Dyshomeostasis, murtall, andúil agus strus ainsealach (2016)

Oscailt Síceolaíoch Sláinte. 2016 Jan; 3 (1): 2055102916636907.

Foilsithe ar líne 2016 Mar 28. doi: 10.1177/2055102916636907

PMCID: PMC5193275

David F Marks¹

Abstract

Nuair a sháraítear luacháil itheacháin trí luach saothair fánaigh, tarlaíonn riocht dioshomeostasis murtaill. Is freagairt nádúrtha ar thimpeallacht otrachta ina bhfuil strus endemic agus bianna agus deochanna ardfhuinnimh inrochtana agus inlasta atá i gceist le luach saothair hedonach. Is é an cortex, amygdala agus hypothalamic-pituitary-adrenal ais-idirghabhálach an dyshomeostasis murtaill. Soláthraíonn an ais ghrelin an córas comharthaíochta foirfe chun dyshomeostasis a bheathú, tionchar a imirt ar rialú agus luach saothair hedonach. Tá ról lárnach ag Dyshomeostasis i gcúis mhurtaill, sna andúil agus i gcoinníollacha ainsealacha agus i ndaoine le comhlachtaí éagsúla. Soláthraíonn iarrachtaí coiscthe agus cóireála a dhíríonn ar fhoinsí dyshomeostasis bealaí chun an fhlaithiúlacht a laghdú, ag maolú na héifeachtaí sláinte a bhaineann le andúil agus ag ardú caighdeán na beatha i ndaoine a bhfuil strus ainsealach orthu.

Keywords: andúile, strus ainsealach, Ciorcal Míshástachta, dyshomeostasis, ghrelin, luach saothair hedonach, murtall

Tá Homeostasis neamhghnách sa nádúr agus gach rud beo. Tarlaíonn sé laistigh d'orgánaigh aonair, in áit shóisialta agus sa timpeallacht. Ag leibhéil bithcheimiceacha, fiseolaíocha, shíceolaíocha agus shóisialta, bíonn feidhmiú rianúil orgánach sláintiúil ag brath ar oibriú rathúil homeostasis. Mar sin féin, cibé áit a bhfuil homeostasis, tá poitéinseal dyshomeostasis ann. Nuair a chuirtear isteach ar homeostasis, cuirtear folláine duine aonair, teaghlaigh nó daonra i gcontúirt. Le déanaí, cuireadh prionsabal an dyshomeostasis i bhfeidhm ar an míniú ar mhurtall (Marcanna, 2015).

Is é an príomhcheist eolaíoch ná tuiscint a fháil ar an dóigh a dtarlóidh murtall sa chéad áit agus ar an scála domhanda atá ann faoi láthair. Bhí folús teoiriciúil ann maidir le murtall a sháraíonn loighic agus samhlaíocht. Ní féidir le feiniméan atá chomh forleatach sin a bheith níos faide ná míniú san eolaíocht. Creidim gur míniú réasúnta simplí ach faillí é an míniú: is cineál dioshomeostasis é murtall. San Airteagal seo, dírím ar réamh-hipitéisí a bhaineann leis an mbonn néareolaíoch atá ag dyshomeostasis otrachta (OD) agus pléifidh mé na ceisteanna a ardaíonn tráchtairí (Annunziato agus Grossman, 2016; Brindal agus Wittert, 2016; DiClemente agus Delahanty, 2016; Markey et al., 2016; Pelletier et al., 2016; Piko agus Brassai, 2016; Roosen agus Mills, 2016; Rosenbaum agus White, 2016).

Téigh go dtí:

Folús teoiriciúil

Is é an míniú a nglactar leis ar rómheáchan agus ar mhurtall ná an Teoiric Chomhardaithe Fuinnimh (EBT) ina mbíonn meáchan a fháil mar thoradh ar chaiteachas fuinnimh níos lú ná iontógáil fuinnimh. Mar thoradh ar an gcur chuige meicníoch seo bhí an obsession nua-aimseartha le comhaireamh calraí agus aiste bia (Marks et al., 2015). Is fíor gur féidir cailliúint meáchain ghearrthéarmach a bhaint amach trí aon aiste bia a laghdaíonn calraí ach, san fhadtéarma, léiríonn staidéir nach mbaineann comhaireamh meáchain le calraí le meáchain caillteanas suntasach. Cúis amháin leis an toradh seo ná nach bhfuil gach calories cothrom (Feinman agus Fine, 2004). Má itheann tú an líon céanna calraí próitéine, saille agus carbaihiodráití, tá na próisis mheitibileacha difriúil, agus is dóchúla go dtiocfaidh calraí ó shaill ar do choim mar go ndéantar níos lú calraí a dhó le héifeacht teirmeach ithe. Bíonn tionchar ag cáilíocht agus cineál na mbianna ar chonairí éagsúla a bhaineann le hoiméastáis mheáchain, mar luach saothair inchinne, ocras, freagraí glúcóis-insulin, satiety, feidhm adipocyte, caiteachas meitibileach agus an miocrób. Níl gach calories cothrom: déanann roinnt bianna dochar do chosáin na hoiméastáis meáchain agus cuireann cinn eile sláine rialachán meáchain chun cinn. Go hachomair, is cur chuige tuairisciúil ró-shimplithe é an EBT a chuir milleán agus stiogmaíocht ar íospartaigh chun cinn, rud nach bhfuil mórán déanta aige chun leitheadúlacht an otracht a laghdú (Marks et al., 2015). D'fhéadfadh duine a rá fiú, mhéadaigh sé é.

Is é an dearcadh atá ag an EBT go bhfuil murtall agus róthrom i gceist le neamhghníomhaíocht. Tá an creideamh seo freagrach as dí-lúbthacht i measc daoine a bhí ag iarraidh meáchain a chailliúint go suntasach. Caithfidh fear 100-kg rith thart ar 20 km gach seachtain chun meáchan 85 kg a bhaint amach. Mar sin féin, thógfadh an toradh seo thart ar XNUM bliain ag úsáid aclaíochta amháin. Chiallódh sin go rithfí 5 km, an t-ochtú cuid de imlíne an phláinéid, thar 5000 bliana chun 5 kg a chailleadh (Marks et al., 2015). B'fhéidir nach bhfuil sé ionadh go gcinnfidh athbhreithneoirí córasacha go bhfuil éifeacht imeallach, más ann dóibh, ar mheánchaillteanas meáchain ag cur gníomhaíocht choirp (PA) le hidirghabháil chothaithe do dhaoine murtallachaLoveman et al., 2011; Comhairle na Sualainne maidir le Measúnú ar Theicneolaíocht Sláinte, 2013).

Tugann neamhábaltacht EBT idirghabhálacha fadtéarmacha éifeachtacha chun cóireáil nó cosc ar mhurtall a thabhairt le fios don údar seo go bhfuil an cur chuige cothromaíochta fuinnimh féimheach. Is teoiric thuairisciúil amháin é maidir le haistrithe fuinnimh isteach agus amach as an gcomhlacht ach teipeann air a rá linn cén fáth a bhforbróidh duine aonair murtall seachas ceann eile. Ní hamháin go dtagann an EBT, ní hamháin maidir le heaspa cumhachta míniúcháin ach toisc go ndearna sé dochar iarbhír trí stiogma a chur ar dhaoine aonair róthrom a cuireadh an milleán orthu as a bheith 'greedy' agus 'leisciúil'. Ní mheastar a thuilleadh go bhfuil an EBT ina chuidiú leis an tuiscint iomlán ar mhurtall agus ba cheart é a scor.

Cuir isteach teoiric homeostasis. Molann teoiric an Chiorcail Neamhshuim (COD) gur féidir cur isteach ar rialú itheacháin sa bhaile faoi choinníollacha maireachtála nua-aimseartha ina mbíonn strus ainsealach agus tionchar diúltach ag earnálacha móra den daonra agus ag an am céanna soláthairtí saille ar chostas íseal a thairiscint dóibh agus bianna siúcraí. Faoi choinníollacha foréigneacha den sórt sin, éascaítear maolú struis agus drochthionchair ag ithe bianna agus deochanna ardfhuinnimh, ardmhéathrais nó ard-siúcra, go príomha mar chúis le murtall. Le linn tréimhse fhada, tá drochthionchar ag OD ar shláinte fhisiceach agus mheabhrach an duine agus baineann sé le siondróm meitibileach, friotaíocht inslin / diaibéiteas, galar cardashoithíoch, ailse, galar ae sailleach, galar ubhagánach polaiteach, dúlagar agus go leor coinníollacha eile a nach bhfuil siad droim ar ais go héasca, nó go bhfuil siad dochúlaithe.

Téigh go dtí:

Bunús néareolaíochta na otrachta

Is é an chéad áit chun míniú a lorg ar OD ná néareolaíocht. Sa duine murtallach, tá rud éigin cearr laistigh den chóras sícea-dhíreach. Is léir gur cuireadh isteach ar na meicníochtaí atá freagrach as rialú beathaithe. Ach cén cineál cur isteach atá ann? Agus cén fáth ar duine amháin seachas duine eile?

Tarlaíonn murtall mar thoradh ar chur isteach ar na meicníochtaí homeostatic a rialaíonn rialú ithe. Nuair a thugtar aghaidh ar speictream na gcoinníollacha cliniciúla atá ina n-ábhar imní don eolaíocht chliniciúil agus eolaíocht chliniciúil, tá an smaoineamh faoi éagothroime homeostasis an-ársa. Ó tharla go bhfuil teoiricí clasaiceacha Hippocrates agus Galen, bhain stair na míochaine cliniciúla leis an bprionsabal bunúsach a bhaineann le dyshomeostasis. Is é an rud is ábhar iontais é ná nár luadh dyshomeostasis roimhe seo mar chúis le murtall. Sna cásanna seo a leanas, forléireofar an cás le haghaidh dyshomeostasis i otracht. Beidh cosúlachtaí spéisiúla le feiceáil idir ithe agus cineálacha eile tomhaltais a bhraitheann ar mheicníochtaí neurobiological den chineál céanna: na andúilí le drugaí nicitín, alcóil agus aindleathaí agus andúil iompraíochta freisin. Pléann na hailt seo a leanas meicníochtaí bitheolaíocha ar eolas iad a bhaineann leis na saincheisteanna síceolaíocha agus sóisialta atá san áireamh sa 'COD'. Lena linn sin, glactar leis an deis chun 'lionsa bithshíceasóisialta fíor-chomhtháite' a thabhairt ar iasacht mar a mhol Rosenbaum and White (2016).

Dyshomeostasis i mbeathú an duine

I dtimpeallacht a chothaíonn míshástacht choirp forleathan, fearg agus dúlagar, tá lúba bianna próiseáilte míshláintiúla á dtáirgeadh ag lúba aiseolais homeostatic a chruthaíonn otracht i dtréimhse fhada i líon mór daoine leochaileacha. Léiríonn il-staidéir chliniciúla i réimsí éagsúla míochaine an príomhról atá ag homeostasis maidir le feidhmiú sláintiúil agus iarmhairtí dyshomeostasis. Féadtar Homeostasis a ró-ualú nó a shárú le sreabhadh ró-láidir ionchur nó aschur a chuireann isteach ar a ghnáthfheidhmiú: 'Briseann iompar homeostatic na rialaitheoirí insreafa nuair a bhíonn insreafaí móra neamhrialaithe, ach cailleann rialaitheoirí eis-sreafa a n-iompar homeostatic i láthair mór neamhrialaithe eis-sreafaí '(Drengstig et al., 2012). Is féidir cur isteach ar Homeostasis áit ar bith, agus is cinnte go dtarlaíonn suaitheadh i ngnáth-fheidhmiú (Richards, 1960).

Tá go leor samplaí de dhéhomeostasis sa leigheas cliniciúil. Ar eolas go maith ag síceolaithe, thug Hans Selye le fios go mbíonn gortú fíochán ar a dtugtar 'galar oiriúnaithe' air mar thoradh ar strus leanúnach comhshaoil (eg foircinn teochta), mar aon le freagra hormónach homeostatic gaolmharSelye, 1946). Briseann homeostasis stéigeach síos i ngalar bputóg athlastacha (Maloy agus Powrie, 2011) agus in éiceolaíocht mhiocróbach plaic fiaclóireachta is cúis le galar fiaclóireachta (Marsh, 1994). Is féidir leis an bhfoirm seo diosmaiméadostas a bheith mar thoradh ar ionfhabhtú agus athlasadh áitiúil agus bíonn deacrachtaí ann a théann i bhfeidhm ar na córais néarógacha agus inchríneacha (Maynard et al., 2012). Tá cothromaíocht athraithe idir an dá phla baictéarach enteric mór, na Bacteroidetes agus na Firmicutes, bainteach le coinníollacha cliniciúla. Laistigh de mhiocróiota an ghoile, bhí murtall bainteach le láithreacht laghdaithe baictéaráití agus láithreacht mhéadaithe achtineacacteria (Ley, 2010; Turnbaugh agus Gordon, 2009). Kamalov et al. (2010) mhol sé teoiric dyshomeostasis maidir le cliseadh croí luathaithe. Craddock et al. (2012) mhol sé hipitéis since dyshomeostasis de ghalar Alzheimer.

Tá rialachán Homeostasis bainteach leis an rialú beathaithe laistigh de na córais inchríneacha agus lárnacha néarógacha. Soláthraíonn limistéir chiorclacha a iompraíonn tionchair céadfacha agus iompraíochta ar bheathú ionchuir don núicléas accumbens (NAc) agus is é an limistéar cliathánach hypothalamic (LHA) suíomh tionchair homeostatic agus circadian (Saper et al., 2002). Scaipeann hormóin amhail leptin i gcomhréir le mais saille an choirp, téann siad isteach san inchinn agus gníomhaíonn siad ar chiorcaid neurocircuits a rialaíonn iontógáil bia (Morton et al., 2006). Trí ghníomhartha díreacha agus indíreacha, déantar hipitéisiú air go laghdaíonn leptin an tuiscint ar luach saothair bia agus go bhfeabhsaítear an fhreagairt ar chomharthaí satiety a ghintear le linn tomhaltas bia a chuireann cosc ar bheathú agus a dtiocfaidh deireadh le béile.

Is hormón tábhachtach eile é ghrelin arb é an t-aon hormón peiptíd mhamach atá in ann iontógáil bia a mhéadú. Is díol spéise é go bhfreagraíonn ghrelin freisin do mhothúchánach agus do strus mothúchánach (Labarthe et al., 2014; Müller et al., 2015). Le linn strus ainsealach, spreagann méadú ar ghrelin secretion ithe mhothúchánach trí ghníomhú ar leibhéal an chórais ghránaigh / luaíochta. Toisc go bhfuil gnímh imní ag ghrelin mar fhreagra ar strus, d'fhéadfadh an fhreagairt oiriúnaitheach seo cuidiú le smacht a choinneáil ar imní iomarcach agus dúlagar a chosc (Labarthe et al., 2014). Maidir le murtall, léirigh staidéir go bhfuil cumas laghdaithe acu ghrelin a shlógadh mar fhreagra ar strus nó frithsheasmhacht lárnach ghrelin ag leibhéal an chórais ghránaigh / luaíochta a d’fhéadfadh an neamhábaltacht chun déileáil le himní a mhíniú agus níos mó claonadh a bheith ann dúlagarFigiúr 1). De réir a chéile, tá sé léirithe ag staidéir gur mhéadaigh daoine le dúlagar claonadh chun otracht agus neamhoird itheacháin a mhéadú (Marcanna, 2015).

Figiúr 1.

Múnla d'fhreagra fánaíochta / luaíochta ar ghrelin tar éis strus ainsealach maidir le himní agus dúlagar.

