Rev Bras Psiquiatr. 2013;35 Suppl 2:S140-6. doi: 10.1590/1516-4446-2013-1149.
Abstract
Tá iarmhairtí tromchúiseacha sláinte agus sóisialta ag andúil drugaí. Le linn na 50 bliana seo caite, forbraíodh raon leathan teicnící chun gnéithe sonracha d'iompar a thógann drugaí a mhúnlú agus chuir siad go mór le tuiscint ar bhonn néareolaíoch mí-úsáid drugaí agus andúile. Le fiche bliain anuas, moladh samhlacha nua mar iarracht ar ghnéithe níos dáiríre na n-iompraíochtaí a bhaineann le andúile in ainmhithe saotharlainne a ghabháil. Is é sprioc an athbhreithnithe seo ná forbhreathnú a sholáthar ar na nósanna imeachta réamhtheachtacha a úsáidtear chun staidéar a dhéanamh ar mhí-úsáid agus spleáchas drugaí agus cur síos a dhéanamh ar an dul chun cinn a rinneadh le déanaí maidir le staidéar a dhéanamh ar ghnéithe níos sainiúla d'iompar andúileach ainmhithe.
Focail Eochair: Samhail ainmhithe; spleáchas; andúil; drugaí mí-úsáide
Réamhrá
Is dúshlán sóisialta ollmhór é andúil drugaí, ní hamháin mar gheall ar na hiarmhairtí a bhaineann leis an tsláinte ach freisin mar gheall ar a thionchar socheacnamaíoch agus dlíthiúil ar an tsochaí. Is feiniméan daonna é andúile nach féidir a atáirgeadh i suíomh saotharlainne gan srianta dosheachanta. Mar sin féin, is féidir cuid de thréithe iompraíochta an tsiondróim seo a mhúnlú go sásúil in ainmhithe saotharlainne. Ar an mbealach seo, forbraíodh raon leathan teicnící chun gnéithe sonracha d'iompar a bhaineann le drugaí a shamhaltú. 1,2 Chuir an fhéidearthacht staidéar a dhéanamh ar na hiompraíochtaí seo in ainmhithe le tuiscint ar bhonn néareolaíochta na drugaí a thógáil agus na gcóras inchinne a bhaineann le hairíonna luachana substaintí sícighníomhacha. Mar sin féin, is é an príomhsprioc a bhaineann le taighde ar mhí-úsáid drugaí ná meicníochtaí andúile a nochtadh; dá bhrí sin, le fiche bliain anuas, moladh samhlacha nua mar iarracht ar ghnéithe níos dáiríre na n-iompraíochtaí andúile i n-ainmhithe saotharlainne a ghabháil. 2
Is é sprioc an athbhreithnithe seo ná forbhreathnú a sholáthar ar na nósanna imeachta réamhtheachtacha a úsáidtear chun staidéar a dhéanamh ar mhí-úsáid agus spleáchas drugaí agus cur síos a dhéanamh ar an dul chun cinn a rinneadh le déanaí maidir le staidéar a dhéanamh ar ghnéithe níos sainiúla d'iompar andúileach ainmhithe.
Múnla buidéal saor-rogha
Is modh féin-riaracháin neamh-oibríochtúil é an tsamhail buidéal saor-rogha atá teoranta don bhealach riaracháin béil agus a úsáidtear go minic i dtaighde ar andúil alcóil. Tá an modh seo neamh-chomhleanúnach, simplí go teicniúil, agus úsáideann sé an bealach riaracháin trína n-itheann daoine eatánól. Cuireann modhanna féin-riaracháin eatánóil bhéil bailíocht i láthair agus tógann siad bailíocht mar shamhail de thomhaltas alcóil dhaonna, ós rud é gur féidir le hábhair alcól a ól chomh maith leis an méid a ionghabháil le linn an nochta. Is féidir an tsamhail seo a úsáid chun imscrúdú a dhéanamh ar na hiarmhairtí gearrthéarmacha nó fadtéarmacha a bhaineann le nochtadh d'eatánól, chomh maith leis na meicníochtaí néareolaíocha a bhaineann le mí-úsáid alcóil agus andúile. 1 Ina theannta sin, is féidir leis na modhanna seo a bheith úsáideach freisin chun cóireáil chógaseolaíoch a lorg le hól iomarcach alcóil a chosc, rud a léiríonn a gcuid bailíochta tuartha. 3
Richter & Campbell, 4 in1940, an chéad cheann a thuairiscigh go n-itheann francaigh saotharlainne eatánól go deonach. Léirigh siad go bhfaigheann francaigh a n-ól idir buidéal uisce agus buidéal ina bhfuil tuaslagán caol-eatánóil, a tháinig as an tástáil tosaíochta dhá bhuidéal. Is iondúil go ndéantar measúnú ar thomhaltas alcóil ag creimirí leis an teicníc seo, ina bhfuil réitigh alcóil agus uisce ar fáil ina gcliabháin bhaile, le bia ar fáil ad libitum. Nó, is féidir le hainmhithe rochtain chomhthráthach a bheith acu ar uisce agus roinnt buidéal eile ina bhfuil tiúchain éagsúla eatánóil. Tá an modh saor-rogha, ag baint úsáide as buidéal amháin nó níos mó chun eatánól a thairiscint, úsáideach chun iontógáil dheonach agus spontáineach a mheas, toisc nach bhfuil ar an ainmhí an leacht a ól. 5 Go ginearálta, léiríodh go méadaíonn tomhaltas alcóil nuair a chuirtear líon níos airde de réitigh alcóil malartacha i láthair. 6
De ghnáth déantar iontógáil eatánóil a thomhas trí uisce agus buidéil eatánóil a mheá uair amháin gach uair 24. Sainmhínítear rogha alcóil i dtéarmaí iontógáil eatánóil in g eatánól / kg meáchan / lá coirp, agus céatadán den sreabhán iomlán a chaitear. 7 Mar sin féin, braitheann éifeachtaí eatánóil ní amháin ar an méid iomlán eatánóil a chaitheann francach nó luch laistigh d'uaireanta 24 ach freisin ar an gcúrsa ama agus ar an bpatrún óil, arna thomhas faoi seach ag minicíocht na gcur chuige i dtuaslagán eatánóil agus faoin méid cur chuige óil in aghaidh an óil. 8 Tá sé mar aidhm ag an dá chritéar laofacht na n-ainmhithe le tomhaltas ard alcóil dealraitheach a dhíothú mar gheall ar mheáchan coirp beag nó iontógáil ard sreabhach. 7
De ghnáth, ní ólann na creimirí a ndéantar staidéar orthu faoi choinníoll go bhfuil rochtain leanúnach acu ar na réitigh tiúchain fola eatánóil os cionn 80 mg / dL (francaigh) nó 100 mg / dL (lucha), ar féidir a mheas go bhfuil siad ró-ólach i bhfrancaigh agus i lucha, faoi seach . 9,10 Tá sé léirithe go méadaíonn tomhaltas eatánóil le rochtain uaineach. Mar thoradh ar an tsamhail maidir le rochtain eatramhach (gach tréimhse eile 24-uair) ar eatánól i bhfrancaigh, bhí pátrúin óil tomhaltais eatánóil arda (9 g / kg / lá). 11 Tugann a lán fianaise le fios gur féidir le rochtain ar eatánól a cheadú ar bhonn eatramhach bealach modheolaíochta a sholáthar chun iontógáil a fheabhsú. 12
