ΣΧΟΛΙΑ: Το επερχόμενο DSM-5 προσπαθεί να αποφασίσει εάν η υπερσεξουαλική διαταραχή πρέπει να συμπεριληφθεί . Το συμπέρασμα είναι ότι η υπερσεξουαλική διαταραχή υπάρχει, καθώς όσοι έχουν μέτρια εκπαίδευση μπορούν να διαγνώσουν με ακρίβεια την πάθηση. Δείτε το άρθρο παρακάτω όπου περιγράφεται η μελέτη.
J Sex Med. 2012 Οκτ 4. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02936.χ.
Πηγή
UCLA Department of Psychiatry and Biobehavioral Sciences, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA Department of Psychology, Brigham Young University, Provo, UT, USA Department of Psychology, University of North Texas, Denton, TX, USA Department of Psychology Psychology, Texas Tech University, Lubbock, TX, USA Private Practice, Denver, CO, USA Department of Psychology, Temple University, Philadelphia, PA, USA.
Περίληψη
Εισαγωγή.
Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση (DSM-5) κριτήρια για την υπερσεξουαλική διαταραχή (HD) έχουν προταθεί για την καταγραφή των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από ασθενείς που αναζητούν βοήθεια για σεξουαλική συμπεριφορά εκτός ελέγχου. Τα προτεινόμενα κριτήρια που δημιουργήθηκαν από την Ομάδα Εργασίας DSM-5 για τις Διαταραχές Σεξουαλικής και Ταυτότητας Φύλου απαιτούν αξιολόγηση σε μια επίσημη επιτόπια δοκιμή.
Σκοπός.
Αυτή η δοκιμή πεδίου DSM-5 σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει την αξιοπιστία και την εγκυρότητα των κριτηρίων για την HD σε ένα δείγμα ασθενών που αναζητούν θεραπεία για υπερσεξουαλική συμπεριφορά, μια γενική ψυχιατρική πάθηση ή μια διαταραχή που σχετίζεται με ουσίες. Μέθοδος. Οι ασθενείς (N = 207) αξιολογήθηκαν για ψυχοπαθολογία και HD από τυφλούς αξιολογητές για να προσδιοριστεί η αξιοπιστία των κριτηρίων HD μεταξύ των αξιολογητών και μετά από ένα διάστημα 2 εβδομάδων από έναν τρίτο βαθμολογητή για να αξιολογηθεί η σταθερότητα των κριτηρίων HD με την πάροδο του χρόνου. Οι ασθενείς ολοκλήρωσαν επίσης μια σειρά από μέτρα αυτοαναφοράς για να αξιολογήσουν την εγκυρότητα των κριτηρίων HD.
Κύρια μέτρα αποτελεσμάτων.
Η HD και η ψυχοπαθολογία μετρήθηκαν με δομημένες διαγνωστικές συνεντεύξεις, την Απογραφή Υπερσεξουαλικής Συμπεριφοράς, την Κλίμακα Σεξουαλικής Καταναγκασμού και την Κλίμακα Συνεπειών Υπερσεξουαλικής Συμπεριφοράς. Η συναισθηματική δυσρύθμιση και η τάση για στρες μετρήθηκαν με όψεις στο NEO Personality Inventory-Revised. Αποτελέσματα. Η αξιοπιστία μεταξύ των αξιολογητών ήταν υψηλή και τα κριτήρια HD έδειξαν καλή σταθερότητα με την πάροδο του χρόνου. Οι δείκτες ευαισθησίας και ειδικότητας έδειξαν ότι τα κριτήρια για την HD αντανακλούσαν με ακρίβεια το πρόβλημα που παρουσιάζεται μεταξύ των ασθενών. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την HD έδειξαν καλή εγκυρότητα με θεωρητικά σχετικές μετρήσεις υπερσεξουαλικότητας, παρορμητικότητας, συναισθηματικής δυσρύθμισης και τάσης για στρες, καθώς και καλή εσωτερική συνέπεια. Οι ασθενείς που αξιολογήθηκαν για HD ανέφεραν επίσης ένα ευρύ φάσμα συνεπειών για την υπερσεξουαλική συμπεριφορά που ήταν σημαντικά μεγαλύτερες από εκείνους που είχαν διαγνωστεί με γενική ψυχιατρική πάθηση ή διαταραχή που σχετίζεται με ουσίες.
Συμπεράσματα.
