Pakonomaiseen seksuaalikäyttäytymishäiriöön ja ongelmalliseen pornografian käyttöön liittyvä vetäytyminen ja suvaitsevaisuus – Esirekisteröity tutkimus, joka perustuu kansallisesti edustavaan otokseen Puolassa (2022)
Abstrakti
Tausta
Pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön (CSBD) ja ongelmallisen pornografian käytön (PPU) riippuvuusmalli ennustaa vieroitusoireiden esiintymisen ja lisääntyneen seksuaalisen ärsykkeen sietokyvyn häiriöfenotyypissä. Tätä väitettä tukevat selkeät empiiriset todisteet ovat kuitenkin suurelta osin puuttuneet.
Menetelmät
Esirekisteröidyssä, valtakunnallisesti edustavassa kyselyssä (n = 1,541 51.2, XNUMX % naisia, ikä: M = 42.99, SD = 14.38), tutkimme itse ilmoittamien vieroitusoireiden ja toleranssin roolia suhteessa CSBD:n ja PPU:n vaikeusasteeseen.
tulokset
Sekä vetäytyminen että suvaitsevaisuus liittyivät merkittävästi CSBD:n vakavuuteen (β = 0.34; P <0.001 ja β = 0.38; P < 0.001) ja PPU (β = 0.24; P <0.001 ja β = 0.27; P < 0.001). Tutkituista 21 vieroitusoiretyypistä yleisimmin raportoidut oireet olivat usein toistuvia seksuaalisia ajatuksia, joita oli vaikea lopettaa (osallistujille, joilla oli CSBD: 65.2 % ja PPU:lla: 43.3 %), lisääntynyt yleinen kiihottuminen (37.9 %; 29.2 %), vaikeat hallita seksuaalista halua (57.6 %; 31.0 %), ärtyneisyyttä (37.9 %; 25.4 %), toistuvia mielialan muutoksia (33.3 %; 22.6 %) ja unihäiriöitä (36.4 %; 24.5 %).
Päätelmät
Tässä tutkimuksessa havaitut mielialaan ja yleiseen kiihottumiseen liittyvät muutokset olivat samanlaisia kuin DSM-5:n vieroitusoireyhtymän oireyhtymä, jota ehdotettiin rahapelihäiriölle ja Internet-pelaamishäiriölle. Tutkimus tarjoaa alustavaa näyttöä alitutkitusta aiheesta, ja nykyisillä tuloksilla voi olla merkittäviä vaikutuksia CSBD:n ja PPU:n etiologian ja luokituksen ymmärtämiseen. Samanaikaisesti johtopäätösten tekeminen kliinisestä merkityksestä, diagnostisesta hyödyllisyydestä ja vieroitusoireiden yksityiskohtaisista ominaisuuksista ja toleranssista osana CSBD:tä ja PPU:ta sekä muista käyttäytymisriippuvuuksista vaatii lisätutkimusta.
esittely
Pakollinen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö (CSBD), sellaisena kuin se on otettu käyttöön kansainvälisessä tautiluokituksessa, 11. versio (ICD-11; Maailman terveysjärjestö [WHO], 2020) kehittyy ja jatkuu useilla vaikeuksilla hallita käyttäytymistään, ajatuksiaan, tunteitaan ja impulssejaan seksuaalialalla, mikä aiheuttaa kielteisiä seurauksia, jotka liittyvät toimintahäiriöihin muilla elämänalueilla. Perinteisesti tutkijat kuvasivat CSBD:n kaltaista käyttäytymistä seksuaaliriippuvuuden ("käyttäytymisriippuvuuden"), seksuaalisen pakko-oireisuuden ja seksuaalisen impulsiivisuuden malleilla, ja riippuvuusmalli on vanhin ja luultavasti laajimmin käsitelty kirjallisuudessa (katsauksen vuoksi mallit katso: Bancroft & Vukadinovic, 2004; Kafka, 2010; Walton, Cantor, Bhullar ja Lykins, 2017). Vaikka CSBD sisällytettiin ICD-11:een impulssikontrollihäiriönä, kirjoittajat ovat ehdottaneet, että se voidaan luokitella paremmin riippuvuudeksi, samanlaiseksi kuin pelihäiriö, joka sisällytettiin käyttäytymis-/ei-aineriippuvuutena DSM-5:ssä ja ICD:ssä. -11 (American Psychological Association (APA), 2013; Potenza, Gola, Voon, Kor ja Kraus, 2017; WHO, 2020). CSBD:n mahdollinen uudelleenluokitus ICD- ja DSM-luokituksen tulevissa versioissa on edelleen aktiivisen keskustelun alla (Brand et ai., 2020; Gola et ai., 2020; Sassover & Weinstein, 2020). Riippuvuusmallia voidaan soveltaa ja usein sovelletaan ongelmalliseen pornografian käyttöön (PPU), jonka kuvataan usein kokevan huonoa hallintaa, ahdistusta ja/tai pornografian käyttöön liittyviä kielteisiä seurauksia (de Alarcón, de la Iglesia, Casado ja Montejo, 2019; Kraus, Voon ja Potenza, 2016).
CSBD:n ja PPU:n riippuvuusmalli
CSBD:n riippuvuusmalli olettaa, että häiriö sopii "käyttäytymisriippuvuuden" ominaisuuksiin (Potenza et ai., 2017). Käyttäytymisriippuvuuskehys ehdottaa, että sitoutuminen tiettyihin käyttäytymismalleihin, kuten uhkapeleihin, voi tuottaa tyydytystä ja siten edistää voimakkaita taipumusta toistuvaan sitoutumiseen, mikä lopulta johtaa jatkuvaan käyttäytymiseen kielteisistä seurauksista huolimatta. Käyttäytyminen saattaa toistua useammin johtuen suvaitsevaisuudesta ja vieroitusoireita estävästä käyttäytymistoiminnasta ja huonosta käyttäytymisen hallinnasta (esim. Kraus, Voon ja Potenza, 2016; Potenza et ai., 2017). Tiedot, jotka tukevat CSBD:tä riippuvuushäiriönä, ovat peräisin useilta alueilta, mukaan lukien neuroimaging-tutkimukset, jotka osoittavat aivojen rakenteellisia ja/tai toiminnallisia yhtäläisyyksiä CSBD:n ja päihde- ja käyttäytymisriippuvuuksien välillä (Gola & Draps, 2018; Kowalewska et ai., 2018; Kraus, Martino ja Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Aiemmat tutkimukset eivät kuitenkaan ole vielä antaneet vahvaa näyttöä tällaisen luokituksen olemassaolosta (esim. Kaivosmies, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009; Sassover & Weinstein, 2020). Siksi lisätoimilla tulisi tutkia riippuvuusmallin ennusteita, mukaan lukien vieroitusoireet ja toleranssi (Kraus, Voon ja Potenza, 2016).
Vieroitusoireet
Vieroitusoireet (kutsutaan myös vieroitusoireyhtymäksi) muodostavat joukon kielteisiä tunteita tai fysiologisia reaktioita, joita esiintyy, kun pidättyy tai rajoitetaan päihteiden käyttöä tai riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä pitkäaikaisen, säännöllisen tai tavanomaisen sitoutumisen jälkeen. Vieroitusoireet voivat ilmetä monilla ellei kaikilla väärinkäytöksillä (esim. Bayard, McIntyre, Hill ja Woodside, 2004; Kosten & O'Connor, 2003; Vandrey, Budney, Hughes ja Liguori, 2008) mutta myös käyttäytymisriippuvuuksiin (esim. uhkapelihäiriö ja internetpelihäiriö) (Blaszczynski, Walker, Sharpe ja Nower, 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis, kuningas, Delfabbro ja Gradisar, 2016; King, Kaptsis, Delfabbro ja Gradisar, 2016; Lee, Tse, Blaszczynski ja Tsang, 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992). Internet-pelihäiriöiden ja muiden käyttäytymisriippuvuuksien yhteydessä vieroitusoireyhtymä voi sisältää ärtyneisyyttä, dysforista mielialaa, huonoa kognitiivista toimintaa ja keskittymiskykyä, levottomuutta ja kohonnutta himoa, joita esiintyy välittömän tai varhaisen raittiuden aikana (2016). Itse asiassa vieroitusoireet näkyvät Internet-pelaamishäiriön muodollisessa kriteerissä (APA, 2013). DSM-5:n mukaan vieroitusoireyhtymä voidaan tunnistaa seuraavasti: "Vieroitusoireet, kun Internet-pelaaminen viedään pois (näitä oireita kuvataan tyypillisesti ärtyneisyydeksi, ahdistukseksi tai suruksi, mutta fyysisiä merkkejä farmakologisesta vieroituksesta ei ole."APA, 2013)). Samoin vieroitusoireet kuvataan pelihäiriön muodollisissa kriteereissä. Tämän määritelmän mukaisesti vieroitusoireita ovat levottomuus tai ärtyneisyys yritettäessä lopettaa tai vähentää pelaamista (APA, 2013). On syytä huomata, että molemmat määritelmät viittaavat samanlaiseen affektiivisten muutosten joukkoon (eikä fyysisiin oireisiin). ICD-11:ssä (WHO, 2020) pelaamisen ja pelihäiriön käsitteellistäminen (molemmat kuuluvat "riippuvuuskäyttäytymisestä johtuvat häiriöt" -luokkaan) vieroitusoireita ei ole määritelty muodolliseksi kriteeriksi.
Tietojemme mukaan vain yhdessä tutkimuksessa on kvantitatiivisesti tutkittu CSBD:n kaltaisen käyttäytymisen vieroitusoireita (1997). Diagnostisen haastattelun aikana 52 53 osallistujasta (98 %), joilla oli seksiriippuvuus, ilmoitti kolmen tai useamman tyyppisistä oireista, joita koettiin seksuaalisesta toiminnasta vetäytymisen vuoksi, ja yleisimmät oiretyypit olivat masennus, viha, ahdistus, unettomuus ja väsymys. Äskettäin, Fernandez, Kuss ja Griffiths (2021) suoritti kvalitatiivisen analyysin pornografiasta ja masturbaatiosta pidättymistä koskevista raporteista, jotka oli otettu tälle aiheelle omistetulta verkkofoorumilta. Osa analysoituista raporteista mainitsi negatiivisten tunne- ja kognitiivisten tilojen esiintymisen, jotka voitiin johtua vieroitusvaikutuksista; kuitenkin myös muita mekanismeja voi olla pelissä (esim. huonompi selviytyminen negatiivisista mielialatiloista, kun seksuaalista käyttäytymistä ei voida käyttää selviytymismekanismina (Fernandez ym., 2021)).