Saincheist chriticiúil eile is ea an tiúchan alcóil sna nósanna imeachta seo, ós rud é go bhféadfaí tiúchan íseal a chaitheamh mar gheall ar a mblas milis mín agus tiúchan ard a ndiúltaítear dóibh mar gheall ar a mblas cúiteach. Dá bhrí sin, meastar de ghnáth nach gcruthóidh tiúchain eatánóil faoi bhun 4% (v / v) tiúchan fola atá ard go leor chun éifeachtaí ábhartha cógaseolaíochta a chruthú, agus go bhfuil comhchruinniú i raon 8-12% mar chaighdeán oiriúnach le hithe ag creimirí . Ós rud é nach n-ólann formhór na n-amhrán creimire ó réitigh eatánóil an-tiubhaithe de ghnáth, forbraíodh roinnt nósanna imeachta chun creimirí a thraenáil chun méideanna alcóil atá ábhartha ó thaobh cógaseolaíochta de féin a riar, lena n-áirítear tiúchain ardaitheacha d'eatánól a chur i láthair agus srianadh tréimhse ama éigeanta nochtadh d'eatánól. 1,6
Bealach eile chun tomhaltas eatánóil a mhéadú is ea ionramháil luach dreasachta an tuaslagáin trína inghlacthacht a mhéadú; is féidir é seo a bhaint amach trí ghníomhaire blaistithe milis, mar shiúcrós nó sacharin, a chur leis an tuaslagán eatánóil. Is féidir tiúchan an mhilseora a choinneáil seasmhach nó a laghdú de réir a chéile thar thréimhse an nochta. 12
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara ó cruthaíodh 1940s déanacha, go raibh amhrán creimire cruthaithe ag pórú roghnach le haghaidh rogha ard eatánóil. Ó shin i leith, tá roinnt amhrán de fhrancaigh agus de lucha roghnaithe le haghaidh rogha ard eatánóil íseal agus íseal agus úsáidtear iad sna céadta foilseachán i réimse na andúile alcóil. 13
Aiste bia leachtach
Sa staidéar clasaiceach ar Lieber & DeCarli, 14 cuireadh eatánól i dtiúchain arda le haiste leachtach a bhí mar an t-aon fhoinse cothaithe, ag forchur francaigh nó lucha chun an t-eatánól a bhí san aiste bia a thógáil. Rinneadh an aiste bia sa chaoi is gur sháraigh a luach cothaitheach airíonna gustáiteacha alcólacha alcóil agus gur tháirg sé iontógáil alcóil suas le 14-16 g / kg / lá.
I staidéar níos déanaí a rinne Gilpin et al., 15 Ceadaíodh francaigh ad libitum rochtain ar aiste bia 9.2% (v / v) eatánól-leacht ina raibh 41 de calories aiste bia a dhíorthaítear ó eatánól. Léirigh na húdair go raibh an meán-iontógáil laethúil den aiste bia leachta alcóil 9.2 (v / v) 79.04 ± 3.64 mL i rith gach lá den turgnamh, rud a bhí cothrom le hiontógáil eatánóil de 9.52 ± 0.27 g / kg / lá. Ba iad na meánchruinnithe alcóil fola mar thoradh air ná 352 mg / dL, arna dtomhas dhá uair an chloig tar éis thús an timthrialla dhorcha, agus in aice le 80 mg / dL 8 uair an chloig tar éis thús an timthrialla solais. Dá bhrí sin, cé go bhfuil tomhaltas an aiste bia leachta níos ísle le linn chéim an tsolais, tá francaigh a itear go leor chun comhchruinnithe alcóil fola atá ábhartha ó thaobh cógaseolaíochta de a choinneáil. Bhí an t-iontógáil eatánóil le linn an nochta leacht-aiste bia in ann freagairt d'alcól a fhreagairt nuair a tástáladh francaigh le linn dóibh a bheith á n-aistarraingt ón aiste bia leachtach.
Chomh maith leis an gcumas réaltbhuíon sonrach a tháirgeadh de na hairíonna maidir le tarraingt siar sómach in ainmhithe atá sláintiúil ar shlí eile, 16,17 agus a chumasú staidéar a dhéanamh ar airíonna athneartaithe agus spreagthacha eatánóil, 15 mar thoradh ar an teicníc maidir le halcól a bheathú mar chuid d'aiste bia leachtaigh bíonn leibhéil alcóil fola ann a dhéanann aithris ar dhálaí cliniciúla agus a cheadaíonn dúbailtí turgnamhacha ar a lán deacrachtaí paiteolaíocha a tharlaíonn mar gheall ar alcól, amhail galar ae alcólach sailleach, dálaí éagsúla meitibileacha alcólacha, agus idirghníomhaíocht eatánól le tuaslagóirí tionsclaíocha, go leor drugaí a úsáidtear go coitianta, agus cothaithigh. 18
Gal alcóil
Forbraíodh an tsamhail ionanálaithe gaile alcóil mar iarracht chun spleáchas alcóil a spreagadh. 19,20 Fostaíonn an prótacal córais ionanálaithe gal alcóil atá ar fáil ar bhonn tráchtála chun francaigh nó lucha a nochtadh chun gal eatánóil. Is éard is ionanálú gaile alcóil ann ná nós imeachta neamh-fhorbhreathnaithe a cheadaíonn rialú an dáileoige, an ré, agus an phatrúin nochta arna chinneadh ag an turgnamh, agus níl sé teoranta ag togracht ainmhí alcól a ithe go deonach. Nuair a thagann nochtadh gaile alcóil chun críche, léiríonn ainmhithe comharthaí caoinfhulaingthe agus spleáchais fhisiciúil agus is féidir iad a thástáil le haghaidh iompraíochtaí géara a bhaineann le staonadh a tharraingt siar agus a bhaineann le staonadh. 21
Gilpin et al. 15 francaigh nochta chun gal alcóil le haghaidh uaireanta 4 agus tiúchan alcóil tomhaiste i ndialysates inchinne agus samplaí fola a bailíodh ó fhéith an eireabaill ag eatraimh 30-nóiméad le linn an nochta 4-uair an chloig, chomh maith le 8 uair an chloig tar éis deireadh a chur le nochtadh gal alcóil. Fuair siad amach gurbh iad na huasleibhéil alcóil a gnóthaíodh san fhuil agus san inchinn le linn nochtadh gaile ná 208 ± 15 mg / dL agus 215 ± 25 mg / dL faoi seach. Ocht n-uaire an chloig tar éis deireadh a chur le nochtadh gaile alcóil, leibhéil fola agus alcóil inchinn ar ais chuig an mbonnlíne réamh-ghal, thart ar 0%.