Τα κριτήρια HD που προτείνονται από την Ομάδα Εργασίας DSM-5 για τις Διαταραχές Σεξουαλικής και Ταυτότητας Φύλου φαίνεται να επιδεικνύουν υψηλή αξιοπιστία και εγκυρότητα όταν εφαρμόζονται σε ασθενείς σε κλινικό περιβάλλον μεταξύ μιας ομάδας αξιολογητών με μέτρια εκπαίδευση στην αξιολόγηση της HD.
Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M και Fong T. Αναφορά ευρημάτων σε μια δοκιμή πεδίου DSM-5 για υπερσεξουαλική διαταραχή. J Sex Med **;**:**-**.
© 2012 Διεθνής Εταιρεία για τη Σεξουαλική Ιατρική.
Τα ΜΜΕ ισχυρίζονται ότι ο «εθισμός στο σεξ» είναι πραγματικός
«Ο εθισμός στο σεξ ΕΙΝΑΙ μια πραγματική διαταραχή», υποστηρίζει η Daily Mail. Το άρθρο της εφημερίδας βασίζεται σε μια μελέτη που αξιολογεί την ακρίβεια μιας προτεινόμενης νέας ιατρικής διάγνωσης, που ονομάζεται υπερσεξουαλική διαταραχή.
Η υπερσεξουαλική διαταραχή (HD) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια σειρά από σχετικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν το να ξοδεύετε υπερβολικό χρόνο σε σεξουαλικές φαντασιώσεις και ορμές ή στον προγραμματισμό και την εμπλοκή σε σεξουαλική συμπεριφορά. Αυτή η ενασχόληση προκαλεί στη συνέχεια σημαντική προσωπική δυσφορία ή βλάβη στην κοινωνική ζωή ή το επάγγελμα.
Αν και αυτό το μοντέλο έτυχε θετικής υποδοχής, δεν έχει ακόμη καθιερωθεί επίσημα ως ψυχιατρική διαταραχή. Συγκεκριμένα, η υπερσεξουαλική διαταραχή δεν έχει ακόμη προστεθεί στο προτεινόμενο κείμενο του Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Αυτή είναι η οριστική εργασία που περιλαμβάνει όλες τις αναγνωρισμένες παθήσεις ψυχικής υγείας. Το DSM-5 πρόκειται να δημοσιευτεί το 2013.
Στη μελέτη, οι ερευνητές πήραν συνεντεύξεις με περισσότερους από 200 ασθενείς που παραπέμφθηκαν σε κλινικές ψυχικής υγείας για μια σειρά από παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της HD. Οι ερευνητές δεν γνώριζαν γιατί είχαν παραπεμφθεί οι ασθενείς, αλλά οι συνεντεύξεις τους σχεδιάστηκαν για να αντικατοπτρίζουν τα προτεινόμενα νέα κριτήρια για την HD. Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι ερευνητές συμφωνούσαν γενικά για το ποιοι ασθενείς είχαν HD και ότι τα προτεινόμενα νέα κριτήρια αντανακλούσαν με ακρίβεια τα προβλήματα που ανέφεραν οι ασθενείς. Η μελέτη προτείνει ότι η προτεινόμενη «λίστα ελέγχου συμπτωμάτων» για την HD είναι ένα χρήσιμο εργαλείο.
Αυτού του είδους οι έλεγχοι της πραγματικότητας είναι σημαντικά μέρη της έρευνας για σεξουαλικά προβλήματα, τα οποία, παρά το μυστήριο σε ορισμένα τμήματα των μέσων ενημέρωσης, μπορούν να προκαλέσουν σημαντική αγωνία σε όσους επηρεάζονται.
Υπερσεξουαλική διαταραχή
Τα κριτήρια (ή «λίστα ελέγχου συμπτωμάτων») για την υπερσεξουαλική διαταραχή βασίζονται σε τρεις κύριους παράγοντες.
