Am J Clin Nutr. Meán Fómhair 2013; 98 (3): 641 – 647.
Foilsithe ar líne Jun 26, 2013. doi: 10.3945 / ajcn.113.064113
PMCID: PMC3743729
Belinda S Lennerz, David C Alsop, Laura M Holsen, Emily Stern, Rafael Rojas, Carabán Cara B, Jill M Goldstein, agus David S Ludwig
Tá an t-alt seo luaidhtear ag earraí eile i PMC.
Abstract
Cúlra: Bíonn tionchar ag gnéithe cáilíochtúla ar aiste bia ar iompar itheacháin, ach fanann na meicníochtaí fiseolaíocha do na héifeachtaí neamhspleácha calraí seo amhantrach.
Cuspóir: Scrúdaíomar éifeachtaí an innéacs glycemic (GI) ar ghníomhaíocht inchinne i dtréimhse an iarprandial i ndiaidh eatraimh idirmheánach tipiciúil.
Dearadh: Le húsáid dearadh randamaithe, dallóg, crossover, chaith 12, fir róthrom nó murtallach d'aois 18-35 y, béilí ard-agus íseal-GI arna rialú le haghaidh calories, macronatrients, agus inghlacthacht ar ócáidí 2. Ba é an toradh is mó ná sreabhadh fola cheirbreach mar thomhas ar ghníomhaíocht scíthe inchinne, a ndearnadh measúnú air trí leas-lipéadú artaireach íomháú athshondais maighnéadach feidhmiúil a úsáid tar éis béilí tástála. Rinneamar hipitéisiú go mbeadh gníomhaíocht inchinne níos mó i ndiaidh an bhéile ard-GI i réigiúin réamhchinnte a bhfuil baint acu le hiompar itheacháin, luach saothair, agus dúil.
Torthaí: Bhí glúcós plasma fuilteach incriminteach (limistéar 2-h faoin gcuar) 2.4-huaire níos mó tar éis an béile ard-ná an béile íseal-GI (P = 0.0001). Bhí glúcós Plasma níos ísle (meán: SE: 4.7 ± 0.14 i gcomparáid le 5.3 ± 0.16 mmol / L; P = Bhí 0.005) agus ocras a tuairiscíodh níos mó (P = 0.04) 4 h tar éis an béile ard ná an béile íseal-GI. Ag an am seo, d'éirigh leis an mbéile ard-GI gníomhaíocht inchinne níos mó a bhí dírithe ar an núicléas ceart (limistéar réamhshocraithe; P = 0.0006 le coigeartú i gcomhair ilchomparáidí) a scaiptear chuig réimsí eile den striatum ceart agus chuig an limistéar olfactory.
Conclúidí: I gcomparáid le béile íseal-GI isocaloric, laghdaigh béile ard-GI glúcós plasma, ocras méadaithe, agus réigiúin inchinne a spreag go roghnach a bhain le duaiseanna agus le dúil i dtréimhse an iarprandála, tréimhse a bhfuil tábhacht ar leith ag baint léi le hiompar itheacháin ag an gcéad cheann eile béile. Cláraíodh an triail seo ag clinicaltrials.gov mar NCT01064778.
RÉAMHRÁ
Tá ról lárnach ag an gcóras dopaminergic mesolimbic san inchinn, a thagann le chéile ar an núicléas accumbens (cuid den striatum), i duaiseanna agus i dúil, agus is cosúil go réitíonn an córas seo freagraí bia áilleacha (1-3). I staidéir creimire, mhéadaigh tiúchain eisléireacha dopamine agus a mheitibilítí sa núicléas accumbens níos mó tar éis bia ard-in-ídithe a ithe ná mar a dhéantar i bpillíní caighdeánacha beatha creimire (4). Ina theannta sin, mhéadaigh mion-instealladh codlaidíneach isteach san núicléas accumbens iontógáil bia agus luach luacha an bhia (5). Thuairiscigh staidéir chliniciúla a d'úsáid íomháú inchinne feidhmiúil go raibh gníomhachtú níos mó sa núicléas accumbens nó i réigiúin eile den striatum i murtallach ná mar a bhí daoine aonair leantacha tar éis dóibh bia palatable, ard-calorie a bhreathnú nó a chaitheamh6-11). Suim ar leith, dopamine D striatal2 bhí infhaighteacht an ghabhdóra i bhfad níos ísle i ndaoine murtallacha ná mar a bhí i rialuithe neamhoiriúnacha comhoiriúnaithe (11), a chuir an fhéidearthacht in iúl go bhféadfadh ró-mheá cúiteamh a dhéanamh i leith gníomhaíocht íseal-dopaminergic. Mar sin féin, níorbh fhéidir leis na comparáidí trasghearrthacha seo idir grúpaí daoine laga agus murtallach measúnú a dhéanamh ar an treoir chúise.