Vieroitusoireet ovat edelleen huonosti arvioituja useimmissa tutkimuksissa, joissa tutkittiin PPU:ta ja CSBD:tä kliinisissä ja ei-kliinisissä näytteissä, ja useimmat standardoidut laitteet eivät arvioi tätä ilmiötä. Ongelmallisen pornografian kulutuksen asteikko (Bőthe ym., 2018) sisältää useita pornografian käytön vieroitusoireisiin liittyviä asioita, joita pidetään PPU:n komponentteina, ja luotettavuus- ja validiteettiindeksien perusteella nämä asiat näyttävät olevan yhtenäinen ja tärkeä osa kyselylomakkeen arvioimaa konstruktia (Bőthe ym., 2018). Kyselyssä vetäytymistä operatiivistetaan (1) agitaatioksi, (2) stressaamiseksi ja (3) pornografian puuttumiseksi, kun sitä ei voi katsoa. Vaikka vieroitusoireiden laajempi ja monimutkaisempi analyysi on tärkeätä, se puuttuu suurelta osin kirjallisuudesta. Tietojemme mukaan mikään muu standardoitu PPU/CSBD-mitta ei sisällä kohteita, jotka arvioivat suoraan vetäytymisen.
Toleranssi
Toleranssi heijastaa ajan myötä vähenevää herkkyyttä tietylle aineelle tai käyttäytymiselle, mikä johtaa tarpeeseen ottaa yhä suurempia annoksia ainetta (tai harjoittaa useammin käyttäytymistä tai sen äärimmäisempiä muotoja) saman vastetason saavuttamiseksi (tai että samantasoinen sitoutuminen johtaa heikompaan reaktioon). Vieroitusoireiden tapaan useimpien aineiden väärinkäytön (esim. Colizzi & Bhattacharyya, 2018; Perkins, 2002). Suvaitsevaisuutta ja CSBD:tä koskevat tiedot ovat kuitenkin rajallisia ja epäsuoria, esim. pidempi historia pornografian käytöstä, joka liittyy eroottisten valokuvien vasempaan alempiin putaminaalisiin reaktioihin (Kühn & Gallinat, 2014). Kun otetaan huomioon suvaitsevaisuuden mahdollinen merkitys CSBD:n luokittelussa riippuvuushäiriöksi, kysymys ansaitsee lisätutkimusta. CSBD:n riippuvuusmallin mukaisesti suvaitsevaisuus voi ilmetä ainakin kahdella tavalla: (1) useammin tai enemmän seksuaaliseen käyttäytymiseen omistettua aikaa saman kiihottumisen tason saavuttamiseksi ja (2) stimuloivamman pornografisen materiaalin nauttimisella, uudentyyppistä seksuaalista käyttäytymistä, kun ihminen tulee herkistymättömäksi ja etsii kiihottavampia ärsykkeitä saavuttaakseen saman seksuaalisen kiihottumisen tason. Kuten huomautti Viinit (1997)39 henkilöstä 53:sta, joilla oli itsenäinen seksiriippuvuus (74 %), ilmoitti osallistuvansa riippuvuutta aiheuttavaan käyttäytymiseen useammin saadakseen saman vastauksen. Tästä syystä tutkimuksessa toleranssia raportoitiin harvemmin kuin vieroitusoireita (74 % vs. 98 % otoksesta). Tuoreemmassa tutkimuksessa 46 % pornografiaa käyttävistä opiskelijoista ilmoitti vaihtavansa uudentyyppiseen pornografiaan, ja 32 % tästä ryhmästä ilmoitti tarvitsevansa äärimmäisempää (esim. väkivaltaista) pornografiaa.Dwulit & Rzymski, 2019). Vaikka tällaiset muutokset voivat heijastaa sietokykyä seksuaalisia ärsykkeitä kohtaan, ongelma vaatii lisätutkimuksia suuremmissa kliinisissä ja ei-kliinisissä näytteissä.
Vaikka useimmat PPU:ta ja CSBD:tä arvioivat instrumentit eivät sisällä toleranssin arviointia, aiemmin mainittu ongelmallisen pornografian kulutuksen asteikko käsitteellistää ja arvioi pornografian käytön sietokyvyn PPU:n ydinkomponenttina.Bőthe ym., 2018). Kuten vieroitusoireet, myös toleranssi on osa DSM-5:ssä käyttöön otettuja pelihäiriön muodollisia kriteerejä (APA, 2013). Tämän käsitteellistämisen mukaisesti suvaitsevaisuus heijastuu tarpeena pelata uhkapelejä kasvavilla rahasummilla halutun jännityksen saavuttamiseksi (APA, 2013). Suvaitsevaisuutta ei kuitenkaan ole sisällytetty muodollisena kriteerinä ICD-11:n käsitteeseen rahapelaamisesta ja pelihäiriöistä (WHO, 2020).
Vetäytyminen ja suvaitsevaisuus käyttäytymisriippuvuuksien komponentteina: kriittinen näkemys
On tärkeää huomata, että vieroitusoireiden paikka ja näkyvyys sekä toleranssi käyttäytymisriippuvuuksien diagnostisessa viitekehyksessä on edelleen epäselvä. Ensinnäkin, kuten jotkut riippuvuustutkijat väittävät, suvaitsevaisuus ja vetäytyminen eivät välttämättä ole useiden päihderiippuvuuden ydinkomponentteja, eikä niitä siksi pitäisi vaatia ratkaisevana osana käyttäytymisriippuvuuden oireiden luokittelua (Starcevic, 2016). Tähän liittyen jotkin tutkimukset – jotka keskittyivät enimmäkseen Internet-pelaamishäiriöön – osoittavat, että toleranssi- ja vieroitusoireet eivät välttämättä ole kovin hyödyllisiä erottelemaan ongelmalliset käyttäjät usein ei-ongelmakäyttäjistä (esim. Billieux, Flayelle, Rumpf ja Stein, 2019; Castro-Calvo ym., 2021). Lisäksi lisääntynyt sitoutuminen tiettyyn, mahdollisesti riippuvuutta aiheuttavaan käyttäytymiseen (mukaan lukien seksuaalinen toiminta tai pornografian käyttö) ei välttämättä heijasta lisääntyvää suvaitsevaisuutta. Sen sijaan seksuaaliseen toimintaan ja/tai uusiin käyttäytymismuotoihin omistettu aika lisääntyy johtuen muista motiiveista, mukaan lukien seksuaalinen uteliaisuus ja tutkimisen motiivit tai psykologisen läheisyyden tarpeen täyttäminen seksuaalisen käyttäytymisen kanssa (katso: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage ja Heeren, 2015; Blaszczynski ym., 2008; Starcevic, 2016). Sama voi päteä vieroitusoireisiin, sillä vieroitusoireet voivat heijastaa haitallista psykologista reaktiota tapaan lievittää seksuaalista jännitystä ja kokea nautintoa, sekä seksuaalisen ja emotionaalisen läheisyyden rajoittamista (ks. Grant, Potenza, Weinstein ja Gorelick, 2010; Kaptsis ym., 2016). Lisäksi on syytä huomata, että nykyinen keskustelu perustuu enimmäkseen tietoihin, jotka koskevat Internet-pelaamista ja pelihäiriöitä koskevia tutkimuksia (esim. Blaszczynski ym., 2008; Castro-Calvo ym., 2021); siksi tällaisista tutkimuksista tehdyt johtopäätökset eivät välttämättä ole siirrettävissä CSBD:hen ja PPU:hun (sekä muihin käyttäytymisriippuvuuksiin), joten lisätyötä tarvitaan vieroituksen ja toleranssin roolin tutkimiseksi PPU:n ja CSBD:n diagnostisessa kehyksessä.
Tämä tutkimus
Ottaen huomioon edellä tarkasteltujen tietojen ja saatavilla olevan kirjallisuuden, suunnittelimme ja esirekisteröimme tutkimuksen, jossa tutkitaan CSBD:tä ja PPU:ta sekä vetäytymistä ja toleranssia. Aiemmin käsiteltyjen käsitteiden mukaisesti tässä tutkimuksessa määritimme seksuaaliseen toimintaan liittyvän vetäytymisen joukoksi haitallisia kognitiivisia, emotionaalisia ja/tai fysiologisia muutoksia, jotka ilmenevät suorana seurauksena pidättäytymisestä tai rajoittamisesta sitoutumisesta aiemmin tavanomaisessa muodossa. seksuaalinen käyttäytyminen, joka johtuu tästä toiminnasta psyko- ja fysiologisesta riippuvuudesta. Suvaitsevaisuus seksuaalisen toiminnan suhteen määritellään herkkyyden vähenemiseksi seksuaaliselle käyttäytymiselle ja ärsykkeille ajan myötä, mikä johtaa tarpeeseen osallistua stimuloivampiin/intensiivisempiin käyttäytymismuotoihin tai lisätä käyttäytymisen tiheyttä saman stimulaation tason saavuttamiseksi ( asiaan liittyvät määritelmät, katso esim. Bőthe ym., 2018; Kaptsis ym., 2016; King et ai., 2016, 2017). Tässä tutkimuksessa pyrimme keräämään tietoa vieroitus- ja toleranssinäkökohtien erityispiirteistä, mukaan lukien niiden esiintymistiheydestä ja voimakkuudesta henkilöillä, joilla on ja ei ole CSBD:tä ja PPU:ta. Lisäksi tärkeät sosiodemografiset ominaisuudet, kuten ikä ja sukupuoli, näyttävät liittyvän merkittävästi ongelmalliseen seksuaaliseen käyttäytymiseen (Kowalewska, Gola, Kraus ja Lew-Starowicz, 2020; Kürbitz & Briken, 2021; Lewczuk, Szmyd, Skorko ja Gola, 2017; Studer, Marmet, Wicki ja Gmel, 2019), joten suunnittelimme myös sisällyttävämme nämä indikaattorit oikaistuiksi tekijöiksi analyysiimme. Lisäksi aiemmat tutkimukset osoittivat myös, että ongelmalliseen seksuaaliseen käyttäytymiseen voi merkittävästi vaikuttaa intiimisuhde (Kumar ym., 2021; Lewczuk, Wizła ja Gola, 2022), ja suurempi seksuaalisen käyttäytymisen esiintymistiheys, mukaan lukien suurempi pornografian kulutus, liittyi korkeampaan PPU- ja CSBD-oireiden vaikeusasteeseen (Chen et ai., 2022; Gola, Lewczuk ja Skorko, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola ja Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz ja Gola, 2021; Katso myös: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz ja Demetrovics, 2020), sisällytimme myös nämä lisätekijät analyysiimme. Tämä antoi meille mahdollisuuden tutkia, onko vieroitusoireiden ja toleranssin sekä toisaalta CSBD- ja PPU-oireiden välisiä suhteita selitetty ongelmallisilla seksuaalikäyttäytymisoireilla näiden tekijöiden kanssa. Esimerkiksi analyysimme laajentaminen tällä tavalla antoi meille mahdollisuuden tutkia, eikö toleranssin ja PPU-oireiden välistä suhdetta korosta suhde, joka PPU:lla voi olla pornografian käytön perustiheyteen ja kestoon (koska pornografian käyttötottumukset voivat mahdollisesti liittyä sekä toleranssi että PPU). Tästä johtuen sisällytimme analyysiimme oikaistuina muuttujina iän, sukupuolen, parisuhteen statuksen sekä pornografian käytön tiheyden ja keston. Koska otoksemme edustaa Puolan yleistä aikuisväestöä, pyrimme myös tutkimaan CSBD:n ja PPU:n esiintyvyyttä.
