Struchtúr inchinne agus murtall (2010)

Réamhrá

Murtall agus cineál II, nó spleáchas neamh-insline, diaibéiteas mellitus (DM2), is dhá choinníoll idirnasctha iad a bhfuil cion eipidéim bainte amach acu. Faoi láthair tá os cionn billiún duine róthrom agus 300 milliún duine otrach ar fud an domhain [An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, 2009]. Níor sáraíodh an daonra scothaosta - tá murtall nó DM40 faoi ualach 45% d’fhir agus 70% de mhná os cionn 2 bliain d’aois [Ceska, 2007], ag méadú a riosca do ghalar cardashoithíoch agus stróc [Mankovsky agus Ziegler, 2004]. Is fachtóir riosca é murtall freisin maidir le meath cognaíoch agus néaltrú, lena n-áirítear galar Alzheimer (AD) [Elias et al., 2005; Wolf et al., 2007]. Féadfaidh DM2 an riosca breise seo a idirghabháil, rud a bhaineann le dóchúlacht níos airde go mbeidh AD [Irie et al., 2008; Leibson et al., 1997].

Léiríonn staidéir roimhe seo a dhéanann anailís ar shonraí ón Staidéar ar Staidéar Sláinte Cardashoithíoch-Cognition (CHS-CS) go bhfuil galar cerebrovascular, i dteannta le leibhéal aoise, cine agus oideachais, bainteach le cognition agus le forbairt staid riosca idirmheánach do AD, ar a dtugtar mar lagú cognaíoch éadrom (MCI) [Lopez et al., 2003a]. I measc na bhfachtóirí riosca cardashoithíoch do MCI bhí loit ábhar bán, infarcts, Hipirtheannas, diaibéiteas mellitus, agus galar croí [Lopez et al., 2003a]. Ina theannta sin, bíonn rátaí atrophy inchomparáide ag othair a bhfuil AD orthu [Apostolova et al., 2006; Callen et al., 2001; Leow et al., 2009]. Ina theannta sin, d'fhéadfadh atrophy inchinn a bheith inbhraite ar MRI fiú sula bhfuil lagú cognaíoch le feiceáil go cliniciúil, mar a léirítear i staidéar a thaispeánann atrophy níos mó in iompróirí neamhshiomptónacha APOE4 i gcomparáid le neamh-iompróirí [Morra et al., 2009].

Is féidir le murtall agus DM2 an baol don néaltrú a mhéadú trí atrophy cerebral ag dul in olcas fiú i ndaoine aonair atá slán go cognaíoch, ag ardú a leochaileachta do neuropathology AD sa todhchaí. Tugann staidéir níos luaithe, in ábhair atá níos óige ná 65 den chuid is mó, le fios go bhfuil cion méadaithe saille fíochán coirp (adiposity) comhghaolmhar le atrophy sa chortex, an t-eireaball tosaigh, an putamen, an caudate, an precuneus, an thalamus, agus an t-ábhar bán (WM) [Gustafson et al., 2004; Pannacciulli et al., 2006; Taki et al., 2008]. Ní fios, ach is díol spéise mór é, cibé an bhfuil cion ard saille fíocháin, mar a thomhaistear é ag BMI, bainteach le difríochtaí i struchtúr inchinne i ngnáthdhaoine a bhfuil gnáthchiall leo.

Tá DM2 bainteach freisin le atrophy inchinne i measc daoine scothaosta, lena n-áirítear sna lobes ama, hippocampus, agus le leathnú níos mó ar na ventlesles cliathánach [Korf et al., 2007]. Is é an míniú is coitianta ar na héifeachtaí seo loit WM [Claus et al., 1996] agus strócanna cliniciúla [Mankovsky agus Ziegler, 2004]. D'fhéadfadh atrophy inchinne a bhaineann le DM2 a bheith tánaisteach chun leibhéil insulin mhéadaithe sa ghalar a mhéadú; tá insline plasma níos airde ag baint le heasnaimh chognaíocha in ábhair dhaoine scothaosta [Yaffe et al., 2004], agus cuireann sé sil-leagan amylóideach chun cinn, agus ar an gcaoi sin an riosca do ghalar Alzheimer a mhéadú [Watson et al., 2003]. Go dtí seo, níl aon staidéar eile tar éis insulin plasma troscadh agus struchtúr inchinne a chomhghaolú, fiú nuair a scrúdaíodh DM2. Is é atá i gceist le dáiríreacht fhéideartha thromchúiseach i staidéir den sórt sin an fhéidearthacht go ndéanfaí athruithe neurodgenerative réamh-shiomptómacha sna cohóirt scothaosta a ndéantar staidéar orthu. Ós rud é gur féidir le atrophy inchinn agus AD paiteolaíocht a bheith ann blianta roimh theacht na n-airíonna cliniciúla [Braskie et al., 2008; DeKosky et al., 2006], ba chóir imscrúduithe ar BMI, DM2 agus atrophy na hinchinne a dhéanamh i ndaoine aonair a bhféadtar iad a chur as an áireamh chomh fada agus is féidir.

