Cravings bia, goile, agus tomhaltas bia-sneaiceanna mar fhreagra ar dhruga spreagthach síceamótair: an éifeacht mhaolaithe ar “andúil bia” (2014)

Caroline Davis^1*, Robert D. Levitan², Allan S. Kaplan², Séamus L. Kennedy² agus Jacqueline C. Carter³

• ¹Kinesiology agus Eolaíocht Sláinte, Ollscoil York, Toronto, AR, Ceanada
• ²Ionad Andúile agus Meabhairshláinte, Toronto, AR, Ceanada
• ³Roinn na Síceolaíochta, Ollscoil Chuimhneacháin Talamh an Éisc, St. John's, NL, Ceanada

Tá fianaise mhéadaitheach ann go bhfuil airíonna andúile ag a lán bianna ardphróiseáilte, agus go bhfuil roinnt cásanna de ró-éalú éigeantach cosúil le neamhord andúile. Cé go dtacaíonn siad leis an Scála Andúile Bia Yale (YFAS) mar uirlis dhiagnóiseach bhailí a bhí go hiontach agus a leanann ag méadú, go dtí seo, níl aon taighde tar éis scrúdú a dhéanamh ar thógáil andúile bia mar fhreagra ar spreagadh bia iarbhír, agus i ndáil le bearta díreacha agus tomhaltais bia. Mar chuid de staidéar pobalbhunaithe níos mó ar ró-mheá i ndaoine fásta sláintiúla a bhí róthrom agus murtallach den chuid is mó (blianta 25-50), chríochnaigh rannpháirtithe 136 an YFAS, agus chomhlíon 23 na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh andúil bia. Ghlac siad páirt i ndúshlán drugaí aondáileoige 2 lá dé-dall, dúbailte, ag baint úsáide as spreagthach síceamótair (methylphenidate) agus phlaicéabó. Rinneadh na rannpháirtithe a mheasúnú ar dtús ar rátálacha dúlagar agus cravings bia tar éis dóibh a mbia sneaiceanna is fearr leat a chur agus a bhlaiseadh, agus ina dhiaidh sin bhí siad in ann an sneaiceanna go léir a ithe, mar a theastaigh uathu. Rinneadh trí nós imeachta ar leithligh maidir le hanailís ar athraithis a dhéanamh, gach ceann le dhá fhachtóir idir-ábhair (Diagnóis: andúil bia seachas andúil neamhbhia) agus (Gnéas: fireann vs baineann) agus fachtóir laistigh-ábhair 1 (Laethanta: phlaicéabó vs.). Mar a bhíothas ag súil leis, i gcás gach ceann de na trí athróg spleácha, bhí éifeacht shuntasach mhór ag Laethanta le freagairt freagra ó phlaicéabó go dtí an riocht drugaí. Maidir le cravings bia agus rátálacha goile, léirigh na torthaí go raibh scóir i bhfad níos airde ag an ngrúpa andúile bia ar an dá athróg. Do tomhaltas bia, bhí idirghníomhaíocht shuntasach Days × Diagnosis ann inar léirigh an grúpa andúile bia nach raibh aon chosc ar iontógáil bia i rith na laethanta i gcomparáid leis an ngrúpa neamhbhia-bhia a léirigh laghdú suntasach i dtomhaltas bia sneaice le meitilifeanáit. Leis an gcinneadh go raibh an grúpa andúile bia in aghaidh an chosc ar iontógáil bia a spreagann agonach dopamine de ghnáth tacaíonn sé le difríochtaí dopamine maidir le neart chomharthaíochta i ndaoine aonair a bhfuil ró-ídiú éigeantach acu i gcomparáid leo siúd gan an neamhord seo. Is é seo an chéad léiriú go bhfuil patrún uathúil bia-iontógála ag daoine a shainmhíníonn a stádas andúile bia tar éis dúshlán cógaseolaíochta le gníomhairí den sórt sin.

Réamhrá

Ina eagrán 5th a scaoileadh le déanaí, an Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh na Neamhoird Meabhrach D'aithin DSM-5 go bhfuil andúil iompraíochta ann den chéad uair (Cumann Síciatrach Mheiriceánach, 2013). Faoi láthair, áfach, is é an cearrbhachas paiteolaíoch an t-aon cheann atá liostaithe sa chatagóir “neamh-shubstaintí a bhaineann le substaintí”. Cé go ndearnadh machnamh ar iompraíochtaí iomarcacha eile a bhaineann le gnéas, aclaíocht, ithe agus siopadóireacht, measadh nach raibh aon fhianaise leordhóthanach athbhreithnithe piaraí ag aon cheann acu le sainaithint mar fhadhb mheabhairshláinte nuair a foilsíodh iad (Potenza, 2014). De na coinníollacha seo, is é an ceann a fhaigheann an plé is mó agus an t-imscrúdú taighde le blianta beaga anuas andúil bia - an t-ainm sách mí-oiriúnach¹ siondróm ag cur síos ar ró-éalú éigeantach in éineacht le duaiseanna láidre agus deacracht mhór maidir le staonadh ó tháillí an-inghlactha. Chun léiriú a thabhairt, is eochairfhocail atá ag cuardach Gréasáin na hEolaíochta (seirbhís innéacsúcháin luaigh eolaíochta ar líne) don bhliain 2013 - ag baint úsáide as na téarmaí “andúil bia,” “andúile gnéis,” agus “andúile siopadóireachta”, san ord sin.

