηριστικά του εθισμού (μειωμένο έλεγχο και επιβλαβείς συνέπειες). Είναι μια κλίμακα 10 στοιχείων που βαθμολογείται από 1 έως 4. Η οριακή τιμή είναι 24. ^[16]

Κοινωνικών Δικτύων

Η φαρμακολογική θεραπεία έχει μέτριο και βραχύβιο όφελος. Η τρέχουσα γνώμη των ειδικών είναι ότι ένας συνδυασμός φαρμακοθεραπείας και ψυχοθεραπείας είναι η βέλτιστη στρατηγική διαχείρισης για κάθε είδους συμπεριφορικό εθισμό.

θ Η φαρμακοθεραπεία περιλαμβάνει 1. Ενδοκρινολογικούς παράγοντες: Αντιανδρογόνα όπως η οξική μεδροξυπρογεστερόνη, η οποία δρα αναστέλλοντας την αναγωγάση της τεστοστερόνης. Χρησιμοποιείται και σε παραφιλίες. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη σεξουαλική επιθυμία και την επιθετική σεξουαλική συμπεριφορά. Άλλοι φαρμακολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την οξική κυπροτερόνη, ανάλογα της GNRH (οξική λευπρολίδη) και παράγοντες ρύθμισης της συναισθηματικής δραστηριότητας όπως SSRI, TCA, λίθιο, καρβαμαζεπίνη, βουσπιρόνη. Αυτοί οι παράγοντες έχουν ποσοστό θετικής ανταπόκρισης 50-90%. Μειώνουν την επιθυμία για υπερβολική σεξουαλική συμπεριφορά χωρίς να μειώνουν την επιθυμία για υγιή συμπεριφορά. Προκαλούν επίσης μείωση της συχνότητας των συμπτωματικών σεξουαλικών ορμών, του αυνανισμού και της χρήσης πορνογραφίας του εθισμένου ατόμου, ενώ δεν έχουν σημαντική επίδραση στις σεξουαλικές συμπεριφορές μεταξύ συντρόφων. ^[17]

Μη Φαρμακολογικά:

Η ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία βοηθά στη σύνθεση του ρόλου των αναπτυξιακών προηγούμενων παραγόντων, στη μείωση του τρέχοντος άγχους, της κατάθλιψης, της ενοχής και στη βελτίωση της κοινωνικής προσαρμογής. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να το υποστηρίζουν ως μοναχική θεραπεία. Η παραπομπή σε ομάδα αυτοβοήθειας είναι μια άλλη πιο συχνά υιοθετούμενη θεραπεία που σχετίζεται με την επιτυχή έκβαση. Αναλύεται σε 12 βήματα και έχει βαθιά επίδραση στη διαδικασία ανάρρωσης. ^[18] Το μοντέλο πρόληψης υποτροπών και οι συνοδευτικές τεχνικές γνωσιακής-συμπεριφορικής και κοινωνικής μάθησης χρησιμοποιούνται συνήθως σε εξειδικευμένα προγράμματα θεραπείας σεξουαλικών παραβατών στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Δεν υπάρχουν δημοσιευμένα δεδομένα σχετικά με αυτήν την ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία του σεξουαλικού εθισμού.

Ο Young περιγράφει επτά πιθανούς τρόπους αντιμετώπισης του εθισμού στο διαδίκτυο, εκ των οποίων οι τρεις πρώτοι είναι βασικά στρατηγικές διαχείρισης χρόνου. Αυτές οι μέθοδοι έχουν εξεταστεί λεπτομερώς στο άρθρο για τον εθισμό στην τεχνολογία. ^[19]

