Goile. 2016 Deireadh Fómhair 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
Abstract
Fágann an tógáil andúile bia gur féidir le daoine leochaileacha freagairt a bheith cosúil le andúile ar bhianna áirithe, ar nós iad siúd atá ard i gcarbaihiodráití saille agus scagtha. Le déanaí, moladh samhail eile ar andúil i mbia, rud a thugann le tuiscint gur andúil iompraíochta é an gníomh itheacháin a d'fhéadfadh freagra cosúil le andúile a spreagadh i ndaoine soghabhálacha. Ceann de na cúiseanna is mó leis an gcreat um andúil itheacháin ná go bhfuil measúnú ar andúil bia bunaithe ar tháscairí iompraíochta, ar nós bia a ithe níos mó ná mar a ceapadh agus ag ithe bianna áirithe in ainneoin iarmhairtí diúltacha. Moltar freisin go bhfuil an easpa imscrúdaithe ar na bianna agus na tréithe bia (m.sh. siúcra) a bhfuil poitéinseal andúileach iontu ina fhianaise nach bhfuil andúile bia comhthreomhar le andúil bunaithe ar shubstaint agus go bhfuil sé cosúil le andúil iompraíochta. Soláthraíonn an páipéar reatha tráchtaireacht a thugann le tuiscint go bhfuil an creat bunaithe ar shubstaintí, andúile bia níos oiriúnaí ná an pheirspictíocht andúile iompraíochta, bia-andúile chun tomhaltas bia atá cosúil le andúile a choincheapú. Chun an pointe seo a léiriú, pléifidh an lámhscríbhinn seo comhpháirteanna iompraíochta a bhaineann le gach neamhúsáid substaintí, réamhfhianaise a thabharfadh le tuiscint nach bhfuil baint ag na bianna go léir le bia cosúil le andúile, agus na príomhdhifríochtaí idir an feinitíopa andúile itheacháin hipitéisithe agus an t-aon cheann andúil iompraíochta atá ann cheana sa Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staitistiúil ar Neamhoird Mheabhracha (DSM-5), neamhord cearrbhachais. Thairis sin, breathnóidh an páipéar seo ar na himpleachtaí a bhaineann le lipéad andúile a chur i bhfeidhm ar bhia in aghaidh ithe agus molfaidh sé treoracha taighde amach anseo chun meastóireacht a dhéanamh ar cé acu an bhfuil nó nach bhfuil andúile bia ina fhoirgneamh bailí agus úsáideach go cliniciúil.
EOCHAIR:
Neamhoird andúileacha; Iompar ithe; Andúil bia
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Réamhrá
I bpáipéar le déanaí, Hebebrand et al. (2014) moltar go bhféadtar andúil bia a chatagóiriú ar bhealach níos iomchuí mar andúil iompraíochta, nó mar andúil ithe, seachas mar andúil substaintí. Cé gur dealraitheach go bhfuil baint ag andúil bia agus andúil ithe, léiríonn na lipéid coincheapa ar leith, le peirspictíochtaí éagsúla ar na meicníochtaí atá mar bhunús le hiompar ithe cosúil le andúileach. De réir Google Scholar, luadh lámhscríbhinn Hebebrand et al. (2014) 75 uair go dtí seo agus chabhraigh sí le díospóireacht a ghiniúint an bhféadfadh ithe cosúil le andúileach andúil iompraíochta nó substaint-bhunaithe a léiriú (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), a leagann béim ar an ngá atá le meastóireacht a dhéanamh ar an hipitéis andúile ithe. Tairgfidh an páipéar reatha tráchtaireacht a thugann le tuiscint go ndéanann an t-andúil bia atá bunaithe ar shubstaintí coincheapú níos iomchuí ar thomhaltas bia cosúil le andúileach ná an hipitéis andúile iompraíochta, andúile itheacháin. Ach, ardaíonn peirspictíocht ithe-andúile Hebebrand et al. (2014) pointí tábhachtacha le breithniú agus le taighde amach anseo. Pléifidh an lámhscríbhinn seo fianaise maidir le hacmhainneacht andúileach bianna áirithe, scrúdóidh sí ról an iompair i ngach neamhord andúileach, measfaidh sé sochreidteacht ithe mar andúil iompraíochta, agus molfaidh sí treoracha don taighde sa todhchaí.
