Cothaithigh. 2014 Deireadh Fómhair; 6 (10): 4338 – 4353.
Foilsithe ar líne 2014 Oct 16. doi: 10.3390 / nu6104338
PMCID: PMC4210920
Caroline Davis1,* agus Natalie J. Loxton2
Abstract
Cé nach bhfuil sainmhíniú atá aitheanta go foirmiúil ag andúil bia, is iondúil go gcuirtear i bhfeidhm é de réir na bprionsabal diagnóiseach a bhunaigh an Scála Andúile Bia Yale—An fardal bunaithe ar na critéir siomtóim maidir le spleáchas ar shubstaintí sa DSM-IV. I láthair na huaire, is beag taighde atá bunaithe ar bhitheolaíocht a dhéanann imscrúdú ar na fachtóirí riosca do andúil bia. Dhírigh an méid a bhí ann ar chosáin luaíochta dopaminergic san inchinn beagnach go heisiach. Cé go bhfuil an inchinn comharthaíocht opioid Tá baint mhór ag an scéal freisin le rialú a dhéanamh ar iontógáil bia, níl aon taighde ann a scrúdaíonn an ciorcad néarach seo i dtaca le andúil bia. Ba é cuspóir an staidéir, dá bhrí sin, tástáil a dhéanamh ar shamhail a thuar go raibh poitéinseal gníomhachtaithe níos láidre ag an gciorcadóir opioid-mar atá léirithe ag an marcóir feidhmiúil A118G mubheadh géine gabhdóra -opioid-ina fhachtóir riosca indíreach le haghaidh andúile bia trí fhreagracht mhéadaitheach hedonach do bhia inlasta. Dheimhnigh na torthaí na caidrimh seo. Ina theannta sin, tugann ár dtorthaí go raibh leibhéil sofhreagrach shuntasach fánaigh ag an ngrúpa andúile bia don bhia le tuiscint go bhféadfadh an tréith bhithfhulangach seo beocht a chothú go ró-ídiú, go heachtraí itheacháin ragúsach, agus ar deireadh le patrún bia atá éigeantach agus andúileach iontógáil.
1. Réamhrá
D'aithin aitheantas gur féidir le ró-itheachán éigeantach lagú mothúchánach agus sóisialta suntasach cliniciúil a chothú i roinnt daoine a spreagann Cumann Síciatrach Mheiriceá (APA) Neamhord Ithe Ithe (BED) a ainmniú dháiríre tinneas meabhrach sa chaibidil “Beathú agus Neamhoird Itheacháin” sa chúigiú eagrán a foilsíodh le déanaí dá gcuid Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh (DSM-5) [1]. Ag an am céanna, d'aithin an DSM-5, den chéad uair riamh, Neamhoird a Bhaineann le Substaintí nach bhfuil ina Substaintí ina chaibidil ar “Neamhoird a Bhaineann le Substaintí agus Andúileacha”, cé gurb é Cearrbhachas an t-aon neamhord atá liostaithe sa chatagóir seo tráth foilsiú [2].
D'fhéadfadh an t-athrú i smaointeoireacht shíciatrach, a léirítear sa dá chaibidil seo den DSM-5, a bheith tar éis leas a bhaint as spéis chliniciúil agus réamhchliniciúil atá ag dul i méid san ábhar de andúil bia. Tá an coinníoll tuisceanach seo uathúil, áfach, trí dháileadh a dhéanamh ar an dá rud a bhaineann le substaint agus neamh-shubstaint neamhoird andúile. Ar thaobh amháin, tá admháil ag dul i méid go bhfuil go leor bianna próiseáilte - go háirithe iad siúd a bhfuil a gcuid palatability saibhrithe ag leibhéil arda siúcra, saill, agus airíonna salainn breise cosúil le substaintí cosúil le cóicín, nicitín, agus alcól ina gcumas perturb meicníochtaí luach saothair inchinne (féach [3,4]). Thairis sin, nuair a ghlactar leis gur féidir leo neuro-oiriúnuithe a chothú a chuireann iontógáil éigeantach, spleáchas, agus cravings chun cinn, sa tslí chéanna le drugaí andúileacha. Ar an láimh eile, is féidir breathnú ar an ngníomh an-ithe mar iompraíocht a d'fhéadfadh a bheith andúileach mar gheall ar a chumas na céadfaí go léir a mhúscailt ar bhealach an-taitneamhach, ó fhuaimeanna agus ó armas na cócaireachta, go hachomharc aeistéitiúil na radhairc atá tarraingteach agus mealltach bia eagraithe. Fiú is féidir fiúntas na mbianna áirithe i mbéal an duine a bheith an-sásúil sula ndéantar iad a ionghabháil fiú.
Is díol spéise é go dtugann roinnt fianaise maidir le dearcadh an phobail le fios go bhfuil an tuiscint ar andúil bia níos leochailí i leith stiogmaithe ná caitheamh tobac nó alcólacht, agus go mbreathnaítear air mar neamhord iompraíochta seachas le substaint [5]. Is é sin le rá go mbreathnaítear go minic ar andúil bia mar “fhadhb an aigne” áit a ndíríonn na cúiseanna ar ithe mar rogha pearsanta agus mar mheicníocht chun déileáil le míshásamh pearsanta. De réir an dearcaidh seo, is é an phaiteolaíocht an ró-éalú éigeantach; Is é nach bhfuil a bhaineann go mór le cáilíocht andúileach bianna áirithe. Mar sin féin, fuarthas amach i dtaighde turgnamhach le déanaí gur cuireadh roghnú stiogma agus milleán i leith daoine róthrom i gcomparáid le rátálacha ó ghrúpa rannpháirtithe eile tugadh samhail neamh-andúile don mhurtall. San iarghrúpa, tháinig laghdú freisin ar an tuairim go bhfuil daoine meabhairshláinte ag daoine murtallacha, agus go bhfuil laghdú ar eagla na rannpháirtithe maidir le meáchan pearsanta a fháil [6].