Οι Orzack και Orzack έχουν προτείνει δύο στρατηγικές για τη θεραπεία. 1) Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει γνωστική αναδιάρθρωση σχετικά με τις εφαρμογές του διαδικτύου που χρησιμοποιεί πιο συχνά ένα άτομο, ασκήσεις συμπεριφοράς και θεραπεία έκθεσης, στην οποία το άτομο παραμένει εκτός σύνδεσης για προοδευτικά αυξανόμενο χρονικό διάστημα. 2) Θεραπεία Ενίσχυσης Κινήτρων: Επιτρέπει στους εξαρτημένους και στους θεραπευτές τους να συνεργάζονται σε σχέδια θεραπείας και να θέτουν εφικτούς στόχους. Χρειάζεται μια μάλλον μη αντιπαραθετική προσέγγιση και θεωρείται πιο καινοτόμος. ^[20]

Υπάρχουν πολλαπλές ψυχολογικές παρεμβάσεις όπως το Πολυεπίπεδο Πρόγραμμα Συμβουλευτικής (MLC), η Εκπαίδευση Κοινωνικών Ικανοτήτων (SoCo), η Βραχεία Θεραπεία Εστιασμένη σε Λύσεις (SFBT), η Γνωσιακή Θεραπεία (CT) και η Θεραπεία Πραγματικότητας (RT) που έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπεριφορικών εθισμών. ^[21]

Συμπέρασμα

Η αυξημένη πρόσβαση στο διαδίκτυο από τους εφήβους έχει δημιουργήσει άνευ προηγουμένου ευκαιρίες για σεξουαλική εκπαίδευση, μάθηση και ανάπτυξη. Αντίθετα, έχει επίσης οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων συμπεριφορών που επανειλημμένα ενισχύουν την ανταμοιβή. Τα κυκλώματα κινήτρων και μνήμης είναι όλα μέρος της ασθένειας του εθισμού. Ένας τέτοιος εθισμός συμπεριφοράς περιλαμβάνει την πορνογραφία Έρευνα δείχνει ότι οι έφηβοι που χρησιμοποιούν πορνογραφία, ειδικά αυτή που βρίσκεται στο διαδίκτυο, έχουν χαμηλότερο βαθμό κοινωνικής ένταξης, αυξημένα προβλήματα συμπεριφοράς, υψηλότερα επίπεδα παραβατικής συμπεριφοράς, υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καταθλιπτικών συμπτωμάτων και μειωμένο συναισθηματικό δέσιμο. με φροντιστές. Η θεραπεία του εθισμού στο σεξ έχει τις δικές της μοναδικές προκλήσεις που πολλοί ειδικοί γενικού εθισμού και ψυχικής υγείας μπορεί να παραβλέψουν εάν δεν είχαν μεγάλη πρακτική εμπειρία στη θεραπεία της διαταραχής. Αν και υπάρχει ανεπάρκεια στον αριθμό των μελετών σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας, φαίνεται ότι ένας συνδυασμός φαρμακοθεραπείας μαζί με ψυχοθεραπεία έχει καλύτερο αποτέλεσμα στην πρόληψη της υποτροπής για αυτούς τους ασθενείς.

Χρηματοδοτική υποστήριξη και χορηγία

Μηδέν.

Σύγκρουση συμφερόντων

Δεν υπάρχουν συγκρούσεις συμφερόντων.

