Maailman terveysjärjestö sanoo, että CSBD sisältää pornon käytön

Diagnostiset vaatimukset

Olennaiset (pakolliset) ominaisuudet:

• Jatkuva kyvyttömyys hallita intensiivisiä, toistuvia seksuaalisia impulsseja tai haluja, jotka johtavat toistuvaan seksuaaliseen käyttäytymiseen, joka ilmenee yhdestä tai useammasta seuraavista:
  • Toistuvaan seksuaaliseen käyttäytymiseen osallistumisesta on tullut yksilön elämän keskeinen painopiste niin, että terveys ja henkilökohtainen hoito tai muut kiinnostuksen kohteet, toiminnot ja vastuut on laiminlyöty.
  • Henkilö on tehnyt useita epäonnistuneita yrityksiä hallitakseen tai merkittävästi vähentääkseen toistuvaa seksuaalista käyttäytymistä.
  • Henkilö jatkaa toistuvaa seksuaalista käyttäytymistä haitallisista seurauksista huolimatta (esim. seksuaalisesta käyttäytymisestä johtuva avioliiton konflikti, taloudelliset tai oikeudelliset seuraukset, kielteiset terveysvaikutukset).
  • Henkilö jatkaa toistuvaa seksuaalista käyttäytymistä, vaikka hän saa siitä vain vähän tai ei lainkaan tyydytystä.
• Epäonnistuminen intensiivisten, toistuvien seksuaalisten impulssien tai halujen hallinnassa ja siitä johtuva toistuva seksuaalinen käyttäytyminen ilmenee pitkällä aikavälillä (esim. 6 kuukautta tai kauemmin).
• Epäonnistuminen intensiivisten, toistuvien seksuaalisten impulssien tai halujen hallinnassa ja siitä johtuva toistuva seksuaalinen käyttäytyminen ei ole paremmin selitettävissä toisella mielenterveyshäiriöllä (esim. maaninen episodi) tai muulla sairaustilalla, eikä se johdu aineen tai lääkkeen vaikutuksista.
• Toistuva seksuaalisen käyttäytymisen malli johtaa huomattavaan ahdistukseen tai merkittävään heikkenemiseen henkilökohtaisella, perhe-, sosiaali-, koulutus-, ammatillisella tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla. Ahdistus, joka liittyy kokonaan moraalisiin arvioihin ja seksuaalisten impulssien, halujen tai käyttäytymisen paheksumiseen, ei riitä täyttämään tätä vaatimusta.

Kliiniset lisäominaisuudet:

• Pakonomaiset seksuaalikäyttäytymishäiriöt voivat ilmetä erilaisina käyttäytymismuotoina, mukaan lukien seksuaalinen käyttäytyminen muiden kanssa, itsetyydytys, pornografian käyttö, kyberseksiä (internet-seksiä), puhelinseksiä ja muita toistuvan seksuaalisen käyttäytymisen muotoja.
• Ihmiset, joilla on pakko-oireinen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö, harjoittavat usein seksuaalista käyttäytymistä vastauksena masennuksen, ahdistuksen, tylsyyden, yksinäisyyden tai muiden negatiivisten mielialojen tunteisiin. Vaikka se ei ole diagnostisesti ratkaisevaa, tunne- ja käyttäytymismerkkien sekä seksuaalisen käyttäytymisen välisen suhteen huomioon ottaminen voi olla tärkeä näkökohta hoidon suunnittelussa.
• Henkilöt, jotka tekevät uskonnollisia tai moraalisia arvioita omasta seksuaalisesta käyttäytymisestään tai suhtautuvat siihen paheksuvasti tai jotka ovat huolissaan muiden tuomitsemisesta ja paheksumisesta tai muista mahdollisista seksuaalisen käyttäytymisensä seurauksista, voivat kuvailla itseään "seksuaalisiksi riippuvuuksiksi" tai kuvailla omaa omaansa. seksuaalista käyttäytymistä "pakonomaisena" tai käyttämällä vastaavia termejä. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää tutkia huolellisesti, ovatko tällaiset havainnot vain seurausta sisäisistä tai ulkoisista arvioista tai mahdollisista seurauksista vai onko olemassa todisteita siitä, että seksuaalisten impulssien, halujen tai käyttäytymisen ja muiden pakko-oireisen seksuaalisen käyttäytymisen diagnostisten vaatimusten hallinta on heikentynyt. Häiriö on todella olemassa.