Is féidir le murtall agus DM2 an riosca do AD a mhéadú trí atrophy inchinne a chur chun cinn agus mar sin d'fhéadfadh sé a bheith ina fhachtóirí riosca criticiúla le haghaidh meath cognaíoch agus néaltraithe. Toisc gur féidir na coinníollacha seo a chosc agus a thriail a bheag nó a mhór, tá sé tábhachtach struchtúir inchinne a bhfuil tionchar sonrach orthu a shainaithint i ndaoine scothaosta neamhghníomhaithe, chun na córais a bhfuil tionchar orthu a thuiscint, agus ar deireadh thiar chun rath na n-idirghabhálacha chun na limistéir seo a chosaint a mheas.

Chuireamar morphometry (TBM) bunaithe ar thensor i bhfeidhm, modh réasúnta nua [Hua et al., 2008; Thompson et al., 2000], chun léarscáileanna 3D den atrophy inchinne a ghiniúint i ngrúpa d'ábhair scothaosta neamhshaothraithe arna n-earcú ón Staidéar Staidéar Sláinte Cardashoithíoch-Cognition (CHS-CS), cohórt daoine pobalbhunaithe a bhfuil sonraí cliniciúla, cognaíocha agus íomháithe forleathana iontu [Lopez et al., 2004]. Bunaithe ar shonraí cognaíocha fadaimseartha, roghnaigh muid ábhair 94 a d'fhan go gnáth-chognaíoch ar feadh 5 bliana ar a laghad tar éis dóibh a scanadh MRI bunlíne, rud a laghdaíonn na héifeachtaí a bhí ag neurodegeneration réamhchliniciúil luath. D'athchromaíomar BMI (n = 94), FPI (n = 64), agus diagnóis DM2 (n = 94) i gcoinne bearta a bhain le méideanna GM agus WM de réir toirte a dhíorthaítear le híomhánna, chun a fháil amach an raibh na hathróga sin bainteach le atrophy inchinne. D'úsáid muid comhghaol bivariate samhlacha le haghaidh anailíse taiscéalaíochta tosaigh, agus ansin aischéimniú il Baineadh úsáid as samhlacha chun cuntas a thabhairt ar chomhbhréagaithe féideartha amhail inscne agus cine. Rinneamar comparáid freisin idir struchtúr na n-inchinne idir gnáthmheáchan (BMI: 18.5 – 25), róthrom (BMI: 25 – 30), agus ábhair otrach (BMI: 30 +) chun measúnú a dhéanamh ar cé acu a bhaineann na gearrthóga cliniciúla seo le hainmhí níos airde a shainiú iad féin le atrophy inchinne.

Ábhair agus Modhanna

Torthaí

Taispeántar déimeagrafaic ábhair in Tábla I, roinnte ina chatagóirí BMI 3 le haghaidh gnáth, róthrom agus murtallach (Raon BMI: 18.5 – 36.2). Ní raibh ach leibhéil BMI agus FPI difriúil idir na grúpaí - mar a bhíothas ag súil, nó de réir sainmhínithe, bhí leibhéil BMI agus FPI níos airde ag daoine atá róthrom agus murtallach ná an gnáthghrúpa BMI (p ≤ 0.001). Ní raibh aon chomhghaol idir leibhéil DM2 agus FPI (r(64) = .01,p = .XX). Ina theannta sin, ní raibh leibhéil FPI níos airde ag DM92subjects ná ábhair neamh-FPI (t(62) = −.09,p = .92).

Tábla I

Saintréithe an Ábhair. Ní raibh na grúpaí a ndearnadh staidéar orthu ach in BMI agus FPI (p <0.01).

Anailísí Staitistiúla Bivariate:

Cumaisc Fhéideartha

In ár léarscáileanna TBM a léirigh athróga ionchasacha ionchasacha le struchtúr na hinchinne, léirigh aois atá ag méadú go raibh comhcheangal ag leibhéal treochta le méideanna inchinne níos ísle sa sampla seo ach ní raibh sé seo suntasach ó thaobh staitisticí dep = 0.07, ceartaithe; tástáil permutation). Ní raibh aois agus BMI comhghaolaithe go suntasach inár sampla (r (92) = - 0.04, p = 0.90) ná ní raibh aois comhghaoil ​​le leibhéil insulin (r (64) = 0.06, p = 0.66) nó le diagnóis DM2 (r (92) = −0.05, p = 0.61). Ina theannta sin, ní raibh baint ag géinitíopa APOE4, a mhéadaíonn an riosca do AD treallach, le hathruithe inbhraite i struchtúr na hinchinne mar a rinneadh measúnú orthu le TBM sa sampla seo (p = 0.39, tástáil permutation). Ní raibh oideachas, a shainmhínítear go sainráite mar dhul chun cinn thar an scoil ard, suntasach go staitistiúil freisin maidir lena chomhghaol le bearta TBM GM agus WM atrophy go diúltach (p= .92, tástáil permutation) nó go dearfach (p= .12, tástáil sáraithe). Ní raibh aon chomhghaol diúltach suntasach ó thaobh staitistice ag struchtúr cliniciúil le Hipirtheannas (systólach / diastólach> 140/90 mm hg nó úsáid míochainí frith-hipirtheannacha) le struchtúr na hinchinne inár sampla (p= .33, tástáil permutation).