Léiríonn an téarma andúil bia creat teoiriciúil andúile atá bunaithe ar shubstaintí, áit a gcuireann an bia go mór le freagraí iompraíochta atá cosúil le andúileach a fháil i ndaoine aonair so-ghabhálach (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt, & Guillem, 2013, lgh. 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin, & Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda, & Jacobs, 2003; Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015) . I gcodarsnacht leis sin, tugann peirspictíocht andúile itheacháin le tuiscint go bhféadfadh an gníomh iompraíochta ithe a bheith andúileach do roinnt daoine, agus nach spreagann tréithe an bhia (m.sh., siúcra breise) ithe díreach cosúil le andúileach
feinitíopa (Hebebrand et al., 2014). Cé go n-aontaíonn an dá thuairim go bhfuil iompar itheacháin atá cosúil le andúile indéanta, tá difríocht thábhachtach ann maidir le ról an bhia. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach an fhianaise atá ann cheana féin a scrúdú chun imscrúdú a dhéanamh ar cibé an féidir le bianna áirithe nó le saintréithe bia áirithe cur le forbairt agus cothabháil freagairtí a bhaineann le andúile, cosúil le drugaí mí-úsáide.
Cé nach ndéanann an téarma “andúil bia” idirdhealú idir na bianna a d’fhéadfadh a bheith bainteach le hithe cosúil le andúileach, cuireann na tógálacha in iúl go bhféadfadh bianna áirithe a bhfuil saill bhreise agus / nó carbaihiodráití scagtha acu mar phlúr bán nó siúcra (m.sh. pizza, seacláid, sceallóga) an córas luaíochta a ghníomhachtú go uathúil ar bhealach cosúil le drugaí mí-úsáide, a d’fhéadfadh iompar itheacháin fadhbanna a spreagadh i measc daoine aonair so-ghabhálach (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). Mar thaca leis an smaoineamh seo, nocht samhlacha ainmhithe cosúlachtaí lárnacha bitheolaíocha agus iompraíochta idir tomhaltas bianna ard-saille, ard-siúcra agus neamhoird andúile traidisiúnta. Mar shampla, mar thoradh ar ragús ar na bianna seo (m.sh., cáise cáise) tá athruithe sa chóras luaíochta atá i láthair i neamhoird andúileacha eile, cosúil le dírialú gabhdóirí dopamine (Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Taispeánann francaigh atá seans maith ar ragús táscairí iompraíochta ar andúil i mbianna a bhfuil go leor saille breise agus / nó carbaihiodráití scagtha iontu (m.sh., siúcra), mar thomhailt ragús, úsáid in ainneoin iarmhairtí diúltacha, agus cros-íograithe (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Mar shampla, tá francaigh atá seans maith go ragúsach spreagtha go uathúil chun bianna ard-saille, ard-siúcra a lorg in ainneoin iarmhairtí diúltacha ar nós turraing chos, agus ní léiríonn siad an t-iompar seo i dtreo chow atá cothromaithe ó thaobh cothaithe de (Oswald et al., 2011). Thug staidéir ar ainmhithe faoi deara freisin go léiríonn francaigh comharthaí aistarraingthe (m.sh., fiacla ag comhrá, imní) nuair a bhaintear siúcra as a n-aiste bia tar éis tréimhse ragús agus troscadh uaineach (Avena, Bocarsly, Rada, Kim, & Hoebel, 2008), a. is imthoisc iompraíochta é a d’fhéadfadh an dóchúlacht go n-iompraíonn ithe éigeantach a mhéadú (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Cé gur dealraitheach gurb é bianna ard-saille, ard-siúcra is mó a bhíonn i gceist le hithe atá cosúil le andúileach, léirigh roinnt taighde imthosca a d’fhéadfadh ró-ithe an chow atá cothromaithe ó thaobh cothaithe de a spreagadh. Mar shampla, cé nach n-ithefaidh francaigh ragús má itheann siad ina n-aonar iad, bainfidh siad ró-úsáid as an gcow tar éis dóibh blas a fháil ar bhia ard-saille, ardsugar (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak, & Oswald, 2003), a leagann béim ar an méid is féidir an gá atá le nochtadh do bhianna ard-saille, ard-astaithe chun tomhaltas bia éigeantach a chur chun cinn. De bhreis air sin, déanann francaigh ró-mheas ar chow i dtimpeallachtaí ina bhfuil leideanna péireáilte nuair a fuarthas bianna ard-saille ard-siúcra roimhe seo (Boggiano, Dorsey, Thomas, & Murdaugh, 2009). Tugann sé seo le tuiscint go bhféadfadh leideanna bia ard-saille, ard-siúcra iompar fadhbanna itheacháin a spreagadh (m.sh., róthéamh) ar bhealach cosúil le leideanna drugaí a spreagann athiompaithe (Boggiano et al., 2009). Cé gur thug roinnt staidéir faoi deara francaigh ag dul thar fóir, is cosúil nach dtarlaíonn an t-iompar seo ach nuair a dhéantar é a phréamhú ar dtús nuair a fhaightear bia ard-saille, ard-siúcra nó nuair a nochtaíodh leideanna a bhí péireáilte roimhe seo le bianna ard-siúcra, ard-siúcra a fháil. Dá bhrí sin, tugann na torthaí seo le tuiscint go bhfuil ról tábhachtach ag bianna ard-saille, ard-siúcra maidir le hiompar itheacháin éigeantach a spreagadh.