Barúlacha fiseolaíocha maidir leis an innéacs glycemic (GI)5 meicníocht a sholáthar chun tuiscint a fháil ar an dóigh a bhféadfadh fachtóir cothaithe sonrach, seachas inghlacthacht, craving bia agus ró-ithe a fháil. Déanann an GI cur síos ar an tionchar a bhíonn ag bianna ina bhfuil carbaihiodráit ar ghlúcós fola sa stát iarprandial12, 13). Mar a luadh cheana i ndaoine óga murtallach (13, 14), mar thoradh ar thomhaltas béile ard-i gcomparáid le béile íseal-GI bhí glúcós fola agus inslin níos airde sa tréimhse iar-phromhaidh (0 – 2 h), agus ina dhiaidh sin bhí glúcós fola níos ísle sa tréimhse iarphrandála (3-5 h) ). Is féidir leis an laghdú ar ghlúcós fola, a thiteann níos lú ná tiúchan an troscáin go minic faoi 4 h tar éis béile ard-GI, ocras iomarcach, ró-mhaolú a dhéanamh, agus is fearr bianna a chuireann glúcós fola ar ais go gnáth (ie, GI ard) (15-17(b), timthriallta iomadaithe de róthoirt. Go deimhin, i staidéar ar dhaoine fásta leantacha agus murtallacha, mhéadaigh laghdú meánmhéide insulin i dtiúchanna glúcóis fola ó 4.9 go 3.7 mmol / L an gníomhachtú bia-spreagadh an striatum agus an dúil i mbianna ard-chalraí (18). Chun iniúchadh a dhéanamh ar na meicníochtaí seo, rinneamar comparáid idir éifeachtaí béilí tástála ard-agus íseal-GI a rialaítear le haghaidh calraí, inneachar macronatóireach, foinsí comhábhair agus inghlacthacht le linn na tréimhse iarprandial déanach trí chiorcad feidhmiúil íomháithe duaise a úsáid a bhaineann le spreagadh bia agus le cothromaíocht fuinnimh.
SUBJECTS AGUS MODH
Rinneamar staidéar randamach, dallagtha, crossover i bhfear óg sláintiúil róthrom agus murtallach agus rinneamar comparáid idir éifeachtaí béilí tástála ard-agus íseal-GI ar 2 d scartha ag 2-8. Ba é an toradh ba mhó a bhí air ná sreabhadh fola cheirbreach mar thomhas ar ghníomhaíocht scíthe inchinne, a socraíodh trí lipéadú casadh artaireach (ASL) fMRI 4 h a úsáid tar éis an bhéile tástála. Rinneamar hipitéisiú go méadódh an béile ard-GI an ghníomhaíocht sa striatum, an hypothalamus, an amygdala, an hippocampus, an cingulate, an cortex orbitofrontal, agus an cortex inslithe, ar réigiúin inchinn iad a bhfuil baint acu le hiompar itheacháin, le luach saothair agus le andúil (6-11). I measc na gcríochphointí tánaisteacha bhí glúcós plasma, inslin serum, agus thuairiscigh siad ocras ar feadh na tréimhse iarphrandála 5-h. Rinneadh inghlacthacht na béilí tástála a mheas freisin trí scála aschuir amhairc 10-cm (VAS) a úsáid. I measc na gcóireálacha staitistiúla bhí réamhshamhlú na réigiún leasa inchinne agus ceartúcháin i gcomhair comparáidí iolracha. Rinneadh an prótacal ag Ionad Liachta Beth Israel Deaconess (Boston, MA) agus fuair sé é. Cláraíodh an triail ag Clinicaltrials.gov mar NCT01064778, agus sholáthair rannpháirtithe toiliú feasach i scríbhinn. Bailíodh sonraí idir 24 Aibreán 2010 agus 25 Feabhra 2011.
rannpháirtithe
Earcaíodh rannpháirtithe le heitiltí agus póstaeir a dáileadh i limistéar cathrach agus liostaí Idirlín Boston. B'ionann na critéir chuimsithe agus gnéas fireann, aois idir 18 agus 35 y, agus BMI (i kg / m2) ≥25. Níor cuireadh mná san áireamh sa chéad staidéar seo chun an t-aslú a d'eascair as an timthriall míosta a sheachaint.19). Ba iad critéir eisiatachta aon mhórfhadhb míochaine, úsáid cógais a raibh tionchar aige ar aip nó meáchan coirp, caitheamh tobac nó úsáid áineasa drugaí, leibhéil arda gníomhaíochta coirp, rannpháirtíocht reatha i gclár meáchain caillteanais nó athrú ar mheáchan coirp> 5% roimhe seo 6 mo, ailléirgí le béilí tástála nó éadulaingt, agus aon contraindication leis an nós imeachta MRI [m.sh., ionchlannáin mhiotalacha contraindicated, meáchan> 300 lb (136 kg)]. Rinneadh incháilitheacht a mheas trí scagadh teileafóin agus seisiún meastóireachta pearsanta ina dhiaidh sin. Ag an seisiún meastóireachta, fuaireamar bearta antraiméadracha agus rinneamar tástáil lamháltais glúcóis ó bhéal. Ina theannta sin, rinne rannpháirtithe sampláil ar bhéilí tástála agus chuaigh siad faoi sheicheamh MRI chun a fháil amach an raibh siad in ann an nós imeachta a fhulaingt.