Tärkeimmät ennusteet: Kuten ennakkoilmoittautumislomakkeessa (https://osf.io/5jd94) todettiin, ennustimme, että vieroitusoireet ja toleranssi olisivat merkittäviä ja positiivisia tilastollisia ennustajia CSBD:n ja PPU:n vakavuuden suhteen, myös sosio-demografisiin tekijöihin (esim. sukupuoli, ikä), pornografian käyttötavat (käytön tiheys ja kesto) ja parisuhteen tila. Oletimme myös, että pornografian käyttötiheydellä olisi vahva yhteys CSBD:n ja PPU:n kanssa. Kuten aikaisemmat tutkimukset ovat ehdottaneet (Grubbs, Perry, Wilt ja Reid, 2019; Lewczuk, Glica et ai., 2020; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza ja Gola, 2021), oletimme, että miesten sukupuoli, nuorempi ikä (iän suhteen odotimme vain heikkoa suhdetta) ja suurempi pornografian käyttö (sekä kesto että esiintymistiheys) liittyvät korkeampaan CSBD- ja PPU-oireiden vakavuusasteeseen.
Menetelmät
Menettely ja näyte
Kyselytiedot kerättiin online-tutkimusalustan Pollsterin kautta (https://pollster.pl/). Osallistujat (n = 1,541 18) rekrytoitiin edustamaan Puolan yleistä aikuisväestöä, iältään 69–2018 vuotta. Edustavuus tavoiteltiin Puolan tilastokeskuksen antamien virallisten normien mukaisesti (2017 normit sukupuolen ja iän osalta; XNUMX koulutuksen normit, maa-alue, asuinpaikan koko). Tutkimusryhmämme käytti näitä normeja aiemmin vastaaviin tarkoituksiin (Lewczuk et ai., 2022).
Tilasimme näytekoon n = 1,500 41 Pollsterilta, kuten esirekisteröintiraportissa todetaan. Pollster keräsi kuitenkin 1,541 osallistujaa lisää, emmekä nähneet mitään syytä jättää heitä pois analyysistä – lopullisessa otoksessa on siis XNUMX XNUMX henkilöä.
Otos koostui 51.2 % naisista (n = 789) ja 48.8 % miehiä (n = 752) 18-69 vuotta (M ikä= 42.99; SD = 14.38). Nykyisten analyysien näyteominaisuudet, käytetyt mittarit sekä tavoitteet ja suunnitelmat esirekisteröitiin Open Science Frameworkin kautta https://osf.io/5jd94. Nykyisten analyysien perustana olevat tiedot ovat saatavilla osoitteessa https://osf.io/bdskw/ ja ne ovat muiden tutkijoiden käytettävissä. Lisätietoa osallistujien koulutuksesta ja asuinpaikan koosta löytyy Liite.
Toimenpiteet
Muiden tutkimusten jälkeen (esim. Grubbs, Kraus ja Perry, 2019), kyselyn alussa annettiin pornografian määritelmä ("kaikki seksuaalisesti avoimet elokuvat, videoleikkeet tai kuvat, joissa esitetään sukupuolielinten alueita ja joiden tarkoituksena on kiihottaa katsojaa seksuaalisesti [tämä voidaan nähdä Internetissä, lehdessä, kirjasta tai televisiosta]”).
Nykyisessä analyysissä tutkitut muuttujat ja niiden operatiivisuus ovat seuraavat:
Kompulsiivinen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö vakavuus mitattiin CSBD-19-asteikolla (Bőthe, Potenza ym., 2020). Vastausvaihtoehdot olivat välillä 1 (täysin eri mieltä) ja 4 (täysin samaa mieltä). Kyselylle tehtiin vakiokäännös- ja takaisinkäännösprosessit, ja alkuperäisen instrumentin päätekijä hyväksyi lopullisen version. Analyyseissa käytimme CSBD-19:llä saatua yleistä pistemäärää (19 kohdetta; α = 0.93) ja alkuperäisessä versiossa ehdotettu diagnostinen pistemäärä 50 pistettä (Bőthe, Potenza ym., 2020).
Ongelmallista pornografiaa mitattiin käyttämällä 5-yksikköä (α = 0.84) Lyhyt pornografianäyttö (Kraus et ai., 2020). Vastausvaihtoehdot: 0 (ei ikinä) 1 (joskus) 2 (usein). Analyyseissa käytimme neljän pisteen diagnostista rajapistettä (Kraus et ai., 2020).
Seksuaalisen käyttäytymisen vieroitusoireet arvioitiin omalla, äskettäin luodulla mahdollisten vieroitusoireiden luettelolla, joka perustui aiemmin käytettyihin toimenpiteisiin vieroitusoireyhtymän arvioinnissa muissa käyttäytymisriippuvuuksissa, ja kirjallisuuskatsaukseen. Kyselyn luomiseksi kokosimme myös aiemmissa tutkimuksissa raportoidut vieroitusoiretyypit käyttäytymisriippuvuudesta (Blaszczynski ym., 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis ym., 2016; King et ai., 2016; Lee et ai., 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992), sisälsi vieroitusoireita, joita ilmoittivat henkilöt, jotka olivat itse ilmoittaneet seksiriippuvuudesta (Viinit, 1997) ja poisti kaksoiskappaleet tai toisiinsa liittyvät kohteet. Tuloksena oleva kyselylomake (α = 0.94) on laaja mitta, joka koostuu 21 mahdollisesta vieroitusoiretyypistä ja sisältää arvioinnin mahdollisesta vieroitusoireyhtymästä kognitiivisella, emotionaalisella ja fyysisellä alueella (esimerkkikohteita, jotka vastaavat tiettyjä vieroitusoireita, ovat "Useammat seksuaaliset ajatukset, joita on vaikea lopettaa "Ärtyisyys" tai "Toistuvat mielialan muutokset"). Mukana vastausvaihtoehdot 1 (ei ikinä) 2 (joskus) 3 (usein) ja 4 (hyvin usein).
Toleranssi arvioitiin käyttämällä omaa, äskettäin luotua 5 kohdan kyselylomaketta (α = 0.80) perustuen standardoituihin toleranssimittauksiin, joita on käytetty aiemmissa tutkimuksissa PPU:lle (Bőthe ym., 2018) sekä kirjallisuuskatsaus muiden käyttäytymisriippuvuuksien suvaitsevaisuutta koskevasta tutkimuksesta (esim. Blaszczynski ym., 2008; Kuningas, lauma ja Delfabbro, 2017). Viisi asiaa (vastausasteikko: 1 – ehdottomasti ei, 5 - ehdottomasti kyllä) kuvasi viittä mahdollista tapaa, joilla seksuaalisten ärsykkeiden sietokyky voi ilmetä (esimerkkikohde: "Katson äärimmäisempää ja monipuolisempaa pornografiaa kuin ennen, koska ne ovat kiihottavampia").
Vaakojen koko sisältö on ennakkorekisteröity ja se on annettu asianmukaisten ohjeiden kanssa Liite (kaikki tuotteet on ilmoitettu lisäksi Taulukot 3 ja 4).
Seksuaalisen käyttäytymisen taajuus Aikaisempien tutkimusten jälkeen (Grubbs, Kraus ja Perry, 2019; Lewczuk, Glica et ai., 2020; Lewczuk, Nowakowska et ai., 2021), arvioimme seksuaalisen aktiivisuuden esiintymistiheyttä kysymällä osallistujilta, kuinka usein he (1) katsoivat pornografiaa, (2) masturboivat ja (3) harrastivat seksiä kumppanin kanssa viimeisen 12 kuukauden aikana (8 pisteen vastausasteikko ei ikinä ja kerran päivässä tai useammin).
Pornografian käytön kesto Aikaisempien tutkimusten jälkeen (Grubbs, Kraus ja Perry, 2019; Lewczuk, Glica et ai., 2020; Lewczuk, Nowakowska et ai., 2021) pornografian käyttötapojen lisäkuvaajana kysyimme osallistujilta, kuinka monta minuuttia he katsoivat pornografiaa keskimäärin viikossa.
Sosio-demografiset ominaisuudet mukaan lukien ikä (vuosina), sukupuoli (0 – nainen; 1 – mies), koulutus, asuinpaikan koko, maa-alue ja tulot (ks. Menettely ja näyte ominaisuudet) arvioitiin otoksen edustavuuden varmistamiseksi. Lisäksi ikä, sukupuoli ja parisuhteen tila (1 – romanttisessa suhteessa [muodollinen tai epävirallinen], 2 – sinkku) esirekisteröitiin ja niitä käytettiin säädetyinä muuttujina, jotka ennustavat tilastollisesti CSBD- ja PPU-oireita analyyseissä.
Tilastollinen analyysi
Ensimmäisessä vaiheessa analysoimme kahden muuttujan korrelaatioita kaikkien analysoitujen muuttujien välillä. Toiseksi tutkimme kunkin vieroitusoireen esiintyvyyttä koko näytteessä ja vertasimme niitä CSBD:n ja PPU:n diagnostisen kynnyksen yläpuolella ja alapuolella olevien ryhmien välillä. Vastaava analyysi toistettiin toleranssia heijastaville kohteille. Mainittuihin esiintyvyysvertailuihin käytimme a χ2 (khi-neliö) testi, vastaavalla Cramer's V vaikutuksen kokoarvio. Aiempien tutkimusten mukaisesti otamme huomioon arvot V = 0.10 pienenä tehostekokona, 0.30 keskikokoisena ja 0.50 suurena tehostekokona (Cohen, 1988). Lisäksi verrattiin CSBD:n ja PPU:n diagnostisen kynnyksen yläpuolella olevia ja alittavia ryhmiä, teimme myös Mann-Whitneyn U testata. Valitsimme tämän testin, koska havaitsimme kohonneita kurtoositasoja (2.33 [Standard Error = 0.137]) sekä hieman kohonnutta vinoutta (1.33 [0.068]) (esim. Hair ym., 2021) vieroitusoireisiin. Yhdessä Mann-Whitneyn tulosten kanssa U testi, raportoimme myös Cohenin d vaikutuskokoarvio. Kuten määrittelee Cohen (1988), arvo d = 0.2 voidaan pitää pienenä efektikokona, d = 0.5 keskikokoinen efektikoko ja d = 0.8 suuri tehostekoko. Viimeisessä analyyttisessä vaiheessa suoritimme lineaarisen regression, jossa vieroitusoireita ja toleranssia (sekä kontrolloituja muuttujia: sukupuoli, ikä, parisuhteen tila) pidettiin tilastollisina ennustajina (toimivat itsenäisinä muuttujina) CSBD:n ja PPU:n vakavuuden (riippuvaiset muuttujat) suhteen. . Kuten ennakkoilmoittautumisraportissa suunnittelimme, vieroitusoireiden vakavuutta ja toleranssia tutkittiin vain henkilöiltä, jotka ilmoittivat osallistuneensa seksuaaliseen toimintaan (pornografian käyttö, itsetyydytys ja/tai dyadinen yhdyntä) kuukausittain tai useammin (n = 1,277 1,541/XNUMX XNUMX henkilöä). Emme nähneet vahvoja perusteita tutkia mahdollista vetäytymistä niiden ihmisten keskuudessa, jotka harrastavat seksiä harvemmin kuin kuukausittain. Kaikki analyysit tehtiin R-tilastoympäristössä (R-ydinjoukkue, 2013).
