Beathú agus luach saothair: Peirspictíochtaí ó thrí mhúnla francach a itheann ragús (2012)

Rebecca L Cowin,¹ Nicole M. Avena,^2,3 agus Mary M. Boggiano⁴

Dhírigh an taighde ar thuiscint conas is féidir le ró-anáil difear a dhéanamh do mheicníochtaí luach saothair inchinne agus d'iompar ina dhiaidh sin, i suíomhanna taighde cliniciúla agus i suíomhanna cliniciúla. Tá an obair seo tiomáinte go páirteach ag an ngá le heolaíocht agus cóireáil fhéideartha a nochtadh don eipidéim leanúnach otrachta. Mar sin féin, is féidir le ró-itheacháin, nó iompar neamhbheathúil beathúcháin, tarlú go neamhspleách ar mhurtall. Is mór an fóntais é an t-athróg a athrú ó ró-mheáchan de bharr mheáchan coirp níos mó, mar is eol go bhféadann méadú ar mheáchan coirp nó ar mhurtall a éifeachtaí díobhálacha féin a chur ar fhiseolaíocht, ar phróisis acral agus ar iompar. San athbhreithniú seo, cuirimid sonraí i láthair ó thrí mhúnla ainmhí roghnaithe de ghnáth-mheáchain iompraíochta beathaithe neamh-homeostatic a raibh tionchar suntasach ag 40 + -rr-ghairm bheatha Bart Hoebel a bhí ag déanamh staidéir ar inspreagadh, beathú, atreisiú, agus na meicníochtaí néarógacha a ghlacann páirt i rialáil na próisis seo. Ar an gcéad dul síos, déantar cur síos ar shamhail de ragús siúcra (Avena / Hoebel), ina bhforbraíonn ainmhithe le rochtain athuair, uaineach ar thuaslagán siúcra iompraíochtaí agus athruithe inchinne atá cosúil le héifeachtaí roinnt drugaí mí-úsáide, a fheidhmíonn mar an chéad mhúnla ainmhí andúile bia. Ar an dara dul síos, déantar cur síos ar mhúnla eile (Boggiano) inar féidir le haistí bia agus strus a bheith ag ithe níos mó béilí bia inlasta agus neamh-inlasta. Ina theannta sin, déantar cur síos ar mhúnla (Boggiano) a ligeann do dhaoine ainmhithe a bheith aicmithe mar feinitíopaí atá frithsheasmhach in aghaidh an imeall vs. Ar deireadh, déantar cur síos ar shamhail rochtana teoranta (Corwin) ina bhforbraíonn francaigh neamh-bhia a bhfuil rochtain theoranta acu ar bhia ardmhéathrais iompar cineál-orlach. Déantar na samhlacha seo a mheas i gcomhthéacs a dtionchar ar chórais luach saothair inchinn, lena n-áirítear dopamine, na opioids, córais cholinergic, serotonin, agus GABA. I dteannta a chéile, taispeánann na sonraí a fhaightear ó úsáid na samhlacha seo go soiléir go bhfuil iarmhairtí iompraíochta agus néaróin a bhaineann le ragús ar bhia palatable, fiú nuair a bhíonn siad ag gnáthmheáchan coirp, difriúil ó na hiarmhairtí a eascraíonn as an mbia inlasta a ithe i neamh-ragús amháin modh. D'fhéadfadh na torthaí seo a bheith tábhachtach chun tuiscint a fháil ar conas is féidir le ró-anáil tionchar a imirt ar iompar agus ar cheimic na hinchinne.

Is é atá i gceist le ragús siúcra ná iompraíochtaí ar nós andúile

Tá cuntais scéalaíochta ann ina maíonn daoine go bhfuil siad “tugtha do bhianna áirithe”, agus léiríonn an andúil seo go bhfuil ró-ró-mhaolú ann, mothú anacra nuair nach mbíonn bia inlasta ar fáil, agus crapadh bianna áirithe [9]. Is iondúil go ndíríonn na andúilí bia seo ar bhianna atá an-inlasta, dlútha fuinnimh, nó do roinnt daoine, carbaihiodráití scagtha. Cosúil le duine atá tugtha do dhrugaí, bíonn sé deacair orthu siúd a bhraitheann go bhfuil siad tugtha do bhianna áirithe stop a chur le ró-ithe, agus is féidir le daoine aonair meáchan coirp a fháil dá bharr.

Cé go n-úsáidtear an téarma “andúil bia” go minic ar bhonn colgach, tá a shainmhíniú eolaíoch ag teacht chun cinn anois, agus tá fianaise ag carnadh le tuiscint gur féidir le hiontógáil iomarcach bianna áirithe faoi choinníollacha sonraithe iompraíochtaí agus athruithe san inchinn atá cosúil le andúil stát-mhaith. Úsáideann andúiligh bia scagtha féin-aitheanta bia chun féin-íoc; itheann siad nuair a mhothaíonn siad tuirseach, imníoch, dúlagar nó greannmhar chun deireadh a chur le staid dhiúltach giúise [9]. Forbraíodh treoirlínte maidir le daoine den sórt sin a aithint, Scála Andúil Bia Yale. Is í an ionstraim seo an chéad scála atá bailíochtaithe go síciméadrach lena mbunaítear critéir maidir le spleáchas ar bhia, bunaithe ar mhodhnuithe na gcritéar DSM-IV maidir le spleáchas ar shubstaintí [10]. Chomh maith le critéir shoiléire iompraíochta a shainaithint, tacaíonn staidéir ar an inchinn agus géineolaíocht leis an smaoineamh go bhfuil caitheamh iomarcach bia inlasta cosúil le andúil. Tá scóir ar Scála Andúile Bia Yale ag teacht le gníomhachtú níos mó ar an cortex cingulate anterior, an cortex orbitofrontal medial agus an amygdala, réigiúin a bhaineann le spreagadh, mar fhreagra ar réamh-mheas bia inlasta [11]. Is féidir le tomhaltas bianna atá inlasta go háirithe na réigiúin inchinn chéanna a ghníomhachtú [11, 12], a fhéadfaidh a bheith mar bhonn le gnéithe cognaíocha bia atá ag dúil go mór. Thairis sin, nochtann scans PET go bhfuil laghdú ar striatal D in ábhair mhurtallacha₂ infhaighteacht an ghabhdóra a bhaineann le meáchan coirp an ábhair [13] agus tá sé cosúil leis na laghduithe a thuairiscítear in ábhair a bhfuil drugaí tugtha dóibh [14]. Thairis sin, tá comhcheangal níos dlúithe idir na hathruithe seo agus iompraíocht itheacháin ragús ná iad a mheáchan coirp [15]. Tá sé léirithe freisin go bhfuil “feidhm fheidhm” ag an ngnáthnós a itheann an géin, a chomhghabhann le scóir níos airde i dtomhas féin-tuarascála ar itheacháin hedonach [16]. Tá roinnt páipéir eile tar éis cur síos a dhéanamh ar na forluí atá ann idir andúile agus ró-róthú [17].

D'fhéadfá a bheith ag smaoineamh ar rud éigin a d'fhéadfadh a bheith neamhchiontach mar bhia inlasta, a itheann go leor daoine ar bhonn rialta gan aon drochthionchar ar shláinte nó ar fholláine, a bheith cosúil le druga mí-úsáide. Sa chuid seo, pléimid samhail ainmhí a forbraíodh i saotharlann Hoebel a léiríonn bealaí inar féidir le bia inlasta iompraíochtaí a tháirgeadh i bhfrancaigh atá cosúil leo siúd a fheictear le substaintí mí-úsáide. Is é an tsamhail seo, a forbraíodh agus a scagadh sa chéim dheiridh de ghairm bheatha Bart, an toradh deiridh ar thóir 20 + -earnach chun a thuiscint an bhféadfadh bia a bheith andúileach. Mar a luadh i gceann dá pháipéir mhicrodialysis luatha inar tuairiscíodh éifeachtaí iontógáil bia ar leibhéil dopamine eisléire (DA) sa núicléis accumbens (NAc): “D'fhéadfadh ithe a bheith andúileach sa mhéid go bhfuil éifeachtaí aige mar chóicín.” ([18], pg. 1711). Léiríonn an tsamhail andúile siúcra an tuiscint atá ag na focail sin.

Sa tsamhail seo, coinnítear francaigh ar dhíothacht bia laethúil 12-h, agus 12-h rochtain ina dhiaidh sin ar thuaslagán siúcróis 25% nó 10% agus crow creimire [19, 20]. Rinneadh cur síos mion ar an tsamhail roimhe seo [20], agus déantar torthaí a úsáideann an tsamhail seo a phlé in athbhreithnithe roimhe seo [19, 21]. Go hachomair, tar éis cúpla lá ar an sceideal seo, tosaíonn na francaigh ag méadú a n-iontógáil laethúil agus ag brú ar an siúcra, mar a léirítear le méadú ar iontógáil an tuaslagáin siúcra le linn an chéad uair rochtana. Chomh maith le ragús ag tús na rochtana, athraíonn na patrúin bheathaithe laethúla ionas go dtógann na francaigh béilí níos mó siúcra i rith na tréimhse rochtana i gcomparáid le rialú ainmhithe a chothaítear an siúcra roghnach. Nuair a riartar an antagonone an ghabhdóra opioid-nalónach, tarlaíonn comharthaí sómacha maidir le tarraingt siar, amhail caint fiacla, tremor sceite, agus crúcaí ceann i bhfrancaigh a bhí ag ithe siúcra go sparán [22]. Taispeánann francaigh raidhse siúcra go bhfuil iompraíocht imní cosúil leo, mar a thomhaistear iad trí mhéid laghdaithe ama a chaitear ar an lámh nochta ar an gcathair ghríobháin ardaithe. Tagann comharthaí de tharraingt siar codlaidíneach chun cinn go spontáineach freisin (ie gan chóireáil naloxone), nuair a bhaintear an bia ar fad le haghaidh 24 h [19, 22]. Taispeánann francaigh raidhse siúcra go bhfuil níos mó inspreagtha chun siúcrós a fháil; bhrúigh na francaigh le haghaidh 23% níos mó siúcra i dtástáil tar éis 2 wstinence ná mar a rinne siad roimh [23], cé nár léirigh an grúpa rialaithe a raibh rochtain laethúil aige ar shiúcra le 0.5-h roimh ré, agus 2 staonadh staire ina dhiaidh sin, an éifeacht. Tugann sé seo le fios go bhfuil athrú ar thionchar spreagúil an tsiúcra a mhaireann i rith tréimhse fhada staonadh, rud a fhágann go mbeidh iontógáil níos fearr ann. Tugann na torthaí le fios chomh maith nach leor iontógáil sách gearr ar iontógáil siúcra chun iontógáil níos fearr a bheith ann tar éis staonadh, ach, ní mór rochtain theoranta i bhfoirm ithe laethúil de chineál ragús a chur ar fáil chun an éifeacht a bhaint amach.