Iontráladh rannpháirtithe cláraithe go seicheamhach ar liosta de thascanna randamacha (a d’ullmhaigh an tIonad Taighde Cliniciúil in Ospidéal Leanaí Boston) chun béilí tástála a úsáid trí bhloic a cheaptar go randamach de 4. Chuir an fhoireann staidéir béilí tástála leachtacha ar fáil do rannpháirtithe i gcupáin pháipéir. . Bhí cuma, boladh agus blas den chineál céanna ag an dá bhéile tástála. Rinneadh na rannpháirtithe agus an fhoireann taighde go léir a raibh baint acu le bailiú sonraí a chumhdach leis an seicheamh idirghabhála. Fuair na rannpháirtithe $ 250 as an bprótacal a chríochnú.
Béilí tástála
Athraíodh béilí tástála ó Botero et al (20(b) binneas agus inghlacthacht chomhchosúil a bhaint amach i dtástálacha blas a raibh baint ag foireann staidéir leo. Mar a thaispeántar i Tábla 1, bhí comhábhair chomhchosúla sa dá bhéile tástála agus bhí an dáileadh céanna macronatránach acu (ProNutra Software, leagan 3.3.0.10; Viocare Technologies Inc). Ba é an GI tuartha de na béilí tástála ard-agus íseal-GI ná 84% agus 37%, faoi seach, trí ghlúcós a úsáid mar an caighdeán tagartha. Cinneadh ábhar calraí na mbéilí tástála ina n-aonar chun 25% de riachtanais fuinnimh laethúla a sholáthar do gach rannpháirtí ar bhonn meastacháin ar chaiteachas fuinnimh scíthe (21agus fachtóir gníomhaíochta 1.2.
Nósanna Imeachta
Ag an seisiún meastóireachta, tomhaiseadh airde agus meáchan, bailíodh sonraí tuairisciúla bunlíne (lena n-áirítear eitneachas agus cine féintuairiscithe), agus fuarthas hormón spreagthach serum-thyroid (go dtí an scáileán le haghaidh hiproidiachais). Fuair rannpháirtithe tástáil lamháltas glúcóis bhéil 75-g (dí 10-O-75; Azer Scientific) le sampláil glúcóis plasma agus insline serum ag 0, 30, 60, 90, agus 120 min.
Scartha 2 – 8 seisiúin tástála. Tugadh treoir do rannpháirtithe athruithe ar ghnáth-aiste bia agus leibhéal gníomhaíochta coirp a sheachaint do 2 d roimh gach seisiún tástála agus meáchan coirp a choinneáil laistigh de 2.5% den bhunlíne ar fud an staidéir. Shroich rannpháirtithe an dá sheisiún tástála idir 0800 agus 0930 agus iad ag ceangal ≥12 h agus ag staonadh ó alcól ón tráthnóna roimhe sin. Ag tús gach seisiúin, rinneadh measúnú ar shláinte eatramhach, deimhníodh ré an luatha, agus tomhaiseadh meáchan agus brú fola. Cuireadh cataitéar infhéitheach infhéitheach 20 le haghaidh samplála fola sraithe. Tar éis tréimhse chuibhithe 30-min, caitheadh an béile tástála a socraíodh go randamach ina iomláine laistigh de 5 min. Fuarthas samplaí fola agus rátálacha ocrais roimh agus gach uile nóiméad 30 tar éis thús na béile tástála le linn na tréimhse iarbhreithe 5-h. Ní raibh muid ábalta feiste miotalach téimh láimhe a úsáid chun fuil venous a dhéanamh in aice leis an meaisín fMRI, agus d’fhéadfadh an strus a bhí i gceist le bataí méar athfhillteach d’fhuil ribeach an toradh bunscoile a chumasc. D’fhéadfadh sé go raibh earráid i dtiúchain ghlúcóis fola artaireach os cionn agus faoi bhun tiúchan an troscáin, go háirithe i gcás an béile ard-GI, a chuimsigh teorannú staidéir (22). Rinneadh measúnú ar inláimhsitheacht tar éis an béile tástála a chríochnú, agus rinneadh neuroimaging i ndiaidh 4 h.
