Lisääntynyt varoittava kohteliaisuus seksuaalisesti eksplisiittisiä viestejä kohtaan, joilla on tai ei ole pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen (2014)

Citation: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et ai. (2014) Lisääntynyt huomionarvo seksuaalisesti selkeisiin vihjeisiin yksilöissä, joilla on ja ei ole pakko-seksuaalista käyttäytymistä. PLOS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Editor: Leonardo Chelazzi, Veronan yliopisto, Italia

Otettu vastaan: Maaliskuu 12, 2014; hyväksytty: Heinäkuu 20, 2014; Julkaistu: Elokuu 25, 2014

Copyright: © 2014 Mechelmans et ai. Tämä on avoimen käyttöoikeuden omaava artikkeli, joka on jaettu julkaisun ehtojen mukaisesti Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, levityksen ja kopioinnin missä tahansa välineessä edellyttäen, että alkuperäinen tekijä ja lähde on hyvitetty.

Tiedon saatavuus: Kirjoittajat vahvistavat, että kaikki havaintojen taustalla olevat tiedot ovat täysin saatavilla ilman rajoituksia. Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperin sisällä.

Rahoittajat: Tutkimus rahoitettiin enimmäkseen Wellcome Trust -apurahan apurahasta (093705 / Z / 10 / Z). Tohtori Potenzaa tukivat osittain P20 DA027844 ja R01 DA018647 kansallisilta terveyslaitoksilta; Connecticutin osavaltion mielenterveys- ja riippuvuuspalvelut; Connecticutin mielenterveyskeskus; ja Vastuullisen pelaamisen kansallisen keskuksen huippuosaamisen rahapelien tutkimuspalkinto. Rahoittajilla ei ollut minkäänlaista roolia tutkimusten suunnittelussa, tietojen keräämisessä ja analysoinnissa, julkaisemispäätöksessä tai käsikirjoituksen valmistelussa.

Kilpailevat kiinnostuksen kohteet: Tekijät ovat ilmoittaneet, ettei kilpailevia etuja ole.

esittely

Kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen (CSB), jota kutsutaan myös hyperseksuaaliseksi häiriöksi tai seksuaaliseen riippuvuuteen, on suhteellisen yleinen ja liittyy merkittävään ahdistukseen ja psykososiaaliseen vammaan. [1]. CSB: n taajuus on arvioitu vaihtelevan 2%: sta 4%: iin yhteisö- ja korkeakoulupohjaisissa nuorissa aikuisissa, joilla on samanlaisia ​​arvioita psykiatrisissa sairaaloissa. [2]-[4]. CSB on käsitelty impulssikontrollihäiriöksi tai ei-aineelliseksi tai ”käyttäytymiseen” [5]. Olemassa olevien tietojen perusteella patologinen uhkapeli (tai uhkapelihäiriö) luokiteltiin äskettäin DSM-5: iin käyttäytymiseen liittyväksi riippuvuudeksi [6]. DSM-5: lle ehdotettiin kuitenkin hyperseksuaalisen häiriön kriteereitä ja muita liiallisia olosuhteita [7]DSM-5: n pääosaan ei sisälly osittain Internetin käytön, videopelien tai sukupuolen liialliseen sitoutumiseen liittyviä häiriöitä, mikä johtui osittain rajoitetuista tiedoista olosuhteista [8]. Siksi CSB: n jatkotutkimukset ja se, miten se voi osoittaa yhtäläisyyksiä tai eroja aineen käytön häiriöistä, voivat auttaa luokittelussa ja ehkäisyn ja hoidon kehittämisessä. Tässä arvioimme huomionarvoisuutta seksuaalisia vihjeitä vastaan, joilla on ja ilman CSB: tä, tekemällä havainnot huomionarviointitutkimuksissa yksilöissä, joilla on aineen käytön häiriöitä.