Ina theannta sin, tugann staidéir eile le fios go dtaispeánann francaigh raidhse siúcra tras-íogrú le roinnt drugaí mí-úsáide. Tá siad hipirghníomhach mar fhreagra ar dháileog dhúshlánach amfataimín nach bhfuil mórán tionchair aige ar ainmhithe naimhde, ach níl na francaigh a chothaítear ar an sceideal beathaithe siúcra ach atá salannaithe riartha hipirghníomhach, agus níl francaigh i ngrúpaí rialaithe (m.sh. binge ar chow amháin, nó leis roghnach rochtain ar shiúcra agus ar chow, nó roghnach rochtain ar chow amháin) ar tugadh an dúshlán don amfataimín dó [24]. Chomh maith leis sin, nuair a bhíonn francaigh ag splancadh ar shiúcra agus ansin iachall orthu staonadh, léiríonn siad ina dhiaidh sin go bhfuil níos mó alcóil 9 á ghlacadh acu i gcomparáid le grúpaí rialaithe a coinníodh roimhe seo. roghnach shiúcrós agus cró, roghnach rochtain a chow nó rochtain ar an gcnaon ina n-aonar [25]. Tugann sé seo le fios go mb'fhéidir gur bealach isteach chun alcóil é iontógáil ró-mhór siúcra. Mar aon leis na torthaí neurochemical a bhfuil cur síos orthu thíos, tugann na torthaí ón tsamhail seo le fios go dtéann an t-imeall ar thuaslagán siúcra i bhfeidhm ar chórais mhóilínimeacha DA agus ar chórais opioid, mar thoradh ar oiriúnuithe néarógacha a léiríonn gur spleáchas iad.

Is láidreacht shoiléir den mhúnla seo gurb é an chéad mhúnla ainmhí é ina ndéantar cur síos ar shraith chuimsitheach critéar a bhaineann le andúil nuair a itheann francaigh bia inlasta. Dá bhrí sin, is féidir léi uirlis úsáideach a sholáthar chun staidéar a dhéanamh ar mheicníochtaí inchinne a bhaineann le babhtaí cosúil le ragús, agus b'fhéidir cuidiú le forbairt cógas-leighis a dhíríonn ar itheachán ragúsach a bhaint de bhia inghlactha, nó b'fhéidir "andúile" le bia palatable [26]. D'fhéadfadh sé go mbeadh teiripí den sórt sin an-úsáideach i measc daonraí cliniciúla a chuirfeadh in iúl go bhfuil neamhoird itheacháin agus neamhoird itheacháin ag baint le comorbid [5, 6]. Neart eile den mhúnla seo (agus, go deimhin, na samhlacha eile a ndéantar cur síos orthu san athbhreithniú seo), ós rud é nach dtéann na francaigh ró-throm chun cinn, is féidir an t-athróg iompraíochta a bhaineann le hithe de chineál ragús a leithlisiú. Tá sé seo tábhachtach, mar is eol dó gur féidir le héifeachtaí an mhurtaill athruithe a thabhairt san inchinn a mbíonn tionchar acu ar luaíocht [27]. Dá bhrí sin, tríd an athróg a bhaineann le hithe de chineál ragús a leithlisiú ó dhroim mheáchain coirp mhéadaithe, is féidir éifeachtaí bia inlasta atá ag bualadh ar inchinn agus iompar a chinneadh.

Thuairiscigh saotharlanna eile torthaí comhlántacha a thugann le fios gur féidir le comharthaí andúile teacht chun cinn nuair a bhíonn sceidil rochtana uaillmhianacha eile ann. Rochtain ar shiúcrós uaineach tras-íogaireachtaí le cóicín [28] agus éascaíonn sé íogrú chuig an quinpirole agonist [29]. Chomh maith leis sin, tuairiscíodh iompar cosúil le himní i bhfrancaigh le rochtain teoranta ar aiste bia ard-shiúcróis [30]. Tá athruithe fiseolaíocha agus iompraíochta eile a thugann le fios go bhfuil staid dhiúltach tugtha faoi deara i bhfrancaigh a itheann siúcra go sealadach. Mar shampla, tuairiscíodh go bhfuil laghdú siúcra ag laghdú teocht an choirp [31] agus comharthaí d'iompar ionsaitheach a thionscnamh [32].

Is é an toradh a bhíonn ar an dieting + an strus a bhíonn ag ithe ragús

Rinneadh cur síos mion ar an tsamhail Strus HD + in áiteanna eile [33, 34]. Athchruthaíonn an tsamhail seo roinnt saintréithe a bhaineann le hithchlárú cliniciúil [35, 36] agus cuireann sé borradh chun cinn le francaigh a thochras ar stair na haistí bia (HD) agus ar strus. Dá bhrí sin, tá sé oiriúnach staidéar a dhéanamh ar bulimia nervosa, anorexia nervosa glantacháin, agus BED, a bhfuil HD agus strus orthu go minic, agus arb iad a bhíonn ag ithe ragús8, 37-40].

Cuirtear ceithre ghrúpa d'fhrancaigh óga i gcomparáid le chéile: grúpa rialaithe glan (noHD + noStress), grúpa HD amháin (HD + noStress), grúpa struis amháin (Strus +HD +) agus an grúpa turgnamhach a mhúnlaíonn ithe ragús, an HD + Grúpa struis. Insamhladh A HD trí na francaigh a chur faoi réir timthriallta srianadh bia agus tarchur. Tugtar 66% de chow na rialuithe dóibh le haghaidh laethanta 5 agus 2 lá ina dhiaidh sin roghnach Fianáin Oreo (mar an bia inlasta) leis roghnach chow, ansin 4 lá amháin roghnach chow. Tarlaíonn an tástáil ar an 12^th lá an timthrialla agus faoin am sin d’fhág na grúpaí HD meáchan caillte agus meáigh siad mar an gcéanna le francaigh fánach. Cuirtear strus ar fáil le soic 3 de turraing chos 0.6 mA díreach roimh an tástáil bheathúcháin. Caitheann gathanna sa choinníoll noStress an t-am céanna sa seomra turraing gan turraing. Le linn na tástála beathaithe, bíonn francaigh ann roghnach méideanna na bhfianán agus na sicíní ina gcliabháin bhaile. Tar éis an tríú timthriall srianta / athchuir agus struis, agus tar éis gach timthrialla ina dhiaidh sin (tuairiscíodh suas le timthriallta 23 [41]), déanann an grúpa Strus HD + idirdhealú idir é féin agus níos mó bia a ithe go staitistiúil (ó 30-100% níos mó de bhia inlasta vs na trí ghrúpa eile) laistigh den chéad 4 h den tástáil bheathaithe in ainneoin nach raibh siad i staid díothachta bia [33]. Téann na francaigh i bhfolach ar fhianáin, ní ar chow, ag teacht le hithe ar luaíocht seachas le riachtanas meitibileach [33, 42], agus a dhearbhú nach bhfuil aon easnamh calrach ann ó shrianadh / athchur. Tarlaíonn an cruthúnas is láidre nach bhfuil an ithe ragúsach tiomáinte go hóstatach nuair a chuirtear béim agus tástáil ar na francaigh agus iad ocras (le linn na tréimhse srianta calraí). Bíonn níos mó bia ag francaigh HD le strus agus gan strus araon trína ngnáth-iontógáil chow a mhéadú, ach sáraíonn an grúpa HD + Strus an ró-ídiú a thiomáintear go hóstach trí bhia i bhfad níos inghlactha a ithe [43]. Tugann an ragús ar bhia palatable vs chow, agus staidéir ina dhiaidh sin le drugaí opioidergic (a phléitear thíos) le fios go spreagtar an ragús ithe. Tá ithe ar luaíocht agus na héifeachtaí spreagthacha a bhaineann le strus (gan ocras) mar thréith ag ithe ragús cliniciúil [44-48]. Is fiú a thabhairt faoi deara go n-itheann gach ceann de na trí ghrúpa rialaithe bia níos inghlactha i gcónaí ná mar a bhíonn siad faoi fhuil faoi choinníollacha sáfa, gnáth-éifeacht a spreagann ard-inghlacthacht na bhfianán. Mar sin féin, níl an iontógáil áibhéalacha atá léirithe ag na francaigh Strus HD + gnáth, agus meastar go hoibríochtúil go bhfuil sé ag dul in olcas sa mhúnla seo. Tá roinnt grúpaí eile tar éis an tsamhail HD + Strus a mhodhnú, trí fhad gach comhpháirte den timthriall, an cineál bia ragús, an cineál struis a riartar, agus an speiceas creimire a úsáideadh a athrú [60, 62, 91, 92, 182].