Etiikka
Tutkimusmenettelyt suoritettiin Helsingin julistuksen mukaisesti. Varsovan kardinaali Stefan Wyszyńskin yliopiston institutionaalinen arviointilautakunta hyväksyi tutkimuksen. Kaikille koehenkilöille ilmoitettiin tutkimuksesta ja kaikki antoivat tietoisen suostumuksen.
tulokset
Ensimmäisessä vaiheessa esitämme kahden muuttujan korrelaatiot kaikkien analysoitujen muuttujien välillä (pöytä 1). Ilmoitettujen vieroitusoireiden vakavuus oli positiivisessa suhteessa molempiin CSBD-19:n mittaamiin CSBD-vakavuuteen (r = 0.50; P < 0.001) ja BPS:n arvioima PPU-vakavuus (r = 0.41; P < 0.001). Toleranssi liittyi myös positiivisesti molempiin CSBD (r = 0.53; P < 0.001) ja PPU-vakavuus (r = 0.46; P < 0.001). Lisäksi molemmat vetäytyminen (r = 0.22; P < 0.001) ja toleranssi (r = 0.34; P < 0.001) liittyivät positiivisesti pornografian käytön yleisyyteen (pöytä 1).
Pöytä 1.
Kuvailevat tilastot ja korrelaatioindeksit (Pearson's r) arvioimalla muuttujien välisten suhteiden vahvuuksia
| M (SD) | alue | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 1. Ikä | 42.99 (14.38) | 18.00-69.00 | - | ||||||
| 2. Pornografian käytön tiheys | 3.42 (2.34) | 1.00-8.00 | -0.20** | - | |||||
| 3. Pornografian käytön kesto (min/viikko) | 45.56 (141.41) | 0.00-2790.00 | -0.08* | 0.31** | - | ||||
| 4. CSBD:n vakavuus (CSBD-19 General Score) | 32.71 (9.59) | 19.00-76.00 | -0.07* | 0.32** | 0.15** | - | |||
| 5. PPU:n vakavuus (BPS-yleinen pistemäärä) | 1.81 (2.38) | 0.00-10.00 | -0.12** | 0.49** | 0.26** | 0.50** | - | ||
| 6. Vieroitusoireet | 30.93 (9.37) | 21.0-84.00 | -0.14** | 0.22** | 0.14** | 0.50** | 0.41** | - | |
| 7. Toleranssi | 10.91 (4.56) | 5.00-25.00 | 0.01 | 0.34** | 0.15** | 0.53** | 0.46** | 0.37** | - |
* P <0.05; ** P <0.001.
CSBD:n levinneisyysarviot olivat 4.67 % kaikista osallistujista (n = 72 of n = 1,541 6.25, mukaan lukien XNUMX % miehistä (n = 47 of n = 752) ja 3.17 % naisista (n = 25 of n = 789). PPU:n esiintyvyysarviot olivat 22.84 % kaikista osallistujista (n = 352 of n = 1,541 33.24), miehillä XNUMX % (n = 250 of n = 752) ja 12.93 % naisista (n = 102 of n = 789).
Pornografian käytöstä ilmoittaneiden henkilöiden joukossa (osallistujat, jotka ilmoittivat käyttäneensä pornografiaa vähintään kerran edellisen vuoden aikana, n = 1,014 ulos n = 1,541 5.62) CSBD:n esiintyvyys oli 6.40 % (4.37 % miehillä ja 32.35 % naisilla). PPU:n esiintyvyys oli samassa ryhmässä 38.24 % (miehillä 22.88 % ja naisilla XNUMX %).
Seuraavaksi esittelemme analysoitujen muuttujien keskiarvot ja keskihajonnan: vetäytyminen, toleranssi, pornografian käytön tiheys ja kesto koko otoksessa sekä jaettu ryhmiin CSBD:n ja PPU:n kynnysten ala- ja yläpuolelle (pöytä 2). Ryhmien väliset vertailut osoittivat, että osallistujilla, jotka ylittivät CSBD-kynnyksen, oli korkeampi vieroitusaste (M edellä= 43.36; SD edellä = 12.83; M alle= 30.26; SD alle= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) ja toleranssi (M edellä= 16.24; SD edellä = 4.95; M alle= 11.10; SD alle= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) kuin kynnyksen alle saaneet. Vastaavasti osallistujilla, jotka ylittivät PPU-kynnyksen, oli myös enemmän vieroitusoireita (M edellä= 36.80; SD edellä = 9.76; M alle= 28.98; SD alle= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) ja toleranssi (M edellä= 14.37; SD edellä = 4.63; M alle= 10.36; SD alle= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; nähdä pöytä 2).
Pöytä 2.
Keskiarvot (keskipoikkeamat) ja ryhmien väliset vertailut (käyttäen Mann-Whitneyä U testi, standardisoitu arvo vastaavalla Cohenin d-efektin koolla) ryhmille, joissa on ja ilman CSBD:tä ja PPU:ta
| CSBD | Mann-Whitney U | Cohenin d | UPP | Mann-Whitney U | Cohenin d | |||
| kynnyksen yläpuolella (n = 66) | alle kynnyksen (n = 1,211) | kynnyksen yläpuolella (n = 319) | alle kynnyksen (n = 958) | |||
| M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | ||
| Poistaminen | 43.36 (12.83) | 30.26 (8.65) | 8.49** | 1.20 | 36.80 (9.76) | 28.98 (8.36) | 13.37** | 0.86 |
| Toleranssi | 16.24 (4.95) | 11.10 (4.43) | 7.89** | 1.10 | 14.37 (4.63) | 10.36 (4.13) | 14.20** | 0.91 |
| Pornografian käytön taajuus | 5.12 (2.52) | 3.75 (2.32) | 4.74** | 0.57 | 5.45 (1.82) | 3.28 (2.25) | 15.63** | 1.06 |
** P <0.001.
Lisäksi esittelemme kunkin 21 tutkitun mahdollisen vieroitusoireen pisteet. pöytä 3 esittää kunkin oireluokan keskiarvot ja keskihajonnan sekä kunkin oireen kokeneiden ihmisten prosenttiosuudet (koko otoksessa sekä CSBD- ja PPU-kynnysten ala- ja yläpuolella). Prosenttiindeksit, jotka on kuvattu pöytä 3 heijastavat yhdistettyjä pisteitä "usein" ja "hyvin usein" vasteille, jotka tukevat tietyn oireen esiintymistä. Koko otoksesta 56.9 % osallistujista ei ilmoittanut kokeneensa vieroitusoireita, 15.7 % ilmoitti, että hänellä oli vähintään viisi oireita ja 4.6 % ilmoitti 10 tai useammasta oireesta. Yleisimmin raportoidut oireet olivat yleisempiä seksuaalisia ajatuksia, joita oli vaikea pysäyttää (osallistujilla, jotka ylittivät CSBD:n kynnyksen: CSBDEDELLÄ = 65.2 %; ja PPU:n kynnyksen yläpuolella: PPUEDELLÄ = 43.3 %), lisääntynyt yleinen kiihtyvyys (CSBDEDELLÄ = 37.9 %; PPUEDELLÄ = 29.2 %), vaikeasti hallittava seksuaalisen halun taso (CSBDEDELLÄ = 57.6 %; PPUEDELLÄ = 31.0 %), ärtyneisyys (CSBDEDELLÄ = 37.9 %; PPUEDELLÄ = 25.4 %), toistuvat mielialan muutokset (CSBDEDELLÄ = 33.3 %; PPUEDELLÄ = 22.6 %) ja unihäiriöt (CSBDEDELLÄ = 36.4 %; PPUEDELLÄ = 24.5 %). Fyysisiä oireita raportoitiin vähiten: pahoinvointi (CSBDEDELLÄ = 6.1 %; PPUEDELLÄ = 3.1 %), vatsakipu (CSBDEDELLÄ = 13.6 %; PPUEDELLÄ = 6.0 %), lihaskipu (CSBDEDELLÄ = 16.7 %; PPUEDELLÄ = 7.5 %), kipu muissa kehon osissa (CSBDEDELLÄ = 18.2 %; PPUEDELLÄ = 8.2 %) ja muita oireita (CSBDEDELLÄ = 4.5 %; PPUEDELLÄ = 3.1 %) (pöytä 3).
Pöytä 3.