Gilpin et al. 15 nocht sé freisin francaigh go gal alcóil uaineach ainsealach chun an riocht daonna ina dtarlaíonn nochtadh alcóil i sraith iontógálacha sínte agus tréimhsí aistarraingthe ina dhiaidh sin a mhúnlú. Seachadadh Vapor ar sceideal uaineach (ar 6: 00 pm, ag 8: 00 am) ar feadh tréimhse seachtainí 4. Éilíonn nochtadh ainsealach do ghal uaineach níos mó alcóil ná nochtadh gaile leanúnach. 22 Rinneadh leibhéil alcóil fola a mheasúnú trí shampláil vein eireaball, agus rinneadh luachanna eatánóil ghalaithe (mL / h) isteach sa seomra gaile a choigeartú de réir mar ba ghá chun leibhéil fola alcóil a choinneáil sa réimse 125-250 mg / dL. D'fhostaigh na húdair nósanna imeachta oibrithe chun na gnéithe inspreagthacha a bhaineann le spleáchas alcóil a thástáil. Mhéadaigh nochtadh gaile freagairtí oibritheora d'alcól ó bhéal 10 w / v nuair a tástáladh francaigh ag uaireanta 6-8 a tarraingíodh siar le linn laethanta tástála iar-ghal. Léirigh staidéir roimhe seo ag úsáid an mhúnla ainsealaí alcóil ainsealach go bhfuil comharthaí spleácha spleáchais i bhfrancaigh ag pointí géara tarraingthe siar, mar a léirítear le hiompar méadaithe cosúil le imní, méadú ar ólachán alcóil, agus méadú ar thoilteanas obair le halcól go luath le linn géar-aistarraingt, fiú nuair a bhíonn alcól fós ag ainmhithe ina gcuid fola ó nochtadh gaile. 21-25 Is samhlacha de chomhpháirteanna spleáchais alcóil iad na samhlacha ainmhithe go léir a bhaineann le spleáchas alcóil.
Tá an bhailíocht aghaidh lag ag an tsamhail nochta gaile, toisc go bhfuil iallach ar na hainmhithe eatánól a ithe. Is í an ghné is suimiúla den mhúnla seo a bhailíocht thuarthach (cé chomh maith agus a thuar an tsamhail ainmhithe meicníochtaí agus cóireálacha féideartha don riocht daonna). Mar shampla, cuirtear cosc ar ólachán ó fhrancaigh a bhíonn ag brath ar alcól trí ionanálú gaile, ach ní i rialuithe neamh-spleácha nach raibh nochta do ghal alcóil, go héifeachtach ag acastrosate, druga a chuireann cosc ar athiompú in alcólacha daonna. 26
Féin-riarachán oibritheora
Is é an nós imeachta is dírí chun airíonna athneartaithe substainte a mheas ná a thástáil an oibreoidh ainmhithe (go ginearálta, ciallaíonn sé seo chun preas a ghiaráil) chun an tsubstaint a fháil. Tá úsáid samhlacha féin-riaracháin drugaí chun staidéar a dhéanamh ar andúil bunaithe ar an toimhde go bhfeidhmíonn drugaí mar threisitheoirí; is é sin, méadaíonn siad an dóchúlacht go mbeidh an t-iompar mar thoradh air. Dá bhrí sin, breathnaítear ar fhéin-riarachán drugaí mar fhreagairt oibríoch arna threisiú ag éifeachtaí an druga, agus is gnáthnós imeachta é staidéar a dhéanamh ar iontógáil deonach drugaí in ainmhithe saotharlainne. Faoin nós imeachta seo, déanann ainmhí freagra, mar shampla luamhán a bhrú, a sheachadann dáileog de dhruga. Glactar leis go bhfuil cosúlachtaí feidhmiúla ag drugaí le treisitheoirí eile - mar bhia - a ndearna Skinner staidéar orthu go traidisiúnta i réimse an aeroiriúnaithe oibrithe sna 1930idí. 27
Cuireadh riochtú oibreora i bhfeidhm mar mhúnla ainmhí ar andúil drugaí ó na 1960s. Seachtaine 28 teicníocht a thuairiscítear, i 1962, le haghaidh féin-riarachán infhéitheach moirfín sa francach. Ó shin i leith, tá féin-riarachán an oibrí léirithe le haghaidh hearóin, 29,30 cóicín, 31-33 amfataimín, 34 nicitín, 35-37 eatánól, 38-40 agus deilt-9-THC. 41
Meastar gurb é féin-riarachán infhéitheach an tsamhail thurgnamhach is iontaofa agus réamh-mheasta chun meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtaí athneartaithe drugaí in ainmhithe. 27 Taispeánann an modh seo bailíocht ard-tuisceana agus réamh-mheasta le haghaidh meastóireacht a dhéanamh ar airíonna athneartaithe drugaí. Mar sin féin, tá measúnacht ar bhailíocht réamh-mheasta na samhlacha féin-riaracháin chun éifeachtaí teiripeacha féideartha substaintí a aithint i gcóireáil andúil drugaí druidte leis an bhfíric nach bhfuil ach fíorbheagán míochainí ar fáil chun na críche seo, agus go bhfuil siad beagnach go hiomlán faoi láthair. tá sé teoranta d’ól alcóil nó toitíní. 1,27
Is éard atá sa ghaireas a úsáidtear chun nós imeachta féin-riaracháin drugaí oibríochta a dhéanamh ná seomraí atá ar fáil ar bhonn tráchtála ar a dtugtar boscaí oibríochta nó boscaí Skinner. Tá painéal feistithe le luamháin sa seomra agus brúitear an t-ainmhí orthu agus tarchuireann sé an fhreagairt a ghníomhaíonn caidéal insilte agus a sheachadfaidh dáileog den druga. Is féidir úsáid a bhaint freisin as córais eile atá bunaithe ar fhreagraí eile, ar nós píobadh srón do lucha nó dioscaí le haghaidh colúir. Is féidir seachadadh na druga a chlárú le go dtarlóidh teagmhais eile, cosúil le soilse nó toin, mar spreagthaí idirdhealaitheacha agus / nó atreisiúcháin thánaisteacha. Déantar an druga a sheachadadh go coitianta trí chaitidéar infhéitheach, cé gur féidir bealaí eile a úsáid freisin, mar shampla an bealach béil le haghaidh eatánóil nó ionanálaithe do nicitín. 27,36
Is éard atá i gceist le féin-riarachán infhéitheach ionchlannú catheit sa mháinlia jugular. Gabhann an catheter go subcutaneously ar chúl an francach, áit a dtéann sé amach trí incision beag agus greamaithe de pedestal plaisteach is féidir a chur taobh istigh de chóras úim. Tar éis obráid, tá cead ag na hainmhithe téarnamh ar feadh roinnt laethanta ina gcliabháin tí, le rochtain saor in aisce ar bhia agus ar uisce, roimh thús an nós imeachta aeroiriúnaithe. Ligeann poll in uasteorainn an tseomra oibrithe pasáiste agus saorghluaiseacht an chaititéar teite, atá ceangailte le sclóine frithchothromaithe agus le caidéal insileadh. 27,36
Is é an chéad chéim den tsamhail seo iompar na n-oibrithe a fháil. Chuige sin, cuirtear oiliúint ar ainmhithe i dtreisiú leanúnach ina ndéantar gach freagra (brú luamháin) a threisiú le insileadh den druga (féin-riarachán infhéitheach) nó titim den tuaslagán (féin-riarachán ó bhéal) a sheachadadh. Tá éadáil féin-riaracháin drugaí íogair d’ionramhálacha comhshaoil agus cógaseolaíochta. Mar shampla, Covington & Miczek 42 Thuairiscigh sé go bhfuair féin cuid mhór níos mó de na francaigh a bhí nochta do chóicín roimhe seo (15.0 mg / kg, uair amháin in aghaidh an lae le haghaidh laethanta 10) féin-riarachán cóicín ná ainmhithe a bhí ag fáil réamh-chóireáil le salanda.