Riippuvuuden häiriöille on ominaista, että huumeiden vihjeitä kohdennetaan valikoivasti [9]-[15]. Aineiden käyttöhäiriöillä olevat aineet osoittavat tietojen käsittelyn puutteita aineeseen liittyvien ärsykkeiden läsnä ollessa [16]. Havainnolliset puolueet voidaan määritellä taipumuksiksi, että tietyt sisäiset tai ulkoiset ärsykkeet vaikuttavat havaintoihin. Yksi mahdollinen mekanismi, joka perustuu huumausaineiden käytön häiriöitä huumeidenkäytön häiriöihin, on oletettu kannustavan oppimisen teorian mukaan. Klassisen ilmastoinnin prosessissa, jossa toistetaan vihjeitä ja huumeita, nämä lääkekynnet kehittävät kannustavan arvon ja hankkivat kannustavia motivaatio-ominaisuuksia. Kannustinpoliittinen merkitys tarkoittaa, että huumeiden vihjeistä tulee houkuttelevampia, mikä tarttuu huomiota ja herättää yleistä lähestymistapaa ja "haluaa" [16]-[18]. Alkoholin, nikotiinin, kannabiksen, opiaattien ja kokaiinin käyttöhäiriöissä on havaittu tarkkaavaisuuksia aineeseen liittyviin ärsykkeisiin. (tarkistettu vuonna 2004) [19], [20]-[22]). Useita paradigmeja on kehitetty mittaamaan huomion alijäämiä, mukaan lukien silmäliikkeen tehtävät, Posnerin tehtävä, Stroop-tehtävän huumausaineisiin liittyvät variantit ja pistemittarin tehtävä. Tupakoitsijoissa on havaittu silmäliikkeiden huomion merkitystä aineeseen liittyville vihjeille [23] ja yksilöt, joilla on kokaiiniriippuvuuksia [24]. Stroop-tehtävän muutos, riippuvuus Stroop [19], arvioi huomion häiriöön liittyviin vihjeisiin korvaamalla värisanoja kiihottavia sanoja varten [25]. On kuitenkin ehdotettu, että riippuvuus Stroop-tehtävään saattaa olla sekaantunut pyrkimyksiin hillitä huomion harhautumista tai kognitiivisten prosessien hidastumista, mikä johtuu himoa pikemminkin kuin tarkkaavaisuudesta. [26], [27]. Riippuvuus Stroop-tehtävät arvioivat pyrkimyksiä tukahduttaa tai estää häiriökysymyksiin liittyviä huomautuksia tai ennakkoluulottomia vastauksia eivätkä arvioi tärkeimpiä huomioita, kuten huomiota helpottavaa huomiota tai vaikeuksia irtautumiseen [28], [29]. Sitä vastoin pistemittarin tehtävä [30], [31] jossa pistemittarin tai kohteen kohdistus manipuloidaan suhteessa visuaalisesti näytettävien lääkeaineen tai neutraalien kuvien sijaintiin, mahdollistaa arvioinnin helpottamis- ja irrotusprosesseista [29], [32]. Stroopin ja pistemittarin tehtävän mukaan arvioidut varovaisuustoimet eivät myöskään korreloi [28], [33] toimenpiteet, jotka keskittyvät erilaisiin prosesseihin, kuten vasteen estämiseen ja huomioimiseen. Näin ollen, vaikka eri tehtävät arvioivat vastauksia tärkeimpiin vihjeisiin, mitatut prosessit poikkeavat toisistaan.

Verrattiin CSB-aiheita ja sovittuja terveitä vapaaehtoisia pistemittarin avulla arvioidaksemme seksuaalisesti selkeisiin vihjeisiin kohdistuvia esijännityksiä verrattuna kontrollin ärsykkeisiin ja neutraaleihin vihjeisiin verrattuna kontrollisimulaitteisiin. Koska ärsykkeen latenssin on osoitettu osallistuvan siihen, ovatko koehenkilöt varhaisessa vaiheessa suuntautuvassa helpotusvasteessa tai myöhemmin estävässä vasteessa [34], [35], vastaukset jaettiin varhaisiin ja myöhäisiin ärsykkeen latensseihin. Oletimme, että samankaltaisten huumausaineiden aiheuttamien havaintotilanteiden tapaan yksilöillä, joilla on riippuvuus, CSB: n terveillä vapaaehtoisilla verrattuna olisi ollut enemmän huomiota tai nopeampia reaktioaikoja seksuaalisesti selkeisiin vihjeisiin verrattuna neutraaliin ärsykkeeseen, mutta ei neutraaliin henkilöhintaan verrattuna neutraali ärsyke varhaisen ärsykkeen latensseille.