Soláthraíonn obair a rinne scrúdú roimhe seo ar dhaoine tacaíocht don chreat andúile bia atá bunaithe ar shubstaintí, ag taispeáint nach cosúil go bhfuil baint ag gach bia le patrúin andúile iompraíochta itheacháin. Fuair staidéir amach gur mó an seans go n-ithefaí bianna a raibh níos mó saille agus carbaihiodráití scagtha iontu (m.sh., pizza, seacláid, císte, fianáin) ar bhealach andúileach, fadhbanna (m.sh., in ainneoin iarmhairtí diúltacha, i gcainníochtaí níos mó ná mar a bhí beartaithe) ná níos lú scagtha bianna (m.sh., cnónna, torthaí, feoil thrua) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Ina theannta sin, fuair staidéar le déanaí gur itheadh na bianna ard-saille, ard-siúcra seo níos minice i measc daoine aonair a chomhlíon critéir ar Scála Andúile Bia Yale (YFAS, Gearhardt et al., 2009) maidir le andúil bia, i gcoibhneas leo siúd a rinne ní (Pursey, Collins, Stanwell, & Burrows, 2015).
Ina theannta sin, is cosúil go spreagann bianna ard-saille, ard-siúcra freagraí iompraíochta atá ag teacht le hiompar itheacháin atá cosúil le andúileach agus fadhbanna a bhaineann le hithe. Is minic a ithetar bianna ard-saille, ard-siúcra le linn eipeasóidí ragús (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) agus d’fhéadfadh go dtiocfadh droch-thoradh orthu ithe rialaithe (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill, & Waller, 2001). Is é is dóichí go mbeidh bia a bhfuil carbaihiodráití breise saille agus scagtha ann, i gcoibhneas le torthaí agus glasraí, an-ghéar (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) agus ídithe i gcainníochtaí níos mó mar fhreagairt ar thionchar diúltach (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Mar sin féin, is cosúil go bhfuil comhthéacsanna ar leith ann a d’fhéadfadh ró-úsáid a bhaint as bianna ard-saille, ard-siúcra agus bianna atá íseal i saill agus carbaihiodráití scagtha, amhail díothacht bia dian (Eochracha, Bro? Zek, Henschel, Mickelsen, & Taylor , 1950). De bhreis air sin, fuair staidéir ar neamhoird itheacháin de chineál ragús (ie, bulimia nervosa agus neamhord itheacháin ragús) go n-íosfaidh na daoine seo bia éagsúil freisin nuair a thabharfar rochtain dóibh ar bhéile i stíl buffet agus tugtar treoir dóibh ragús (Goldfein, Walsh, LaChaussee , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). Mar sin, i dtimpeallachtaí foircneacha (m.sh. díothacht bia) agus faoi chúinsí áirithe saotharlainne (m.sh., ragús-theagasc), féadfaidh daoine earraí bia atá éagsúil ó thaobh cothaithe de a ithe le tomhaltas cosúil le ragús. Ach, laistigh de na staidéir seo, taispeánann daoine níos mó táscairí maidir le hithe neamhordúil le bianna ard-saille, ard-siúcra, i gcoibhneas le bianna eile (Hadigan et al., 1989; Yanovski et al., 1992), agus tuairiscíonn siad go bhfuil a n-iompar ragús ithe. chuirfí níos déine dá mbeadh rochtain acu ar bhianna ard-saille, ard-siúcra (m.sh., pizza, uachtar reoite) (Yanovski et al., 1992). Ina theannta sin, níor scrúdaigh na staidéir seo iompar itheacháin na rannpháirtithe nuair nach raibh rochtain acu ach ar bhianna a bhfuil carbaihiodráití saille agus scagtha iontu. Dá bhrí sin, tugann fianaise atá ann cheana le tuiscint gurb iad freagraí iompraíochta (m.sh., rialú laghdaithe) a bhfuil baint acu le neamhoird andúileacha is mó a bhaineann le bianna ard-saille, ard-siúcra i ndaoine, cé go bhfuil gá le taighde breise chun inathraitheacht i ró-thomhaltas bia a thuiscint faoi chúinsí an-mhór (e.g. díothacht calórach, ragús treoraithe).
