Σχόλιο YBOP: Μελέτη που εξέτασε 674 Πολωνές που αναζητούσαν θεραπεία για Καταναγκαστική Σεξουαλική Συμπεριφορά.
Πρόβλεψη Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς μεταξύ γυναικών που αναζητούν θεραπεία
Περίληψη
Ιστορικό
Η Καταναγκαστική Διαταραχή Σεξουαλικής Συμπεριφοράς περιλαμβάνεται επί του παρόντος στην προσεχή ενδέκατη αναθεώρηση του Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-11); Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες έχουν διεξαχθεί κυρίως σε δείγματα ετεροφυλόφιλων, Λευκών/Ευρωπαίων ανδρών.
Σκοπός
Να εξετάσει τη συσχέτιση των ψυχαναγκαστικών σεξουαλικών συμπεριφορών (CSB) με τα κοινωνικοδημογραφικά και σεξουαλικά χαρακτηριστικά, καθώς και με τους προγνωστικούς παράγοντες του CSB σε ένα δείγμα Πολωνών γυναικών που αναζητούν θεραπεία.
Μέθοδοι
Εξακόσιες εβδομήντα τέσσερις (674) Πολωνές ηλικίας 18–66 ετών συμπλήρωσαν μια διαδικτυακή έρευνα.
Αποτελέσματα
Πολωνική προσαρμογή του Σεξουαλική εξάρτηση Screening Test-Revised (SAST-PL) χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων CSB. Σύντομη οθόνη πορνογραφίας χρησιμοποιήθηκε για τη μέτρηση της προβληματικής χρήσης πορνογραφίας. Εξετάστηκαν επίσης οι διμεταβλητές συσχετίσεις μεταξύ των βαθμολογιών SAST-PL και των δημογραφικών και σεξουαλικών χαρακτηριστικών του ιστορικού. ΕΝΑ ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης διενεργήθηκε για τον εντοπισμό μεταβλητών που σχετίζονται με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του CSB.
Αποτελέσματα
Τριάντα ένα τοις εκατό (31.8%) των γυναικών στο δείγμα που μελετήθηκε ανέφεραν ότι ζήτησαν θεραπεία για CSB στο παρελθόν. Η προβληματική χρήση πορνογραφίας ήταν ο ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας των συμπτωμάτων CSB. Υψηλότερη σοβαρότητα συμπτωμάτων CSB παρατηρήθηκε μεταξύ διαζευγμένων/χωρισμένων και ανύπαντρων γυναικών σε σύγκριση με εκείνες που ήταν παντρεμένες ή σε άτυπη σχέση. Η σοβαρότητα του CSB συσχετίστηκε θετικά με τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων κατά τη διάρκεια του τελευταίου έτους, τον αριθμό των δυαδικών σεξουαλικών επαφών κατά τις τελευταίες 7 ημέρες και αρνητικά με την ηλικία της πρώτης σεξουαλικής επαφής.
Κλινικές επιπτώσεις
Τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι το CSB αποτελεί σημαντική ανησυχία για τις γυναίκες και χρειάζεται περισσότερη έρευνα για τον εντοπισμό προστατευτικών (π.χ. κατάσταση σχέσης) και κινδύνου (π.χ. προβληματική χρήση πορνογραφίας, αριθμός σεξουαλικών συντρόφων του περασμένου έτους, συχνότητα αυνανισμού την προηγούμενη εβδομάδα) που σχετίζονται με Σοβαρότητα συμπτωμάτων CSB μεταξύ των γυναικών που αναζητούν θεραπεία.
Πλεονεκτήματα και περιορισμοί
Η μελέτη μας είναι ένας από τους ελάχιστους παράγοντες πρόβλεψης της CSB στις γυναίκες. Δεδομένης της έλλειψης ακριβών εκτιμήσεων του επιπολασμού, καθώς και της έλλειψης ψυχομετρικά επικυρωμένων οργάνων μέτρησης της CSB στις γυναίκες, τα παρόντα ευρήματα δεν πρέπει να θεωρούνται ενδεικτικά του επιπολασμού της CSB στις Πολωνές γυναίκες.
Συμπέρασμα
Η έλλειψη κλινικών δεδομένων για γυναίκες που αναφέρουν προβλήματα με CSB παραμένει σημαντικός στόχος για τη μελλοντική κλινική έρευνα.
Kowalewska Ε, Gola Μ, Lew-Starowicz Μ, et al. Πρόβλεψη Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς μεταξύ γυναικών που αναζητούν θεραπεία. Sex Med 2022; XX:XXXXXX.
