J Clin Endocrinol Metab. 2007 Aug;92(8):3278-84.
Haltia LT, Viljanen A., Parkkola R, Kemppainen N., Rinne JO, Nuutila P, Kaasinen V.
Foinse
Roinn Néareolaíochta, Ollscoil Turku, Bosca Poist 52, FIN-20521 Turku, an Fhionlainn. [ríomhphost faoi chosaint]
Abstract
Abstract
Comhthéacs agus Cuspóir:
Baineann murtall le roinnt neamhghnácha meitibileach. Tugann staidéir a rinneadh le déanaí le fios go dtéann murtall i bhfeidhm ar fheidhm na hinchinne agus go bhfuil sé ina fhachtóir riosca do roinnt galar meathlúcháin inchinne. Ba é cuspóir an staidéir seo scrúdú a dhéanamh ar na héifeachtaí a bhaineann le meáchan a fháil agus le meáchain a chailliúint ar struchtúr liath-liath agus ábhar bán. Rinneamar hipitéisiú go dtiocfadh nó go laghdófaí nó go laghdófaí na difríochtaí féideartha a fheictear in inchinn na n-ábhar murtallach tar éis dian-thréimhse aiste.
Modhanna:
I gcuid I den staidéar, rinneamar scanadh le 16 íomháithe athshondais mhaighnéadaigh thrua (innéacs mais mhaise an choirp, 22 kg / m2) agus 30 murtallach (meán-innéacs mais coirp, XNUM kg / m2) ábhair sláintiúla. I gcuid II, leanadh ar aghaidh le hábhair otracha 16 le haiste calorie an-íseal le haghaidh 6 wk, agus ansin scanadh iad arís. Ríomhadh méideanna réigiúnacha ábhar bán inchinne agus liath ag baint úsáide as morphometry bunaithe ar voxel.
Torthaí:
Bhí líon na n-ábhar bán níos mó in ábhair mhurtallacha, i gcomparáid le hábhair thrua i roinnt réigiún inchinn basal, agus léirigh daoine murtallacha comhghaol dearfach idir toirt an ábhair bháin i struchtúir inchinne basal agus cóimheas idir an choim agus an chromáin. D'athshealbhaíodh an leathnú ar ábhar bán a braitheadh go páirteach. Ní raibh difríocht shuntasach idir méideanna ábhar liath réigiúnach i gcúrsaí murtallacha agus leana, agus ní raibh tionchar ag dieting ar ábhar liath.
Conclúidí:
Tá an mheicníocht bheacht le haghaidh na n-athruithe ar ábhar bán aimsithe fós doiléir, ach léiríonn an staidéar reatha go mbaineann murtall agus dieting le hathruithe os coinne i struchtúr na hinchinne. Níl sé as an áireamh go bhfuil ról ag leathnú ábhair bháin i otracht i neuropathogenesis na ngalar inchinne meathlúcháin.
IS FÉIDIR LE DAOINE A CHOMHLÍONADH trí athruithe ar chomhdhéanamh an choirp agus méadaíonn sé sailleacht agus saill. Tá carnadh na saille coirp ceangailte le hormólachtaí meitibileacha iolracha, ar féidir leo galair a tholladh mar dhiaibéiteas cineál 2, Hipirtheannas, stróc agus ailse. Níl eolas chomh maith ar athruithe lárchóras na néaróg i murtall, cé go dtugann staidéir eipidéimeolaíocha le fios go bhfuil nasc idir galair áirithe inchinne agus murtall. Is eol go bhfuil meáchan coirp méadaithe ina fhachtóir riosca le haghaidh meath cognaíoch (1, 2) agus galar Alzheimer (3), agus tá an comhcheangal idir otracht agus néaltrú neamhspleách ar dhálaí eile comórtha (4). D'fhéadfadh go mbeadh baint ag murtall lárnach le baol níos airde maidir le neamhoird néareolaíocha eile, cosúil le galar Parkinson (5). Ní thuigtear go maith na meicníochtaí paiteolaíocha atá mar bhonn leis na caidrimh chasta seo, ach is é an nasc amháin idir murtall agus galair dhí-ocsaídeacha ná forbairt friotaíochta insulin agus / nó diaibéiteas mellitus, a théann i bhfeidhm ar chognaíocht (1).