Chomh maith le cosúlachtaí iompraíochta le drugaí mí-úsáide, léiríonn staidéir néar-íomháithe daonna go ngníomhaíonn bianna ard-saille, ard-siúcra ciorcadóireacht a bhaineann le luach saothair agus go bhféadfadh siad an córas luaíochta a athrú, cosúil le substaint andúileach (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Ina theannta sin, léiríonn daoine aonair a thuairiscíonn gnéithe d’andúil bia mar atá siad á bhfeidhmiú ag an YFAS patrúin mhífheidhmiúla de ghníomhachtú néaróg a bhaineann le luaíocht agus iad ag réamh-mheas agus ag ithe luaíocht bia ard-saille, ard-siúcra a bhreathnaítear freisin i ndaoine aonair a bhfuil neamhoird úsáide substaintí orthu, i gcoibhneas le luaíochtaí a bhaineann go sonrach le drugaí (Gearhardt, Yokum, et al., 2011).
Le chéile, tacaíonn an fhianaise atá ann cheana leis an smaoineamh nach bhfuil na bianna go léir nasctha go cothrom le patrúin andúile iompraíochta itheacháin
nó meicníochtaí a bhfuil baint acu le neamhoird andúileacha (m.sh. mífheidhm luaíochta). Ní hé amháin go bhfuil bianna ardmhéathrais, ard-siúcra ag baint le fadhbanna a bhaineann le hithe, ach d'fhéadfadh siad freagairtí iompraíochta a spreagadh go díreach (m.sh. drochrialú) ar bhealach cosúil le drugaí mí-úsáide. Dá bhrí sin, tacaíonn sonraí reatha le samhail andúile bia a leagann béim ar ról tábhachtach do bhianna sonracha, agus tá sé seo i gcodarsnacht leis na coincheapanna gurb é an gníomh itheacháin, atá neamhspleách ar an gcineál bia a chaitear, an gá atá ann le próiseas andúileach a spreagadh i ndaoine soghabhálacha . I roinnt slite, d'fhéadfadh sé seo a bheith cosúil le cur síos a dhéanamh ar dhuine a bhfuil riocht in úsáid infhéitheach hearóin aige mar neamhord “lámhach” nó insteallta seachas fadhb úsáide opioid.
Go hachomair, tacaíonn réamhfhianaise le creat andúile bia atá bunaithe ar shubstaintí, áit ar féidir le bianna nó tréithe bia áirithe (m.sh., ard-saille, ard-siúcra) patrúin tomhaltais cosúil le andúileach a thiomáint agus a chothabháil (Avena, Rada, et al., 2008; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). Mar sin de, ní leanann diúltú Hebebrand et al. (2014) don chreatlach andúile bia le haghaidh iompraíochta iompraíochta, andúile itheacháin go loighciúil ó na sonraí atá ann. Ina theannta sin, tá éileamh na n-údar go bhfuil andúil bia annamh nó gan a bheith ann (Hebebrand et al., 2014) ar neamhréir le hathbhreithniú a rinneadh le déanaí a thugann le tuiscint go bhfuil leitheadúlacht andúil bia i samplaí pobail, mar a mheas an YFAS, 5e10% ar an meán ( Meule & Gearhardt, 2014), atá cosúil le rátaí leitheadúlachta neamhoird úsáide substaintí (Grant et al., 2004) Mar sin féin, bunaithe ar thráchtanna criticiúla Hebebrand et al. (2014) maidir le bearnaí sa litríocht um andúil bia, creidimid gurb é an chéad chéim eile is oiriúnaí ná clár córasach taighde chun scrúdú a dhéanamh ar na tréithe bia a bhféadfadh acmhainn andúile ardaithe a bheith acu agus a bhféadfadh na bianna seo a bheith ina fhadhb dóibh.
3. Ról na n-iompraíochtaí i neamhoird andúileacha
Hebebrand et al. (2014) luaigh i gcomhthéacsanna éagsúla go bhfuil comhghaolta agus measúnú ar ithe cosúil le andúile (m.sh. ceisteanna ar
Tá an YFAS ag brath ar ghnéithe iompraíochta (m.sh. drochrialú ar thomhaltas bia), rud a thugann le tuiscint go bhfuil andúil iompraíochta i gceist leis an ngníomh itheacháin seachas bia atá cosúil le andúil do bhianna áirithe. D'fhonn meastóireacht a dhéanamh ar cé acu an bhfuil ithe cosúil le andúile níos comhsheasmhaí le andúil iompraíochta nó iompraíochta, tá sé tábhachtach scrúdú a dhéanamh ar an dóigh a gcuireann iompraíochtaí áirithe le neamhoird úsáide substaintí agus leis na difríochtaí idir andúil substaintí agus iompraíochta.