Chomh maith le leptin agus ghrelin, aithníodh teachtairí lipid eile a dhéanann beathú a bheathú trí theachtaireachtaí a sheoladh chuig an inchinn. Mar shampla, tá baint ag oleoylethanolamine le luach luacha bia san inchinn a rialú (Lo Verme et al., 2005; Tellez et al., 2013). Bhí leibhéil thar a bheith íseal de oleoylethanolamine ina n-inní ag lucha a chothaigh aiste bia ardmhéathrais agus níor scaoil siad an oiread dopamine i gcomparáid le lucha ar aistí bia ísealmhéathrais. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh athruithe i bhfiseolaíocht gastraistéigeach a tharlódh de bharr saille cothaithe iomarcach a bheith ina fhachtóir amháin atá freagrach as ró-ithe sa otrach (Tellez et al., 2013).

Deir teoiric OD go bhfuil murtall mar thoradh ar an gcóras luach saothair hedonic a fhorchur, atá deartha chun strus ainsealach, imní agus dúlagar a mhaolú, agus an homeostasis sáraitheach a shárú. Laistigh de theoiric OD, an COD (Marcanna, 2015(b) go bhfuil an mhúnla den fhreagra gráinneach / luaíochta ar ghrelin mar an gcéanna leisLabarthe et al., 2014; Figiúr 1).^¹ An Labarthe et al. ina bhfuil roinnt gnéithe iomarcacha agus dúbailt ar fhoirgnimh is féidir a sheachaint. I Figiúr 2, déantar 'strus ainsealach' agus 'imní / dúlagar' a chumasc san fhoirgneamh aonair, 'tionchar diúltach'. Ar an gcaoi chéanna, i gcomhthéacs an otrachta, is próiseas aonair é 'luach saothair / freagairt fathach' agus 'ithe mothúchánach' freisin. Leis na leasuithe seo, feictear go dtagann struchtúr diamant simplí an COD chun cinn ó shamhail Labarthe (Figiúr 2). An tsamhail Labarthe et al. (2014) cuireann sé creat ar fáil don COD laistigh de neurochemistry.

Figiúr 2.

An ról a d'fhéadfadh a bheith ag ghrelin i ndehomeostasis murtaill agus an córas luach saothair hedonach maidir le tionchar diúltach, strus ainsealach, imní agus dúlagar a mhaolú.

Cóineasú theoiric OD le néareolaíocht

Go traidisiúnta, bhí baint ag rialú beathaithe leis an hypothalamus (Kelley et al., 2005). Athraíonn fachtóirí scaipthe san fhuil gníomhaíocht na néarón atá ag braith fuinnimh sa núicléas stuaiteach, a mhodhnaíonn iompraíochtaí bia-threoraithe trína n-aschur as réigiúin ó chliathchlónna hypothalamic go córais thalamocortólacha, éifeachtóirí uathrialacha lárnacha agus gineadóirí patrún mótair. Tá cóineasú na n-ionchur ó amygdala, cortex prefrontal (PFC) agus bhlaosc NAc a cheadaíonn modhnú díreach ar iompraíochtaí beathaithe bunaithe ar chomharthaíocht chognaíoch agus mhothúchánach. Soláthraíonn na bealaí tionchair seo ar rialú beathaithe an pointe iontrála don COD. Nuair a bhíonn na dálaí comhshaoil (a) murtallach, mar gheall go bhfuil bianna ardfhuinnimh ard-inghlactha ar fáil go réidh; (b) strusmhar, mar gheall ar stiogma, dúlagar agus imní a bheith ann; agus (c) míshástacht an chomhlachta a spreagadh, mar gheall ar an idéalach tanaí-chultúrtha atá ann faoi láthair, tá na comhábhair go léir is gá againn le haghaidh foirmiú murtaill. De réir teoiric OD, sáraíonn próisis chognaíocha agus ghnéitheacha an COD na próisis néareolaíocha a rialaíonn an bheathú bia agus an homeostasis fuinnimh.

Glacann an t-amygdala, PFC agus NAc páirt i rialáil difear agus beathú. Is éard atá i gceist leis an amygdala grúpa núicléas a bhfuil baint acu le foghlaim mhothúchánach agus le slonn cainte, príomhghné den bhonn néarógach den mhothúchán. D’fhéadfadh go mbeadh tairseach mhéadaithe ann maidir le tuiscint mhothúchánach agus léiriú, laigí i bhfoghlaim mhothúchánach, easnaimh i dtuairim mothúcháin agus cuimhne lagaithe a léirítear go hócáideach d'imeachtaí mothúchánacha (Cardinal et al., 2002).

I measc aosach níos óige, fuarthas amach go mbíonn réigiúin PFC agus an amygdala in ann tionchar diúltach a rialáil go toiliúil, freagairtí éifeachtacha ar eispéiris struis a chumasú. Urry et al. (2006) a thástáil cibé acu a thuigeann PFC agus amygdala freagairtí le linn rialachán mothúcháin patrún déthréimhseach secretion cortisol salivary. Thástáil siad freisin an bhfuil baint ag réigiúin PFC agus amygdala le rialáil mothúcháin i ndaoine níos sine (blianta 62-64). Thomhais siad gníomhaíocht na hinchinne ag úsáid íomháithe athshondais mhaighnéadaigh feidhmiúil mar a rialáil rannpháirtithe (trí mhéadú nó laghdú d'aon ghnó) a gcuid freagairtí mothúchánacha nó d'fhreastail siad ar spreagthaí pictiúr diúltacha. Urry et al. Chomh maith leis sin bhailigh siad samplaí seile don tseachtain 1 sa bhaile le haghaidh measúnachta cortisol. Mar thoradh ar an tionchar diúltach a bhí ag méadú, tháinig réigiúin chontrárthacha, neamh-thréigthe agus dorsomedial de chuid PFC agus amygdala i ngníomh. Tharla an nasc réamh-mheasta idir feidhm na hinchinne sa PFC agus amygdala fad is a laghdaíodh an tionchar diúltach sa tsaotharlann agus an rialáil dhigiteach ar ghníomhaíocht inchríneacha sa timpeallacht baile (Urry et al., 2006). Tháinig na húdair ar an gconclúid go gceadaíonn cúpláil fheidhmiúil idir an PFC agus an amygdala rialáil éifeachtach ar mhothúchán diúltach agus cuireann gníomhaíocht chuaird PFC – amygdala le linn rialáil tionchair dhiúltaigh rialáil níos fadtéarmaí ar ghníomhaíocht inchríneacha a d'fhéadfadh a bheith tábhachtach don tsláinte agus don fholláine.

Sa teoiric OD, bíonn tionchar níos mó ag beathú diúltach. Is féidir an gaol cúisíoch seo a dhéanamh toisc go rialaíonn an córas a rialaíonn tionchar diúltach, an ais hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) beathú, agus dá bhrí sin bíonn tionchar ag gach próiseas ar an taobh eile chun tomhaltas méadaithe a fháil (Maniam agus Morris, 2012). Cuireann tionchar diúltach iontógáil bia chompord agus meáchan coirp méadaithe i ndaoine (Dallman et al., 2003). I bhfrancaigh, laghdaíonn strus ainsealach an fachtóir mRNA scaoileadh corticotropin (CRF) sa hypothalamus. Tá laghdú tagtha ar dhaoine a bhfuil ró-mheáchan orthu agus tá CRF cerebrospinal laghdaithe acu, tiúchan catecholamine agus gníomhaíocht HPA. Ag teacht leis an teoiric COD, tá sé molta go n-itheann daoine bia compordach in iarracht gníomhaíocht an líonra freagartha ainsealaí-strus a laghdú lena imní leanúnach (Dallman et al., 2003, 2004).

Baineann murtall le suaitheadh neuroendocrine, ina bhfuil ról lárnach ag ais HPA. Spreagtar ais HPA trí thionchar diúltach a bhaineann le hingearchlónna scoite, tréimhsiúla cortisol (Björntorp agus Rosmond, 2000). Leanann díghrádú leanúnach HPA ar na meicníochtaí a rialaíonn ithe agus tionchar. Is iad na héifeachtaí glana a bhaineann le corraíl neuroendocrine-inchríneacha in ais HPA ná friotaíocht insulin agus carnadh saille coirp. Is éifeachtaí iad seo de chortisol in éineacht le secretion laghdaithe fáis agus táil hormón gnéis. Is é toradh na n-athruithe seo ná an dúlagar hypothalamic agus an siondróm meitibileach. Tá príomhról ag an rialachán aiseolais ar ais HPA sa slabhra imeachtaí seo agus tá an rialú á idirghabháil ag gabhdóirí glucocorticoid (Björntorp agus Rosmond, 2000).

Tá tionchar an tionchair dhiúltaigh, cibé acu i bhfoirm imní, dúlagar nó struis, modhnaithe ag an PFC a dhéanann measúnú, luacháil, léirmhíniú agus monatóireacht ar an bhféin agus ar an domhan lasmuigh, lena n-áirítear freagairtí ar chuma reatha an choirp. Is táirge cognaíoch agus mothúchánach é míshástacht choirp duine ag an am céanna bunaithe ar bhreithmheas cognaíoch agus tuiscint uathrialach ar thréithe an chomhlachta agus ar mhothúcháin duine fúthu seo. Mar fhreagra air sin, cuireann an ais HPA glucocorticoids ar fáil a rialaíonn homeostasis tomhaltais.

Chomh maith le hidirghabháil freagairtí struis ag ais HPA, thug staidéir a rinneadh le déanaí faoi deara go bhfuil córas malartach ann chun idirghabháil a dhéanamh ar fhreagairtí struis i ndáil le ghrelin a scaipeadh, hormón peiptíde, ag gníomhú ar an amygdalaMeyer et al., 2014). Fillimid ar ról ghrelin níos déanaí san alt seo.

Bunaithe ar an athbhreithniú thuas ar fhianaise, tugtar achoimre ar chur síos sealadach ar fhoshraith néareolaíoch an COD Figiúr 3. Taispeánann an tsamhail lúb aiseolais idir an cortex réamhbhunaitheach, an amygdala, ais HPA agus adiposity visceral mar idirghabhálaithe míshástachta coirp, tionchar diúltach, iompar itheacháin agus murtall, faoi seach.

Figiúr 3.

Samhail de bhonn néareolaíoch an Chiorcail Neamhshuim.

Tugann an fhianaise ó neurobiology le tuiscint gur féidir leis an gcóras duaise fánaigh atá ag gníomhú chun strus a mhaolú trí thomhaltas iomarcach bianna inlasta a shárú don homeostasis itheacháin.Figiúr 4). Ina theannta sin, tá ithe á rialú ag líonra casta néarógach lena n-áirítear an cosán mesocorticolimbic, arb é atá ann an limistéar cuibheasach ventral, NAc, amygdala, hippocampus agus PFC. Is iad na réigiúin seo na foshraitheanna nóral de ghiúmar, de phléisiúr, de mhian, de thaithí féin, de shástacht an choirp agus den fhéin-aitheantas agus bíonn tionchar suntasach acu ar phatrúin itheacháin agus is féidir leo ró-ithe a ghiniúint. Sáraíonn an córas hedonach agus cuireann sé isteach ar rialú homeostatic nuair a bhíonn tionchar diúltach ainsealach agus inrochtaineacht ar bhianna inmharthana fuinnimh-dlúth. I ndaoine murtallacha, is é COD a tháirgeann ithe go barrachas, féinchógáil atá deacair rialú a dhéanamh ar luach saothair hedonach chun strus, imní agus dúlagar a ghlacadh, rud atá cosúil leis an úsáid a bhaintear as nicitín, alcól agus drugaí. i measc úsáideoirí andúile.

Figiúr 4.

Idirghníomhaíocht rialaithe homeostatic agus hedonic ar iontógáil bia.

Téigh go dtí:

Ag dul isteach agus ag imeacht ón COD

Baineann príomhcheist le hiontráil agus imeacht chuig an COD (DiClemente agus Delahanty, 2016). Cé a théann isteach sa Chiorcal den chéad uair, a fhanann agus a fhágann, agus an doras imrothlach é? Cad iad na hionchais, nuair a bheidh siad taobh istigh den Chiorcal, as athrú dearfach a dhéanamh?

Rinne an grúpa DiClemente obair thábhachtach ar cheist an athraithe ar iompraíochtaí a bhaineann le sláinte (DiClemente, 2003; DiClemente et al., 2015). Má tá fíor-luach míniúcháin ag baint leis an teoiric, ní mór don teoiric homeostasis aghaidh a thabhairt ar na saincheisteanna seo. Mar atá ráite ag DiClemente agus Delahanty (2016),

Is é an dúshlán ná tuiscint a fháil ar an gcaoi a bhféadfadh tionchar a bheith ag luathfhadhbanna i gceangal ar chuid acu chun ró-mhagadh nó anorexia a chosc, daoine eile go mí-úsáid sociopathóideach agus drugaí, daoine eile le dúlagar nó imní, agus daoine eile fós mar ghairmithe rathúla. Braitheann sé ar an gcaoi a scaipeann na heispéiris, an comhshaol, an t-eolas agus na deiseanna na luath-eispéiris agus a imríonn tionchar ar ghluaiseacht ar aghaidh sa phróiseas athraithe do na torthaí difriúla seo.

Déanann The Homeostasis Theory of Obesity cur síos ar dhá phríomhchóras, an córas COD agus an Córas Spreagtha agus Soghluaisteachta Fuinnimh (MEM) (Figiúr 5). Sa COD, tá na leibhéil míshástachta coirp, an drochthionchar agus an tomhaltas ardfhuinnimh as feidhm. Is é an príomhnasc sa Chiorcal ná strus ainsealach agus ithe compord (Dallman et al., 2003). I gcóras MEM, is cúis le híoslaghdú inspreagtha athruithe ar shrianadh, iontógáil agus gníomhaíocht chothaithe, a chruthaíonn laghduithe ar fholláine suibiachtúil, soghluaisteacht agus tionchar dearfach. Bunaíonn an coimpléasc iomlán nósanna itheacháin míshláintiúla, leibhéil ísle gníomhaíochta, tionchar diúltach, rómheáchan agus murtall.

Figiúr 5.

Díhomeostasis maidir le murtall: is cúis le ró-mheáchan agus murtall é, agus cuireann an córas luach saothair hedon isteach ar lúba aiseolais a theastaíonn le haghaidh cothromaíochta.

Glactar leis go coitianta i síceolaíocht go bhfuil murtall mar thoradh go príomha ar 'athruithe ar stíl mhaireachtála'. Ní léiríonn an fhianaise an toimhde seo, áfach. Déanann go leor tiománaithe duine a bhrú chun dul isteach sa Chiorcal. Is féidir linn úsáid a bhaint as analaí crannchuir ina leithdháiltear ticéid ar dhaoine. Den chuid is mó, leithdháiltear ticéid ag tréimhse chriticiúil dhifriúil sa timthriall saoil ag tosú ón nóiméad a ngintear é. Tá pointí céatadáin ar na ticéid de réir a dtábhacht mar dheitéarmanais otrachta. Ag am ar bith, tá innéacs mais chorp an duine (BMI) gaolmhar go líneach le líon iomlán na 'bpointí murtaill' a leithroinneadh iad. Taispeántar plean scéimreach de dheitéarmanaint mhurtaill i Tábla 1.

Cinneadh maidir le murtall ag na príomhphointí iontrála chuig Ciorcal na Míshástachta.