BMI

Bhí comhghaolú suntasach idir BMI níos airde agus méideanna níos ísle GM agus WM ar fud na hinchinne (p <0.001, tástáil sáraithe). Figiúr 1a taispeánann sé na comhéifeachtaí comhghaoil ​​don chomhlachas inbhéartach BMI le struchtúr inchinn réamh-mheasta ar theimpléad íosta dífhoirmithe CHS (an CHS-MDT). Léiríonn dathanna gorma réimsí comhghaoil ​​dhiúltacha níos airde; de ghnáth bíonn luachanna ó values0.30 go 0.30. Ní raibh na réimsí comhghaoil ​​dhearfaigh i ndath dearg agus buí suntasach go staitistiúil. Réimsí comhghaoil ​​dhiúltacha is láidre (r ≤ −0.30) sa chortex tosaigh tosaigh (saighead dearg ag x = −9, y = 57, z = 29, r = −.31), an hippocampus (saigheada óir: fágtha ag x = - 31, y = −2, z = 25, r = −.32; ceart ag x = 32, x = 9, z = 18, r = −.31) agus limistéir fho-chlasaiceacha (réiltíní bána: fágtha ag x = −28, y = −14, z = 1, r = −.30; ceart ag x = 29, y = −15, z = 1, r = −.34) lena n-áirítear na puitéir, globus pallidus, agus thalamus. Tugann na torthaí seo le fios go bhfuil atrophy i measc daoine a bhfuil saill fíochán coirp níos airde acu. Figiúr 1b léiríonn an tábhacht chomhfhreagrach (pléarscáil. Léiríonn dathanna níos dlúithe na limistéir le níos ísle p-luachanna.

Figiúr 1

Cuid a taispeánann a rléarscáil -luach (comhéifeacht comhghaoil ​​Pearson) ag aibhsiú na comhghaolta diúltacha agus dearfacha idir BMI agus struchtúr na hinchinne réamh-mheasta ar rannóga cairdiacha den Staidéar Sláinte Cardashoithíoch Teimpléad Íosfhoirmithe (CHS-MDT). ...

FPI

Bhain FPI níos airde le méideanna inchinne níos ísle réigiúnach (p = 0.01, tástáil permutation) i GM agus i WM. Bhain FPI níos airde le atrophy inchinn sna lobes tosaigh, hippocampus, agus le splenium an corpas callosum. Taispeántar na torthaí seo i Figiúirí 2a agus 2b. Figiúr 2a taispeánann an léarscáil chomhéifeachta comhghaoil ​​ina bhfuil FPI níos airde comhghaolaithe le méideanna níos ísle i splenium an chorpas callosum (saighead dearg: x = −3, y = 12, z = −12, r = −.27), cortex tosaigh fithiseach (saighead oráiste: x = −3, y = −39, z = 31, r = −.33) agus hippocampus (saigheada óir: fágtha ag x = −24, y = −1, z = 24, r = −.31; ceart ag x = 31, x = 3, z = 21, r = −.33). Figiúr 2b léiríonn an léarscáil p-luacha chomhfhreagrach. Tugann na torthaí seo le tuiscint go bhféadfadh leibhéil arda insulin, cuid luath de phaiteolaíocht DM2, a bheith nasctha le atrophy inchinn i réigiúin inchinne a bhfuil feidhm chognaíoch acu, mar shampla an splenium de corpus callosum (aistriú amhairc agus cognaíoch eile idir hemiseagrafach), an tosaigh fithiseach cortex (feidhm feidhmiúcháin), agus hippocampus (foghlaim agus cuimhne).

Figiúr 2

Cuid a Taispeánann léarscáil comhghaoil ​​atá réamh-mheasta ar an teimpléad CHS-MDT ina léirítear an áit a bhfuil atrophy inchinn (laghdú toirte) bainteach le leibhéil inslithe plásma plasma níos airde. Ard Tá FPI comhghaolmhar le toirteanna níos ísle de splenium an corpas callosum (dearg ...

Diaibéiteas Cineál II Mellitus

Bhí baint ag DM2 leis an inchinn chomh maith (p <0.001, tástáil sáraithe) san anailís débhliantúil. Bhí méideanna níos ísle ag na rannpháirtithe sin a ndearnadh diagnóis orthu le DM2 i go leor réigiún inchinne lena n-áirítear na lóibí tosaigh, an cortex prefrontal, genu agus splenium an corpus callosum, gyrus cingulate lár, lobule parietal uachtarach, na lobes occipital, agus an cerebellum. Rinneadh atrophied freisin ar an ganglia basal, lena n-áirítear an caudate, putamen, agus globus pallidus sna daoine sin a raibh diagnóis DM2 orthu. Ní raibh stair stróc cliniciúil nó infarcts aitheanta ag MRI ag aon cheann dár n-ábhair DM2. Taispeántar na réimsí atrophy a bhaineann le DM2 i Figiúirí 3a (léarscáil chomhéifeachta comhghaoil) agus and3b3b (léarscáil p-luacha). Taispeánann an figiúr seo go bhfuil DM2 bainteach le méideanna níos ísle i splenium an chorpais callosum (Figiúr 3b, léarscáil suntasachta, saighead dubh, comhfhreagrach r-value = −.21 ag x = −4, y = 14, z = −17), genu den chorpus callosum (Figiúr 3b, saighead glas, a fhreagraíonn dó r-luach = −.17 ag x = 4, y = −49, z = 1) agus na lobes tosaigh (Figiúr 3b, saighead dearg, a fhreagraíonn r-luach = −.24 ag x = −7, y = −77, z = 7).