Cé go bhfuil an strus ina thúsphointe tábhachtach, is gá francaigh nach bhfuil a bheith neamhchosanta ar strus nó ar bhia palatable le linn na dtimthriallta tosaigh HD le go dtarlóidh ithe binge ina dhiaidh sin [49]. Cé go bhfuil gá leis na trí fhachtóir go léir ag pointí níos déanaí chun bia a ithe a bheith in ann an ragús a ithe, is é an réamhthoradh a bhí ann roimh ré ar an bhfuinneamh ná an fachtóir is tábhachtaí maidir le neuroadapting na francaigh a itheann ragús [33]. Sholáthair Bart Hoebel míniú eolaíoch ar nasc idir dieting agus luaíocht ar dtús: laghdaigh an díothacht bia leibhéil DA eisléireacha go mór sa NAc [50]. Chinn sé freisin gur oibrigh francaigh níos deacra chun féin-spreagadh a dhéanamh ar an hypothalamus cliathánach nuair a bhí ocras orthu [51] agus thuairiscigh go ndéantar leibhéil DA sa bhlaosc NAc a ardú i suimeanna a bhfuil an tréimhse bheathaithe i réim iontu nuair a dhéantar tagairt do na francaigh faoi mhíbhuntáiste bia.52]. Chabhraigh an obair seo le nasc néarógolaíoch a dhaingniú idir stáit bheathaithe agus luaíocht agus mhol meicníocht trína bhféadfadh HD an inchinn a phlódú. Thiocfadh le hAnna HD anhedonia a aisiompaítear leis an méadú ar DA a thugtar trí ithe. Go deimhin, d'aimsigh obair ina dhiaidh sin ón saotharlann Boggiano gur fhorbair francaigh le HD athruithe neurochemical agus iompraíochta ag teacht le hairgeadóine in ainneoin gnáthchothromas fuinnimh. Bhí sé seo fíor beag beann ar thaithí le strus nó gan strus [53] agus cibé acu a raibh francaigh ag nochtadh bia indíolta, laethúil, nó gan aon bhia do phalatable le linn an HD [53, 54]. Go minic, aistrítear “bianna forbidden” (bianna inchaite de ghnáth) le linn ragús [55, 56]. Dhéanfadh an borradh in DA a ghabhann leis seo na bianna seo a threisiú i bhfad níos mó le daoine aonair i staid díothachta fuinnimh (ie le linn aiste bia íseal calraí), ná i ndaoine aonair a itheann na bianna céanna i stát nach bhfuil díothachta ó thaobh fuinnimh de.

Chomh maith leis an tionchar láidir a bhíonn ag HD ar an ragús ithe ina dhiaidh sin, tugann fianaise le déanaí le tuiscint go bhféadfadh ithe ragús strus a laghdú. Dhéanfadh an luach dearfach breise seo go mbeadh sé níos deacra ithe ragús a mhúchadh. Rinne Bart Hoebel an tuar go luath “go bhféadfadh scaoileadh DA a spreagann strus ciorcaid a éascú sna NAc agus i suíomhanna eile a phróiseálann spreagthaí beathaithe agus freagraí” ([57], pg. 182). Go deimhin, taispeánadh strus agus go sonrach, corticosterone (CORT), ó shin chun cur le scaoileadh DA sa NAc [58, 59]. As roinnt hormóin meitibileach a scrúdaíodh, léirigh staidéir a rinneadh sa saotharlann Boggiano chomh maith le daoine eile a úsáideann an tsamhail Strus HD + go ndearna ingearchlónna i plasma CORT idirdhealú idir na francaigh itheacháin ragús ó na grúpaí rialaithe (lena n-áirítear an grúpa NoHD + Strus). Fuarthas é seo fiú nuair a bhí strusóirí malartacha in úsáid. Mar shampla, Cifani et al. bhain sé úsáid as strusóir isimorfach ná turraing chosa, gur féidir le francaigh bia inlasta a fheiceáil agus a bholadh (greamaigh Nutella® / chow) ach gan ligean dóibh é a ithe ar feadh 15 nóiméad [41, 60-62]. Tugtar isteach leis seo an fhéidearthacht díriú ar ais HPA chun caitheamh ragús a chóireáil; pléifear é seo thíos sa rannóg neurochemistry.

Toradh iontach a bhí ann leis an tsamhail Strus HD + ná dá dtabharfaí francach bia blasta do na francaigh HD + Stress ansin agus iad fágtha gan aon rud ach gnáth-chow francach tar éis struis, tá siad fós ag cur isteach orthu. Le fírinne, chaith siad 160% níos mó de chailcíní cró ná na grúpaí rialaithe a raibh bia inlasta orthu mar an gcéanna [43]. Chonacthas gníomh comhchosúil de bhia inlasta chun an ró-mhaolú a dhéanamh ar chow plain i bhfrancaigh neamh-rothaithe má bhí siad i suíomh le leideanna a bhí péireáilte le hiontógáil bia palatable roimhe seo (freisin Oreos) [63]. Mhéadaigh seo tomhaltas de bhia nach raibh chomh maith is fearr agus is féidir a spreagadh trí bhia inlasta a ithe [64-67], a chur i leith próiseas cognaíoch níos airde i ndaoine (m.sh. smaointe féinchosanta nó réasúnú thar ghnóthachan meáchain nó gan cloí le haiste bia) [56, 68-70]. Níl aon amhras ach go bhfuil ról ag próisis chognaíocha maidir le ragús-ithe a spreagadh i ndaoine ach molann an iontógáil chow mór a thaispeáin francaigh Strus HD + gur féidir le bia inlasta tiomáint athfhillteach cumhachtach a tharlú, ceann a bheadh ​​an-deacair a rialú. Comhábhair de bhianna nua-aimseartha palatable is ea siúcraí agus plúir scagtha, saillte sáithithe, agus leibhéil arda sóidiam [71-73] agus d’fhéadfadh sé a bheith ag gníomhú mar phríomhdhrugaí drugaí [9, 10, 72-75]. Sa inchinn réamh-mheasta, ní fhéadfaidh ach méid beag athiompú. Sholáthair Hoebel cuid de na sonraí ainmhithe is láidre maidir le “andúil bia”, mar a thuairiscítear sa roinn roimhe seo [18, 22, 76-78]. Ba cheart machnamh a dhéanamh ar chumhacht an bhia inlasta chun ithe ragús a spreagadh sa tsamhail seo agus i samhlacha francach eile nuair a bhíonn cinntí á ndéanamh maidir le bianna den sórt sin a thabhairt isteach i mbainistiú neamhoird itheacháin a bhfuil tréith ag baint leo (áfach, féach Murphy et al., 2010 [79], maidir le dul i ngleic le rialacha aiste bia i gcóireáil ragús-ithe).

Nóta ar dhifríochtaí indibhidiúla: leideanna ón tsamhail Bin-Ithe Prone vs Resistant

I measc daoine, nach bhfuil HD acu go léir nó a bhíonn ag fulaingt tráma nó ragús struis ar bhia. Is eol go n-ardaíonn eispéiris ghéiniteacha agus taithí luath-saoil an riosca le haghaidh itheacháin ragúsach [80-83]. D’fhéadfadh an rud céanna a bheith fíor i gcás go n-úsáidtear bia faoi chineál ragús a chur in iúl i bhfrancaigh uair amháin faoi strus HD agus strus. Le linn dóibh a bheith ag obair leis an tsamhail HD + Stress, tugadh faoi deara go raibh francaigh ann a ith go comhsheasmhach faoi bhun nó os cionn an mheáin iontógáil bia inlasta laistigh den ghrúpa Strus HD +. Dá bhrí sin, murab ionann agus an ró-itheachán drámatúil i roinnt francaigh, ciallaíonn an grúpa nach bhfuil iontógáil difriúil ó rialuithe. Dá bhrí sin, rinneadh staidéar córasach ar an gcomhsheasmhacht seo laistigh den francach i iontógáil bia inlasta, as ar eascair forbairt ar mhúnla ainmhí éagsúil, an tsamhail ag fulaingt ragús-ithe agus ag fulaingt ó ragús-ithe (samhail BEP / BER) [84].

Déantar cur síos ar shonraí na samhla seo in áit eile [84] ach go hachomair, chonacthas cé go n-itheann francaigh bhaineanna méideanna aonchineálacha de chow, nuair a bhíonn bia inlasta ar fáil (m.sh. fianáin Oreo) itheann thart ar aon trian kcals bia i bhfad níos inlasta (BEP) ná an bia-bhia inlasta is ísle an tríú (BERs) sa chéad 4 go 24 de rochtain bia inlasta, os cionn a n-iontógáil rialta de chow [84]. Cosúil le samhlacha eile a ndéantar cur síos orthu anseo, tugtar an bia inlasta go laethúil gach lá (2 – 3x sa tseachtain do 24 h). Is díol spéise é, nuair a bhíonn an-chos orthu, go laghdaíonn an dá ghrúpa an iontógáil iomlán ach tá an laghdú ar BEP mar gheall ar iontógáil chow laghdaithe nuair a bhíonn BER ann mar gheall ar laghduithe ar thomhaltas bia inlasta [84]. Chomh maith leis sin faoi choinníollacha sábhála, trasnaíonn níos mó BEPanna ná BERanna leibhéil incriminteacha turraing chos do M & Ms® agus glacann BEPanna leibhéil turraing níos airde ná BERanna chun M & Ms® a aisghabháil [85]. Déanann ithe ragús BEP ginearálú ní amháin ar bhianna eile saille / milis [85-87ach freisin maidir le saillte neamh-mhilse (eg Crisco®) agus milseáin neamh-shaille (eg, Froot Loops®). Ina theannta sin, nuair a chuirtear francaigh BEP agus BER ar réim thraidisiúnta raimhre a spreagann aiste bia, áit nach bhfuil ach millíní ardmhéathrais ar fáil ar bhonn laethúil [88], éiríonn leath de na BEPanna agus leath de na BERanna murtallach agus déanann an leath eile de na BEPanna agus na BERanna an otracht a chomhrac [84]. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh an tsamhail seo a bheith úsáideach chun na meicníochtaí is bun le coinníollacha cliniciúla éagsúla a fhiosrú, eg, BED (múnlaithe ag BEP murtallach), murtall neamh-BED (múnlaithe ag BERs murtallach), bulimia nervosa (múnlaithe ag BERs frithsheasmhach in aghaidh murtallach) agus gnáthmheáchan nach n-itheann daoine sláintiúla mí-eagraithe (múnlaithe ag BERs frithsheasmhacha murtallach).