Tá neamhoird úsáide substaintí mar thoradh ar an idirghníomhaíocht idir claonadh an duine i leith andúile agus substaint a bhfuil acmhainneacht andúile ardaithe aici, rud a chiallaíonn go bhfuil an tsubstaint ag athneartú go mór agus go bhfuil sé de chumas aici an córas luaíochta a athrú agus tomhaltas éigeantach a dhéanamh buan (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Cé go gcuireann an tsubstaint le forbairt an fhreagra atá cosúil le andúileach, déantar neamhoird úsáide substaintí a dhiagnóisiú trí scrúdú a dhéanamh ar aon cheann déag de tháscairí iompraíochta ar andúil, mar shampla droch-rialú ar thomhaltas agus úsáid leanúnach in ainneoin iarmhairtí diúltacha (American Psychiatric Association, 2013, lgh. 481e590).
Tá na hairíonna iompraíochta-bhunaithe seo i láthair ar fud neamhoird úsáide substaintí, in ainneoin éifeachtaí éagsúla na substainte ar dhuine aonair. Mar shampla, baineann tomhaltas alcóil le leibhéil arda meisce i gcoibhneas le húsáid nicitín, cé go bhfuil taithí ag daoine aonair ar ghnéithe iompraíochta andúile (m.sh., cumas teoranta nó toilteanas éirí as nó éirí as ainneoin gur mian leo é sin a dhéanamh) mar fhreagra ar an dá shubstaint . Faoi láthair, tá an measúnú ar neamhoird úsáide substaintí ag brath ar na gnéithe iompraíochta seo a mheas, mar nach bhfuil aon mhodh diagnóiseach bunaithe ar shubstaint nó bithchomharthaí andúile ann. Ag an am céanna, cuireann an YFAS bia nó bia a itheann andúile i bhfeidhm trí scrúdú a dhéanamh ar aon cheann déag de tháscairí iompraíochta neamhoird úsáide substaintí nuair a bhíonn an tsubstaint “bianna áirithe”, ard saill agus / nó carbaihiodráití scagtha.
Chomh maith le neamhoird úsáide substaintí a mheas le critéir bunaithe ar iompar, d’fhéadfadh patrúin úsáide iompraíochta áirithe cur le hacmhainn andúile na substainte. Is comhpháirteanna iompraíochta iad ragús, rochtain uaineach, agus úsáid mar fhreagairt ar thionchar diúltach a fheabhsaíonn acmhainn andúile substainte nó próisis (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Mar shampla, is iompar é ragús óil a ardaíonn andúil in eatánól (alcól) trí dháileog tiubhaithe na substainte sa chorp a mhéadú (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong, & Kipp, 1990). Ach, tá ról lárnach ag an tsubstaint, toisc nach mbeadh iompar an ragús óil ina n-aonar ag athneartú a dhóthain chun acmhainn andúile a thaispeáint le deochanna mar uisce. Dá bhrí sin, bíonn tréithe na substainte andúile (m.sh., alcól) ag idirghníomhú le patrúin iompraíochta rannpháirtíochta (m.sh., ragús) chun patrún de thomhaltas díobhálach nó éigeantach a bheith mar thoradh air. Go háirithe, ní leor na hiompraíochtaí (m.sh., ragús) ina n-aonar chun freagairt cosúil le andúileach a spreagadh gan substaint a bheith ann a bhfuil acmhainneacht andúileach aici. Ar an gcuma chéanna, thabharfadh creat andúile bia atá bunaithe ar shubstaintí le fios gur idirghníomhaíocht idir bianna áirithe a bhfuil acmhainneacht andúile acu (m.sh. bianna ard-saille, ard-siúcra), patrúin iompraíochta rannpháirtíochta (m.sh., ithe chun dul i ngleic le tionchar diúltach, uaineach), agus fachtóirí riosca aonair maidir le andúil (m.sh., impulsivity) (Fíor 1).