Tá tréimhsí criticiúla i dtréimhse na réamhbhreithe agus na hógántachta chun murtall a fhorbairt a leanann ar aghaidh mar aosacht (Dietz, 1994). Tochras géiniteach, tosca epigenetic agus strus máithreachais réamhbhreithe, lena n-áirítear fadhbanna leis an bpáirtí (Sominsky agus Spencer, 2014; Talge et al., 2007) go bhfuil tionchar ag gach duine orthu. Bíonn míbhuntáiste socheacnamaíoch i bhfoirm bochtaineachta ina chúis le strus saoil ainsealach ag gach céim ó thús na hóige agus na hógántachta go dtí an aosacht. Bíonn daoine a chónaíonn le leibhéil ísle ioncaim ag fulaingt cos ar bolg shóisialta, strus ainsealach agus il-eachtraí de dhrochthionchar, srianadh agus ithe luach saothair fánaigh de bhianna sailleacha agus siúcracha as a dtiocfaidh murtall (Drewnowski agus Specter, 2004; McLaren, 2007; Monteiro et al., 2004). Bíonn tionchar ag strus luath-saoil, lena n-áirítear tuismitheoireacht ghinearálta, mí-úsáid tuismitheoirí agus stíl cheangaltachta, ar goile, iompar beathúcháin agus meitibileacht ar feadh an tsaoil (Felitti, 1993; Felitti et al., 1998; Puig et al., 2013; Sleddens et al., 2011; Sominsky agus Spencer, 2014).

Tá réimse na n-eipéitice agus an mhurtaill sách nua ach tá céimeanna luatha á ndéanamh maidir le bithchomharthaí a aithint le haghaidh otrachta. Tugann na torthaí le fios go bhfuil roinnt marcanna epigenetic in-athraithe, ní hamháin trí athrú a dhéanamh ar an nochtadh i útarach ach freisin trí athruithe stíl bheatha i saol an duine fásta, mar sin tá an poitéinseal ann le haghaidh idirghabhálacha chun próifílí neamhfhabhracha neamhfhabhracha a athchóiriú (Van Dijk et al., 2015).

Cabhraíonn tosca géiniteacha agus neurobioolaíocha le míniú a thabhairt ar an gcúis go bhforbraíonn go leor daoine murtall agus go dtéann cinn eile i dtreo coinníollacha eile a bhaineann le tomhaltas mar alcólacht, andúil nicitín nó drugaí. Arís eile, cuidíonn ghrelin leis an scéal a insint. Is iad na leibhéil ghrelin i leanaí a bhfuil siondróm Prader Willi orthu ná 3-go 4-huaire níos airde i gcomparáid le rialuithe murtallacha BMI (Haqq et al., 2003). Taispeánann Ghrelin difríochtaí leathana idir daoine otracha agus gnáthmheáchain.Tschop et al., 2001agus) i measc déagóirí le cineálacha éagsúla neamhoird amhail anorexia nervosa agus murtall. Méadaíonn agus laghdaíonn tiúchan bunlíne ghrelin, faoi seach, go béile measctha i ndaoine óga atá anorexic agus murtallach (Stoc et al., 2005). Tá plasma ghrelin íseal bainteach go neamhspleách le diaibéiteas cineál 2, le tiúchan inslin, le friotaíocht inslin agus le brú fola ardaithe (BP) (Pöykkö et al., 2003). Fuarthas amach go raibh leibhéil ghrelin i bhfad níos airde i measc na n-othar a bhí ag brath ar alcól mná ná mar a bhí siad i rialuithe, ach ní i alcólacha fireanna (Wurst et al., 2007). Foilseofar in áiteanna eile athbhreithniú ar an litríocht atá ag teacht chun cinn maidir le comhghaoil shícríocóineolaíocha de bhealaí éagsúla COD thar ghrúpaí inscne agus daonra.

Nuair a bheidh tú taobh istigh den Chiorcal, an bhfuil aon éalú ann? Mar atá feicthe againn Tábla 1, déantar an chuid is mó de na 'ticéid' atá ar fáil don 'chrannchur' murtallach a leithdháileadh faoin am a shroicheann duine fásta é. Is é atá i gceist le murtall ná 90 faoin gcéad roimh aosacht luath agus níl ach scóip theoranta ann maidir le hathrú. Caitheadh an bás otrachta. Má cheadaímid don fhéidearthacht go bhféadfadh thart ar leath de na tionchair eipidéimeacha ar mhurtall a bheith inchúlaithe agus 10 faoin gcéad eile do dheitéarmanaint a d'fhéadfadh a bheith inchúlaithe, tuigimid go bhfuil 80-90 de dheitéarmanaint mhurtaill dochúlaithe le cóireáil.

Is fí, féinchothabhálach é an COD. Is beag roghanna fágála. Teastaíonn spreagadh láidir láidir agus athrú bunathraithe i nósanna itheacháin, stíl mhaireachtála agus fealsúnacht maireachtála as an gciorcal fí a bhriseadh amach. Is coinníoll leanúnach é murtall nach féidir a chóireáil. D'fhéadfaí meánmheáchan meáchain caillteanas 2-4 kg a bhaint amach trí chloí le córas aiste bia struchtúrtha a chomhlíonadh (Dansinger et al., 2005) go ginearálta ní sholáthraíonn córais aiste bia na heochracha do leigheas (Foster et al., 2003; Katz, 2002). Bíonn torthaí díomácha mar thoradh ar theiripí síceolaíochta, agus is é teiripe iompraíochta cognaíche a tháirgeann an meáchain caillteanas is airde de chúpla cileagram (Shaw et al., 2005). Baineann ceisteanna maidir le sábháilteacht le cóireálacha drugaí agus bíonn cailliúint meáchain réasúnta íseal iontu freisin. Réimse meáchain caillteanas i gcoibhneas le phlaicéabó ó 3 faoin gcéad i gcás orlistat agus lorcaserin go 9 faoin gcéad le haghaidh phentermine móide scaoileadh saor topiramate ag 1 year (Yanovski agus Yanovski, 2014). Is é an t-aon chóireáil éifeachtach le haghaidh meáchain caillteanas fadtéarmach in othair a bhfuil otracht chliniciúil orthu ná máinliacht, atá costasach agus do-ghlactha ag formhór na n-othar (Buchwald et al., 2004).

Laistigh den eolas reatha, tá na cinntithigh maidir le murtall dochúlaithe go praiticiúil; go bhfuil an tinneas leanúnach agus nach féidir a thuar. Tá míthuiscint agus míthreorach ag baint le haon tuiscint eile a thabhairt d'othair. Is dócha go bhfanfaidh duine taobh istigh den COD taobh istigh. Is é an báis is dóichí a bheidh ann ná bás luath. Tá sé fós mí-eiticiúil leanúint de chóireálacha a thairiscint a bhfuil éifeacht éifeachtach leo agus, b'fhéidir, díobhálach do shláinte fhisiciúil nó mheabhrach. Go dtí go mbeidh cóireálacha endocrinological nua, fíordheimhnithe ar fáil, ba chóir na hacmhainní riachtanacha go léir a dhíriú ar chosc.

Téigh go dtí:

Réim na hoiméastáis síceolaíochta

Ag breathnú níos faide ná ábhar an otrachta, bíonn fianaise de dhéhomeostasis i roinnt réimsí de shíceolaíocht sláinte agus de leigheas iompraíochta. Go ginearálta, bíonn folús teoiriciúil sna réimsí seo. Déanaim plé anseo ar dhá réimse shonracha ina bhfuil gné shuntasach, andúile agus éagsúlacht choirp mar dhéhomeostasis.

Andúil

Sa mhurtall, tá sé ráite thuas go bhfuil feidhm shuaiteach shuntasach i duaiseanna meáchain ag luaíocht ghráinneach. Léirigh go leor údair go bhfuil roinnt foshraitheanna néata coiteanna ag luach saothair bia agus drugaí, le ról ag gabhdóirí opioid maidir le beathú agus luach saothair araon (Kelley et al., 2005). Saper et al. (2002) luaite,

Rialaíonn córais opioid ingineacha luach hedonach an iontógáil bia go neamhspleách ar riachtanais mheitibileacha leanúnacha an duine aonair. Anuas air sin, méadaíonn an díothacht bia, a fheabhsaíonn an freagra fánach ar bhia, an luach inspreagtha a bhaineann le duaiseanna neamhbhia, mar shampla síceastóirí… féin-spreagadh intracranial… agus iontógáil hearóin.

Cuireann an pheirspictíocht seo bia agus drugaí andúileacha ar nós catagóir nicitín agus hearóin isteach i gcatagóir den chineál céanna. Mar sin féin, cé go bhfuil cosúlachtaí cinnte ann, léiríonn léirmheasanna ar an gcomparáid agus ar na hidirdhealuithe idir meicníochtaí luachana bia agus andúil i ndrugaí mórdhifríochtaí idir an dá chineál tomhaltais (DiLeone et al., 2012). Cé go bhfuil gá le hithe a ithe agus a bheith so-ghabhálach maidir le brúnna roghnaithe le linn éabhlóid, tosaíonn andúil drugaí mar rogha deonach agus meastar go bhfuil 'muintearas' air ar chosáin luaíochta réamhfhorbartha, ag gabháil fothacar de na ciorcaid a theastaíonn chun beathú (Figiúr 6).

Figiúr 6.

Réimsí den iontógáil bia atá ag idirghabháil inchinne agus ag lorg drugaí.

Tá baint ag an COD le héagsúlacht coinníollacha atá marcáilte le héigeantachas, mar shampla, andúil le tobac, alcól, drugaí agus iompraíochtaí aindleathacha amhail cearrbhachas agus cearrbhachas idirlín. Is éard atá i gceist leis na nósanna / andúil seo ná iallach agus cailliúint rialaithe a fhéadann a bheith costasach do na daoine aonair lena mbaineann i dtéarmaí sláinte agus airgeadaíochta araon; go léir a bhain le strus ainsealach agus tionchar diúltach i bhfoirm fearg, imní nó dúlagar (Breslau et al., 1993; Helzer agus Pryzbeck, 1988; Patton et al., 1996, 1998; Swendsen et al., 1998). Cruthaíonn patrúin tomhaltais éagsúla thar ghrúpaí daonra difriúla nach bhfuil aon mhéid a oireann do gach duine ach go bhfanann na meicníochtaí cúiseacha mar an gcéanna go bunúsach.

Is straitéis íonach í an ró-thomhaltas chun luach saothair a mhéadú agus treisiú ar ghnáth-iompar trí thionchar diúltach agus míshástacht a laghdú. Is éard atá i gceist le halcól, drugaí, cearrbhachas, cearrbhachas, siopadóireacht, úsáid an Idirlín, breathnú ar an teilifís, spóirt, oiliúint aclaíochta, rith, snámh, súdaireacht agus gnéas ná gníomhaíochtaí a bhfuil andúile nó nós imeachta ag údarás amháin nó ag údarás eile. Is leor anseo breithniú a dhéanamh ar andúil tobac.

Is éard atá i gceist le toitín a chaitheamh ná iompar homeostatic a cheartaíonn éagothroime an chórais luach saothair dopaminergic ag na leibhéil bithcheimiceacha agus fiseolaíocha agus a laghdaíonn míshástacht agus drochthionchar. Comhlánaíonn na cineálacha éagsúla homeostasis a chéile chun leas fiseolaíoch agus síceolaíoch a chobhsú. Tá go leor samplaí de nósanna míshláintiúla á dtreisiú le luach saothair fial agus maolú ar thionchar diúltach i COD.

Is é is andúil i nitín ann ná toradh athruithe neurochemical ar an inchinn. Bíonn spleáchas fisiciúil agus iallach ar thobac úsáid tobac a bhaint as tobac go fadtéarmach. Is é an toitín an modh is éifeachtaí agus is gasta chun Nicitín a sheachadadh don inchinn. Déantar Nicitín ó dheatach toitíní a ionsú go tapa sna scamhóga agus ansin téann sé isteach san inchinn nuair a chónaíonn sé le gabhdóirí aicéatatroline nicotinic speisialaithe (nAChRanna). Mar thoradh ar spreagadh na nAChRanna trí nicitín, scaoiltear éagsúlacht neurotransmitters san inchinn, a bhfuil dopamine an ceann is tábhachtaí toisc go dtáirgíonn sé pléisiúr. Dá bhrí sin, i gcaitheann tobac atá ag fulaingt, cruthaíonn sí Nicitín modhnú pléisiúir, spreagtha agus giúmar. Mar sin féin, tá cónaí ar thionchar toitíní amháin, agus teastaíonn breiseanna breise go minic ón gcaitheann tobac chun cobhsaíocht chognaíoch agus mhothúchánach a choinneáil. I gcás an chaiteora andúile, is próiseas homeostatic é caitheamh tobac a choinníonn an leibhéal riachtanach nicitín san inchinn (Prochaska agus Benowitz, 2016).

Le andúil ainsealach nicitín, forbraíonn an chaoinfhulaingt ionas go mbeidh níos mó nicitín ag teastáil chun an éifeacht neurochemical céanna a sheachadadh. Tá gá le nicitín chun gnáthoibriú na hinchinne a choinneáil, agus bíonn stopadh tobac, nó ag fágáil eatraimh níos faide idir smokes, bainteach le hairíonna aistarraingthe greannaitheachta, imní, droch-chomhchruinnithe, ocrais, meáchan a fháil agus fadhbanna ag dul le daoine eile. Dá bhrí sin, is é is andúil i nicitín ann ná 'claíomh dhá-imlíne' a choinnítear trí éifeachtaí dearfacha pléisiúir agus spreagtha agus trí éifeachtaí míthaitneamhacha tarraingt siar nicitín a sheachaint. Coinníonn coinníollú úsáid tobac tríd an gcomhcheangal treisithe idir caitheamh tobac agus 'spreagthaí' i bhfoirm iompraíochtaí sonracha ar nós ól caife nó alcóil, labhairt ar an bhfón, carr a thiomáint agus / nó béile a chríochnú. Is fachtóirí iad caitheamh aimsire a spreagann caitheamh tobac, mar shampla, boladh, blas agus mothú an deataigh toitíní, le caitheamh tobac agus le húsáid tobac a chothabháil (Sulzger agus Marcanna, 1977).

I bhfoirmiú andúil tobac, ionanálann an novice deatach tobac a thugann ceint tocsaineach agus míthaitneamhach i mbéal agus i scornach sna céimeanna tosaigh. Mar sin féin, le gach ionanálú i ndiaidh a chéile, cuirtear mothúcháin sástachta in áit na mothaithe míthaitneacha sa scornach agus sa bhéal de réir mar a neartaíonn an tobac an nós. Fásann na mothúcháin sástachta níos láidre de réir mar a threisíonn an pléisiúr agus an laghdú ar an drochthionchar an nós. De réir mar a mhéadaíonn neart an chleachtais agus nuair a bhunaítear an andúil, mothaíonn an duine a chaitheann tobac go dtarlaíonn na hairíonna tarraingthe siar a mhéadaíonn an déine a fhad is a fhanann sé / sí roimh an gcéad toitín eile a lasadh. Comharthaí andúile le feiceáil laistigh de laethanta nó de sheachtainí tar éis tús a chur le caitheamh tobac ó am go chéile (Russell, 1990).

Tá caitheamh tobac ag úsáid tobac toitíní go héifeachtach mar chineál rialaithe giúise, mar fhéinchógas, agus an dáileog á thoirt ag an am céanna chun teacht le giúmar móiminteam. Is féidir le daoine a chaitheann tobac iontógáil deataigh agus nicitín a rialáil ar bhonn puff-puff-puff, gné de rialú tobac a fhaightear go luath sa phróiseas spleáchais tobac (Collins et al., 2010). Ar an gcúis seo, tuairiscíonn daoine a chaitheann tobac go gcabhraíonn toitíní le faoiseamh a thabhairt dá mothúcháin struis (Figiúr 7).

Figiúr 7.