Tá tionchar mór ag an mbonn go bhfuil bianna hipear-phalatable, atá saibhir i siúcra, saill agus salann, ag brath ar dhlisteanacht mhéadaithe an choincheapa maidir le bia-bhia.Gearhardt et al., 2011a; Davis agus Carter, 2014), agus go bhfuil cosúlachtaí suntasacha cliniciúla agus neurophysiologic ag roinnt cásanna de ró-íobú éigeantach le drugaddiction (Davis agus Carter, 2009; Davis, 2013). Leag taighde réamhléimneach diongbháilte an bhunobair agus bunús láidir fianaise le haghaidh comhthreomhar bithmhíochaine idir tomhaltas iomarcach siúcra agus saille agus drugaí andúileacha amhail cóicín agus hearóin. Tagraítear do léitheoirí do roinnt athbhreithnithe den scoth ar an gcomhlacht taighde seo (Avena et al., 2008, 2012; Corwin et al., 2011). Tháinig an staidéar córasach ar chásanna cliniciúla andúile bia beagán níos déanaí, ach tá méadú mór tagtha air. Thosaigh an obair seo ag teacht chun cinn le forbairt an Scála Andúile Bia Yale (YFAS; Gearhardt et al., 2009) - uirlis dhiagnóiseach atá bunaithe ar na seacht DSM-IV (Cumann Síciatrach Mheiriceánach, 1994(d) critéir siomtóim maidir le spleáchas ar shubstaintí, agus an focal “bia” á chur in ionad drugaí sna míreanna ceistneora. Go dtí seo, tá staidéar déanta ar staidéir go bhfuil comh-ghalar mór idir andúil i mbia-itheacháin (BED) agus andúil bia an YFAS, chomh maith le go leor fachtóirí riosca síceolaíocha agus bitheolaíocha roinnte (Davis et al., 2011; Gearhardt et al., 2011b, 2012). Fuarthas go raibh forluí níos mó fós i staidéar níos luaithe ar mhná a diagnóisíodh le BED inar chomhlíon 92% den sampla critéir DSM-IV le haghaidh spleáchais le linn agallaimh struchtúrtha teileafóin - arís nuair a tháinig bia in ionad na hainmníochta drugaí / substainte sna ceisteanna measúnachta (Cassin agus von Ranson, 2007). Deimhníodh i staidéar cáilíochtúil le déanaí freisin gur fhormhuinigh céatadán ard de mhná murtallacha le BED agus gan BED airíonna DSM de spleáchas ar shubstaintí nuair a bhí an bia mar an “tsubstaint” i gceist (Curtis agus Davis, 2014). Bhraith na mná seo go raibh ró-ídiú “cailliúint rialaithe”, an neamhábaltacht chun stop a chur leis an iompraíocht seo in ainneoin gur mhaith leis é a dhéanamh, agus cravings tromchúiseacha saintréithe a n-neamhord a bhí cosúil le andúil.

Fuair ​​an chéad staidéar rialaithe cáis ar andúil bia i bhfear agus i mná murtallach go raibh leitheadúlacht i bhfad níos mó ag na daoine a shásaigh critéir dhiagnóiseacha an YFAS ná a gcomhghleacaithe aoise agus meáchain (Davis et al., 2011). Thuairiscigh siad freisin go raibh cravings bia a bhain le tréithe níos déine agus go raibh ró-overeating mhothúchánach agus hedonach ná rannpháirtithe an rialaithe. Tá torthaí comhchosúla aimsithe ag taighde eile ag baint úsáide as scór symptom YFAS (Meule et al., 2012). Ina theannta sin, léirigh réamhfhianaise ghéiniteach go raibh innéacs ilchodach ilchodach de neart comharthaíochta dopamine ardaithe níos mó dóibh siúd a shásaigh critéir YFAS maidir le andúil bia, agus go raibh an scór próifíle seo comhghaolmhar go dearfach le déine itheacháin ragús, cravings bia, agus ithe mothúchánach (Davis et al., 2013). Le chéile tacaíonn na torthaí seo leis an tuairim go bhfuil an riosca do andúile bia níos mó i measc na ndaoine a bhfuil híogaireacht híogair acu maidir le luach saothair agus go bhfuil siad níos spreagtha go fonnmhar chun spreagadh a threisiú. I staidéar ar dhaoine fásta cóireála meáchain caillteanas, bhí scóir siomptóim YFAS bainteach freisin le meáchain caillteanas níos ísle tar éis roinnt seachtainí cóireála, rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh andúile bia, le comharthaí gaolmhara caoinfhulaingthe agus aistarraingthe, dochar a dhéanamh d’iarrachtaí chun meáchan a chailleadh iontu siúd ag iarraidh nósanna itheacháin níos fearr a ghlacadh (Burmeister et al., 2013). Theip ar staidéar níos déanaí, áfach, na torthaí seo a mhacasamhlú (Lent et al., 2014).

I staidéar a rinneadh le déanaí ar dhaonra ginearálta, bhí innéacs maise coirp (BMI) i bhfad níos airde ag daoine fásta a shásaigh critéir an YFAS maidir le andúil i mbia agus céatadán níos mó d'fhíochán saille i gcomparáid lena gcomhghleacaithe neamh-bhia.Pedram et al., 2013). Thuairiscigh siad féin gur ithe siad níos mó calraí ó shaill agus ó phróitéin. Ina theannta sin, fuarthas amach go raibh leitheadúlacht bia andúile i bhfad níos airde ag mná róthrom agus murtallach ná fir mheaitseáilte. Is díol spéise é go léiríonn an claonadh gnéis seo patrún na dtorthaí ó thaighde ar andúil drugaí. Mar shampla, go traidisiúnta bhí mí-úsáid drugaí níos forleithne i bhfir ná i measc na mban (Wittchen et al., 2011), is cosúil go bhfuil an bhearna ag cúngú, ag tabhairt le tuiscint go bhféadfadh difríochtaí níos luaithe agus ionchais chlaonta inscne a bheith i gceist le difríochtaí níos luaithe seachas le leochaileacht (Becker, 2009; Colell et al., 2013). Go deimhin, is cosúil go bhfuil níos mó fachtóirí riosca andúile níos mó i measc na mban ná i bhfir. Is iondúil go méadaíonn mná a ráta tomhaltais drugaí níos tapúla ná fir, is dóichí go dtarlóidh siad arís, agus go mbeidh tréimhsí níos faide úsáide drugaí acu sula ndéanfaidh siad an chéad iarracht eile ar staonadh (Elman et al., 2001; Evans agus Foltin, 2010) - feiniméan ar a dtugtar telescoping, a chuireann síos ar dhul chun cinn luathaithe ó thús na húsáide drugaí go forbairt spleáchais agus ligean isteach go cóireáil (Greenfield et al., 2010). Tuairiscíonn mná a dhéanann mí-úsáid as drugaí freisin go bhfuil níos mó dúlagar agus drugaí suibiachtúla acu ná a gcomhghleacaithe fireanna (Ar ais et al., 2011), agus dealraíonn sé go bhfuil an patrún seo cosúil le formhór na substaintí andúile (Becker agus Ming, 2008).