1.1. Freagracht Hedonic agus Cumas Luachála
Is tréith an-íonach í freagrúlacht Hedonic a léiríonn difríochtaí aonair sa spreagadh chun spreagadh a thabhairt do spreagthaí luachmhara i dtimpeallacht duine, agus sa chumas chun pléisiúr a fháil ó na himeachtaí seo [7]. Nádúrtha cuimsíonn luach saothair na dreasachtaí sin go léir atá tábhachtach dár marthanacht mar bhia, atáirgeadh, agus máistreacht. Dhírigh iarrachtaí chun bonn bitheolaíoch na sofhreagrachta fánaí a thuiscint go príomha ar íogaireacht, nó ar inmharthanacht na gcosán dopamine mesocorticolimbic [7]. Laghdú ainsealach ar an gcumas chun luach saothair a fháil - ainmnithe go cuí anhedóin- cuireadh síos ar dtús go cliniciúil i ndeireadh an XNú haois mar ghné lárnach de go leor neamhoird shíciatracha lena n-áirítear dúlagar, scitsifréine, agus aistarraingt drugaí [8]. Glactar leis go ginearálta hypois féidir le feidhmiú ciorcad luach saothair na hinchinne a bheith ina thréith dhaonna dhúchasach a chinntear trí chomhéifeacht a bheith ag éifeachtaí géiniteacha a chuireann le cumas gníomhachtaithe íseal [9]. Mar sin féin, is féidir le stát den sórt sin a bheith spreagtha ag spreagadh iomarcach cosán dopaminergic trí agonaithe dopamine láidre mar shubstaintí mí-úsáide agus / nó trí fhachtóirí struis ainsealacha a bhfuil claonadh iontu rialáil laghdaithe agus freagrúlacht laghdaithe an chórais a chothú [10].
Níos déanaí, is é an os coinne bipolar anaerainiam ard luacháil a dhéanamh ar íogaireacht- a bheith bainteach le baol maidir le ragús ithe agus neamhoird rialaithe neamhshuime eile, bunaithe ar an argóint gur dóchúla go rachaidh daoine a bhfuil spreagadh láidir acu ar luaíocht i mbun iompraíochtaí taitneamhacha nach bhfuil srianadh leordhóthanach orthu i gcomparáid lena gcomhghleacaithe níos neamhfhoghabhálacha [11,12,13]. Tá bia a chaitear le linn bruscair beagnach an-chalrach agus hipear-palatable i gcónaí [14], ag moladh ról tábhachtach do chiorcadóireacht néarach a rialaíonn ithe faoi thiomáint ghráinneach sa phróifíl riosca le haghaidh ró-éignithe éigeantaigh. Is léiriú sonrach é sofhreagracht Hedonic ar bhia ar an tréith níos ginearálta a bhfuil cur síos uirthi thuas, agus léiríonn sé an méid fonn atá ann le hithe a ithe, agus léiríonn sé an sásamh a fhaightear ó bhianna atá an-inlasta, agus úr agus mealltach. Dá bhrí sin, is iondúil go dtiomnaítear duine a bhfuil acmhainn mhéadaithe aige le haghaidh luachana bia fiú amháin in éagmais ocrais nó riachtanais chalraigh [15[]16].
1.2. Bunús Bitheolaíoch Andúile Bia
Go dtí seo, tá easpa taighde bunaithe ar bhitheolaíocht ag imscrúdú na bhfachtóirí riosca do andúil bia. Dhírigh an méid a bhí ann ar chosáin luaíochta dopaminergic san inchinn beagnach go heisiach. Mar shampla, léirigh staidéar le déanaí go raibh scór i bhfad níos airde ag daoine fásta a raibh andúil acu i mbia ar innéacs géiniteach ilchodach de neart comharthaíochta dopamine i gcomparáid lena gcomhghleacaithe aois agus coibhéis meáchain [16]. Fuarthas amach i staidéar neuroimaging freisin go raibh baint dearfach ag gníomhachtú ciorcad luaíochta i núicléas amygdala agus caudate, mar fhreagra ar mhaolú bia, le hairíonna i mbia-bhia i ngrúpa de mhná fásta [17]. Le chéile, aimsíonn siad seo mogalra le fianaise síceas-iompraíochta eile go bhfuil andúil bia [18], cosúil le BED, is feinitíopa ard-luaineachta de bharr otrachta é [9]. Tá réamh-thacaíocht ann freisin don tuairim go bhféadfadh roinnt cásanna de dhrugaí bia a bheith ina bhfo-chineál níos paiteolaíocha agus níos míghníomhaí de BED seachas aonán cliniciúil éagsúil [19]. Ina theannta sin, tá baint ag andúil bia le bulimia nervosa (BN) le paiteolaíocht itheacháin níos déine [20]. Mar sin féin, tá daoine aonair ann a bhfuil dealramh acu ar andúil bia a thaispeánann BMI (Innéacs Maise Comhlachta) agus lagú cliniciúil in ainneoin nach gcomhlíonann siad critéir le haghaidh BN nó BED, rud a thugann le tuiscint nach mbíonn i gcónaí ag baint úsáide as ragús bia [20]. Déanann an fhianaise seo le déanaí chomh maith le torthaí ó dhá staidéar roimhe seo nár chomhlíon ach leath na ndaoine fásta murtallacha a diagnóisíodh le andúil bia critéir le haghaidh BED [18,21].