Go hachomair, déantar gach neamhord úsáide substaintí a mheas trí chritéir bunaithe ar iompar a úsáid agus d’fhéadfadh patrúin iompraíochta rannpháirtíochta le substaintí cur lena n-acmhainn andúile i ndaoine aonair. I gcomhthreo leis sin, déantar andúil bia a mheas trí na táscairí iompraíochta céanna a oiriúnú, agus meastar go bhfuil comhthéacsanna iompraíochta chomh tábhachtach céanna chun an dóchúlacht go n-ólfar bianna ard-saille, ard-siúcra a ardú go héigeantach. Dá bhrí sin, d’fhonn a shoiléiriú an bhfuil ithe cosúil le andúileach níos comhsheasmhaí le andúil i mbianna áirithe nó leis an ngníomh ithe, tá sé tábhachtach scrúdú a dhéanamh ar ghnéithe ar leith d’andúil iompraíochta (m.sh., neamhord cearrbhachais) nach roinntear le substaintí- neamhoird úsáide. Is éard atá in andúil iompraíochta iompar atá an-sásúil, athneartaithe, agus atá in ann an córas luaíochta a athrú ar an gcaoi chéanna le drugaí mí-úsáide chun rannpháirtíocht éigeantach san iompar a chur chun cinn go díreach (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Go dtí seo, is é neamhord cearrbhachais an t-aon andúil iompraíochta i bpríomhthéacs an DSM-5 (Cumann Síciatrach Mheiriceá, 2013). Cosúil le drugaí mí-úsáide, tá tréithe ag an bpróiseas cearrbhachais a d’fhéadfadh cur leis an bhféidearthacht go mbeadh rannpháirtíocht éigeantach ann agus an córas luaíochta a athrú ar bhealach a d’fhéadfadh freagairtí cosúil le andúileach a bheith mar thoradh air i roinnt daoine aonair. Féadfaidh cearrbhachas nádúr athneartaithe an airgid a ardú trí luach saothair uaineach a ghiniúint, aiseolas láithreach agus trialacha gasta a dhéanamh ar bhuaigh agus ar chailliúint, agus suíomh spreagúil, saibhir ó thaobh na ciúine (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell, & Parker, 2004). Cé go bhfuil luach saothair ag baint le hairgead, d’fhéadfadh go mbeadh níos lú acmhainneachta andúile aige lasmuigh de chomhthéacs an chearrbhachais. Mar is amhlaidh le neamhoird úsáide substaintí, d’fhéadfadh go mbeadh patrúin iompraíochta tábhachtacha rannpháirtíochta cosúil le hidirthréimhseacht i gceist le nádúr addictive an chearrbhachais (Alessi & Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine, & Cassedy, 2012 ).
Thairis sin, úsáideann an measúnú ar neamhord cearrbhachais táscairí iompraíochta cosúla (eg, drochrialú) mar neamhoird úsáide substaintí (Cumann Síciatrach Mheiriceá, 2013). Ós rud é go ndearnadh na haon chritéar déag diagnóiseacha a oiriúnú chun cuntas a thabhairt ar inathraitheacht cur i láthair siomtóim thar neamhoird úsáid substaintí (m.sh., gan tarraingt siar le haghaidh bréagchéadfaíochtaí, ag cur béime ar nádúr síceolaíoch na tarraingthe siar
maidir le cannabas), bhí baint ag breithnithe eolas-bhunaithe le forbairt na gcritéar maidir le neamhord cearrbhachais (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield, & Volberg , 2013). Mar shampla, seachas a bheith ag iarraidh méid níos mó de shubstaint a ithe le himeacht ama chun an éifeacht inmhianaithe a bhaint amach, déantar caoinfhulaingt i neamhord cearrbhachais a mheas trí bheith ag iarraidh méideanna níos mó airgid a chearrbhachas chun an éifeacht inmhianaithe a bhaint amach (American Psychiatric Association, 2013). De bhreis air sin, ní úsáidtear roinnt de na critéir atá bunaithe ar shubstaintí chun neamhord cearrbhachais a mheas (m.sh., úsáid i gcásanna atá guaiseach go fisiciúil), cé go n-áirítear critéir chun gnéithe cliniciúla uathúla de neamhord cearrbhachais a ghabháil (m.sh. caillteanais a lorg, ag brath ar chuid eile chun airgead a sholáthar chun éalú ó staid airgeadais éadóchasach a bhaineann le cearrbhachas) (American Psychiatric Association, 2013). Dá bhrí sin, cé go ndéantar na critéir iompraíochta chun neamhoird úsáide substaintí agus neamhord cearrbhachais a dhiagnóisiú a chur in oiriúint bunaithe ar chur i láthair na siomtóm, is iad na meicníochtaí bunúsacha (m.sh., droch-rialú, lamháltas, iarrachtaí nár éirigh leo arís agus arís eile gearradh siar nó scor, agus cur isteach ar mhór-réimsí fheidhmiú na beatha. ) roinntear iad ar fud neamhoird andúile iompraíochta.