Figiúr 3

An r-luach-luach i bpáirt a taispeánann sé an comhghaol diúltach idir diagnóis categorical DM2 agus atrophy i GM agus WM. Tá DM2 bainteach le méideanna níos ísle i splenium an corpas callosum. Fíor 3b, léarscáil léarscáile, saighead dubh, comhfhreagrach ...

Anailísí Ilchéimchéimnithe

sa aischéimniú il samhlacha, ba é BMI an t-aon athróg a bhí nasctha go mór le atrophy inchinne i GM agus WM (ag súil leis FDR <5%); ní raibh aon chomhlachais neamhspleácha idir FPI, DM2, e, inscne, nó cine leis an méid atrophy inchinne nuair a tugadh cuntas ar BMI. Taispeántar comhlachas inbhéartach BMI agus struchtúr na hinchinne i Figiúr 4. Bhí BMI níos airde bainteach le méideanna GM agus WM níos ísle i gcortex tosaigh fithiseach (cuid de, bosca gorm), an gyrior cingulate gyrus (cuid a, bosca gorm), liopa ama meánach (cuid b, saigheada dubha), agus WM fo-chlasaiceach (cuid c , réiltíní dubha). Ba mhór an tionchar a bhí ag an gcumann seo (r ≥ 0.30). I Figiúr Forlíontach 1, taispeánann muid íomhá béite de phríomhéifeachtaí BMI. Léiríonn an íomhá seo fána na líne aischéimnithe, ag taispeáint an chéatadáin inchinne (i cc) a cailleadh i gcás gach gnóthachain diall caighdeánaigh amháin i BMI tar éis dó na hathróga eile sa tsamhail a choigeartú. I réigiún teoranta den cortex / anterior tosaigh fithiseach ag cur in iúl, mar shampla, léiríonn dathanna corcra go gcailltear níos mó ná 4% de thoirt na hinchinne do gach gnóthachan diall caighdeánach amháin i BMI. Dá bhrí sin, thaispeánfadh duine sa 5% is airde de BMI (ie dhá dhiall chaighdeánacha ón meán), easnamh fócasach uasta 8% i limistéar ar nós an chortex tosaigh fithiseach. Sainaithníonn na saigheada agus na réiltíní limistéir mheaitseáil anatamaíocha idir an léarscáil comhghaoil ​​agus an íomhá béite.

Figiúr 4

Taispeánann an figiúr seo léarscáil de luachanna comhghaoil ​​(rléarscáile luachmhar) réamh-mheasta ar an teimpléad inchinne caighdeánach MNI um ábhar singil chun críocha taispeáint. Tá an comhghaol a thaispeántar idir atmaisféar BMI níos airde agus GM / WM a rialaíonn aois, inscne, cine agus DM2. Níos teo ...

Níor aimsíomar aon chomhlachais aoise neamhspleácha, DM2, inscne ná cine ar mhéideanna GM nó WM inár sampla nuair a cuireadh cuntas ar BMI. Léirigh anailísí idirghníomhaíochta freisin nár athraigh atrophy a bhain le BMI mar fheidhm d'aon cheann de na hathróga seo. Léirigh BMI ar leith le hanailís idirghníomhaíochta FPI (n = 64) nár athraigh éifeachtaí BMI ar struchtúr na hinchinne mar fheidhm FPI. Chun tuiscint níos fearr a fháil ar an gcaoi ar dáileadh an atrophy a bhaineann le BMI, rinneamar comparáid freisin idir líon GM agus WM daoine le haicmithe diagnóiseacha scoite 3, ie gnáth-BMI, róthrom, agus murtallach.

Anailísí ANCOVA Idirghrúpa

Murtall i gcoinne an ghnáth-BMI

Agus comparáid á déanamh idir na hábhair otrach (BMI: 30 +) leo siúd a bhfuil gnáth-BMI (BMI: 18.5 – 25) acu, fuaireamar méideanna níos ísle GM agus WM (FDR <5%) sa ghrúpa murtallach in ainneoin rialú a dhéanamh ar aois, inscne, cine agus DM2. Taispeántar an atrophy seo i Figiúr 5 mar r- an teilgean réamh-mheasta ar theimpléad MNI an Ghnáthábhair Aonair, le dathanna dearga a fhreagraíonn do mhéid éifeacht comhghaoil ​​níos airde (r > 0.50). Bhí méideanna GM agus WM níos ísle ag daoine murtallach sna lóibí tosaigh, gyrus cingulate roimhe (cuid a, saighead ghorm), hippocampus (cuid b, saighead dubh), agus ganglia basal (cuid c, bosca glas). Tugann na léarscáileanna seo le tuiscint go bhfuil baint ag murtallach le atrophy i réigiúin na hinchinne atá tábhachtach d’fheidhm chognaíoch mar an cingulate roimhe, a ghlacann páirt in aird agus i bhfeidhm feidhmiúcháin.