Bealaí Opioid Brain agus Luach Saothair
Cé go comharthaíocht opioid i gceantar striatal na hinchinne tá baint láidir aige le rialú a dhéanamh ar iontógáil bia, faoi láthair níl aon taighde ag scrúdú thionchar an chuairdín néaróg seo sa phróifíl riosca do andúil bia. Léiríonn saibhreas taighde a rinneadh roimhe seo, áfach, go bhfuil gníomhachtú an taighde mucuireann gabhdóir -opioid (MOR) sa núicléas accumbens an bia atá á thiomáint ag an bhféin a chur chun cinn go roghnach i bhfoirm tomhaltas méadaithe bianna milis agus sailleacha [22,23]. Chomh maith leis sin, dealraíonn sé go dtéann comharthaíocht trí accumbens MOR chun rialáil a dhéanamh ar roghanna bia foghlamtha, agus fuarthas amach go bhfuil leibhéil mhéadaithe ann chun tomhaltas bianna inghlactha agus bianna is fearr a chur chun cinn [24]. Os a choinne sin, muis iondúil go laghdaíonn freasaitheoirí-dé-ocsaídeacha freagra fánaigh ar bhianna blasta agus iad a ithe i mbia-ithe agus i ndaoine fásta róthrom.25]. Tá fianaise ann freisin go bhféadfadh ró-spreagadh MOR ó thomhaltas iomarcach bianna an-inghlactha comharthaí comharthaíochta opioid síos-rialaithe a spreagadh mar gheall ar athruithe fadtéarmacha ar fheidhm an ghabhdóra [26]. Ar an taobh eile den scéal, fuarthas amach le staidéar cliniciúil a rinneadh le gairid go raibh baint ag gníomhaíocht opioid níos laige le níos mó bia a bhaineann le fálta sceach, le hiontógáil níos mó bia ard-chalraí, agus le háirithint níos mó, cé gur cuireadh isteach ar na torthaí seo toisc go ndearnadh measúnú ag baint úsáide as beart indíreach gníomhaíocht [27]. Go hachomair, léiríonn taighde atá ag teacht le chéile gur dócha go mbeidh gníomhaíocht lárnach opioid bainteach le hairíonna andúile a bhaineann le hiontógáil bia inlasta lena n-áirítear ragús, cravings, agus aistarraingt d'ainneoin neamhchinnteacht an chúisíochta27].
As an iliomad leaganacha géiniteacha a aithníodh ar an géine MOR (OPRM1), an polymorphism núicléide aonair (SNP) A118G (rs1799971), atá suite i réigiún códaithe exon 1, is é an staidéar is mó a rinneadh staidéar air, go háirithe maidir le andúil drugaí Cé go bhfuil fanann meicníochtaí beachta doiléir, a in vitro Tá sé léirithe ag staidéar go bhfuil méadú trí huaire i gceist le cleamhnas ceangailteach le haghaidh béite-endorphéin inchríochnaithe agus cuireann sé le gníomhachtú potaisiam le próitéin [28]. Le déanaí in vivo tacaíonn an fhianaise leis an smaoineamh freisin gur “gnó-fheidhm” é ailléil G do dhaoine a bhfuil an ailléil bheag seo acu [29]. Mar shampla, thuairisc staidéar amháin leitheadúlacht níos mó de na hailléil G i andúiligh alcólacha agus opioideacha araon san India i gcomparáid leis an bpobal i gcoitinne [30], cosúil le torthaí ó staidéar níos luaithe sa tSualainn [31]. Thuairiscigh grúpa d’óltóirí troma a bhí ag iompar an ailléil G go raibh níos mó freagraí hedonacha ar alcól i gcomparáid lena gcomhghleacaithe leis an ngéinitíopa AA, cé nach raibh siad éagsúil le héifeachtaí sedative agus treascracha alcóil [32]. Níor aimsigh gach staidéar, áfach, comhlachais den sórt sin i dtaighde ar andúil drugaí [33,34].
Scrúdaíodh staidéir ar chomhlachais ghéiniteacha freisin tríthoiseach comharthaí a bhaineann le cur i láthair cliniciúil iompraíochtaí andúile. Mar shampla, bhí níos mó fadhbanna a bhaineann le halcól ag iompróirí ógánaigh san ailléil G agus thug siad luacha saothair dírithe ar an ól ná iad siúd gan an ailléil seo [35]. Mar an gcéanna, mar atá léirithe ag gníomhachtú struchtúir inchinne mesocorticolimbic, thaispeáin iompróirí G do dhaoine fásta níos mó freagrúlachta spleácha dáileoige d'éifeachtaí athneartaithe alcóil, agus íogaireacht níos mó do leideanna alcóil [36,37].
Tá fianaise bhreise ann go gcreideann éagsúlacht i bhfeidhm OPRM1 go bhfuil íogaireacht ann nádúrtha luach saothair. I measc mhoncaí naíonán, bhí iompróirí ailléil G ina mbannaí ceangail níos láidre lena máithreacha agus thaispeáin siad níos mó imní i rith tréimhsí idirscartha mháthar [29]. Ar aon dul leis sin, léirigh iompróirí an duine G go bhfuil acmhainn shóisialta níos mó acu mar atá léirithe ag claonadh méadaithe chun caidreamh gaolta a dhéanamh agus níos mó pléisiúir a thaispeáint i gcásanna sóisialta [38]. Ina theannta sin, fuair muid, den chéad uair, mu- difríochtaí géinitíopa a bheith ag dul i léig i ndáil le liostáil bianna milis agus sailleacha leis an ngrúpa homaighnéasach GG ag tuairisciú rátálacha tosaíochta bia níos airde i gcomparáid leis an dá ghrúpa eile [18]. Mar sin féin, ó staidéir eile ina mbíonn grúpaí géinitíopa GG agus GA comhcheangailte go hiondúil sna hanailísí staitistiúla, mhol ár dtorthaí go dtarlódh foirm chúlaitheach tarchuir ina gceanglaítear ar dhá chóip den ailléil G an éifeacht a chur in iúl.