Menetelmät

Rekrytointi ja arviointi

CSB-aiheet otettiin palvelukseen Internet-pohjaisten mainosten ja terapeutin viittausten kautta. Terveitä vapaaehtoisia värvättiin yhteisöpohjaisista mainoksista Itä-Angliassa. CSB-osallistujien seulonta suoritettiin Internet-seksi-seulontatestillä (ISST) [36] ja tutkijan suunnittelema kyselylomake. Psykiatrin haastatteltiin CSB-aiheita vahvistamaan, että he täyttivät CSB: n diagnostiset kriteerit (ehdotetut hyperseksuaalisen häiriön diagnostiset kriteerit, seksuaalisen riippuvuuden kriteerit) [7], [37], [38]), jossa keskitytään seksuaalisen online-aineiston pakottavaan käyttöön.

Kaikki CSB-koehenkilöt ja ikääntyvät terveelliset vapaaehtoiset olivat uros- ja heteroseksuaalisia, kun otetaan huomioon vihjeiden luonne. Terveitä vapaaehtoisia yhdistettiin 2: 1 -suhteeseen CSB-potilailla. Poissulkevat kriteerit mukaan lukien alle 18-vuotiaat, aiemmin esiintyneet päihteiden käytön häiriöt, laittomien aineiden (mukaan lukien kannabis) nykyinen säännöllinen käyttäjä ja vakava psykiatrinen häiriö, mukaan lukien nykyinen kohtalainen tai vaikea vakava masennus (Beck Depression Inventory> 20) tai pakko-oireinen häiriö tai aiemmin ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Psykiatrin arvioimat muut impulsiiviset / kompulsiiviset häiriöt tai käyttäytymishäiriöt (mukaan lukien online-pelaamisen tai sosiaalisen median ongelmallinen käyttö, patologinen uhkapeli tai pakollinen ostos, lapsuuden tai aikuisen huomion alijäämän häiriö).

Koehenkilöt suorittivat UPPS-P-impulsiivisen käyttäytymisen asteikon [40], Beck Depression Inventory [41] ja State Trait Anxiety Inventory [42] impulssiivisuuden, masennuksen ja ahdistuksen arvioimiseksi. Obsessive-Compulsive Inventory-R arvioi pakko-oireiset ominaisuudet ja alkoholin käytön häiriöiden tunnistustestin (AUDIT) [43] arvioitu vaarallinen juominen. Yleinen Internetin käyttö arvioitiin Youngin Internet-riippuvuustestillä (YIAT) [44] ja Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [45]. Kansallinen aikuisten lukutesti [46] käytettiin IQ-indeksin saamiseksi. Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin ja tutkimus hyväksyttiin Cambridgen yliopiston tutkimusetiikan komitealla. Osallistumisesta maksettiin aiheita.

Dot-koetin tehtävä

Aiheet katsottiin tietokoneen näytöllä, kun heidän vasen ja oikea etusormensa asetettiin näppäimistön kirjaimeen 's' ja 'l'. Aiheille kerrottiin, että he näkisivät kaksi kuvaa (mukaan lukien nimenomaiset kuvat), jota seuraa vihreä piste (Kuva 1). Tehtävän tavoitteena oli osoittaa mahdollisimman nopeasti se puoli, jossa vihreä piste tapahtui. Koehenkilöille esitettiin keskitetyn kiinnityspisteen (kesto 500 – 1000 msec), jota seurasi kaksi kuvaa, jotka oli satunnaistettu joko oikean ja vasemmanpuoleiseen kiinnitysrajaan (kesto 150 msec). Kuvat katosivat, minkä jälkeen seurasi toinen keskitunnistuspiste (kesto 100 – 300 msec) ja vihreä kohde (150 msec). Vihreä kohde ilmestyi näytön vasemmalle tai oikealle puolelle keskellä, missä kuvat aiemmin näytettiin. Tätä seurasi toinen 1750 msecin keskitetyn kiinnityspisteen painikkeen vasteen sallimiseksi. Nämä kaksi kuvaa koostuivat lyijystä ja neutraalista ohjauskuvasta. Oli 3-ehtoja: Selkeä kierre (selkeät kuvat miehen ja naisen välisestä yhteisymmärryksestä koostuvasta seksuaalisesta vuorovaikutuksesta), Erotic-kierros (nude woman) ja neutraali henkilö (pukeutunut nainen). Kaikissa tapauksissa nämä vihjeet yhdistettiin neutraaleihin huonekalujen ohjauskuviin, jotka koostuvat yksittäisten tuolien kuvista. Tehtävä sattui sattumanvaraisesti läpi kolme ehtoa ja 15in eri kuvien välillä kullakin ehtoluokalla. Tehtävä sattui satunnaisesti kolmenkymmenen eri neutraalin valvontakuvan avulla. Vihreä kohde ilmestyi satunnaisesti molemmille puolille näyttöä. Potilaille suoritettiin 5-käytännön tutkimuksia, joita seurasi 40-tutkimukset ehtoja kohden yhteensä 120-tutkimuksissa. Tehtävä koodattiin E-Prime 2.0 -ohjelmistolla.