Figiúr 5

Léarscáil comhghaoil ​​(r-value image) méideanna éifeacht chun comparáid a dhéanamh idir 14 duine murtallach (BMI> 30) le 29 duine gnáthmheáchain (18.5-25). Bhí méideanna GM agus WM níos ísle ag daoine murtallach sna lóibí tosaigh, gyrus cingulate roimhe (cuid a, gorm ...

Rómheáchan i gcoinne an ghnáth-BMI

Figiúr 6 Taispeánann sé go bhfuil méideanna inchinne níos ísle ag ábhair atá róthrom (BMI: 25-30) ná iad siúd a bhfuil Gnáth BMI acu sa ganglia basal (cuid a - saighead dubh; cuid b - saighead dhearg; cuid c - saighead gorm), corona radiata (cuid b, bosca dubh), agus lobe parietal (cuid c, saighead corcra). Bhí na cumainn seo níos ísle i gcoitinne (|r| = 0.30 - 0.40) i gcomparáid leis na gnáththorthaí BMI murtallach. Murab ionann agus daoine murtallacha, níor léirigh an grúpa róthrom an atrophy i gceantair pharalimbacha den sórt sin, mar shampla an anterior cingulate gyrus agus hippocampus. Ní raibh aon difríochtaí staitistiúla suntasacha idir GM agus WM idir na grúpaí murtallacha agus róthrom. Rinneadh gach anailís a rialú le haghaidh aoise, inscne, cine, agus DM2.

Figiúr 6

Léirítear léarscáileanna de chomhéifeachtaí comhghaoil ​​le haghaidh comparáide grúpa de dhaoine róthrom róda (BMI: 51 – 25) i gcomparáid le gnáthmheáchain 30 (29-18.5). Tá atrophy sa ghrúpa róthrom le feiceáil sa ganglia basal (cuid de - saighead dubh; ...

Plé

Anseo déanaimid tuairisc ar roinnt príomhthorthaí a bhaineann le heasnaimh struchtúracha inchinne don mhurtall, BMI níos airde, FPI agus DM2 i ndaoine scothaosta gnáthchothaithe ó chohórt pobail. Ar an gcéad dul síos, bhí baint mhór ag saill fíochán coirp níos airde le heasnaimh toirte inchinne i ngnáth-ábhair scothaosta do dhaoine scothaosta, fiú nuair a bhíothas ag rialú le haghaidh comhdhúile féideartha amhail aois, gnéas, agus cine. Sa dara háit, léirigh FPI agus DM2 comhlachais inbhéartaithe le struchtúr na hinchinne in a bivariate ach ní raibh na comhghaolta seo suntasach go staitistiúil agus iad ag rialú BMI. Ar an tríú dul síos, bhí comhghaolúcháin dhiúltacha idir saill fíochán coirp agus struchtúr inchinne níos láidre i ndaoine murtallach ach feictear iad i ndaoine róthrom freisin. Cé go n-admhaímid go bhféadfadh éifeachtaí an mhurtaill a bheith tánaisteach go drochshláinte i gcoitinne, is lú an seans go mbeidh sé seo inár sampla mar gheall ar (i) go bhfuil na daoine sin a bhfuil drochshláinte acu chomh dóchúil go mairfidh siad go dtí an aois ard (meán: 77.3 bliain) inár staidéar ; (ii) níor aimsíodh aon chomhghaol idir rátaí BMI agus báis inár gcohórt 10 bliana tar éis a scanadh (r(94) = 0.07, p = 0.47); agus (iii) ní raibh difríocht idir na grúpaí galair BMI 3 maidir lena rátaí galar soithíoch a mhéadaíonn galracht agus mortlaíocht (Tábla I). Dá bhrí sin, fiú amháin i ndaoine a bhfuil gnáth-chognaíocht orthu a mhaireann go dtí seanaoise, d'fhéadfadh iarmhairtí díobhálacha a bheith ag baint le haingneacht fíochán coirp níos airde ar struchtúr na hinchinne.

Tacaíonn staidéir ó shamplaí níos óige lenár dtuairim ar atmaisféar inchinne a bhaineann leis an BMI i ndaoine scothaosta gnáth-chognaíoch. Léirigh staidéar ar fhir na Seapáine (meán-aois: 46.1) méideanna GM laghdaithe i gcomhar le BMI a mhéadú i ngeataí ama meánacha, hippocampus, agus precuneus [Taki et al., 2008]. Léirigh staidéar eile (meán-aois: 32) níos mó caillteanais toirte GM i ndaoine murtallacha san operculum tosaigh, sa ghíreascóip iarchromach, agus na puitéir [Pannacciulli et al., 2006]. Nocht staidéar speictreascópachta MR le déanaí abnormalities meitibileach i lobe tosaigh GM agus WM i ngrúpa de dhaoine murtallacha níos óige (meán: 41.7) [Gazdzinski et al., 2008].