1.3. An Staidéar Reatha
Cé nach bhfuil sainmhíniú atá aitheanta go foirmiúil ag andúil i mbia, is iondúil go gcuirtear i bhfeidhm é de réir na bprionsabal diagnóiseach a bunaíodh le linn fhorbairt an Scála Andúile Bia Yale (YFAS) [39] —An fardal féin-tuarascála bunaithe ar na critéir siomtóim maidir le spleáchas ar shubstaintí i DSM-IV [40]. Go ginearálta, is é atá i gceist leis ná ró-ainsealach ainsealach, atá ag dul in olcas agus go héigeantach, go minic i bhfoirm eipeasóid ragús, mar atá dearbhaithe ag a fhorluí mór comhghabhálach le BED [18,21].
Is é an staidéar reatha an chéad cheann chun scrúdú a dhéanamh ar tháscaire bitheolaíoch ar inchinn opioid ag feidhmiú sa phróifíl riosca do andúil bia an YFAS. Go sonrach, ba é an aidhm a bhí leis ná an tsamhail éifeachtaí indíreacha a thaispeántar in Figiúr 1. Shíl muid go sonrach go bhfeidhmeodh poitéinseal gníomhachtaithe níos láidre de chuaird opioid sa ghnáthbhealach luaíochta-mar a léirítear i bparmaphism an GG den marcóir feidhmiúil A118G MOR-mar riosca do andúil bia. Rinneadh hipitéisiú ar mheicníocht an tseolta mar chaidreamh indíreach trí fhreagracht mhéadaithe hedonach le bia inlasta. Go sonrach, bhainfeadh géinitíopa an GG le freagrúlacht níos mó ó thaobh na héadóna de, a bheadh múnlaithe mar athróg ilchodach le trí tháscaire ar leith - viz. itheacháin áille, cravings bia, agus rogha bianna milis agus sailleacha. Ina dhiaidh sin, tuaradh go mbeadh freagrúlacht hedonach ag teacht go dearfach le hairíonna andúile bia mar a léirítear sna scóir ar an YFAS.
2. Modhanna
2.1. Rannpháirtithe
Ghlac céad is daichead a cúig duine fásta (mná: 100; fir: 45) idir 25 agus XNUM bliana d'aois páirt sa staidéar. Ba é dáileadh eitneach an tsampla Caucasian 47%, shliocht 80% san Afraic, agus 16% eile. Earcaíodh rannpháirtithe ó phóstaeir a cuireadh in institiúidí poiblí ag iarraidh oibrithe deonacha chun staidéar a dhéanamh ar iompar itheacháin. Cuireadh fógraí i nuachtáin áitiúla agus i suíomhanna ar líne freisin. Ceanglaíodh ar rannpháirtithe a bheith líofa i mBéarla, agus a bheith i do chónaí i Meiriceá Thuaidh ar feadh cúig bliana ar a laghad sular cláraíodh iad chun timpeallacht bia aonfhoirmeach a chinntiú ar feadh tréimhse shuntasach ama roimh an rollú sa staidéar. réamh-sos míostraithe mar a chinneann an tuairisciú féin ar thimthriallta menstrual rialta, agus gan toircheas a bheith acu laistigh de na sé mhí roimhe sin. I measc na gcritéar eisiaimh bhí diagnóis reatha (nó stair) ar aon neamhord síciatrach nó mí-úsáid substaintí. Cuireadh iad siúd a raibh tinneas tromchúiseach leighis / fisiceach orthu, amhail ailse nó galar croí, as an áireamh chomh maith leo siúd a ghlac cógas a raibh tionchar aige ar an goile (eg, drugaí spreagthacha). D'fhaomh an Eitic Taighde institiúideach na nósanna imeachta a úsáideadh sa staidéar seo agus rinneadh iad de réir Dearbhú Helsinki.
2.2. Bearta
2.2.1. Géinitíopáil
Críochnaíodh eastóscadh DNA ó fhuil iomlán tríd an nós imeachta neamh-einsímeach, ard-salainn mar a thuairiscigh Lahiri agus Nurnberger [41]. Rinneamar tástáil ar an polymorphism núicléide aonair (SNP) feidhmiúil A118G, a chruthaíonn athrú aimínaigéid mhíthreorach ó iarmhar aspartach chuig iarmhar asparagines, agus dá bhrí sin d'fhéadfaí deireadh a chur le Nsuíomh frith-chomhdhlúthú [42]. Rinneadh géinitíopáil ar an SNP seo trí úsáid a bhaint as measúnachtaí géinitíopála atá ar fáil ar bhonn tráchtála (Apps Biosystems Inc., Foster City, CA, SAM). Méadaíodh DNA géanóm (20 ng) in imoibrithe 10-μL trí imoibriú slabhrúil polaiméaráise leis na coinníollacha seo a leanas: 95 ° C 10 min, agus 50-C 92 s ina dhiaidh sin, 15 ° C 60min. Baineadh úsáid as an gClár Idirdhealaithe Allic maidir le Córas Braite Seicheamh ABI1 Prism chun géinitíopaí gach duine a chinneadh. Rinneadh géinitíopaí a thástáil le haghaidh oiriúnachta do Chothromaíocht Hardy-Weinberg ag baint úsáide as leagan Haploview 7000 (Broad Institute, Cambridge, MA, SAM) [43].