Lataa: 

Kuva 1. Dot-koetin tehtävä ja huomioarvo.

Dot-koetin tehtävä. Viitteet (A, B) edustavat joko seksuaalisesti selkeää, eroottista tai neutraalia naista, joka on yhdistetty neutraalien huonekalujen kanssa, jotka on esitetty satunnaisesti kummallakin puolella. Kohteita vaaditaan osoittamaan se puoli, jossa vihreä kohde tulee näkyviin käyttämällä yhtä kahdesta painonäppäimestä. Kaavio edustaa varovaisuutta ((reagointiaika (RT) kontrollissa - RT-koe) / (RT-kontrollin + RT-testisekvenssin)) varhaisen ärsykkeen latenssia verrattuna koehenkilöihin, joilla on kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen (CSB) ja terveillä vapaaehtoisilla (HV) . Virhepalkit edustavat keskiarvon standardivirhettä.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Ensisijaiset tulokset olivat erotus reaktioaikana (RTdiff) vihjeiden (eroottinen, nimenomainen, neutraali henkilö) ja parin neutraalien kalusteiden (RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue) välillä kolmen ehdon osalta. Koska stimulaattorin latenssi ennen kohdetta (ärsykkeen puhkeaminen asynkronia; SOA) on osoitettu olevan osallisena siinä, osallistuvatko kohteet varhaisessa orientaatiovasteessa tai myöhemmässä inhiboivassa vasteessa [34], [35], vastaukset jaettiin kahteen erilliseen luokkaan, jotka perustuivat ärsykkeen latenssiin (varhainen SOA: 150 ms-ärsyke plus 100 – 200 ms: n kesto = 250 – 350 ms; myöhäinen SOA: 150 ms-ärsyke plus 200 – 300 ms -korjauksen kesto = 350 – 450 neiti).

Tilastollinen analyysi

Kohteen ominaisuuksia ja kyselypisteitä verrattiin riippumattomilla t-testeillä tai Chi-neliötesteillä. RTdiff-tiedot tarkastettiin poikkeavuuksien suhteen (pisteet> 3 SD ryhmän keskiarvon yläpuolella) ja normaliteettitestit suoritettiin käyttäen Shapiro-Wilkesiä (P> 0.05 pidettiin normaalijakautuneena). Koska eksplisiittisten materiaalien RTdiff-pisteet eivät jakautuneet normaalisti (P ​​= 0.007 250–300 ms; P = 0.04 350–450 ms), suoritettiin ei-parametriset analyysit. Verrattiin ryhmien RTdiff-arvoa käyttämällä Kruskal-Wallis-testiä, joka keskittyi varhaiseen SOA: han. Keskityimme a priori hypoteesi siitä, että varhaisen SOA: n tarkkaavaisuusbongaaminen olisi suurempi kuin eksplisiittiset vs. neutraalit vihjeet, mutta ei neutraali henkilö vs. neutraali kontrollivihje CSB-koehenkilöissä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. P <0.05 pidettiin merkittävänä. Muut analyysit, kuten eroottiset vs. neutraalit kontrollivihjeet varhaiselle SOA: lle ja myöhäisen SOA: n analyysit, tehtiin tutkimuksellisesti. SOA: n vaikutuksen arvioimiseksi verrattiin myös varhaisen ja myöhäisen SOA: n eksplisiittisten henkilöiden vihjeisiin käyttämällä samankaltaisia ​​Kruskal-Wallis-testejä kullekin ryhmälle tutkivasti.