Prosenttiosuudet, keskihajonnat (keskipoikkeamat) analysoiduille spesifisille vieroitusoireille koko analysoidusta näytteestä sekä ryhmille, joilla on ja ilman CSBD:tä ja PPU:ta, sekä ryhmien väliset vertailut (käyttäen Mann-Whitneyä U Testi, standardoitu arvo sekä χ 2 testi vastaavilla vaikutuskokoarvioilla: Cohenin d ja Cramérin V)
| CSBD | Mann-Whitney U | Cohenin d | χ 2| Cramérin V | UPP | Mann-Whitney U | Cohenin d | χ 2| Cramérin V | ||||
| Kaikki (n = 1,277) | kynnyksen yläpuolella (n = 66) | alle kynnyksen (n = 1,211) | kynnyksen yläpuolella (n = 319) | alle kynnyksen (n = 958) | |||||
| % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| Useammin esiintyviä seksuaalisia ajatuksia, joita on vaikea pysäyttää | 19.4 % | 1.83 (0.86) | 65.2 % | 2.79 (0.87) | 16.9 % | 1.77 (0.82) | 8.56** | 1.20 | 93.01** | 0.27 | 43.3 % | 2.39 (0.93) | 11.5 % | 1.64 (0.74) | 13.01** | 0.90 | 154.43** | 0.35 |
| Lisääntynyt jännitys | 17.6 % | 1.81 (0.77) | 37.9 % | 2.29 (0.91) | 16.5 % | 1.79 (0.76) | 4.54** | 0.60 | 19.68** | 0.12 | 29.2 % | 2.14 (0.77) | 13.8 % | 1.70 (0.74) | 8.91** | 0.58 | 38.97** | 0.18 |
| Ärtyvyys | 14.4 % | 1.71 (0.77) | 37.9 % | 2.30 (0.93) | 13.1 % | 1.68 (0.75) | 5.63** | 0.74 | 31.09** | 0.16 | 25.4 % | 2.04 (0.79) | 10.8 % | 1.61 (0.74) | 9.12** | 0.57 | 41.59** | 0.18 |
| Usein mielialan vaihtelut | 13.2 % | 1.66 (0.75) | 33.3 % | 2.27 (0.87) | 12.1 % | 1.63 (0.73) | 6.21** | 0.80 | 24.80** | 0.14 | 22.6 % | 1.98 (0.76) | 10.0 % | 1.56 (0.72) | 9.34** | 0.58 | 32.99** | 0.16 |
| Seksuaalisen halun tasoa on vaikea hallita | 13.0 % | 1.61 (0.79) | 57.6 % | 2.73 (0.90) | 10.6 % | 1.55 (0.74) | 10.10** | 1.43 | 122.28** | 0.31 | 31.0 % | 2.12 (0.91) | 7.0 % | 1.44 (0.67) | 12.84** | 0.85 | 122.30** | 0.31 |
| Lisääntynyt stressi | 12.0 % | 1.61 (0.75) | 39.4 % | 2.27 (0.97) | 10.5 % | 1.57 (0.72) | 6.27** | 0.82 | 49.59** | 0.20 | 23.5 % | 1.92 (0.85) | 8.1 % | 1.51 (0.68) | 8.05** | 0.53 | 53.60** | 0.21 |
| Nukkumisongelmat | 11.8 % | 1.57 (0.77) | 36.4 % | 2.15 (1.03) | 10.5 % | 1.54 (0.74) | 5.30** | 0.69 | 40.20** | 0.18 | 24.5 % | 1.95 (0.89) | 7.6 % | 1.44 (0.68) | 9.96** | 0.64 | 65.02** | 0.23 |
| Levottomuus | 9.5 % | 1.66 (0.68) | 36.4 % | 2.33 (0.88) | 8.0 % | 1.63 (0.65) | 6.74** | 0.91 | 58.66** | 0.21 | 18.2 % | 1.99 (0.71) | 6.6 % | 1.56 (0.64) | 9.76** | 0.64 | 37.58** | 0.17 |
| uneliaisuus | 8.2 % | 1.43 (0.71) | 30.3 % | 2.06 (0.99) | 7.0 % | 1.39 (0.67) | 6.60** | 0.79 | 44.97** | 0.19 | 17.9 % | 1.76 (0.86) | 5.0 % | 1.32 (0.61) | 9.75** | 0.60 | 52.43** | 0.20 |
| Keskittymisongelmat | 8.1 % | 1.51 (0.70) | 37.9 % | 2.24 (0.95) | 6.5 % | 1.47 (0.66) | 7.40** | 0.95 | 82.26** | 0.25 | 16.9 % | 1.85 (0.78) | 5.2 % | 1.39 (0.63) | 10.38** | 0.64 | 43.86** | 0.19 |
| Masentava mieliala | 7.7 % | 1.45 (0.68) | 27.3 % | 2.06 (0.93) | 6.6 % | 1.41 (0.65) | 6.66** | 0.81 | 37.73** | 0.17 | 15.4 % | 1.74 (0.79) | 5.1 % | 1.35 (0.61) | 8.99** | 0.55 | 35.46 | 0.17** |
| Syyllisyys tai hämmennys | 7.6 % | 1.41 (0.67) | 31.8 % | 2.12 (0.97) | 6.3 % | 1.37 (0.63) | 7.52** | 0.91 | 58.18** | 0.21 | 17.6 % | 1.72 (0.84) | 4.3 % | 1.31 (0.57) | 8.73** | 0.56 | 60.09** | 0.22 |
| Vaikeuksia tehdä päätöksiä | 6.9 % | 1.42 (0.66) | 33.3 % | 2.18 (0.94) | 5.5 % | 1.37 (0.62) | 8.26** | 1.02 | 75.84** | 0.24 | 14.7 % | 1.71 (0.77) | 4.3 % | 1.32 (0.59) | 9.56** | 0.58 | 40.76** | 0.18 |
| Päänsärky | 6.5 % | 1.38 (0.66) | 27.3 % | 1.94 (0.99) | 5.4 % | 1.35 (0.62) | 5.91** | 0.72 | 49.42** | 0.20 | 12.5 % | 1.56 (0.77) | 4.5 % | 1.31 (0.60) | 5.80** | 0.36 | 25.52** | 0.14 |
| Voimakkaat sydämenlyönnit | 5.2 % | 1.36 (0.61) | 19.7 % | 1.88 (0.90) | 4.5 % | 1.33 (0.58) | 6.18** | 0.73 | 29.23** | 0.15 | 10.0 % | 1.58 (0.71) | 3.7 % | 1.28 (0.55) | 7.73** | 0.46 | 19.58** | 0.12 |
| Vaikeus ratkaista tehtäviä ja ongelmia | 4.6 % | 1.39 (0.62) | 25.8 % | 2.00 (0.91) | 3.5 % | 1.36 (0.58) | 6.86** | 0.84 | 70.56** | 0.24 | 9.4 % | 1.69 (0.70) | 3.0 % | 1.29 (0.55) | 10.75** | 0.64 | 22.09** | 0.13 |
| Lihaskipu, jäykkyys tai lihasspasmit | 4.5 % | 1.36 (0.61) | 16.7 % | 1.79 (0.97) | 3.8 % | 1.34 (0.58) | 4.36** | 0.56 | 24.30** | 0.14 | 7.5 % | 1.50 (0.72) | 3.4 % | 1.32 (0.57) | 4.20** | 0.27 | 9.34* | 0.09 |
| Kipu muissa kehon osissa (esim. käsivarret, jalat, rinta, selkä) | 4.0 % | 1.29 (0.58) | 18.2 % | 1.67 (0.85) | 3.2 % | 1.27 (0.55) | 4.78** | 0.56 | 36.54** | 0.17 | 8.2 % | 1.43 (0.71) | 2.6 % | 1.24 (0.52) | 4.88** | 0.31 | 19.16** | 0.12 |
| Vatsakipu | 3.8 % | 1.29 (0.57) | 13.6 % | 1.61 (0.88) | 3.2 % | 1.27 (0.54) | 3.60** | 0.46 | 18.77** | 0.12 | 6.0 % | 1.40 (0.65) | 3.0 % | 1.25 (0.53) | 4.13** | 0.25 | 5.68** | 0.07 |
| Pahoinvointi | 1.6 % | 1.13 (0.41) | 6.1 % | 1.45 (0.75) | 1.4 % | 1.11 (0.38) | 6.53** | 0.58 | 8.39* | 0.08 | 3.1 % | 1.21 (0.50) | 1.1 % | 1.10 (0.38) | 4.36** | 0.24 | 5.84* | 0.07 |
| Muut oireet | 1.6 % | 1.07 (0.36) | 4.5 % | 1.23 (0.63) | 1.5 % | 1.06 (0.34) | 4.05** | 0.32 | 3.62 | 0.05 | 3.1 % | 1.13 (0.48) | 1.1 % | 1.05 (0.31) | 3.87** | 0.20 | 5.84* | 0.07 |
* P <0.05; ** P <0.001.
Muita ryhmien välisiä vertailuja (Mann-Whitney U testi) ryhmien välillä CSBD:n ja PPU:n kynnysten alapuolella tai sen yläpuolella osoitti, että jokaisessa oireluokassa ja sekä CSBD:ssä että PPU:ssa diagnostisen kynnyksen ylittynyt ryhmä raportoi myös korkeampia tuloksia jokaisesta vieroitusoireesta (P < 0.001; katso pöytä 3). 16 vieroitusoireesta 21:stä merkitsimme vähintään keskikokoisia arvioita (Cohenin d >0.5) näille vertailuille sekä CSBD:lle että PPU:lle (pöytä 3). Lopuksi vastaava χ 2CSBD:n ja PPU:n diagnostisten kynnysten alle ja ylittäville ryhmille tehdyt testit tuottivat myös merkittäviä tuloksia jokaiselle oireelle, lukuun ottamatta ryhmää "Muut oireet" – näille vertailuille saatiin pieniä ja keskisuuria vaikutuskokoja (Cramerin V välillä 0.05 - 0.35; katso pöytä 4).
Pöytä 4.
Prosenttiosuudet, keskiarvot (keskipoikkeamat) analysoiduille toleranssikohdille koko analysoidusta näytteestä sekä ryhmille, joilla on ja ilman CSBD:tä ja PPU:ta, sekä ryhmien väliset vertailut (käyttäen Mann-Whitneyä U testi, standardoitu arvo sekä χ 2 testi vastaavilla vaikutuskokoarvioilla: Cohenin d ja Cramérin V)
| CSBD | Mann-Whitney U | Cohenin d | χ 2| Cramérin V | UPP | Mann-Whitney U | Cohenin d | χ 2| Cramérin V | ||||
| Kaikki (n = 1,277) | kynnyksen yläpuolella (n = 66) | alle kynnyksen (n = 1,211) | kynnyksen yläpuolella (n = 319) | alle kynnyksen (n = 958) | |||||
| % |M(SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| (1) Tarvitsen tällä hetkellä seksuaalista toimintaa stimuloivammaksi saavuttaakseni saman kiihottumisen tason kuin aiemmin. | 30.5 % | 2.69 (1.31) | 50.0 % | 3.47 (1.23) | 29.5 % | 2.65 (1.31) | 4.81** | 0.65 | 12.42** | 0.10 | 45.8 % | 3.21 (1.23) | 25.5 % | 2.52 (1.30) | 8.26** | 0.55 | 46.48** | 0.19 |
| (2) Katson äärimmäisempää ja monipuolisempaa pornografiaa kuin ennen, koska ne ovat kiihottavampia. | 15.8 % | 2.00 (1.26) | 40.9 % | 3.12 (1.45) | 14.5 % | 1.94 (1.22) | 6.69** | 0.88 | 32.90** | 0.16 | 34.5 % | 2.86 (1.35) | 9.6 % | 1.72 (1.09) | 14.11** | 0.93 | 111.24** | 0.30 |
| (3) Käytän enemmän aikaa seksuaaliseen toimintaan kuin aikaisemmin. | 11.3 % | 2.05 (1.12) | 45.5 % | 3.26 (1.29) | 9.4 % | 1.99 (1.08) | 7.67** | 1.07 | 81.26** | 0.25 | 21.0 % | 2.56 (1.19) | 8.0 % | 1.88 (1.05) | 9.37** | 0.61 | 40.21** | 0.18 |
| (4) Ajan myötä olen huomannut, että minun on ryhdyttävä yhä useampaan uudentyyppiseen seksuaaliseen käyttäytymiseen voidakseni kokea saman seksuaalisen kiihottumisen tai saavuttaakseni orgasmin. | 17.2 % | 2.19 (1.19) | 42.4 % | 3.24 (1.30) | 15.9 % | 2.13 (1.16) | 6.64** | 0.91 | 30.98** | 0.16 | 21.7 % | 2.80 (1.22) | 12.4 % | 1.98 (1.10) | 10.54** | 0.71 | 62.12** | 0.22 |
| (5) Yleensä seksuaalinen aktiivisuus on minulle usein vähemmän tyydyttävää kuin ennen. | 22.7 % | 2.43 (1.26) | 40.9 % | 3.15 (1.30) | 21.7 % | 2.39 (1.25) | 4.50** | 0.59 | 13.13** | 0.10 | 33.2 % | 2.93 (1.21) | 19.2 % | 2.27 (1.24) | 8.27** | 0.54 | 26.81** | 0.14 |
** P <0.001.
Seuraavaksi analysoimme jokaisen kohteen, joka kuvastaa toleranssia koko näytteessä sekä ryhmissä, jotka ylittivät CSBD:n tai PPU:n diagnostisen kynnyksen (katso pöytä 4). Arvot esitellään pöytä 4 edustavat niiden osallistujien prosenttiosuutta, joille kukin väite on merkitty tosi.
