GAIAK:
- Porn / sexu mendekotasuna? Orrialde hau zerrendatzen da 55 neurozientzia oinarritutako ikasketak (MRI, fMRI, EEG, neuropsikologikoa, hormona). Adituren ereduaren laguntza sendoa ematen dute, haien aurkikuntzak substantzia menpekotasunaren inguruko ikerketetan aurkikuntza neurologikoak agerraraziz.
- Benetako adituen iritziak porno / sexu mendekotasunean? Zerrenda hau dauka Azken 30 literatura berrikuspen eta iruzkinak mundu osoko neurozientzietako batzuk. Laguntza guztia mendekotasun eredua da.
- Gehikuntza gehiagorako gehiegikeriaren eta eskalatzeen seinaleak? 55 ikerketen gaineko azterketak pornoaren erabileraren (tolerantzia), pornografia eta are erretiratze sintomak areagotzeko koherentzien aurkako txostenak jasotzen ditu. (menpekotasunarekin lotutako seinaleak eta sintomak).
- Diagnostiko ofizial bat? Munduko mediku diagnostiko eskulibururik zabalena, Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapena (ICD-11), diagnostiko berri bat dauka pornoko mendekotasuna egokia: "Konpultsiboa Sexual Behavior nahastea".
ARTIKULUA: Interneten pornografia / cybersexeko mendekotasunari buruz zaintzea zaintzen?
Psikiatriaren azken eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa (DSM-5) harria egongo da. Hirugarrena eta azken iruzkinak 15ko ekainaren 2012ean amaituko da. Guztion betebeharra da eskuliburu hau arretaz begiratzea. Osasun arloko profesional askok DSMren adierazpenak pozik alde batera uzten dituzten arren, bezeroak eta gaixoak ebaluatu eta artatzerakoan, kazetariek eta aseguru konpainiak psikiatriaren biblia dela uste dugu.
Bizigarria da DSM-5 orain eranskinera Interneteko menpekotasunari aurre egiten dioten bi nahasteak kanporatu ditu - eufemistikoki "III. Atala" izena hartu du (ikerketa gehiago behar duten elementuak). Bi nahasteak dira Internet erabiltzeko nahastea Desoreka hipersesuala (cybersexoa eta pornografia gehiegizkoa). Mugimendu honek DSMko medikuek ez dituztela baldintza ofizialak direla esan nahi du.
Bai, behar bezala irakurri duzu. Abiadura handiko Internetek giza garuna nahasteko fenomeno garrantzitsuenetako bat da. Azken bi urteetan argitaratutako zientzia zientzialen dozenaka agerian uzten dute Interneten mendekotasuna dela fisiko mendekotasuna. Hala ere, osasun-profesionalak menpekotasunaren nahasteak diagnostikatzeko gidari arduradunak DSMren sei alderdi sakonetara sakondu dute.
Zalantzarik gabe, bi nahasteak ez daude lan-talde beraren esku, edo are kapitulu berean. Bi izenburuak ere oso engainagarriak dira. Internet erabiltzeko nahastea bere izena isiltzen du, Interneten arretaz mugatuz joko Interneten pornografia menpekotasuna, gizarte komunikabideen mendekotasuna, etab. baino lehenago barneratu baino lehen, kapituluan zegoen Substance Use eta Addictive Disorders. Desoreka hipersesuala, zibersexea eta pornografia zerrendatzen dituenak, ez du inoiz "mendekotasun" hitza aipatzen, eta praktikari edo kazetari batek DSM berrian oinarritzen da Internet bidezko pornografia mendekotasunak ezin direla existitu. Lehenago sexu disfuntzioak kapitulu.
Laburbilduz, DSMren mendekotasun lantaldea Interneteko menpekotasuna (baina atzeratzeko) prest dago "jokoak" soilik aipatzen diren bitartean. Zergatik ez da Interneteko jokoarekiko menpekotasuna ikerketa argigarri batzuk dozenaka definitzean, egokia den eskuliburuan? Zergatik gelditzen dira Interneten beste mendekotasunak dituzten pertsonak (Facebook, nabigazio konpultsiboa) gero eta gehiago Interneteko adikzioa ikasketak mendekotasunari lotutako garuneko aldaketak erakusten?
Eta zergatik, Interneteko menpekotasunaren azterketa horiek oro har pornoaren erabilera barne hartzen dutenean, Sexu eta Genero Identitate Nahasteak lantaldeak "mendekotasuna?" Terminoa alboratzen al du? Posible al da lantaldeak Internet bidezko pornoaren mendekotasunerako froga maila handiagoa eskatzen duenean dagoeneko nahaste asko legitimatzeko eskatzen zena baino? du DSM-5 en sexu disfuntzioak kapitulu?