Tá fianaise láidir ann anois go gcothaítear na dainséir a bhaineann le drugaí andúile agus le haghaidh bianna hipear-inlasta le meicníochtaí bitheolaíocha comhchosúla trína spreagann tomhaltas iomarcach ceachtar ath-oiriúnuithe as a dtagann blunted comhartha dopamine i gciorcad luach saothair inchinne - go háirithe, an núicléas accumbens agus an limistéar cuibheasach ventral (VTA; Volkow et al., 2013). Cuireann an iomarca tomhaltais le saighneacht spreagthach mhéadaithe don luach saothair, rud a mhéadaíonn, mar aon le rialachán dopamine, an “fonn,” nó dian-ghá, don tsubstaint atá i gceist (Robinson agus Berridge, 2013). Cravings mar sin is cuid thábhachtach den phróiseas andúile iad, go háirithe toisc gur cosúil go méadaíonn siad an baol athiompaithe tar éis staonadh (Sinha et al., 2006). Sa chomhthéacs seo, is fiú a lua go bhfuil cláir ghnáthchaillteanais meáchain, lena n-áirítear srian cothaithe agus gníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe, neamhéifeachtach de ghnáth san fhadtéarma d'othair a bhfuil ró-ró-éileamh orthu agus murtall (Tosaigh et al., 2006; Mann et al., 2007). Go deimhin, tá go leor staidéir ar mhurtall tar éis ceangal a dhéanamh le ró-mheá agus le meáchan a fháil, le heaspa ratha maidir le hiarrachtaí chun calraí a shrianadh, agus le heaspa luathfhágála ó chláir chóireála bariatric (Batra et al., 2013).

Ní haon ionadh é, ag cur san áireamh na próisis neurophysiologic laghdaitheacha i andúil, gur éirigh go maith le cóireálacha a chuireann le comharthaíocht dopamine chun eachtraí ró-mhaolaithe a laghdú. Mar shampla, i dtriail rialaithe-randamaithe, bhí cógas-leighis le cógas spreagthaigh amfataimín éifeachtach maidir le minicíocht na n-eachtraí ragús a ísliú i measc na ndaoine a raibh ró-áiteamh orthu (Shaffer, 2012; Gasior et al., 2013). D'éirigh le cógais den chineál céanna meáchain a tháirgeadh dóibh siúd a bhfuil murtall dofheicthe acu agus siomptóim chomhfhabhtaithe neamhord easnaimh / hipirghníomhaíochta (ADHD; Levy et al., 2009). Ar an gcaoi chéanna, léirigh staidéir saotharlainne ar riaracháin aon dáileoige meitilelphenidate [a dopamine transporter (DAT) blocker] laghduithe ar bhia agus ar thomhaltas bia i ndaoine fásta murtallacha agus iad siúd le BED (Leddy et al., 2004; Goldfield et al., 2007; Davis et al., 2012). Agus neurostimulation cortical neamh-ionrach neamh-ionsaitheach (DLPFC) ar deireadh - nós imeachta a chreidtear a mhéadaíonn eisfhearadh dopamine trí idirnaisc idir an DLPFC agus an VTA agus an núicléas accumbens - laghdaíodh cravings drugaí agus bia freisin (Jansen et al., 2013).

An Staidéar Reatha

Cé gur bhain staidéir éagsúla le leideanna a bhaineann le bia ina gcuid paraidíme turgnamhacha (Gearhardt et al., 2011b; Meule et al., 2012), chomh fada agus is eol dúinn, níl aon cuspóir staidéir ar thomhaltas bia i dtaighde ar andúil bia an duine. Ós rud é go mb'fhéidir go mbeidh bearta iontuairiscithe iontógáil bia faoi réir aisghairme chlaonta, tá sé tábhachtach freisin go mbeadh sonraí iontógáil bia oibiachtúla ann chun tuiscint níos iomláine a fháil ar feiniméan iompraíochtaí itheacháin (agus eile) itheacháin. Dá bhrí sin ba é cuspóir an staidéir reatha comparáid a dhéanamh idir goile, cravings, agus tomhaltas idir daoine fásta a diagnóisíodh le andúil bia de chuid an YFAS, mar fhreagra ar dhúshlán bia sneaice tar éis riarachán aon dáileoige methylphenidate i gcoinne phlaicéabó. Mar gheall ar an mbaint a bhíonn go ginearálta, le goile, le héifeachtaí drugaí spreagthacha, agus lena n-úsáid theiripeach a mholtar chun eipeasóid ragús a laghdú (Levy et al., 2009; Shaffer, 2012; Gasior et al., 2013), ba é an príomhchuspóir a bhí leis an dúshlán drugaí sa phrótacal staidéir a chur san áireamh na tosca féideartha a aithint ag maolú méid na freagartha do mheitilifeanáit, ag cur san áireamh an éagsúlacht mhór freagartha idir othair ag glacadh míochainí den sórt sin².

Rinneadh measúnú freisin ar dhifríochtaí gnéis sa mhúnla measctha 3-bhealach seo, dearadh tras-dall, dúbailte. Bhíothas ag súil go dtuairisceodh an grúpa andúile bia go mbeadh fonn níos mó ar bhia agus bia agus go n-úsáidfidís níos mó den sneaic is fearr leo le linn an choinníoll phlaicéabó ná an grúpa neamhbhia-bhia. Sprioc eile de chuid an staidéir seo ná imscrúdú a dhéanamh ar cé acu a rinne andúil bia maolú ar na héifeachtaí faoi ghoile goile a fhaightear de ghnáth tar éis meitilifeanáit a riaradh. Measadh go raibh na freagairtí níos láidre ar bhia a bhaineann le bia-andúil (Davis et al., 2013d’fhéadfadh sé go gcuirfeadh sé an éifeacht choisctheach a bhíonn ag fulaingt ó methylphenidate. Mar fhocal scoir, agus bunaithe ar dhifríochtaí gnéis eile i dtaighde cliniciúil agus réamhchliniciúil ar fhreagra ar dhrugaí, tuaradh go mbeadh baineannaigh níos freagraí do na héifeachtaí atá ag meitilfídáit ná ag fireannaigh ar chosc bia agus tomhaltas bia.