Ciorcal na Míshástachta i nDrugaí: astaíonn laghdú homeostatic ar thionchar diúltach agus sástacht íseal tomhaltas méadaithe, a ardaíonn neart an chleachtais trí athneartú dearfach trí luach saothair hedonach agus atreisiú diúltach ón maolú ...

Murab ionann agus an taithí suibiachtúil a bhaineann le daoine a chaitheann tobac, tá leibhéil struis daoine a chaitheann tobac níos airde ná leibhéil nonsmokers, agus tuairiscíonn daoine a chaitheann tobac níos mó strus agus iad ag forbairt pátrúin rialta tobac (Parrott, 1999). Méadaíonn tomhaltas nitín ráta croí agus BP go tapa (Rose et al., 2001).

Méadaíonn andúil nitín an strus, ach cuireann sé an tuiscint mhisneach ar dhaoine a chaitheann tobac go bhfuil sé ag laghdú struis. Dá bhrí sin, is é an toradh a bhíonn ar 'éifeacht scíthe' líomhnaithe an tobac ná an teannas agus an greannaitheacht a fhorbraíonn le linn ídiú nicitín idir toitíní a aisiompú. Bíonn tobac Nicitín de dhíth ar chaitheann tobac atá faoi bhrú chun mothú gnáth (Parrott, 1999). Is minic a bhaineann siomptóim aistarraingtí míthaitneamhacha le méaduithe ar mhianta agus ar intinn chun drugaí a ghlacadh. Ina theannta sin, déanann daoine a bhfuil andúile acu déileáil le tionchar diúltach mar ghluaisteán réamhtháirgthe le haghaidh úsáide drugaí (Baker et al., 2004). Is é an toradh a bhíonn ar scor tobac ná strus laghdaithe.

Meicníocht poitéinsiúil amháin de andúil Nicitín is ea tarchur dopamine méadaithe, rud a thugann sásamh nó sásamh duit. Mar thoradh ar an méadú ar ghníomhaíocht dopamine ó thorthaí nicitín, tá mothúcháin sásúla sástachta ag an gcaitheann tobac, ach fágann an laghdú ina dhiaidh sin ar an dopamine go mbíonn níos mó toitíní ag an smoker (Arias-Carrión et al., 2010; Gamberino agus Gold, 1999).

Bíonn tionchar diúltach ag an tionchar a bhíonn ag an duine aonair, cibé an bia, caitheamh tobac, alcól, drugaí nó iompraíochtaí eile é agus cé chomh dian is a bhíonn duine amháin agus, ar deireadh thiar, an dtiocfaidh duine neamhsheasmhach ar ais chuig tomhaltas díobhálach. Athraíonn tomhaltas ainsealach alcóil gnáthfheidhm an chórais tionchair, rud a fhágann go bhfuil strus níos mó ann chun strus a dhéanamh (Adinoff et al., 1998). Méadaíonn sé seo an dóchúlacht go dtarlóidh dul chun cinn de réir mar a tháirgeann sé timthriall díghrádaithe áit a dtiocfaidh ardú ar thomhaltas as nochtadh do strus, rud a laghdóidh a thuilleadh an cumas déileáil le strus agus fad na dtréimhsí idir tréimhsí staonadh a ghiorrú.

Tá a lán andúil ag a lán daoine sa phobal (Anthony et al., 1994; Lorains et al., 2011). I ndaoine den sórt sin, oibríonn il-COD ar bhealach comhlántach. Figiúr 8 Léiríonn sé samhail de dhuine atá tugtha do Nicitín, d'eatánól, do chóicín agus do chearrbhachas. Tá córas homeostatic agus COD ag gach ceann de na ceithre andúil chomhthráthacha. B'fhéidir go mbeadh andúil eile ag an duine céanna (m.sh. le caiféin, drugaí eile agus an tIdirlíon), agus bheadh gá leis an léaráid chasta atá ann cheana féin a leathnú chun iad seo a chur san áireamh. Tá naisc thoiseacha ag na andúiligh éagsúla agus d’fhéadfadh aon cheann de na hiompraíochtaí a bheith mar spreagadh do cheann amháin nó níos mó de na cinn eile. D'fhéadfadh réimsí na n-inchinn idirghabháil a dhéanamh maidir le hiompraíocht fhuinniúil drugaí agus andúile a bheith difriúil idir andúile, ach cuir ar a laghad cuid de na limistéir a thaispeántar i Figiúr 5. Treisíonn na ceithre andúil ceann eile agus, tar éis nochtadh fada, déantar na andúil a dhúnadh ó thionchar seachtrach agus ó nádúr éigeantach (Vanderschuren agus Everitt, 2004; Volkow agus Fowler, 2000). Éiríonn an córas iomlán féinchothabhálach leis na andúilí go léir atá faoi smacht ag córas luachana aonfhoirmeach amháin atá deartha chun tionchar diúltach ag iompraíochtaí athfhillteacha a mhaolú. Mar a luadh cheana, gníomhaíonn na peptide ghrelin córais luaíochta, agus dealraíonn sé go bhfuil gá lena ghabhdóirí (GHS-R1a agus R1b) le haghaidh luaíocht alcóil, cóicín, amfataimín agus nicitín (Jerlhag agus Engel, 2011). Sáraíonn an córas luach saothair hedonic, faoi thionchar ghrelin, gnáthfheidhmiú na hoiméastáis, ag cothabháil an COD agus ag cur an duine aonair i mbaol suntasach fadtéarmach.

Figiúr 8.

Ilchiorcal Míshástachta: duine atá tugtha do Nicitín, eatánól, cóicín agus cearrbhachas.

Comhlachtaí éagsúla

Agus stiogmaíocht murtaill á phlé, Roosen and Mills (2016) an gá atá le haistriú cultúrtha a mholadh, ní hamháin chun luacháil tanaí a laghdú ach freisin chun glacadh sóisialta le comhlachtaí éagsúla a chur chun cinn, lena n-áirítear comhlachtaí a dtuigtear go traidisiúnta go bhfuil siad neamhthaineach, míshláintiúil, agus neamhtháirgiúil (ie faoi mhíchumas agus / nó murtallach) '. Roosen and Mills (2016) a mholadh go bhfuil an t-athrú cultúrtha seo ar siúl cheana féin, ag déanamh luacháil ar chomhlacht oiriúnach 'oiriúnach' in ionad ceann tanaí nó matáin.

Ar aon dul leis an bpeirspictíocht seo, tá homeostasis agus dyshomeostasis le feiceáil i réimse éagsúil cúinsí agus coinníollacha saoil (féach Tábla 2). Tarlaíonn homeostasis iompraíochta ar bhealaí éagsúla lena n-áirítear straitéisí déileáil, gníomhartha cúitimh, tionscadail aitheantais saoil agus sraith gan teorainn de oiriúnuithe sofaisticiúla ar bhreoiteacht, gortú agus imeachtaí saoil. Tá tábhacht shuntasach le stiogmaíocht mar gheall ar infheictheacht shoiléir otrachta, gigantism, dwarfism agus, i mórán cásanna, míshásamh. D'fhéadfadh tionchar a bheith ag an bhféinfhreagracht a mheastar a bheith ar an riocht ar an stiogmaíocht. Is géiniteach iad an gharismíocht, an t-abhacracht agus, i mórán cásanna, an t-asbhaint agus ní féidir iad a sheachaint. Is minic a bhreathnaítear ar mhurtall mar rogha inrialaithe, athraithe agus ábhar pearsanta. An dearcadh sóisialta gur féidir le daoine murtallach roghnú chun meáchan a chailleadh má theastaíonn uathu, ach gan é sin a dhéanamh, d’fhéadfadh an stiogma atá ag daoine murtallacha sa tsochaí nua-aimseartha a mhíniú (Backstrom, 2012).

Ciorcal na Míshástachta maidir le coinníollacha éagsúla.

Téigh go dtí:

Spreagadh

Pelletier et al. (2016) dírigh a n-athbhreithniú ar fhorbairtí inspreagtha ó theoiric féinchinnteoireachta (SDT; Deci agus Ryan, 1985). Tugann siad le fios nach míníonn an COD cén fáth nach bhfaigheann daoine áirithe a nochtann na coinníollacha céanna (eg raidhse bianna míshláintiúla, teagmhais bheatha dhiúltacha) meáchan agus go n-éiríonn siad murtallach 'agus go leagann sé béim ar straitéisí nach mbreithníonn daoine aonair mar ghníomhairí gníomhacha a n-iompar féin. Soiléirím anseo na gnéithe inspreagtha de mo theoiric.

Ní féidir aon cheist a bheith ag an spreagadh go bhfuil ról lárnach ag an inspreagadh in athrú iompraíochta an duine agus in aetiology an otrachta. Mar a luadh cheana, 'Tá sé riachtanach fós a mhíniú conas a or cén fáth is féidir le rómheáchan nó le murtall forbairt a dhéanamh i bpearsa so-ghabhálach, agus cén fáth a bhforbraíonn roinnt daoine é agus ní cinn eile'(Marcanna, 2015). Deir Teoiric na Sláinte Homeostasis (HTO) go ndéantar sláinte an duine a rialáil i gcónaí córais iolracha de homeostasis atá ag feidhmiú go comhthreomhar agus ag eascairt go léir i dtreo cobhsaíocht feidhme. Tá na mílte córas tí go léir idirnasctha agus comhlántach chun cobhsaíocht an orgánaigh dhaonna a chothabháil. Déanaim tagairt don léitheoir Figiúr 5. I mo alt roimhe seo, dhírigh mé ar cheann amháin de na córais tíostúla go leor, an COD, lúb aiseolais lena n-áirítear Sláinte Fhisiciúil, Sástacht na Beatha, Tionchar agus Tomhaltas.

Tá an tábhacht chéanna ag baint leis an COD Córas MEM. Cuimsíonn córas MEM Spreagadh, Srianadh, Aiste bia, Sláinte Fhisiciúil, Gníomhaíocht, Folláine shuibiachtúil, Soghluaisteacht agus Tionchar. Mar an léaráid de Figiúr 5 tá na córais MEM agus COD chomh tábhachtach céanna maidir le Sláinte Fhisiciúil agus Tionchar a rialáil, ach ní áirítear ach spreagadh aonair ó chóras MEM. Gan amhras, tá tábhacht mhór ag baint le córas MEM maidir le cothabháil nósanna agus iompraíochtaí sláintiúla agus, nuair a théann rudaí mícheart, i nginiúint rómheáchain agus raimhre.

Is fiú machnamh a dhéanamh ar stíleanna rialála SDT atá difreáilte feadh chontanam líomhnaithe a shíneann ó stíleanna neamh-fhéin-chinnte (ie amúchadh, rialachán seachtrach agus ionramháil) go cinn féinchinnte (ie sainaithint, comhtháthú agus spreagadh intreach). Mar a mhol Pelletier et al. (2016), tá cosúlachtaí idir coincheapa SDT maidir le stíl inspreagtha agus an HTO. Tá an COD oiriúnach go foirfe do phróifíl 'Spreagadh Rialaithe'^² laistigh den SDT.

Staidéir faoi Pelletier et al. (2004) Tá fianaise spéisiúil curtha ar fáil agam maidir le stíl an inspreagtha is dóichí a bheidh bainteach le hithe míshláintiúil, le hairíonna dúlagair agus le BMI méadaithe, eadhon, 'Spreagadh Rialaithe'. Pelletier et al. (2004) Léirigh patrún freagartha atá comhsheasmhach leis an COD, is é sin rialáil itheacháin neamh-rathúil, imní maidir le cainníocht, ach ní caighdeán bia a itear, siomptóim bulimic agus dúlagair, féinmheas íseal agus sástacht saoil íseal agus BMI méadaithe, gach ceann a bhaineann go mór le rialú rialachán (Tábla 4 isteach Pelletier et al., 2004). Ar an taobh eile den scéal, fuarthas go raibh comhghaol suntasach idir rialachán uathrialach agus imní maidir le cáilíocht seachas bia a itheadh, le rialáil rathúil ar ithe, iompraíochtaí itheacháin sláintiúla, ardmheas agus sásamh saoil ard. Níorbh fhéidir le duine dearbhú níos dearfaí a fháil ar an teoiric, cé nach raibh a fhios agam go dtí go raibh Pelletier et al. tharraing mé aird air.

Sa tslí seo, is ionann an dá phróifíl de Spreagadh Rialaithe agus Spreagadh Uathrialach agus ceann eile an chontanam homeostasis. Tugann Tiomantas Uathrialach rialú inmheánaithe sásúil ar iompraíochtaí itheacháin, sásamh sách ard saoil agus tionchar dearfach, staid de thíostas dearfach. Ar an taobh eile, tá Spreagadh Rialaithe ina chomhpháirt den éagothroime homeostatic ina dteipeann ar an duine taitneamh a bhaint as na spriocanna inmhianaithe maidir le hiompar itheacháin nó iad a inmheánúRyan agus Deci, 2006). Tá ionadaíocht cheart ag an 'Rialtóir Rialaithe' ar an COD, duine a bhfuil a nósanna itheacháin as feidhm agus a bhfuil a shásamh saoil, agus a théann i bhfeidhm ar leibhéil tar éis dul in olcas. I SDT, tarlaíonn rialachán rialaithe i dtrí fhoirm:

An Rialtóir Intreoilte, nach dteastaíonn uaidh go mbeadh náire air conas a fhéachann agus a itheann sé, agus a mhothaíonn go gcaithfidh siad a bheith tanaí, go mbraithfí iad a náiriú mura mbeadh smacht acu ar a n-iompar itheacháin.
Áitíonn an Rialtóir Seachtrach, daoine eile atá gar dóibh, go ndéanann siad rudaí ar bhealach áirithe, go mbeidh daoine eile atá gar dóibh trína chéile mura n-itheann siad go maith, ní bheidh daoine timpeall orthu ag iarraidh é a dhéanamh, nó táthar ag súil leo.
An Cás Amotivated, an cás is measa, ag mothú go bhfuil sé míshásta agus gan dóchas, gan a bheith eolach ar cad atá le déanamh aige, agus an tuiscint agat go bhfuil sé ag caitheamh a gcuid ama ag iarraidh a n-iompar itheacháin a rialáil, gan féachaint ar conas a fhéadann ithe a bheith sláintiúil nó cuidiú chun a sláinte a fheabhsú.

I SDT, is é an spreagadh an rí, agus is gá go mbeadh sástacht ann maidir le neamhspleáchas, inniúlacht agus gaolmhaireacht (Ryan agus Deci, 2000). Sa HTO, tá an spreagadh níos cúirtne ná an rí, ach is príomh-imreoir é, áfach, i gcóras MEM. Ó pheirspictíocht HTO, ba cheart ról an inspreagtha i bhfíor-athrú iompraíochta a mheas ar bhonn na dtorthaí crua a baineadh amach as athbhreithnithe córasacha agus as meta-anailísí. Ng et al.'s (2012) ní bhfuair meit-anailís ar staidéir SDT i gcúram sláinte ach comhghaolú íseal: idir féinrialáil uathrialach agus sláinte mheabhrach agus fhisiceach .06 agus .11, faoi seach; idir rialáil rialaithe agus sláinte mheabhrach agus fhisiceach −.19 agus .09, faoi seach; agus idir amúchadh agus sláinte mheabhrach agus fhisiceach −.05 agus −.15, faoi seach. Tugann na torthaí seo le fios go bhfuil rialuithe stíl inspreagtha, ar a mhéad, 3-4 faoin gcéad d'athruithe i sláinte mheabhrach agus fhisiciúil.