Ní dócha go mbeidh an comhghaol idir BMI agus toirt an inchinn díreach sa chiall is cúis le ceann eile; mar sin, is díol spéise é fachtóirí nó meicníochtaí a aithint Go a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis le laghdú ar an méid inchinne agus le murtall sna hábhair chéanna. I measc na n-idirghabhálaithe is coitianta a mholtar don ghaolmhaireacht idir fíochán an choirp níos airde agus struchtúr na hinchinne tá hipearphisolemia [Lupien et al., 1998], cleachtadh laghdaithe [Colcombe et al., 2003], feidhm riospráide lagaithe [Guo et al., 2006], athlasadh [van Dijk et al., 2005], cardashoithíoch / Hipirtheannas / hyperlipidemia [Breteler et al., 1994; Swan et al., 1998], agus cineál II diaibéiteas mellitus [nead Heijer et al., 2003; Ferguson et al., 2003]. Ba iad na heasnaimh a bhain le heasnaimh struchtúrtha inchinne sna staidéir seo ná atrophy hippocampal, caillteanas toirt cortical, agus hipearnascthaí WM. Níor aimsíomar aon idirghníomhaíocht idir BMI agus DM2, mar sin ní dócha go mbeidh éifeachtaí BMI idirghabhála ag an meicníocht sin inár sampla. Ina theannta sin, níor athraigh ár dtorthaí BMI nuair a bhíothas ag rialú hipearnasctha Hipirtheannas agus WM mar a mheasúnaíodh iad le critéir CHS caighdeánaithe [Dai et al., 2008; Yue et al., 1997]. D'fhéadfadh éifeacht marthanóra a bheith ag baint leis na torthaí seo, mar is lú an seans go mairfidh daoine a bhfuil galar ard-BMI agus galar cerebro-soithíocha tromchúiseach orthu go dtí aois ár ndaonra staidéir (blianta 70-89). Ina theannta sin, ní féidir linn deireadh a chur leis an bhféidearthacht go ndéantar idirghabháil níos dírí ar chaidrimh BMI le atrophy na hinchinne inár ngrúpa seanda trí aon teaglaim eile de na meicníochtaí eile thuasluaite.

Tar éis dúinn a dheimhniú go bhfuil BMI bainteach le atrophy inchinne i ndaoine scothaosta, aithnímid freisin go bhfuil conspóid sa litríocht faoi conas a bhíonn tionchar ag difríochtaí gnéis ar an gcomhlachas seo. Léirigh mná na Sualainne (blianta 70-84) atrophy suntasach ama ar tomagrafaíocht ríofa [Gustafson et al., 2004] agus fuair staidéar eile gur chaill fir na Seapáine caillteanas toirt cheirbreach BMI ach nach raibh i measc na mban [Taki et al., 2008]. Chun a fháil amach an bhfuil tionchar ag inscne inár staidéar ar an gcomhghaolmhaireacht idir BMI agus struchtúr na hinchinne, rinneamar múnlú ar BMI de réir idirghníomhaíocht inscne inár aischéimniú il anailísí agus níor bhraith siad difríocht gnéis in atrophy inchinne a bhain le BMI. Dá bhrí sin, molann ár staidéar gur féidir go mbeadh na héifeachtaí díobhálacha a bhaineann le hailltiú fíochán níos airde ar struchtúr na hinchinne neamhspleách ar inscne; mar sin féin, is fiú imscrúdú breise a dhéanamh ar an gcinneadh seo i staidéir amach anseo.

Cé nach raibh na comhghaolta neamhchoigeartaithe FPI, DM2, agus atrophy inchinn suntasach ó thaobh staitisticí de sna samhlacha coigeartaithe, d’fhéadfadh plé a bheith acu mar gheall ar litríocht atá ag dul i méid ar na héifeachtaí a bhaineann le hipirlíneáit agus DM2 ar an inchinn. Sna céimeanna luatha de DM2, tá friotaíocht insulin bainteach le hipear-líneas cúiteach [Yaffe et al., 2004], agus baineann leibhéil arda insline le lagú cognaíoch, fiú in ábhair nach bhforbróidh DM2 [van Oijen et al., 2008], rud a thugann le tuiscint gur féidir le hipir-línelíne athrú a dhéanamh ar struchtúr na hinchinne. Tá meicníochtaí iolracha bainteach le tionchar na hipiricídéime ar fheidhm agus ar struchtúr na hinchinne, lena n-áirítear éifeachtaí taiseacha ar shrutháin cheirbreach, néarthocsaineacht mar gheall ar imréiteach amyloid ón inchinn agus spreagadh neimheanna neurofibrillary trí mheitibileacht táirge deiridh gliceála [Bian et al., 2004; Watson et al., 2003]. Breathnaítear ar an éifeacht insline anseo i go leor réimsí a bhaineann le feidhm chognaíoch amhail an cortex tosaigh fithiseach agus an hippocampus. Tá sé seo ag teacht leis an gcoincheap go dtéann hyperinsulinemia i bhfeidhm ar struchtúir inchinne a bhfuil baint acu le cognition; d’fhéadfadh sé go dtiocfadh meath cognaíoch caol air freisin sula bhfuil comharthaí cliniciúla soiléire néaltraithe inbhraite [Kalmijn et al., 1995].