Tomhais
Tomhaiseadh an mheáchan i ngnáthospidéil agus i ngnáthóga éadroma le scála leictreonach calabraithe (Scaletronix). Rinneadh airde a thomhas le staidiam calabraithe (Holtman Ltd). Ríomhadh BMI trí mheáchan a roinnt i gcileagraim de réir an chearnóg airde i méadair. Fuarthas brú fola le córas uathoibrithe (monatóireacht IntelliVue; Phillips Healthcare) agus an rannpháirtí ina shuí go ciúin le haghaidh 5 min. Tomhaiseadh hormón glúcóis agus spreagthach thyma le Feabhsú Saotharlainne Cliniciúil Modhanna formheasta leasuithe (Labcorp). Ullmhaíodh serum trí lártheifneoiriú agus stóráladh é ag −80 ° C chun insline a thomhas i mbaisc amháin ag deireadh an staidéir (Harvard Catalyst Central Laboratory).
Rinneadh measúnú ar inláimhsitheacht leis an gceist “Cé chomh blasta ab ea an béile seo?” Tugadh treoir do rannpháirtithe marc ingearach a dhéanamh ar VAS 10-cm le hacairí briathartha a bhí idir “gan blasta ar chor ar bith” (0 cm) go “an-bhlasta” ( XNUM cm). Rinneadh measúnú ar an ocras mar an gcéanna, agus an cheist “Cé chomh ocras atá tú anois?” Agus ancairí briathartha a bhí idir “gan ocras ar chor ar bith” agus “an-ocras” (14).
Rinneadh neuroimaging i 4 h tar éis an bhéile tástála, nuair a bhí an ghlúcós fola nadir tar éis an béile ard-GI a bheith ag súil (14), trí scanóir coirp iomláin GE 3Tesla (GE Healthcare) a úsáid. Socraíodh sreabhadh fola cheirbreach trí ASL a úsáid, ar modh bunaithe ar MRI é a úsáideann réimsí maighnéadacha a chuirtear i bhfeidhm go seachtrach chun uisce fola artaireach a shruthlú go neamhbhuan lena úsáid mar thrál dochreidte. Fuarthas scanóir logánaí eitleáin 3, agus tacar sonraí ualaithe T1 ina dhiaidh sin le haghaidh comhghaoil anatamaíche (Cothromaíocht Tiomnaithe Athraithe Fourier Transform) (23), le ham athrá de 7.9 ms, am macalla 3.2 ms, eitleán fála bandaleithead 32-kHz, réimse radhairc 24 × 19, réiteach 1-mm i bplána, agus slisní 1.6-mm. Ba é an t-am ullmhúcháin ná 1100 ms le sáithiú arís agus arís eile ag tús na tréimhse ullmhúcháin agus pulse inbhéartaithe adiabatic 500 ms roimh íomháú. Tar éis na seichimh seo, fuarthas scanadh ASL tar éis modhanna a ndearnadh cur síos orthu roimhe seo (24). D'úsáid an seicheamh lipéadú pseudocontinuous le cosc cúlra chun déantúsáin gluaisne a laghdú, stac iltoot 3-tríthoiseach íomháithe bíseach, réiteach íomhá 3.8 mm i bplána, agus ceithre slisní 4-mm in aghaidh an toirt aonair. Lipéadú Pseudocontinuous le haghaidh 1.5 s le moill postlabála 1.5 sula bhfaightear an íomhá (25) a rinneadh 1 cm faoi bhun bhun an cherebellum (fuarthas meán 4 lipéid agus rialaithe agus 2 íomhánna neamhdhlúthaithe do chainníochtú sreafa fola cheirbreach). Rinneadh sreabhadh fola cheirbreach a chainníochtú le bogearraí saincheaptha mar a tuairiscíodh roimhe seo (24-26).
Anailísí staidrimh
Dearadh an staidéar chun cumhacht 80% a sholáthar trí ráta earráide cineál I 5% a úsáid chun difríocht i sreabhadh fola cheirbreach 11.8% a bhrath, ag glacadh le méid samplach rannpháirtithe 12, SD iarmharach 11% do thomhas singil, agus intrasubject comhghaol 0.6. Sholáthair an sampla slánaithe de rannpháirtithe 11 le sonraí inúsáidte cumhacht 80 chun difríocht de 12.4% a bhrath, agus na toimhdí eile go léir fágtha.