tulokset

Kaksikymmentäkaksi heteroseksuaalista miestä, joilla oli CSB (keski-ikä 25.14 (SD 4.68)), ja 44-ikäryhmät (keski-ikä 24.16 (SD 5.14)) arvioitiin heteroseksuaalisten miespuolisten terveiden vapaaehtoisten kanssa ilman CSB: tä. Kaksi 22 CSB -henkilöä käytti masennuslääkkeitä tai oli yleinen ahdistuneisuushäiriö ja sosiaalinen fobia (N = 2) tai sosiaalinen fobia (N = 1) tai ADHD: n lapsuuden historia (N = 1). CSB-aiheiden ominaisuudet on raportoitu Taulukko 1. Itsenäisissä Kruskal-Wallis-testeissä, jotka keskittyvät a priori hypoteesi, että CSB-kohteilla oli suurempi huomionarvo eksplisiittisille ärsykkeille (P = 0.022), mutta ei neutraalille henkilölle (p = 0.495) varhaiselle SOA: lle (Kuva 1). Tutkimusanalyyseissä ei havaittu eroavaisuuksia eroottisiin ärsykkeisiin (p = 0.529) varhaisille SOA: lle tai selkeille, eroottisille tai neutraaleille henkilöille, jotka osoittivat myöhäistä SOA: ta (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Kuva 2).

Lataa: 

Kuva 2. Stimulus-latenssi ja raaka reaktioaikapisteet.

A. Stimuluksen latenssi. Havainnon esijännityspistemäärä näytetään henkilöillä, joilla on kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen (CSB) ja terveillä vapaaehtoisilla (HV) ärsykkeen latenssin funktiona (Early: 250 – 350 msec; Late 350 – 450 msec). B. Raaka reaktioaika vihjeitä ja säätöä ärsyttäviä aineita varten CSB- ja HV-kohteille. Virhepalkit edustavat keskiarvon standardivirhettä.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Lataa: 

Taulukko 1. Aiheen ominaisuudet.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

Tutkimusanalyyseissä terveillä vapaaehtoisilla oli enemmän tarkkaavaisuutta ennakoiviin ärsykkeisiin myöhässä kuin varhaisessa SOA: ssa (p = 0.013), mutta CSB-koehenkilöissä ei ollut eroja latenssien välillä (p = 0.601). Samoin SOA: iden välillä ei ollut eroja neutraalissa vihjeessä, kun verrattiin varhaisia ​​ja myöhäisiä SOA: ita joko terveillä vapaaehtoisilla (p = 0.404) tai CSB-koehenkilöillä (p = 0.550). Kaikkien raakojen RT-ryhmien välillä ei myöskään ollut merkittäviä eroja vihjeisiin tai neutraaleihin kontroll ärsykkeisiin kaikissa olosuhteissa ja ärsykkeissä SOA (kaikki p> 0.05) (Kuva 2).

CSB-aiheilla (houkuttelevuusarvo: 8.16, SD 1.39) oli samanlaiset arvot kuin neutraalien henkilöiden viitteiden vetovoima suhteessa terveisiin vapaaehtoisiin (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Kaikki aiheet kertoivat, että he eivät olleet aiemmin nähneet selkeää tai eroottista ärsykettä.

Keskustelu

Käyttämällä pistemittari-tehtävää, jota käytetään yleisesti riippuvuuden häiriöiden huomionarvioinnin arvioimiseen, osoitamme, että CSB-aiheilla on lisääntynyt huomionarvo seksuaalisesti selkeisiin ärsykkeisiin, mutta ei neutraaleihin cues.in. Nämä havainnot viittaavat rooliin varhaisen huomion suuntaamiseen, joka perustuu CSB: n ja seksuaalisesti selkeiden vihjeiden väliseen suhteeseen.

Cue-reaktiivisuuden ja huomionarvioinnin taustalla olevat mekanismit voivat heijastaa klassista ilmastointia, jossa neutraalit ärsykkeet (ehdolliset ärsykkeet) yhdistetään toistuvasti palkitseviin ärsykkeisiin (ehdottomiin ärsykkeisiin tai seksuaaliseen palkkioon) siten, että ehdollinen ärsyke saa aikaan lopulta ehdollisen vasteen, kuten fysiologisen kiihotuksen tai himoa. Kondioinnin jälkeen nämä ilmastoidut ärsykkeet tai lääkekynnet hankkivat kannustavia motivaatio-ominaisuuksia, jolloin he saavat kohokkuuden, kiinnittävät huomiota ja tulevat "halutuksi" [16], [17]. Ilmoitusten rooliin CSB-aiheisiin keskittyvät lisätutkimukset on esitetty.