De bhreis ar dhifríochtaí dúchasacha ó thaobh bia inlasta a ithe, d'fhéadfadh difríochtaí aonair in iompar itheacháin teacht chun cinn freisin as eispéiris chomhshaoil ​​luath-saoil. In ainneoin stóinseacht na samhla HD + Strus maidir le hathruithe in ionramhálacha turgnamhacha againn agus ag daoine eile [33, 43, 53, 60-62, 89-92], ní raibh muid i gcónaí in ann ithe ragús a fháil sna francaigh. Uaireanta níorbh fhéidir le daoine eile, chomh maith, an éifeacht a bhaint amach le turraing chos nó má rinneadh, laghdaíodh an ithe ragús [91, 92]. Cé go gcuireann sé bac ar an bhfadhb, is deis iontach é an fhadhb a fhiosrú chun tosca réamhdhéanta a fhiosrú. Is díol spéise é go raibh Hancock et al. nuair a bhí an tsamhail Strus HD + in úsáid, ach francaigh nach bhfaigheann lobhadh na máthar agus grúmaeireacht mar chuileoga níos déanaí ina dhiaidh sin tar éis an bhéim a chur ar HD agus strus [92]. Níor tharla sé seo ach le linn na hógántachta agus tráth nach déanaí ná aosacht ach tá sé ag teacht leis an ngnáth-aois dhaonna a thosaíonn le neamhoird a bhaineann le ragús [8]. Ar an gcuma chéanna, léiríonn laonna francach a bhfuil idirscaradh máthar orthu iontógáil chowta áibhéalacha le linn na céime athchuir de thimthriallta srianadh / tagartha in ógántacht. Tá leibhéil ardaithe CORT ag na francaigh seo chomh maith le cohóirt nach bhfuil béim orthu go luath [93, 94]. D'fhoghlaimíomar ó shin nach rialaíonn coilíneachtaí creimirí tráchtála, fiú laistigh de chuideachtaí díoltóra, na difríochtaí i líon na laonna a chothaítear in aghaidh na máthar nó fachtóirí feirmeoireachta eile. Féadann fiú strus ó loingseoireacht éifeachtaí difriúla a bheith acu ar ainmhithe. Is fachtóirí iad seo arbh eol dóibh tionchar a bheith acu ar thorthaí prótacal turgnamhach a bhí á rialú go fíor-mhalairteach [95-100]. Agus é sin á chur san áireamh, ní féidir linn deireadh a chur leis an bhféidearthacht go bhféadfadh taithí luath-saoil a bheith ag tiomáint na ndifríochtaí in iontógáil bia inlasta sa mhúnla BEP / BER. Go hachomair, ní mór machnamh a dhéanamh ar strusóirí luath-saoil agus b'fhéidir aon difríochtaí aiste bia a eascraíonn as na strusóirí sin agus samhlacha creimire itheacháin ragús á n-úsáid. Tá sé seo ábhartha maidir leis an nasc láidir éiceolaíoch idir tráma óige agus strusóirí saoil go luath maidir le ragús-ithe i ndaoine [101-104].

Mar thoradh ar an rochtain theoranta ar bhia inlasta tá bia cineál-orlach

Rinneadh cur síos mion ar an tsamhail rochtana teoranta in áit eile [105]. Murab ionann agus na samhlacha HD + Stress agus overeating siúcra a ndéantar cur síos orthu thuas, ní bhaineann an tsamhail rochtana teoranta úsáid as díothacht bia roimhe seo nó as láthair chun ithe de chineál ragús a spreagadh. Ní bhaintear riamh leas as bia sa tsamhail seo, toisc go bhfuil rochtain leanúnach acu ar chow agus ar uisce i gcónaí. Cheadaigh sé seo staidéar a dhéanamh ar thomhaltas de chineál ragús atá neamhspleách ar athruithe neuronal a d'fhéadfaí a thabhairt isteach trí dhíothacht bia a úsáid. D'fhonn ithe de chineál ragús a spreagadh, tugtar rochtain fánach (3 huaire sa tseachtain go hiondúil), ar theorainn ama (go ginearálta 1 – 2 h) ar bhia inlasta, i dteannta an chow atá ar fáil go leanúnach. Tá baint ag an tsamhail rochtana teoranta le hithe gan ocras, mar a thuairiscítear do BED [8, 106], chomh maith leis an hipitéis “bianna toirmiscthe” maidir le ragús daonna ina bhfuil na bianna sin a gcuireann daoine srian ar a rochtain orthu na bianna ar a mbuaileann siad [55, 56].

Úsáidtear dhá ghrúpa francaigh sa mhúnla seo, ceann a bhfuil rochtain ghearr, am-teoranta aige ar an mbia palatable gach lá (grúpa rialaithe rochtana laethúil), agus ceann a bhfuil rochtain ghearr-ama teoranta aige ar an mbia palatable cúpla uair (de ghnáth 3 lá) in aghaidh na seachtaine (grúpa ragús rochtana). Is gnách gurbh é an bia inlasta babhla de ghiorrú glasraí íon, ar saille hidriginithe soladach é a úsáidtear go coitianta in earraí bácáilte. Nuair a dhéantar an ghiorrú le haghaidh uaireanta 1-2 gach lá, ní athraíonn an tomhaltas go mór thar am agus bíonn iontógáil thart ar 2 g (cal18 kcal) go ginearálta. Mar sin féin, nuair a chuirtear an ghiorrú ar fáil go tréimhsiúil, méadaíonn iontógálacha le linn na tréimhse teoranta rochtana thar thréimhse roinnt seachtainí go ∼4-6 g (cal36-54 kcal), agus éiríonn siad i bhfad níos mó ná na francaigh le rochtain laethúil. Sainmhínítear an tuairteadh go hoibríochtúil sa tsamhail seo nuair a sháraíonn iontógáil an bhia inlasta sa ghrúpa rochtana treallaí an grúpa rochtana laethúil. Go deimhin, tar éis seachtainí 4, ídíonn an grúpa treallach an oiread nó níos mó bia inlasta in 1-2 h mar fhrancaigh le rochtain leanúnach ar an mbia inghlactha a itheann siad i 24 h [107, 108]. Tarlaíonn an méadú ar iontógáil bia inlasta sa ghrúpa treallach cé go mbíonn rochtain acu i gcónaí ar chow; níl ach rochtain ar an mbia inghlactha teoranta. Áirítear na francaigh a bhfuil rochtain laethúil theoranta acu ar bhia inlasta mar rialuithe le haghaidh inghlacthacht an bhia inlasta, chomh maith le foghlaim faoin tréimhse ama theoranta ina bhfuil an bia inghlactha ar fáil. Meastar, dá bhrí sin, gurb é an gnáthghrúpa an grúpa laethúil, agus déantar comparáid idir an ragús sa ghrúpa treallach. Tuairiscíodh an feiniméan i bhfireannaigh agus i mban, tréithchineálacha difriúla, agus trasna roinnt aoisghrúpaí [107, 109, 110].

Cé gur baineadh úsáid as an ngiorrú go ginearálta sa mhúnla seo, rinneadh tástáil ar bhia palatable eile lena n-áirítear réitigh shiúcróis, tiúchain éagsúla saille a chuirtear i láthair mar eibleachtaí soladacha, aistí bia ardmhéathrais, agus meascáin saille / siúcróis [111-118]. Oibríonn an laghdú mar bhia inghlactha do na staidéir seo, mar go n-itheann francaigh go héasca é [119agus is féidir na difríochtaí idir grúpaí a mheas. Ina theannta sin, cé go dtógann iontógálacha uasteorainn chumas boilg an fhrancaigh (arna ríomh de réir Bull and Pitts [120]) níl siad ag baint amach go leor líonadh boilg uasta. Ceadaíonn sé seo measúnú a dhéanamh ar laghduithe agus spreagadh ar iontógáil ag úsáid tóireadóirí cógaseolaíochta (m.sh. [121]).