Tarve harjoittaa stimuloivampaa seksuaalista käyttäytymistä saman kiihottumisen tason saavuttamiseksi oli useimmin tuettu väite (CSBDEDELLÄ = 50.0 %; PPUEDELLÄ = 45.8 %). Osallistujat ilmoittivat myös usein lisääntyneestä seksuaaliseen toimintaan käytetystä ajasta (CSBDEDELLÄ = 45.5 %; PPUEDELLÄ = 21.0 %). Lisäksi 42.4 % osallistujista, joilla oli korkea riski saada CSBD ja 21.7 % PPU:ta, ilmoitti, että heidän täytyi osallistua yhä useampaan uudentyyppiseen seksuaaliseen toimintaan saavuttaakseen saman kiihottumistason tai saavuttaakseen orgasmin. Seksuaalinen aktiivisuus oli muuttunut aiempaa vähemmän tyydyttäväksi 40.9 prosentille CSBD:n diagnostisen kynnyksen ylittäneistä vastaajista ja 33.3 prosentille PPU:sta. Lisäksi 34.5 % vastaajista, joilla oli riski saada PPU ja 40.9 % vastaajista, joilla oli riski saada CSBD, ilmoitti osallistuvansa äärimmäisempiin ja monipuolisempiin pornografian muotoihin, koska ne ovat kiihottavampia. Muita sijoitusvertailuja (Mann-Whitney U testi) ryhmien välillä CSBD:n ja PPU:n kynnysten alapuolella tai sen yläpuolella osoitti, että jokaisessa viidestä toleranssinäkökulmasta diagnostisen kynnyksen yli pisteytetty ryhmä raportoi merkittävästi korkeampia tuloksia (kaikki P: t < 0.001, keskisuurten tai suurten vaikutuskokoarviot, katso pöytä 4). Lopuksi, χ 2samoille ryhmille tehdyt testit johtivat myös merkittäviin tuloksiin kullekin toleranssikomponentille, useimmiten pienillä vaikutuskooilla (Cramerin V välillä 0.10 - 0.30; pöytä 4).
Viimeisessä analyyttisessä vaiheessa tarkastelimme vieroitusoireita ja toleranssia CSBD:n ja PPU:n vakavuuden tilastollisina ennustajina, mukauttaen sukupuolta, ikää, parisuhteen tilaa, pornografian käytön tiheyttä ja kestoa (pöytä 5). Molemmat vieroitusoireet (β = 0.34; P < 0.001) ja toleranssi (β = 0.38; P < 0.001) liittyivät positiivisesti CSBD:n vaikeusasteeseen. Sama koski PPU:n vakavuutta (peruuttaminen: β = 0.24; P < 0.001; toleranssi: β = 0.27; P < 0.001). Pornografian käyttötiheys liittyi myös positiivisesti PPU:han (β = 0.26; P < 0.001) ja CSBD-oireiden vakavuus. CSBD:n ja vetäytymisen välinen yhteys, samoin kuin toleranssi, näytti olevan heikompi kuin CSBD:n ja pornografian käytön tiheys (β = 0.06; P < 0.001). Pornografian käytön kesto liittyi positiivisesti PPU:han (β = 0.09; P < 0.001), mutta ei CSBD. Lisäksi miehillä oli suurempi CSBD:n vaikeusaste (β = 0.11; P < 0.001) ja PPU (β = 0.14; P < 0.001). Ikä ei liittynyt merkitsevästi CSBD:n vaikeusasteeseen, ja sillä oli vain marginaalinen negatiivinen suhde PPU-oireisiin (β = −0.05; P = 0.043). Mallimme selittivät merkittävän osan CSBD:n (40 %) ja PPU:n (41 %:n) vakavuuden vaihtelusta, mitattuna R 2adj) (pöytä 5).
Pöytä 5.
Regressioanalyysi, jossa vieroitusoireet, toleranssi ja säädetyt muuttujat ennustavat tilastollisesti CSBD:n ja PPU:n vakavuutta
| CSBD | UPP | |
| β (P) | β (P) | |
| Poistaminen | 0.34 (<0.001) | 0.24 (<0.001) |
| Toleranssi | 0.38 (<0.001) | 0.27 (<0.001) |
| Pornografian käytön taajuus | 0.06 (<0.001) | 0.26 (<0.001) |
| Pornografian käytön kesto (min/viikko) | 0.01 (0.764) | 0.09 (<0.001) |
| sukupuoli | 0.11 (<0.001) | 0.14 (<0.001) |
| Ikä | −0.03 (0.288) | −0.05 (0.043) |
| Sukulaisuussuhde | −0.00 (0.879) | −0.03 (0.209) |
| F | 124.09 (<0.001) | 128.52 (<0.001) |
| R 2adj | 0.403 | 0.412 |
Huomautukset. Sukupuoli (0 – nainen, 1 – mies); Parisuhdetila (0 – ei parisuhteessa; 1 – parisuhteessa)
Keskustelu
Tässä tutkimuksessa tutkittiin vieroitusoireita ja seksuaalisten ärsykkeiden sietokykyä CSBD:ssä ja PPU:ssa sekä CSBD:n ja PPU:n esiintyvyysarvioita kansallisesti edustavassa aikuisten puolalaisessa otoksessa. Tämän tutkimuksen merkitys keskittyi (1) antamaan alustavia todisteita vieroitusoireiden esiintymisestä ja ominaisuuksista sekä seksuaaliseen käyttäytymiseen ja ärsykkeisiin liittyvistä toleranssista, (2) keräämään tietoja niiden merkittävästä suhteesta CSBD- ja PPU-oireiden vaikeusasteeseen ja tuloksena (3) tukee tieteellisesti tarkkaa johtopäätöstä CSBD:n ja PPU:n riippuvuusmallin pätevyydestä.
Alla teemme yhteenvedon tuloksista ja keskustelemme niiden vaikutuksista kliiniseen käytäntöön ja tuleviin tutkimustutkimuksiin.
Vieroitusoireyhtymä ja toleranssiyhteys CSBD:n ja PPU:n kanssa
Vieroitusoireiden vakavuus liittyi positiivisesti sekä CSBD- että PPU-vakavuuteen; samanlaisia löydöksiä havaittiin toleranssin suhteen. Lisäksi, hypoteesimme mukaisesti, sekä vetäytyminen että toleranssi liittyivät CSBD:n ja PPU:n vakavuuteen, kun sopeutettiin sosiodemografisiin piirteisiin sekä pornografian käytön tiheyteen ja kestoon. Lisäksi keskimääräiset vertailut osoittivat, että vetäytyminen ja toleranssi olivat korkeampia ryhmissä, jotka täyttivät aiemmin määritetyt CSBD- ja PPU-kynnykset. Vaikka lisätutkimuksissa pitäisi edelleen tutkia ja laajentaa näitä löydöksiä, tämän esirekisteröidyn tutkimuksen ja analyysien tulokset osoittavat, että sekä vieroitusoireet että toleranssi liittyvät CSBD:hen tässä edustavassa puolalaisten aikuisten otoksessa. Lisätutkimuksessa tulisi selvittää vieroitusoireita ja toleranssia CSBD:n kehittämisessä ja ylläpidossa kliinisissä ja yhteisöpohjaisissa näytteissä.
Aiempien havaintojen perusteella oletimme, että pornografian käyttötiheydellä olisi erityisen vahva yhteys CSBD:n vaikeusasteeseen suhteessa vieroitusoireisiin ja sietokykyyn. Mielenkiintoista kyllä, näin ei näyttänyt olevan, sillä sekä vieroitusoireilla että toleranssilla oli numeerisesti vahvempi yhteys PPU:n ja erityisesti CSBD:n vaikeusasteisiin kuin esiintymistiheydellä. Näiden havaintojen merkitystä käsitellään tarkemmin jäljempänä.
Tiettyjen vieroitusoiretyyppien ja toleranssikomponenttien esiintyvyys
Yleisimmin raportoituja vieroitusoireita olivat useammin esiintyvät seksuaaliset ajatukset, joita oli vaikea pysäyttää, yleisen kiihottumisen lisääntyminen ja seksuaalisen halun hillitseminen. Tämä ei ole yllättävää, sillä nämä muutokset voivat ainakin jossain määrin heijastaa luonnollista, vaikkakin mahdollisesti kohonnutta vastetta seksuaalisen jännityksen lievittämiseen liittyviin vaikeuksiin (yleensä tai samalla taajuudella, johon henkilö on tottunut). Vaikka CSBD:n nykyinen ICD-11-käsite ei sisällä erityisesti vieroitusoireita, on mahdollista, että vaikeudet hallita lisääntyneiden seksuaalisten ajatusten esiintymistiheyttä tai lisääntynyttä seksuaalista halua vieroitusjakson aikana voivat liittyä CSBD-komponenttiin "lukuisissa epäonnistuneissa yrityksissä". hallita tai vähentää merkittävästi toistuvaa seksuaalista käyttäytymistä” (Kraus et ai., 2018, s. 109). Toisin sanoen vaikeudet hallita seksuaalista käyttäytymistä, joka on tärkeä osa CSBD:tä, kuten ICD-11:ssä ehdotetaan (WHO, 2020), voi johtua osittain vieroitusoireista, kun joku yrittää lopettaa tai rajoittaa seksuaalista käyttäytymistään. Tällaiset kokemukset voivat tuntua ylivoimaisilta, hallitsemattomilta ja epänormaalilta, mikä voi haihtua palaamalla seksuaaliseen käyttäytymiseen.