Dá bhrí sin, tacaíonn staidéir a bhaineann le galair inchinne mheathlúcháin leis an smaoineamh go mbíonn tionchar diúltach ag murtall ar fheidhm na hinchinne, agus tá staidéir dhaonna ann a léiríonn difríochtaí feidhmiúla san inchinn idir daoine atá murtallach agus daoine bochta. Fuair staidéir íomháithe le tomagrafaíocht astaíochta positron (PET) agus íomháú feidhmeach athshondais mhaighnéadaigh (fMRI) amach go bhfuil murtall bainteach le hathruithe ar shreabhadh fola inchinne agus i néarcheimic. Staidéar PET le [11Léirigh C] raclopride go laghdaítear infhaighteacht na ngabhdóirí dopamine D2 ó dhaoine atá an-mhurtallach i gcomhréir lena n-innéacs mais coirp (BMI)6). Léirigh staidéir a bhain úsáid as PET agus bearta sreafa cheirbreach réigiúnacha freagairtí difreálacha inchinne ar an saothrú i ndaoine murtallacha agus leana (7, 8), agus léirigh staidéar fMRI go spreagann ionghabháil glúcóis ó bhéal toirmeasc ar an gcomhartha fMRI sna codanna den hypothalamus agus go bhfuil an freagra lárnach coisctheach seo maolaithe go mór in ábhair mhurtallacha (9). Léirigh staidéar fMRI eile an líon níos mó ceantar gníomhachtaithe inchinne sna hiascairí murtallacha (i gcomparáid le sceanra ragúsach agus téitheoirí neamh-neamhbhuacha leantacha) mar fhreagra ar spreagthaigh bíseach amhairc agus éisteachta (10). Ina theannta sin, léirigh staidéar amháin a rinneadh roimhe seo le tomagrafaíocht astaíochtaí fótóin amháin go bhfuil nochtadh amhairc do bhia bainteach le méaduithe i sreabhadh fola cheirbreach réigiúnach na mbagairtí ama agus parlaiminte cearta i measc na mban murtallach ach nach mná gnáthmheáchain iad11). Léirigh staidéar struchtúrach a rinneadh le gairid leis an íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI) agus le morfaiméadracht voxel-bhunaithe (VBM) go bhfuil méid ábhair liath inchinne i bhfad níos ísle ag daoine murtallacha sa ghíreascóip iarchéimneach, operculum tosaigh, putamen, agus meánach tosaigh tosaigh, i gcomparáid leis an ngrúpa d’ábhair thruacha, agus go bhfuil baint dhiúltach ag BMI i n-ábhar murtallach (ach gan a thrua) le toirt ábhair liath an ghiar-iompartha chlé (12). Chomh maith leis sin, braitheadh difríocht i méid an ábhair bháin i gcóngaracht an striatum, áit a raibh méid níos mó ag ábhair mhurtacha ná ábhair thrua.
Is comparáidí grúpa statach an chuid is mó de na híomhánna íomháithe murtaill. Is minic go bhfuil na grúpaí scartha de réir BMI, agus athróg lárchóras roghnaithe néarógach, m.sh. déantar sreabhadh fola réigiúnach, gabhdóirí dopamine nó toirt ábhair liath a staidéar ar bhealach trasghearrtha. Ar ár n-eolas, níl aon anailísí fadaimseartha ar fheidhm na hinchinne i otracht. Sa staidéar seo, bhí spéis againn i dtionchar an mheáchain agus an chaillteanais mheáchain ar struchtúr ábhair inchinne agus liath na hinchinne daonna. Is iad fosfailipidí príomh-chomhpháirteanna na seicní neuronal agus glial, agus glacann siad páirt in athmhúnlú agus shintéis na scannán agus tras-aistriú comhartha (13). Is próiseas dinimiciúil é meitibileacht na bhfosfailipidí inchinne, a ndéanann, mar shampla, an tiúchan plasma d'aigéid shailleacha saor in aisce difear dó. Baintear thart ar 5% d'aigéid shailleacha nonesterified ó fhuil agus é ag dul trí inchinn francach, agus tá eastóscadh neamhspleách ar shreabhadh fola cheirbreach (13). In éineacht le murtall tá farasbarr na n-aigéid shailleacha saor in aisce sa phlasma as a dtagann carnadh saille in adipocytes chomh maith le horgáin éagsúla. Dá bhrí sin, rinneamar hipitéisiú go bhféadfadh difríochtaí a bheith ag daoine murtallacha i meitibileacht saille na hinchinne agus an carnadh méadaithe saille san ábhar bán, agus d'fhéadfadh sé seo machnamh a dhéanamh ar mhéid an ábhair bháin.
Ceapadh an staidéar le dhá chuid: 1) comparáid chineálach inchinne thraidisiúnta de dhaoine murtallacha agus leana agus anailísí comhghaoil, agus 2) obair leantach fhadtéarmach ar inchinn indibhidiúla tar éis meáchain mheáchain coirp tapaigh. I gcuid I, imscrúdaíomar na difríochtaí i méideanna ábhar liath agus bán réigiúnach na hinchinne idir daoine atá claonta agus murtallach. I gcuid II, thosaigh fo-áitiú daoine aonair murtallacha (n = 16) ón gcéad chuid ar aiste bia calorie an-íseal (VLCD) le haghaidh 6 wk, agus lean an dara scanadh inchinne tar éis dóibh 12 a meáchan a laghdú ar an meán go rathúil %. Tuigtear go bhfuil éifeacht thairbheach ag dieting ar, mar shampla, íogaireacht insulin agus lipidí plasma i ndaoine murtallacha (14), agus tá laghdú meáchain bainteach freisin le laghdú ar leibhéal plasma leptin (15). D’fhéadfadh tionchar a bheith ag meáchain caillteanas ar Brain, mar fhíochán atá saibhir ó thaobh lipid de. Rinneamar tástáil an bhféadfadh laghdú meáchain laghdú a dhéanamh ar an méid inchinne in ábhair mhurtallacha de réir laghdú saille sa chorp iomlán.