Α. Σε μια περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών, να βιώσετε επαναλαμβανόμενες και έντονες σεξουαλικές φαντασιώσεις, σεξουαλικές ορμές και σεξουαλική συμπεριφορά σε συνδυασμό με τέσσερα ή περισσότερα από τα ακόλουθα πέντε κριτήρια:
- Ο υπερβολικός χρόνος καταναλώνεται από σεξουαλικές φαντασιώσεις και παρορμήσεις και από τον σχεδιασμό και την εμπλοκή σε σεξουαλική συμπεριφορά
- επαναλαμβανόμενη εμπλοκή σε αυτές τις σεξουαλικές φαντασιώσεις, ορμές και συμπεριφορά ως απάντηση σε αρνητικές καταστάσεις διάθεσης (για παράδειγμα, άγχος, κατάθλιψη, πλήξη και ευερεθιστότητα)
- επαναλαμβανόμενη εμπλοκή σε σεξουαλικές φαντασιώσεις, ορμές και συμπεριφορά ως απάντηση σε στρεσογόνα γεγονότα της ζωής
- επαναλαμβανόμενες αλλά ανεπιτυχείς προσπάθειες για τον έλεγχο ή τη σημαντική μείωση αυτών των σεξουαλικών φαντασιώσεων, παρορμήσεων και συμπεριφοράς
- επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά, ενώ αγνοεί τον κίνδυνο σωματικής ή συναισθηματικής βλάβης στον εαυτό του ή στους άλλους
Β. Υπάρχει κλινικά σημαντική προσωπική δυσφορία ή βλάβη σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς που σχετίζονται με αυτές τις σεξουαλικές φαντασιώσεις, ορμές και συμπεριφορά.
Γ. Οι σεξουαλικές φαντασιώσεις, ορμές και συμπεριφορά δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις εξωτερικών ουσιών (για παράδειγμα, ναρκωτικών ή κατάχρησης φαρμάκων), σε άλλη ιατρική κατάσταση ή μανιακά επεισόδια.
Από πού προέρχεται η ιστορία;
Η μελέτη διεξήχθη από ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, το Πανεπιστήμιο Brigham Young, το Πανεπιστήμιο του Βόρειου Τέξας, το Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο του Τέξας και το Πανεπιστήμιο Temple. Δεν υπάρχουν πληροφορίες για εξωτερική χρηματοδότηση.
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό Journal of Sexual Medicine, το οποίο έχει αξιολογηθεί από ομότιμους .
Όπως ήταν αναμενόμενο, η Mail έφτιαξε σεξ την ιστορία της χρησιμοποιώντας μια φωτογραφία του ομολογουμένως «εθισμένου σε σεξ» Russell Brand και μια περιγραφή του εθισμού στο σεξ ως κάτι που «παραδοσιακά έχει διαγραφεί ως «δικαιολογία» για φιλαυτία διασημοτήτων».
Το άρθρο είναι λανθασμένο για να αποκαλεί την υπερσεξουαλική διαταραχή εθισμό. Δεν έχει ταξινομηθεί ως τέτοιο. Ο ορισμός του εθισμού περιλαμβάνει συνήθως ένα στοιχείο φυσιολογικής εξάρτησης.
Θα ήταν πιο ακριβές να περιγράψουμε την υπερσεξουαλική διαταραχή ως έναν τύπο διαταραχής προσωπικότητας. Οι διαταραχές προσωπικότητας είναι καταστάσεις στις οποίες τα παραμορφωμένα πρότυπα σκέψης μπορεί να οδηγήσουν σε ασυνήθιστη και συχνά αυτοκαταστροφική συμπεριφορά.
Τι είδους έρευνα ήταν αυτό;
Αυτή ήταν μια δοκιμή πεδίου, που σημαίνει έρευνα που διεξήχθη σε μια «πραγματική» κατάσταση, στην προκειμένη περίπτωση σε ψυχιατρικές κλινικές. Οι ερευνητές λένε ότι οι ασθενείς που αναζητούν βοήθεια για HD είναι συνήθως ανίκανοι να ελέγξουν τον χρόνο που αφιερώνουν σε σεξουαλικές φαντασιώσεις, ορμές και συμπεριφορές, όπως αυνανισμός, πορνογραφία, διαδικτυακό σεξ, τηλεφωνικό σεξ και στριπτιτζάδικα.
Η υπερσεξουαλική διαταραχή, λένε οι ερευνητές, προκαλεί σημαντική προσωπική δυσφορία και βλάπτει τους ασθενείς κοινωνικά και επαγγελματικά. Αν και οι περιγραφές της υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς υπάρχουν εδώ και πολύ καιρό, οι ψυχίατροι μόλις πρόσφατα αναγνώρισαν ότι μπορεί να είναι μια κλινική διαταραχή και όχι μια φυσιολογική παραλλαγή της σεξουαλικής έκφρασης.