Tämän ennakoivan, kondicionoidun ärsykkeen uskotaan herättävän varhaisen orientaatioreaktion. Tehtävämme tekee joitakin pyrkimyksiä käsitellä tätä nopeaa automaattista huomion siirtymistä. Alle 200 msec: lle esitetyt visuaaliset vihjeet heijastavat todennäköisemmin alkuperäistä huomiota. Aiheet vaativat ainakin 50 msec: n siirtämään huomiota kierteeseen [47] ja ainakin 150 msec vapauttamaan yksinkertaisesta kierrosta kohti toista, joka esitetään eri paikkakunnalla [48]. Sitä vastoin 500: n pitempi kesto 1000 msec: iin voi heijastaa monta huomiota [49], joka heijastaa irtautumista ja huomion säilyttämistä, vaikka kaikki tutkimukset eivät ole osoittaneet sitä [50]. Tutkimuksessamme tarina esiteltiin 150 msecille, jota seurasi 250: n kokonaiskestävyysviive 350 msec: lle kiinnityspisteelle varhaiselle SOA: lle ja 350: lle 450 msec: lle myöhäisessä SOA: ssa. Osoitamme, että CSB-aiheilla oli suurempi huomionarvo nimenomaiseen kierteeseen, mutta ei neutraalia kieltä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin varhaisen SOA: n osalta, mutta ei yhtään eroa myöhään SOA: lle. Näytämme edelleen havainnollistavalla pohjalla, että terveillä vapaaehtoisilla on huomionarvoisuus myöhäiseen verrattuna varhaisen SOA: n suhteen. Tämä viittaa siihen, että varhaisen SOA: n ryhmien välinen ero saattaa liittyä parannettuihin varhaisen orientoinnin mekanismeihin CSB-ryhmässä. Ryhmien välisen eron puuttuminen myöhäisen ärsykkeen latenssin aikana liittyy terveiden vapaaehtoisten lisääntyneeseen tarkkaavaisuuteen, joka voi olla ajallisesti viivästynyt eikä edustaa varhaisohjausta. Lisätutkimukset, jotka on suunniteltu käsittelemään aikaisempia latensseja, jotka ovat alle 100: n 200 msec: iin, on esitetty. Abstinention rooli voi vaikuttaa myös visuaalisen kierron kestoon. Esimerkiksi alkoholin väärinkäytön hoidossa olevilla yksilöillä on havaittu olevan tarkkaavainen suuntaus lyhytkestoisten alkoholipitoisuuksien (100 msec) suhteen, mutta huomion välttäminen pitkäkestoisella alkoholipitoisuudella (500 msec) [34], [35]. Riippuvuusstrooppien tulosten tulkinta Stroop-tehtävät voivat olla monimutkaisia ​​yksilöiden pyrkimyksillä tukahduttaa tai estää huomion harhaa tai kognitiivisten prosessien hidastumista himo-seurauksena [26], [27]. Nämä mahdolliset sekoittavat tekijät voivat olla vähemmän piste-koettimen tehtävän ongelma, erityisesti lyhyillä SOA: lla, vaikka kussakin tehtävässä altistuneet kohteet altistuvat provosoiville ärsykkeille, jotka voivat aiheuttaa kiihtymistä tai himoa. SOA tarjoaa indeksin, joka kuvaa lyönnin vaikutusta visuaaliseen havaintoon ja huomionarviointiin. Esitutkimuksemme osoittaa, että estävät prosessit eivät ehkä ole merkityksellisiä CSB-aiheissa ainakin 450 msec: n viiveelle. Tulevia tutkimuksia, jotka sisältävät vähintään 500 msec: n pitempiaikaisia ​​vihjeitä, arvioidaan mahdollisten roolien poistamiseksi ja tarkkailun ja estävien prosessien ylläpitämiseksi.