Mugi itzazu, ez galdu
Zer ideia horri buruz? Mugitu Interneten mendekotasunarekin (jokoan, zibersexeketan, sare sozialetan eta pornografian) zerikusia duten guztia Substance Use eta Addictive Disorders mendetasuna duten espezialistek osatzen duten lan-talde baten eskumena da, mendetasuna baldintza bakarra dela ulertzen dutenak. Izan ere, agian mediku batzuek Elkarte amerikarraren gaineko medikuntza zereginarekin lagundu dezake.
Dagoeneko, jokoa mendekotasuna aldatu egin da Substance Use eta Addictive Disorders. Egokiena jokabidearen menpekotasun guztiak kapitulu honetara aldatuko lirateke eta horren arabera diagnostikatuko dira. Gutxienez, hala ere, Internet mendekotasun guztiak sendotu, lekuz aldatu eta III. Ataleko ahanzturatik atera beharko lirateke.
Lehen begiratuan Interneteko pornoa eta cybersexeko mendekotasunak sexu-mendekotasunak dirudiela dirudien arren, batez ere, hauek dira: Internet menpekotasunentzako mendekotasunak. Sortzen dira berritasun etengabea Interneten iraupen berezia duen fenomeno bakarra, gehiegizko kontsumoa gidatzen duena, mendetasuna sortzen duen garuneko aldaketak eragiten dituena. Internet Addicts jokoan, txateatzen, arakatzen edo gehiegizko ikuspegian, euren menpekotasuna da eleberrian pixel, klimaxarekin indartuta dagoenean ere.
Interneten menpekotasunaren puntu itsuak ikusle gazteei kalte egiten die
Iraganeko gida bat baldin badago, hurrengo 15-20 urteetarako gure gizartea sartuko zaio DSM-5, eta kazetari eta aseguru konpainia horrekin konfiantzaz itsutu dira. Oraintxe bertan, DSM-5Internet bidezko pornoaren erabileraren arriskuak ez ezagutzeak puntu itsu nagusia sortzen du hezitzaile, zaintzaile, erabiltzaile eta kazetarien artean. Soinu bidezko gidaritzarik gabe, mutilek suposatzen dute masturbazioa osasuntsua denez Internet bidezko pornoaren erabilera ez dela osasungarria. Asko ez dira konturatzen beren sintomak abiadura handiko pornoaren erabilera etengabeko urteekin lotuta daudela gelditu arte.
Nerabeak garunak direla gehiago adikzioa jasan dezakete Helduen garunak baino Interneten menpekotasuna aitortzen du DSM-5 are gehiago derrigorrezkoa. Gaur egungo porno erabiltzaile gazte askok ezin dute itxaron ondorengo DSM batek menpekotasunarekin lotutako arazoei aurre egin arte. Batzuentzat egoera larria da.
Adibidez, joan den astean artikulu hauek atera ziren gizon gazteek pornoak eragindako sexu disfuntzioaz ohartaraziz. (Ia zalantzarik gabe, garunaren sari-zirkuituak desensibilizatzetik dator, mendekotasunarekin lotutako aldaketa bat da.) Pieza horiek guztiak adituek edo adituen behaketen berri ematen dute:
Beheko lerroa: arduragabea da DSM berria argitaratzea gabe Interneteko menpekotasunetarako diagnostiko irizpide proposatuak. Ikasketak jada aurkitu dituzte Interneten mendekotasun tasa, 3% -tik 25% -a (unibertsitateko gizonezkoetan).
Politika sexuala eta errore historikoa
Desoreka hipersesuala Sexologoen eta Generoaren Nortasunaren Trastornoen taldeko sexologoen ideia da. Sexologoek porno erabilerari buruzko adituak izaten dira agian, masturbazioa ekar baitezakete, baina sexologo ugarik ere sinetsi egiten dute hori "Sexu mendekotasunak" ez dira existitzen—Aurretik buruko gaixotasunak dituztenetan izan ezik. Ez dute onartzen Interneteko pornoaren emateak eta erabiltzaileen ohiturek (adibidez, adin txikiagoetan ikustea) iraganeko pornoarekiko erabat desberdina egiten dutela burmuinean izan ditzaketen efektuen arabera.
Ondorioz, egungoa DSM-5 menpekotasunak menperatzen ditu. Demagun mentalki osasuntsu zaudela eta Interneteko pornografiaren menpekoa zarela. Zentroari atxikitako sexologo batengana joaten zara DSM-5. Diagnostiko / ebaluazioari dagokionez, Hobson-en aukeraketa bat duzu: Edo ez duzu "arazorik" eta zure garunaren gehiegizko zerga-sistema linbikoaren premiak jarraitzen jarraitu beharko zenuke dute nahaste bat edo buruko nahaste bat daukazu, psikotropikoak eta aholkularitza behar dituzu. Nolanahi ere, zure osasun-hornitzaileak ez du zure benetako zailtasuna zuzentzen: Internet mendekotasuna. Aitzitik, jokoaren mendekotasuna izanez gero, menpekotasun gisa diagnostikatuko zinateke DSM-5 eta berreskuratzeko estrategiak eskaini zituzten.