Ábhair agus Modhanna
Ábhair agus dearadh staidéir
Cuid I.
Áiríodh san staidéar 30 murtallach (fir 12 agus mná 18) agus 16 lean lean (ochtar fear agus ochtar ban). Sainmhíníodh daoine aonair leana mar dhaoine le BMI níos lú ná 26 kg / m2 agus daoine murtallacha a bhfuil BMI níos mó ná 27 kg / m acu2. Eisiatar othair le neamhord itheacháin, galair meitibileacha, galar cardashoithíoch, feidhm hepatic nó duánach neamhghnách nó roimhe seo, anemia, nó cóireáil corticosteroid ó bhéal. Léirítear príomhthréithe fisiciúla agus meitibileacha na n-ábhar i dTábla 1⇓. Bhí comhchruinnithe plasma troscáin níos airde de ghlúcós, inslin, leptin agus aigéid shailleacha saor in aisce ag daoine murtallacha (Tábla 1⇓). Fuarthas toiliú feasach i scríbhinn tar éis cuspóir agus rioscaí ionchasacha an staidéir a mhíniú do na hábhair. D'fhaomh coiste eiticiúil Cheantar Cúram Sláinte Southwest Finland an prótacal staidéir agus rinneadh é de réir phrionsabail dhearbhú Helsinki.
Príomhthréithe déimeagrafacha agus luachanna saotharlainne (tar éis troscadh) na n-ábhar staidéir
Cuid II.
Ghlac sé ábhar déag murtallach (ceathrar fear agus mná XNUM) ó chuid I páirt i gcuid II, inar ordaíodh VLCD dóibh (Tábla 12⇓). Cuireadh táirgí VLCD in ionad gach béil laethúil ar feadh tréimhse 6 wk (Nutrifast; Leiras An Fhionlainn, Heilsincí, an Fhionlainn) (2.3 MJ, 4.5 g saill, próitéin 59 g, agus Carbaihiodráit 72 g in aghaidh an lae). I dteannta Nutrifast, d'ól na hábhair gach lá ar a laghad 2 lítear d'uisce nó deochanna boga saor ó shiúcra. Níor ceadaíodh aon athrú ar ghníomhaíocht fhisiciúil. Bhí an aiste bia á rialú go rialta ag altra staidéir a raibh saineolas cothaithe aige. Tar éis an aiste bia bhí tréimhse aisghabhála 1-wk ann le haiste bia normatach chun riocht catabolic a sheachaint. Rinneadh MRI, tomhais antrapaiméadracha, agus measúnuithe saotharlainne arís agus arís eile tar éis na tréimhse aisghabhála. Rinneadh maiseanna fíochán adipose i gceantar an bhoilg a mheas ag leibhéal diosca idirbheathaigh L2 / L3 roimh agus tar éis aistí bia ag baint úsáide as modh caighdeánaithe bunaithe ar MRI (16).
Íomháú agus anailís sonraí
Fuarthas MRI le scanóir Dual Philips Gyroscan Intera 1.5 T CV Nova (Philips, Best, An Ísiltír). Fuarthas tacar sonraí macalla (FFE) trí-tríthoiseach (FFE) tapa-inchinn (FFE) in eitleán trasna (athrá ama = 1 msec, macalla ama = 25 msec, smeach-smeach = 5 °, líon na excitations (NEX) = 30, agus réimse radhairc = 1 × 256 mm2(b), ar a laghad slisní tadhlacha 160 a thabhairt tríd an cheann. Aistríodh íomhánna chuig ríomhaire pearsanta agus athraíodh iad chun an fhormáid a Anailísiú trí MRIconvert a úsáid (http://lcni.uoregon.edu/∼jolinda/MRIConvert/agus agus anailís á déanamh uirthi ag baint úsáide as SPM2 (Roinn na hEolaí Cognaíche Wellcome, Londain, an Ríocht Aontaithe; http // www.fil.ion.ucl.ac.uk / spmagus Matlab 6.5 (An MathWorks, Natick, MA). Cuireadh an prótacal VBM barrfheabhsaithe i bhfeidhm ar na híomhánna (17). Sula ndearnadh anailís VBM, rinne neuroradiologist (RP) measúnaithe amhairc chliniciúil ar na híomhánna MR. Bhí infarct lacunar beag in aice le cortex inslithe ar chlé ag duine is ábhar do dhaoine scothaosta; níor breathnaíodh aon torthaí cliniciúla suntasacha eile in aon cheann de na hábhair.