Ábhair agus Modhanna

rannpháirtithe

Mar chuid de staidéar pobalbhunaithe níos mó ar ró-mheá i ndaoine fásta sláintiúla a bhí róthrom agus murtallach den chuid is mó agus idir aois 25 agus 50 bliana, chríochnaigh rannpháirtithe 136 (mná = 92; fireann = 44) an YFAS, agus bhuail 23 leo critéir dhiagnóiseacha le haghaidh andúil bia. Bhí BMI de 34.6 ± 7.0 ag an ngrúpa andúile bia agus meán-aois 33.9 years bliana 5.9 i gcomparáid leis an ngrúpa neamhbhia-bhia le meán-BMI 33.8 ± 8.4 agus meánaois 32.4 years bliana 6.6. Ní raibh na luachanna seo difriúil go mór. Earcaíodh rannpháirtithe ó phóstaeir, fógraí nuachtáin, agus suíomhanna ar líne mar Craigslist agus Kijiji. Bhí critéir chuimsithe ina gcónaí i Meiriceá Thuaidh ar feadh 5 bliana ar a laghad agus líofacht i mBéarla scríofa agus labhartha. Ceanglaíodh ar mhná a bheith réamh-menopausal freisin mar a léiríodh i dtuairisciú timthriallta menstrual rialta. Ba iad na critéir eisiaimh diagnóis (nó stair) reatha aon neamhoird shícighigh, neamhoird scaoill, nó mí-úsáid substaintí mar a diagnóisíodh iad leis an Agallamh Cliniciúil Struchtúrtha do DSM-IV (SCID), aon riocht tromchúiseach leighis ar nós ailse, nó galar croí, agus aon chógais contraindicated do methylphenidate (m.sh., frithdhúlagráin áirithe cosúil le Wellbutrin). Chaitheann daoine a chaitheann tobac rialta fiche is a sé faoin gcéad den ghrúpa andúile bia, agus 20 faoin gcéad den ghrúpa rialaithe. Fágadh mná a bhí ag iompar clainne nó ag cothú cíche, nó a thug breith laistigh de na míonna XNIMX roimhe seo san áireamh freisin. D'fhaomh na Boird Eitice Taighde institiúideacha an staidéar seo agus rinneadh é de réir Dearbhú Helsinki.

Bearta

Andúil bia

Rinneadh diagnóis ar andúil bia ag an XFUMX-item YFAS (Gearhardt et al., 2009) - beart ceistneora féin-tuarascála - ag baint úsáide as an nós imeachta scórála dé-mheasta a mhol a údair. Bunaithe ar an DSM-IV (Cumann Síciatrach Mheiriceánach, 1994) critéir maidir le spleáchas ar shubstaintí, tugtar diagnóis má thacaíonn an freagróir le trí nó níos mó de na fo-chomharthaí siomptóim “le bliain anuas” agus má dheimhníonn sé / sí freisin an critéar “lagú cliniciúil suntasach”.

Cravings bia

Rinneadh measúnú ar na cravings bia ag an mír 15 Stáit leagan den Ceistneoir Ginearálta maidir le Cravings Bia (Cepeda-Benito et al., 2000). An scála bailíochtaithe seo (Nijs et al., 2007(b) go raibh sé pearsantaithe do gach rannpháirtí trí “bhia blasta” a chur in ionad na bhfocal ginearálta leis an mbia sneaice sainiúil a bhí aitheanta ag gach rannpháirtí. Mar shampla, nuair is cuí, athraíodh mír 1 ó “Tá bia blasta agam” “Tá mé ag iarraidh sceallóga prátaí,” agus mar sin de. Ba iad na comhéifeachtaí alfa do Lá 1 agus Day 2 ná 0.93 agus 0.92, faoi seach.

Rátálacha goile

Rinneadh measúnú ar rátálacha goile, tar éis do na rannpháirtithe a gcuid sneaice a thabhairt, de réir na gceisteanna ar scála 3, scóráil gach ceann acu ó 1 (“ní ar chor ar bith”) go 10 (“go leor”): (1) Cé a dhéanann ocras má mhothaíonn tú go bhfeicfidh tú an sneaic is fearr leat? (2) Cé mhéad ba mhaith leat cuid den sneaic is fearr leat a ithe - fiú cuid bheag? (3) Anois go bhfuil blas agat ar an sneaic is fearr leat, cé chomh láidir is atá do mhian tuilleadh a bheith agat? Tar éis an dara ceist, iarradh ar rannpháirtithe cúpla greim a thabhairt ar a gcuid sneaice, sular cuireadh an tríú ceist.

Tomhaltas bia sneaice

Rinneadh tomhaltas sneaice bia a chainníochtú de réir mar a mheáchan an snack (go dtí an graim is gaire) ag deireadh an tseisiúin ó mheáchan tosaigh na sneaice. Rinneadh an méid a caitheadh ​​a thiontú ansin go céatadán den mheáchan tosaigh sneaice. Mar shampla, léirigh scór nialasach nár ith aon cheann den sneaic agus léirigh scór 100 gur ith an sneaiceanna iomlán.

Nósanna Imeachta

Tá na sonraí a thuairiscítear sa staidéar seo mar chuid de phrótacal níos fairsinge agus níos fairsinge ina bhfuil trí sheisiún measúnaithe ar leith. Cuimsíonn siad fo-thacar rannpháirtithe a ndearnadh measúnú orthu ar an YFAS. Ag baint úsáide as dearadh randamach, dé-dall, tras-thrasghearrtha, riaradh dáileog de mheitilídíd bhéil a bhí comhionann le meáchan coirp 0.5 mg / kg (d'uisce dáileog de 55 mg), nó phlaicéabó, ag an am céanna den lá agus an lá céanna den tseachtain, scartha le seachtain 1. Roghnaíodh an dáileog seo toisc gur úsáideadh go rathúil í i ndúshláin drugaí eile le daoine fásta sláintiúla (Volkow et al., 2001). Rinneadh toirtylphenidate a thoirtmheascadh le haghaidh BMI mar gheall ar mholtaí fianaise-bhunaithe gur cheart an comhdhúil seo a fhorordú ar bhonn coigeartaithe meáchain (Shader et al., 1999). Pacáistíodh meitilídáit agus phlaicéabó i gcapsúil chomhionanna daite chun cosc ​​a chur ar bhrath na druga de réir blas nó dath.