D'fhéadfaí na comhlachais bheaga eimpíreacha seo idir na SDTanna agus torthaí sláinte a mhíniú, go páirteach, trí fhadhbanna modheolaíochta a bhaineann le scóráil inspreagadh féinchinnteoireachta. Níor thacaigh na hanailísí síciméadracha úrscothacha láidre le bailíocht an chontanam féinchinnte a ghlactar, mar bhonn leis na bearta a úsáideadh. I anailís Rasch ar choincheap an chontanam, Chemolli agus Gagne (2014) fuair sé fianaise láidir ar struchtúr fachtóra iltoiseach seachas fianaise ar chontanam. Cuireann an tsaincheist shuntasach seo teorannú tromchúiseach ar úsáid SDT chun murtall a chosc. Go dtí go réiteofar na saincheisteanna modheolaíochta seo, tá neamhchinnteacht agus soiléir i gcónaí maidir le stádas an SDT. Mura féidir teoiricí agus idirghabhálacha síceolaíocha a bhaint amach i sochar oibiachtúil do thorthaí sláinte, is iondúil nach dtagann siad ach le dóchas bréagach agus le díomá.

Rinne triail randamaithe rialaithe (RCT) le hathróga inspreagtha bunaithe ar fheidhmiú SDT measúnú ar idirghabháil rialaithe meáchain iompraíochta ar athrú meáchain 3 bliana (Silva et al., 2011). Leanadh an idirghabháil bunaithe ar SDT 1 bliain láithreach agus ansin arís 2 bliana ina dhiaidh sin le rannpháirtithe ban 221. D'fhreastail an grúpa idirghabhála ar sheisiúin 30, a dhírigh ar chaiteachas PA agus fuinnimh a mhéadú, ag glacadh le haiste bia a bhí ag teacht le heasnamh measartha fuinnimh agus a chomhtháthaigh patrúin aclaíochta agus itheacháin a thacódh le cothabháil meáchain. Fuair an grúpa rialaithe seisiúin 29 d’oideachas ginearálta ar bhonn roinnt cúrsaí oideachais a chlúdaíonn topaicí éagsúla, mar shampla, cothú coisctheach, bainistíocht struis, féinchúram agus scileanna cumarsáide éifeachtacha.

Bhí éifeachtaí suntasacha ag an gcóireáil ar rialacháin uathrialacha 1-agus 2-bliana, PA 2-year agus athrú meáchain bliana 3. Ba é meáchain caillteanas meánach ag míonna 12 ná −7.29 faoin gcéad i gcomparáid le −1.74 faoin gcéad sa ghrúpa rialaithe, ach laghdaíodh an éifeacht idirghabhála le himeacht ama gan ach −3.9 faoin gcéad i gcomparáid le −1.9 faoin gcéad sa rialú ag míonna 36. Tháirg an idirghabháil meánmheáchan meáchain meáchain 2.0 faoin gcéad ag míonna 36 ná an coinníoll rialaithe. Bhí an spreagadh stíle uathrialach comhghaolaithe −.31 le hathrú meáchain 3-bliana, ag míniú ach 10 faoin gcéad den athraitheas i athrú meáchain.

Ar an drochuair, níl an tábhacht theoiriciúil, theoiriciúil a bhaineann le hinspreagadh i SDT bunaithe fós i bhfoirm torthaí sláinte nithiúla. Is cosúil gur ról measartha beag é ról an inspreagtha aonair, próiseas laistigh de chóras casta, mar atá sonraithe sa HTO.

Téigh go dtí:

Idirghabháil in aghaidh srutha i gcoinne sruth

Chun aon tionchar suntasach a imirt ar an eipidéim otrachta, ní mór idirghabhálacha éifeachtacha a sheachadadh. Ní mór aon straitéis fhadtéarmach chun an eipidéim otrachta a laghdú a bheith bunaithe ar éifeachtacht agus ar éifeachtúlacht costais. Maidir leis seo, léiríodh go bhfuil idirghabhálacha réamhtheachtacha (cosc príomhúil) níos éifeachtaí agus níos costéifeachtaí ná mar atá siad le sruth (cosc tánaisteach). Tháinig anailís eacnamaíoch le déanaí ar an eipidéim otrachta chun críche:

Tá oideachas agus freagracht phearsanta ina ngnéithe criticiúla d'aon chlár chun murtall a laghdú, ach ní leor iad féin. Teastaíonn idirghabhálacha breise a bhraitheann níos lú ar roghanna comhfhiosacha ag daoine aonair agus níos mó ar athruithe ar an gcomhshaol agus ar noirm shochaíocha. (Dobbs et al., 2014)

Tá 1 billiún móide fulaingt beo inniu. Tá an bonneagar a theastaíonn le haghaidh idirghabhálacha síceolaíocha ar leibhéal an duine aonair ar bhonn uilíoch do na daoine seo 1 billiún i bhfad níos mó ná na hacmhainní atá ar fáil. Chun fíorthionchar a bheith aige ar an eipidéim otrachta, tá sé riachtanach iarrachtaí coiscthe a chomhcheangal le daoine aonair a bhfuil polasaithe réamhtheachtacha acu chun an comhthéacs atá ag cur scaipeadh raimhre ar gach leibhéal den tsochaí chun cinn faoi láthair a athrú.

Pelletier et al. (2016) a mhaíomh go mbeadh “athruithe comhshaoil… mall a chur i bhfeidhm, go bhféadfadh siad a bheith an-chostasach, agus go bhféadfadh tionscail a bhfuil leasanna iomaíocha acu stopadh”. Mar sin féin, chun dhá shampla a thabhairt, is féidir le hathruithe comhshaoil i bhfoirm rialachán ar shiúcra nó ar fhógraíocht ioncam suntasach a ghiniúint. Dá mbeadh an cháin mháil deochanna siúcra-mhilsithe agus deireadh a chur leis an bhfóirdheontas cánach chun bia míshláintiúil a fhógairt do leanaí, bheadh ioncam cánach bliantúil suntasach (US $ 12.5 billiún agus US $ 80 milliún faoi seach; Gortmaker et al., 2015b). Na hanailísí ar Gortmaker et al. (2015a, 2015b(b) gur léirigh sé go bhfuil cost-éifeachtúlacht na n-idirghabhálacha coisctheacha sin níos mó ná an éifeachtúlacht a fhaightear ó idirghabhálacha cliniciúla foilsithe chun murtall a chóireáil. Táthar tar éis triail a bhaint as cur chuige aonair ag baint úsáide as samhlacha cognaíocha sóisialta le blianta fada agus rinneadh díomá orthu.Marks et al., 2015). Lehnert et al. (2012) athbhreithniú déanta ar thorthaí eacnamaíocha fadtéarmacha (ar a laghad 40 bliana) le haghaidh idirghabhálacha um chosc otrachta 41. Rinneadh idirghabhálacha a ghrúpáil de réir a modh seachadta, socraithe agus fachtóirí riosca a bhí dírithe ar iompraíocht (n = 21), pobal (n = 12) agus idirghabhálacha comhshaoil (n = 8). Thuairiscigh idirghabhálacha a rinne timpeallacht an spriocdhaonra a mhodhnú, is é sin, bearta fioscacha agus rialála, an éifeachtúlacht costais is fabhraí. Níl aon amhras ach go n-éilíonn cosc ar mhurtall idirghabhálacha costéifeachtacha a úsáid ar gach leibhéal den tsochaí.

Maidir leis an 1 billiún móide daoine atá ina gcónaí inniu le murtall, ní bheidh fáilte mhór roimh na focail seo. Ach is fearr aghaidh a thabhairt ar an bhfírinne ná maireachtáil i ndomhan bréige le dóchas agus ionchais dodhéanta. Don chuid is mó de na daoine murtallacha atá beo inniu, ní bheidh aon fhreaschur suntasach ann. Tá na cóireálacha reatha lag, daor, agus, go minic, bíonn fo-iarsmaí nach dteastaíonn, go háirithe drugaí agus máinliacht (Marks et al., 2015). Is é an t-aon bhealach chun cinn a dhéanann ciall ná cosc a chur ar chásanna nua, a oiread agus is féidir a chosc. Ba chóir an bhéim a leagan ar chur chuige in aghaidh srutha, ag cur cosc le tuilte nua cásanna sula dtagann siad gan aon tuairisceán.

Téigh go dtí:

Homeostasis spioradáltachta?

Déanann Piko agus Brassai (2015) cás le haghaidh cothromaíocht spioradálta mar fhoirm de homeostasis. Creidim, i gceart, creidim go bhfuil baint ag dearcaí eiseacha le 'foirmiú céannachta, forbairt mhorálta, dearcaí a bhaineann le luach, spriocanna pearsanta agus roghanna stíl bheatha'. Spreagann brí sa saol rannpháirtíocht i iompraíochtaí a chuireann sláinte chun cinn agus iompraíochtaí a chuireann baol ar shláinte a sheachaint, mar shampla murtall agus neamhoird itheacháin. Mar aon le riachtanais fhisiciúla, chultúrtha, shíceasóisialta agus eacnamaíocha, is féidir le sainmhíniú ar shláinte riachtanais spioradálta a bheith san áireamh freisin, ní hamháin go bhfuil tinneas ann (Marks et al., 2015: 5).

Piko and Brassai (2016) plé a dhéanamh ar an tsamhail déanta brí de Park (2010), a mholann go bhféadfadh dearcadh daoine cur le hábhar / míshástacht leis an saol, leis an gcomhlacht agus leis an domhan. Park (2013) deir,

Dar leis an Múnla um Chiall a Dhéanamh, a mhéid a shíleann tú go bhfuil tinneas duine neamhréireach ó chreidimh dhomhanda duine, amhail iad siúd a bhaineann le féiniúlacht (m.sh. tá stíl mhaireachtála shláintiúil agam) agus sláinte (m.sh. stíl mhaireachtála shláintiúil a chosaint, cosnaíonn daoine ó thinneas ), agus go gcinnfidh spriocanna domhanda (m.sh. fonn chun cónaí le fada an lá le sláinte láidir) a mhéid is atá an tinneas ag fulaingt. (lch. 43)

An Samhail um Dhéanamh Brí de Park (2013) Glactar leis go gcruthaíonn neamhréireacht idir creidimh agus féiniúlacht dhomhanda anacair. I roinnt cásanna, tá na creidimh sin ina nádúr spioradálta. Mar sin féin, ní thacaíonn príomhfhoinsí taighde ar spioradáltacht go ginearálta leis an tsamhail atá molta ag Park (2013).

Mhol an tAire ról lárnach brí agus cuspóra sa saol roimhe seo Viktor E Frankl (1959) agus, níos déanaí, i dTeoiric Salutogenic Aaron Antonovsky (1979, 1987). Níl ceachtar acu Frankl's (1959) Pléitear staidéar ná teoiric Salutogenesis ag Antonovsy Páirc (2010, 2013). Ní mór dúinn dearmad a dhéanamh ar an rud Frankl (1959) Dúirt sé faoi na príosúnaigh atá ina gcónaí i gcampaí comhchruinnithe: 'Ní raibh ach gach duine á rialú ag smaoineamh amháin: chun é féin a choinneáil beo don teaghlach a bhí ag fanacht air sa bhaile, agus chun a chairde a shábháil'. Agus é ag cur síos ar shaol aisling na bpríosúnach, dúirt sé, 'Cad é an rud is minice a rinne an príosúnach? Arán, císte, toitíní, agus folcadáin te deas. Mar gheall ar an easpa tuisceana simplí seo gur theastaigh uaidh / uaithi sásamh a lorg i aislingí. In áit eile, déanann Frankl cur síos ar a fhíorú go bhfuil grá ann a shásaíonn riachtanais an duine:

Shíl mé gur chuir mé an fhírinne in iúl dom den chéad uair i mo shaol mar go bhfuil sé curtha in amhrán ag an oiread sin filí, agus é á fhógairt mar an eagna deiridh ag an oiread sin smaointeoirí. An fhírinne - is é an grá an sprioc deiridh agus an sprioc is airde ar féidir le fear a bheith ag dréim leis. Ansin thuig mé an bhrí atá leis an rún is mó a chaithfidh filíocht dhaonna agus smaointeoireacht agus creideamh an duine a thabhairt: Is trí ghrá agus i ngrá atá slánú an duine. Thuig mé conas a d'fhéadfadh a bheith ar eolas ag fear nach bhfuil rud ar bith fágtha aige sa domhan seo, bíodh sé ach ar feadh nóiméad gairid, agus é ag déanamh machnaimh ar a beloved… 'Is maith liom mo shúile mar chroí ar do chroí, tá grá chomh láidir leis an mbás'.

Ní luaitear i gcuntas Frankl an cuardach ar bhrí chun spioradáltacht a aimsiú. Frankl (1959) Dhearbhaigh an méid a ghlaoigh sé ar 'an toil go brí': cuardach an bhrí mar phríomhspreagadh ina shaol.

Is cás ar leith é an HTO sa Teoiric Ghinearálta um Fholláine, a chruthaíonn caidrimh chómhalartacha chúise idir leas suibiachtúla agus sásamh saoil (Marcanna, 2015; Marks et al., 2015). Tugann staidéir eimpíreacha le tuiscint go bhfuil gaol láidir seasmhach idir brí sa saol agus folláine shuibiachtúil (Zika agus Chamberlain, 1992). Is iondúil go mbíonn daoine a bhfuil taithí acu ar a saol níos dearfaí agus féin-fhíoraithe (Compton et al., 1996), go bhfuil níos mó féinmheasa orthu (Steger et al., 2006) agus tionchar dearfach (King et al., 2006), chomh maith le fulaingt níos lú dúlagar agus imní (Steger et al., 2006) agus níos lú idéalaithe féinmharaithe (Harlow et al., 1986). Chuir Teoiric Salutogenic Antonovsky béim ar an ngaol idir brí, cuspóir sa saol agus torthaí dearfacha sláinte (Eriksson agus Lindström, 2006).

I gcás go leor daoine, is mór an bhrí a bhaineann le taithí spioradálta dá saol. Mar sin féin, ní hionann creidimh agus eispéiris spioradálta agus uilíoch. Chun aon staitistic amháin a lua, sa réigiún 500-750 níl aon chreideamh reiligiúnach nó spioradálta ag daoine ar fud an domhain agus tá siad ina gcónaí mar atheists dearbhaithe (Zuckerman, 2009). In homeostasis, déanann an t-orgánach iarracht go gníomhach an neamhréireacht idir leibhéal optamach cainníochta nó cáilíochta agus a staid reatha a laghdú. Cé go bhfuil a lán daoine ag iarraidh brí a bhaint amach agus go mbraitheann siad go bhfuil 'saol folamh' acu, níl aon fhianaise ann go bhfuil an leibhéal is fearr ná an mheicníocht homeostatic do spioradáltacht.

Téigh go dtí:

Saincheisteanna a dteastaíonn níos mó taighde uathu

Molann teoiric Homeostasis go gcothaítear gnóthú meáchain ag COD ina bhfuil míshástacht chomhlachta, tionchar diúltach agus ró-úsáid. Ag tarraingt ar an gcreat seo, Annunziato and Grossman (2016) déan cur síos ar thaighde in dhá réimse, an milleán ar an íospartach agus an t-idéal tanaí a dhíluacháil. Tugann siad le fios go bhfuil síceolaithe sláinte cliniciúla atá lonnaithe san ollscoil i suíomh uathúil chun cur chuige mórscála a chur i bhfeidhm a thaispeáin gealltanas maidir le dul i ngleic le buncheisteanna sa HTO. Luann Annunziato agus Grossman samplaí de thaighde lena n-áirítear curaclam 'Foghlaim Shóisialta agus Mhothúchánach' sa tSualainn a léirigh laghduithe ar íospairt (Kimber et al., 2008) agus an 'Tionscadal Comhlachta' a chruthaigh laghduithe ar neamhoird itheacháin (Stice et al., 2013), in inmheánú tanaí-idéalach, míshástacht íomhá choirp agus tionchar diúltach ar mhic léinn baineanna (Stice et al., 2011) agus clár bunaithe ar an Idirlíon a léirigh éifeachtaí coisc ar mheáchan mór a fháil (Stice et al., 2014). Annunziato and Grossman (2016) a mholadh go mbainfí úsáid níos forleithne as idirghabhálacha sistéamacha agus aonair le hógánaigh agus le daoine fásta óga i suíomhanna scoile. Mar shampla, d'fhéadfaí cláir mhórscála i meánscoileanna agus in ollscoileanna a dhearadh chun athrú cultúir a bhaint amach.