Μια νέα διάγνωση για την υπερσεξουαλική διαταραχή έχει προταθεί για το Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, την ολοκληρωμένη ταξινόμηση των διαταραχών ψυχικής υγείας, που δημοσιεύτηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Ενημερωμένο σε τακτά χρονικά διαστήματα, το DSM χρησιμοποιείται από επαγγελματίες ψυχικής υγείας σε όλο τον κόσμο. Ορισμένοι γιατροί έχουν προτείνει να συμπεριληφθεί η υπερσεξουαλική διαταραχή ως νέα διάγνωση στην επόμενη έκδοση (DSM-5).
Τι ενεπλάκη η έρευνα;
Η έρευνα περιελάμβανε 207 ασθενείς ηλικίας 18 ετών και άνω, που επιλέχθηκαν τυχαία από διάφορες ψυχιατρικές κλινικές στις ΗΠΑ που παρέχουν θεραπεία για υπερσεξουαλικές διαταραχές, ψυχιατρικές παθήσεις και διαταραχές που σχετίζονται με ουσίες. Από αυτούς τους ασθενείς, οι 152 παραπέμφθηκαν για υπερσεξουαλική διαταραχή.
Οι ερευνητές ήταν 13 άτομα από ένα ευρύ φάσμα υποβάθρων, συμπεριλαμβανομένων ψυχιάτρων, ψυχολόγων, κοινωνικών λειτουργών, θεραπευτών γάμου και οικογένειας και μεταπτυχιακούς φοιτητές κλινικής ψυχολογίας. Αυτή η ποικιλομορφία, λένε οι ερευνητές, σχεδιάστηκε για να αντικατοπτρίζει το ευρύ φάσμα των επαγγελματιών που χρησιμοποιούν το DSM στην κλινική τους πρακτική. Περίπου η μισή ομάδα δεν είχε εργαστεί με υπερσεξουαλικούς ασθενείς πριν από τη δοκιμή.
Κανένας από την ομάδα δεν γνώριζε για ποιο λόγο είχαν παραπεμφθεί οι ασθενείς. Όλοι έλαβαν εκπαίδευση στη διεξαγωγή μιας διαγνωστικής ψυχιατρικής συνέντευξης και άκουσαν επίσης αρκετές ηχογραφημένες συνεντεύξεις όπου οι ερωτήσεις σχεδιάστηκαν για να αντικατοπτρίζουν τα νέα κριτήρια για την υπερσεξουαλική διαταραχή (που ονομάζεται HD-διαγνωστική κλινική συνέντευξη ή HD-DCI).
Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν αρχικά σε μια τυπική ψυχιατρική συνέντευξη και στη συνέχεια ο καθένας είχε μια λεπτομερή συνέντευξη με έναν από την ομάδα, με στόχο να εκτιμηθεί εάν είχαν υπερσεξουαλική διαταραχή. Οι ερωτήσεις διατυπώθηκαν για να αντικατοπτρίζουν στενά τα προτεινόμενα νέα διαγνωστικά κριτήρια. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της μελέτης, οι ασθενείς ολοκλήρωσαν επίσης μια σειρά από μέτρα αυτοαναφοράς σχεδιασμένα να αντικατοπτρίζουν τα νέα κριτήρια, για να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της εγκυρότητάς τους.
Για κάθε συνέντευξη, δύο «βαθμολογητές» ήταν συνήθως παρόντες που δεν έβλεπαν ο ένας τις βαθμολογίες του άλλου. Ο ένας βαθμολογητής διεξήγαγε τη συνέντευξη ενώ ο άλλος παρατήρησε.
Δύο εβδομάδες μετά τις αρχικές συνεντεύξεις, ένας τρίτος βαθμολογητής επανέλαβε τη συνέντευξη HD-DCI με κάθε ασθενή.
Στη συνέχεια, οι ερευνητές εξέτασαν πόσο συμφώνησαν μεταξύ τους οι διαφορετικοί βαθμολογητές στη διάγνωση της υπερσεξουαλικής διαταραχής και, σε ένα υποσύνολο 32 ασθενών, εξέτασαν επίσης εάν οι διαγνώσεις από το δεύτερο τεστ, δύο εβδομάδες αργότερα, ταιριάζουν με τις αρχικές διαγνώσεις. Εφάρμοσαν διάφορες τυπικές στατιστικές δοκιμές για να αξιολογήσουν εάν τα διαγνωστικά κριτήρια ήταν έγκυρα και αξιόπιστα.