Λέξεις Κλειδιά
Εισαγωγή
Πρόσφατα, επιστήμονες και κλινικοί γιατροί έχουν εκφράσει ανησυχίες για την έλλειψη εκπροσώπησης του φύλου σε μελέτες που εξετάζουν την αιτιολογία της προβληματικής σεξουαλικής συμπεριφοράς.1 Τα τελευταία 20 χρόνια, ένα ευρύ φάσμα βιβλιογραφίας έχει εξελιχθεί προτείνοντας θεωρητικές προσεγγίσεις όπως η καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά,2, 3, 4, 5 υπερσεξουαλικότητα,6, 7, 8 σεξουαλική συμπεριφορά εκτός ελέγχου,9 σεξουαλικό εθισμό ή σεξουαλική εξάρτηση,10, 11, 12 και σεξουαλική παρορμητικότητα.13, 14, 15 Στις εκατοντάδες μελέτες που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία 20 χρόνια που εξετάζουν προβληματικές σεξουαλικές συμπεριφορές σε διαφορετικούς πληθυσμούς, τα περισσότερα δείγματα που στρατολογήθηκαν αποτελούνταν κυρίως από Λευκούς/Ευρωπαίους, ετεροφυλόφιλους άνδρες.1
Το 2019, η Καταναγκαστική Σεξουαλική Διαταραχή Συμπεριφοράς (CSBD) συμπεριλήφθηκε επίσημα στην προσεχή 11η έκδοση του Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-11; 6C72), και σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας16 ο ορισμός χαρακτηρίζεται από ένα επίμονο μοτίβο αποτυχίας ελέγχου έντονων, σεξουαλικών παρορμήσεων ή παρορμήσεων, που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά για παρατεταμένο χρονικό διάστημα (π.χ. 6 μήνες ή περισσότερο) που προκαλεί έντονη δυσφορία ή βλάβη σε προσωπικά, οικογενειακά, κοινωνικά, εκπαιδευτικά, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας.17 Η απόφαση του ΠΟΥ είναι αναμφίβολα ένα τεράστιο βήμα στην κατανόηση της CSBD ως ξεχωριστής διαταραχής,1 αν και παραμένουν ερωτήματα σχετικά με την ταξινόμηση της CSBD ως διαταραχής ελέγχου των παρορμήσεων, δεδομένων των προκαταρκτικών δεδομένων που υπογραμμίζουν τις ομοιότητες των νευρωνικών μηχανισμών της CSBD με άλλους εθισμούς,3,5,18 προτεινόμενες αντιλήψεις,17,19,20 και πιθανές θεραπευτικές παρεμβάσεις.21, 22, 23, 24
Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της επιστημονικής έρευνας μέχρι σήμερα, η Kowalewska και οι συνεργάτες της25 σημείωσε ότι οι περισσότερες μελέτες (πάνω από 99%) που εξέταζαν την CSBD στην κλινική και την κοινότητα αποτελούνταν από ετεροφυλόφιλους άνδρες. Μετά από ανασκόπηση 58 μελετών που περιελάμβαναν γυναίκες, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ψυχαναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς (CSB) είναι γενικά χαμηλότερη στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες. Επιπλέον, οι γυναίκες ανέφεραν ότι καταναλώνουν πορνογραφία λιγότερο συχνά από τους άνδρες και παρουσιάζουν χαμηλότερα ποσοστά αισθήματος παρορμήσεων για αυτά τα υλικά. Τα συμπτώματα CSB (συμπεριλαμβανομένης της προβληματικής χρήσης πορνογραφίας) βρέθηκαν επίσης να σχετίζονται θετικά με το χαρακτηριστικό ψυχοπάθεια, παρορμητικότητα, αναζήτηση αίσθησης, συμπτώματα διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, παθολογική αγορά, σεξουαλικές δυσλειτουργίες, γενική ψυχοπαθολογία, σεξουαλική κακοποίηση παιδιών, ενώ σχετίζεται αρνητικά με τη διάθεση mindfulness.25
Δεδομένων των διαφορών μεταξύ των φύλων που υπάρχουν στην κατανόηση της αιτιολογίας των προβληματικών σεξουαλικών συμπεριφορών (συμπεριλαμβανομένης της CSBD) στις γυναίκες, η παρούσα μελέτη επιδιώκει να διορθώσει αυτά τα ζητήματα εξετάζοντας ευρέως τους συσχετισμούς του CSB με τα κοινωνικοδημογραφικά και σεξουαλικά χαρακτηριστικά σε ένα δείγμα πολωνών που αναζητούν θεραπεία γυναίκες. Συγκεκριμένα, επειδή χρησιμοποιήσαμε ένα ερωτηματολόγιο αυτοαναφοράς που δεν βασίζεται στα διαγνωστικά κριτήρια CSBD που πρότεινε ο ΠΟΥ το 2019, προσπαθήσαμε, ως εκ τούτου, να εξετάσουμε τους παράγοντες πρόβλεψης ευρύτερων «καταναγκαστικών σεξουαλικών συμπεριφορών (CSB)» μεταξύ των γυναικών.
Στο στάδιο της πρόσληψης, δεν εξετάσαμε τη συμμόρφωση με τα κριτήρια ICD-11, χρησιμοποιήσαμε ένα ερωτηματολόγιο για τη μέτρηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του CSB. Αναγνωρίζουμε τον περιορισμό της χρήσης ενός μέτρου αυτοαναφοράς που αποδίδεται στην αξιολόγηση της συμπτωματολογίας του σεξουαλικού εθισμού10, 11, 12 αλλά πιστεύετε ότι τα παρόντα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό χαρακτηριστικών που αποδίδονται στα συμπτώματα CSB. Επομένως, θα χρησιμοποιήσουμε τον όρο CSB αντί για CSBD σε αυτό το άρθρο, αν και δεν γνωρίζουμε πόσες γυναίκες πληρούσαν τα κριτήρια ICD-11. Δεδομένης της διερευνητικής φύσης αυτής της μελέτης, πραγματοποιήθηκαν αναλύσεις για τη δημιουργία υποθέσεων για μελλοντικές ερευνητικές μελέτες.