Tá cur síos déanta ar chlár scoilbhunaithe Tran et al. (2014) bunaithe i gCúige Alberta Cheanada. Fung et al. (2012) Léirigh indéantacht agus éifeachtúlacht clár scoilbhunaithe chun murtall i measc leanaí a chosc, Tionscadal Alberta a chur chun cinn Maireachtáil ghníomhach agus Ithe sláintiúil i Scoileanna (Scoileanna APPLE). Mar chuid den idirghabháil bhí Éascaitheoir Sláinte Scoile lánaimseartha i ngach ceann de na scoileanna 10 chun beartais, cleachtais agus straitéisí maidir le bia sláintiúil agus maireachtáil ghníomhach a chur i bhfeidhm agus páirtithe leasmhara, lena n-áirítear tuismitheoirí, baill foirne agus an pobal a chur i bhfeidhm. Chuidigh na héascaitheoirí le curaclam sláinte na scoileanna agus eagraíodh gníomhaíochtaí ar nós clubanna cócaireachta agus cláir shláintiúla bricfeasta, lóin agus sneaiceanna, cláir PA tar éis scoile, laethanta siúil go scoil, gairdíní pobail, imeachtaí deireadh seachtaine agus nuachtlitreacha scaipthe. Faoi 2010, tháinig feabhas suntasach ar nósanna itheacháin agus leibhéil PA na scoláirí ag APPLE agus tháinig laghdú ar leitheadúlacht an mhurtaill i gcomparáid lena gcomhghleacaithe ag freastal ar scoileanna eile de chuid Albertan (Figiúr 9). Tá torthaí dearfacha bainte amach ag cláir chuimsitheacha scoilbhunaithe eile freisin (Greening et al., 2011; Khambalia et al., 2012; Verstraeten et al., 2012; Veugelers agus Fitzgerald, 2005). Go hidéalach, beidh oideachas agus nósanna itheacháin sláintiúla agus PA rialta mar chuid de gach curaclam scoile go huilíoch.

Figiúr 9.

Réamh-mheastacháin cúrsa saoil ar chostais chúraim sláinte a sheachaint i gCeanada agus i gCúige Alberta (i milliún dollar) i bhfianaise clár um chosc otrachta scoilbhunaithe (atáirgthe ó Tran et al. (2014), Figiúr 6).

Markey et al. (2016) thagair sé do ról na gcaidreamh sóisialta i bpatrúin itheacháin agus i gcomhpháirtithe rómánsúla a bhfuil an chuma orthu go bhfuil tábhacht ar leith ag baint leo agus gur fachtóir tearcfhiosraitheach iad maidir le hiompar itheacháin, íomhá choirp agus riosca otrachta. Ag teacht leis Markey et al.'s (2016) rinneadh iniúchadh ar thionchar chaighdeán na gcaidreamh pósta i rialachán goile i dtriail randamaithe crossoilse dúbailte (Jaremka et al., 2015). D'ith an bheirt bhall i lánúin 43 béile caighdeánaithe ag tús dhá chuairt. Fostaíodh taifeadtaí breathnóireachta ar choimhlint phósta chun anacair phósta a mheas. Rinneadh sampláil ar ghrelin agus ar leptin roimh ré agus ar an iar-mhinicíocht ag 2, 4 agus uaireanta 7. Fuarthas amach go raibh grelin iarbhreithe níos airde ag daoine i bpóstaí níos suaite agus go raibh siad ar aiste bia níos measa ná iad siúd i bpóstaí nach raibh chomh suarach, ach i measc rannpháirtithe le BMI níos ísle. Dá bhrí sin d’fhéadfadh sé gurb iad Ghrelin agus cáilíocht an aiste bia na naisc idir anacair phósta agus a éifeachtaí diúltacha ar shláinte (Jaremka et al., 2015).

Bíonn leanaí atá ag fás aníos i dtimpeallacht neamh-chomhchuí, cibé acu an míbhuntáiste socheacnamaíoch nó tosca eile ba chúis leis an easpa comhchuibhis, faoi lé frustrachas tuismitheoirí, neamhord caidrimh, easpa tacaíochta agus comhtháthaithe, córais chreidimh dhiúltacha, riachtanais mhothúcháin neamh-chomhlíonta agus neamhshláine ghinearálta. Méadaíonn na heispéiris struis seo an baol go dtarlódh anacair shíceolaíoch agus mhothúchánach, lena n-áirítear féinmheas agus féin-fhiúntas íseal, mothúcháin dhiúltacha, féin-chreideamh diúltach, easpa cumhachta, dúlagar, imní, neamhshláine agus íogaireacht mhéadaithe i leith struis (Hemmingsson, 2014).

Brindal and Wittert (2016) machnamh a dhéanamh ar bhreithniú ar allostasis, ar stíl dhéileála agus ar chomhshuíomh sa bhreis ar an tsamhail COD. Áitíonn siad go bhféadfadh sé go gcuideodh ionchorprú na n-eilimintí seo isteach sa Teoiric Theasmaíoch maidir le Murtall chun a chumhacht mhínithe agus bealaí idirghabhála gaolmhara a leathnú. Ina theannta sin, molann siad go mbeidh gá le 'beartas agus rialachán chomh maith le straitéisí iompraíochta spriocdhírithe a dhíríonn ar ualach allostatic a laghdú' mar gheall ar chur chuige bríomhar maidir leis an eipidéim mhurtaill agus an galar ainsealach gaolmhar. Mar sin féin, i dtuairim an údair seo, ní chuireann coincheap an allostasis aon rud nua le samhail COD, atá bunaithe ar choincheap na hoiméastáis a bhfuil cur síos air ag Cannon (1932). Is cosúil go bhfuil coincheapa 'allostasis' agus 'ualach allostatic' bunaithe ar mhíthuiscint ar bhunchoincheap na hoiméastáis, a chlúdaíonn na feidhmeanna go léir is mian leis na proponents a chur i leith allostasis (Lá, 2005). Ina theannta sin, ní chuidíonn tógáil allostasis linn strus a shainiú níos fearr. Aontaím leis Lá (2005)mar seo a leanas, a sholáthair achoimre chuiditheach den 'teoiric allostasis' mar seo a leanas: McEwen and Wingfield (2003) Scríobh:

Bainfear úsáid as strus (an téarma) chun cur síos a dhéanamh ar imeachtaí atá ag bagairt ar an duine aonair agus a chruthaíonn freagraí fiseolaíocha agus iompraíochta mar chuid de allostasis de bhreis ar an ngnáthchúrsa saoil'(mo chló iodálach). Molann siad, i ndáiríre, nach bhfuil sa strus ach cineál amháin dúshláin ar féidir leis freagairtí… (allostatic (nó, de réir mar is fearr liom) a ghníomhachtú. Dá réir sin, is féidir linn a seasamh a achoimriú mar seo a leanas: is sraith dúshlán é an saol; tá cuid acu mar chuid den ghnáth-shaolré; is féidir cur síos a dhéanamh ar roinnt díobh mar strusóirí; ní mór gach ceann de na dúshláin seo a chomhlíonadh, ie caithfear homeostasis a choinneáil; is éard atá i gceist leis an bpróiseas cothabháil tíostasis (próiseas a ndéanfadh siad tagairt dó mar allostasis) caitheamh agus cuimilt (a luann siad mar ualach allostatach) ar féidir leis tionchar diúltach a imirt ar shláinte. Is cosúil go bhfuil an t-athráiteas seo ar thráchtas McEwen agus Wingfield banal ach taispeánfaidh a léamh leis na focail bhréige a dhíothaítear nach gá téarmaíocht allostasis a ghlacadh chun a dtrácht a thuiscint. Is í an cheist chriticiúil atá fós ann: an gcabhraíonn coincheap an allostasis linn strus a shainmhíniú níos fearr? Molaim gurb é an freagra ná “níl”. (Lá, 2005: 1198)

Téigh go dtí:

Conclúid

Próiseas neamhfhoirmeálta is ea Homeostasis a ndearnadh faillí air i síceolaíocht theoiriciúil. Is é Homeostasis an príomhphróiseas chun orgánaigh shláintiúla a chothabháil. Cuireann briseadh síos an homeostasis neamhoird lena n-áirítear murtall, an andúil agus na coinníollacha ainsealacha lena n-áirítear strus i ndaoine le comhlachtaí éagsúla. Is éard atá i gceist le gach coinníoll den sórt sin ná gníomhaíocht féin-athneartaithe COD fí. Sáraíonn luach saothair Hedonic meáchan homeostasis chun OD a tháirgeadh. Tugann réamhshamhail le fios go gcuireann an PFC, amygdala agus HPA isteach ar OD le comhartha ag an ghrelin hormón peptide a rialaíonn an bheathú, an tionchar agus an luaíocht ghráinneach ag an am céanna. Tugann an fhianaise iomlán laistigh den eolas reatha le fios go bhfuil an otracht ina choinníoll leanúnach, dofheicthe. Soláthraíonn iarrachtaí coiscthe agus cóireála a dhíríonn ar fhoinsí dyshomeostasis bealaí le haontacht a laghdú, andúile a mhaolú agus cáilíocht na beatha a ardú i ndaoine a bhfuil strus ainsealach orthu.

Téigh go dtí:

Admhálacha

Gabhann an t-údar buíochas ó chroí leis na tráchtairí ar Theoiric an Otracht Homeostasis as a léargais maidir le forbairt na teoirice: Rachel Annunziato, Kristin August, Lindzee Bailey, Laszlo Brassai, Emily Brindal, Janine Delahanty, Carlo DiClemente, Stephanie Grossman, Camille Guertin, Charlotte Markey, Patrick Markey, Jennifer Mills, Christopher Nave, Luc Pelletier, Bettina Piko, Paige Pápa, Meredith Rocchi, Kaley Roosen, Diane Rosenbaum, Kamila White agus Gary Wittert.

Téigh go dtí:

nótaí

^1.Múnla den chineál céanna, a foilsíodh le déanaí Hemmingsson (2014), pléitear anacair mhothúchánach chun murtall a chruthú:

… Faoi dheireadh thiar bíonn suaitheadh intí ina chúis le ró-ualach sícea-mhothúchánach, rud a spreagann easghluaiseacht na n-éifeachtaí a bhaineann le meáchan a fháil, lena n-áirítear straitéisí maolaitheacha maithe amhail ithe chun mothúcháin dhiúltacha a chosc, strus ainsealach, rialáil goile, athlasadh ar ghrád íseal agus, b'fhéidir, meitibileacht basal laghdaithe. Le himeacht ama, cruthaíonn sé seo murtall, cúisíocht ciorclach agus tuilleadh meáchain. (lch. 770)

^2.I dteoiric féinchinnteoireachta, is é an téarma 'inspreagadh neamhrialaitheach' ná 'Spreagadh Rialaithe'. B'fhéidir gurb é téarma níos oiriúnaí ná 'UnSpreagadh rialaithe '.

Téigh go dtí:

Nótaí nótaí

Leasanna contrártha a dhearbhú: Níor dhearbhaigh an t-údar / na húdair aon choinbhleachtaí leasa a d'fhéadfadh a bheith ann maidir leis an taighde, leis an údar agus / nó leis an bhfoilseachán seo.

Maoiniú: Ní bhfuair an t-údar (na húdair) aon tacaíocht airgeadais don taighde, don údar agus / nó don fhoilseachán seo.

Téigh go dtí:

tagairtí

Adinoff B, Iranmanesh A, Veldhuis J, et al. (1998) Suaitheadh ar an bhfreagra struis: Ról ais HPA le linn aistarraingt alcóil agus staonadh. Alcól Sláinte agus Taighde Domhanda 22: 67 – 72. [PubMed]
Annunziato R, Grossman S. (2016) Spriocanna idirghabhála a chuireann teoiric homeostatic ar fáil a chomhtháthú. Open Psychology Open (an cheist seo).
Anthony JC, Warner LA, Kessler RC. (1994) Eipidéimeolaíocht chomparáideach ar spleáchas ar thobac, ar alcól, ar shubstaintí rialaithe, agus ar ionanálaithe: Torthaí bunúsacha ón Suirbhé Náisiúnta Comhchomórtais. Psychopharmacology Turgnamhach agus Cliniciúil 2: 244.
Antonovsky A. (1979) Sláinte, Strus agus Déileáil. San Francisco, CA: Jossey-Bass.
Antonovsky A. (1987) Ag Réiteach na Mistine Sláinte: Conas a Bhainistíonn Daoine Strus agus Fan Bhuel. San Francisco, CA: Jossey-Bass.
Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, et al. (2010) Córas luach saothair dopaminergic: Athbhreithniú gearr comhtháite. Cartlanna Idirnáisiúnta an Leighis 3: 24. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Backstrom L. (2012) Ón seó anchúinse go dtí an seomra suí: Léiriúcháin chultúrtha dwarfism agus murtall. Fóram Socheolaíochta 27: 682 – 707.
Baker TB, Piper ME, McCarthy DE, et al. (2004) Spreagadh andúile athfhoirmithe: Múnla próiseála mothúcháin a threisíonn go diúltach. Athbhreithniú Síceolaíochta 111: 33 – 51. [PubMed]
Bjork S, Jonsson B, Westphal O, et al. (1989) Caighdeán saoil daoine fásta a bhfuil easnamh hormóin fáis orthu: Staidéar rialaithe. Acta Paediatrica Scandinavica 356: 55 – 59. [PubMed]
Björntorp P, Rosmond R. (2000) Neamhghnácha neamhrialtróineacha i otracht óil. International Journal of Otracht agus Neamhoird Mheitibileacha Ghaolmhara 24: S80 – S85. [PubMed]
Breslau N, Fenn N, Peterson EL. (1993) Tionscnamh luath-chaitheamh tobac agus spleáchas nicitín i gcohórt daoine fásta óga. Spleáchas ar Dhrugaí agus Alcól 33 (2): 129 – 137. [PubMed]
Brindal E, Wittert G. (2016) An gníomh cothromaithe meáchain agus allostasis: Tráchtaireacht ar theoiric homeostasis an mhurtaill. Open Psychology Open (an cheist seo).
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. (2004) Máinliacht Bariatrach: Athbhreithniú córasach agus meta-anailís. JAMA 292: 1724 – 1737. [PubMed]
Cannon WB. (1932) Eagna an Chomhlachta. Nua-Eabhrac: Norton.
Cairdinéal RN, Parkinson JA, Hall J, et al. (2002) Mothú agus spreagadh: Ról an amygdala, ventral striatum, agus an chortex réamhbhunaithe. Athbhreithnithe Néareolaíochta agus Biobehavioral 26: 321 – 352. [PubMed]
Chemolli E, Gagné M. (2014) Fianaise i gcoinne an struchtúir leanúnaí atá mar bhonn le bearta inspreagtha a dhíorthaítear ó theoiric féinchinnteoireachta. Measúnú Síceolaíochta 26 (2): 575. [PubMed]
Collins CC, Epstein DH, Parzynski CS, et al. . Taighde Nicitín & Tobac 2010: 12–164. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Compton WC, Smith ML, Coirnis KA, et al. (1996) Struchtúr fachtóirí na mbeart meabhairshláinte. Journal of Pearsantacht agus Síceolaíocht Shóisialta 71 (2): 406. [PubMed]
Craddock TJA, Tuszynski JA, Chopra D, et al. (2012) An hipitéis déhomeostasis since de ghalar Alzheimer. PLÓS ONE 7 (3): e33552. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Dallman MF, La Fleur SE, Pecoraro NC, et al. (2004) Minireview: Glucocorticoids - Iontógáil bia, otracht bhoilg, agus náisiúin saibhre i 2004. Inchríneolaíocht 145: 2633 – 2638. [PubMed]
Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF, et al. (2003) Strus ainsealach agus murtall: Dearcadh nua ar 'bhia chompord'. Imeachtaí Acadamh Náisiúnta na nEolaíochtaí i Stáit Aontaithe Mheiriceá 100: 11696 – 11701. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, et al. (2005) Comparáid idir aistí Atkins, Ornish, Weight Watts agus aistí bia Crios le haghaidh meáchain caillteanas agus laghdú riosca galar croí: Triail randamaithe. JAMA 293: 43 – 53. [PubMed]
Lá TA. (2005) Strus a shainiú mar réamhrá le mapáil a neurocircuitry: Gan aon chabhair ó allostasis. Dul chun cinn i Neuro-Síceapharmacology & Síciatracht Bhitheolaíoch 29: 1195–1200. [PubMed]
Deci EL, Ryan RM. (1985) An scála treoshuímh ghinearálta cúisíochta: Féinchinneadh i bpearsantacht. Journal of Research in Pearsantacht 19 (2): 109 – 134.
CC DiClemente. Andúile agus Athrú (2003): An chaoi a bhforbraíonn andúile agus daoine a bhfuil andúile leo. Nua-Eabhrac: Guilford Press.
CC DiClemente, Delahanty J. (2016) Homeostasis agus athrú. Open Psychology Open (an cheist seo).
CC DiClemente, Delahanty JC, Havas SW, et al. (2015) Tuiscint a fháil ar stáitse féin-thuairiscithe iompraíochta aiste bia i measc na mban ar ioncam íseal. Journal of Health Psychology 20: 741 – 753. [PubMed]
Dietz WH. (1994) Tréimhsí criticiúla san óige chun murtall a fhorbairt. An Iris Mheiriceánach de Chothú Cliniciúil 59: 955 – 959. [PubMed]
Dijkers M. (1997) Cáilíocht na beatha tar éis gortú do chorda an dromlaigh: Meic-anailís ar éifeachtaí na gcomhpháirteanna míthreorach. Corda Dromlaigh 35 (12): 829 – 840. [PubMed]
DiLeone RJ, Taylor JR, Picciotto MR. (2012) An feachtas le hithe a ithe: Comparáidí agus idirdhealú idir meicníochtaí luach saothair bia agus andúil i ndrugaí. Cineál Néareolaíochta 15 (10): 1330 – 1335. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Dobbs R, Sawers C, Thompson F, et al. (2014) Murtall a shárú: Anailís Tosaigh Eacnamaíoch. Londain: Institiúid Domhanda McKinsey.
Drengstig T, Jolma IW, Ni XY, et al. (2012) Sraith bhunúsach de mhóitífeanna rialaitheoirí tí. Biophysical Journal 103: 2000 – 2010. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Drewnowski A, Specter SE. (2004) Bochtaineacht agus murtall: Ról dlús fuinnimh agus costais fuinnimh. An Iris Mheiriceánach de Chothú Cliniciúil 79: 6 – 16. [PubMed]
Elliott TR, Frank RG. (1996) Storm tar éis díobhála do chorda an droma. Cartlanna an Leighis Fhisiciúil agus an Athshlánú 77: 816 – 823. [PubMed]
Eriksson M, Lindström B. (2006) Tuiscint ar scála comhleanúnachais Antonovsky agus an gaol le sláinte: Athbhreithniú córasach. Journal of Eipidéimeolaíocht agus Sláinte Pobail 60 (5): 376 – 381. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Feinman RD, Fine EJ. (2004) Sáraíonn 'calorie a calorie' an dara dlí teirmidinimice. Cothú Iris 3: 10 – 186. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Felitti VJ. (1993) Mí-úsáid ghnéasach leanaí, dúlagar, agus mífheidhm teaghlaigh in othair a bhfuil murtall orthu: Staidéar ar rialú cáis. Southern Medical Journal 86: 732 – 736. [PubMed]
Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et al. (1998) Caidreamh le mí-úsáid leanaí agus mífheidhm teaghlaigh le go leor de na príomhchúiseanna báis i measc daoine fásta: Staidéar na dTaithí Droch-Óige (ACE). American Journal of Leigheas Coisctheach 14: 245 – 258. [PubMed]
Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al. (2003) Triail randamaithe ar aiste bia íseal-charbaihiodráit le haghaidh raimhre. New England Journal of Medicine 348: 2082 – 2090. [PubMed]
Frankl VE. (1959) Ein Psycholog erlebt das Konzentrationslager [Cuardach Fear le Brí: Réamhrá ar Logotherapy]. Boston, MA: Beacon Books.
Fung C, Kuhle S, Lu C, et al. (2012) Ó 'dhea-chleachtas' go dtí 'cleachtas eile': Éifeachtacht chur chun cinn sláinte scoilbhunaithe i bhfeabhsú bia sláintiúil agus gníomhaíocht fhisiciúil agus cosc a chur ar mhurtall leanaí. International Journal of Nutrral Nutrition and Activity Physical 9: 27. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Gallagher P, MacLachlan M. (1999) Coigeartú síceolaíoch agus déileáil le daoine fásta le géaga próistéiteacha. Leigheas Iompraíochta 25: 117 – 124. [PubMed]
Gamberino WC, Gold MS. (1999) Neurobitheolaíocht tobac a chaitheamh agus neamhoird andúileacha eile. Na Clinicí Síciatracha i Meiriceá Thuaidh 22: 301 – 312. [PubMed]
Gordon-Larsen P, Adair LS, Nelson MC, et al. (2004) Minicíocht mhurtaill cúig bliana sa idirthréimhse idir ógántacht agus aosacht: An Staidéar Fadaimseartha Náisiúnta ar Shláinte Ógánaigh. An Iris Mheiriceánach de Chothú Cliniciúil 80 (3): 569 – 575. [PubMed]
SL Gortmaker, Long MW, Resch SC, et al. (2015a) Cost-éifeachtúlacht idirghabhálacha murtaill leanaí. American Journal of Leigheas Coisctheach 49: 102 – 111. [PubMed]
SL Gortmaker, Wang YC, Long MC, et al. (2015b) Meastar go sábhálfaidh trí idirghabháil a laghdóidh murtall leanaí níos mó ná mar a chosnaíonn siad a chur i bhfeidhm. Gnóthaí Sláinte 34: 1932 – 1939. [PubMed]
Glasú L, Harrell KT, Low AK, et al. (2011) Éifeachtúlacht chlár idirghabhála otracht óige scoilbhunaithe i bpobal tuaithe ó dheas: Tionscadal TEAM Mississippi. Murtall 19: 1213 – 1219. [PubMed]
Grogan S. (2006) Íomhá choirp agus sláinte: Peirspictíochtaí comhaimseartha. Journal of Health Psychology 11: 523 – 530. [PubMed]
Guo SS, Wu W, Chumlea WC, et al. (2002) Ró-mheá agus murtall a thuar nuair a bhíonn tú fásta ó luachanna innéacs mais coirp in aois na hóige agus na hógántachta. An Iris Mheiriceánach de Chothú Cliniciúil 76: 653 – 658. [PubMed]
Haqq AM, Farooqi IS, O'Rahilly S, et al. (2003) Tá comhghaolú inbhéartach idir leibhéil serum ghrelin agus innéacs mais choirp, aois, agus tiúchan inslin i ngnáth leanaí agus méadaítear go mór iad i siondróm Prader-Willi. Iris na Inchríneolaíochta Cliniciúla & Meitibileachta 88 (1): 174–178. [PubMed]
Harlow LL, Newcomb MD, Bentler PM. (1986) Storm, féin-mhaolú, úsáid substaintí, agus idéalachas féinmharaithe: Easpa cuspóra sa saol mar fhachtóir idirghabhála. Iris na Síceolaíochta Cliniciúla 42 (1): 5 – 21. [PubMed]
Heijnders M, Van Der Meij S. (2006) An comhrac i gcoinne stiogma: Forbhreathnú ar straitéisí agus idirghabhálacha laghdaithe stiogma. Síceolaíocht, Sláinte & Leigheas 11: 353-363. [PubMed]
Helzer JE, Pryzbeck TR. (1988) Alcólacht a bheith ag tarlú le neamhoird shíciatracha eile sa phobal i gcoitinne agus a thionchar ar chóireáil. Journal of Studies ar Alcól 49 (3): 219 – 224. [PubMed]
Hemmingsson E. (2014) Samhail nua de ról an tsuaite síceolaíoch agus mhothúchánach maidir le murtall a chur chun cinn: Athbhreithniú coincheapúil le himpleachtaí maidir le cóireáil agus cosc. Léirmheasanna ar Otracht 15: 769 – 779. [PubMed]
Horgan O, MacLachlan M. (2004) Coigeartú síceasóisialta ar theascadh na géaga níos ísle: Athbhreithniú. Míchumas agus Athshlánú 26: 837 – 850. [PubMed]
Hurxthal LM. (1961) Gantantism pituitary i bpáiste cúig bliana d’aois: Éifeacht x-radaíochta, teiripe estrogen agus aiste bia ocrais féin-fhorchurtha le linn tréimhse aon bhliana déag. Journal of Clinic Inchríneolaíocht agus Meitibileacht 21: 343 – 353. [PubMed]
Jaremka LM, Belury MA, Andridge RR, et al. (2015) Nascanna nua idir póstaí trioblóideacha agus rialachán ar an goile: Anacair phósta, an ghrelin agus cáilíocht an aiste bia. Eolaíocht Chliniciúil Síceolaíochta. Eisiúint roimh chló 29 Iúil DOI: .10.1177 / 2167702615593714 [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Jerlhag E, Engel JA. (2011) Is é an freasúchas glacadóra Ghrelin a spreagann spreagadh gluaisteáin nicitín-spreagtha, scaoileadh dopamine carntha agus rogha áit oiriúnaithe i lucha. Spleáchas ar Dhrugaí agus Alcól 117: 126 – 131. [PubMed]
Kamalov G, Bhattacharya SK, Weber KT. (2010) Cliseadh croí tabharthach: Sa chás go gcuireann homeostasis le dyshomeostasis. Journal of Cógaseolaíocht Chardashoithíoch 56: 320 – 328. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Katz DL. (2002) Murtall murtall agus an seafóid chothaithe a ghabhálacha. Athbhreithnithe Sláinte Poiblí 31: 33 – 44. [PubMed]
Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE, et al. (2005) Ciorcadacht corticostriatal-hypothalamic agus spreagadh bia: Comhtháthú fuinnimh, gníomhaíochta agus luaíochta. Fiseolaíocht & Iompar 86: 773–795. [PubMed]
Kennedy P, Lude P, Taylor N. (2006) Cáilíocht na beatha, rannpháirtíocht shóisialta, breithmheasanna agus déileáil le gortú iar-dhromlaigh: Athbhreithniú ar cheithre shampla pobail. Corda Dromlaigh 44: 95 – 105. [PubMed]
Khambalia AZ, Dickinson S, Hardy LL, et al. (2012) Sintéisiú ar athbhreithnithe córasacha atá ann cheana féin agus meta-anailísí ar idirghabhálacha iompraíochta scoilbhunaithe chun otracht a rialú agus a chosc. Léirmheasanna ar Otracht 13: 214 – 233. [PubMed]
Kimber B, Sandell R, Bremberg S. (2008) Oiliúint shóisialta agus mhothúchánach i seomraí ranga na Sualainne chun sláinte mheabhrach a chur chun cinn: Torthaí ó staidéar éifeachtúlachta sa tSualainn. Cur Chun Cinn Sláinte Idirnáisiúnta 23 (2): 134 – 143. [PubMed]
King LA, Hicks JA, Krull JL, et al. (2006) Tionchar dearfach agus an bhrí a bhaineann le brí sa saol. Journal of Pearsantacht agus Síceolaíocht Shóisialta 90 (1): 179. [PubMed]
Kuo SF, Chuang WY, Ng S, et al. (2013) Gigantism pituitary i láthair le neamhord giúmar dúlagair agus ketoacidosis diaibéitis in ógánach na hÁise. Iris Inchríneolaíochta Péidiatraice & Meitibileacht 26: 945-948. [PubMed]
Labarthe A, Fiquet O, Hassouna R, et al. (2014) Peiptídí díorthaithe ag Ghrelin: Nasc idir goile / luach saothair, ais GH, agus neamhoird shíciatracha? Teorainneacha in Inchríneolaíocht 5: 163 DOI: .10.3389 / fendo.2014.00163 [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A, et al. (2012) Éifeachtacht fhadtéarmach costas na n-idirghabhálacha um chosc ar mhurtall: Athbhreithniú ar an litríocht chórasach. Léirmheasanna ar Otracht 13: 537 – 553. [PubMed]
Ley RE. (2010) Murtall agus an miocrób daonna. Tuairim Reatha i Gaistreintreolaíocht 26: 5 – 11. [PubMed]
Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. (2011) Leitheadúlacht neamhord comorbid i bhfadhb agus cearrbhachas paiteolaíoch: Athbhreithniú córasach agus meta-anailís ar shuirbhéanna daonra. Andúile 106: 490 – 498. [PubMed]
Lo Verme J, Gaetani S, Fu J, et al. (2005) Iontógáil bia a rialáil ag oleoylethanolamide. Eolaíochtaí Beatha Ceallacha agus Mhóilíneacha 62: 708 – 716. [PubMed]