Tá sé tábhachtach bia inlasta a úsáid sa tsamhail seo a chaitear go héasca, ach ní chuireann sé sin iontógálacha móra chun cinn nach féidir difríochtaí grúpa a aithint. Má tá suimeanna móra á gcaitheamh ag na grúpaí laethúla agus treallacha araon, ní féidir idirdhealú a dhéanamh idir iontógáil binge agus an iontógáil a spreagann an bia inlasta, mar a tuairiscíodh i roinnt staidéar. Mar shampla, chaith francaigh suimeanna móra (5 – 9 g) d'eibleachtaí saille soladaí le linn na tréimhse teoranta rochtana in aon staidéar amháin, agus ní raibh na hiontógálacha difriúil idir grúpaí laethúla agus grúpaí treallacha [116]. Tuairiscíodh easpa difríochta idir grúpaí laethúla agus grúpaí treallacha freisin nuair a úsáideadh chow ardmhéathrais, meascáin siúcra / saille, agus tuaslagáin áirithe siúcra mar bhia inlasta [111-115, 117, 118]. Is ábhar spéise é go bhfuil difríochtaí iompraíochta agus cógaseolaíochta tuairiscithe idir grúpaí fabhracha agus laethúla rochtana, fiú nuair nach raibh difríocht idir iontógáil le linn na tréimhse rochtana teoranta idir na grúpaí (m.sh.115, 116, 121, 122]). Mar sin féin, fiú sna cásanna seo, bhí na hiontógálacha sách mór. Má tá iontógálacha teoranta ó thaobh cainníochta (clampáilte) le linn tréimhse tosaigh 5 de nochtadh a ghiorrú (ní cheadaítear francaigh ach 2 g a ithe), ansin laghdaítear an ragús ina dhiaidh sin nuair nach ndéantar clampáil ar iontógáil a thuilleadh [108]. Dá bhrí sin, ní leor nochtadh don bhia inlasta, agus cead a thabhairt é a bhlaiseadh; ní mór cead a thabhairt do na francaigh 'taibhse' a dhéanamh nuair a thugtar isteach iad den chéad uair ar an mbia inghlactha chun go gcuirfear in iúl go hiomlán an iompraíocht ragúsach.

Ní bhíonn níos mó meáchain ag baint le galair a bhfuil rochtain ghairid orthu ar bhia inlasta, agus ní charnadh níos mó saille coirp dóibh, ná rialuithe cré [107, 109]. Tá sé seo mar gheall ar laghduithe ar iontógáil chow a tharlaíonn. Forbraíonn róshaothrú / pátrún iontógála fuinnimh laethúla sna francaigh le rochtain fhairsing ar bhia inlasta toisc go n-éiríonn siad thar laethanta a chuirtear bia inghlactha ar fáil agus nach dtugann siad bia nuair nach gcuirtear bia inlasta ar fáil [107, 109, 112-115, 123]. Is é an toradh glan ná nach bhfuil an iontógáil iomlán carnach fuinnimh (giorrú chow +) agus meáchan coirp difriúil idir francaigh rochtana spréacha agus rialuithe cré (m.sh.107, 109, 112, 113, 115]. Ós rud é go bhfuil na francaigh ró-mhór ag spré ar laethanta ragúsacha, agus ag tearcdhíobháil ar laethanta neamh-ragúsacha, rinneadh staidéir chun a fháil amach an bhforbraíonn an ragús mar gheall ar an srian fuinnimh tréimhsiúil féin-fhorchurtha a tharlaíonn ar na laethanta roimh rochtain bia inlasta. Ní cosúil go bhfuil sé seo amhlaidh; forbraíonn an ragús go fóill, fiú nuair nach dtarlaíonn an t-anáil an lá roimhe sin [124]. Tá cothabháil iontógáil fuinnimh agus meáchan coirp ag leibhéil rialaithe cosúil le dálaí daonna ar nós bulimia nervosa ina dtarlaíonn ragús, ach fanann meáchan coirp laistigh den ghnáthréimse mar gheall ar iompar cúiteach mar dhrochthiomsú8]. Go deimhin, is gné choiteann de na samhlacha a ndéantar cur síos orthu san athbhreithniú seo an teip ar mheáchan coirp iomarcach a charnadh; níl ach thart ar 35% de na daoine a bhíonn ag cur isteach ar BMI ≥30 [5].

Chomh maith le níos mó a ghiorrú le linn na tréimhse teoranta rochtana, bíonn francaigh ragúsacha níos deacra freisin chun seisiúin oibrithe a ghiorrú. Éiríonn an briseadh i gcóimheas forchéimnitheach le himeacht ama sna francaigh le rochtain spréach ar ghiorrú [125], agus tá sé i bhfad níos mó ná na francaigh laethúla [122]. Mhéadaigh cóimheas forchéimneach ar shiúcrós tar éis tréimhse díothachta bia go mór i bhfrancaigh chomh maith le rochtain fhairsing ar ghiorrú glasraí milsithe i gcomparáid le francaigh le rochtain laethúil [115]. Meastar go bhfuil an cóimheas forásach ag freagairt d'iompar [tomhas126] a thabharfadh le tuiscint go bhféadfadh an ciorcad a bhaineann le duaiseanna a bheith gafa go héagsúil le francaigh le héaróga gearra agus laethúla ar thomhaltas bia inlasta.

Cad é a tharlaíonn faoi dhornáin spréacha de iontógáil bia inlasta a d’fhéadfadh athruithe dá leithéid a dhéanamh? Is léir go bhfoghlaimíonn francaigh go bhfuil siad faoi bhrú, ach níor thosaigh an neurocircuitry a raibh baint acu leis an bpróiseas foghlama sin ach le saintréith. Féidearthacht amháin is ea go dtarlódh cineál éigin de phéacadh bia a tharlódh de bharr ciúine. Foghlaimíonn francaigh sa andúil siúcra agus samhlacha HD + Strus an bia inlasta a ithe nuair a dhíothaítear bia. Dá bhrí sin, is cuid de na rudaí a fhéadfaidh tomhaltas de chineál ragús a thiomáint sna samhlacha sin ná neurocircuitry a theastaíonn do chumainn foghlama idir leideanna comhshaoil ​​agus bia inlasta agus é i riocht díothachta fuinnimh, mar a thuairisc an Ollainn agus a chomhghleacaithe [127]. Léiríonn sonraí le déanaí ón saotharlann Boggiano gur féidir a leithéid d'fhoghlaim tarlú fiú amháin in éagmais díothacht bia [63]. Dá bhrí sin, is féidir go leor go bhfuil an neartú bia a spreagann ciúbanna ag feidhmiú sa mhúnla rochtana teoranta, chomh maith, cé nach bhfuil na francaigh riamh díothaithe ó thaobh bia de.

Cé go mb'fhéidir go mbeadh treoshuíomh cothaithe a chothaítear mar ábhar coiteann do na trí mhúnla, is féidir go hiomlán go bhfuil meicníochtaí éagsúla i gceist freisin. Cuireann an tsamhail andúile siúcra siúcra ar fáil gach lá le francaigh nach bhfuil mórán díothachta orthu cúpla uair an chloig sa timthriall dorcha. Dá bhrí sin, tá cur i láthair siúcra an-intuartha sa tsamhail sin. I gcodarsnacht leis sin, tá cur i láthair an bhia inchaite treallach, agus ní féidir é a thuar, sna samhlacha HD + Stress agus Access Access. Molaimid go gcabhraíonn caitheamh bia nach féidir a thuar le ragús. Tacaíonn taighde daonna leis an smaoineamh seo. Níl pleananna i gceist i gcónaí [8] agus is féidir le hiontógálacha ragús-iomlaoide a bheith éagsúil le haon duine ar leith [128]. Ina theannta sin, is cosúil go gcuireann timpeallachtaí a spreagann patrúin béile nach féidir a thuar le himeacht ama a chur chun cinn. Mar shampla, nuair a itheann mná óga dinnéar leis an teaghlach go minic, bíonn an dóchúlacht go mbeidh ragús ann níos ísle ná nuair nach mbíonn mná óga ag ithe dinnéir leis an teaghlach ach go minic [129]. Díríonn idirghabháil theiripeach rathúil amháin ar a laghad ar nádúr neamh-intuartha eipeasóid itheacháin agus ar thomhaltas bia inlasta trí ithe rialta a bhunú mar chuid den straitéis chóireála [79].

Sa mhúnla rochtana teoranta, forbraíonn an ragús i bhfrancaigh nach mbaineann le bia ach nach bhfaigheann siad ach an bia ragúsach ar thrí lá sa tseachtain, ie go tréimhsiúil. Chuir an chuid is mó de na staidéir seo an bia ragús ar fáil Dé Luain, Dé Céadaoin agus Dé hAoine gach seachtain. Dá bhrí sin, uaireanta ní bhíonn ach lá amháin idir boscaí bruscair agus uaireanta dhá lá. Tugann an sceideal rochtana seo leibhéal áirithe éiginnteachta isteach maidir le cathain a tharlóidh deiseanna le háirithiú. Tá sceidil níos spraíúla déanta againn chomh maith le torthaí cosúla [36]. Ina theannta sin, tá na francaigh a bhfuil rochtain spréach acu ar bhia inlasta lonnaithe sa seomra céanna leis na francaigh a bhfuil rochtain laethúil acu. Dá bhrí sin, bíonn na francaigh threallacha nochta do leideanna a bhaineann le bia inlasta gach lá, ach ní bhíonn siad in ann an bia inlasta a ithe i gcónaí. Mar thoradh air sin, bíonn neamhchinnteacht ag baint leis na cumainn bhia ciúine. Fiorillo et al.130] gur thuairiscigh siad go raibh neodrú néaróin DA sa limistéar ionchasach ventral mar fheidhm d'éiginnteacht i bprótacal ina raibh tuartha ar sheachadadh luacha bia leachtach sna leideanna. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh comharthaíocht dopaminergic i suíomhanna teilgean VTA (NAC, cortex réamhbhunaithe) a bheith difriúil i bhfrancaigh le treallach (neamhchinnte / neamh-thuar) agus francaigh le rochtain laethúil (áirithe / intuartha) ar bhia inlasta. Go deimhin, tá na sonraí cógaseolaíochta a bailíodh ag baint úsáide as an tsamhail Access Limited ag teacht leis an scéal seo (féach thíos).