2.2.2. Ceistneoirí Féin-Tuairisce
Andúil Bia diagnóisíodh ag baint úsáide as an YFAS. Tá bailíocht chóineasaithe ard ag an mbeart seo le bearta eile chun paiteolaíocht a ithe, go háirithe ithe ragúsach, agus d’fhéadfadh sé a bheith ina uirlis úsáideach dá bhrí sin chun daoine a bhfuil claonadh claonta acu i leith bia a aithint [39]. Ceapadh an scála 25-item seo chun andúil bia a chur i bhfeidhm de réir na n-airíonna 7 a bhaineann le spleáchas ar shubstaintí a liostaítear i DSM-IV, agus atá modhnaithe le haghaidh iompair itheacháin. Soláthraíonn an YFAS modh scórála cáilíochtúil (dénártha) agus cainníochtúil araon. Cosúil leis na critéir DSM maidir le spleáchas ar shubstaintí, tugtar diagnóis ar andúil bia má bhí trí chomhartha nó níos mó ag an bhfreagróir le bliain anuas, agus má chomhlíontar an critéar “lagú cliniciúil suntasach”. Faightear an scór tríthoiseach trí líon na n-airíonna atá formhuinithe a achoimriú, agus dá bhrí sin is féidir leis dul ó 0 go 7. Maidir leis an sampla seo, ba é 0.78 comhéifeacht alfa Cronbach don scór symptom.
Tosaíocht do Bhianna Ard-Saill agus Ard-Siúcra a rinne an Ceistneoir Tosaíochta Bia [44], ar scála 72-item atá deartha mar 2 (saill: ard vs íseal) × 3 (CARBOHYDRATE: tomhas ard, casta ard, carbaihiodráit íseal / próitéin ard) de rogha do chineálacha éagsúla macronatron. Léiríonn freagróirí gurbh fhearr leo gach bia ar scála Likert naoi bpointe. An Tosaíocht Ard-Saill agus Siúcra Ard is é an scór meán na rátálacha bia-sailleacha agus siúcraí 12 (m.sh. císte ciseal seacláide, agus pie pecan). Tuairiscíonn na húdair iontaofacht agus bailíocht mhaith na mbeart seo, agus ba é 0.81 an chomhéifeacht alfa don scála seo inár staidéar.
Ithe Hedonic a rinne an Cumhacht Scála Bia [45], ar ceistneoir í de mhír 21 a léiríonn difríochtaí indibhidiúla maidir le sofhreagracht an bhia i dtimpeallachtaí a bhfuil bia an-inlasta acu, atá neamhspleách ar thomhaltas iarbhír an duine de na bianna seo. Is é sin le rá, déanann sé idirdhealú idir an spreagadh agus an fonn chun bia a fháil ón gclaonadh bia a ithe (os a chionn). Ba é 0.96 comhéifeacht alfa Cronbach sa staidéar seo.
Cravings Bia rinne an Ceistneoir Craving Bia – Trait [46]. Léiríonn an scála 39-item seo na gnéithe fisiceacha agus síceolaíocha a bhaineann le cravings bia — mar shampla, mothúcháin ocrais, spéis le bia, agus easpa rialaithe. Ba é 0.97 an chomhéifeacht alfa.
2.3. Nósanna imeachta
D'fhonn an incháilitheacht tosaigh a dhearbhú, bhí réamhscagadh teileafóin á dhéanamh acu siúd a léirigh spéis i rannpháirtíocht sa staidéar. Ar lá an cheapacháin, rinneadh agallamh cliniciúil struchtúrtha duine le duine chun incháilitheacht a athdheimhniú, agus ina dhiaidh sin fuarthas toiliú feasach agus gach eolas déimeagrafach ábhartha. Tomhaiseadh airde agus meáchan leis an rannpháirtí ina sheasamh i stocáil cosa agus ag caitheamh éadaí éadroma laistigh. Tógadh sampla fola venous ag saotharlann an ospidéil, agus críochnaíodh an pacáiste ceistneora sa bhaile agus cuireadh ar ais é níos déanaí.
2.4. Anailísí Staitistiúla
Rinneadh measúnú ar éagothroime chothromaíochta agus naisc Hardy-Weinberg trí thástáil chi-cearnógach a úsáid trí Haploview, leagan 4.2 (Broad Institute, Cambridge, MA, USA) [43]. Rinneadh difríochtaí idir géinitíopaí OPRM1 A118G agus athróga ar leibhéal leanúnach a mheas i Staitisticí IBM SPSS le haghaidh Mac, Leagan 22 (Corp IBM, Armonk, NY, SAM) ag úsáid nósanna imeachta Anailís Athraitheachta (ANOVA). D'fhonn a thástáil an raibh éifeacht indíreach ag an marcóir A118G agus ag an scór siomptóm bia-andúil trí sofhreagracht hedonach, na nósanna imeachta a ndearna Hayes agus Preacher cur síos orthu [47a leanadh. Leis an gcur chuige seo is féidir athróga neamhspleácha ilchatagóireacha a úsáid, agus déanann sé tástáil ar thábhacht na héifeachta indírí ag baint úsáide as an mbogadh claonta atá ceartaithe. Forbraíodh macrafhorbairt “MEDIATE” SPSS chun gabháil le páipéar Hayes and Preacher [47] —Ar úsáideadh é chun tábhacht na n-éifeachtaí díreacha a thástáil. Toisc go bhfuil trí ghrúpa géinitíopa ann, rinneadh códú táscairí a thástáil leis an GA heitrisigeach a bhí leagtha síos mar ghrúpa tagartha (Fuarthas patrún torthaí comhchosúil nuair a bhí an grúpa ailléil GG mar an grúpa tagartha). Ríomhann an cur chuige seo chun éifeachtaí indíreacha a thástáil tras-tháirge an chosáin a (an ceangal idir athróg an réamhaithris, ie, grúpa géinitíopa agus an athróg idirghabhálaí ie, sofhreagracht ghráinneach) agus cosán b (an comhcheangal idir an athróg idirghabhálaí agus an athróg toraidh, ie, airíonna andúile bia). Sa staidéar seo, tá na eatraimh rúndachta bootstrap atá ceartaithe ó thaobh na claontachta (n = Socraíodh 1000 ag 95%, agus baineadh úsáid astu chun tábhacht éifeachtaí indíreacha a mheas. Toisc go bhfuil trí ghrúpa géinitíopa ann, tá dhá ghrúpa ann a cosáin (GG vs GA agus AA vs GA) agus dhá thástáil ina dhiaidh sin ar éifeachtaí indíreacha. Léiríonn easpa neamhní sa eatramh muiníne éifeachtaí suntasacha indíreacha.