Bide batez, sexu eta genero-identitateko nahasteak lan-talde nagusiaren ardura da hauen gaiak tratatzeko jarraibideak egitea. pedofilia eta hainbat fetishes koloretsuak, atzeratu egin da ejakulazioa, eta haurrek irudikatu nahian zer sexu dira. Begirada azkar bat medikuak zerbitzatzen Sexu-identitatea eta genero-nahasteak Lantaldeak sakontasun izugarria erakusten du sexu delincuenteen, emakumearen orgasmoaren, transexualen gaietan eta abar ikerketetan, baina mediku batek ez du agerikoa da mendetasuna duen neurozientzietan.
Mediku hauek buruko gaixotasunak antzeman ditzakete, baina mendetasuna ez dago haien radarean. Leku itsu honek gutxienez 20 urte itzultzen ditu medikuntza arloan akatsa egin zen. American Medical Association-ek mendekotasun medikuntzaren espezialitatea onartu zuenean, sexu-portaera arbitrarioki landu zuen adikzio posibleen zerrendatik.
Sexu arrazoi politikoengatik baztertu da, nahiz eta frogatu beharko zela, eta hori alde batera uzteko zientifikorik ez zegoen. (Berdina zirkuituak garunaren sexua eta mendekotasunak gobernatzen ditu. Mendetasun guztiak, jokabidea eta kimika. zirkuitu hau desegin—Besteak, sexua sartzea ia guztiz burugabea zen.
Garai hartan, ordea, Interneteko pornografia eta zibersexea gizateriaren etorkizunean zeuden eta benetako sexu mendekotasuna gutxi zenez, konpromisoa arrazoizkoa zirudien. Ai, mendekotasun-zientziaren ikuspegitik, gero eta argiago dago konpromiso hori akats bat zela. Abiadura handiko Internetaren etorrerarekin batera berriro etorri da akatsa belaunaldi oso bat hozka... gogorra.
Orain, egoera jasangaitz baten aurrean gaude: The DSM-5sexologoek heredatu egin zuten ziber-sexua eta Interneteko pornografia nahasteak ikertzeko betebeharra, baina badirudi sexu-jokabideak direla-eta, gainbegiratze historiko batean oinarrituta dagoela uste dutela. ezin menpekotasun bihurtu (gaixoak aurretik buruko gaixotasunik ez badu). Nahiz eta beren buruko gaixotasunen paradigmak frotteurs eta exhibizionistentzako balio izan, ez dago arrazoirik gaur egungo Interneteko adikzio gazteentzat.
Lan-taldeak ezarri al du Interneten pornoaren mendekotasuna oso altua dela frogatzeko barra? Zein da voyeur izatea (nahaste bat) balioztatzeko behar diren ebidentziak in eskuliburua)? Ondorio txarrak izan arren besteen pribatutasuna inbaditzeari uzteko ezintasuna, ezta? Hala ere, Interneteko pornoaren mendeko batek ezin du gelditu ondorio negatiboak izan arren, eta hamarkadetako garuneko miaketak eta azterketa diagnostikoak konbinatzen dira zergatik azaltzeko, bere egoera ikerketa sakonenera uzten da.
Sexologoek Internet erotikaren eragin kaltegarriak izan daitezkeen ikerketak egiten al ditu tabako-enpresetako zientzialariek zigarroak mendekotasuna ikertzeko?
"Zergatik ikasi unicornioak?"
Litekeena da Sexu eta Genero Identitatearen Nahasteak lantaldeak ustez mendekotasunaren ebidentziak, zientifikoak zein bestelakoak, ez duela garrantzirik. "Zergatik ikasi unicornioak?" galdetu zion sexologo akademiko bati noiz zuzendu zitzaion bere arreta sintomak larriak mendetasuna adierazteko seinaleak gaur egungo Interneteko adikzio gazteek salatzen dutela.
Martin P. Kafka, MD taldeko kide den kide batek 2009eko berrikuspen zabalean orrialde bat baino gehiago ematen du mendekotasun neurozientziak duen garrantziari buruz. Hipersexualaren nahastea: DSM-Verako proposatutako diagnostikoa. Kafkaren defentsan, sari-zirkuituek gizakien sexualitatean eta mendekotasunean duten zeregina argitzen ari den ikerketa berri ugari atera da berrikusi zenetik, baita hainbat motatako Interneteko mendekotasunen inguruko dozenaka ikerketa ere. Zorionez, DSM-5ak oraindik urtebete dauka ikerketa garrantzitsu hau bizkorrago egiteko eskuliburu berria kaleratu aurretik.