dopamine

Rinneadh athbhreithniú ar pháirtíocht DA agus a ghabhdóirí i bhfolmhú in áiteanna eile [131, 132], agus tá tionchar ollmhór ag obair Bart Hoebel ar an réimse taighde seo. Is féidir le drugaí mí-úsáide gabhdóirí DA agus scaoileadh DA a athrú i réigiúin mesolimbic den inchinn [133, 134]. Tugadh athruithe cosúla faoi deara ag baint úsáide as an tsamhail andúile siúcra (féach [19, 21] le haghaidh athbhreithnithe). Go sonrach, nochtann uathriagrafaíocht méadú ar ghabhdóir D1 atá ceangailteach sa NAc agus laghdaíodh gabhdóir D2 atá ceangailteach sa striatum i gcoibhneas le francaigh chothaithe cróite [76]. Thuairiscigh daoine eile gur tháinig laghdú ar an gceangal gabhdóra D2 i NAc na bhfrancaigh le rochtain eatramhach ar shiúcrós agus ar chow i gcomparáid le francaigh a chothaítear faoi shúc amháin [135]. Chomh maith leis sin, laghdaigh galair le rochtain eatramhach ar shiúcra agus ar shúile mRNA gabhdóra D2 sa NAc, agus mhéadaigh siad mRNA gabhdóra D3 sa NAc agus caudate-putamen i gcomparáid le rialuithe cothaithe ar an bhfóinne [78]. Mar sin féin, is é ceann de na cosúlachtaí neurochemical is láidre idir ragús siúcra agus drugaí mí-úsáide an éifeacht ar DA eisiach. Tá an méadú arís agus arís eile ar DA eisilteach laistigh de bhlaosc NAc ina thionchar sainiúil ar dhrugaí a ndéantar mí-úsáid astu [136], ach de ghnáth le linn bheathú, téann an freagra DA as feidhm tar éis a bheith nochta arís agus arís eile do bhia mar cailleann sé a nuachta [137]. Nuair a bhíonn francaigh ag spochadh ar shiúcra, tá an freagra DA níos cosúla le freagra druga mí-úsáide ná bia, agus DA á scaoileadh ar gach ragús [77]. Rialaíonn francaigh rialaithe siúcra nó chow roghnach, gan ach francaigh a bhfuil rochtain eatramhach orthu gan ach crúb, nó francaigh a bhfuil blas siúcra orthu ach dhá uair, forbraíonn siad freagra díomách DA atá tipiciúil le bia a chailleann a nuachta. Dá bhrí sin, is é atá i gceist le ragús siúcra ná freagairt néareolaíoch atá an-éagsúil le siúcra a ídiú gan ragús, fiú má tá iontógáil iomlán siúcra sa dá choinníoll. Tacaíonn na torthaí leis na torthaí seo trí úsáid a bhaint as múnlaí eile a bhaintear as siúcra nuair a tuairiscíodh athruithe ar láimhdeachas accumbens DA agus iompróir DA [138, 139].

Sa tsamhail rochtana teoranta, tástáladh tóireadóirí cógaseolaíochta do ghabhdóirí D1 agus D2. Riarachán forimeallach an ghalair chosúil D1 SCH23390 iontógáil laghdaithe saille agus siúcra i bhfrancaigh ragús agus rialaithe, ach is minic a bhí laghduithe ar iontógáil chow ag gabháil leis na torthaí seo freisin [121]. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh éifeachtaí D1 blockade a bheith mar thoradh ar chosc ginearálta ar iompar. Bhí éifeachtaí ag riaradh forimeallach an raclopride freasúra D2, ar an taobh eile, nár míníodh le cosc ​​ginearálta iompraíochta. Laghdaigh rapábón tomhaltas siúcra i bhfrancaigh le rochtain laethúil nó seachránach, ach bhí éifeachtaí difriúla aige ar thomhaltas bia inlasta saille. Go ginearálta, laghdaíodh iontógáil bia palatable saille trí raplopride ag dáileoga sách ard i bhfrancaigh le rochtain laethúil teoranta ach ní raibh aon tionchar air nó níor tháinig méadú air trí raplopide ag dáileoga níos ísle i bhfrancaigh le rochtain theoranta theoranta [121]. Cuireann na torthaí seo gabhdóirí D2 i bhfeidhm ar thomhaltas bia saille, ach léiríonn siad comharthaíocht dhifriúil D2 i bhfrancaigh agus i rialuithe ragúsacha. Ós rud é gur spreag dáileoga níos ísle iontógáil sa bhfrancaigh ragúsach (fánach) agus dáileoga níos airde iontógáil laghdaithe sna rialuithe, molann na torthaí seo D2 difreálach réamh-agus iar-shioncónach a chur in iúl faoi choinníollacha ragús agus rialaithe. Tá na torthaí seo ag teacht le tuairiscí i ndaoine agus i bhfrancaigh a chuireann isteach ar chomharthaí DA a athraíodh i dtomhailt bianna sailleacha [3] agus ag ithe ragús [15, 131].

De bhreis ar thionscadal néaróin dopamine NAc, VTA go dtí réigiúin den chortex réamhbhunaithe a bhfuil baint acu le cinnteoireacht agus feidhm feidhmiúcháin (ag cingulate taobh amuigh), chomh maith le haird (agranular meánach nó Fr2;140]; féach [141] le haghaidh athbhreithnithe). Tugann staidéir íomháithe daonna le fios go bhfuil baint ag an gciorcal anterior le daoine a phléascann [142-146], agus rannpháirtíocht na réigiún agranular meánach i gcogaint [147]. Dá bhrí sin, cuireadh tús le staidéir le déanaí ag baint úsáide as an tsamhail Rochtana Teoranta inar riaradh insiltí díreacha freastalaithe gabhdóra DA isteach sna limistéir inchinne seo. Tá na torthaí, go dtí seo, ag teacht leis na torthaí a fuarthas le instealltaí forimeallacha, .i. Dáileog íseal den eicilipéad freastail D2 a mhéadaíonn saill sna francaigh ragús ach nach bhfuil i rialuithe [148]. Le chéile, tugann na torthaí seo le fios nach gcuireann gníomhartha laghdaithe gabhdóra D2 isteach i réigiúin chortúla, ach gur féidir leo an ragús a dhoimhniú nuair a bhíonn sé bunaithe. I mbeagán focal, tugann na torthaí le fios gur féidir le heispéireas ragús cur isteach ar chomharthaíocht DA, rud a chiallaíonn go bhfuil sé deacair stop a chur leis nuair a chuirtear tús le ragús.

Gabhdóirí Opioid

Chomh maith leis na héifeachtaí ar DA, bíonn tionchar ag ragús ar bhealach ar chórais atá ag teacht le héifeachtaí roinnt drugaí mí-úsáide. Tá sé léirithe ag sonraí a ghintear ón tsamhail andúile siúcra go laghdaíonn an ragús siúcra enkephalin mRNA sa núicléis accumbens [78], agus feabhsaítear an ceangal ceangailteach mu-opioid go mór sa bhlaosc NAc, cingulate, hippocampus agus locus coeruleus, i gcomparáid le rialuithe ar bheathú cróite [76]. Chomh maith leis sin, go bhfuil francaigh atá ag tolladh siúcra i gcodarsnacht le héifeachtaí an antagonist opioidí nalocsón, ar féidir leo comharthaí aistarraingthe a mhaolú [22], molann sé gur féidir le babhtaí iomarcacha iontógáil siúcra iomarcach córais opioid inchinne a athrú.

Tugann torthaí ó na samhlacha HD + Strus agus Teacht Rochtana tacaíocht freisin don ról atá ag opioids in iompar itheacháin ragúsach. Cuirtear deireadh le hithe itheacháin a bhfuil strus air + + ag naloxone, freasúra measctha kappa / mu-receptor. Cé go bhfuil sé ag gníomhú go gearr, níl aon ithe ragús cúiteach ag 24 hrs; dá bhrí sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le comharthaíocht receptor opioid chun go dtarlódh ragús-ithe [89]. Is meicníocht amháin trína ndealraíonn sé gurb é HD an príomhchinn leis an inchinn a bhacadh ná trí íogrú gabhdóirí opioid [149]. D’fhéadfadh sé tarlú go dtarlódh íogrú ó laghdú ar ghabhdóirí opioid toisc go dtaispeánann na francaigh réamh-itheacháin freagairt anorectic áibhéalacha ar imshuíomh múch / kappa-receptor le naloxone89]. Dhéanfadh gabhdáil gabhdáin a bheith mar thoradh ar imshuí naloxone níos iomláine mar a tharlaíonn i andúil codlaidíneach [150-152]. I gcomhréir le híogaireacht an ghabhdóra opioid, gnóthaíonn an t-agonóir gabhdán opioid-bútánól hyperphagia níos láidre sa bhfrancaigh itheacháin ragús i gcoibhneas leis na grúpaí rialaithe d'ainneoin a leibhéil iontógála méadaithe [89]. Mar gheall ar an méadú ar scaoileadh DA ag gabhdóirí opioid i néaróin mesolimbic [153] agus a róil chomhréireacha ar mian leo agus ar mian leo [132] faoi seach, ní haon ionadh é gur cheart go mbeadh ról ag athruithe a spreagann HD i ngabhdóirí opioid i mbia-ithe. Tá sé tábhachtach freisin go gcuireann na torthaí tuarascálacha ceannródaíocha Hoebel ar an ndáil inbhéartach idir díothacht bia agus luach saothair trí rabhadh a thabhairt gur féidir le díothacht bia roimh ré fiú athruithe fadtréimhseacha a spreagadh i gciorcadóireacht a bhaineann le duaiseanna.