Ποια ήταν τα βασικά αποτελέσματα;
Οι ερευνητές λένε ότι:
- Η αξιοπιστία μεταξύ των αξιολογητών (IRR) ήταν υψηλή, στο 93%. Αυτό σημαίνει ότι οι ερευνητές συμφώνησαν ως επί το πλείστον σχετικά με το εάν οι ασθενείς πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια για την υπερσεξουαλική διαταραχή (0.93, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 0.78 σε 1).
- Η αξιοπιστία της δοκιμής-επανάληψης δοκιμής ήταν υψηλή, με 29 από τις 32 περιπτώσεις να καταλήγουν σε συμφωνία.
- Η ευαισθησία (το ποσοστό των ασθενών που αναφέρθηκαν για υπερσεξουαλική διαταραχή που εντοπίστηκαν σωστά) και η ειδικότητα (το ποσοστό των ασθενών που αναφέρθηκαν για κάτι άλλο εκτός από την υπερσεξουαλική διαταραχή που εντοπίστηκαν σωστά) έδειξαν ότι τα νέα κριτήρια για την υπερσεξουαλική διαταραχή αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τα προβλήματα που είχαν παραπεμφθεί οι ασθενείς Για.
- Οι ασθενείς που αξιολογήθηκαν για υπερσεξουαλική διαταραχή ανέφεραν επίσης μια «μεγάλη σειρά» αρνητικών συνεπειών για την υπερσεξουαλική συμπεριφορά που ήταν «σημαντικά μεγαλύτερες» από αυτούς που είχαν διαγνωστεί είτε με γενική ψυχιατρική πάθηση είτε με διαταραχή σχετιζόμενη με ουσίες. Αυτά περιελάμβαναν απώλεια εργασίας, απώλεια ρομαντικής σχέσης, νομικά και οικονομικά προβλήματα.
Πώς οι ερευνητές ερμήνευσαν τα αποτελέσματα;
Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι αυτή είναι η πρώτη δημοσίευση μιας δοκιμής πεδίου DSM-5 για την προτεινόμενη νέα διάγνωση της υπερσεξουαλικής διαταραχής. Διαπίστωσε ότι τα νέα κριτήρια φαίνεται να επιδεικνύουν υψηλή αξιοπιστία και εγκυρότητα όταν εφαρμόζονται σε ασθενείς σε κλινικό περιβάλλον, χρησιμοποιώντας μια ομάδα αξιολογητών με μέτρια εκπαίδευση στην αξιολόγηση της υπερσεξουαλικής διαταραχής.
Συμπέρασμα
Η μελέτη της υπερσεξουαλικής διαταραχής είναι ένας τομέας αυξανόμενου ενδιαφέροντος στον τομέα της ψυχικής υγείας και της σεξουαλικής ιατρικής (και φυσικά θα ενδιαφέρει τον Τύπο). Αυτή η μελέτη φαίνεται να δείχνει ότι τα προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια αντικατοπτρίζουν τα προβλήματα που έχουν οι ασθενείς σε αυτόν τον τομέα και επίσης ότι είναι εφαρμόσιμα στην πράξη. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθούν αυτά τα κριτήρια και επίσης σχετικά με το πώς η υπερσεξουαλική διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα.
Μια πιθανή αδυναμία της μελέτης είναι η χρήση μετρήσεων αυτοαναφοράς και διαγνωστικών δομημένων συνεντεύξεων, οι οποίες μπορεί να μην έχουν την αξιοπιστία πιο αντικειμενικών μέτρων. Στην ιδανική περίπτωση, αυτού του είδους οι μελέτες επαναλαμβάνονται σε πληθυσμούς όπου η διαταραχή είναι ασυνήθιστη, έτσι ώστε η έκταση τυχόν ψευδώς θετικών ή εσφαλμένων διαγνώσεων να μπορεί να αξιολογηθεί σε ένα δείγμα πιο τυπικό μιας μη αναφερόμενης υγιούς κοινότητας.
Αν ανησυχείτε ότι μπορεί να έχετε μια εμμονική και ανθυγιεινή στάση απέναντι στο σεξ που επηρεάζει αρνητικά τη ζωή σας, υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες θεραπείες, όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία του εθισμού στο σεξ.
Ανάλυση από τον Bazian . Επιμέλεια από το NHS Choices . Ακολουθήστε το Behind the Headlines στο Twitter.