teimpléid
Cruthaíodh teimpléid saincheaptha chun normalú agus deighilt optamach na scans MRI d'ábhair otrach agus thrua a éascú. Rinneadh glúin teimpléad ag baint úsáide as síneadh bosca uirlisí ar an algartam deighilte de SPM2 (Christian Gaser, Ollscoil Jena, Jena, an Ghearmáin; http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/). Tógadh teimpléid mar go bhféadfadh an chodarsnacht idir na scansanna MRI atá ann faoi láthair a bheith difriúil leis an teimpléad atá ann faoi láthair, d’fhéadfadh déimeagrafaic dhaonra an ábhair reatha a bheith éagsúil leo siúd a úsáidtear chun an teimpléad reatha a ghiniúint, agus tugann gach scanóir neamh-fhoirmiúlachtaí agus éagothroimeanna sonracha isteach. Dá bhrí sin, tógadh teimpléid chun iarracht a dhéanamh an claonadh atá ann do ghrúpa amháin a laghdú le linn normalú spásúlachta (18).
VBM optamaithe
Tar éis teimpléid a bhaineann go sonrach le staidéar a chruthú, cuireadh an prótacal optamaithe i bhfeidhm ar na sonraí bunaidh (17). Feabhsaíonn an prótacal VBM optamaithe normalú spásúil trí íomhánna ábhair liath a úsáid agus trí theimpléad ábhair liath seachas íomhánna T1 anatamaíocha. Baineann prótacal optamaithe freisin le glantachán landairí trí oibríochtaí moirfeolaíocha a chur i bhfeidhm agus modhnú roghnach na landairí chun méid iomlán an chomhartha a chaomhnú. Toisc go raibh suim againn go príomha sna difríochtaí toirtmhéadracha i otracht seachas difríochtaí i dtiúchain, roghnaigh muid modhnú breise inár bprótacal VBM. Ba é 25 mm an gnáth-normalú spásúil, baineadh úsáid as rialáil mheánach neamh-líneach, agus bhain an prótacal le 16 atrialláin neamhlíneacha. Rinneadh na híomhánna modhnaithe a shruthlú le leithead iomlán 12-mm ag leath-uasmhéid (FWHM) eithne Gaotach isotropic Gaussach. I staidéir roimhe seo, tá bailíochtú ceart déanta ar VBM optamaithe, agus tá torthaí an-inatáirgthe as an teicníc aicmithe fíocháin a úsáideadh i VBM17).
Anailísí bithcheimiceacha
Socraíodh tiúchan glúcóis Plasma i ndúblach leis an modh ocsaídí glúcóis (Anailíseoir Analox GM9; Analox Instruments, Londain, an Ríocht Aontaithe). Tomhaiseadh crómatagrafaíocht leachtach próitéine gasta (MonoS; Pharmacia, Uppsala, an tSualainn) le haemaglóibin glyosáite. Rinneadh tiúchan insulin plasma a thomhas le fluairimmunoassays dé-antasubstainte (Autodelfia; Wallac, Turku, an Fhionlainn). Tomhaiseadh colaistéaról iomlán serum agus colaistéaról lipoprotein ard-dlúis ag úsáid modhanna einsímeacha caighdeánacha (Roche Molecular Biochemicals, Mannheim, an Ghearmáin) le hanailíseoir uathoibrithe go hiomlán (Hitachi 704; Hitachi, Tóiceo, an tSeapáin). Rinneadh colaistéaról lipoprotein ísealdlúis serum a ríomh de réir chothromóid Friedewald (19). Socraíodh aigéid shailleacha saor ó sheamam trí mhodh einsímeach (modh perocsidas oxidase acyl-CoA sinhase-acyl-CoA; Wako Chemicals, Neuss, an Ghearmáin). Rinneadh anailís ar an Plasma leptin le RIA (Linco, St. Charles, MO). I gcuid I, ní raibh sonraí ó thástálacha fola, imlíne coime, agus cóimheas waist go hip ar fáil ó cheithre ábhar leantacha agus bhí sonraí leptin ar iarraidh ó ábhar otrach amháin.
Anailís staitistiúil
Rinneadh anailís ar na sonraí níos gasta, modhnaithe ag baint úsáide as léarscáiliú paraiméadrach staitistiúil (SPM2) ag baint úsáide as an tsamhail líneach ghinearálta. Rinneadh tástáil ar athruithe toirtmhéadracha trí anailís a dhéanamh ar na sonraí modhnaithe. Mar gheall ar an modhnú a rinneadh ar an athrú dtoirt a d'eascair de bharr normalú spásúil, le linn an mhodhnaithe, bhí sé cuí toirt iomlán intraranial (TIV) a chur san áireamh mar chomhbheartaíocht chun aon athraitheas a bhaint de bharr difríochtaí i méid an chinn. Ríomhadh TIV trí fheidhm get_globals SPM2 a úsáid. Rinneadh líon na voxels i ngach ceann de na deighleoga fíocháin a ríomh agus a achoimriú.