Rinneadh anailísí ar shonraí neuroimaging sa timpeallacht anailíse staitistiúil Mapála Paraiméadrach Staidrimh (SPM5; Wellcome Department na Néareolaíochta Cognaíche). Rinneadh íomhánna sreafa fola cheirbreach a athailíniú ar an gcéad íomhá agus athraíodh iad go spás caighdeánach anatamaíoch (Institiúid Neurologic Montreal / Cuibhreannas Idirnáisiúnta do Mhapáil Brain) (27) trí na hathróga clárúcháin a dhíorthaítear ón algartam normalú SPM5 a úsáid. Rinneadh na híomhánna a shruthlú le leithead iomlán 8-mm ag an dara eithne uasta mar ullmhúchán don anailís staitistiúil.
Scrúdaíomar spás steiréiteachach trí theimpléid a úsáid i bhfoireann uirlisí WFU Pickatlas (28). As na réigiúin anatamacha neamh-bhuachana iomlána 334 ar fud na hinchinne, chuimsigh réimsí sainleasa spéise 25 réigiún ar leith (féach Tábla Forlíontach 1 faoi “Sonraí Forlíontacha” sa tsaincheist ar líne). Chun ár bpríomh-hipitéis a thástáil, rinneamar comparáid idir an difríocht i meán-sreabhadh fola réigiúnach (béile ard-GI lúide béile íseal-GI) trí úsáid a bhaint as péireáilte, 2-tailed t tástálacha arna gcoigeartú chun éifeacht ordaithe agus le ceartúchán Bonferroni i gcomhair ilchomparáidí (amh P luach méadaithe faoi 25). Chun dáileadh spásúil na ndifríochtaí maidir le sreabhadh fola cheirbreach a léiriú, rinneamar anailís voxel-by-voxel trí algartaim den mhúnla líneach ginearálta a úsáid (29agus tairseach staidrimh de P ≤ 0.002.
Rinneadh AUCanna incriminteacha le haghaidh glúcóis plasma (0 – 2 h), insulin serum (0-2 h), agus ocras (0-5 h) a ríomh tríd an modh traipéasóideach a úsáid. Rinneadh anailís ar na réimsí agus na luachanna seo le haghaidh na dtorthaí seo ag 4 h (an t-am spéise réamhshocraithe de leas príomhúil) don éifeacht béile tástála trí úsáid a bhaint as 2-side, péireáilte t tástáil le bogearraí SAS (leagan 9.2; SAS Institute Inc). Níor chuir coigeartú ar éifeacht an ordaithe isteach go hábhartha ar na torthaí seo. Chun scrúdú a dhéanamh ar an ngaol idir athróga fiseolaíocha agus gníomhachtú inchinne, rinneadh anailísí ginearálta samhlacha líneacha le sruth fola san núicléas ceart accumbens mar athróg spleách agus líon na rannpháirtithe agus athróga meitibileacha faoi seach mar athróga neamhspleácha. Cuirtear sonraí i láthair mar acmhainn agus, nuair a léirítear iad, SEs.
TORTHAÍ
Rannpháirtithe staidéir
As 89 duine a scrúdaíodh, chláraigh muid 13 fir, le 1 ag imeacht roimh an gcéad bhéile tástála a riaradh (Figiúr 1). I measc na rannpháirtithe eile 12 bhí Hispanics 2, 3 blacks neamh-Hispanic, agus whites neamh-Hispanic 7. Ba é an meán aois 29.1 y (raon: 20-35 y), bhí BMI 32.9 (raon: 26-41), bhí tiúchan glúcóis plasma troscadh 4.9 mmol / L (raon: 3.6-6.2 mmol / L), agus tiúchan insulin troscadh bhí 10.3 μU / mL (raon: 0.8 – 25.5 μU / ml). Bhí sonraí íomháithe do rannpháirtí amháin neamhiomlán mar gheall ar earráid stórála sonraí; chuir na rannpháirtithe eile an prótacal i gcrích go neamhchothrom.
Freagairtí suibiachtúla agus bithcheimiceacha chun béilí a thástáil
Ní raibh difríocht idir inghlacthacht béilí tástála ard agus íseal-GI de réir freagraí ar an 10-cm VAS (5.5 ± 0.67 i gcomparáid le 5.3 ± 0.65 cm, faoi seach; P = 0.7). Ag teacht leis an GI tuartha (Tábla 1), bhí an incrimint incriminteach 2-h do ghlúcós 2.4-huaire níos mó tar éis an béile tástála ard-íseal-GI (2.9 ± 0.36 i gcomparáid le 1.2 ± 0.27 mmol · h / L, faoi seach; P = 0.0001) (Figiúr 2). An 2-h AUC incriminteach do insulin (127.1 ± 18.1 i gcomparáid le 72.8 ± 9.78 μU · h / mL; P = 0.003) agus 5-h AUC incriminteach don ocras (0.45 ± 2.75 i gcomparáid le −5.2 ± 3.73 cm · h; P = 0.04) a bhí níos mó freisin tar éis an béile tástála ard-íseal-GI, faoi seach. Ag 4 h isteach sa tréimhse iarphrandála, bhí an tiúchan glúcóis fola níos ísle (4.7 ± 0.14 i gcomparáid le 5.3 mm 0.16 mmol / L, P = 0.005), agus bhí an t-athrú ar an ocras ón mbonnlíne níos mó (1.65 ± 0.79 i gcomparáid le −0.01 cm ± 0.92; P = 0.04) tar éis an béile tástála ard-íseal-GI, faoi seach.