Lan-taldearen menpekotasunaren egungo ezagutza agerikoa da "hipersexuala" izan daitekeenari buruz egiten ari den eztabaida inproduktiboan.
Badirudi kezka sakona dela, sexu klimaxa errazten duen portaerak menpekotasuna sor dezakeela dioen edozein iradokizunak, aginpideen sexu ohiturak modu injustuan aztertzea eta etiketatzea eragingo duela. Horrelako beldurra lekuz kanpo legoke. "Adikzioa" etiketak ez du norbait huts moral bat bezala markatzen or buruko gaixotasuna. Pertsonak bere jokabidea aldatu behar duela, jada ez du nahi duena, garunaren aldaketa plastiko txarreko batzuk aldatzeko.
Hauek dira gaur egungo Interneteko erabiltzaile gazteek izan behar dituzten garun aldaketak Leku ikasi menpekotasun osoz onddo baino askoz lehenago. Seinale horiek ezagutza publikoa balute, Interneteko erabiltzaile gazte askok alderantzikatuko lituzkete inoiz tratamendua behar izan gabe. Zergatik ez da DSM-5 ezinbesteko hezkuntza ahalegin hori bultzatzen? Zergatik ez da Interneten mendekotasuna duten portaera aldatzen nola lagundu? kezkatzen sexu-errendimenduari eragin negatiboa?
Ba al daiteke DSM-5a nahi gabe statu quo-a mantentzea agintzen duen agenda politiko bat bultzatzen? Zalantzarik gabe, ez dago "hipersexualitatea" definitzen jarraitzeko "gehiago aztertzeko" arrazoirik. Azken finean, hipersexualitatea ez da askotan patologikoa; mendekotasuna beti da. Zibersexearen eta pornografiaren gaiak eskuliburutik lehengo eranskinera eramateko erabakiak (III. Atala) eraginkortasunez mantentzen du gai osoa linboan, eta ikuspegia itxaropentsuena den analisi bideetatik urrun: mendekotasuna.
Mugimendu hau defendatzeko zaila da, izan ere, oinarrizko akats historikoa (mendekotasun espezialitatetik "sexua" landu zuena) gaur egun 3000 medikuek zuzendu dute. Elkarte amerikarraren gaineko medikuntza (Asam). 2011-en, ASAMek mendekotasuna deklaratu zuen lehen gaixotasuna (aurrez ez zegoen buruko gaixotasunik behar), eta zehazki adierazi zuen sexu portaera eta elikagaien mendekotasunak benetakoak direla, eta garuneko aldaketek definitzen dituztela, ez portaerak. Bere adierazpen publikoa hamarkadetako neurozientzia ikerketetan oinarrituta dago.
DSMren Sexu eta Genero Identitatearen Nahasteak lantaldeko kideek ASAMen mendekotasun espezialistei ez diete jaramonik egin. Ondorioz, AMAren ahots ofiziala ( DSM-5) ez du egungo menpekotasunaren zientzia islatzen. Ironikoki, Interneteko menpekotasunak ez dira sexu mendekotasunak ere, goian azaldu dugun moduan. Interneteko pornografia eta zibersex mendekotasunak pantaila mendekotasunak dira. Kendu pantaila eta jokabidea desagertu egin da, bideojokoen antzera.
Gehiegikerien diagnostikorako arazoetariko bat da
Azkenean, Interneten mendekotasunaren inguruko alderdi guztiak blokeatzeko azken ironia (III. Atala) da DSM jatorrizko helburua diagnostikoaren fidagarritasuna hobetzea zen, beraz, buruko osasuneko profesionalek emaitza koherenteak, errepikagarriak eta zientifikoki baliozkoak eman ahal izango zituzten. Medikuntza psikiatrikoaren historian oso gutxitan izan du etiologia edozein affliction mendekotasuna bezala ulertu da. Diagnostikoaren fidagarritasuna da DSM-5Eginkizun honen bidez, Interneteko menpekotasun guztiak mugitzea gustatuko litzaioke Substance Use eta Addictive Disorders zientziaren arazo gisa.
Honaino irakurri baduzu, neurozientzien azken mendekotasunen aurkikuntzak laburbildu ahal izango dituzu: urteak daramatzate ikertzaileek nahiago izan dute mendekotasuna animalia ereduetan nahierara eta haien garunak sakonki aztertu dituzte. Markatzaile asko ondo ulertzen dira eta batzuk dagoeneko gizakietan behatu eta neur daitezke.