Μεθοδολογία
Συμμετέχοντες και διαδικασία
εξακόσια εβδομήντα τέσσερα (n = 674) Λευκές, Πολωνές γυναίκες ηλικίας 18–66 (Mτην ηλικία του= 29.36; SDτην ηλικία του=8.13) στρατολογήθηκαν μέσω μιας διαδικτυακής έρευνας που συγκεντρώνει γνώσεις σχετικά με τη συχνότητα των διαφόρων μορφών CSB μεταξύ των γυναικών και την ευρύτερη κλινική τους εικόνα. Η έρευνα ήταν επίσης μια πρόσκληση για συμμετοχή στο διαχρονικό έργο με στόχο να εξεταστεί εάν η ψυχολογική εκπαίδευση οδηγεί σε μείωση των συμπτωμάτων του CSB. Κατά την είσοδό τους, οι ερωτηθέντες ενημερώθηκαν για το σκοπό της μελέτης και παρασχέθηκαν εν επιγνώσει συναίνεση ηλεκτρονικά. Κριτήρια συμπερίληψης ήταν η γυναίκα, η ηλικία των 18 ετών και άνω, η σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του τελευταίου έτους (συμπεριλαμβανομένης της δυαδικής σεξουαλικής δραστηριότητας καθώς και των μοναχικών πρακτικών – π.χ. αυνανισμός) και η εμπειρία με δυσκολίες με CSB σε υποκειμενικό επίπεδο και η αναζήτηση θεραπείας λόγω αυτών των προβλημάτων Τα δεδομένα συγκεντρώθηκαν από τον Ιούλιο του 2019 έως τον Ιανουάριο του 2020. Από τις 1241 γυναίκες που άνοιξαν την έρευνα, οι 936 τη συμπλήρωσαν εν μέρει και οι 674 ολοκλήρωσαν ολόκληρη την έρευνα παρέχοντας επαρκή δεδομένα για την ανάλυση.
Μέτρα
Δημογραφικά στοιχεία
Λήφθηκαν δημογραφικά στοιχεία των συμμετεχόντων όπως η ηλικία, η οικογενειακή κατάσταση, το μορφωτικό επίπεδο και το επάγγελμα.
Σεξουαλική δραστηριότητα
Ζητήθηκε από τους συμμετέχοντες να δώσουν πληροφορίες σχετικά με τη σεξουαλική δραστηριότητα που ορίζεται ως οποιαδήποτε σεξουαλική δραστηριότητα - μοναχική (π.χ. αυνανισμός, κατανάλωση πορνογραφίας) ή δυαδική (π.χ. σεξουαλική επαφή, σεξουαλική διέγερση συμπεριλαμβανομένου προκαταρκτικού παιχνιδιού/χαϊδεύματος, στοματικό σεξ, κολπική ή πρωκτική διεισδυτική επαφή) που προκαλεί σεξουαλική διέγερση. Συγκεκριμένα, το περιεχόμενο των ερωτήσεων αφορούσε: έναρξη της πρώτης σεξουαλικής επαφής, αριθμός σεξουαλικών συντρόφων του περασμένου έτους, έναρξη (δηλαδή ηλικία) παρακολούθησης πορνογραφίας και αριθμός δυαδικών σεξουαλικών συναναστροφών, προβολή πορνογραφίας και συχνότητα αυνανισμού στο παρελθόν 7 ημέρες.
Προηγούμενη αναζήτηση βοήθειας για CSB
Αξιολογήσαμε την αναζήτηση βοήθειας των γυναικών για εμπειρία CSB ζητώντας τους να δηλώσουν «Ναι» ή «Όχι» στην ακόλουθη ερώτηση: «Έχετε ζητήσει ποτέ επαγγελματική βοήθεια για την καταναγκαστική σεξουαλική σας συμπεριφορά;».
Πολωνική έκδοση του αναθεωρημένου τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου σεξουαλικού εθισμού (SAST-PL)
SAST-PL26 είναι ένα ψυχομετρικά επικυρωμένο όργανο που μετρά το CSB με βάση την έννοια του σεξουαλικού εθισμού.10 Το ερωτηματολόγιο 20 σημείων αποτελείται από 5 υποκλίμακες: Διαταραχή επηρεασμού, Διαταραχή Σχέσεων, Ενασχόληση, Απώλεια Ελέγχου, Συναφή Χαρακτηριστικά. Οι ερωτηθέντες καλούνται να απαντήσουν σε κάθε στοιχείο απαντώντας «Ναι» ή «Όχι». Οι υψηλότερες βαθμολογίες σχετίζονται με την υψηλότερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του CSB. Το SAST-PL χαρακτηρίζεται από υψηλή αξιοπιστία (α = 0.90).
Σύντομη οθόνη πορνογραφίας (BPS)
Το BPS είναι ένα όργανο ελέγχου 5 στοιχείων που μετρά την προβληματική χρήση πορνογραφίας (PPU).27 Οι ερωτώμενοι βαθμολογούν κάθε δήλωση απαντώντας στην ερώτηση πόσο συχνά τους τελευταίους 6 μήνες έγιναν σε μια κλίμακα 3 βαθμών (0 = Ποτέ, 1 = Μερικές φορές, 3 = Πολύ Συχνά). Το BPS επικυρώθηκε αρχικά σε πέντε ανεξάρτητες μελέτες σε Αμερικανούς και Πολωνούς ενήλικες (α κυμαίνονται από 0.90 έως 0.92). Οι βαθμολογίες στο BPS κυμαίνονται από 0 έως 10 με τιμή αποκοπής 4 ενδεικτική πιθανής PPU.
Στατιστικές αναλύσεις
Αρχικά, χρησιμοποιήσαμε τις συσχετίσεις προϊόντων Pearson, Welch t-δοκιμές και μονόδρομες ANOVA για την εξέταση συσχετίσεων μεταξύ της συνολικής βαθμολογίας SAST-PL και των δημογραφικών στοιχείων και σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Στη συνέχεια, πραγματοποιήσαμε ένα ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης για τον εντοπισμό μεταβλητών που σχετίζονται με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του CSB (αξιολογούνται από το SAST-PL). Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας SPSS-23 (IBM SPSS Statistics for Windows, Έκδοση 23.0).