Sa paraidím féin-riaracháin, úsáidtear sceidil cóimheas forásach (PR) chun an spreagadh chun druga a fháil a mheas. Cuirtear sceideal athneartaithe PR i bhfeidhm trí mhéadú ar líon na bhfreagraí a theastaíonn chun seachadadh an insileadh drugaí a fháil. Mar shampla, Richardson & Roberts 43 mhol algartam do gach insileadh cóicín i ndiaidh a chéile d’fhonn sraith éileamh freagartha méadaitheach a tháirgeadh a thosódh le cóimheas de cheann amháin agus a ardódh go tapa ionas nach gcomhlíonfadh an francach critéar freagartha i ndiaidh a chéile laistigh de 60 nóiméad, le linn 5 uair an chloig seisiún. Ba é dul chun cinn an chóimheas 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 20, 25, 32, 40, 50, 62, 77, 95, 118, 145, 178… An cóimheas críochnaithe deireanach, a bhfuil an cluiche ceannais mar thoradh air insileadh, sainmhínítear é mar phointe briste. Sa phrótacal féin-riaracháin, léiríonn an pointe briste faoi sceidil PR spreagadh an ainmhí chun an druga a riar féin.
Le déanaí, d’úsáidamar an sceideal PR chun ingearchlónna féideartha a mheas sa phointe tosaigh chun nicitín infhéitheach a sholáthar in ainmhithe a bhí faoi lé strus athraitheach. Tar éis na céime fála agus cothabhála, rinneadh féin-riarachán de réir sceideal PR d’athneartú drugaí a mheas. Lean dul chun cinn na riachtanas freagartha algartam 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26… Bhí 60 nóiméad ag francaigh gach riachtanas cóimheasa a chomhlíonadh. Sainmhíníodh an insileadh deiridh a seachadadh mar phointe tosaigh. 36,37 Inár gcuid staidéir, léirigh sceidil PR méadú suntasach ar phointí briste i bhfrancaigh roimh neamhchosaint ar strus i gcoibhneas le rialuithe, rud a thugann le tuiscint gur féidir le nochtadh do strus spreagadh do féin-riarachán nicitín a mhéadú. Tá na sonraí seo ag teacht le torthaí eile a léiríonn go méadaíonn an nochtadh do cheithre eipeasóid struis an pointe briste cóicín le linn sceideal PR. 42 Ar an gcaoi chéanna, léiríodh gur mhéadaigh francaigh a bhí faoi lé struis chosa pointí briste PR do hearóin i gcomparáid lena rialuithe. 44
Is féidir an prótacal féin-riaracháin a úsáid freisin chun éifeachtaí athneartaithe drugaí a thomhas faoi choinníollacha rochtana fada (24 de ghnáth) i sceideal treisithe leanúnach, ar a dtugtar ragús. Léirigh torthaí ónár saotharlann gur mhéadaigh réamh-chóireáil le cóicín iontógáil nicitín i seisiún ragúsach 24 de féin-riarachán infhéitheach nicitín. 37
Is é an míbhuntáiste is mó a bhaineann le nósanna imeachta féin-riaracháin ná go bhfuil siad am-íditheach agus réasúnta costasach i gcomparáid le modhanna eile. Chomh maith leis sin, bíonn staidéir fhadtéarmacha a úsáideann an bealach infhéitheach i creimirí teoranta ag ré na gcataitéir ionchlannaithe. 27
Aeroiriúnú áite
Sa nós imeachta tosaíochta coinníollaithe, déantar éifeachtaí an druga, a mheastar a ghníomhaíonn go príomha mar an spreagadh neamhchoinníollach (SA), a phéireáil arís agus arís eile le spreagadh neodrach roimhe seo. Sa phróiseas seo, ar nádúr Pavlovian é, faigheann an spreagadh neodrach an cumas gníomhú mar spreagadh coinníollach (CS). Ina dhiaidh sin, beidh an CS seo ábalta iompraíocht chur chuige a fháil nuair a bhíonn airíonna uafásacha ag an druga. Is iad na modhanna is coitianta a úsáidtear chun staidéar a dhéanamh ar rogha choinníollach ná spreagadh comhshaoil mar an CS agus déantar tagairt dóibh mar rogha áitithe (CPP). Is gnách gurb é atá sa ghaireas tástála don pharaiméadar CPP ná boscaí ina bhfuil dhá urrann ar leithligh, agus iad scartha le doirse gilitín, atá difriúil sna toisí spreagtha. Mar shampla, d'fhéadfadh na deighleoga a bheith éagsúil le hurláir, dath balla, patrún, nó leideanna olfactory. 45 Tá tríú urrann (neodrach) nach mbeidh péireáilte leis an druga i láthair go coitianta sa ghaireas freisin. 46
Is éard atá i bprótacal tipiciúil CPP ná trí chéim: réamh-riochtú, aerchóiriú, agus iar-riochtú (tástáil). Sa chéim réamh-oiriúnaithe, cuirtear gach ainmhí (francach nó luch) sa roinn neodrach agus baintear na doirse gilitín chun rochtain ar an bhfearas iomlán a cheadú le haghaidh 15 nóiméad do laethanta 3. Ar an lá 3, cuirtear an t-ainmhí sa ghaireas agus déantar an t-am a chaitear i ngach urrann a thaifeadadh. Maidir leis an gcéim riochtúcháin, déanann na doirse gilitín na hurranna a leithlisiú agus faigheann an t-ainmhí céanna instealltaí an druga agus a fheithicle malartach. Tá an t-instealladh drugaí péireáilte le hurrann sonrach agus instealladh feithicle leis an rogha eile. Díreach tar éis gach insteallta, tá an t-ainmhí teoranta do nóiméad 30-40 sa deighleog chomhfhreagrach. I gcás na tástála riochtúcháin, cuirtear an t-ainmhí sa deighleog neodrach agus baintear na doirse gilitín chun rochtain ar an ngaireas iomlán a cheadú. Déantar an t-am a chaitear i ngach urrann a thaifeadadh le haghaidh 15 nóiméad mar a thuairiscítear don chéim réamh-oiriúnaithe; déantar an tástáil i riocht saor ó dhrugaí. 46 Léiríonn méadú ar an am a chaitear sa deighleog atá péireáilte le héifeacht na druga forbairt an CPP agus, dá bhrí sin, an éifeacht atá ag an druga.