Ondoren, ikerlariek eragin dute jokabidearen mendekotasunak animalietan, gurpilen lasterketa eta janariaren mendekotasuna erabiliz. (Barkatu porno erabiltzaileak, zientzialariek ezin dituzte arratoiak bultzatu pixeletarako lortzera, baina arratoiak erabil ditzakete sexuaren eta mendekotasunaren arteko loturak ulertzeko. Ikus beherago.)
Duela gutxi, ikerlariek ikasi zuten jokabidearen menpekotasunak.elikagaien menpekotasuna, jolas patologikoa, bideojokoa Interneten mendekotasuna) eta substantziaren mendekotasunak inplikatzen dituzte oinarrizko mekanismo berak, eta a partekatutako aldaketen bilduma garuneko anatomian eta kimikan. (Gogoan izan mendekotasun drogek mendekotasuna soilik eragiten dutela mekanismoak handitzen edo inhibitzen dituztelako dagoeneko leku naturalerako abantailez, esaterako, sexu-piztea.)
Menpekotasunarekin lotutako aldaketa horietako asko eragiten dituen etengailu nagusia proteina da DeltaFosB. Gehiegizko kontsumo jarraitua sari naturalak (sexuaren arabera, azukre, goi-gantz, aerobikoa ariketa) edo ia gehiegikeria droga edozein administrazio kronikoa eragiten du DeltaFosB saritu zirkuituan metatu. Izan ere, goian aipatu bezala, ikertzaileek erakutsi dute hori sexu-jarduera DeltaFosB metaketa eragiten du, arratoien "eraginkortasun sexuala" hobetuz.
Zer beste DSM nahaste erreproduzitu daiteke animalia ereduetan, edo portaeraren mendekotasuna bezain fidagarritasunarekin diagnostikatu daiteke? Zalantzarik gabe, ez dira Sexu eta Genero Identitatearen Nahasteak lantaldeak oraindik ere egiaztagarritzat jotzen dituen fetitxearen nahaste ugari DSM-5ean: frotteurismoa, sadomasokismoa, exhibizionismoa, transvestismoa eta abar. Jokabide-mendekotasunen eta horien ebaluazioaren inguruko zientzia gogorragoa dago (Interneteko mendekotasuna barne) eta auto-identifikaziorako porno mendekotasunak salatzen dituzte ondorio larriak.
Ez da beharrezkoa ikerketa gehiago zain
Gaur egungo DSM-5 esaldi gogorra ezartzen die buruko gaixotasuna ez duten baina laguntza behar duten Interneteko adikzio gazteei. Zientzia sendoa da portaeraren menpekotasunak lehenak direla eta funtsean baldintza bakarra dela. Jokoarekiko mendekotasuna dagoeneko DSM-5ean dago; Interneteko mendekotasuna ere hor dago. Ez dago arrazoi konbentzigarririk Interneteko mendekotasunen inguruko ikerketa gehiago itxaroteko.
Bidalita Desoreka hipersesuala Internet erabiltzeko nahastea ahantoreari, unekoa DSM-5 da:
- Internet mendekotasuna benetako mendekotasun gisa adierazten duen froga kliniko, anekdotiko eta esperimentalak baztertzea.
- Interneten mendekotasunaren gaineko garuneko ikerketa ugariei jaramonik ez egitea.
- Interneteko pornoaren mendekoek eta haien zaintzaileek salatutako menpekotasunaren antzeko zeinuak, sintomak eta jokabideak nahitaez adikzioarekin erlazionatutako garuneko aldaketak ez diren beste mekanismo batzuetatik sortu behar direla dio fikzioa.
- Medikuntza espezialisten (ASAM) mendekotasun ikerketaren azterketa baztertzea.
- Internet erotika iraganeko erotika ez bezala ez erabiltzeagatik eta nola erabiltzen den ez bezala aitortzea ukatzen du.
Une bat behar baduzu, animatu DSM-5-ek Interneten adikzio guztiak jarri Substance Use eta Addictive Disorders: [posta elektroniko bidez babestua]
GEHIGARRI
DSMk Addiction Right lortzen du, June 6, 2012
06/07/2012
DSMk mendekotasuna lortzen du - NY Times
HOWARD MARKEL-en bidez
Ann Arbor, Mich.
Norbaitek "adikzioa" bezalako portaera bati esaten diogunean jokoa edo jolasean edo bideo-jokoak jolasten, zer esan nahi du? Droga eta alkoholaren mendekotasunak bezalako mendekotasunak antzekoak al dira?