Vaihtoehtoisesti tulokset voivat edustaa vaikutuksia, jotka liittyvät perehtymiseen selkeiden ärsykkeiden luokkaan CSB-aiheissa. Käytön riippumattomasta altistumisesta on ehdotettu roolia sen perusteella, että Stroop-tehtävän ja potilasryhmän valvontaryhmän välillä ei ole eroa tarkkaavaisuudessa. [51]. Tuoreessa tutkimuksessa on myös ehdotettu, että ylläpitovaiheessa havaittavan esijännityksen välinen suhde on visuaalisen haun paradigmassa, joka korreloi käytön riippumattoman altistuksen kanssa [52]. Tutkimuksessa, jossa käytettiin pistemittarin tehtävää, joka yritti erottaa urheilun harrastajien ja muiden kuin urheilun harrastajien tuntemusta huumeidenkäytöstä, ei kuitenkaan havaittu mitään eroa varhaisessa SOA: n urheilutapahtumissa, kun taas aktiivinen tupakoitsijoille osoitettiin merkittävää huomiota. varhainen SOA tupakoinnin vihjeitä varten. Tämä tutkimus, jossa keskityttiin erityisesti tuntemuksen erottamiseen, viittaa siihen, että tupakoitsijoiden huomionarvoisuuden varhainen sieppaus mitattuna pistemittarin tehtävällä ei todennäköisesti liity tutuksi. [53]. Täten, vaikka ärsyke-luokan tuntemus voi olla merkityksellinen, se voi olla vähemmän todennäköistä, kun huomioidaan varhainen kiinnitys pistemittarin tehtävässä.

Se, että varhainen suuntautumisvaste eroottisille ärsykkeille oli samanlainen CSB: n kohteiden ja terveiden vapaaehtoisten välillä, ei ollut odottamaton, mikä korosti seksuaalisesti merkityksellisten ärsykkeiden merkitystä. Terveet miespuoliset vapaaehtoiset ovat osoittaneet parannettua alkusuuntausta ja huomion säilymistä mitattuna ensimmäisten kiinnitysten lukumäärän ja suhteellisen kiinnitysajan mukaan silmäseurannassa seksuaalisesti edullisiin ärsykkeisiin verrattuna ei-edullisiin ärsykkeisiin [54]. Samoin sekä terveet miehet että naiset keskittyvät pidempään kehoihin kuin eroottisten ärsykkeiden kasvoihin [55]. Terveillä miehillä on myös osoitettu keskittyvän visuaaliseen huomiota naisiin verrattuna miehiin nähdessään eroottisia ja ei-eroottisia ärsykkeitä [56]. Vastaavasti, kun pistemitta-tehtävää käytetään 500 msec: n SOA: lla, lisääntynyt huomionarvo seksuaaliseen ärsykkeeseen terveillä vapaaehtoisilla on osoitettu korreloivan korkeamman seksuaalisen halun kanssa [57]. Näin ollen löydöksemme viittaavat siihen, että erilliset ärsykkeet käsitellään eroottisista ärsykkeistä eri tavoin CSB-potilailla ja terveillä vapaaehtoisilla. Selkeät ärsykkeet voivat toimia kondensoituneina vihjeinä, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin lääkeaineen-reaktiokyvyn tutkimuksissa, mikä provosoi huomion helpottamista ja varhaisen orientaatiovasteen yksilöissä, joilla on CSB, ottaa huomioon, että terveillä vapaaehtoisilla nimenomaiset ärsykkeet eivät välttämättä toimi kondisoiduina vihjeinä vaan seksuaalisesti merkityksellisinä ärsykkeinä, jotka edelleen herättävät tarkkaavaisuutta. Sitä vastoin eroottisia ärsykkeitä voidaan samalla tavalla käsitellä molemmissa ryhmissä seksuaalisesti merkityksellisinä ärsykkeinä.

Nykyiset havainnot sopivat yhteen hiljattain havaitsemamme havainnon kanssa, jonka mukaan CSB-kohteet ovat tehneet aktiivisuutta seksuaalisesti selviä vihjeitä ventral striatumissa, amygdalassa ja dorsaalisessa anteriorisessa cingulaatiotoiminnassa, sama verkko aktivoituu lääkeaineen reaktiivisuudessa riippuvuuden häiriöissä [58]. Se, että tämä hermoverkko korreloi CSB-aiheisiin, joilla on parempi halu tai halua ja ei miellyttävä, tukee CSB: n kannustavia motivaatioita. Kvantitatiivinen meta-analyysi tutkimuksista, jotka koskevat kieltoreaktiivisuutta väärinkäytön kohteena olevien aineiden välillä, mukaan lukien alkoholi, nikotiini ja kokaiini, osoittivat päällekkäistä aktiivisuutta lääkeainetta kohtaan ventral striatumissa, dorsaalisessa anteriorissa cingulaatiossa (dACC) ja amygdalassa, ja päällekkäinen aktiivisuus ilmoitti itsensä raportoimiin kierteisiin. himo dACC, pallidum ja ventral striatum [59]. Käyttämällä modifioitua pistemittarin tehtävää tarkkaavaisuustilanteen arvioimiseksi osoitettiin, että alkoholista riippuvaisilla henkilöillä oli sekä tarkkaavainen suuntaus lääkeainetta kohtaan että lisääntynyt aktiivisuus orbitofrontalisessa aivokuoressa, ventral- ja dorsal-striatumissa ja amygdalassa [60]. Kirjoittajat olettivat, että huomion kohdistaminen aineeseen liittyviin ärsykkeisiin korreloi aktiivisuuden kanssa palkkioihin liittyvillä alueilla, kuten ACC: ssä ja striatumissa, johtuen cue-indusoidusta aktivoinnista näillä alueilla. Nykyiset havainnot kohentuneista huomioista ja varhainen suuntaaminen seksuaalisesti selkeisiin vihjeisiin CSB-aiheissa antavat lisää tukea CSB: ssä toimiville kannustinominaisuuksille.