Tuairiscíodh CPP do gach druga is cúis le spleáchas i ndaoine; mar sin féin, tá na torthaí níos láidre do chodlaidínigh agus do shíceapóntóirí. 45
Staidéir ainmhithe ar iompar andúileach
Tá úsáid na samhlacha a bhfuil cur síos orthu thuas tar éis cur go mór lenár dtuiscint ar bhonn néareolaíoch na tógála drugaí. Mar sin féin, is é príomhchuspóir an taighde ar mhí-úsáid drugaí díriú ar mheicníochtaí andúile. Ní hamháin go bhfuil andúile ag glacadh le drugaí, ach cothabháil na húsáide drugaí éifeachtacha in ainneoin iarmhairtí díobhálacha. Is é an toradh a bhíonn ar an gcaillteanas rialaithe ná go n-úsáidtear níos mó drugaí, i ndrugaí éigeantacha a lorg, agus i gcás nach féidir leis a úsáid. Mar sin, le blianta beaga anuas, rinneadh iarrachtaí móra an modh féin-riaracháin a úsáid chun gnéithe níos sainiúla d'iompar andúileach a shamhaltú seachas a bheith ag imscrúdú atreisiú drugaí. Go háirithe, díríodh iarrachtaí chun a fháil amach an féidir na critéir DSM-IV maidir le diagnóis andúile drugaí a mhúnlú in ainmhí. 2
An staidéar suntasach ar Deroche-Gamonet et al. 47 is sampla é den straitéis nua seo chun imscrúdú a dhéanamh ar andúil drugaí. D'úsáid na húdair féin-riarachán infhéitheach cóicín chun a fháil amach an bhféadfaí iompraíochtaí cosúil le andúile a fheiceáil i creimirí. Léirigh siad gur féidir le hiompraíochtaí atá cosúil le trí cinn de na critéir dhiagnóiseacha riachtanacha le haghaidh andúile (deacracht stop a chur le hiontógáil drugaí nó iad a theorannú; spreagadh an-ard chun an druga a ghlacadh, le gníomhaíochtaí dírithe ar sholáthar agus tomhaltas; agus úsáid substaintí leanúnacha in ainneoin a dhrochthorthaí) a bheith múnlaithe i bhfrancaigh atá oilte chun cóicín a riar féin.
Tá méadú úsáide drugaí mar thréith den aistriú ó úsáid drugaí ó am go chéile go andúil. Baineadh úsáid fhorleathan as rochtain fhada sínte (ragús, féach thuas) chun méadú ar iontógáil drugaí, go háirithe cóicín agus eatánól a léiriú. De réir a chéile, méadaíonn rataí a bhfuil rochtain fhairsing acu ar fhéin-riarachán drugaí a n-iontógáil le linn laethanta, ar bhealach nach mbaineann go díreach le lamháltas. Mar shampla, mhéadaigh francaigh le rochtain fhairsing (uaireanta 6 / lá) ar fhéin-riarachán cóicín a n-iontógáil cóicín de réir a chéile ar feadh laethanta, ach choinnigh iad siúd le rochtain drugaí teoranta (1 uair / lá) rátaí féin-riaracháin drugaí an-chobhsaí, fiú tar éis roinnt míonna tástála. 48,49 Tuairiscíodh an méadú ar iontógáil cóicín le rochtain leathnaithe ar an druga féin-riartha i roinnt tuarascálacha. 50-52 Léirigh rataí a thaispeáin féin-riarachán cóicín níos mó inspreagadh méadaithe don druga, mar is léir ó na pointí briste níos mó i sceidil PR, 53 a mhúnlaíonn tréith eile iompraíochta d'iompar andúileach.
Múnlaíodh úsáid drugaí éigneacha in ainneoin iarmhairtí dochracha i staidéir réamhlineacha. Sna staidéir seo, bhí an spreagadh a bhain le drugaí a lorg nó a ghlacadh péireáilte le spreagadh diúltach. Mar shampla, Vanderschuren et al. 54 Léirigh siad gur chuir paisean treascrach (turraing chos) le féin-riarachán cóicín cosc ar iompraíocht drugaí i bhfrancaigh le taithí féin-riaracháin cóicín teoranta, ach ní i bhfrancaigh a raibh rochtain fhada acu ar thógáil cóicín roimhe seo.
I staidéir ag úsáid ionghabháil ó bhéal drugaí, go háirithe eatánól, úsáidtear iontógáil tuaslagáin ina bhfuil cuinín blais shearbh go coitianta mar spreagadh spreagthach. 55 Nuair a cuireadh cuinín le tuaslagán eatánóil a bhí ar fáil roimhe seo le francaigh le haghaidh míonna 3-4 níor laghdaíodh a n-iontógáil eatánóil in ainneoin blas searbh an quinine. 56 Mar an gcéanna, Lesscher et al. 57 Thuairiscigh gur tháinig lucha neamhshuim ar mhuinín i ndiaidh rochtain fhada (seachtainí 8) ar eatánól, mar gur ól siad méideanna cothroma eatánóil ó bhuidéil le agus gan cuinín ag comhchruinniú treascrach.
Tá deacracht ag baint le staonadh ó úsáid drugaí chomh maith mar thréith de dhrugaí drugaí; is féidir staidéar a dhéanamh air seo in ainmhithe saotharlainne trí mheasúnacht a dhéanamh ar lorg drugaí sa tsamhail féin-riaracháin nuair nach ndéantar an druga a sheachadadh a thuilleadh mar fhreagra ar phreas luamháin ag an ainmhí. Chonacthas an fhriotaíocht seo in aghaidh díothú na hiompraíochta oibríochta i bhfrancaigh a raibh rochtain fhada acu ar fhéin-riarachán hearóin nó cóicín. 47,58
Tá tréithe neamhord athiompaithe ainsealach ag andúil. Go deimhin, athchúlaíonn líon suntasach daoine andúile le glacadh drugaí fiú tar éis tréimhse fada tarraingthe siar; dá bhrí sin, tá samhail réamhchliniciúil le haghaidh athiompaithe tábhachtach freisin sa staidéar ar mheicníochtaí andúile. Sa chiall seo, de Wit & Stewart 59 Thuairiscigh siad gur athbhunaíodh instealltaí neamh-theagmhasacha cócó nó ath-nochtadh do leideanna cópáilte cóicín iompraíocht luamhán-bhrú tar éis don fhreagra oibríochta a bheith imithe in éag. Bunaithe ar na torthaí seo, mhol siad go bhféadfaí a samhail athshuímh a úsáid chun staidéar a dhéanamh ar fhachtóirí a bhaineann le hathiompú úsáide drugaí.