Galdera hau duela gutxi sortu zen Batzordeak diagnostikatu egin zuen gaixotasun psikiatrikoen erreferentziako lan estandarra idatzi zuen batzordeak, DSMari, azkenengo edizioaren ondoren. substantzien gehiegikeria eta menpekotasuna, "jokabidearen menpekotasunen" kategoria berri bat barne. Gaur egun, kategoria berri honetan sortzen den desordena bakarra joko patologikoa da, baina iradokizunean beste jokabide desorekak gehituko dira. Interneten mendekotasuna, esate baterako, hasiera batean sartzea zen, baina eranskin batera jaitsi zen (sexu mendekotasuna izan zen bezala) ikerketa gehiago egin arte.
Eszeptikoek kezkatzen dute mendekotasunerako irizpide zabalak portaera normala (txarra) eta ohorez kanpoko eta gehiegizko tratamenduari eragiten dietela. Allen J. Frances, irakaslea psikiatria eta Duke Unibertsitateko jokabidearen zientziak DSMn lan egin duena, esan du definizio berriek "eguneroko jokabidearen medikuak" direla eta "epidemia faltsuak" sortuko direla. Osasun-aseguru Enpresek diagnostikatzeko irizpide berriak urtero ehunka milioika dolar kostatuko lituzkeela diotenez, konpainiak urtero dioenez, mendetasuna diagnostikatu egiten da.
Erabilera gaizki dago beti diagnostiko irizpideak zabaltzen direnean. Baina funtsezko puntu zientifikoan DSMren kritikariak oker daude. Mendekotasunaren diagnostikoaren historia ezagutzen duen moduan, DSMren aldaketak zehatz-mehatz islatzen ditugu adikotasuna izateak zer esan nahi duen ulertzeko.
Mendetasuna kontzeptua mendeetan zehar aldatu eta zabaltzen ari da. Hasieran, ez zen medikorik. Antzinako Erroman, "mendetasuna" lege-menpekotasunari buruzkoa zen: esklabotza lotura-emaileek kobratu zituzten zordunak inposatu zituzten emaileek. 1800en bigarren mendeko ADtik "mendetasuna" deskribatzen du jokaera obsesiboak asetzeko, adibidez, gehiegizko irakurketa eta idazketa edo zaletasun esklusiboa. Terminoa izaten da izaera ahul edo ahultasun moral bat.
"Addiction" medikuaren lexikoa sartu zen 19 mendearen amaieran soilik, medikuei opio eta morfina gehiegizko preskripzioaren ondorioz. Hemen, mendekotasunaren kontzeptua gorputzean hartutako substantzia exogeno baten nozioa sartu zen. 20th mendearen hasieran hasierako substantziatik ateratzerakoan, mendekotasunaren diagnostikoaren agerraldia beste faktore garrantzitsu bat zen.
Mendekotasunaren definizio hau ez da beti arretaz aplikatu (urte alkoholak eta abar hartu behar izan ziren) nikotina mendekotasun moduan sailkatzea, faktura egokitua izan arren, ezta zehatza izan. Demagun marihuana: 1980-en, mediku bihurtu nintzenean prestakuntza hartzen nuenean, marihuana addictive ez zela jotzen zen, erretzaileek oso gutxitan garatu zituzten sintomak fisikoak geldituz gero. Orain badakigu erabiltzaile batzuentzat marihuana oso addictive izan daitekeela, baina gorputzeko gantz-zelulen droga-garbiketa asteak behar baitira (ordu edo egunen ordez), erretiratze fisikoa gutxitan gertatzen da, nahiz eta erretiratzea psikologikoa zalantzarik izan.
Horregatik, mediku gehienek mendekotasunaren definizioan onartu dute aldaketak, baina oraindik askok diotenez substantzia exogeno bat konpultsiboki kontsumitzen duten pertsonak izenekoak deiturikoak deitu daitezke. Azken hamarkadetan, ordea, ebidentzia zientifiko gorputz indartsu bat adierazi du substantzia exogeno bat gutxiago mendekotasuna garrantzitsua dela substantzia burmuinean abiarazten duen gaixotasuna baino; garunaren egitura anatomikoari eragiten dion prozesua, kimiko mezularitza sistema. eta pentsamenduak eta ekintzak kudeatzeko ardura duten beste mekanismo batzuk.
Adibidez, 1990en hasieran, Kent C. Berridge eta Terry E. Robinson neuropsikologoek Michigan Unibertsitateko neurotransmisorea aztertu dute. dopamina, hau da, irrika sentimenduak sortzen dituena. Kokaina bezalako substantziak behin eta berriz hartzen dituzunean, zure dopamina sistema hiperestektu bihurtzen dutenean aurkitu dute, droga minbizia oso zaila zaiela adikzioa burmuinari alde batetara utzi. Droga bera funtsezkoa bada ere prozesu hori abiatzean, garuneko aldaketak denbora luzez irauten dute erretiroa egiten dutenean: droga-erabilerari eta oroitzapenak urte askotan debekatzen dituzten toxikamenduetan ere jarraitzen dute.