3. Torthaí
3.1. Staitisticí Tuairisciúla
Tábla 1 cuireann an t-ailléil agus na minicíochtaí géinitíopa i láthair don SNP feidhmiúil A118G, atá liostaithe ar leithligh do na grúpaí andúile bia agus na grúpaí andúile bia. Dheimhnigh na torthaí freisin go raibh an marcóir seo i gcothromaíocht Hardy-Weinburg. Léiríonn taighde roimhe seo go bhfuil claonadh ag na minicíochtaí ailléil don marcóir seo a bheith beagán difriúil thar ghrúpaí eitneacha [30]. Ós rud é go bhfuil cuid mhór den sampla reatha Caucasian, áfach, agus toisc nach bhfuil an sampla mór go leor le srathú de réir eitneachais, rinneamar measúnú ar na breathnuithe go léir le chéile. Is féidir a fheiceáil go bhfuil minicíocht an ailléil G inár sampla iomlán an-chosúil le samplaí eile de chuid Caucasian a ndéantar achoimre orthu in athbhreithniú Deb agus comhghleacaithe [30], agus i staidéar roimhe seo ag baint úsáide as sampla comhchosúil [12].
Na trí athróg sofhreagrachta (iebhí measartha idirghaolta bia, bia itheacháin, agus rogha ard saille / siúcra go measartha idir-chomhghaolaithe mar a bhíothas ag súil leis. Dá bhrí sin ríomhadh scór ilchodach ag baint úsáide as an bPríomh-Anailís Comhpháirte. B'ionann an chomhpháirt bhainte agus 66% d’athraitheas sna trí scálaí, agus luadh na trí cinn go láidir ar an bhfachtóir seo (lódálacha idir 0.52 agus 0.93). Réitíonn an cur chuige seo fadhbanna a bhaineann le il-chomhthaobhacht a chuirfeadh isteach ar anailísí ina dhiaidh sin dá gcuirfí na trí athróg leis an tsamhail ina n-aonar. Méadaíonn sé freisin iontaofacht scála [48].
Tábla 2 Taispeánann sé modhanna agus claontaí caighdeánacha d’aois, BMI, sofhreagracht hedonach (scór fachtóra) agus comharthaí andúile bia. Níor aimsigh nósanna imeachta ANOVA aon bhealach aon difríochtaí suntasacha idir na grúpaí géinitíopa ar aois, BMI, nó scóir siomtóim andúile bia. Bhí difríocht shuntasach ann, áfach, maidir le sofhreagracht fána. Post hoc Fuair comparáidí, ag baint úsáide as an nós imeachta Difríocht is Lú, go raibh scóir sofhreagracht hedon i bhfad níos airde ag na GG agus ag na grúpaí AA ná an grúpa GA (GG vs GA, p = 0.026; AA vs GA, p = 0.004), ach ní raibh siad difriúil óna chéile (GG vs AA, p = 0.368). Bhí baint dhearfach ag freagrúlacht Hedonic freisin le scór siombail YFAS (r 0.68, lch 0.001). Rinneadh aischéimniú loighisticiúil binomial freisin chun measúnú a dhéanamh ar an gceangal idir freagrúlacht hedonach agus diagnóis YFAS. Mar a tuaradh, bhain scóir ilchodacha níos airde le dóchúlacht níos mó go ndéanfaí diagnóis maidir le andúil biaB = 1.89, Bse = 0.36, Wald = 28.22, lch 0.001). Mar sin féin, mar gheall ar mhinicíocht íseal na rannpháirtithe i ngrúpaí géinitíopa andúile bia x, bhí sé níos oiriúnaí go staitistiúil scór symptom YFAS a úsáid mar chritéar sna hanailísí ina dhiaidh sin.
Léirigh tástáil ar éifeachtaí gnéis, ag baint úsáide as nósanna imeachta neamhspleácha t-tástála, aon difríochtaí suntasacha grúpa ar an scór ilchodach sofhreagrachta hedonach nó ar scór Comharthaí YFAS.