Ηθική
Όλες οι διαδικασίες σε αυτή τη μελέτη πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι. Η Επιτροπή Δεοντολογίας της Έρευνας του Πανεπιστημίου SWPS στη Βαρσοβία ενέκρινε τη μελέτη. Όλοι οι συμμετέχοντες ενημερώθηκαν για το εύρος της μελέτης και όλοι παρείχαν ενημερωμένη και εθελοντική συγκατάθεση ηλεκτρονικά.
Αποτελέσματα
Από τις 674 γυναίκες, το 57.4% (n = 387) σημείωσε 6 βαθμούς ή περισσότερο στο SAST-PL,26 ενδεικτικά CSB, και 73.3% (n = 494) του δείγματος σημείωσε 4 βαθμούς ή υψηλότερο στη μέτρηση των συμπτωμάτων προβληματικής χρήσης πορνογραφίας BPS.27
Πίνακας 1 δείχνει τις διμεταβλητές συσχετίσεις μεταξύ της συνολικής βαθμολογίας SAST-PL και των κοινωνικοδημογραφικών και σεξουαλικών χαρακτηριστικών του ιστορικού. Συγκεκριμένα, βρήκαμε θετικές συσχετίσεις μεταξύ της συνολικής βαθμολογίας SAST-PL και της συνολικής βαθμολογίας BPS (r = 0.59, P < .001), αριθμός σεξουαλικών συντρόφων του περασμένου έτους (r = 0.34, P < .001) και αριθμός δυαδικής σεξουαλικής επαφής την περασμένη εβδομάδα (7 ημέρες)r = 0.15, P < .01). Παρουσιάστηκαν αρνητικές συσχετίσεις μεταξύ της συνολικής βαθμολογίας SAST-PL και της ηλικίας των συμμετεχόντων (r = −0.08, P < 05), έναρξη της πρώτης σεξουαλικής επαφής (r = −0.24, P < .001) και έναρξη της πρώτης έκθεσης σε πορνογραφία (r = −0.23, P < .001]. Επιπλέον, οι γυναίκες που ήταν κατά τη διάρκεια διαζυγίου, χωρισμού ή άγαμου σημείωσαν σημαντικά υψηλότερη βαθμολογία στο SAST-PL (M = 7.67, SD = 4.79) σε σύγκριση με εκείνους που ήταν παντρεμένοι ή σε άτυπη σχέση (M = 6.48, SD = 4.37), [t(672) = 3.26, P < .001, του Κοέν d = 0.26].
Πίνακας 1. Παράγοντες δημογραφικού και σεξουαλικού ιστορικού που σχετίζονται με τη βαθμολογία SAST-R γυναικών (n = 674)
| Άδειο κελί | Άδειο κελί | Σκορ SAST-R |
|---|---|---|
| Χαρακτηριστικά μελέτης | %/M (SD) | r or t/F |
| Τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου σεξουαλικού εθισμού – Αναθεωρημένο (SAST-R)† Δεν πληροί το cut-off Συνάντηση αποκοπής | 6.91 (4.55) 42.6% 57.4% | - |
| Σύντομη οθόνη πορνογραφίας (BPS)† Δεν πληροί το cut-off Συνάντηση αποκοπής | 2.75 (2.96) 26.7% 73.3% | r = 0.59⁎⁎ |
| Ηλικία | 29.36 (8.13) | r = −0.08* |
| Κατάσταση σχέσης Έγγαμη ή άτυπη σχέση Κατά τη διάρκεια του διαζυγίου, του χωρισμού ή του ελεύθερου | 64.1% 35.9% | t = 3.26⁎⁎ (Cohen's d = 0.26) |
| Επίπεδο Εκπαίδευσης Γυμνάσιο ή λιγότερο Κολλέγιο (ακόμα στο σχολείο) Μεταπτυχιακό ή μεταπτυχιακό | 25.7% 18.5% 53.0% | F = 6.82⁎⁎ (Cohen's f = 0.13) |
| Επάγγελμα Πλήρης ή μερικής απασχόλησης Φοιτητής/Άνεργος | 73.0% 27.0% | t = −0.90 |
| Προηγούμενη αναζήτηση βοήθειας λόγω CSB Ναι Οχι | 31.8% 68.2% | t = −5.38⁎⁎ (Cohen's d = 0.45) |
| Έναρξη της πρώτης σεξουαλικής επαφής | Ν = 652 17.83 (3.02) | r = −0.24⁎⁎ |
| Αριθμός σεξουαλικών συντρόφων τον τελευταίο χρόνο | Ν = 558 3.28 (5.45) | r = 0.34⁎⁎ |
| Αριθμός δυαδικών σεξουαλικών επαφών την τελευταία εβδομάδα (7 ημέρες) | Ν = 430 3.21 (3.45) | r = 0.15⁎⁎ |
| Έναρξη της πρώτης έκθεσης σε πορνογραφία | Ν = 649 12.75 (4.37) | r = −0.23⁎⁎ |
| Χρόνος που αφιερώθηκε στην πορνογραφία την τελευταία εβδομάδα (7 ημέρες) Ν/Α 59 λεπτά ή λιγότερο 60-119 λεπτά 120 λεπτά και περισσότερα | 50.0% 24.0% 11.6% 14.1% | F = 33.69⁎⁎ (Cohen's f = 0.38) |
| Αριθμός αυνανισμών την τελευταία εβδομάδα (7 ημέρες) | Ν = 516 3.89 (3.82) | r = 0.35⁎⁎ |
- ⁎
P <.05.