Gainera, Nora Volkow Droga-Abusuen Institutu Nazionalean buru duten zientzialari talde batek positroi-igorpen tomografiak (PET) aztertzen ditu, kokaina adiktuei kokaina erabiltzen duten pertsonen bideoak ikusten badira ere, dopamina mailak garunaren zatian hazten dira. ohitura eta ikaskuntza lotutakoak. Volkow taldeko doktoreak eta beste zientzialariek PET bilaketak egin dituzte eta funtzionalak dira erresonantzia magnetikoaren irudiak antzeko dopamina-hartzaileen desorekak frogatzeko toxikomanoak, gambler konpultsiboak eta gehiegizko obesitatea duten garunak.
Hemen ateratzeko ondorioa da kokaina bezalako substantziak garuneko aldaketak eragiteko oso eraginkorrak diren arren, addictive portaera eta zorrotzak eragiten dituztenean, ez dira abiarazle posible bakarra: jarduera sakon atsegina ia - sexua, janaria, Interneteko erabilera -. potentziala da addictive eta suntsitzailea bihurtzeko.
Gaixotasunen definizioak denboran zehar aldatzen dira ebidentzia zientifiko berriak direla eta. Hori da mendekotasunarekin gertatu dena. DSM irizpide berriak onartu behar ditugu, mendekotasuna bultzatzen duten substantzia eta jokaera guztiak erasotzeko eta terapia eraginkorrekin.
Howard MarkelMichiganeko Unibertsitateko medikuntzaren historiako irakaslea eta "Anatomy of the Addiction: Sigmund Freud, William Halsted eta Miracle Drug Cocaine" idazlea da.
Garapen interesgarria, azkenean DSM eta bere politika eklipse dezakeena, pazienteei arreta hobea eskaintzen diena - eta batez ere mentaldisorden fisiologia hobeto ulertzea ... ustez jokabidearen menpekotasuna barne.
05/05/2013
Thomas Insel, NIMHeko zuzendaria, duela gutxi DSM5-i buruzko ohar honen berri eman du: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.
Hona hemen testua:
Diagnostikoa eraldatzea
By Thomas Insel Apirilean 29, 2013
Aste gutxi batzuetan, American Psychiatric Association-ek Buruko Trastornoen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburua (DSM-5) argitaratuko du. Bolumen honek uneko diagnostiko-kategoria batzuk egokituko ditu, autismoko espektroko nahastetatik, giro aldetik. Aldaketa horietako asko argudiatuak izan diren arren, azken produktua aurreko edizioan aldaketa apalenak izan ohi dira, 1990-ek sortutako ikerketatik ateratako ikuspegi berrietan oinarrituta, DSM-IV argitaratu zenetik. Batzuetan ikerketa honek kategoria berriak gomendatzen ditu (adibidez, aldarte desegokien nahastea) edo aurreko kategoriak jaitsi daitezkeela (adibidez, Asperger sindromea).1
Eskuliburu berri honen helburua aurreko edizioetan bezalaxe, psikopatologia deskribatzeko hizkuntza komun bat eskaintzea da. DSM eremuan deskribatu den bitartean "Biblia" gisa deskribatu da, gehienetan, hiztegi bat da, etiketa multzo bat sortuz eta bakoitza definitzen duena. DSM-ren edizio bakoitzaren sendotasuna "fidagarritasuna" izan da - edizio bakoitzari klinikari modu berdinetan termino berdinak erabiltzen dituela ziurtatu du. Ahultasuna ez da baliozkotasuna. Bihotzeko gaixotasun iskemikoaren, linfomaren edo HIESaren definizioak ez bezala, DSM diagnostikoak sintoma klinikoen klusterrak adostasunean oinarritzen dira, ez laborategi neurri objektibo guztiak. Gainerako medikuntzan, hau da, bularreko mina edo sukarra duen kalitatean oinarritutako diagnostiko sistemak sortzea. Izan ere, sintomak oinarritutako diagnostikoa, medikuntzako beste arlo batzuetan ohikoa denez, azken mendearen erdia ordezkatu da, ulertu dugunez, sintomak soilik gutxitan adierazten du tratamendu aukerarik onena.
Gaixotasun mentala duten gaixoek hobeak merezi dute. NIMH-ek abian jarri du Ikerketa domeinuaren irizpideak (RDoC) diagnostikoa eraldatzeko proiektua, genetika, irudi, zientzia kognitiboak eta bestelako informazioa gehitzeko, sailkapen sistema berri baten oinarriak ezartzeko. 18 azken hilabeteetan hainbat tailerren bidez, nosologia berri batentzako zenbait kategoriatan zehazten saiatu gara (ikusi behean). Ikuspegi hau hainbat hipotesi hasi zen:
- Biologian oinarritutako diagnostiko bat eta sintomak oinarritu behar dira DSM egungo kategorietan.