Tá dhá mhúnla ainmhí thar a bheith úsáideach chun staidéar a dhéanamh ar athiompú. 60 Athbhunú féinrialaithe is ea ceann amháin. 61,62 Is é an dara samhail turgnamhach chun staidéar a dhéanamh ar athiompú ainmhithe ná an CPP a athbhunú. 46,63,64 Sna samhlacha seo, déantar oiliúint ar ainmhithe den chéad uair chun an freagra coinníollach a fháil, agus ansin déantar próiseas díothaithe den iompar seo. Nuair a mhúchfar an t-iompar, forchuirtear ionramháil thurgnamhacha (.i. Nochtadh teagmhasach do spreagthaigh drugaí nó neamh-dhrugaí) agus athbhunaítear iompraíocht a threisíodh cheana ó dhrugaí. Mar thoradh ar chosúlacht dealraitheach an toraidh seo agus an athiompaithe, baineadh úsáid as an nós imeachta seo mar shamhail athiompaithe agus mar mheasúnacht ar mhisneach. 60
Gné ábhartha den mhúnla athshuímh is ea an tuairim go dtuairiscítear freisin go dtosaíonn tosca a spreagann athiompú agus dúil i ndaoine daoine ag iarraidh drugaí a athchruthú in ainmhithe saotharlainne. Áirítear leis na fachtóirí seo ath-nochtadh do na drugaí nó do na leideanna a bhaineann le drugaí agus a bheith faoi lé struis. 65,66
Meastar go bhfuil nochtadh d'imeachtaí struis mar mhórfhachtóir atá freagrach as athiompú drugaí. 67,68 Léirigh staidéir réamhliniciúla gur féidir leis an strus féin-riarachán nicitín, cóicín, hearóin agus eatánóil a athbhunú. 69-71 Ar an gcaoi chéanna, léirigh staidéir éagsúla go spreagann nochtadh struis athshlánú CPP opioid-, amfataimín-, cóicín- agus CPP a spreagann Nicitín. 64,71-74
Tá fianaise réasúnta ann chun tacú le bailíocht na samhla athchuir, ach níl a bhailíocht thuarthach ná a choibhéis fheidhmiúil bunaithe go hiomlán. 60
Ráitis chríochnaitheacha
Rinne an t-athbhreithniú seo achoimre ar roinnt nósanna imeachta a úsáidtear go coitianta chun dliteanas mí-úsáide agus spleáchais a mheas. Fostaítear na samhlacha ainmhithe seo go forleathan chun staidéar a dhéanamh ar na meicníochtaí néareolaíocha agus móilíneacha a bhaineann le drugaí a ghlacadh. Ina theannta sin, tugann dul chun cinn le déanaí maidir le hairíonna samhlaíochta na n-ainmhithe a shamhaltú, bunaithe ar chritéir DSM-IV, deis spreagúil chun staidéar a dhéanamh ar chúlra néarach agus géiniteach andúile drugaí. Is uirlisí den scoth iad na cineálacha nua cur chuige seo freisin chun imscrúdú a dhéanamh ar ghníomhairí teiripeacha chun feabhas a chur ar straitéisí cóipeála san othar atá gafa.
Is fear taighde é Cleopatra S. Planeta de Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).
tagairtí
1. Sanchis-Segura C, Spanagel R. Measúnú iompraíochta ar threisiú drugaí agus gnéithe andúile i creimirí: forbhreathnú. Addict Biol. 2006: 11-2. [ Naisc ]
2. Vanderschuren LJ, Ahmed SH. Staidéir ainmhithe ar iompar andúileach. Dearcadh an Fhuar Earraigh Perspect Med. 2013; 3: a011932. [ Naisc ]
3. Spanagel R, Zieglgansberger W. Comhdhúile frithbhrúite le haghaidh eatánóil: uirlisí cógaseolaíochta nua chun staidéar a dhéanamh ar phróisis andúileacha. Treochtaí Pharmacol Sci. 1997: 18-54. [ Naisc ]
4. CP Richter, Campbell KH. Tairseacha agus Comhchruinnithe Blas ar Alcól is Fearr ag Rats. Eolaíocht. 1940: 9-507. [ Naisc ]
5. Tordoff MG, Bachmanov AA. Tionchar ar líon na mbuidéal alcóil agus uisce ar iontógáil alcóil murine. Res Clin Clin Alcóil. 2003: 27-600. [ Naisc ]
6. Tomhaltas de eatánól deonach i bhfrancaigh: an tábhacht a bhaineann le paraidím na risíochta maidir le toradh iontógála deiridh a chinneadh. Behav Pharmacol. 1994: 5-502. [ Naisc ]
7. McBride WJ, Li TK. Samhlacha ainmhithe de alcólacht: néarfitheolaíocht a bhfuil ard-iompar ólacháin alcóil aige i creimirí. Critéir Rev Neurobiol. 1998: 12-339. [ Naisc ]
8. Leeman RF, Heilig M, Cunningham CL, Stephens DN, Duka T, O'Malley SS. Tomhaltas eatánóil: conas ba cheart dúinn é a thomhas? Comhsheasmhacht a bhaint amach idir feinitíopaí daonna agus ainmhithe. Addict Biol. 2010; 15: 109-24. [ Naisc ]
9. Bell RL, Rodd ZA, Lumeng L, Murphy JM, McBride WJ. Na samhlacha francach agus francach P a bhfuil an iomarca alcóil ag ól ann. Addict Biol. 2006: 11-270. [ Naisc ]
10. Crabbe JC, Metten P, Rhodes JS, Yu CH, Brown LL, Phillips TJ, et al. Taispeánann líne lucha a roghnaítear le haghaidh tiúchan ard-eatánóil fola ól sa dorchadas go meisce. Biol Psychiatry. 2009: 65-662. [ Naisc ]
11. Wise RA. Iontógáil dheonach eatánóil i bhfrancaigh tar éis é a nochtadh do eatánól ar sceidil éagsúla. Psychopharmacologia. 1973: 29-203. [ Naisc ]
12. Crabbe JC, Harris RA, Koob GF. Staidéir réamhtheachtacha ar ól ragús alcóil. Ann NY Acad Sci. 2011: 1216-24. [ Naisc ]
13. Crabbe JC, Phillips TJ, Belknap JK. Castacht an óil alcóil: staidéir i samhlacha géiniteacha creimire. Behav Genet. 2010: 40-737. [ Naisc ]
14. Lieber CS, De Carli LM. Spleáchas agus caoinfhulaingt eatánóil: samhail turgnamhach faoi rialú cothaitheach sa francach. Res Commun Chem Pathol Pharmacol. 1973: 6-983. [ Naisc ]
15. Gilpin NW, Smith AD, Cole M, Weiss F, Koob GF, Richardson HN. Leibhéil iompraíochta agus alcóil san fhuil agus san inchinn de fhrancaigh atá ag brath ar alcól. Res Clin Clin Alcóil. 2009: 33-2113. [ Naisc ]
16. Frye GD, Chapin RE, Vogel RA, Mailman RB, CD Kilts, Mueller RA, et al. Éifeachtaí cóireála géara agus ainsealaí 1,3-butanediol ar fheidhm lárchóras na néaróg: comparáid le eatánól. J Pharmacol Exp Ther. 1981: 216-306. [ Naisc ]