Myös vieroitusoireet voivat olla selvempiä CSBD:llä kuin muilla käyttäytymisriippuvuuksilla, joiden vieroitusoireista parhaillaan keskustellaan/kiistellään, kuten pelaaminen (esim. Kaptsis ym., 2016). Lisäksi lievittämättömät seksuaaliset halut voivat olla fysiologisia tekijöitä useiden vieroitusoireiden mahdolliselle kehittymiselle. Esimerkiksi korkeamman seksuaalisen halun kokeminen voi johtaa seksuaalisten ajatusten yleistymiseen, mikä voi sitten aiheuttaa keskittymisongelmia, huonontaa kognitiivista suorituskykyä ja johtaa päätöksenteon vaikeuksiin, mikä voi sitten lisätä muita negatiivisia tunteita ja koetun stressin tunteita. .
Lisääntynyt yleinen kiihottuminen, jota, kuten edellä mainittiin, ilmoitettiin usein myös seksuaalisesta toiminnasta vetäytyessä ja joka voi heijastaa lisääntynyttä seksuaalista kiihottumista. Yleisesti ylikiihtyneisyyteen liittyviä ongelmia (ärtyneisyys, korkea yleinen kiihtyneisyys tai seksuaalinen halu) ilmoitettiin useammin kuin kiihottumiseen liittyviä ongelmia (kuten uneliaisuutta). Kuitenkin korkeampi yleinen kiihottuminen voi syntyä rajoittamalla seksuaaliseen käyttäytymiseen käytettyä aikaa ja omistamalla enemmän aikaa muuhun toimintaan. "NoFap"-ryhmien jäsenet (Sproten, 2016) (ne, jotka ovat lopettaneet pornografian katselun ja itsetyydytyksen) kertovat joskus korkeammasta energiatasosta, aktiivisuudesta ja siitä, että he ovat saaneet enemmän aikaan jatkuvan pidättymisen jälkeen. On mahdollista, että näitä vaikutuksia voi esiintyä joillakin yksilöillä, kun pakko-oireisen seksuaalisen käyttäytymisen syklit lopetetaan. Tulevia tutkimuksia, joihin liittyy kliinisiä näytteitä ja pitkittäisiä toimenpiteitä, tarvitaan pornografian ja/tai masturbaatiosta pidättymisen vaikutusten tutkimiseksi tarkemmin.
Ärtyneisyyttä, toistuvia mielialan muutoksia, lisääntynyttä stressiä ja unihäiriöitä raportoitiin myös usein. Tällaiset oireet näyttävät liittyvän DSM-5:n uhkapelihäiriön ja Internet-pelaamisen häiriön osalta raportoituihin oireisiin (levottomuus ja ärtyneisyys rahapelihäiriön yhteydessä; ärtyneisyys, ahdistuneisuus tai surullisuus internetpelaamishäiriön osalta, ()APA, 2013)). Voidaan väittää, että jos tällaiset oireet ovat tärkeä diagnostinen kriteeri näille häiriöille, samanlaisia oireita tulisi harkita CSBD:n ja PPU:n yhteydessä.
Nykyiset tulokset ovat myös yhdenmukaisia Winesin tutkimuksen kanssa (1997), jossa seksiriippuvuudesta kärsivät ihmiset ilmoittivat useimmiten vieroitusoireista, kuten masennuksesta, vihasta, ahdistuksesta, unettomuudesta ja väsymyksestä. Tässä tutkimuksessa vieroitusoireiden esiintyvyys CSBD-kriteerit täyttävässä ryhmässä oli kuitenkin pienempi kuin Winesin tutkimuksessa (jossa 52 osallistujaa 53:sta ilmoitti vähintään yhdestä vieroitusoireesta). Tämä ei ole yllättävää, sillä Winesin tutkimukseen osallistui kliininen ryhmä potilaita, jotka kokivat suurella todennäköisyydellä vakavampia pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen oireita kuin osallistujamme yleisestä väestöstä. Laajamittainen, ei-kliinisen luonteensa vuoksi tutkimuksemme tarjoaa täydentäviä alustavia tietoja, jotka tulisi toistaa ja laajentaa kliinisissä, hoitoa hakevissa ryhmissä, jotka kaikki on virallisesti arvioitu ja diagnosoitu CSBD.
Aiempien käyttäytymisriippuvuustutkimusten mukaisesti fyysisiä oireita raportoitiin vähäisemmässä määrin, mukaan lukien päänsärky, voimakkaat sydämenlyönnit, vatsakipu, lihaskipu ja kipu muissa kehon osissa. Fyysiset vieroitusoireet ovat päihteidenkäyttöhäiriöiden tunnusmerkki (Bayard et ai., 2004; Kosten & O'Connor, 2003), mutta vähemmän käyttäytymisriippuvuuksien, kuten uhkapeli- ja Internet-pelihäiriöiden (APA, 2013). Nykyinen tutkimus tarjoaa alustavan tuen vieroitusoireille CSBD:ssä ja PPU:ssa, ja näitä kliinisiä piirteitä tulisi tutkia edelleen suurissa, kulttuurisesti monimuotoisissa kliinisissä näytteissä.
Toleranssin osalta kutakin viidestä tutkitusta osa-alueesta tuettiin selvästi vahvemmin osallistujille, joilla oli CSBD sekä niillä, joilla oli PPU, kuin osallistujille, jotka eivät täytä näitä kriteerejä. Seksuaalisen toiminnan tarve olla kiihottavampaa saavuttaakseen sama kiihottumistason kuin aikaisemmin sai vahvimmin tukea molemmissa ongelmallisen seksuaalikäyttäytymisen ryhmissä. Tämä lausunto sai kuitenkin suurta tukea myös muiden seksuaalisesti aktiivisten osallistujien keskuudessa. Kuitenkin suvaitsevaisuuden osa-alueet, jotka heijastavat aktiivisia yrityksiä torjua sen vaikutuksia, näyttävät olevan spesifisempiä ihmisille, joilla on paljon CSBD- ja PPU-oireita. Tähän sisältyi – CSBD:n osalta – seksuaaliseen toimintaan käytetyn ajan lisääminen sekä sitoutuminen uudenlaiseen seksuaaliseen käyttäytymiseen saman seksuaalisen kiihottumisen tason kokemiseksi tai orgasmin saavuttamiseksi. PPU:lle – aiempaa äärimmäisemmän ja monipuolisemman pornografisen materiaalin katsominen, koska tämä materiaali on stimuloivampaa. Tämä tulosmalli on ymmärrettävä, sillä ensimmäinen analysoiduista puolista (tarve seksuaalisen toiminnan stimuloivaksi saavuttaakseen sama kiihottumistason kuin aiemmin) voi liittyä myös muihin tekijöihin, kuten ikään ja ikään. - liittyvä seksuaalisen kiihottumisen ja halun heikkeneminen. Näin ollen tämä puoli voi olla erityinen osallistujille, joilla on PPU ja/tai CSBD. Näin ollen tuloksemme osoittavat, että kokeneen lisääntyvän seksuaalisen ärsykkeen sietokyvyn mittaaminen, mutta erityisesti aktiivisten (ja joissakin tapauksissa pakko-oireisten) yritysten torjumiseksi tällainen vaikutus voi olla tärkeää CSBD:n ja PPU:n toleranssin huomioon ottamisessa.
Yhteydet sosiodemografisten ominaisuuksien, parisuhteen tilan ja pornografian käyttötottumusten välillä CSBD:n ja PPU:n kanssa
Kuten oletettiin, regressioanalyysit osoittivat, että niillä, jotka nauttivat pornografiaa useammin, oli suurempi PPU-vakavuus. Vaikka kaksimuuttujakorrelaatio pornografian käytön tiheyden ja CSBD:n välillä oli kohtalainen, positiivinen ja merkitsevä, oli pornografian käytön tiheyden vaikutus CSBD:n oireisiin pieni, joskin silti merkittävä, kun oikaistiin regressiomallien muihin muuttujiin. CSBD:n pornografian käytön tiheyden assosiaatiovahvuus muihin muuttujiin sopeutettuna oli numeerisesti heikompi kuin vetäytymisen ja toleranssin assosiaatiovahvuus, toisin kuin esirekisteröintiraportissa ennustimme. Lisäksi pornografian käytön kesto näytti lisäävän CSBD:n vakavuutta vähemmän näkyvästi kuin käytön tiheys. Erityisesti pornografian käytön kesto oli merkittävä tekijä vain PPU:n vakavuuden kannalta, mutta ei CSBD:n vakavuuden kannalta, kun malliin sisällytettiin muita indikaattoreita. Saatu tulosmalli on yhdenmukainen aikaisempien tutkimustemme sekä useiden muiden tutkijoiden tutkimusten kanssa (Grubbs, Kraus ja Perry, 2019; Lewczuk, Glica et ai., 2020). Suhteen tila ei liittynyt PPU- tai CSBD-vakavuuteen. Iällä oli merkittävä, vaikkakin suhteellisen heikko, käänteinen suhde PPU:n vaikeusasteeseen, mikä on yhdenmukainen aikaisempien tutkimusten kanssa (Lewczuk, Nowakowska et ai., 2021), mutta ikä ei liittynyt CSBD:n vaikeusasteeseen. Lopuksi, kuten aikaisempi kirjallisuus tukee, miesten sukupuoli liittyi enemmän pornografian käyttöön (Grubbs, Kraus ja Perry, 2019; Lewczuk, Wójcik ja Gola, 2022) ja suuremmat CSBD- ja PPU-vakavuudet (de Alarcón ym., 2019; Kafka, 2010; Lewczuk et ai., 2017). Kaiken kaikkiaan regressiomallit selittivät 40 % CSBD:n ja 41 % PPU:n varianssista, jotka ovat suhteellisen korkeita arvoja, varsinkin kun otetaan huomioon, että analyysimme ensisijainen tarkoitus oli tutkia tiettyjä, ennalta rekisteröityjä ennusteita eikä maksimoida ennusteen arvoa. mallit.