- Buruko nahasteak garuneko zirkuituen pertzepzio biologikoak dira, kognizioa, emozioa edo portaera zehatz domeinuak inplikatzen dituztenak.
- Analisi maila bakoitzak funtzioaren dimentsiotik ulertu behar da.
- Adimenaren, zirkuituen eta buruko nahasteak alderdi genetikoen mapaketak tratamendurako helburu berriak eta hobeak emango ditu.
Berehalaxe argi geratu da biomarkagailu edo errendimendu kognitiboan oinarritutako sistema bat diseinatu ezin dugunik, datuak falta baititugu. Zentzu honetan, RDoC-k nosology berria lortzeko beharrezko datuak biltzeko esparrua da. Baina funtsezkoa da konturatzea ezin dugu arrakasta DSM kategoriak "urrezko estandarra" erabiltzen baditu.2 Diagnosi-sistemak ikerketako datu berrietan oinarritu behar da, ez uneko sintomaren arabera. Imajinatu EKGak ez zirela baliagarria izan bularrean mina zuten paziente askok ez baitute EKG aldaketarik izan. Horrek hamarkadetan egiten ari garen zerbait egiten dugu biomarkatzaile bat baztertzen dugunean, DSM kategoriarik ez duelako hautematen. Datu genetikoak, irudiak, fisiologikoak eta kognitiboak biltzen hasi behar ditugu, datu guztiek - ez soilik sintomak - klusterrak eta klusterrak nola tratamenduaren erantzuna nola erlazionatzen den ikusteko.
Horregatik, NIMH-k bere ikerketa DSM kategorietatik kanpo zuzenduko du. Aurrerantzean, egungo kategorietan zehar aztertzen dituzten ikerketa proiektuak lagungarriko zaizkigu, edo uneko kategoriak azpi-zatitzea, sistema hobea garatzen hasteko. Zer esan nahi du horrek eskatzaileei? Saiakuntza klinikoek paziente guztiak aldarte klinikoko paziente guztiak aztertu ditzakete, depresioaren desoreka nagusien irizpide nagusiak baino. Depresioarentzako biomarkagailuen ikerketak hasiera batean anhedonia edo ebaluazio emozionaleko alborapena edo atzerapen psikomotorea aztertzen hasi ziren, sintoma horien azpian zirkuituak ulertzeko. Zer esan nahi du gaixoek? Tratamendu berri eta hobeak lortzeko konpromisoa hartu dugu, baina uste dugu hori diagnostiko sistema zehatzagoa garatuz gertatuko dela. RDoC garatzeko arrazoi onenak emaitza hobeak bilatzen ditugu.
RDoC, oraingoz, ikerketa esparru bat da, ez tresna kliniko bat. Hamarkada luzeko proiektua da, hasi berri dena. NIMHko ikertzaile askok, aurrekontu murrizketek eta ikerketa finantzatzeko lehia gogorrak azpimarratuta, ez dute aldaketa hau onartuko. Batzuek RDoC praktika klinikotik aldendutako ariketa akademiko gisa ikusiko dute. Baina pazienteek eta familiek ongietorria izan beharko lukete aldaketa hau lehen urrats gisa "doitasun medikuntza, "Minbiziaren diagnostikoa eta tratamendua eraldatu duen mugimendua. RDoC ez da praktika klinikoa eraldatzeko plan bat besterik ez, ikerketa belaunaldi berri bat jarriz, buruko nahasteak nola diagnostikatzen eta tratatzen ditugun jakiteko. Bi genetista psikiatriko nabarmenak azkenean ondorioztatu zutenez, "19 mendearen amaieran logikoa zen pronostiko arrazoizko baliozkotasuna eskaini zitzaien diagnostiko metodo sinple bat erabiltzea. 21st mendearen hasieran, goi mailako ikuspegia jarri behar dugu ".3
RDoC ikerketa domeinu nagusiak:
Valence sistema negatiboak
Positiboa Valence Sistemak
Sistema Kognitiboak
Gizarte Prozesuen Sistemak
Arousal / Modulatory Systems
Erreferentziak
1Buruko osasuna: espektroan. Adam D. Nature. 2013 Api 25; 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. Ez dago abstraktu erabilgarri. PMID: 23619674
2Zergatik hartu du hainbeste denbora psikiatria biologikoa probak klinikoak garatzeko eta zer egin behar duen? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol Psikiatria. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 abuztua 7.PMID: 22869033
3Kraepelinian dikotomia - joan, joan ... baina oraindik desagertu gabe. Craddock N, Owen MJ. Jn Psikiatria. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450
;