Maidir leis an anailís staitistiúil, eisíodh voxels le luach liath nó bán níos lú ná 0.1 chun éifeachtaí imeall féideartha timpeall na teorann idir ábhar liath agus bán a sheachaint. Rinneadh na difríochtaí idir ábhair otrach agus ábhair thrua a thástáil le hanailís ar chomhsheasmhacht ag baint úsáide as gnéas agus TIV mar chovariates mearbhall. Rinneadh anailísí comhghaoil idir bearta fisiciúla / meitibileacha agus méideanna ábhar bán / liath inchinne le hanailís ilchúlaithe ag baint úsáide as gnéas agus TIV mar chovariates trína chéile. Rinneadh éifeachtaí dieting ar ábhar bán agus liath a thástáil le péire t tástálacha laistigh de SPM2. Rinneadh anailísí comhghaoil do chuid II le aischéimniú simplí trí íomhánna deilte (scanadh 1 2) agus luachanna deilte do bhearta fisiciúla agus meitibileacha a ríomh. Socraíodh tairseach airde in anailísí SPM ag P = 0.01 agus a mhéid tairsí 50 tairsí. Baineadh úsáid as síneadh spáis SPM (Sergey Pakhomov, Acadamh Eolaíochtaí na Rúise, St Petersburg, an Rúis) chun SPManna a léirmhíniú agus chun lipéid anatamaíocha chuí a chinneadh. Socraíodh an leibhéal tábhachta staitistiúil ag ceartú leibhéal voxel P <0.01 [ceartaithe le haghaidh comparáidí iolracha ag úsáid ráta fionnachtain bhréige (FDR)]. Cuirtear sonraí i láthair mar acmhainn (sd), mura gcuirtear a mhalairt in iúl.
Torthaí
Imleabhair réigiúnacha inchinne in ábhair leantacha agus murtallacha (cuid I)
Chonacthas imleabhair níos measa maidir le hábhair inchinne i n-ábhar murtallach, i gcomparáid le hábhair thrua, i roinnt réigiún: grioch ama níos fearr, meánach agus níos lú; gíreas tiomána; parahippocampal gyrus; gas inchinne; agus cerebellum (na torthaí go léir go déthaobhach) (Fíor. 1⇓, A agus B). I léarscáil inchinne SPM, ceartaíodh FDR ceartú na voxels tadhlacha a bhfuil difríocht shuntasach grúpa acu i méid an ábhair bháin choibhneasta a comhleádh ina dhá bhraisle [35,901 voxels, buaicphointe voxel (ag 6 mm, −23 mm, −29 mm). P = 0.006; Ceartaíodh 16,228 voxels, buaic-voxel (ag −52 mm, −18 mm, −28 mm), FDR P = 0.006] (Tábla 3⇓). Ní raibh níos mó méid ábhar bán ag ábhair lean, i gcomparáid le hábhair mhurtallacha, in aon réigiún inchinne. An meán (sd(b) b'ionann méid an ábhair bháin dhomhanda agus 0.486 lítear (0.063) in ábhair mhurtacha agus lítear 0.458 (0.044) in ábhair thrua (cheartaíodh TIV P =
A, Réigiúin ina raibh níos mó ábhar bán i gceist le hábhair murtallacha, i gcomparáid le hábhair thrua. Déantar léarscáileanna paraiméadracha staitistiúla a bhreacadh ar mheán MRI T1 den sampla staidéir ar fad (n = 46). Barra datha seasann sé do luachanna staitistiúla T. Tabhair faoi deara go bhfuil dáileadh siméadrach na mbraislí sna giolcacha ama agus i dtonn na hinchinne. Cuirtear torthaí suntasacha i láthair, ceartaíodh FDR P = 0.006. B, Méid an ábhair bháin d'fhir (cearnógaagus mná (ciorcail(d) ábhair i mbraisle a raibh codanna de na gliomaigh ama agus limbeacha ar chlé (Xxx voxels) iontu, a léiríodh mar fheidhm de chóimheas imlíne coime go cromáin. Tabhair faoi deara na méideanna ábhair íochtair níos ísle sna hábhair le cóimheas níos ísle do choim go hip.
Suíomhanna ina bhfuil difríochtaí suntasacha réigiúnacha sa mhéid ábhair bháin i gcuid I agus i gcuid II den staidéar
Chonacthas comhghaol dearfach idir toirt an ábhair bháin agus cóimheas an choim go dtí an grúpa murtallach i ngobhanna ama, gas na hinchinne, agus cerebellum (mar atá thuas). Ina theannta sin, bhí an comhghaol céanna le feiceáil i gcodanna de na gliomaigh limónacha agus occipital (núicléas leiféatach agus gíreas occipital meánach). Bhí dhá chnuasach sna limistéir seo le comhghaol suntasach [voxels voxel, buaic-voxel (ag −59,340 mm, −33 mm, −53 mm), ceartaithe FDR P = 0.008; Ceartaíodh 7,269 voxels, buaic-voxel (ag 43 mm, −48 mm, −21 mm), FDR P = 0.008]. Ní raibh an aois i gcoibhneas suntasach le cóimheas waist go hip (r = 0.21, P = 0.28). Braitheadh comhlachas dearfach eile in ábhair mhurtallacha idir toirt an ábhair bháin agus tiúchan aigéad sailleach saor ó shearm. Bhí sé seo suntasach sa chnuasach a raibh codanna de na lapaí ama agus ocsaídeacha fágtha ann (Xxx voxels, buaic-voxel (ag −10,682 mm, −43 mm, −49 mm), ceartaithe FDR P = 0.004]. Ní fhacthas comhghaolta suntasacha idir toirt an ábhair bháin agus BMI. Sa ghrúpa beag, ní fhacthas comhghaolta suntasacha idir bearta fisiciúla nó meitibileacha agus méideanna réigiúnacha.