I ndeireadh na dála, tá andúil iompraíochta difriúil ó neamhoird úsáide substaintí toisc nach bhfuil aon substaint ionghabhála ann. I gcodarsnacht leis an neamhord cearrbhachais, an andúil iompraíochta atá ann cheana sa DSM-5, bíonn bia á ionghabháil ag ithe, ach níl tomhaltas substaintí i gceist le cearrbhachas. D’fhonn smaoineamh ar fhíor-andúil iompraíochta mar chearrbhachas a ithe, níor cheart go mbeadh aon tionchar ag nádúr an bhia ionghabhála ar fhorbairt an phróisis andúile, nach dtacaíonn an fhianaise atá ann leis cheana a thugann le tuiscint gur cosúil go bhfuil bianna ard-saille, ard-siúcra ann an bhaint is dlúithe acu le hiompar itheacháin atá cosúil le andúileach (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . Mar thaca leis an réamhfhianaise seo, ba cheart go ndéanfadh taighde sa todhchaí imscrúdú ar cibé an bhfuil na bianna seo in ann ciorcadóireacht neural a bhaineann le luaíocht a athrú ar bhealach a spreagann tomhaltas éigeantach go díreach, cosúil le drugaí mí-úsáide.
Príomhdhifríocht eile idir andúil iompraíochta cosúil le neamhord cearrbhachais agus ithe cosúil le andúileach ná nach ndéanann an gníomh itheacháin, cé go bhfuil sé pléisiúrtha, an córas luaíochta a ghníomhachtú go dian nó nach sáraíonn sé feidhmeanna rialaithe feidhmiúcháin mar a tharlaíonn le linn an phróisis chearrbhachais. Ina theannta sin, ceann de na tráchtanna a thoibhítear i gcoinne na andúile bia a thógáil ná go gcaithfidh gach duine bia a ithe chun maireachtáil, mar sin ní féidir le bia a bheith andúileach (Corwin & Grigson, 2009). Mar sin féin, cuireann an pheirspictíocht andúile iompraíochta, ithe-andúile in iúl go bhféadfadh daoine so-ghabhálach andúil a fhorbairt d’iompar a chothaíonn beatha (ithe), a spreagann tomhaltas aon bhia. Mar a pléadh thuas, is cosúil nach dócha go mbeidh baint ach ag bianna áirithe (m.sh. bianna ard-saille, ard-siúcra) nach mbíonn ina “staid nádúrtha” de ghnáth (ie, atá ardphróiseáilte) sa chineál seo andúileach. freagra (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Dá bhrí sin, tugann an fhianaise atá ann le tuiscint go bhfuil ithe cosúil le andúileach níos inchomparáide le peirspictíocht andúile bia bunaithe ar shubstaint ná mar gheall ar andúil iompraíochta, andúil itheacháin, go príomha mar gheall ar “shubstaint” shásúil a ionghabháil.
4. Impleachtaí a bhaineann le creataí maidir le andúil i mbia a fhostú i gcomparáid le hithe a ithe
Hebebrand et al. (2014) tugann sé le tuiscint go dtugann creat andúile bia bunaithe ar shubstaintí leithscéal do dhaoine aonair as iompar itheacháin fadhbanna agus go léiríonn sé próiseas éighníomhach a thagann ar dhuine. Áitíonn na húdair ansin gur téarma níos oiriúnaí é andúil a ithe toisc go leagann sé béim ar an gcomhpháirt iompraíochta (Hebebrand et al., 2014). Mar sin féin, tá cóireáil neamhoird úsáide substaintí agus andúil iompraíochta araon ag brath ar straitéisí iompraíochta, agus bíonn níos mó rannpháirtíochta (m.sh., freastal ar sheisiúin, críochnú obair bhaile, tiomantas cliant) bainteach le torthaí cóireála níos dearfaí (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson; , Joe, Rowan-Szal, & Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman, & Childs, 2013). Ach, maíonn Hebebrand et al. (2014) gur faighteoir éighníomhach neamhord andúile é duine, féadtar a mheas gur scéal stiogma é ar andúil nach léiríonn staid reatha an taighde nó tuairimí nua-aimseartha daoine aonair a bhfuil andúil orthu (Corrigan , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury, & Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Ina theannta sin, níor thug Horch agus Hodgins (2008) faoi deara aon difríochtaí sa stiogma a bhaineann le neamhord cearrbhachais i gcoibhneas le neamhord úsáide alcóil. Dá bhrí sin, ní thacaíonn peirspictíochtaí teoiriciúla agus fianaise eimpíreach a bhaineann le cúrsa agus cóireáil gach andúile (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007, leis an moladh go mbeadh neamhord úsáide substaintí níos éighníomhach agus níos stiogma ná andúil iompraíochta. ; Horch & Hodgins, 2008).