17. Majchrowicz E. Ionduchtú spleáchais fhisiciúil ar eatánól agus na hathruithe iompraíochta gaolmhara i bhfrancaigh. Psychopharmacologia. 1975: 43-245. [ Naisc ]
18. Lieber CS, DeCarli LM. Ní laghdaíonn méideanna molta na gcothaitheach éifeachtaí tocsaineacha dáileog alcóil a chothaíonn leibhéil fola suntasacha eatánóil. J Nutr. 1989: 119-2038. [ Naisc ]
19. SS Goldstein, Pal N. Spleáchas alcóil a tháirgtear i lucha trí eatánól a ionanálú: an t-imoibriú tarraingthe siar a ghrádú. Eolaíocht. 1971: 172-288. [ Naisc ]
20. Rogers J, Wiener SG, Bloom FE. Modhanna riaracháin eatánóil fhadtéarmacha le haghaidh francaigh: buntáistí a bhaineann le hionanálú thar aistí iontógála nó leacht. Behav Neural Biol. 1979: 27-466. [ Naisc ]
21. Gilpin NW, Richardson HN, Cole M, Koob GF. Alcól gaile a ionanálú i bhfrancaigh. Próca Curr Neurosci. Caibidil 2008: Aonad 9. [ Naisc ]
22. O'Dell LE, Roberts AJ, Smith RT, Koob GF. Féin-riarachán feabhsaithe alcóil tar éis nochtadh gal eatramhach i gcoinne leanúnach alcóil. Clinic Alcóil Exp Res. 2004; 28: 1676-82. [ Naisc ]
23. Funk CK, Zorrilla PE, Lee MJ, Rice KC, Koob GF. Corticotropin-scaoileadh fachtóir Laghdaíonn antagonists 1 féin-riarachán roghnach i bhfrancaigh atá ag brath ar eatánól. Biol Psychiatry. 2007: 61-78. [ Naisc ]
24. Roberts AJ, Cole M, Koob GF. Laghdaíonn muscimol in-amygdala féin-riarachán eatánóil oibríochtúil i bhfrancaigh spleácha. Res Clin Clin Alcóil. 1996: 20-1289. [ Naisc ]
25. Valdez GR, Roberts AJ, Chan K, Davis H, Brennan M, Zorrilla EP, et al. Féin-riarachán eatánóil mhéadaithe agus iompar cosúil le himní le linn aistarraingt géar-eatánóil agus staonadh fadálach: rialachán trí fhachtóir scaoileadh corticotropin. Res Clin Clin Alcóil. 2002: 26-1494. [ Naisc ]
26. Le Magnen J, Tran G, Durlach, Co. Alcól. 1987: 4-97. [ Naisc ]
27. Panlilio LV, Goldberg SR. Féin-riarachán drugaí in ainmhithe agus i ndaoine mar mhúnla agus mar uirlis imscrúdaitheach. Andúil. 2007: 102-1863. [ Naisc ]
28. Seachtainí JR. Andúil i moirfín turgnamhach: modh le haghaidh instealltaí infhéitheacha uathoibríocha i bhfrancaigh gan srian. Eolaíocht. 1962: 138-143. [ Naisc ]
29. Bonese KF, Wainer BH, Fitch FW, Rothberg RM, Schuster CR. Athruithe i bhféin-riarachán hearóin le moncaí rhesus tar éis imdhíonadh moirfín. Dúlra. 1974: 252-708. [ Naisc ]
30. Pattison LP, McIntosh S, EA Budygin, Hemby SE. Rialáil dhifreálach ar tharchur dopamine carnaí i bhfrancaigh tar éis cóicín, hearóin agus féin-riarachán luais luais. J Neurochem. 2012: 122-138. [ Naisc ]
31. Hill SY, Powell BJ. Féin-riarachán cóicín agus moirfín: éifeachtaí tógála difriúla. Pharmacol Biochem Behav. 1976: 5-701. [ Naisc ]
32. Miczek KA, Mutschler NH. Éifeachtaí gníomhacha struis shóisialta ar fhéin-riarachán cóicín IV i bhfrancaigh. Psychopharmacology (Berl). 1996: 128-256. [ Naisc ]
33. Cruz FC, Quadros IM, Hogenelst K, Planeta CS, Miczek KA. Strus sáraithe sóisialta i bhfrancaigh: méadú ar fhéin-riarachán ragúsach cóicín agus “liathróid luais”, ach ní hearóin. Psychopharmacology (Berl). 2011: 215-165. [ Naisc ]
34. Pickens R, Harris WC. Féin-riarachán d-amphetamine ag francaigh. Psychopharmacologia. 1968: 12-158. [ Naisc ]
35. Goldberg SR, Spealman RD, Goldberg DM. Iompraíocht sheasmhach ag rátaí arda a choinnítear trí fhéin-riarachán infhéitheach Nicitín. Eolaíocht. 1981: 214-573. [ Naisc ]
36. Leao RM, Cruz FC, Marin MT, Planeta Cda S. Spreagann Strus íogrú iompraíochta, méadaíonn sí iompraíocht nicitín agus laghdaíonn sé CREB sa núicléas accumbens. Pharmacol Biochem Behav. 2012: 101-434. [ Naisc ]
37. Leao RM, Cruz FC, Corpoideachas Carneiro-de-Oliveira, Rossetto DB, Valentini SR, Zanelli CF, et al. Tarlaíonn iompraíocht fheabhsaithe nicitín-lorg tar éis réamh-nochtadh do chóicín athdhéanta roimh athruithe i BDNF sa núicléas accumbens na bhfrancaigh. Pharmacol Biochem Behav. 2013: 104-169. [ Naisc ]
38. Smith SG, Davis WM. Féin-riarachán infhéitheach in francach. Cósta Res Pharmacol. 1974: 6-379. [ Naisc ]
39. Grant KA, Samson HH. Féin-riarachán béil ar eatánól i bhfrancaigh bheathaithe saor in aisce. Alcól. 1985: 2-317. [ Naisc ]
40. Roberts AJ, Heyser CJ, Koob GF. Féin-riarachán oibreora eatánóil mhilsithe i gcoinne neamh-mhilsithe: éifeachtaí ar leibhéil alcóil fola. Res Clin Clin Alcóil. 1999: 23-1151. [ Naisc ]
41. Justinova Z, Tanda G, Redhi GH, Goldberg SR. Féin-riarachán delta9-tetrahydrocannabinol (THC) trí mhoncaí iora naive drugaí. Psychopharmacology (Berl). 2003: 169-135. [ Naisc ]
42. Covington 3rd HE, Miczek KA. Strus, cóicín nó moirfín sáraithe sóisialta arís agus arís eile. Éifeachtaí ar íogrú iompraíochta agus “bingeanna” féin-riaracháin infhéitheach cóicín. Psychopharmacology (Berl). 2001: 158-388. [ Naisc ]
43. Richardson NR, Roberts DC. Sceidil cóimheasa forásacha i staidéir féin-riaracháin drugaí i bhfrancaigh: modh chun éifeachtúlacht a threisiú. Modhanna J Neurosci. 1996: 66-1. [ Naisc ]
44. Shaham Y, Stewart J. Cuireann neamhchosaint ar strus éadrom le héifeachtúlacht ath-riarachán infhéitheach hearóin i bhfrancaigh a threisiú. Psychopharmacology (Berl). 1994: 114-523. [ Naisc ]
45. Bardo MT, Bevins RA. Rogha áit choinníollach: cad a chuireann sé lenár dtuiscint réamhchlaonta ar luaíocht drugaí? Psychopharmacology (Berl). 2000: 153-31. [ Naisc ]
46. Cruz FC, Leao RM, Marin MT, Planeta CS. Athsholáthar de rogha atmaisféir amfataimín a spreagann strus agus athruithe ar hiodrocsaile tyrosine sa núicléas accumbens i bhfrancaigh ógánaigh. Pharmacol Biochem Behav. 2010: 96-160. [ Naisc ]