Loveman E, Frampton GK, Shepherd J, et al. (2011) Éifeachtúlacht chliniciúil agus cost-éifeachtúlacht na scéimeanna fadtéarmacha um bainistiú meáchain do dhaoine fásta: Athbhreithniú córasach. Measúnú ar Theicneolaíocht Sláinte 15: 1 – 182. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
McEwen BS, JC Wingfield. (2003) Coincheap an allostasis sa bhitheolaíocht agus sa bhithleighis. Hormóin agus Iompar 43: 2 – 15. [PubMed]
McLaren L. (2007) Stádas socheacnamaíoch agus murtall. Léirmheasanna Eipidéimeolaíocha 29: 29 – 48. [PubMed]
Maes HH, Neale MC, Eaves LJ. (1997) Fachtóirí géiniteacha agus comhshaoil i meáchan coirp coibhneasta agus inghlacthacht an duine. Géineolaíocht Iompraíochta 27: 325 – 351. [PubMed]
Maloy KJ, Powrie F. (2011) Homeostasis stéigeach agus cliseadh ar ghalar bputóg athlastaigh. Cineál 474 (7351): 298 – 306. [PubMed]
Maniam J, Morris MJ. (2012) An nasc idir strus agus iompar beathúcháin. Neuropharmacology 63: 97 – 110. [PubMed]
Markey CN, Lúnasa KJ, Bailey LC, et al. (2016) An ról lárnach atá ag síceolaíocht i dteoiric chuimsitheach maidir le murtall. Open Psychology Open (an cheist seo).
Marcanna DF. (2015) Teoiric an chúitimh maidir le murtall. Oscail Síceolaíocht Sláinte. Eisiúint roimh chló 29 June DOI: .10.1177 / 2055102915590692 [Cross Ref]
Marcanna DF, Murray M, Evans B, et al. (2015) Síceolaíocht Sláinte: Teoiric, Taighde & Cleachtadh. 4ú ed Londain: SAGE.
Marsh PD. (1994) Éiceolaíocht mhiocróbach plaic fiaclóireachta agus an tábhacht a bhaineann léi i gcúrsaí sláinte agus galair. Airleacain i dTaighde Fiaclóireachta 8: 263 – 271. [PubMed]
Maynard L, Elson CO, Hatton RD, et al. (2012) Idirghníomhaíochtaí cómhalartacha an chórais mhiocróib stéigeach agus imdhíonachta. Cineál 489 (7415): 231 – 241. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Meyer RM, Burgos-Robles A, Liu E, et al. (2014) Spreagann ais hormón fás-ghrelin leochaileacht a spreagann strus ar eagla feabhsaithe. Síciatracht Mhóilíneach 19: 1284 – 1294. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Monteiro CA, Moura EC, Conde WL, et al. (2004) Stádas socheacnamaíoch agus murtall i ndaonraí fásta i dtíortha i mbéal forbartha: Athbhreithniú. Bullaitín na hEagraíochta Domhanda Sláinte 82: 940 – 946. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Morton GJ, Cummings DE, Baskin DG, et al. (2006) Lárchóras na néaróg a rialú ar iontógáil bia agus ar mheáchan coirp. Cineál 443 (7109): 289 – 295. [PubMed]
Müller TD, Nogueiras R, Andermann ML, et al. (2015) Ghrelin. Meitibileacht Mhóilíneach 4: 437 – 460. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Ng J, Ntoumanis N, Thogersen-Ntoumani C, et al. (2012) Teoiric féinchinnteoireachta a chuirtear i bhfeidhm ar chomhthéacsanna sláinte: Meic-anailís. Peirspictíochtaí ar Eolaíocht Shíceolaíoch 7: 325 – 340. [PubMed]
Obuchowski K, Zienkiewicz H, Graczykowska-Koczorowska A. (1970) Staidéir shíceolaíocha i dwarfism pituitary. Polainnis Medical Journal 9: 1229 – 1235. [PubMed]
Páirc CL. (2010) Tuiscint ar an mbrí litríocht: Athbhreithniú comhtháite ar dhéanamh brí agus a thionchar ar athruithe ar imeachtaí saoil struis. Bullaitín Síceolaíochta 136: 257 – 301. [PubMed]
Páirc CL. (2013) An tsamhail déanta brí: Creat chun brí, spioradáltacht agus fás a bhaineann le strus a thuiscint i síceolaíocht sláinte. An Síceolaí Sláinte Eorpach 2: 40 – 47.
Parrott AC. (1999) An bhfuil strus ag baint le caitheamh tobac toitíní? Síceolaí Meiriceánach 54: 817 – 820. [PubMed]
Patton GC, Carlin JB, Coffey C, et al. (1998) Storm, imní, agus tús a chur le caitheamh tobac: Staidéar ionchasach thar XNUM bliana. Iris Oifigiúil na Sláinte Poiblí 3 (88): 10 – 1518. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Patton GC, Hibbert M, Rosier MJ, et al. (1996) An bhfuil caitheamh tobac bainteach le dúlagar agus imní i déagóirí? Iris Oifigiúil na Sláinte Poiblí 8 (2): 225 – 230. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Pelletier LG, Dion SC, Slóivéinis-D'Angelo M, et al. (2004) Cén fáth a rialaíonn tú an méid a itheann tú? Caidrimh idir cineálacha rialála, iompraíochtaí itheacháin, athrú leanúnach ar iompar aiste bia, agus coigeartú síceolaíoch. Spreagadh & Mothúchán 28: 245–277.
Pelletier L, Guertin C, Pápa P, et al. (2016) Neamhchothromaíocht Homeostasis nó próisis spreagtha ar leith? Tuairimí ar Marcanna (2015) “Teoiric Chúram Baile Otracht”. Open Psychology Open (an cheist seo).
Piko P, Brassai L. (2016) Cúis le hithe sláintiúil: An ról atá ag brí sa saol maidir le hóstostas a choinneáil sa tsochaí nua-aimseartha. Open Psychology Open (an cheist seo).
Pöykkö SM, Kellokoski E, Hörkkö S, et al. (2003) Tá plasma ghrelin íseal bainteach le friotaíocht insulin, Hipirtheannas, agus leitheadúlacht diaibéiteas cineál 2. Diaibéiteas 52: 2546 – 2553. [PubMed]
Prochaska JJ, Benowitz NL. (2016) Am atá caite, i láthair, agus todhchaí teiripe andúile nicitín. Athbhreithniú Bliantúil ar Leigheas 67: 467 – 486. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Puig J, Englund MM, Simpson JA, et al. (2013) Tinneas coirp aosach a thuar ó cheangaltán naíonán: Staidéar fadaimseartha ionchasach. Síceolaíocht Sláinte 32: 409 – 417. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, et al. (2005) Fachtóirí luathriosca saoil maidir le murtall san óige: Staidéar cohóirt. BMJ 330 (7504): 1357. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Remes L, Isoaho R, Vahlberg T, et al. (2010) Cáilíocht na beatha trí bliana tar éis mór-theascadh níos ísle mar gheall ar ghalar artaireach imeallach. Taighde Cliniciúil agus Trialach Aosaithe 22: 395 – 405. [PubMed]
Richards DW. (1960) Homeostasis: A dhíshuíomhanna agus a chur isteach. Peirspictíochtaí i mBitheolaíocht agus Leigheas 3: 238 – 251.
Roosen K, Mills J. (2016) Cad is féidir le daoine le míchumais fhisiciúla a mhúineadh dúinn faoi mhurtall? Open Psychology Open (an cheist seo).
Rose JE, Behm FM, Westman CE. (2001) Éifeachtaí géarmhíochaine nicitín agus meicitiléine ar chomharthaí aistarraingthe tobac, luach saothair toitíní agus caitheamh tobac ad lib. Cógaseolaíocht, Bithcheimic agus Iompar 68: 187 – 197. [PubMed]
Rosenbaum D, White K. (2016) Tuiscint a fháil ar chastacht na bhfachtóirí bithshíceasóisialta in eipidéim na sláinte poiblí de rómheáchan agus murtall. Open Psychology Open (an cheist seo).
Rumsey N, Fhearchair D. (2004) Íomhá choirp agus míshruthú: Saincheisteanna agus idirghabhálacha. Íomhá Comhlachta 1: 83 – 97. [PubMed]
Russell MA. (1990) An gaiste andúile nicitín: Pianbhreith 40 bliana ar cheithre thoitín. British Journal of Andúile 85: 293 – 300. [PubMed]
Ryan RM, Deci EL. (2000) Teoiric fhéinchinnteoireachta agus éascaíocht intreach, forbairt shóisialta agus folláine a éascú. Síceolaí Meiriceánach 55 (1): 68. [PubMed]
Ryan RM, Deci EL. (2006) Féinrialáil agus fadhb neamhspleáchais an duine: An bhfuil rogha, féinchinneadh agus uacht ag teastáil ón síceolaíocht? Journal of Pearsantacht 74 (6): 1557 – 1586. [PubMed]
SL Saper, Chou TC, Elmquist JK. (2002) An gá le beatha: Rialachas tíostóireach agus fánach ar ithe. Neuron 36: 199 – 211. [PubMed]
Selye H. (1946) An siondróm oiriúnaithe ginearálta agus na galair oiriúnaithe. Journal of Clinic Inchríneolaíocht agus Meitibileacht 6: 117 – 230. [PubMed]
Shaw K, O'Rourke P, Del Mar C, et al. (2005) Idirghabhálacha síceolaíochta do rómheáchan nó murtall. Léirmheasanna Córasacha Bunachar Sonraí Cochrane 18: CD003818. [PubMed]
Silva MN, Markland D, Carraça EV, et al. (2011) Tuar spreagadh uathrialach aclaíochta cailliúint meáchain 3 bliana i measc na mban. Leigheas & Eolaíocht i Spórt agus Aclaíocht 43: 728–737. [PubMed]
Sleddens SF, Gerards SM, Thijs C, et al. (2011) Tuismitheoireacht ghinearálta, iompraíocht róthrom agus ró-mhurthanas leanaí: Athbhreithniú. International Journal of Otracht Péidiatraiceach 6: e12 – e27. [PubMed]
Sominsky L, Spencer SJ. (2014) Iompar agus strus a ithe: Bealach chun murtall. Teorainneacha i Síceolaíocht 5: 1 – 8. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Steger MF, Frazier P, Oishi S, et al. (2006) Ceistneoir brí sa saol: Measúnú a dhéanamh ar láithreacht agus cuardach brí sa saol. Iris na Comhairleoireachta Síceolaíochta 53 (1): 80.
Stice E, SL Becker, Yokum S. (2013) Cosc ar neamhord itheacháin: Bunús fianaise reatha agus treoracha amach anseo. Iris Idirnáisiúnta Neamhoird Itheacháin 46 (5): 478 – 485. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Stice E, Durant S, Rohde P, et al. (2014) Éifeachtaí clár fréamhshamhla Idirlín atá bunaithe ar neamhord itheacháin itheacháin a chosc ag obair leantach 1-agus 2 bliana. Síceolaíocht Sláinte 33 (12): 1558. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Stice E, Marti CN, Durant S. (2011) Fachtóirí riosca le haghaidh neamhoird itheacháin: Fianaise ar ilbhealaí riosca ó staidéar ionchasach bliana 8. Taighde Iompraíochta agus Teiripe 49 (10): 622 – 627. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Stoc S, Leichner P, Wong AC, et al. (2005) Ghrelin, peptide YY, polaipeiptíde insulinotrópach spleách ar ghlúcós, agus freagraí ocrais ar bhéile measctha in ógánaigh anoreicseacha, murtallach agus rialaithe. Iris na Inchríneolaíochta Cliniciúla & Meitibileachta 90: 2161–2168. [PubMed]
P Sulzberger, Marcanna D. (1977) Clár Scoir um Chaitheamh Tobac Isis. Dunedin, An Nua-Shéalainn: Ionad Taighde ISIS.
Cóireáil chothaithe le haghaidh Murtall i gComhairle na Sualainne maidir le Measúnú ar Theicneolaíocht Sláinte (2013). Stócólm: SBU.
Swendsen JD, Merikangas KR, Canino GJ, et al. (1998) Comhcheangailteacht alcólachta le neamhoird imní agus dúlagair i gceithre phobal gheografacha. Síciatracht Chuimsitheach 39 (4): 176 – 184. [PubMed]
Talge NM, Neal C, Glover V. (2007) Strus réamhbhreithe máthar agus éifeachtaí fadtéarmacha ar neurodevelopment leanaí: Conas agus cén fáth? Iris na Síceolaíochta Leanaí agus na Síciatrachta 48: 245 – 261. [PubMed]
Taveras EM, Rifas-Shiman SL, Belfort MB, et al. (2009) Stádas meáchain sa chéad mhí 6 den saol agus murtall ag 3 bliain d'aois. Pediatrics 123: 1177 – 1183. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Tellez LA, Medina S, Han W, et al. (2013) Nascann teachtaire gut lipid saill ró-chothaithe le heaspa dopamine. Eolaíocht 341 (6147): 800 – 802. [PubMed]
Thompson A, Kent G. (2001) Coigeartú ar dhíscaoileadh: Próisis a bhaineann le bheith ag déileáil le bheith sofheicthe. Athbhreithniú Síceolaíochta Cliniciúla 21: 663 – 682. [PubMed]
Tran BX, Ohinmaa A, Kuhle S, et al. (2014) Cúrsa saoil a bhaineann le cur chun cinn na scoile maidir le bia sláintiúil a ithe agus maireachtáil go gníomhach chun murtall i measc leanaí a chosc. PLÓS ONE 9 (7): e102242. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Tschop M, Weyer C, Tataranni PA, et al. (2001) Laghdaítear otracht an duine trí leibhéil ghrelin a scaipeadh. Diaibéiteas 50: 707 – 709. [PubMed]
Tsutsumi A, Izutsu T, Ioslam MA, et al. (2004) Stádas tromchúiseach na n-othar lobhra sa Bhanglaidéis: Comhlachas le féin-bhraistint stiogma. Leprosy Review 75: 57 – 66. [PubMed]
Turnbaugh PJ, Gordon JI. (2009) Croí-mhiocrób an ghoile, cothromaíocht fuinnimh agus murtall. Journal of Physiology 587: 4153 – 4158. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Urry HL, Van Reekum CM, Johnstone T, et al. (2006) Tá cúpláil Amygdala agus cortex réamh-aerólach cúpláilte go inbhéartach le linn rialáil an tionchair dhiúltaigh agus tuar an patrún déthréimhseach de secretion cortisol i measc daoine fásta níos sine. The Journal of Neuroscience 26: 4415 – 4425. [PubMed]
Van Dijk SJ, Molloy PL, Varinli H, et al. (2015) Epigenetics agus murtall an duine. International Journal of Otracht 39: 85 – 97. [PubMed]
Van Vugt DA. (2010) Staidéir íomháithe ar an inchinn ar goile i gcomhthéacs an raimhre agus an timthrialla mhíosta. Nuashonrú ar Atáirgeadh Daonna 16: 276 – 292. [PubMed]
Vanderschuren LJ, Everitt BJ. (2004) Éiríonn le lorg drugaí a bheith éigeantach tar éis féin-riaradh cóicín fada. Eolaíocht 305: 1017 – 1019. [PubMed]
Verstraeten R, Roberfroid D, Lachat C, et al. (2012) Éifeachtúlacht na n-idirghabhálacha coisctheacha scoilbhunaithe coisctheacha i dtíortha ísealioncaim agus meánioncaim: Athbhreithniú córasach. American Journal of Clinical Nutrition 96: 415 – 438. [PubMed]
Veugelers PJ, Fitzgerald AL. (2005) Éifeachtacht na gclár scoile maidir le murtall i measc leanaí a chosc: Comparáid idir ilghnéitheacht. American Journal of Public Health 95: 432 – 435. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Volkow ND, Fowler JS. (2000) Andúile, galar éigeantach agus tiomáint: Rannpháirtíocht sa chortex orbitofrontal. Cortex Cheirbreach 10: 318 – 325. [PubMed]
Whitehead EM, Shalet SM, Davies D, et al. (1982) Gantantism pituitary: Coinníoll míchumais. Clinic Inchríneolaíochta 17: 271 – 277. [PubMed]
Woodhouse LJ, Mukherjee A, Shalet SM, et al. (2006) An tionchar a bhíonn ag stádas hormóin fáis ar laigí fisiciúla, ar theorainneacha feidhmiúla agus ar cháilíocht na beatha a bhaineann le sláinte i measc daoine fásta. Athbhreithnithe Inchríneacha 27: 287 – 317. [PubMed]
Wurst FM, Graf I, Ehrenthal HD, et al. (2007) Difríochtaí inscne do leibhéil ghrelin in othair atá ag brath ar alcól agus difríochtaí idir alcólaigh agus rialuithe sláintiúla. Alcólacht: Taighde Cliniciúil agus Trialach 31: 2006 – 2011. [PubMed]
Yanovski SZ, Yanovski JA. (2014) Cóireáil fhadtéarmach drugaí le haghaidh otrachta: Athbhreithniú córasach agus cliniciúil. JAMA 311: 74 – 86. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
Zika S, Chamberlain K. (1992) Ar an ngaol idir brí sa saol agus folláine síceolaíoch. British Journal of Psychology 83: 133 – 145. [PubMed]
Zuckerman P. (2009) Aindiachaí, secularity agus folláine: Conas a chuireann torthaí na heolaíochta sóisialta steiréitíopaí agus toimhdí diúltacha i gcoinne. Compás na Socheolaíochta 3 – 6: 949 – 971.