Ní raibh aon difríochtaí suntasacha staitistiúla i líon na n-ábhar liath idir ábhair otracha agus ábhair thrua, cé go raibh méideanna ábhar liath níos airde ag leibhéal na n-ábhar lean i réigiúin áirithe inchinne, mar shampla an gripeadh, an gyri, an t-inchinn agus an cerebellum Ceartaíodh FDR P = 0.025). An meán (sd) ba é líon na n-ábhar liath domhanda ná 0.752 lítear (0.070) in ábhair otracha agus 0.734 lítear (0.074) in ábhair thrua (cheartaíodh TIV P =
Éifeacht dieting (cuid II)
D'eascair laghdú meáchain an-suntasach i sé mhí ó bhás na VLC i ngach ábhar murtallach [11 (3.4) kg, raon 6.6-19 kg] agus laghdú ar scóranna saille agus visceral sa limistéar bhoilg (Tábla 2⇓). Bhain an meáchain caillteanas le laghduithe ar bhrú fola, colaistéaról, leptin, agus haemaglóibin glycosylated (Tábla 2⇓), ach ní fhacthas aon athruithe suntasacha i gcomhchruinnithe plasma agus glúcóis plasma.
Éifeacht dieting ar bhearta fisiciúla agus ar luachanna saotharlainne (tar éis an troscadh)
Laghdaigh dísle méid an ábhair bháin dhomhanda: lítear 0.498 (0.051) roimh agus líonta 0.488 (0.048) tar éis an aistí bia (P = 0.002). Laghdaigh méideanna réigiúnacha ábhair bhána sa liopa ama clé (gíreas fusiform; parashippocampal gyrus; agus grira níos lú, boinn, agus ama níos fearr). P = 0.009] (Fíor. 2⇓, A agus B, agus Tábla 3⇑). Ina theannta sin, tháinig laghdú ar leibhéal an treochta i roinnt braislí eile (laghdú FDR ar an laghdú ar an ábhar bán) P luach idir 0.03 agus 0.07). Níor thaispeáin aon cheann de na struchtúir inchinne méaduithe ar na méideanna ábhair bháin tar éis dóibh a bheith ar bháis. Ní raibh athruithe ar ábhar liath domhanda nó réigiúnach neamhshuntasach (P > 0.28).
A, réigiún Brain inar léirigh ábhar murtallach laghduithe suntasacha ar líon na n-ábhar bán tar éis 6 wk dieting. Déantar léarscáileanna paraiméadracha staitistiúla a bhreacadh ar an meán T1 MRI den fho-eiseamal aistí (n = 16). Barra datha seasann sé do luachanna staitistiúla T, ceartaíodh FDR P = 0.009. B, An tionchar a bhíonn ag dieting ar mhéideanna ábhar bán aonair sa chnuasach a thaispeántar in A. Cearnóga, Ábhair fhir; ciorcail, ábhair baineann.
Plé
Léiríonn an staidéar seo go bhfuil níos mó ábhar bán i gceist le hábhair mhurtallach i roinnt réigiún inchinn basal, i gcomparáid le hábhair thrua. Nuair a caitheadh le hábhair otracha le VLCD le haghaidh 6 wk, aimsíodh laghdú ar mhéid an ábhair bháin dhomhanda agus ar mhéid an ábhair bháin réigiúnaigh sa liopa ama clé. Bhí méideanna an ábhair dhomhanda dhomhanda agus réigiúnaigh cosúil lena chéile idir na grúpaí agus níor athraíodh iad le haistí bia.
Braitheadh méid an ábhair bháin níos mó le gairid i gcóngaracht striatum na n-ábhar murtallach (BMI 39.4) (12). Sa staidéar sin, bhí méid an ábhair liath níos ísle in ábhair mhurtallacha i roinnt réigiún inchinn agus bhí comhlachas inbhéartach le feiceáil idir an BMI agus toirt an ábhair liath sa ghíreascóir iarchló ar chlé in ábhair a bhí murtallach ach gan a bheith tréigthe. Níor aimsíomar difríochtaí suntasacha idir ábhair thrua agus murtallacha, cé go raibh roinnt réimsí inchinn ann inar léirigh ábhair mhurtallacha ábhair ábhair liath níos ísle ag leibhéal claonta ná daoine aonair leantacha (P = 0.025). Toisc go raibh ábhair sa staidéar seo níos lú murtallach, i gcomparáid leo siúd sa staidéar roimhe seo (12), is féidir go mbíonn tionchar ag murtall ainsealach níos déine ar ábhar liath mar aon le hábhar bán.