47. Deroche-Gamonet V, Belin D, Piazza PV. Fianaise ar iompar cosúil le andúile sa francach. Eolaíocht. 2004: 305-1014. [ Naisc ]
48. Ahmed SH, Koob GF. Aistriú ó iontógáil drugaí measartha go iomarcach: athrú ar an bpointe socheonach. Eolaíocht. 1998: 282-298. [ Naisc ]
49. Ahmed SH, Koob GF. Méadú fadtréimhseach ar an bpointe socraithe do fhéin-riarachán cóicín tar éis ardú i bhfrancaigh. Psychopharmacology (Berl). 1999: 146-303. [ Naisc ]
50. Ben-Shahar O, Posthumus EJ, Waldroup SA, Ettenberg A. Spreagadh níos airde ag lorg drugaí tar éis rochtain laethúil fhairsing ar chóicín féin-riartha. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2008: 32-863. [ Naisc ]
51. Quadros IM, Miczek KA. Dhá mhodh le haghaidh ragús dian cóicín: diansheasmhachta tar éis strus na sraithe sóisialta agus ráta iontógála méadaithe mar gheall ar choinníollacha rochtana leathnaithe i bhfrancaigh. Psychopharmacology (Berl). 2009: 206-109. [ Naisc ]
52. Hao Y, Martin-Fardon R, Weiss F Biol Psychiatry. 2: 3-5. [ Naisc ]
53. Liu Y, Roberts DC, Morgan D. Éifeachtaí féinriaracháin rochtana sínte agus díothachta ar thuarphointí arna gcothabháil ag cóicín i bhfrancaigh. Psychopharmacology (Berl). 2005: 179-644. [ Naisc ]
54. Vanderschuren LJ, Everitt BJ. Éiríonn le lorg drugaí a bheith éigeantach tar éis féin-riarachán fada cóicín. Eolaíocht. 2004: 305-1017. [ Naisc ]
55. Wolffgramm J. Cur chuige eiticíceolaíoch maidir le andúil drugaí a fhorbairt. Neurosci Biobehav Rev. 1991; 15-515. [ Naisc ]
56. Hopf FW, Chang SJ, Sparta DR, Bowers MS, Bonci A. Éiríonn inspreagadh le haghaidh alcóil frith-thruailliú a ídiú i ndiaidh 3 go XNUM mhí ó fhéin-riarachán breac-alcóil. Res Clin Clin Alcóil. 4: 2010-34. [ Naisc ]
57. Lesscher HMB, Van Kerkhof LWM, Vanderschuren LJMJ. Ól alcóil dolúbtha agus neamhshuimiúil i lucha fireanna. Res Clin Clin Alcóil. 2010: 34-1219. [ Naisc ]
58. Ahmed SH, Walker JR, Koob GF. Méadú leanúnach ar an spreagadh chun hearóin a thógáil i bhfrancaigh a bhfuil stair de dhrugaí ag méadú. Neuropsychopharmacology. 2000: 22-413. [ Naisc ]
59. de Wit H, Stewart J. Athshlánú ar fhreagairt athneartaithe cóicín sa francach. Psychopharmacology (Berl). 1981: 75-134. [ Naisc ]
60. Katz J, Higgins S. Bailíocht an mhúnla athshuímh maidir le crapadh agus athiompú chuig úsáid drugaí. Psychopharmacology (Berl). 2003: 168-21. [ Naisc ]
61. Shaham Y, Rajabi H, Stewart J. Titim ar lorg hearóine i bhfrancaigh faoi chothabháil opioid: éifeachtaí strus, tús hearóin agus tarraingt siar. J Neurosci. 1996: 16-1957. [ Naisc ]
62. Shaham Y, Adamson LK, Grocki S, Corrigall WA. Athshlánú agus aisghabháil spontáineach ar lorg Nicitín i bhfrancaigh. Psychopharmacology (Berl). 1997: 130-396. [ Naisc ]
63. Mueller D, Stewart J. Cocaine-rogha tosaíochta áitithe: athshuíomh trí instealltaí cóicín a phreabadh tar éis díothaithe. Behav Brain Res. 2000: 115-39. [ Naisc ]
64. Ribeiro Do Couto B, Aguilar MA, Manzanedo C, Rodriguez-Arias M, Armario A, Minarro J. Tá strus sóisialta chomh héifeachtach le strus fisiciúil maidir le hathshuíomh rogha áit moirfín i lucha. Psychopharmacology (Berl). 2006: 185-459. [ Naisc ]
65. Chiamulera C, Borgo C, Falchetto S, Valerio E, Tessari M. Nicitín ath-riarachán nicitín a athbhunú tar éis dó dul in éag go fadtéarmach. Psychopharmacology (Berl). 1996: 127-102. [ Naisc ]
66. Aguilar MA, Rodriguez-Arias M, Minarro J. Meicníochtaí néareolaíocha maidir le hathshuíomh rogha áite atá coinníollach le drugaí. Res Brain Rev. 2009; 59: 253-77. [ Naisc ]
67. Sinha R. Cén chaoi a méadaíonn strus an baol go dtarlódh mí-úsáid drugaí agus athiompú? Psychopharmacology (Berl). 2001: 158-343. [ Naisc ]
68. Sinha R, Garcia M, P Paliwal, Kreek MJ, Rounsaville BJ. Tá craving cóicín a spreagann strus agus freagraí hypothalamic-pituitary-adrenal réamh-mheasta ar thorthaí athiompú cóicín. Arch Gen Psychiatry. 2006: 63-324. [ Naisc ]
69. Buczek Y, Le AD, Wang A, Stewart J, Shaham Y. Cuireann an strus siar iarracht nicitín ach ní réiteach tuaslagáin a lorg i bhfrancaigh. Psychopharmacology (Berl). 1999: 144-183. [ Naisc ]
70. Shaham Y, Erb S, Stewart J. Athiompú a spreagtar ag lorg struis go hearóin agus cóicín a lorg i bhfrancaigh: athbhreithniú. Res Brain Res Brain Rev. 2000; 33: 13-33. [ Naisc ]
71. Schank JR, Pickens CL, Rowe KE, Cheng K, Thorsell A, Rice KC, et al. Is é an freasúra neurokinin 1 (NK1) L822429 a chuireann an t-aischur a spreagtar ag lorg struis i bhfrancaigh faoi chois go roghnach. Psychopharmacology (Berl). 2011: 218-111. [ Naisc ]
72. Cruz FC, Marin MT, Planeta CS. Tá athbhunú rogha áit a bhfuil amfataimín á spreagadh ann le fada an lá agus baineann sé le léiriú laghdaithe de ghabhdóirí AMPA sa núicléas accumbens. Néareolaíocht. 2008: 151-313. [ Naisc ]
73. Redila VA, Chavkin C. Déantar an t-athchur ar iarraidh cóicín a spreagann strus a idirghabháil leis an gcóras opioid kappa. Psychopharmacology (Berl). 2008: 200-59. [ Naisc ]
74. Leao RM, Cruz FC, Planeta CS. Nuair a nochtar do strus géarshriantachta, athchóirítear rogha áit a spreagann Nicitín i bhfrancaigh. Behav Pharmacol. 2009: 20-109. [ Naisc ]
Comhfhreagras: CleopatraS. Planeta, Rodovia Araraquara-Jaú, km 01, CEP 14801-902, Araraquara, SP, An Bhrasaíl. R-phost: [ríomhphost faoi chosaint]
Nochtadh Ní thuairiscíonn na húdair aon choinbhleacht leasa.
;