Cé go bhféadann HD an inchinn a phléascadh trí íogrú gabhdóirí opioid, b'fhéidir nach mbeidh HD riachtanach chun go dtarlódh íogrú den sórt sin do shiúcra. Sa tsamhail Rochtana Teoranta, laghdaigh an antagonist opioid naltrexone iontógáil saille soladach 100% (giorraithe), eibleachtaí soladacha a rinneadh le comhchruinnithe éagsúla de ghiorrú (32%, 56%), agus meascáin shiúcróis saille nuair a bhí an tiúchan siúcróis íseal i bhfrancaigh le rochtain theoranta laethúil chomh maith le francaigh a bhfuil rochtain theoranta acu ar an mbia palatable [116, 121]. Dá bhrí sin, bhí éifeacht ag naltrexone ar thomhaltas bia saille a laghdú beag beann ar riocht rochtana. I gcodarsnacht leis sin, bhí francaigh ragús agus rialaithe a thógann siúcrós íogair go héagsúil le héifeachtaí laghdaithe iontógála naltrexone. Go sonrach, laghdaíodh iontógáil naltrexone de thuaslagáin shiúcróis 3.2% agus 10% i bhfrancaigh le rochtain theoranta theoranta, ach ní i bhfrancaigh le rochtain theoranta laethúil [118]. Tá sé seo i gcomhréir le tuarascálacha eile a léiríonn go bhfuil gabhdóirí opioid rannpháirteach i dtomhaltas de chineál siúcraí de bhia siúcraí i bhfrancaigh [76, 78, 89] chomh maith le daoine [154]. Dá bhrí sin, cé go laghdaíonn bacainní gabhdóirí opioideacha tomhaltas substaintí sailleacha go héifeachtach faoi choinníollacha neamh-ragúsacha chomh maith le coinníollacha de chineál ragús, d'fhéadfadh ról ar leith a bheith ag opioids i dtomhaltas de chineál bianna atá saibhir i siúcra.

Le chéile, tugann na torthaí thuas le tuiscint go bhféadfar itheachán ragús a idirghabháil le supersensitivity receptor opioid (b'fhéidir mar thoradh ar scaoileadh opioid endogenous arís agus arís eile mar gheall ar iontógáil bia inlasta, a scaoileann opioids endogenous [155-160]. Tá sé seo cosúil le andúil codlaidíneach sa chás go dtuilíonn codlaidínigh, nach bia inlasta iad, an inchinn le spreagadh opóideach endóigineach as a n-eascraíonn dírialú cúitimh cúitimh [150-152]. Is fiú a lua go bhfuil sé ar eolas ag andúiligh atá ag tarraingt siar go bhfuil an iomarca siúcra i gceist, b'fhéidir mar mhalairt ar ghníomhartha codlaidíneach ar an inchinn. Tá a dtiomantas do shiúcra chomh mór agus is féidir go dtiocfadh otracht agus dírialú glúcóis air.161-163]. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé gur thairbheach díriú ar chóireálacha frithbhrúite a úsáidtear i n-andúil codlaidíneach maidir le caitheamh ragús a chóireáil (mar shampla, le buprenorphin [164], buprenorphin / naloxone [165], Aigéid D-feiniolalainín / L-aimín-aimín / naloxone [163]). D'fhéadfadh aithint marcóirí géine atá coitianta idir andúil codlaidíneach agus ithe ragús (seachas murtall) dlús a chur le dul chun cinn cóireála. Tá tacaíocht don smaoineamh seo curtha ar fáil ag staidéir chliniciúla inar laghdaíodh mu-ghabhdóir insula a bhí ceangailteach in othair bulimia nervosa [166] agus tuairiscíodh minicíocht níos mó den athraitheach mu-receptor A118G (bainteach le luach saothair agus andúile) i measc ábhair BED murtallacha vs otrach neamh-BED [17].

Acetylcholine (ACh)

Tá ardú tagtha ar an ACh eisilteach mar gheall ar thús na satiety [167]. Sa mhúnla andúile siúcra, forbraíonn francaigh bioráin siúcra moill ar ardú ACh, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis amháin le méadú ar an mboilgeog le himeacht ama [77]. Is cosúil go bhfuil ról ag néaróin cholinergic i n-iompraíochtaí treallracha. Is minic a bhíonn athruithe ar chothromaíocht DA / ACh sa NAc ag gabháil le comharthaí iompraíochta maidir le tarraingt siar drugaí; Laghdaíonn DA agus méadaíonn ACh. Léiríodh an éagothroime seo le linn aistarraingt ó roinnt drugaí mí-úsáide, lena n-áirítear moirfín, nicitín agus alcól [168-170]. Taispeánann galair atá ag spochadh ar shiúcra an éagothroime neurochemical seo i DA / ACh le linn aistarraingthe. Tarlaíonn an toradh seo nuair a thugtar francaigh le nalocón a tharraingt siar chun tarraingt siar ó chodlaidíní a mhaolú [22] agus tar éis 36 de dhíothacht bia [19].

serotonin

Rinne Hoebel agus a chomhghleacaithe staidéir bhunúsacha i bhfrancaigh a chuidigh leis an mbunobair le haghaidh serotonin a dhíriú ar chóireáil itheacháin neamhghnácha [171, 172]. Sa tsamhail HD + Stress fluoxetine, inhibitor reuptake roghnach serotonin (SSRI) atá ceadaithe chun cóireáil a dhéanamh ar bulimia, laghdaíodh iontógáil francaigh HD + noStress chomh mór agus a bhí ag ithe ragús HD + francaigh Strus ag 2 h. Ag iarchóireáil 4 h, bhí fluoxetine éifeachtach fós sna francaigh a bhí ag ithe ragús, ach ní i rialuithe HD + noStress [53]. Dá bhrí sin, féadfaidh HD athruithe fadtréimhseacha a fhorchur ar rialachán satiety, príomhfheidhm de chuid serotonin, in ainneoin gnáthmheáchan coirp. Is eol go méadaíonn an strus leibhéil sheireatónacha synaptic go neamhbhuan agus is féidir go léireodh siad éifeacht fhada anorectic fluoxetine a breathnaíodh sna HD francaigh Strus [53]. Os a choinne sin, níl éifeacht ag fluoxetine maidir le hithe a ithe i bhfoirm ragús má tá an francaigh i gcothromaíocht dhiúltach ó thaobh fuinnimh de, b'fhéidir mar gheall ar easpa serotonin sioncópach do ghníomh SSRI [173]. Chomh maith leis sin, chuir fluoxetine an éifeacht anorectic is láidre i bhfrancaigh le rochtain fhairsing leathnaithe (24h) ar bhia inlasta i gcoibhneas le francaigh le HD nach raibh bia inghlactha acu riamh nó a raibh sé ann gach lá [54]. Dá bhrí sin, níor cheart ró-mheas a dhéanamh ar ról an bhia inlasta inséidte chun idirghníomhú le feidhm serotonin HD.

Gabhdóirí GABA agus Glutamate

Tá aird tugtha ag gabhdóir GABA-B le deich mbliana anuas mar gheall ar chumas agonists féin-riarachán drugaí a laghdú i staidéir ar ainmhithe, agus as a gcumas i ndéileáil le neamhoird úsáide substaintí [174, 175]. Sa mhúnla rochtana teoranta, laghdaigh iontógáil ghiorrú an bhalún agonach GABA-B, chomh maith le heibleachtaí soladacha ardmhéathrais (56%), i bhfrancaigh le rochtain ghearr laethúil agus treallach ar dháileoga a spreag nó a raibh tionchar acu ar iontógáil chow [116, 121]. I gcodarsnacht leis sin, ní raibh aon tionchar ag baclofen ar iontógáil trí thuaslagán éagsúla shiúcróis (3.2%, 10%, 32%) i bhfrancaigh a bhfuil rochtain theoranta nó laethúil acu [121]. Nuair a bhí saill agus siúcrós measctha le chéile baictéar laghdaithe iontógáil i bhfrancaigh le rochtain treallach nó laethúil nuair a bhí an tiúchan siúcróis íseal (3.2%, 10%) ach ní raibh aon éifeacht aige i gceachtar grúpa nuair a bhí an tiúchan siúcróis ard (32%) [118]. Thuairiscigh daoine eile torthaí cosúla. Mar shampla, níor laghdaigh baclofen tomhaltas bia palatable ina raibh sorcós 40% saill agus ∼16%% i múnla luchóg ag ithe ragús [112]. San obair a thuairiscigh Hoebel agus a chomhghleacaithe, laghdaigh baclofen ídiú glasraí i bhfrancaigh le rochtain laethúil 2-h, ach ní raibh aon tionchar aige ar iontógáil tuaslagáin siúcra [111]. Dá bhrí sin, dealraíonn sé go bhfuil na hiontógálacha a laghdaíonn baglofen i bhfrancaigh sainiúil do bhianna atá ard saille, agus éifeachtúlacht á maolú trí thiúchan siúcra a mhéadú.

Tugann trialacha cliniciúla nach bhfuil níos lú ná an ceann is deireanaí le fios go bhfuil baclofen úsáideach i gcóireáil ragús-ithe [176, 177]. Go sonrach, laghdaigh baclofen an méid ragús i lipéad oscailte [176] chomh maith le staidéir faoi phlaicéabó [177]. Ní dhearnadh measúnú ar na cineálacha comhdhúile bia a ídítear agus macronóntachta sna bruscair. Mar sin féin, tugann na sonraí francach le fios go mb'fhéidir go mbeadh baclofen an-éifeachtach do na daoine sin a bhíonn ag cur isteach go príomha ar bhianna sailleacha nach bhfuil ard siúcra iontu.