- ⁎⁎
P <.01.
- ⁎⁎
P <.001.
Σημείωση. Τα στοιχεία με έντονη γραφή παρέμειναν στατιστικά σημαντικά μετά την προσαρμογή για το σφάλμα τύπου 1.
- †
Αποκοπή βαθμολογίες με βάση την έρευνα που περιλαμβάνει άνδρες συμμετέχοντες.
Μια άλλη σημαντική διαφορά σημειώθηκε στην περίπτωση του επιπέδου εκπαίδευσης, με τις γυναίκες που ανέφεραν γυμνάσιο ή λιγότερη εκπαίδευση έλαβαν την υψηλότερη συνολική βαθμολογία SAST-PL (M = 7.60, SD = 4.41), ακολουθούμενες από τις γυναίκες στο κολέγιο με ελαφρά χαμηλότερη βαθμολογία (M = 7.54, SD = 4.37), και τέλος, γυναίκες με μεταπτυχιακό ή μεταπτυχιακό δίπλωμα με τη χαμηλότερη συνολική βαθμολογία SAST-PL (M = 6.27, SD = 4.59), [F(2,652) = 6.82, P = .001, του Κοέν f = 0.13]. Όπως αποδείχθηκε, οι γυναίκες που ζήτησαν βοήθεια στο παρελθόν για CSB έλαβαν σημαντικά υψηλότερες βαθμολογίες στο SAST-PL (M = 8.26, SD = 5.04) σε σύγκριση με γυναίκες που δεν είχαν ζητήσει βοήθεια στο παρελθόν (M = 6.28, SD = 4.17), [t(672) = −5.38, P < .001, του Κοέν d = 0.45]. Τέλος, όσο περισσότερο χρόνο αφιέρωσαν οι γυναίκες στην πορνογραφία κατά τη διάρκεια της τελευταίας εβδομάδας (7 ημέρες), τόσο υψηλότερη βαθμολογία έλαβαν στο SAST-PL [F(3,668) = 33.69, P < .001, του Κοέν f = 0.38]. Συγκεκριμένα, οι γυναίκες που δεν παρακολουθούσαν πορνογραφία την τελευταία εβδομάδα έλαβαν μέσο όρο βαθμολογίας 5.59 (SD=4.21), ακολουθούμενοι από εκείνους που παρακολούθησαν πορνογραφία για 59 λεπτά ή λιγότερο – 6.93 (SD = 4.27), γυναίκες που αφιέρωσαν 60–119 λεπτά σε πορνογραφία – 8.26 (SD = 4.07), και τέλος, γυναίκες που αφιέρωσαν 120 λεπτά ή περισσότερα στην κατανάλωση πορνογραφίας – 10.32 (SD = 4.51). Δεν βρήκαμε συσχέτιση μεταξύ της συνολικής βαθμολογίας SAST-PL και της επαγγελματικής κατάστασης.
Τέλος, ένα απλό γραμμικής παλινδρόμησης Διεξήχθη για τον προσδιορισμό των προγνωστικών παραγόντων της CSB όπως αξιολογήθηκαν από το SAST-PL (ως συνεχής βαθμολογία) σε ένα δείγμα Πολωνών γυναικών που αναζητούσαν θεραπεία. Για τη μείωση των επιπτώσεων του σφάλματος Τύπου Ι, μόνο οι μεταβλητές είναι σημαντικές στο P < .01 εισήχθησαν στο μοντέλο (βλ Πίνακας 1). Επειδή η προηγούμενη αναζήτηση βοήθειας για το CSB συσχετίστηκε σε μεγάλο βαθμό με το CSB και για να ελαχιστοποιήσουμε τις πιθανές επιπτώσεις της πολυσυγγραμμικότητας, αποφασίσαμε να μην συμπεριλάβουμε αυτήν τη μεταβλητή στην ανάλυση παλινδρόμησης. Το μοντέλο ήταν σημαντικό, F(9, 273) = 31.792, P <.001, R2 από 0.512. Συγκεκριμένα, διαπιστώσαμε ότι η συνολική βαθμολογία BPS ήταν ο ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας του CSB (βαθμολογίες SAST-PL) στις γυναίκες (β = 0.83, P < .001). Επιπλέον, βρήκαμε ότι η έναρξη της πρώτης σεξουαλικής επαφής (β = −0.21, P < .01), αριθμός σεξουαλικών συντρόφων του περασμένου έτους (β = 0.23, P < .001), αριθμός αυνανισμών την περασμένη εβδομάδα (β = 0.22, P < .001) και κατάσταση σχέσης (β = −0.92, P < 05) ήταν επίσης σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες των βαθμολογιών CSB (SAST-PL) σε αυτό το δείγμα γυναικών που αναζητούσαν βοήθεια (βλ. Πίνακας 2).