Bhí baint ag DM2 le limistéir GM níos ísle agus tá toirt ábharthacht chognaíoch ag baint le WM, mar shampla na lobes tosaigh agus na tréithe móra WM (splenium an corpus callosum), ag tabhairt le tuiscint go bhfuil comhcheangal forleathan ag DM2 le atrophy inchinne. Is féidir le DM2 méid na hinchinne a laghdú trí phróiseas cerebrovascular forásach as a dtagann stróc agus infarcts [Ikram et al., 2008; Knopman et al., 2005]. Is féidir le DM2 damáiste a dhéanamh trí ard-ghliogáil príomhphróitéiní struchtúracha, éagothroime idir speicis ocsaigine imoibríocha a tháirgeadh agus a dhíchur, agus trí thairseacha cosán heicseaimín agus polaolóil, rud a fhágann go mbeidh na seicní íoslaigh de ribeadáin cheirbreach tiubh.Arvanitakis et al., 2006]. Féadann athruithe micrea-soithíocha den sórt sin, a tharlaíonn go minic le hiarmhairtí murtaill eile amhail Hipirtheannas, a bheith ina gcúis le ischemia fo-fhoighneach ainsealach, ídiú fuinnimh neuronal lagaithe, agus atrophy i gceantair na hinchinne le habhcóideacht leochaileach íogair mar shrutháin lenticulostriate an ganglia basal [Breteler et al., 1994]. Féadtar torthaí bunúsacha ganglial in anailísí TBM a bheith le sonrú freisin mar gheall ar easpa íogaireachta comparáidí. Ní mór don TBM athruithe a dhéanamh ar an dromchla cortical mar gheall ar go bhfuil na réimsí dífhoirmithe go réidh agus na héifeachtaí leathmhéide dá bharr [Hua et al, 2009; Leow et al., 2009]. Ár gcuid bivariate Tá torthaí DM2 comhsheasmhach leis na torthaí a fuarthas roimh ré go bhfuil tionchar ag DM2 ar GM agus WM [Korf et al., 2007; Tiehuis et al., 2008] agus le staidéir FDG-PET a léirigh go raibh ró-mheitibileacht i réigiúin chomhlachais tosaigh, ama, agus parlaiminte, agus gyrus cingulate iar-ábhair i ngnáth-ábhair chognaíocha a bhfuil hipear-ghlas éadrom [Kawasaki et al., 2008].

Comhlachas DM2 nár mhaireann an coigeartú aischéimniú il samhlacha, ad'fhéadfadh a bheith mar gheall ar líon beag na n-ábhar DM2 sa staidéar (n = 11), a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar éifeacht marthanóra. Is é sin le rá, b'fhéidir nach raibh go leor daoine le DM2 ina gcónaí fada go leor chun scanadh a dhéanamh mar chuid den CHS. Seo claonadh d’fhéadfadh easpa cumhachta a bheith mar thoradh air aischéimniú il samhlacha agus easpa idirghníomhaíochta atá suntasach ó thaobh staitisticí de idir BMI agus DM2. D'fhéadfaí an tsaincheist seo a shárú i staidéir amach anseo trí anailís a dhéanamh ar líon níos mó daoine DM2 scothaosta a bhfuil gnáthchónaí orthu. D’fhéadfadh obair den sórt sin ról idirghabhála féideartha do DM2 a léiriú maidir le murtall agus atmaisféar na hinchinne. Cé go bhfuil sé tempting tuairimíocht a dhéanamh go gcuireann daoine murtallacha agus róthromacha paiteolaíocht DM2 fo-chlasaiceach i dtoll a chéile (mar a léirítear le FPI níos airde ag daoine murtallacha agus róthrom) agus go dtiomáineann sé seo an gaol idir BMI agus atrophy na hinchinne, chaithfeadh obair amach anseo é seo a fhíorú toisc nár aimsíomar aon idirghníomhaíochtaí suntasacha staitistiúla idir BMI agus DM2 nó FPI.

Tugann ár gcuid torthaí, a tógadh i gcomhthéacs staidéar níos luaithe, le tuiscint go bhfuil daoine níos sine a bhfuil a n-admháil níos airde i mbaol níos mó as atrophy na hinchinne agus dá bhrí sin néaltrú. Bhí fiú ár n-ábhair scothaosta, a bhí an-sláintiúil agus a deimhníodh a bheith seasmhach go cognaíoch ar feadh 5 bliain ar a laghad tar éis scanadh bonnlíne, buartha le atrophy inchinne a bhaineann le murtall. Tugann ár dtorthaí le fios go mb'fhéidir go mbeadh níos mó atmaisféar inchinne ag daoine mar gheall ar mhurtall nó mar gheall ar fhachtóirí a chuireann murtall chun cinn agus gur féidir leis an atrophy seo, ina dhiaidh sin, iad a dhíspreagadh do lagú cognaíoch agus néaltrú sa todhchaí. I measc impleachtaí an timthrialla seo tá: (i) galracht / básmhaireacht mhéadaithe i ndaoine scothaosta; (ii) costais cúraim sláinte níos airde mar gheall ar néaltrú a bhaineann le murtall; agus (iii) ualaí mothúchánacha agus neamhairgeadais eile ar airígh agus ar sholáthraithe cúram sláinte. Dá bhrí sin, is dúshlán ionchasach sláinte poiblí é cumais mhurtaill le bagairt inchinne agus le néaltrú.