Lá 1

Fuarthas faisnéis dhéimeagrafach, riaradh measúnú síciatrach, agus dáileadh bearta ceistneora le comhlánú sa bhaile agus iad a chur ar ais ag an dara measúnú. Bhí tomhas airde agus meáchain ag na rannpháirtithe, tógadh brú fola, agus rinneadh leictreacheagram chun incháilitheacht do na seisiúin dhúshláin drugaí ina dhiaidh sin a dheimhniú. Iarradh ar rannpháirtithe a “mbia sneaiceanna is fearr leat” a chur in iúl freisin mar ullmhúchán don dúshlán bia a bhí ar siúl ag an seisiún 2nd agus 3rd. Ba iad na sneaiceanna is coitianta a roghnaíodh ná sceallóga prátaí, barraí seacláide, agus fianáin. Le haghaidh míniú níos mionsonraithe ar an bprótacal féach Davis et al. (2012).

Laethanta 2 agus 3

Bhí an dá sheisiún 2.5-h sceidealta ag an am céanna den lá agus an lá céanna den tseachtain, agus seachtain 1 eatarthu. Roimh gach seisiún, dúradh leis na rannpháirtithe gnáthbhéile 2 h a ithe roimh a gceapadh agus staonadh ó aon deochanna caiféin nó tobac a ól ar an lá, agus roimh, a gceapacháin. Deimhníodh na srianta aiste bia seo ar gach lá tástála. Ar theacht chuig an tsaotharlann, tugadh scála 10-amhairc, amharc-aschur, aidiacht giúmar ag an mbonnlíne agus gach mion 15 tar éis ionghabháil an chapsúil. Is é an buaic-ghlacadh le haghaidh methylphenidate ná thart ar 1 h. Le linn an ama sin, bhí na rannpháirtithe ina suí i limistéar ciúin agus spreagadh iad chun iad féin a úsáid le hábhair léitheoireachta. Maidir le uair an chloig agus 15 min tar éis ionghabháil an chapsúil, tugadh an bia is fearr leo do na rannpháirtithe, agus iarradh na ceisteanna arda maidir le rátálacha, agus ina dhiaidh sin tugadh an ceistneoir craving dóibh le comhlánú. Dúradh leis na rannpháirtithe ansin go raibh na tascanna staidéir críochnaithe agus go bhféadfaidís a gcuid sneaice a ithe mar ba mhian leo. Ag an bpointe seo bhí níos mó ná 3 h caite ó bhéile deireanach.

Torthaí

D'fhonn measúnú a dhéanamh ar cé acu an raibh difríochtaí grúpa i meáchan tosaigh an bhia sneaice - ó roghnaigh gach rannpháirtí a chuid féin - rinneadh anailís athraitheachta (ANOVA) ar 2 (Gnéas) × 2 (Grúpa Diagnóiseach). Deimhníodh na torthaí nach raibh aon difríochtaí idir fir agus mná (p = 0.828) nó idir na grúpaí andúile bia agus na grúpaí neamh-bhia.p = 0.413), agus ní raibh aon idirghníomhaíocht shuntasach idir an dá athróg seo (p =

Bearta arís agus arís eile ANOVA

Trí mhúnla measctha 2 × 2 × 2 ar leithligh, ríomhadh ANOVAanna arís agus arís eile - ceann do gach ceann de na hathróga spleácha: cravings bia, rátálacha goile, agus céatadán an bhia a chaitear. Bhí fachtóir amháin laistigh de na hábhair (Laethanta: phlaicéabó vs druga) agus dhá fhachtóir idir-ábhair: (Gnéas: fireann vs baineann) agus (Grúpa Diagnóiseach: andúil bia seachas andúil neamhbhia)³.

Le cravings bia agus rátálacha goile mar na hathróga spleácha, bhí éifeacht mhór ag an nGrúpa Diagnóiseach (p <0.0001 don dá rud: η2p = 0.157 agus 0.128, faoi seach) leis an ngrúpa andúile bia ag tuairisciú scóir níos airde ná an grúpa neamhbhia-bhia. Sa dá chás, bhí éifeacht shuntasach mhór ag Laethanta freisin, rud a léiríonn laghdú ar scóir sa riocht drugaí i gcomparáid leis an riocht phlaicéabó (p = 0.006 agus 0.031, agus η2p = 0.056 agus 0.035, faoi seach), ach ní raibh difríocht shuntasach idir na laghduithe sin ar an lá drugaí agus iad siúd le andúil bia agus gan iad. Cuirtear na torthaí seo i láthair go grafach i bhFigiúirí 1 agus 2.

 

FIGIÚR 1. Breac don Ghrúpa Diagnóiseach × Laethanta idirghníomhaíochta le cravings bia mar an athróg spleách.

 

FIGIÚR 2. Breac don Ghrúpa Diagnóiseach × Laethanta idirghníomhaíochta le rátálacha goile mar an athróg spleách.

I gcomhréir le coinbhinsiún staitistiúil, ní choinnítear tástáil dhlisteanach an athraithe idir easpa athraitheachta bia agus andúile bia agus an athróg phlaicéabó vs. post hoc comparáidí aonair-Ghrúpa thar Laethanta. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, áfach, go bhfuil an idirghníomhaíocht seo ag tástáil thábhacht an difríocht i bhfánaí idir an dá ghrúpa. Níl sé ag tástáil an bhfuil an dá fhána difriúil ó náid. Sa chás seo, léiríonn fána nach bhfuil difriúil ó náid aon éifeacht faoi chosc drugaí. Ós rud é gurbh í an phríomhcheist suime sa staidéar reatha an raibh éifeacht choiscthe ag grúpa amháin nó an dá cheann de na grúpaí andúile bia - ní hamháin cé acu a bhí siad difriúil óna chéile - rinneadh tástáil ar fhánaí simplí do gach grúpa, ag aithint go dáiríre tá na torthaí imscrúdaitheach agus réamhráiteach. Sa ghrúpa neamhúsáide bia, bhí an laghdú ón phlaicéabó go dtí an coinníoll meitileaphenidate do rátálacha goile agus cravings bia suntasach go staitistiúil sa dá chás (p <0.0001: η2p = 0.260 agus 0.1.86, faoi seach). Sa ghrúpa andúile bia, ní raibh aon comparáid suntasach go staitistiúil (p = 0.257 agus 0.198, faoi seach).

Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir fir agus mná, agus ní raibh aon difríocht eatarthu maidir lena dtairiscintí bia agus a bhfonn-ghrá nuair a bhí siad ag glacadh an phlaicéabó nó an druga.

Chun céatadán an bhia sneaice chaite, bhí idirghníomhaíocht shuntasach staitistiúil idir an Grúpa Diagnóiseach agus na Laethanta (féach Tábla 1). Mar a léirítear i bhFíor 3, Agus de réir post hoc comparáidí, níor léirigh an grúpa andúile bia aon laghdú ar iontógáil bia sa riocht drugaí ón riocht phlaicéabó, cé go raibh laghdú suntasach ar an ngrúpa neamhbhia-bhia (p <0.0001: η2p = 0.276). Bhí móréifeacht shuntasach ag Gnéas (p = 0.022: η2p = 0.039) agus fir ag ithe céatadán níos mó dá gcuid sneaice ná mná (féach Figiúr 4)⁴.

 

TÁBLA 1. Staitisticí achoimre don taobh istigh de chodarsnachtaí ábhair don 2 [Laethanta] × 2 [Gnéas] × 2 [Grúpa Diagnóiseach] ANOVA le Tomhaltas Bia mar an athróg spleách.

 

FIGIÚR 3. Breac don Ghrúpa Diagnóiseach × Idirghníomhaíocht laethanta le céatadán den ídiú bia sneaice mar an athróg spleách.

 

FIGIÚR 4. Breac le haghaidh an phríomhéifeacht Gnéas le céatadán den tomhaltas bia sneaice mar an athróg spleách.

Rátálacha Mood

I bhfianaise na ndifríochtaí a bhí ag an ngrúpa tomhaltais bia mar gheall ar mheitilifeanáit, cinneadh a mheas an raibh an toradh seo ag teacht le héagsúlacht i bhfreagra giúmar suibiachtúla ar an druga, b'fhéidir mar thoradh ar dhifríochtaí i nglacadh nó i meitibileacht. D'iarr an chéad mhír ar an scála amhairc-aschur, a tugadh gach nóiméad 15 dó tar éis ionghabháil an chapsúil, an raibh aon mhothú nó athruithe mothúchúla ann a d'fhéadfaí a chur i leith cógais spreagthaigh a ghlacadh. Chuir rannpháirtithe a bhfreagairt in iúl trí mharc peann luaidhe a dhéanamh ar líne 147 mm ar fhad, áit a léirigh deireadh clé na líne “gan éifeacht” agus go raibh tionchar “an-láidir” ag an taobh deas den líne. Dá bhrí sin d'athraigh scóir idir 0 agus 147.

Beart arís agus arís eile Fostaíodh ANOVA chun measúnú a dhéanamh ar an rátáil ag tréimhsí ama: 30, 45, 60, 75, agus 90 min tar éis ionghabháil an chapsúil ar an lá drugaí. Cosúil leis na hanailísí roimhe seo, ba iad na fachtóirí idir na hábhair ná an Grúpa Gnéasach agus Diagnóiseach. Léirigh na torthaí tionchar suntasach thar thréimhsí ama (p <0.0001: η2p = 0.254) le méadú líneach a chobhsú ag 75 min post iar-ionghabháil. Ní raibh, áfach, aon difríochtaí idir na grúpaí andúile bia agus na grúpaí rialaithe, ná difríocht idir fir agus mná. Ní raibh aon idirghníomhaíocht idir an dá athróg seo. Fíor 5 Léirítear éifeacht Time leis na línte ar leithligh do na grúpaí andúile bia agus do na grúpaí neamh-bhia. Is fiú a thabhairt faoi deara gur tharla buaicéifeacht suibiachtúil na druga ag tuairim is 75 nóiméad tar éis an capsúl a thógáil - an t-am a tharla an dúshlán maidir le bia-sneaiceanna - agus an chuma air go raibh an éifeacht ar ardchéim sa dá ghrúpa.

 

FIGIÚR 5. Breac an gaol diagnóiseach ar an nGrúpa Diagnóiseach × Caidreamh Ama le rátálacha giúmar ar an lá drugaí mar an athróg spleách.

Plé

Léiríonn an staidéar seo an chéad tacaíocht eimpíreach don teoiric andúile bia, bunaithe ar iarbhír iontógáil bia. Léirigh na torthaí go raibh difríochtaí suntasacha bainteach le hithe mar fhreagra ar dhúshlán bia sneaice idir iad siúd a diagnóisíodh le andúil bia YFAS agus an grúpa rialaithe neamhdhiagnóisithe. Thuairiscigh an chéad cheann go raibh cravings bia níos láidre agus rátálacha níos mó d’oiligh ann tar éis dóibh blas a fháil ar a mbreacán is ansa leo, agus d'fhan na difríochtaí seo seasmhach sa phlaicéabó agus sna coinníollacha methylphenidate araon. Cé go raibh laghdú foriomlán ar na féin-thuarascálacha seo ó phlaicéabó go druga, mar a bhíothas ag súil leis, bhí an éifeacht seo tiomáinte go príomha ag laghdú ar an ngrúpa neamhbhia-bhia, toisc nach raibh aon laghdú i measc iad siúd a raibh andúil bia acu. Maidir le hídiú bia, bhí idirghníomhaíocht shuntasach idir an Grúpa Diagnóiseach agus na Laethanta, rud a léirigh laghdú suntasach ar thomhaltas bia sneaice sa ghrúpa neamhbhia-bhia, cé nach raibh aon athrú ar an ngrúpa andúile bia.