Íomháú inchinne
Bhí sreabhadh fola cheirbreach níos mó ná 4 h tar éis an béile ard-íseal-GI sa choimpléasc núicléas ceart (difríocht idir: 4.4 ± 0.56 ml · 100 g-1 · Min-1; raon: 2.1 – 7.3 ml · 100 g-1 · Min-1; difríocht choibhneasta 8.2%). D'fhan an difríocht seo suntasach tar éis ceartúcháin Bonferroni don 25 réigiún leasaithe anatamaíche spéise (P = 0.0006) agus tar éis ceartúcháin a dhéanamh ar gach réigiún inchinn neamhthuartha 334 (P = 0.009). Léirigh anailís bunaithe ar íomhá réigiún amháin sa núicléas ceart accumbens ag comhordanáidí Léarscáil Montreal Neurologic / Cuibhreannas Idirnáisiúnta do Brain Mapping, 8, 8, −10 (buaic t = 9.34) agus uasmhéid áitiúil eile ag comhordanáidí 12, 12, 2 (t = 5.16), a scaiptear go limistéir eile den striatum ceart (caudate, putamen, agus globus pallidus) agus an limistéar olfactory (Figiúr 3). Níor bhreathnaíomar ar dhifríochtaí sa striatum comhthaobhach nó i réigiúin leasa eile réamhshocraithe.
Taispeántar an gaol idir athróga meitibileacha agus sreabhadh fola san núicléas ceart. \ T Tábla 2. Bhí baint mhór ag na hathróga go léir a bhain le glúcós plasma, insline serum, agus ocras le sruth fola san núicléas ceart, cé nach raibh inghlacthacht béilí.
Plé
Rialaítear iontógáil bia trí chórais fhíseacha agus thíostúla (3) gur choinnigh sé an BMI meánmhéide a chothabháil go stairiúil laistigh de raon sláintiúil faoi choinníollacha timpeallachta atá éagsúil go forleathan. Mar sin féin, i gcomhthráth leis an eipidéim otrachta, tá athrú mór tagtha ar an soláthar bia, agus tomhaltas bia ardphróiseáilte atá ag méadú go mór ó thráchtearraí gráin á mhéadú go tapa. Mar thoradh air sin, an t-ualach glycemic (táirge iolraitheach an GI agus an méid carbaihiodráit) (30Tá méadú mór tagtha ar aiste bia na SA le leathchéad bliain anuas, agus d'fhéadfadh an treocht tuata seo dul i bhfeidhm go díobhálach ar an dá chóras a rialaíonn iontógáil bia. An laghdú ar ghlúcós fola (agus breoslaí meitibileacha eile) (13, 14(b) i dtréimhse an iarprandála i ndiaidh do béile ard-GI a bheith ina chomhartha ocrais cumhachtach homeostatic ní amháin (15) ach luach fána bia a mhéadú trí ghníomhachtú striatal (18). Is féidir leis an teaglaim seo d'imeachtaí fiseolaíocha cravings bia a chothú le rogha speisialta do charbaihiodráití ard-GI (16, 17), rud a chiallódh timthriallta ró-mhaolaithe. Ina theannta sin, is féidir le gníomhachtú athfhillteach an striatum infhaighteacht an ghabhdóra dopamine a íoslaghdú agus an tiomáint chun ró-mheá a mhéadú níos mó (11).