Normaalin rajat (kynnys):

• Yksilöiden seksuaalisten ajatusten, fantasioiden, impulssien ja käyttäytymisen luonteessa ja esiintymistiheydessä on suuria eroja. Tämä diagnoosi on tarkoituksenmukainen vain, kun henkilö kokee voimakkaita, toistuvia seksuaalisia impulsseja tai haluja, jotka koetaan vastustamattomiksi tai hallitsemattomiksi ja jotka johtavat toistuvaan seksuaaliseen käyttäytymiseen, ja toistuvan seksuaalisen käyttäytymisen malli johtaa huomattavaan ahdistukseen tai merkittävään henkilökohtaiseen, perheeseen tai yhteiskuntaan heikkenemiseen. , koulutukseen, ammattiin tai muihin tärkeisiin toiminta-alueisiin. Henkilöitä, joilla on korkea seksuaalinen kiinnostus ja käyttäytyminen (esim. korkean sukupuolihalun vuoksi), joilla ei ole heikentynyttä seksuaalista käyttäytymistään ja joilla ei ole merkittävää ahdistusta tai toiminnan heikkenemistä, ei pitäisi diagnosoida pakko-oireisesta seksuaalisesta käyttäytymishäiriöstä. Diagnoosia ei myöskään pidä osoittaa kuvaamaan korkeaa seksuaalista kiinnostusta ja käyttäytymistä (esim. itsetyydytys), jotka ovat yleisiä nuorten keskuudessa, vaikka tämä liittyy ahdistukseen.
• Pakonomaista seksuaalista käyttäytymishäiriötä ei pitäisi diagnosoida moraalisiin arvioihin ja seksuaalisten impulssien, halujen tai käyttäytymisen paheksunnan perusteella, jota ei muuten pidettäisi psykopatologiaan viittaavana (esim. nainen, joka uskoo, ettei hänellä pitäisi olla seksuaalisia impulsseja ollenkaan; uskonnollinen nuori mies, joka uskoo, että hänen ei pitäisi koskaan masturboida; henkilö, joka on ahdistunut homoseksuaalisesta vetovoimastaan ​​tai käyttäytymisestään). Vastaavasti pakko-oireista seksuaalikäyttäytymishäiriötä ei voida diagnosoida pelkästään ahdistuksen perusteella, joka liittyy seksuaalisten impulssien tai käytösten todelliseen tai pelättyyn sosiaaliseen paheksumiseen.
• Pakonomaista seksuaalista käyttäytymishäiriötä ei pidä diagnosoida pelkästään suhteellisen lyhyiden ajanjaksojen (esim. useiden kuukausien) lisääntymisen perusteella, jolloin seksuaaliset impulssit, halut ja käytökset ovat lisääntyneet siirtyessä sellaisiin tilanteisiin, joihin liittyy lisääntynyt seksuaalisten välineiden saatavuus, joita ei aiemmin ollut (esim. muutto uuteen kaupunkiin, muutos parisuhteessa).

Kurssin ominaisuudet:

• Monet henkilöt, joilla on pakko-oireinen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö, raportoivat harrastaneensa seksuaalista toimintaa esiteini-iässä tai murrosiässä (esim. riskialtista seksuaalista käyttäytymistä, itsetyydytystä kielteisten vaikutteiden muokkaamiseksi, laajaa pornografian käyttöä).