CSBD:n ja PPU:n yleisyys
Lisäksi nykyisessä kansallisesti edustavassa aikuisten otoksessa CSBD:n esiintyvyys kaikista osallistujista oli 4.67 % (6.25 % miehillä, 3.17 % naisilla) ja PPU:n esiintyvyys oli 22.84 % (33.24 % miehillä, 12.92 % naisilla). naiset). Pornografiaa käyttävistä henkilöistä CSBD:n esiintyvyyden arvioitiin olevan 5.62 % (6.40 % miehillä, 4.37 % naisilla) ja PPU:n esiintyvyyden 32.35 % (38.24 % miehillä, 22.88 % naisilla). Kahteen kyselyyn perustuvien arvioiden välinen ero voi osittain johtua arviointivälineiden kynnysarvojen tiukkuudesta. Tiimimme aiemmat tutkimukset, joissa käytettiin myös BPS:ää PPU:n arvioimiseen, tuottivat myös korkeita arvioita, 17.8 % tutkimuksessa, joka tehtiin edustavalla otoksella vuonna 2019 (n = 1,036 XNUMX; pre-covid, Lewczuk, Wizła ja Gola, 2022) ja 22.92 % sosiaaliseen mediaan vuonna 2020 (COVID-19-pandemian aikana) rekrytoidussa otoksessa (Wizła ym., 2022). PPU-mittausten liiallisia kynnysarvoja ja siten ei-patologisen seksuaalisen toiminnan mahdollista liiallista patologisointia on keskusteltu ja keskusteltu (Kohut ym., 2020; Lewczuk, Wizła ja Gola, 2022; Walton et ai., 2017). Tutkimuksia, joihin osallistuu osallistujia, jotka hakevat hoitoa CSBD:n ja PPU:n vuoksi, tulisi tehdä, jotta saadaan lisää tietoa CSBD:n ja PPU:n diagnostisten kriteerien ja kynnysten sekä niiden mittausten kannalta.
Nykyinen tutkimus tehtiin COVID-19-pandemian aikana (tammikuu 2021), mikä saattoi vaikuttaa tuloksiin. Jotkut tutkimukset ovat raportoineet, että pornografian käyttö ja PPU ovat saattaneet lisääntyä pandemian aikana (Döring, 2020; Zattoni ym., 2020), mikä voisi olla yksi mahdollinen selitys tässä tutkimuksessa havaituille korkeille PPU-esiintyvyysarvioille. On kuitenkin tärkeää huomata, että muissa tutkimuksissa ei havaittu merkittävää pitkäaikaista pornografian käyttötiheyden tai PPU-oireiden vakavuuden lisääntymistä COVID-19-pandemian aikana (Bőthe ym., 2022; Grubbs, Perry, Grant Weinandy ja Kraus, 2022).
Diagnostiset ja kliiniset vaikutukset
Nykyisillä löydöksillä, vaikka ne ovat alustavia, on mahdollisesti merkittäviä diagnostisia ja kliinisiä vaikutuksia – niitä on kuitenkin vahvistettava ja laajennettava tulevalla tutkimuksella, joka perustuu myös kliinisiin näytteisiin, ennen kuin voidaan tehdä vahvoja johtopäätöksiä. Vieroitusoireiden ja sietokyvyn esiintyminen CSBD:n oirekuvassa saattaa viitata siihen, että nämä ilmiöt tulee arvioida osana tämän häiriön diagnostiikkaa. Tämä viittaa mahdolliseen tarpeeseen muuttaa CSBD:n nykyisiä arviointivälineitä sisältämään myös toleranssi- ja vetäytymiskomponentit, kuten PPU:ta arvioiva ongelmallinen pornografiankulutusaste.Bőthe ym., 2018). Lisäksi CSBD:n ja PPU:n hoito tulee räätälöidä vastaavasti ja ottaa huomioon mahdolliset vieroitusoireet hoidon aikana (eli nämä oireet voivat ilmaantua, kun asiakas rajoittaa seksuaalisen käyttäytymisen ongelmallisia muotoja tai pidättyy niistä hoidon aikana). Lopuksi toleranssi- ja vieroitusoireiden esiintyminen CSBD:ssä vahvistaa häiriön riippuvuusmallia, ja näin ollen tuleva kliininen tutkimus voi hyötyä muiden riippuvuuksien hoidossa tehokkaiden terapeuttisten menetelmien tehokkuuden testaamisesta. Koska suvaitsevaisuus ja vetäytyminen CSBD:ssä ja käyttäytymisriippuvuudet laajemmin ovat kuitenkin edelleen paljon keskusteltuja käsitteitä, ja tähän mennessä on kerätty vain alustavia todisteita (Castro-Calvo ym., 2021; Starcevic, 2016), näiden vaikutusten pätevyys riippuu tuloksista, joita tarvitaan tulevaisuudessa kipeästi kaivatussa replikaatiossa, jossa käytetään tiukkoja tutkimusmenetelmiä eri populaatioiden kanssa (Griffin, Way ja Kraus, 2021).
Rajoitukset ja tulevaisuuden tutkimus
Tämän tutkimuksen poikkileikkaussuunnittelu ei ole optimaalinen suuntahypoteesia tutkittaessa. Tulevia tutkimuksia, joissa käytetään pitkittäisiä malleja, tarvitaan vieroitusoireiden ja toleranssin tutkimiseksi CSBD:ssä ja/tai PPU:ssa. Tässä tutkimuksessa ei ole tutkittu kunkin vieroitusoireen ajallisia ominaisuuksia (ilme ja häviäminen voivat vaihdella välillä) tai niiden mahdollisia vaikutuksia toimintaan. Tarkempia arvioita antavia menetelmiä (esim. ekologinen hetkellinen arviointi [EMA]) voidaan käyttää näiden asioiden tutkimiseen (esim. vieroitusoireiden mahdollisen ilmaantumisen seuranta päivittäin, ekologisella ja luotettavammalla tavalla; Lewczuk, Gorowska, Li ja Gola, 2020). Emme myöskään keränneet tutkimuksessamme tietoa siitä, olivatko osallistujat seksuaalisen raittiuden jaksolla tai sääntelevätkö/rajoittivatko heidän seksuaalista käyttäytymistään tutkimuksen tekohetkellä, mikä olisi hyödyllinen täydennys esitettyihin tuloksiin. Useat mahdolliset tekijät (esim. riittämätön ammatillinen koulutus, osallistujien rajallinen näkemys) voivat vaikuttaa nykyisessä tutkimuksessa raportoituihin havaintoihin verrattuna kokeneiden mielenterveysalan ammattilaisten arviointeihin. Tärkeä tulevaisuuden vaihe CSBD:n riippuvuusmallin ennustamien piirteiden luotettavassa arvioinnissa on kliinisissä ryhmissä olevien vieroitusoireiden ja toleranssin tutkiminen kliinikon antamien arvioiden perusteella. Lisäksi vaikka tutkimme useita mahdollisia vieroitusoireita (verrattuna aikaisempiin käyttäytymisriippuvuustutkimuksiin), on mahdollista, että joitain muita tärkeitä vieroitusoireita ei otettu mukaan tutkimukseen. Vieroitusoireiden tarkkaa rakennetta ja ominaisuuksia CSBD:ssä ja PPU:ssa tulisi tutkia tarkemmin, myös kohderyhmissä, joissa on mukana hoitoa hakevia asiakkaita, joilla on CSBD ja PPU. Kuten Keskustelu-osiossa on selostettu, PPU:n mittaus nykyisessä tutkimuksessa (käyttämällä Brief Pornography Screeniä) johti näiden oireiden todennäköiseen ylidiagnosointiin tutkitussa populaatiossa – tätä on pidettävä tutkimuksen rajoituksena, ja nykyisten tulosten tulisi olla monistetaan käyttämällä konservatiivisempaa PPU-mittausta. Koska tutkimus tehtiin COVID-19-pandemian aikana, pandemian jälkeen tarvitaan lisätutkimuksia. Analyysimme perustui vain puolalaisiin osallistujiin. Koska erot seksuaalisessa käyttäytymisessä voivat liittyä kulttuuriin, rotuun, etnisyyteen, uskontoon ja muihin tekijöihin (Agocha, Asencio ja Decena, 2013; Grubbs & Perry, 2019; Perry & Schleifer, 2019), nykyisten tulosten yleistettävyyttä tulisi tutkia muissa kulttuuriympäristöissä ja maantieteellisissä paikoissa, erityisesti jatkotyössä tulisi tutkia mahdollisia eroja, jotka johtuvat sukupuolesta, rodusta/etnisestä, uskonnollisesta ja seksuaalisesta identiteetistä. Lopuksi muita tärkeitä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa CSBD:n/PPU:n suhteisiin vieroitusoireisiin ja toleranssiin, jotka eivät ole osa nykyistä analyysiä (mukaan lukien seksuaalinen halu, seksuaaliterveys ja toimintahäiriöt), tulisi tutkia tulevassa työssä.
Päätelmät
Nykyinen työ tarjoaa alustavaa näyttöä vieroitusoireiden ja toleranssin mahdollisesta esiintymisestä seksuaalisen toiminnan alueella ja sen merkittävästä suhteesta CSBD- ja PPU-oireisiin. Useimmin raportoidut oireet eivät koskeneet vain seksuaalista aluetta (useammin vaikeasti pysäytettyjä seksuaalisia ajatuksia, seksuaalisen halun hallinnan vaikeutta), vaan myös emotionaalisia (ärtyneisyys, mielialan vaihtelut) ja toiminnallisia (univaikeudet). Siten seksuaalisen toiminnan vieroitusoireilla oli yhtäläisyyksiä käyttäytymisriippuvuuksien, kuten uhkapeli- ja internetpelihäiriöiden, havaittujen kanssa. Samalla tämä tutkimus tarjoaa vain alustavaa näyttöä, eikä sen Keskustelu-osiossa esitettyjä rajoituksia tule aliarvioida tutkimustuloksia tulkittaessa. Lisätutkimuksia, erityisesti kliinisiä näytteitä ja kliinikon arvioimia diagnooseja sekä pitkittäisiä suunnitelmia, tulisi suorittaa myös yksityiskohtaisten ominaisuuksien, yleisen tärkeyden (kriittinen vs. vain perifeerinen rooli oirekuvassa ja häiriön kehittymisessä) tutkimiseksi. CSBD:n ja PPU:n vieroitusoireiden ja toleranssin diagnostisena ja kliinisenä hyödynä.
Rahoituslähteet
Tämän käsikirjoituksen valmistelua tuki Sonatina-apuraha, jonka National Science Centre, Puola myönsi Karol Lewczukille, apurahanumero: 2020/36/C/HS6/00005. Kindbridge Research Institute tarjosi tukea Shane W. Krausille.
Kirjailijoiden panos
Käsite: KL, MW, AG; Metodologia: KL, MW, AG; Tutkimus: KL, MW, AG; Muodollinen analyysi: KL, MW, AG; Kirjoitus – alkuperäinen luonnos: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; Kirjoittaminen – arvostelu ja editointi: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.
Eturistiriita
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole tiedossa kilpailevia taloudellisia etuja tai henkilökohtaisia suhteita, jotka olisivat voineet vaikuttaa tässä artikkelissa raportoituun työhön. Marc N. Potenza on Journal of Behavioral Addictions -lehden apulaistoimittaja.
Lisää tutkimuksia on osoitteessa tutkimuksen pääsivu.
;