Πίνακας 2. Στατιστικά στοιχεία πρόβλεψης της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς (CSB) που μετρήθηκαν με SAST-R μεταξύ των γυναικών
| Χαρακτηριστικά μελέτης | B | SE Β | t | 95% CI |
|---|---|---|---|---|
| (Συνεχής) | 8.25 | 1.35 | 6.13 | [5.60, 10.90]⁎⁎ |
| Κατάσταση σχέσης | -0.92 | 0.47 | -1.95 | [-1.85, 0.01]* |
| Εκπαίδευση | -0.08 | 0.24 | -0.33 | [-0.54, 0.38] |
| Έναρξη της πρώτης σεξουαλικής επαφής | -0.21 | 0.07 | -3.13 | [-0.34, -0.08]⁎⁎ |
| Αριθμός σεξουαλικών συντρόφων τον τελευταίο χρόνο | 0.23 | 0.04 | 5.84 | [0.15, 0.30]⁎⁎ |
| Αριθμός δυαδικών σεξουαλικών επαφών τις τελευταίες 7 ημέρες | 0.04 | 0.06 | 0.59 | [-0.09, 0.16] |
| Έναρξη της πρώτης έκθεσης σε πορνογραφία | -0.02 | 0.05 | -0.31 | [-0.11, 0.08] |
| Χρόνος που αφιερώθηκε στην πορνογραφία τις τελευταίες 7 ημέρες | -0.28 | 0.21 | -1.34 | [-0.70, 0.13] |
| Αριθμός αυνανισμών τις τελευταίες 7 ημέρες | 0.22 | 0.06 | 3.51 | [0.10, 0.34]⁎⁎ |
| Σύντομη οθόνη πορνογραφίας (BPS) | 0.83 | 0.08 | 10.27 | [0.67, 0.99]⁎⁎ |
- ⁎
P <.05.
- ⁎⁎
P <.01
- ⁎⁎
P <.001.
Κατάσταση σχέσης: 0 = διαζευγμένος/χωρισμένος/ανύπαντρος, 1 = παντρεμένος/σύντροφος. Χρόνος που αφιερώθηκε στην πορνογραφία τις τελευταίες 7 ημέρες: 0 = καμία, 1 = 59 λεπτά ή λιγότερο, 2 = 60–119 λεπτά, 3 = 120 λεπτά και περισσότερα.
Σημειώσεις. Γραμμικής παλινδρόμησης πρόβλεψη της πιθανότητας εμφάνισης συμπτωμάτων CSB μεταξύ των γυναικών.
Περίληψη μοντέλου: F(9, 273) = 31.792, P < .001 με R2 της 0.512.
Ερωτήσεις - Συζήτηση
Χρησιμοποιώντας την πολωνική προσαρμογή του Σεξουαλική εξάρτηση Screening Test-Revised (SAST-PL),26 Επιδιώξαμε να εξετάσουμε συσχετίσεις και προγνωστικούς παράγοντες των συμπτωμάτων CSB μεταξύ ενός δείγματος Πολωνών γυναικών που αναζητούσαν θεραπεία. Αν και υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση αυτής της προσέγγισης, επί του παρόντος δεν υπάρχουν ψυχομετρικά επικυρωμένα εργαλεία που να έχουν επικυρωθεί για την αξιολόγηση του CSB (ή CSBD) στις Πολωνές γυναίκες. Επί του παρόντος, η έλλειψη κλινικών δεδομένων για γυναίκες που αναφέρουν προβλήματα με CSB παραμένει ένας σημαντικός στόχος για μελλοντική έρευνα, ιδιαίτερα επειδή οι τρέχουσες αντιλήψεις για την αιτιολογία των προβληματικών σεξουαλικών συμπεριφορών προέρχονται από δείγματα λευκών/ευρωπαϊκών, ετεροφυλόφιλων ανδρών.
Συνολικά, διαπιστώσαμε ότι μια ομάδα γυναικών που δεν είχαν ζητήσει θεραπεία για CSB στο παρελθόν (68.2% του συνόλου του δείγματος) έλαβε μια μέση βαθμολογία SAST-PL που υπερβαίνει μια τιμή αποκοπής που πρότεινε ο Carnes.10 Αυτό το εύρημα είναι σύμφωνο με μια ανάλυση του Kraus και των συνεργατών του29 δείχνοντας ότι το 29% των ανδρών στο δείγμα τους που πληρούσαν ή ξεπέρασαν την Απογραφή Υπερσεξουαλικής Συμπεριφοράς (HBI)30 συνολική κλινική αποκοπή, υποδηλώνοντας την παρουσία πιθανής υπερσεξουαλικής διαταραχής (HD),6 δεν είχαν ενδιαφέρον να αναζητήσουν θεραπεία για χρήση πορνογραφίας. Ωστόσο, τα προκαταρκτικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι η πιθανότητα αναζήτησης θεραπείας για PPU στις γυναίκες είναι 7 φορές μικρότερη από ό,τι στους άνδρες.31 αν και παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν μοναδικά σε αυτή την πιθανή διαφορά δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί. Δεδομένου ότι πολλές γυναίκες στη μελέτη δεν είχαν ενδιαφέρον να αναζητήσουν θεραπεία στο παρελθόν και σχεδόν το 32% του δείγματος ενδιαφέρθηκε για μια τέτοια θεραπεία, απαιτείται περαιτέρω εργασία για τον εντοπισμό των σημερινών φραγμών που θα βοηθήσουν στην αναζήτηση Πολωνών γυναικών. Πιθανές εξηγήσεις θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν πολιτιστικούς κανόνες, καθιερωμένους ρόλους φύλου και κοινωνικούς ρόλους για τις γυναίκες, θρησκευτική μεγαλύτερη αποδοχή των ανδρών που αναφέρουν απώλεια ελέγχου στη σεξουαλική συμπεριφορά και αντιληπτή ντροπή και στίγμα για τις γυναίκες που αναφέρουν προβλήματα με CSB. Ντάφαρ και Γκρίφιτς32 διέκρινε 4 βασικούς τύπους πιθανών εμποδίων για τις γυναίκες που δεν αναζητούν θεραπεία για σεξουαλικό εθισμό (π.χ. ατομικό, κοινωνικό, ερευνητικό και θεραπεία). Ωστόσο, απαιτείται μελλοντική έρευνα για τον εντοπισμό παραγόντων (π.χ. ηλικία, οικογενειακή κατάσταση, φυλή/εθνικότητα, θρησκευτικές πεποιθήσεις, πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, συνυπάρχοντα ζητήματα ψυχικής υγείας) που εμποδίζουν τις γυναίκες να αναζητήσουν θεραπεία για CSB.