Kehittämisesitykset:

• Aikuisten pakko-oireinen seksuaalikäyttäytymishäiriö on liitetty useisiin lapsuuden traumoihin, mukaan lukien seksuaaliseen hyväksikäyttöön, ja naiset ovat ilmoittaneet pahoinpitelyistä enemmän ja vakavia.
• Nuoret ja aikuiset, joilla on pakko-oireinen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö, kokevat usein samanaikaisesti esiintyviä mielenterveyden, käyttäytymisen tai hermoston kehityshäiriöitä, mukaan lukien päihteiden käytöstä johtuvat häiriöt.
• Pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön esiintymisen arvioiminen voi olla erityisen haastavaa murrosiässä, koska seksuaalisen käyttäytymisen tarkoituksenmukaisuudesta tässä elämänvaiheessa on erilaisia ​​näkemyksiä. Seksuaalisen käyttäytymisen lisääntymisen tai hallitsemattomien seksuaalisten halujen, jotka liittyvät nopeasti muuttuviin hormonitasoihin tässä kehitysvaiheessa, voidaan katsoa heijastavan normaaleja nuorten kokemuksia. Toisaalta toistuvaa tai riskialtista seksuaalista käyttäytymistä nuorten keskuudessa voidaan pitää epänormaalina, koska käytös saattaa häiritä sosiaalista ja emotionaalista kehitystä.

Kulttuuriin liittyvät ominaisuudet:

• Pakonomaisessa seksuaalisessa käyttäytymisessä voi olla kulttuurista ja subkulttuurista vaihtelua. Sopivana pidetyn seksuaalisen käyttäytymisen normit, kelpaamattomiksi katsotut toimet ja käsitykset sukupuolirooleista vaikuttavat seksuaaliseen toimintaan. Nämä tekijät voivat vaikuttaa normeihin, jotka koskevat itsetyydytystä, pornografian käyttöä, useiden seksikumppaneiden yhtäaikaista käyttöä ja elinikäisten seksikumppaneiden määrää.
• Kulttuuri muokkaa seksuaaliseen käyttäytymiseen osallistumisen aiheuttamaa ahdistusta ja sitä, nähdäänkö seksuaalinen toiminta häiriintyneenä. Esimerkiksi kulttuureissa, joissa maskuliiniset ihanteet yhdistetään seksuaaliseen valloittamiseen, korkeampaa seksuaalista käyttäytymistä voidaan pitää normatiivisena, eikä se saa olla ensisijainen perusta diagnoosin määrittämiselle.

Sukupuoleen ja/tai sukupuoleen liittyvät ominaisuudet:

• Miehillä diagnosoidaan todennäköisemmin pakko-oireinen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö.
• Naiset, joilla on pakko-oireinen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö, raportoivat miehiä todennäköisemmin lapsuuden seksuaalisesta hyväksikäytöstä.

Muiden häiriöiden ja tilojen rajat (erotusdiagnoosi):

• Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai niihin liittyvien häiriöiden raja: Lisääntyneitä seksuaalisia impulsseja, haluja tai käyttäytymistä ja heikentynyttä kykyä hallita niitä voi esiintyä maanisten, sekamuotoisten tai hypomaanisten jaksojen aikana. Pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön diagnoosi tulisi määrittää vain, jos on todisteita jatkuvasta epäonnistumisesta intensiivisten, toistuvien seksuaalisten impulssien, halujen tai käyttäytymisen hallinnassa ja jos on olemassa muita diagnostisia vaatimuksia mielialajaksojen ulkopuolella.
• Pakko-oireisen häiriön raja: Vaikka sana "pakonomainen" sisältyy tämän tilan nimeen, seksuaalista käyttäytymistä pakko-elämän seksuaalisessa käyttäytymishäiriössä ei pidetä todellisena pakko-oireena. Pakko-oireisen häiriön pakko-oireita ei tuskin koskaan koeta luonnostaan ​​nautinnollisina, ja niitä esiintyy yleensä vasteena tunkeileviin, ei-toivottuihin ja tyypillisesti ahdistusta herättäviin ajatuksiin, mikä ei päde seksuaaliseen käyttäytymiseen pakonomaisessa seksuaalikäyttäytymishäiriössä.***
• Persoonallisuushäiriön raja: Jotkut persoonallisuushäiriöstä kärsivät henkilöt voivat harjoittaa toistuvaa seksuaalista käyttäytymistä sopeutumattomana säätelystrategiana (esim. ehkäistäkseen tai vähentääkseen emotionaalista ahdistusta tai vakauttaakseen itsetuntoaan). Vaikka molemmat diagnoosit voidaan määrittää yhdessä, jos seksuaalinen käyttäytyminen johtuu kokonaan tunnehäiriöistä tai muista persoonallisuushäiriön ydinpiirteistä, kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön lisädiagnoosi ei ole perusteltu.
• Parafiilisen häiriön raja: Pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön ydin on jatkuva malli, jossa ei pystytä hallitsemaan voimakkaita toistuvia seksuaalisia impulsseja tai haluja, mikä johtaa toistuvaan seksuaaliseen käyttäytymiseen, joka johtaa huomattavaan ahdistukseen tai toiminnan heikkenemiseen. Toisaalta parafiilisille häiriöille on ominaista jatkuvat ja voimakkaat epätyypillisen seksuaalisen kiihottumisen mallit, jotka ilmenevät seksuaalisista ajatuksista, fantasioista, haluista tai käytöksistä ja jotka ovat johtaneet toimiin sellaisia ​​henkilöitä kohtaan, joiden ikä tai asema tekee heistä haluttomia tai kykenemättömiä suostumaan tai ovat liittyy huomattavaan ahdistukseen tai merkittävään loukkaantumis- tai kuolemanvaaraan. Jos henkilö, jolla on parafiilinen häiriö, pystyy hallitsemaan jossain määrin kiihottumismallin käyttäytymisilmaisuja, kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön lisädiagnoosi ei yleensä ole perusteltu. Jos kuitenkin sekä kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön että parafiilisen häiriön diagnostiset vaatimukset täyttyvät, molemmat diagnoosit voidaan määrittää.
• Psykoaktiivisten aineiden, mukaan lukien lääkkeiden, vaikutusten raja: Tiettyjen määrättyjen lääkkeiden tai laittomien aineiden (esim. dopamiiniagonistit, kuten pramipeksoli Parkinsonin taudin tai levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon tai laittomat aineet, kuten metamfetamiini) käyttö voi joskus heikentää seksuaalisten impulssien, halujen tai käyttäytymisen hallintaa, koska ne vaikuttavat suoraan keskushermostoon. hermosto, jonka alkaminen vastaa aineen tai lääkkeen käyttöä. Tällaisissa tapauksissa pakko-oireista seksuaalista käyttäytymishäiriötä ei pitäisi diagnosoida.
• Aineiden käytöstä johtuvien häiriöiden raja: Päihdemyrkytystilanteessa saattaa esiintyä impulsiivisen tai estoton seksuaalisen käyttäytymisen jaksoja. Samaan aikaan kompulsiivisen seksuaalikäyttäytymishäiriön ja päihteiden käytön samanaikainen esiintyminen on yleistä, ja jotkut pakonomaisesta seksuaalikäyttäytymishäiriöstä kärsivät käyttävät aineita seksuaaliseen käyttäytymiseen osallistumiseksi tai siitä saatavan nautinnon lisäämiseksi. Pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön ja toistuvien päihteiden käytön ja siihen liittyvän seksuaalisen käyttäytymisen erottelu on siksi monimutkainen kliininen arvio, joka perustuu asiaankuuluvien käyttäytymismallien järjestyksen, kontekstin ja motiivien arviointiin. Pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön diagnoosi voidaan määrittää yhdessä päihteiden käytöstä johtuvan häiriön kanssa, jos molempien häiriöiden diagnostiset vaatimukset täyttyvät.
• Dementian ja lääketieteellisten sairauksien raja, joita ei ole luokiteltu mielenterveys-, käyttäytymis- tai neurokehityshäiriöihin: Jotkut henkilöt, joilla on dementia, hermoston sairauksia tai muita keskushermostoon vaikuttavia sairauksia, voivat epäonnistua seksuaalisten impulssien, halujen tai käyttäytymisen hallinnassa osana yleisempää neurokognitiivisten syiden aiheuttamaa impulssihallinnan estoa. heikkeneminen. Tällaisissa tapauksissa ei pitäisi määrittää erillistä seksuaalisen käyttäytymishäiriön diagnoosia.

LINK - ICD-11:n diagnostiset kriteerit CSBD:lle.

Lue lisää seksuaaliriippuvuuspolitiikan historiasta The Wages of Sexual Addiction Politics (2011)