Bhí roinnt láidreachtaí sa staidéar seo. Ar an gcéad dul síos, d'úsáid muid ASL, ar teicníocht íomháithe nua í a sholáthraíonn tomhas cainníochtúil ar shreabhadh fola cheirbreach. Déanann an modh traidisiúnta (fMRI leibhéal-spleách ar ocsaigin fola) measúnú ar ghéar-athruithe i ngníomhaíocht na hinchinne, ní ar dhifríochtaí absalóideacha, a chuireann teorainn le breathnuithe go hiondúil cúpla nóiméad tar éis suaitheadh fiseolaíoch. Le ASL, bhíomar in ann éifeachtaí leanúnacha béilí tástála a scrúdú gan spreagadh spreagtha (m.sh. pictiúir de bhianna ard-chalraí). Ar an dara dul síos, baineadh úsáid as idirghabháil chrosfhorbartha seachas comparáid thrasghearrthach idir grúpaí (m.sh. i gcomparáid le murtall), a chuir cumhacht mhéadaithe staitistiúil agus fianaise ar fáil maidir le treoir chúise. Ar an tríú dul síos, dhírigh muid ar fhachtóir cothaithe sonrach trí rialú a dhéanamh ar ábhar calraí, comhdhéanamh macronóireach, foinsí comhábhair, agus foirm bia, seachas bianna atá an-difriúil a chur i gcomparáid (m.sh., cáca cáise i gcomparáid le glasraí) (6, 10, 31, 32). Ar an gceathrú dul síos, dearadh agus doiciméadaíodh na béilí tástála 2 chun go mbeadh siad cosúil le hinghlacthacht, rud a chabhraigh leis na héifeachtaí meitibileacha a dhífhabhtú ó fhreagraí láithreacha fána. Cúigiú, scrúdaíomar an tréimhse iarphrandála déanach, tréimhse a bhfuil tábhacht ar leith ag baint léi maidir le hiompar itheacháin ag an gcéad bhéile eile. De ghnáth, chuir staidéir a rinneadh roimhe seo teorainn leis an ré breathnóireachta go ≤1 h tar éis bia a ithe, nuair a bhíonn an chuma ar an scéal go soláthraíonn beanna ionsú glúcóis agus béile ard-GI sochair go neamhbhuan don fheidhm inchinne (33). Séú, d'úsáid muid béilí measctha le comhdhéanamh macronatrient agus ualach glycemic cothaithe taobh istigh de na raonta i réim. Dá bhrí sin, tá na torthaí ábhartha maidir le bricfeasta ard-GI a chaitear go coitianta sna Stáit Aontaithe (m.sh., cáis uachtar bagel agus saor ó shaill) (12).
I measc na bpríomh-theorainneacha staidéir bhí méid beag agus fócas eisiach ar fhir róthrom agus murtallach. Cuireann staidéir bheaga teorainn le ginearáltacht agus méadaítear an baol go bhfaighfear toradh bréagach-diúltach (ach ní bréagach dearfach). D'ainneoin a mhéid, bhí cumhacht láidir ag ár staidéar chun hipitéis a priori a thástáil le coigeartuithe i gcomhair ilchomparáidí. Bheadh staidéir bhreise le hábhair rialaithe leantaigh, mná agus daoine murtallacha roimh chaillteanas meáchain agus iar-mheáchan faisnéiseach. Ní dhearna muid measúnú díreach ar fhreagairtí fánacha ar na béilí nó na cravings bia, agus dá bhrí sin, níorbh fhéidir linn an gaol idir na luachanna suibiachtúla seo agus gníomhachtú inchinne a fhiosrú. Ina theannta sin, chuir foirm leachtach na mbéilí tástála teorainn le hinearraitheacht na dtorthaí go béilí soladacha.
Teastaíonn breithniú ar roinnt saincheisteanna léirmhínithe eile. Ní raibh muid ag súil le tionchar an GI ar an inchinn teoranta don leathsféar ceart, cé go raibh baint ag cliathánach le neamhoird neurobehavioral a mbíonn ciorcad luaíochta i gceist leo. Go deimhin, léirigh staidéar a rinne comparáid idir insulin-íogair i gcomparáid le fir atá frithsheasmhach in insline, éifeacht dhifriúil de riarachán insulin sistéamach ar mheitibileacht glúcóis don cheart, ach ní ar chlé, ventral striatum (34). Níor bhreathnaíomar chomh maith ar dhifríochtaí i réigiúin inchinn eile réamhshocraithe, toisc nach raibh cumhacht ag ár staidéar éifeachtaí níos lú a fheiceáil nó toisc nár tharla na héifeachtaí sin ag an bpointe ama 4-h. Mar sin féin, mar thoradh ar chúbláil cheimiceach na n-núicléas accumbens i bhfrancaigh bhí spreagadh néaróin orexigenic agus cosc ar néaróin anorexigenic sa hypothalamus (35), a léirigh tionchar an striatum ar limistéir inchinn eile a bhfuil baint acu le beathú.