Léiríonn obair leis an druga topiramate go bhféadfadh athruithe feidhmiúla i ngabhdóirí GABA-A agus glutamate a bheith mar bhunús le hithe de chineál ragús a tháirgeann HD agus strus. Ag baint úsáide as a samhail modhnaithe HD + Strus, Cifani et al. d'aimsigh sé, cé nach n-itheann cineál fluoxetine agus sibutramine faoi ragús, ach iontógáil laghdaithe go roghnach sa ghrúpa Strus HD + gan cur isteach ar iontógáil sa ghrúpa rialaithe íon, grúpaí Strus-amháin, agus HD-amháin [60]. Is dóigh leis na húdair gur airíonna frith-bhuairte de bharr-phláta a chuirtear chun cinn é trí ghabhdóirí GABA-A a ghníomhachtú agus toirmeasc ar ghabhdóirí glutamate AMPA / kainate a chuir itheacháin de chineál ragús isteach go roghnach [60, 178]. Agus é ag breathnú amach ar a phróifíl mhí-éifeachtúil ard, tá topiramate tar éis éifeacht a bhaint as ithe ragúsach cliniciúil a laghdú [179]. Mar sin féin, tá na torthaí creimire luachmhar sa mhéid is go dtuigeann siad an néareolaíocht uathúil a cruthaíodh leis an idirghníomhaíocht idir srian caloric san am atá thart, strus, agus bia inlasta chun rialú an inchinn ar ithe a athrú. Tá gá le himscrúduithe breise ar ról GABA agus glutamate ar ragús-ithe.

Ais HPA

Chomh maith leis an tionchar láidir atá ag HD ar an ragús ithe ina dhiaidh sin, tugann fianaise le déanaí le tuiscint go bhféadfadh ithe ragús an strus a laghdú a fhágann go bhfuil sé níos deacra an t-iompar ragúsach a mhúchadh. Rinne Bart Hoebel an tuar go luath “go bhféadfadh scaoileadh DA a spreagann strus ciorcaid a éascú sna NAc agus i suíomhanna eile a phróiseálann spreagthaí beathaithe agus freagraí” ([57], pg. 182). Go deimhin, tá sé léirithe anois go bhfuil strus agus go sonrach CORT ag cur le scaoileadh DA sa NAc [58, 59]. Mar a luadh thuas, is ionann leibhéil CORT méadaithe agus marcóir hormónach ar fhrancaigh itheacháin ragús sa tsamhail HD + Strus [41, 61]. Chonaic Cifani et al., Leibhéil CORT mhéadaithe ag baint úsáide as a leagan modhnaithe den mhúnla Strus HD + [60, 90]. Taispeánadh go bhfuil iontógáil bia inlasta ag cur an gníomhachtaithe den ais hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA)114, 180, 181]. I lucha, is féidir le srianadh fuinnimh íogaireacht a mhéadú do strusóirí (in éineacht le scaoileadh CORT feabhsaithe) agus is féidir leis iontógáil aiste bia ardmhéathrais a mhéadú mar fhreagra ar an strus [182]. Tá sé tábhachtach freisin go méadaítear CORT le linn aistí bia ardmhéathrais [2], mar go bhfuil sé ag tarraingt siar ó dhrugaí andúileacha [183]. D’fhéadfadh sé seo timthriall fí cosúil le andúile a bhunú chun bia inlasta a ithe nuair a chuirtear béim air ansin agus iarmhairtí aistarraingthe bia inlasta ann, strusálaí ann féin [180].

Chun dul i ngleic leis seo, rinne Cottone et al. fuarthas amach go bhfaigheann francaigh a bhfuil rochtain eatramhach orthu ar bhia inlasta comharthaí aistarraingthe nuair nach mbíonn an bia inghlactha ar fáil, na hairíonna a iompraítear trí fhrithbheartaíocht an fhachtóra corticotropin-scaoileadh (CRF) -Co-ghabhdóirí [4]. D'fhéadfadh an próiseas céanna a bheith ag tarlú i neamhoird itheacháin a bhfuil tréithchéim ann. I ndaoine murtallacha tá daoine ard le leibhéil cortisol BED ard i gcomparáid le daoine murtallacha gan BED [184, 185]; leibhéil cortisol fola mar fhreagairt ar strus a thuar iontógáil níos mó milseán [186]; agus tá leibhéil chortisol salivary comhghaolaithe go dearfach le déine itheacháin ragúsach [187]. Chomh maith le freagairtí struis a ghníomhachtú, tá CORT gafa leis an spreagadh chun substaintí sásúla a lorg [158, 188-190]. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé úsáideach go teiripeach aon rud a d'fhéadfadh an timthriall seo a ghabháil (m.sh. bia inlasta a chur in ionad bia agus a dhírigh ar chógas-ghníomhú ó thaobh cógaseolaíochta de) chun cóireáil a dhéanamh ar ragús trí chosc a chur ar athiompú. Tá gá le níos mó taighde chun a fháil amach an fachtóir riosca atá ann cheana féin le haghaidh itheacháin ragús a bheith i gceist le gníomhachtú hormóin neamhghnách HPA le strus, mar a léiríonn staidéar amháin go bhféadfadh sé [185].

De réir na n-ingearchlónna CORT sa mhúnla Strus HD + agus i ndaoine aonair le BED, tá mífheidhm ag baint le strus i gceist le hais HPA. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé a bheith éifeachtach díriú ar hormóin struis maidir le caitheamh ragús a chóireáil. Is ligand endogenous den nociceptin opioid-receptor (aka, OP4, ORL1) é nociceptin / dílleachtán. Tá a ghníomhartha frithbhrúite agus feabhsaithe goile, atá inchúlaithe ag CRF araon, tar éis a rá gur ghalair fheidhmiúil CRF é [191]. Suimiúil go leor, laghdaíonn dáileoga ísle ach ní ard dáileoga itheacháin de HD + Francaigh Strus [192]. Cé gur thuairiscigh na himscrúdaitheoirí go raibh na héifeachtaí “beag”, molann sé nár cheart dúinn dearmad a dhéanamh ar an gcur chuige maidir le hithe itheacháin a chóireáil le drugaí a fheabhsaíonn goile, más féidir leo strus a laghdú go cógaseolaíochta. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh dosing a bheith criticiúil. Gné tharraingteach bhreise den mhóilín seo ná go bhféadfadh éifeachtaí teiripeacha a bheith ag baint le hais an HPA murab ionann agus freasaitheoirí CRF.191].

Is éard atá i Salidroside glucoside i Rhodiola rosea L. (aka, Golden Root, Roseroot), planda ar a dtugtar in Oirthear na hEorpa agus san Áise le haghaidh a chuid airíonna frith-strus 'adaptogenic' [193, 194]. Sa mhúnla Strus HD +, ní raibh aon tionchar ag dáileoga den chomhdhúil seo ar iontógáil bia smachta, francaigh smachta amháin, gan strus amháin nó ar fhlaon bia amháin, ach chuir siad deireadh go hiomlán le hithe béil a itheadh ​​i mbolg HD + Stress francaigh. Chomh maith leis sin toisc nár chuir sé isteach ar iontógáil francaigh neamh-rothaithe nuair a bhí sé saillte nó díothaithe bia [62], ní féidir leis an éifeacht a bheith mar gheall ar mhéadú ginearálta ar iontógáil (ocras nó inlastacht-ionduchtaithe) mar atá tipiciúil le gníomhairí serotonergic [62]. Cé gur féidir leis an gcomhdhúil monaimíní a mhéadú agus B-foirffín, is é an toradh a bhíonn ar an itheachán frith-ragús a bhíonn air ná gur chuir sé strus as a chéile [195] ós rud é gur chuir an comhdhúil deireadh leis an ngnáth-ingearchló CORT de na francaigh itheacháin seo [62]. D'fhéadfadh sé go mbeadh spriocanna dearfacha ag baint le freasacht dhíreach na ngabhdóirí CRF-1 agus fianaise á tabhairt go laghdaíonn siad lorg bia inlasta i bhfrancaigh a spreagann strus [190, 196].

• Déantar cur síos ar thrí mhúnla francach ag ithe binge-cineál agus a dtorthaí néaróin
• Tá na torthaí a bhaineann le ragús difriúil ó neamhthuilleamaí.
• Is féidir le bia a itheann an ragús tarlú go neamhspleách ar mhurtall.

Tacaíocht do na staidéir a ndéantar cur síos orthu anseo arna soláthar ag MH67943 (RLC), MH60310 (RLC), Institiúid Stáit Penn do Dhiaibéiteas agus Murtall (RLC), Cumann Neamhoird Itheacháin Náisiúnta (NMA) agus DK079793 (NMA), DK066007 (MMB), P30DK056336 (MMB agus) Dámhachtain Laureate NEDA (MMB).

Séanadh an Fhoilsitheora: Is comhad PDF é seo de lámhscríbhinn aonaidithe a glacadh le foilsiú. Mar sheirbhís dár gcustaiméirí táimid ag soláthar an leagan luath seo den lámhscríbhinn. Déanfar an lámhscríbhinn a chóipeáil, a chineáiliú, agus athbhreithniú a dhéanamh ar an gcruthúnas mar thoradh air sin sula bhfoilseofar é ina fhoirm cite deiridh. Tabhair faoi deara gur féidir earráidí a phróiseáil le linn an phróisis táirgthe a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar an ábhar, agus go mbaineann gach séanadh dlíthiúil a bhaineann leis an iris.