3.2. Éifeachtaí Neamhdhíreacha
Mar gheall ar an gcomhcheangal suntasach idir grúpaí géinitíopa agus an scór fachtóra sofhreagrachta, agus toisc go raibh baint shuntasach ag an dara ceann le scóir siomptóim YFAS, rinneadh tástálacha ar éifeachtaí indíreacha chun a mheas cibé ar ghníomhaigh freagrúlacht hedonach mar bhealach idirghabhála féideartha idir an marcóir A118G agus andúile bia. Ní raibh éifeacht dhíreach géinitíopa grúpa agus andúile bia (gan an athróg “idirghabhála”) suntasach. Ba cheart a thabhairt faoi deara, áfach, gur féidir tástálacha ar éifeachtaí neamhdhíreacha a dhéanamh in éagmais comhcheangail dhírigh idir athróg tuartha agus athróg toraidh [49,50]. Tá sé seo amhlaidh go háirithe i gcás athróg réamhaisnéiseora atá an-éagsúil ón athróg torthaí, mar atá idir fachtóirí géiniteacha agus comharthaí andúile bia. Taispeántar torthaí na samhla a tástáladh in Figiúr 2. Toisc go bhfuil na grúpaí géinitíopa categorical, códú táscairí (ar a dtugtar freisin Caochadán baineadh úsáid as códú) de réir na moltaí a rinne Hayes agus Preacher [47]. Rinneadh géinitíopaí GG agus AA a thástáil i gcoinne géinitíopa GA. Mar a thaispeántar i Tábla 3, bhí freagróirí a raibh géinitíopa GG nó AA níos airde acu i dtuaslagán hedonach i gcoibhneas le géinitíopa GA (cosán a), a raibh baint ag a seal le scóir siomtóim níos airde YFAS (cosán b). Bhí na héifeachtaí indíreacha ó ghéinitíopaí GG agus AA (i gcoibhneas le GA) i bhfad difriúil ó nialas. Fuarthas tacaíocht chomhchosúil nuair a tástáladh éifeachtaí indíreacha ar scór diagnóise an YFAS mar chritéar ag baint úsáide as an Hayes [50] PRÓISEAS macra (Éifeacht Neamhdhíreach GG vs GA = 1.83, 95 CI = 0.23 – 3.75; Éifeacht Neamhdhíreach AA vs GA = 1.13, 95 CI = 0.42 – 2.00). Tacaíonn an tsamhail seo leis an hipitéis go bhfuil baint ag géinitíopa an GG (cé go bhfuil sé gann) le hairíonna níos airde maidir le bia-andúil trí sofhreagracht mhéadaithe do bhianna a bhfuil luach saothair acu. Gan choinne, bhain an baol géinitíopa AA le baol níos mó le haghaidh andúile bia trí thiús bith-iompraíochta den chineál céanna. vs Léirigh grúpaí ailléil GG nach raibh aon difríocht idir an dá ghrúpa seo (Éifeacht Indíreach = −0.44, 95 CI = −1.56 – 0.53). Níor athraigh na torthaí seo go substaintiúil de bharr rialú gnéis agus BMI.
4. Plé
Thacaigh torthaí an staidéir seo go páirteach leis an tsamhail a léiríodh i Figiúr 1, agus ár dtuar go bhfuil ailléil G “gnóthachain feidhm” an marcóra A118G bainteach le sofhreagracht ard hedonach le bia inlasta. Murab ionann agus ár dtaighde roimhe seo, áfach, inar aimsíodh modh tarchuir cúlaitheach dealraitheach don ailléil G agus do roghanna bia [12], léirigh na sonraí reatha cé go raibh an géinitíopa meánach GG is airde ag an ngéinitíopa GG, ní raibh difríocht shuntasach idir é agus an grúpa homaisigeach AA. Thairis sin, léirigh an géinitíopa heitrisigeach i bhfad go mór níos ísle sofhreagracht hedonach ná ceachtar den dá ghrúpa homaisigeach, a thugann le fios go bhfuil ró-cheannasach (Ró-cheannasacht Tagraíonn sé do choinníoll ina bhfuil an grúpa heitrisigeach taobh amuigh de raon feinitíopach an dá ghrúpa homaisigeach, agus gur féidir glacadh leis go bhfuil riosca níos ísle aige maidir le tréith a d'fhéadfadh a bheith díobhálach — i bhfocail eile, daoine níos airde ná homaighnéasach daoine aonair) maidir leis an marcóir seo. Is díol spéise é go bhfuil fianaise shuntasach ann go bhfuil comhghaolúcháin heterozygosity-fit sa phobal i gcoitinne, agus creidim go dtarlaíonn sé seo toisc go méadaíonn an pórú an leibhéal homaicseanúlachta ar bhonn géanóm, agus go mbaineann sé freisin le meath ar thréithe a bhaineann le folláine [51]. Ar an drochuair, tá sé deacair ár dtorthaí géiniteacha a fhíorú le taighde gaolmhar eile toisc gur ghlac an-chuid staidéar a rinne scrúdú ar an A118G SNP i dtaighde a bhaineann le andúile modh tarchuir ceannasach do G, rud a chruthaigh athróg dhénártha A118G (v. GG agus GA vs Chun críocha anailíse (eg, [32,52,53]). Féadtar oiriúnacht straitéise den sórt sin a cheistiú anois, ní hamháin mar thoradh ar thorthaí an staidéir seo, ach freisin ar bhonn na fianaise meit-anailísí le déanaí a thaispeánann comhlachas suntasach foriomlán A118G le freagrúlacht ar opioids faoi comh-cheannasach or breiseán Mionsamhail [54]. Mar thoradh air sin, spreagtar taighdeoirí sa réimse seo sa todhchaí chun anailís a dhéanamh ar an SNP A118G trí úsáid a bhaint as trí ionad in ionad dhá ghrúpa géinitíopa. Ina theannta sin, mar gheall ar mhinicíocht réasúnta íseal na mbreathnuithe sa ghrúpa homaisigeach (ailléil bheaga) G, is dócha go raibh sé mar bhonn taca ag ár staidéar difríochtaí suntasacha a bhrath idir na grúpaí GG agus AA in ainneoin an mheánscála níos airde sa chéad cheann. Dá bhrí sin, tá gá le taighde le samplaí níos mó chun tástáil bhreise a dhéanamh ar ár samhail mholta agus ar a cumainn tuartha.