D'úsáid an staidéar seo modhanna neuroimaging chun éifeachtaí BMI níos airde, insulin, agus DM2 a fhiosrú i gcohórt pobail scothaosta a d'fhan gnáth-chognaíoch ar feadh cúig bliana tar éis a scanadh. Dá bhrí sin, is dóchúla go léireodh na torthaí sin athruithe inchinne sa daonra scothaosta i gcoitinne toisc nach seachnóidh siad claontaí atreoraithe staidéar a tharraingíonn ábhair ó chlinicí speisialtachta. Tairgeann moirfiméadracht bunaithe ar an teangan (TBM) mapáil ardtaifigh de dhifríochtaí anatamaíocha, ag tairiscint íogaireacht den scoth do dhifríochtaí struchtúracha córasacha san inchinn, agus níl aon chlaontacht roghnúcháin ann i dtréimhsí Roi a scrúdaíonn ach cuid den inchinn. D'úsáideamar TBM mar gheall ar a éifeachtúlacht maidir le hanailís a dhéanamh ar dhifríochtaí grúpa toirtmhéadrach san inchinn ar fad. I gcineálacha eile staidéar voxel-bhunaithe, cosúil le morphometry bunaithe ar voxel [Ashburner agus Friston, 2000], bíonn ceist ann uaireanta an féidir na torthaí a chur i leith clárú neamhfhoirfe. Eascraíonn an cheist seo mar gheall ar VBM, go ndéantar léarscáileanna smooted de ábhar liath aicmithe a ailíniú go huathoibríoch trasna na n-ábhar agus go ndéantar iad a shruthlú, agus ansin déantar tátail staitistiúla maidir le difríochtaí grúpa, trí dhealú voxel-by-voxel na n-íomhánna meánghrúpa. Dá bhrí sin is féidir go bhfuil difríocht a aimsíodh in aon láthair amháin mar gheall ar chlárú neamhfhoirfe [Thacker et al., 2004].

I TBM, áfach, tá na comharthaí a ndéantar anailís orthu bunaithe ar chlárú na n-íomhánna amháin agus ní ar na haicmí ábhair liath ailínithe, mar sin ní cheanglaítear go ndéanfaí an t-ábhar liath a chlárú go foirfe thar ábhair mar nach ndéantar anailís ar dhlús an ábhair liath ag gach stereotactic suíomh. Dá bhrí sin, is lú an seans go mbeidh torthaí dearfacha dearfacha mar gheall ar dhifríochtaí grúpa córasacha i earráidí clárúcháin. Mar sin féin, d'fhéadfadh torthaí diúltacha a bheith bréagach, mar braitheann an chumhacht chun difríochtaí morphometric a bhrath ar an scála ar féidir leis an algartam warping na sonraí anatamaíocha a mheaitseáil leo. D’fhéadfadh difríochtaí morphometric ar scála níos mó (eg sa hippocampus nó sa tiús cortical) a bhrath níos fearr ag úsáid modhanna eile a mhúnlaíonn na struchtúir sin go sainráite. Mar sin féin, b'fhearr linn úsáid a bhaint as TBM thar mheaitseáil patrún cortical mar go bhfuil TBM in ann líon níos mó ábhar a phróiseáil níos tapúla agus níos lú cuimhne ríomha a bheith ag teastáil [Xue et al., 2008]. Dá bhrí sin tá TBM níos lú i mbaol claonta clárúcháin ná VBM agus níos éifeachtaí chun anailís a dhéanamh ar líon níos mó ábhar ná samhaltú dromchla cortical agus meaitseáil patrún cortaigh.

Tá ár dtorthaí teoranta ag an dearadh trasghearrthach, cé gur úsáideadh obair leantach fadaimseartha chun bonn eolais a chur faoi roghnú ábhar chun mearbhall a íoslaghdú ó na daoine sin a bhfuil luath-neodrúghiniúint orthu ó Alzheimer nó dementias eile. Ár aischéimniú il ba é an cur chuige a bhí ann ná na héifeachtaí a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis le haois, inscne, agus cine agus DM2. Níor chuimsigh muid géinitíopa APOE4 sa mhúnla seo, mar nár léirigh an t-athróg aon ghaolmhaireachtaí suntasacha staitistiúla san anailís déthaobhach (p = 0.39, tástáil permutation).

Agus líon méadaitheach daoine ag éirí murtallach agus aosta, tá sé ríthábhachtach tuiscint mhionsonraithe a fháil ar neamhghnácha struchtúrtha inchinne sa ghrúpa seo. Tugann staidéir mar seo le fios cén fáth go bhféadfadh riosca méadaithe do néaltrú a bheith ag na daoine seo. Fiú amháin daoine scothaosta a d'fhan go gnáthchleachtach i bhfad tar éis a MRI a bheith acu bhí atrophy a bhain le BMI i limistéir inchinne a raibh neurodegeneration dírithe orthu: hippocampus, lobes tosaigh, agus thalamus. D'fhéadfadh daoine den sórt sin tairbhe a bhaint as idirghabhálacha chun saill fíochán coirp a laghdú agus taithí a fháil ar shláinte inchinne níos fearr agus iad ag dul in aois.

Ábhar Forlíontach

Admhálacha

tagairtí