Ενώ εξετάσαμε ποιες από τις μεταβλητές μπορεί να είναι προγνωστικοί παράγοντες των συμπτωμάτων CSB στις γυναίκες από το δείγμα που μελετήθηκε, δείξαμε ότι στην περίπτωση των γυναικών, ο ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας των συμπτωμάτων CSB ήταν η συνολική βαθμολογία BPS. Τα αποτελέσματα που λήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη έδειξαν επίσης ότι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά μπορεί να σχετίζονται με τα συμπτώματα του CSB: έναρξη της πρώτης σεξουαλικής επαφής, αριθμός σεξουαλικών συντρόφων τον τελευταίο χρόνο, αριθμός αυνανισμών την τελευταία εβδομάδα και κατάσταση σχέσης. Λόγω της έλλειψης ανάλογης ανάλυσης που έχει γίνει μέχρι στιγμής για τις γυναίκες, δεν έχουμε σημείο αναφοράς για τα αποτελέσματά μας. Από όσο γνωρίζουμε, η μελέτη μας είναι η πρώτη που εντόπισε παράγοντες πρόβλεψης του CSB μεταξύ των Πολωνών γυναικών. Τα αποτελέσματά μας είναι παρόμοια με μια μελέτη μιας μελέτης του 2017 σε Πολωνές που αναζητούν θεραπεία για PPU31 στο οποίο βρήκαν επίσης μια σημαντική σχέση μεταξύ της αναζήτησης θεραπείας, των συμπτωμάτων CSB (αξιολογημένα από το SAST-PL) και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων PPU (αξιολογήθηκε από το BPS). Είναι ενδιαφέρον ότι διαπιστώσαμε ότι δεν ήταν ο χρόνος που αφιερώθηκε στην κατανάλωση πορνογραφίας τις τελευταίες 7 ημέρες, αλλά η συνολική βαθμολογία BPS που χρησίμευσε ως ισχυρός προγνωστικός δείκτης του CSB στις γυναίκες. Μια πιθανή εξήγηση αυτού του αποτελέσματος είναι το γεγονός ότι το BPS δεν εστιάζει στην ποσοτική μέτρηση της πορνογραφίας (δηλαδή, ποσότητα και συχνότητα), αλλά αντ' αυτού μετρά τις αυτοαντιληπτές συνέπειες που αποδίδονται στην κατανάλωση πορνογραφίας. Μια άλλη αξιοσημείωτη ομοιότητα σημειώθηκε μεταξύ της έρευνάς μας και της μελέτης του Klein και των συνεργατών μας28 στις οποίες οι αναλύσεις έδειξαν τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων και την υψηλή συχνότητα αυνανισμού ως προγνωστικούς παράγοντες της υπερσεξουαλικότητας (αξιολογήθηκε από το HBI)30 στις γυναίκες. Η έρευνα δείχνει επίσης την παιδική κακοποίηση, την τρέχουσα κατάθλιψη και την κατάχρηση ουσιών ως προγνωστικούς παράγοντες του εθισμού στο σεξ.33,34 καθώς και η εμπλοκή σε θρησκευτικές πρακτικές ως προγνωστικός παράγοντας της PPU.31 Αυτοί οι παράγοντες που παραμένουν σημαντικοί για το CSB στις γυναίκες, δεν αξιολογήθηκαν, ωστόσο, στην τρέχουσα μελέτη και απαιτούν περαιτέρω εξέταση σε ερευνητικές μελέτες.
Επιπλέον, βρήκαμε κάποιες σημαντικές συσχετίσεις των συμπτωμάτων του CSB όσον αφορά τα κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά του σεξουαλικού ιστορικού. Για παράδειγμα, υψηλότερη σοβαρότητα συμπτωμάτων CSB (συνολικές βαθμολογίες SAST-PL) παρατηρήθηκε σε γυναίκες που ήταν διαζευγμένες, χωρισμένες ή ανύπαντρες, σε σύγκριση με γυναίκες που ήταν παντρεμένες ή είχαν άτυπη σχέση. Επιπλέον, οι συνολικές βαθμολογίες SAST-PL συσχετίστηκαν θετικά με τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων κατά το τελευταίο έτος, τον αριθμό των δυαδικών σεξουαλικών επαφών κατά τις τελευταίες 7 ημέρες, ενώ σχετίστηκαν αρνητικά με την ηλικία της πρώτης σεξουαλικής επαφής. Λαμβάνοντας υπόψη το παραπάνω αποτέλεσμα και το γεγονός ότι ο Klein και οι συνεργάτες του28 Η έρευνα ανέδειξε τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων ως έναν από τους προγνωστικούς παράγοντες της υπερσεξουαλικής συμπεριφοράς, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να εξεταστεί η δυαδική σεξουαλική δραστηριότητα μεταξύ των γυναικών που αναφέρουν προβλήματα με CSB, καθώς αυτό θα μπορούσε να αντανακλά μια σημαντική πτυχή της πάθησης που παραμένει ανεπαρκώς μελετημένη στις γυναίκες.