Deimhníodh i dtorthaí ár staidéir freisin go raibh baint shuntasach agus dearfach ag sofhreagracht na bhfoirne le scóir siomtóim ar an YFAS agus le andúil bia a bhí diagnóisithe ag YFAS. Tacaíonn na torthaí seo le saibhreas fianaise charntha go bhfuil tionchar láidir ag córais inchinne hedonacha ar an ró-thomhaltas bianna fuinnimh-dlúth a spreagadh [55]. Go deimhin, d’fhéadfadh freagrúlacht ardaitheach itheacháin i leith bia an riosca a mhéadú le haghaidh ró-rótháirge trí rogha díréireach bia saibhir agus in-palatable a chothú i réim bia laethúil an duine, chomh maith le bac a chur ar iarrachtaí staonadh ó phatrúin iontógáil bia den sórt sin. Mar shampla, léirigh fianaise réamhléirneach le déanaí gur léirigh francaigh a bhí nochta do iontógáil fada agus iomarcach d’fhás calorically de thairseacha méadaithe duaiseanna le spreagadh inchinne leictreach (rud a léiríonn íogaireacht laghdaithe ar luaíocht) [56], agus mar thoradh ar iontógáil bia fadtéarmach inlasta tá laghdú tagtha freisin muslonn mRNA -opioid san núicléas accumbens-arís ag léiriú rialachán síos [57].
Tá sé molta ag roinnt daoine go bhfuil claonadh ag freagairt luacha saothair laghdaithe spreagadh níos mó a chothú chun an t-easnamh seo a chúiteamh trí ró-mheá [58,59]. Is é ár dtuairim, áfach, go bhfuil míniú den sórt sin ró-shimplí, go háirithe i bhfianaise na fianaise láidre go bhfuil baint ag anhedonia le téarnamh dúlagair, laghdú ar an dúil, agus inspreagadh laghdaithe chun páirt a ghlacadh in eispéiris luachmhara de ghnáth mar idirghníomhaíocht shóisialta agus tuismitheoirí ag tabhairt aire [60,61]. Soláthraítear míniú níos iomláine ar an ngaol idir íogaireacht luaíochta agus iontógáil bia trí mhúnla déphróisis [62]. Ó pheirspictíocht leochaileachta indibhidiúil, bíonn freagrúlacht ard hedonach ar bhia in ann iontógáil bia ardaithe, agus ithe le haghaidh pléisiúr thar riachtanas caloric, go háirithe i dtimpeallacht bia a bhfuil bia blasta ar fáil i gcónaí. Ina dhiaidh sin, is féidir le ró-mhaolú ainsealach de chuaird luach saothair inchinne trí thomhailt iomarcach íos-rialáil a dhéanamh ar phoitéinseal gníomhachtaithe na gcosán mesocorticolimbic (mar a thuairiscítear thuas) agus feabhas a chur ar an mblas atá ag bianna saibhir agus blasta, a chruthaíonn drochamhras agus iompar bia [62]. Dá bhrí sin, is féidir leis an rialachán laghdaithe luachana dá réir sin cur le cothabháil an ró-árthaigh agus leis an fhuaimniú athiompaithe tar éis tréimhsí srianta bia [63]. Go deimhin, is iondúil go dtugann na daoine sin a bhfuil siomptóim acu maidir le andúil i mbia droch-bhrabús ina n-iarrachtaí chun a n-iompar itheacháin a normalú [14].
Neart ar leith a bhí sa staidéar reatha ná tástáil shoiléir ar éifeacht indíreach an OPRM1 fheidhmeach SNP agus andúil bia trí sofhreagracht hedonach. Go sonrach, thacaigh an tástáil seo lenár dtogra maidir le héifeacht neamhdhíreach na leochaileachta géinití trí “tharraingt ianach” bianna an-inghlactha i dtreo comharthaí níos suntasaí de andúile bia. Tá an toradh seo cosúil le samhlacha iarmharta indíreacha roimhe seo a scrúdaíonn próisis shíceolaíocha agus iompraíochta mar chonairí ionchasacha ó phróifílí géiniteacha sainiúla go dtí diagnóis andúile bia agus riosca do mhurtall [16,64]. Mar aon le gach samhla cúisíoch, tá gá le sonraí ionchasacha chun na torthaí seo a fhíorú.
In ainneoin na dtorthaí suntasacha agus núíosacha ón taighde seo, tá sé tábhachtach aird a tharraingt ar a theorainneacha. Go háirithe, ní mór breathnú ar na torthaí géiniteacha go cúramach agus go díreach mar réamhráite mar gheall ar an líon beag breathnuithe i ngrúpa géinitíopa an GG i gcomparáid leis an dá ghrúpa eile, agus mar gheall ar mhinicíocht réasúnta íseal daoine aonair i ngrúpa andúile bia an YFAS. Trí mhacasamhlú le samplaí níos mó beifear in ann níos mó muiníne a bhaint as na torthaí a thuairiscítear anseo, agus iontaofacht na dtorthaí sin.
5. Conclúidí
Go hachomair, léirigh torthaí an staidéir seo; ar bhealach réamhráite, an gaol idir neart chomharthaíochta na hinchinne agus an t-athrú daonna i sofhreagracht ghrá chun bianna blasta agus an-chalracha. Chomh maith leis sin, tá baint acu go hindíreach le poitéinseal gníomhachtaithe opioidí sa riosca maidir le ró-itheachán éigeantach. Tá fós ann; ach; fianaise neamhleor chun a chinneadh go muiníneach modh tarchuir an marcóra OPRM1 A118G ar sofhreagracht fheabhsaithe do agonaithe opioid mar bhia inlasta agus drugaí andúile éagsúla. Freisin; cuirtear tuilleadh tacaíochta ar fáil maidir le bailíocht na tógála andúile bia de réir ár dtorthaí mar gheall go raibh leibhéil shuntasacha sofhreagrachta ag an ngrúpa andúile bia i leith bia - tréith dhé-dhiagníomhach a fhéadann beocht a chothú go ró-ard; le heachtraí ithe ragús; agus ar deireadh thiar patrún le hiontógáil bia atá éigeantach agus andúileach.
Ranníocaí Údar
Ba é an chéad údar a bhí freagrach as an mbailiú sonraí. Chuir an bheirt údair le chéile leis na hanailísí agus le scríobh an pháipéir.
tagairtí
;