Is díol spéise é, agus contrártha le tuar, nach raibh aon difríocht idir na grúpaí andúile bia agus na grúpaí neamh-bhia sa chéatadán bia a chaitear sa riocht phlaicéabó. Ós rud é go raibh rátálacha bialainne agus cravings bia níos airde sa ghrúpa bia-andúil tar éis don bhia sneaice a bheith curtha i láthair, tá sé deacair a mhíniú cén fáth nach raibh a n-iontógáil bia níos mó ar an lá tástála saor ó dhrugaí. Féidearthacht amháin is ea gurbh é éifeacht na huasteorann an toradh neamhnithe. Go sonrach, tugadh a singil ítim sneaiceanna amhail barra seacláide, fianán, nó mála beag sliseanna. Nuair a bhí anailís á déanamh ar na sonraí, tugadh faoi deara gur chaith cuid mhór den sampla an sneaiceanna iomlán sa riocht phlaicéabó - viz. 55% den ghrúpa andúile bia agus 44% de na rialuithe, i gcomparáid le 45 agus 25% faoi seach sa riocht drugaí. Má bhí méid na sneaice níos mó, rud a chuir deis ar fáil chun éagsúlacht níos mó a bheith ann ag deireadh tomhaltais an dáilte, is féidir go bhféadfadh difríochtaí grúpa phlaicéabó teacht chun cinn.

Mar achoimre, mar fhreagra ar an dúshlán methylphenidate, bhí an chuma ar an ngrúpa andúile bia go raibh sé in ann na gnáthéifeachtaí a bhaineann le goile a chosc ar an druga seo. Ní féidir ach tuairimíocht a dhéanamh ar na meicníochtaí is bun leis na torthaí seo. Tá meitilfeandáit lipophilic agus dá bhrí sin is féidir cuid den druga a leithlisiú i bhfíochán saille. Mar sin féin, ós rud é go raibh na meánluachanna BMI coibhéiseach sa dá ghrúpa, ní dócha go mbeidh difríochtaí i mais na saille freagrach as na héifeachtaí grúpa breathnaithe. Ina theannta sin, mura bhfuil aon difríocht idir na grúpaí maidir le héifeachtaí drugaí suibiachtúla a thuairisciú, nó maidir le huainiú na n-éifeachtaí suibiachtúla buaice (féach Figiúr 5, molann sé nach dócha go mbeadh éagsúlacht meitibileach ann mar gheall ar dhifríochtaí an ghoile / an ghrúpa itheacháin. Toisc go bhfuil meicníocht ghníomhaíochta methylphenidate an-chosúil le meicníocht cóicín - cuireann an dá cheann bac ar an DAT - is féidir roinnt léargas bitheolaíoch a fháil ó thaighde réamhléimneach ag úsáid brú lucha neamh-íogair cóicín. Is líne luch isteach í DAT-CI ina bhfuil trí shóchán pointe sa ghéin DAT. Laghdaíonn an t-athrú géiniteach seo feidhm DAT agus dá bhrí sin bíonn staid hipear-dopaminergic mar a léirítear trí loingseoireacht spontáineach níos mó sna hainmhithe seo i gcomparáid le tréithchineálacha de chineál fiáin (O'Neill agus Gu, 2013). Ós rud é gur gá an DAT a thoirmeasc chun freagra a thabhairt ar chóicín, de réir mar a bheifí ag súil leis, ní thaispeánann na hainmhithe géinmhodhnaithe seo méadú ar loingseoireacht tar éis riarachán cóicín, ná rogha ionad coinníollach (O'Neill et al., 2013).

Tá sé ábhartha, i dtaighde daonna roimhe seo, gur aimsíomar fianaise ar chomhartha dopamine striatal méadaithe - mar atá innéacsaithe le próifíl ghéiniteach il-locus - i ngrúpa daoine fásta a diagnóisíodh le andúil bia YFAS i gcomparáid lena gcomhghleacaithe aoise agus meáchain (Davis et al., 2013). Tá na torthaí seo ag teacht le fianaise iompraíochta go bhféadfadh meicníochtaí duaise inchinnfhreagacha a bheith mar fhachtóir riosca don claonadh chun ró-ithe bianna an-inghlactha. Cosúil leis na lucha DAT-CI, d'fhéadfadh daoine a bhfuil torann acu go gníomhaíocht dopamine ardaithe a bheith sách maith leis na gnáthéifeachtaí a bhíonn ag drugaí spreagthacha ar nós cóicín agus meitilprídáit. Mar sin d’fhéadfadh impleachtaí cliniciúla féideartha a bheith ag ár dtorthaí mar is é methylphenidate an chóireáil drugaí chéad líne do dhaoine fásta a bhfuil ADHD acu, agus léirigh drugaí spreagthacha dá samhail le déanaí éifeachtúlacht maidir le heachtraí ragús i ndaoine fásta le BED a laghdú (Shaffer, 2012; Gasior et al., 2013). Ina theannta sin, i bhfianaise na fianaise go bhféadfadh foirm andúile níos déine a bheith i gceist le andúil bia (Davis, 2013), d’fhéadfadh torthaí an staidéir seo cuidiú le forbairt a dhéanamh ar bhainistíocht cóireála phearsantaithe d'othair a bhfuil ró-áiteamh orthu. Go deimhin, is teiripe neamh-fhreagrúil nó gan stad mar gheall ar fo-iarsmaí diúltacha iad go leor othar a bhaineann úsáid as drugaí spreagthacha - torthaí a thugann le tuiscint go bhfuil gá le taighde cógaseolaíoch chun tuiscint níos fearr a fháil ar na tosca a mbíonn tionchar acu ar éifeachtúlacht agus ar thocsaineacht drugaí. Ar an drochuair, is beag staidéar a rinneadh ar dhaoine fásta sa réimse seo, cé gur aithin roinnt torthaí dearfacha marcóirí tionchair ar ghéin DAT1 maidir le freagrúlacht drugaí (Contini et al., 2013).