Sa staidéar reatha, chonacthas toirteanna ábhar bán níos mó sa ghrúpa murtallach i réigiúin dhéthaobhacha bhunúsacha, agus bhain an méadú ar ábhar bán le cóimheas méadaithe idir cromáin agus cromáin (ceartaíodh inscne) ach ní BMI. Léirigh staidéir iomadúla go bhfuil dáileadh saill, seachas méid na saille coirp, bainteach le hathruithe meitibileach (20, 21, 22). Dealraíonn sé go bhfuil an cóimheas idir an cromáin agus an cromáin níos fearr ná an BMI i measúnú a dhéanamh ar an riosca do ghalair chardashoithíoch agus do neamhghnácha meitibileacha i measc na mban réamh-agus iar-mhuirí \ t23). Ina theannta sin, tá fianaise le staidéar mór le déanaí (n = 27,007), go gcuireann an cóimheas waist go hip eolas prognóiseach ar an riosca cardashoithíoch i measc na mban ag gach leibhéal BMI agus fir a bhfuil gnáthmheáchan acu (24). Sa staidéar seo, chonaiceamar comhghaol dearfach láidir idir an coibhneas idir an coime agus an cromáin agus toirt an ábhair bháin. Tugann sé seo le tuiscint go mb'fhéidir go mbeadh baint ag ábhar bán cheirbreach le carnadh saille bhoilg seachas saill choirp per se. Laistigh den inchinn, áfach, tugann méid mór iomlán na mbraislí le fios go bhféadfadh an gaol a bheith níos ginearálta agus níos lú réigiún. D'fhéadfadh ateangaireacht amháin a bheith ann go bhfuil baint ag an méadú ar an saill visceral le carnadh saille i myelin lárnach ar fud na hinchinne.
Léirigh an staidéar reatha freisin go raibh comhcheangal dearfach idir tiúchan aigéid shailleacha serum agus méid an ábhair inchinne bán sna lobes ama agus occipital ar chlé in ábhair otrach, agus léirigh ábhair otrach tiúchain i bhfad níos airde d'aigéid shailleacha saor ó shearm. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh go mbeadh míniú ar dhifríochtaí an ábhair bháin sa mhurtall meitibileacht lipid neamhghnách agus carnadh san inchinn. Léirigh staidéir roimhe seo le creimirí gur féidir le meitibileacht hypothalamaigh aigéid shailleacha iompar beathúcháin a mhodhnú agus gur féidir leibhéil hypothalamacha aicrileach-aigéad sailleacha fad-shlabhra a mhéadú trí eistearú feabhsaithe lipidí scaipthe nó lárnacha agus / nó an toirmeasc áitiúil ocsaídiú lipid (25). Tugann torthaí an staidéir reatha mar aon le torthaí na staidéar ar ainmhithe le fios go bhféadfadh meitibileacht lipid phaiteolaíoch san inchinn a bheith mar thoradh ar bharrachas aigéad sailleach, agus d’fhéadfadh sé go mbeadh tionchar aige seo ar mhéid an ábhair inchinne bán agus ar fheidhm na hinchinne i rialáil bia iontógáil. Ar an láimh eile, cé go bhfuil na difríochtaí toirte braite i gcomhréir leis an hipitéis staidéir, ní chruthaíonn siad go díreach go bhfuil carnadh saille san inchinn ag gabháil le murtall. Chun an hipitéis a dhearbhú, ba cheart go soláthródh staidéir amach anseo níos mó fianaise go n-athraítear meitibileacht aigéid shailleacha na hinchinne i murtall i ndaoine.
Ba chóir a thabhairt faoi deara, cé gur féidir le VBM athruithe ar thoirt réigiúnach a bhrath go cruinn, ní thugann sé aon leideanna faoin ngníomhaire cúisitheach. Dá bhrí sin, ní gá go mbeadh leathnú ar mhéid an ábhair bháin sa mhurtall bainteach le fíochán saille nó le myelin. Go teoiriciúil, d’fhéadfadh stádas hiodráitithe aonair tionchar a imirt ar mhéid an ábhair bháin toisc gur tuairiscíodh go raibh laghdú ar líon na n-inchinn ag laghdú 16% ar an iontógáil sreabhach le haghaidh 0.55 h (26). Mar sin féin, lean ábhair thrua agus murtallacha treoracha troscaidh comhionanna roimh an scanadh MRI agus bhí gnáthluachanna hematocrit fola (agus comhchosúil leo) (ciallóidh 41% sa ghrúpa lean, 42 sa ghrúpa murtallach). Ar an dara dul síos, bhí na torthaí roghnach go réigiúnach agus bhí siad bunaithe go príomha i réigiúin inchinne bunúsacha. Sa chuid idirghabhála, chuaigh an t-ábhar murtallach ar aiste bia normatóireach 1-wk roimh an dara scanadh MRI, rud is dócha a rinne normalú ar an gcothromaíocht sreabhach. Bhí gnáthluachanna hematocrit fola acu chomh maith roimh agus tar éis a n-aiste bia (39 vs 37%, faoi seach), ag tabhairt le fios nach raibh aon athruithe suntasacha ar stádas hydration.