Lasmuigh de luaíocht agus dúil, tá baint ríthábhachtach ag an núicléas accumbens le mí-úsáid substaintí agus le spleáchas (36-38), ag cur ceiste ar cé acu a d'fhéadfadh bianna áirithe a bheith andúileach. Go deimhin, tá an-tóir ar andúil i mbia tar éis aird fhorleathan a fháil ar an mbia trí leabhair aiste bia agus trí thuarascálacha scéalaíochta agus tá sé ag éirí níos mó faoi imscrúdú scoláireachta. Léirigh staidéir le déanaí a d'úsáid an fMRI gnáthleibhéal spleáchais ar ocsaiginiú fola go raibh siad ró-éifeachtúil sa núicléas accumbens agus sna réimsí inchinne gaolmhara i murtallach i gcomparáid le daoine leac nuair a léirítear samhlacha bia an-inlasta dóibh6-11) agus in ábhair a fuair scór ard ar thomhas andúile bia (39). Mar sin féin, d’fhéadfaí a mhaíomh nach bhfuil difríocht bhunúsach idir an fhreagairt pléisiúir seo a bhaineann le bia agus taitneamh a bhaint as galfaire ag breathnú ar phictiúir de ghlasán nó ag éisteacht le ceol álainn éisteachta (40). I gcodarsnacht le taighde roimhe seo, bhain ár staidéar úsáid as béilí tástála ar a raibh inmharthanacht agus modhanna ASL comhchosúla chun gníomhaíocht inchinne neamhshaothraithe a scrúdú tar éis 4 h. Mar sin féin, tá díospóireacht fhuinniúil faoi bhailíocht choincheap na andúile bia (41-47). Murab ionann agus drugaí mí-úsáide, tá bia riachtanach chun maireachtáil, agus is féidir le daoine áirithe suimeanna móra táirgí bia ard-GI (agus ard-chalraí, ardphróiseáilte) a ithe de ghnáth gan aon iarmhairtí díobhálacha fisiciúla nó síceolaíocha. Dá bhrí sin, is gá staidéar idirghabhálach agus breathnadóireachta atá dírithe ar mheicneoir a chur i bhfeidhm ar choincheap andúile bia.
Mar fhocal scoir, léiríomar gur mhéadaigh tomhaltas ard-i gcomparáid le béile tástála íseal-GI an ghníomhaíocht i réigiúin inchinne a bhaineann le hiontógáil bia, luach saothair, agus dúil i dtréimhse an iar-phromhaidh, a bhí comhtharlaitheach le glúcós fola níos ísle agus níos mó ocras. Na torthaí neurophysiologic seo, mar aon le staidéir bheathúcháin níos faide ar chothabháil meáchain (48, 49), a thabharfadh le tuiscint gur féidir le tomhaltas laghdaithe carbaihiodráití ard-GI (go háirithe, táirgí gráin ardphróiseáilte, prátaí agus siúcra tiubhaithe) feabhas a chur ar ró-mheá agus cothabháil meáchan sláintiúil a éascú i ndaoine róthrom agus murtallach.
Admhálacha
Gabhaimid buíochas le Dorota Pawlak, Simon Warfield, agus le Phillip Pizzo as plé agus comhairle a spreagadh; Joanna Radziejowska chun cabhair a fháil le foirmiú agus soláthar béilí tástála; agus Henry Feldman le haghaidh comhairle staitistiúil. Ní bhfuair aon duine de na daoine seo cúiteamh as a gcuid ranníocaíochtaí.
Seo a leanas freagrachtaí na n-údar — DCA, CBE, JMG, LMH, BSL, DSL, agus ES: chuir siad coincheap agus dearadh an staidéir ar fáil; DCA agus BSL: sonraí faighte agus saineolas staitistiúil curtha ar fáil; DCA, JMG, LMH, BSL, agus DSL: anailís agus léirmhíniú ar shonraí; BSL agus DSL: dhréachtaigh sé an lámhscríbhinn; DCA, CBE, JMG, LMH, RR, agus ES: rinne sé athbhreithniú criticiúil ar an lámhscríbhinn; RR: tacaíocht theicniúil curtha ar fáil; DCA, BSL, agus DSL: maoiniú faighte; DCA agus DSL: chuir sé maoirseacht ar fáil; agus DSL: mar phríomh-imscrúdaitheoir, bhí rochtain iomlán aige ar na sonraí go léir sa staidéar agus ghlac sé freagracht as sláine na sonraí agus cruinneas na hanailíse sonraí. Fuair an DCA deontais ón NIH agus GE Healthcare, ar díoltóir MRI é, le haghaidh forbairt teicnící íomháithe agus iarratais agus dleachtanna trína chuid institiúidí acadúla reatha agus iar-institiúidí acadúla le haghaidh aireagán a bhaineann leis na teicnící ASL a úsáidtear sa staidéar seo. Fuair DSL deontais ón NIH agus ó fhondúireachtaí le haghaidh taighde a bhaineann le murtall, meantóireacht, agus cúram othar agus dleachtanna ó leabhar faoi mhurtall i measc leanaí. Thuairiscigh BSL, LMH, ES, RR, CBE, agus JMG nach raibh aon choinbhleacht leasa ann.
Nótaí nótaí
5Giorrúcháin a úsáidtear: ASL, lipéadú artaireach; GI, innéacs glycemic; VAS, scála amhairc aschuir.
TAGAIRTÍ
;