Tutkimuksessa on useita rajoituksia. Tutkimuksessa tutkittiin vain heteroseksuaalisia miehiä, ja tulevissa tutkimuksissa olisi tutkittava eri seksuaalisen suuntautumisen ja naisten yksilöitä [61]. Vaikka kohteet täyttivät väliaikaiset diagnostiikkakriteerit ja osoittivat sukupuoleen liittyviä funktionaalisia häiriöitä useilla validoiduilla mittakaavoilla, CSB: lle ei tällä hetkellä ole virallisia diagnostisia kriteerejä, mikä rajoittaa havaintojen yleistettävyyttä. Tulevissa tutkimuksissa on tutkittava, voivatko nämä toimenpiteet liittyä tilaan tai piirteisiin. Rajoitettu ikäraja voi myös rajoittaa yleistettävyyttä. Koska vähemmän erilaisia ​​neutraaleja Control-kuvia näytettiin satunnaisesti eri cue-kuviin nähden, neutraalien Control-kuvien informatiivinen arvo olisi pienempi kuin cue-kuvat, koska ne esitettiin harvemmin. Suunnittelu on myös puolueellinen kohti cue-kuvia, koska vihjeet ovat ihmisiä verrattuna kohteisiin. Tulevien mallien pitäisi vastata kuvien esitystaajuutta cue- ja control-ärsykkeille ja sovittaa ihmisryhmille eikä objekteille (esim. Kaksi ihmistä vuorovaikutuksessa selityksen ehdoksi).

Että huomionarviointi on osa huumeita ja luonnonhyödyt viittaavat huomionarvioinnin mahdolliseen rooliin tärkeänä rakenteena ulottuvuuden lähestymistavassa häiriöihin [62]. Tulokset, jotka osoittavat, että CSB-kohteiden tarkkaavaisuutta on havaittu, viittaavat mahdollisiin päällekkäisyyksiin lisääntyneiden huomionarvojen kanssa, joita havaittiin huumeiden merkintöjen tutkimuksissa riippuvuuksien häiriöissä. Nämä havainnot yhtyvät hiljattain löydettyihin hermoreaktiivisuuteen seksuaalisesti selkeisiin vihjeisiin CSB: ssä verkossa, joka on samanlainen kuin huume-cue-reaktiivisuustutkimuksissa, ja ne tukevat kannustavaa motivaatioteoriaa riippuvuudesta, joka perustuu poikkeavaan vastaukseen seksuaalisia vihjeitä varten CSB: ssä.

Haluamme kiittää kaikkia osallistujia, jotka osallistuivat tutkimukseen ja Wolfson Brain Imaging Centerin henkilökuntaan. Kanava 4 osallistui rekrytointiin sijoittamalla Internet-pohjaisia ​​mainoksia tutkimukseen.

Rahoitusselvitys

Tutkimus rahoitettiin enimmäkseen Wellcome Trust -apurahan apurahasta (093705 / Z / 10 / Z). Tohtori Potenzaa tukivat osittain P20 DA027844 ja R01 DA018647 kansallisilta terveyslaitoksilta; Connecticutin osavaltion mielenterveys- ja riippuvuuspalvelut; Connecticutin mielenterveyskeskus; ja Vastuullisen pelaamisen kansallisen keskuksen huippuosaamisen rahapelien tutkimuspalkinto. Rahoittajilla ei ollut minkäänlaista roolia tutkimusten suunnittelussa, tietojen keräämisessä ja analysoinnissa, julkaisemispäätöksessä tai käsikirjoituksen valmistelussa.

Viitteet