Αναφορές

1.	Love T, Laier C, Brand M, Hatch L, Hajela R. Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update [Internet]; Συμπεριφορά. Sci. 2015; 5388-433; doi: 10.3390/bs5030388.
2.	Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, Tandon A, Ram D. Αναφορά περίπτωσης εθισμού στην πορνογραφία με σύνδρομο Dhat. Indian J Psychiatry 2014;56:385-7.   [ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ]  [Πλήρες κείμενο]
3.	Alavi SS, Ferdosi M, Jannatifard F, Eslami M, Alaghemandan H, Setare M. Behavioral Addiction versus Substance Addiction: Correspondence of Psychiatric and Psychological Views. Διεθνές Περιοδικό Προληπτικής Ιατρικής. 2012;3 (4):290-4.
4.	Widyanto L Laura, Griffiths M. «Εθισμός στο Διαδίκτυο»: Μια κριτική ανασκόπηση. Int J Addict Ψυχικής Υγείας. 2006; 4:31–51.
5.	Dalal PK, Basu D. Είκοσι χρόνια εθισμού στο Διαδίκτυο… Quo Vadis? Indian Journal of Psychiatry. 2016; 58 (1): 6-11. doi: 10.4103/0019-5545.174354.
6.	Mitchell P. Εθισμός στο Διαδίκτυο: γνήσια διάγνωση ή όχι; Νυστέρι. 2000; 355 (9204): 632
7.	Paul P. Pornified Πώς η πορνογραφία βλάπτει τις ζωές μας, τις σχέσεις μας και τις οικογένειές μας. 1st εκδ. NewYork: Owl Book; 2006. 190-200
8.	Griffiths M. Γιατί δεν είναι ο σεξουαλικός εθισμός στο DSM-5 [Διαδίκτυο]. Ιστολόγιο ειδικών εθισμού; 2015 Μαρ.
9.	Carnes PJ. Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός: αναγνώριση, θεραπεία και ανάρρωση. CNS Spectr. 2000; 5 (10): 63-72
10.	GOODMAN A. Εθισμός: ορισμός και συνέπειες. British Journal of Addiction. 1990; (85):1403-8
11.	Davis RA. Ένα γνωστικό-συμπεριφορικό μοντέλο παθολογικής χρήσης του Διαδικτύου, Οι Υπολογιστές στην Ανθρώπινη Επικοινωνία. 2001; 17:187–95.
12.	Μπλοκ JJ. Θέματα για το DSM-V: εθισμός στο διαδίκτυο. Am J ψυχιατρική 2008 Mar; 165 (3): 306-7. doi: 10.1176/appi.ajp. 2007.07101556.
13.	Chou C, Condron L, Belland JC. Ανασκόπηση της έρευνας για τον εθισμό στο Διαδίκτυο. Επιθεώρηση Εκπαιδευτικής Ψυχολογίας. 2005 Δεκ. 17 (4): 363–88.
14.	Manoj Sharma, VivekBenegal, Rao T. Έρευνα εθισμού στη συμπεριφορά και την τεχνολογία. Bangalore: Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας και Νευροεπιστημών 2013.
15.	Goel D, Subramanyam A, Kamath R. Μια μελέτη σχετικά με την επικράτηση του εθισμού στο διαδίκτυο και τη συσχέτισή του με την ψυχοπαθολογία σε Ινδούς εφήβους. Indian Journal of Psychiatry. 2013; 55 (2): 140-143. doi: 10.4103/0019-5545.111451.
16.	Kalichman SC, Rompa D. Κλίμακες αναζήτησης σεξουαλικής αίσθησης και σεξουαλικής ψυχαναγκασμού: αξιοπιστία, εγκυρότητα και πρόβλεψη συμπεριφοράς κινδύνου HIV.J Per Asses. 1995 Δεκ. 65 (3): 586-601
17.	Milton L. W, Frederick M, Jon M, Eric H, Thomas W, Jeffrey T, Andrea A, Ann O'Leary. Μια διπλή-τυφλή μελέτη της σιταλοπράμης έναντι του εικονικού φαρμάκου στη θεραπεία των ψυχαναγκαστικών σεξουαλικών συμπεριφορών σε ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους άνδρες. J Clin Psychiatry 2006;67 (12):1968-73
18.	Carnes P. Μην το ονομάζετε αγάπη: Ανάρρωση από τον σεξουαλικό εθισμό. Νέα Υόρκη: Bantam; 1991.
19.	Young, KS (1999) Εθισμός στο Διαδίκτυο: Συμπτώματα, αξιολόγηση και θεραπεία. Καινοτομίες στην κλινική πρακτική1999; (17): 19-31.
20.	Orzack, MH Πώς να αναγνωρίσετε και να αντιμετωπίσετε τους εθισμούς στο computer.com. Σκην. Ment. Σύμβουλος Υγείας. 1999; (9): 13–20.
21.	Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Θεραπεία του εθισμού στο Διαδίκτυο: μια μετα-ανάλυση. ClinPsycholRev2013; 33:317-29