Maidir le difríochtaí gnéis, is beag tacaíocht a thugamar don tuar go mbeadh baineannaigh níos freagraí do mheitilifeanáit ná d'fhir. Ag cur san áireamh nach raibh aon idirghníomhaíochtaí Sex × Days ann, ní dhéanann ár dtorthaí maolú go maith ar thaighde réamhchliniciúil a thaispeánann freagairt níos láidre ar mheitilprídáit i measc ban i gcomparáid le fireannaigh. Mar shampla, thaispeáin francaigh bhaineannacha íogrú íogrú níos láidre do dháileog de mheitilifeanáit i gcomparáid lena gcomhghleacaithe fireanna (Brown et al., 2012, cé gur aimsigh taighde níos déanaí nach raibh aon difríochtaí gnéis i rogha an áit choinníollaithe ag úsáid na druga céanna (Cummins et al., 2013). Is fiú a lua freisin go raibh na héifeachtaí drugaí seo stiúrtha ag brú na bhfrancaigh agus na dáileoige drugaí (Chelaru et al., 2012).

Ar an iomlán, chuir an staidéar reatha leis an taighde atá ag dul i méid, ag tacú le bailíocht na tógála andúile bia. Chomh fada agus is eol dúinn, is é seo an chéad staidéar chun dúshlán bia atá dea-rialaithe, bunaithe ar an tsaotharlann a úsáid chun comparáidí a bhaineann le bia a dhéanamh idir aosaigh le agus gan andúil bia a dhiagnóisíodh i YFAS. Ag teacht lenár fianaise roimhe seo ar naisc láidre idir andúil bia agus cravings bia ar nós tréithe (Davis et al., 2011), fuair an staidéar atá ann faoi láthair cravings bia ardaithe a bhaineann leis an stát mar fhreagra ar láithreacht fhisiciúil na sneaiceanna sobhlasta, ar iarradh ar rannpháirtithe a bhlaiseadh agus a tugadh cuireadh dóibh a ithe. Mar sin féin, tá sé tábhachtach a rá go bhfuil macasamhlú ag teastáil le samplaí níos mó de dhaoine aonair ag comhlíonadh chritéir YFAS le haghaidh andúil bia chun muinín a fheabhsú i dtorthaí an taighde seo. Sa staidéar reatha, ní raibh cumhacht leordhóthanach ag an sampla chun idirghníomhaíocht an Ghrúpa Diagnóisigh × a thástáil mar gheall ar mhinicíochtaí beaga i gcuid de na cealla. Spreagtar taighdeoirí sa todhchaí freisin chun méid níos mó a chur ar fáil sa dúshlán bia sneaice chun raon na scóir tomhaltais bia a mhéadú. Ina theannta sin, cuirfidh samplaí níos mó ar chumas taighdeoirí stádas timthriall míosta i rannpháirtithe ban a chur san áireamh mar is eol go dtéann leibhéil estrogen agus progesterone i bhfeidhm ar fhreagra ar dhrugaí spreagthacha (Evans agus Foltin, 2010). Agus ar deireadh, molaimid staidéir ag dul ar aghaidh chun meicníochtaí a chuardach chun an neamh-íogaireacht a bhaineann le bia a mhíniú le methylphenidate dóibh siúd a bhfuil andúil bia ag an YFAS iontu trí theicnící íomháithe inchinne sofaisticiúla a úsáid.

Ráiteas Coinbhleachta ar Ús

Dearbhaíonn na húdair go ndearnadh an taighde in éagmais aon chaidrimh tráchtála nó airgeadais a d'fhéadfaí a fhorléiriú mar choimhlint leasa ionchasach.

Nótaí nótaí

1. ^ Is léir go bhfuil cáineadh ar chomhréireacht na bhfocal “bia” agus “andúil” sa lipéad diagnóiseach seo toisc go gcuireann an focal “bia” substaintí atá riachtanach do mharthanas agus do bhunús an duine in iúl, agus ciallaíonn “andúile” síceapaiteolaíocht agus fiú iompar frithshóisialta . Níos oiriúnaí b'fhéidir go mbeadh téarmaí cosúil le “bia próiseáilte hipear-palatable” nó “bia ardmhéathrais, milis agus blas goirt amháin” mar gheall nach bhfástar nó nach n-ardaítear nó go n-ardaítear nádúr iad siúd a bhíonn rómhoillithe agus ró-ídithe, agus a chuimsíonn formhór na n-eachtraí binge. Ina áit sin is bianna ardphróiseáilte iad, dlúthmhéathrais saille, siúcra agus salann, agus meastar go bhfuil siad an-bhlasta go huilíoch (Curtis agus Davis, 2014).
2. ^ Áiríodh fachtóirí géiniteacha ar na modhnóirí féideartha seo, agus foilseofar na torthaí ina leith in áiteanna eile don staidéar níos mó.
3. ^ Rinneadh gach ceann de na trí bheart arís agus arís eile a ath-reáchtáil le BMI san áireamh mar chomh-athrú. I ngach cás, ní raibh BMI ag teacht leis an athróg spleách ná ní raibh na téarmaí Days × BMI idirghníomhach suntasach go staitistiúil, rud a chuir in iúl nár chuir BMI leis an athraitheas sna hathróga goile, cravings, agus conspóidí bia. Dá bhrí sin baineadh é as na samhlacha. Is iad na luachanna a thuairiscítear sa Tábla agus sna Figiúirí na torthaí gan BMI.
4. ^ Mar post hoc anailís, rinneamar imscrúdú ar an tionchar a bhí ag an meitilprídéad ar bhia-iontógáil ar a chuid bia ar ghorta bia agus ar rátálacha goile. Ríomhamar scór difríochta (druga phlaicéabó) do gach ceann de na trí athróg a bhaineann le bia agus scrúdaíodh a gcomhghaolta déthaobhacha. Bhí comhghaolú measartha idir an scór difríochta tomhaltais bia agus na scóir duaiseanna agus difríochta goile (r = 0.39 p <0.0001, agus r = 0.35 p <0.0001, faoi seach), a raibh comhghaol mór eatarthu féin (r = 0.76, p <0.0001).

tagairtí

Curtha in eagar ag:

Adrian Meule, Ollscoil Wuerzburg, an Ghearmáin

Athbhreithnithe ag:

Kristin Miller Von Ranson, Ollscoil Calgary, Ceanada
Gene-Jack Wang, Institiúidí Sláinte Náisiúnta, SAM