Εξερευνήσαμε επίσης πτυχές της κατανάλωσης πορνογραφίας και του αυνανισμού μεταξύ του δείγματος των γυναικών μας. Όπως αποδείχθηκε, η μέση συνολική βαθμολογία SAST-PL αυξήθηκε με τον χρόνο που αφιερώθηκε στην κατανάλωση πορνογραφίας τις τελευταίες 7 ημέρες. Τα συμπτώματα του CSB συσχετίστηκαν θετικά με τις βαθμολογίες BPS, τον αριθμό των αυνανισμών τις τελευταίες 7 ημέρες και αρνητικά με την έναρξη της πρώτης έκθεσης σε πορνογραφία.
Περιορισμοί
Πρέπει να ληφθούν υπόψη αρκετοί περιορισμοί της τρέχουσας μελέτης. Πρώτον, δεν υπάρχουν επί του παρόντος ακριβείς εκτιμήσεις για τον επιπολασμό της CSBD στις γυναίκες και η τρέχουσα μελέτη δεν πρέπει να θεωρείται ενδεικτική του επιπολασμού της CSBD ή της CSB στις Πολωνές γυναίκες. Δεδομένης της έλλειψης οργάνων μέτρησης της CSBD που έχουν επικυρωθεί ψυχομετρικά σε δείγματα γυναικών, δεν γνωρίζουμε εάν η κλίμακα που συμπεριλάβαμε στη μελέτη μας αύξησε τον κίνδυνο ψευδώς θετικών δεδομένης της έλλειψης στοιχείων αξιολόγησης παραγόντων όπως η ευαισθησία και η ειδικότητα. Δεύτερον, η έρευνα διαφημίστηκε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο χιονόμπαλας μεταξύ ατόμων που ενδιαφέρονται για αυτό το θέμα, επομένως ο μεγάλος αριθμός γυναικών που δηλώνουν προηγούμενη βοήθεια με το CSB μπορεί να οφείλεται στην ομάδα που ενδιαφέρεται να συμμετάσχει στην ίδια τη μελέτη. Τρίτον, η μελέτη μας δεν περιλάμβανε κανένα μέτρο αξιολόγησης της ψυχοπαθολογίας ή της διαχείρισης της κοινωνικής επιθυμίας/εντυπώσεων, ούτε ερωτήθηκαν οι γυναίκες αυτοπροσώπως από εκπαιδευμένο πάροχο ψυχικής υγείας. Η εξάρτηση από δεδομένα αυτοαναφοράς για την περιγραφή της εμπειρίας των γυναικών με το CSB θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των ευρημάτων της τρέχουσας μελέτης.
συμπεράσματα
Συνοπτικά, τα παρόντα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι υπάρχει μεγαλύτερη ανάγκη για περαιτέρω διερεύνηση του CSB μεταξύ των γυναικών, ιδιαίτερα όσον αφορά τον ρόλο της κατανάλωσης πορνογραφίας και των προτύπων σεξουαλικών σχέσεων στην ανάπτυξη και διατήρηση του CSB. Απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για τον προσδιορισμό του επιπολασμού της CSB μεταξύ των γυναικών χρησιμοποιώντας επικυρωμένα μέτρα που αντικατοπτρίζουν τα κριτήρια CSBD στο ICD-11. Επιπλέον, απαιτείται επίσης έρευνα για να εξεταστεί η συνύπαρξή του με την προσωπικότητα, τη σεξουαλική λειτουργία, διαταραχή τυχερών παιχνιδιών, χρήση ουσιών ή/και άλλες ψυχικές διαταραχές. Τέτοια δεδομένα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την επαλήθευση των ομοιοτήτων ή/και διαφορών στους νευρωνικούς μηχανισμούς που υποκρύπτουν το CSB σε γυναίκες και άνδρες.35 Τέλος, η διαγνωστική ακρίβεια που χρησιμοποιείται συνήθως ψυχομετρική Τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση των συμπτωμάτων του CSB απαιτούν επίσης περαιτέρω διερεύνηση, ιδιαίτερα μεταξύ κλινικών πληθυσμών γυναικών που δεν έχουν μελετηθεί εξαιρετικά σε χώρες χαμηλού και υψηλού εισοδήματος.25
Ηθική
Όλες οι διαδικασίες σε αυτή τη μελέτη πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι. Η Επιτροπή Δεοντολογίας της Έρευνας του Πανεπιστημίου SWPS στη Βαρσοβία ενέκρινε τη μελέτη. Όλοι οι συμμετέχοντες ενημερώθηκαν για το εύρος της μελέτης και όλοι παρείχαν ενημερωμένη και εθελοντική συγκατάθεση.
Δήλωση συγγραφέα
Ο Ε.Κ. συνέβαλε στη μελέτη και το σχεδιασμό μεθόδων, την πρόσληψη θεμάτων, τη συλλογή δεδομένων, την ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων, τη συγγραφή χειρογράφων και τη λήψη χρηματοδότησης. Ο MG συνέβαλε στη μελέτη και το σχεδιασμό μεθόδων και στη συγγραφή χειρογράφων. Η MLS συνέβαλε στη συγγραφή χειρογράφων. Η SWK συνέβαλε στην ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων και στη συγγραφή χειρογράφων. Όλοι οι συγγραφείς παρείχαν στοιχεία, διάβασαν, εξέτασαν και ενέκριναν το τελικό προσχέδιο του χειρογράφου.
;