Rud atá tábhachtach, léiríonn roinnt staidéir le déanaí go bhfuil impleachtaí neodracha nó dearfacha ag nochtadh do chreat andúile bia bunaithe ar shubstaintí ar stiogma a laghdú agus gan aon tionchar ar iontógáil bia (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami, & O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini, & Carter, 2014). I gcodarsnacht leis sin, déanann an creat andúile iompraíochta, andúile itheacháin neamhaird ar rannchuidiú na dtréithe bia i bhforbairt agus i gcothabháil freagra cosúil le andúileach, a chuireann teorainn leis na deiseanna idirghabhála. Dá bhrí sin, i dteannta le hidirghabhálacha síciteiripe, má tá acmhainneacht andúile ag bianna ard-saille, ard-siúcra do roinnt daoine aonair, d’fhéadfadh go mbeadh forbairt na gcleachtas is fearr laistigh den tionscal bia i gceist le céim eile riachtanach ó thaobh na sláinte poiblí de, mar shampla margaíocht orthu seo a laghdú. bianna do leanaí (Harris, Pomeranz, Lobstein, & Brownell, 2009).
5. Achoimre
Cé go soláthraíonn páipéar Hebebrand et al. (2014) meastóireacht chriticiúil ar andúil bia, tá an chuma ar an scéal go bhfuil fadhbanna ag baint le bia a ithe mar andúil iompraíochta ar chúiseanna éagsúla. D'fhonn ithe mar andúile iompraíochta a choincheapú, bheadh ar staidéir eimpíreacha a léiriú go bhfuil an acmhainneacht chéanna ag gach bianna a bheith bainteach leis an bpróiseas andúileach. Mar sin féin, tugann réamhfhianaise i staidéir ar ainmhithe agus ar dhaoine le fios go bhfuil ról lárnach ag bianna ardmhéathrais, ard-siúcra i bhforbairt fadhbanna a bhaineann le bia agus go dtaispeánann sé nach dócha go spreagfaidh bianna áirithe (m.sh. chow atá cothrom ó thaobh cothaithe) iompraíochtaí ró-chothaithe ar a gcuid féin.
Ina theannta sin, cuireann an pheirspictíocht atá beartaithe maidir le hintinn a ithe béim mhíchuí ar láithreacht na n-airíonna iompraíochta i mbia cosúil le andúile mar fhianaise gur andúil iompraíochta é an ithe. Mar sin féin, baineann gach neamhord andúileach, lena n-áirítear neamhoird úsáid substaintí agus andúil iompraíochta, le cineálacha cur chuige diagnóiseach iompraíochta (m.sh. breathnú ar úsáid in ainneoin iarmhairtí diúltacha), idirghabhálacha bunaithe ar iompar (m.sh., críochnú obair bhaile), agus gnéithe iompraíochta rannpháirtíochta (m.sh. úsáid uaineach). Príomhdhifríocht idir neamhoird úsáide substaintí agus andúil iompraíochta is ea nach ndéantar aon substaint a ionghabháil i n-andúil bunaithe ar iompar (m.sh. cearrbhachas). I bhfeidhm ar bhia cosúil le andúile, ní bheadh creatlach andúile iompraíochta, oiriúnach ach amháin dá léireodh taighde nach raibh aon bhaint ag an gcineál bia a ionghabháil le forbairt na n-andúile cosúil le hiompar itheacháin. Ós rud é go bhfuil baint níos dlúithe ag bianna áirithe (m.sh. bianna ardmhéathrais, ard-siúcra) le hithe atá cosúil le andúile, d'fhéadfadh sé gan teorainn a chur le ról na mbianna seo ó pheirspictíocht andúile ag ithe deiseanna le haghaidh idirghabhála agus tionscnaimh bheartais phoiblí.
Ar an iomlán, tugann staid reatha na litríochta le tuiscint go léiríonn an pheirspictíocht andúile bia atá bunaithe ar shubstaintí, seachas a bheith ag ithe mar andúil iompraíochta, an t-idirghníomhaíocht idir claonadh an duine i leith andúile, patrúin iompraíochta rannpháirtíochta a ardaíonn acmhainneacht andúile, agus an ról féideartha bianna ard-saille, ard-siúcra chun an feinitíopa cosúil le andúileach a spreagadh agus a bhuanú. Ba cheart go mbeadh sé mar aidhm ag na chéad chéimeanna eile sa líne taighde seo an téarma ginearálta “andúil bia” a bheachtú chun a léiriú go sonrach cé na bianna nó na comhábhair a bhféadfadh acmhainn andúile a bheith acu.
;