Is eol go n-éireoidh aiste bia le híogaireacht insulin agus le próifíl plasma lipid (14), dá bhrí sin cosc a chur ar chomhréireachtaí a bhaineann le murtall. Ní dhearnadh staidéar roimhe seo ar na héifeachtaí a bhaineann le dieting ar struchtúr na hinchinne. Tugann an laghdú ar ábhar bán a spreagann aiste bia i gcuid II den staidéar reatha in éineacht le torthaí chuid I le fios go bhfuil baint ag meáchan ainsealach agus meáchain caillteanas araon le hábhar bán inchinne. Bhí sé lasmuigh de scóip an staidéir seo chun tábhacht chliniciúil an ábhair bháin a athrú i raimhre. Ní féidir linn a fhreagairt an bhfuil na hathruithe struchtúrtha inchinne tuairiscithe bunscoile nó meánscoile. Mar sin féin, ar bhonn logánú na dtorthaí i n-ábhar bán saibhir myelin (le caomhnú ábhair liath), tugaimid faoi deara go bhfuil na hathruithe a léiríodh tánaisteach, rud a léiríonn carnadh saille. Theip orainn athruithe ar ábhair bhána a chomhghaolú i ndíthiú go dtí athruithe i mbearta fisiciúla nó meitibileacha, cé go bhfacthas caidreamh ar leibhéal treochtaí idir laghdú ábhair bháin agus caillteanas saille bhoilg. Ní thugann na torthaí le fios, áfach, gur teagmhas iargúlta é athrú ábhair lárnaigh bháin maidir le meáchan a fháil agus meáchain a chailliúint ach gurbh fhéidir go raibh na fo-ollphointí a ndearnadh staidéar orthu 30 ábhar murtallach (cuid I) agus ábhair otracha 16 (cuid II) róbheag maidir le hanailísí comhghaoil leis an éagsúlacht mhór. Mar fhocal scoir, mar gheall ar earráidí cláraithe agus smúdála féideartha, is féidir a shamhlú, cé go léiríonn tromlach mór na ndifríochtaí breathnaithe athruithe ar ábhar bán, nach féidir é a eisiamh go bhfuil roinnt comhartha ábhair liath san áireamh sa chomhartha iomlán.
Mar fhocal scoir, tá sonraí curtha i láthair againn a thaispeánann go bhfuil baint ag murtall le leathnú méid an ábhair inchinne bán. Chonacthas an gaol is suntasaí idir an cóimheas idir an choime agus an cromáin agus an t-ábhar bán. San anailís fadaimseartha, léirigh na torthaí go raibh crapadh ar ábhar bán inchinne tar éis a n-aiste bia gearrthéarmacha. Cé go bhfuil sé léirithe ag staidéir eipidéimeolaíocha go méadaítear an baol go dtarlóidh galair inchinne meathlúcháin i ndaoine murtallacha, athraíonn suntasacht chliniciúil an ábhair bháin anseo i murtall agus tá an t-aistí fós doiléir. D'fhéadfaí staidéir amach anseo a dhearadh chun ról carnadh saille lárnaigh agus abnormalities ábhair bháin sa neuropathogenesis degeneration a imscrúdú.
Admhálacha
Gabhaimid buíochas leis an Dr. Paul Maguire (Ollscoil Groningen, Groningen, An Ísiltír) as cúnamh fíorluachmhar in anailís íomhánna. Gabhaimid buíochas freisin le foireann Ionad Turku PET as a gcúnamh oilte sna scrúduithe.
Nótaí nótaí
Thacaigh Acadamh na Fionlainne (Cinneadh 104334), Ospidéal Lárnach Ollscoil Turku, agus Fondúireacht Ollscoile Turku leis an obair seo.
Faisnéis faoi Nochtadh: Níl aon rud le dearbhú ag LTH, AV, RP, NK, JOR, PN, agus VK.
An Chéad Foilsithe Ar Líne Bealtaine 29, 2007
Giorrúcháin: BMI, innéacs mais coirp; FDR, ráta fionnachtain bréagach; fMRI, MRI feidhmiúil; MRI, íomháú athshondais mhaighnéadaigh; PET, tomagrafaíocht astaíochta positron; TIV, toirt iomlán intracranial; VBM, morphometry bunaithe ar voxel; VLCD, aiste bia an-chalraí.
- A Fuarthas Samhain 13, 2006.
- Ghlac Bealtaine 23, 2007.
tagairtí
Airteagail a luaitear an t-alt seo
;