Córas luach saothair bia: peirspictíochtaí reatha agus riachtanais taighde amach anseo (2015)

Miguel Alonso-Alonso, Stephen C. Coillte, Marcia Pelchat, Patricia Sue Grigson, Eric Stice, Sadaf Farooqi, Chor San Khoo, Richard D. Mattes, Gary K. Beauchamp

DOI: http://dx.doi.org/10.1093/nutrit/nuv002

Foilsithe ar líne ar dtús: 9 Aibreán 2015

Abstract

Déanann an t-alt seo athbhreithniú ar thaighde reatha agus peirspictíochtaí trasdisciplíneacha ar an néareolaíocht de luach saothair bia in ainmhithe agus i ndaoine, scrúdaíonn sé hipitéis eolaíoch andúile bia, pléann sé dúshláin mhodheolaíochta agus téarmeolaíochta, agus sainaithnítear bearnaí eolais agus riachtanais taighde amach anseo. I measc na dtopaicí a dtugtar aghaidh orthu anseo tá ról na luaíochta agus na ngnéithe áille i rialáil iontógáil bia, neuroanatamaíocht agus neurobitheolaíocht an chórais luaíochta in ainmhithe agus i ndaoine, freagrachtaí an chórais luach saothair inchinne do bhianna agus do dhrugaí inghlactha, aistriúchán craving i gcoinne andúil, agus cognaíoch rialú luaíochta bia. Tá an t-ábhar bunaithe ar cheardlann a reáchtáil Brainse Mheiriceá Thuaidh den Institiúid Eolaíochtaí Beatha Idirnáisiúnta i 2013.

  • andúil
  • craving
  • sainmhínithe
  • córas luach saothair bia
  • bia inlasta
  • eolaíocht aistritheach

RÉAMHRÁ

Tá níos mó spéise agus taighde laistigh den phobal eolaíochta tar éis an t-eolas atá ag fás ar ról an chórais luachana bia daonna a rialáil, mar aon leis an nasc amhantrach idir an córas luach saothair bia agus andúile. Rinneadh go leor substaintí coiteanna bia a chur i gcomparáid le drugaí a raibh mí-úsáid ag daoine orthu de ghnáth, amhail nicitín, alcól, marijuana, methamphetamine, cóicín, agus opioids (Figiúr 1). Is minic a bhain na drugaí seo le gnáthúsáid a raibh iarmhairtí diúltacha athfhillteacha (mí-úsáid) agus spleáchas fiseolaíoch (caoinfhulaingt) orthu. Ceisteanna níos déanaí is ea an féidir le substaintí bia (m.sh. siúcraí, milseoirí, salann, agus saillte) próisis chosúla andúile a spreagadh. Is féidir le hairíonna fánacha bia biathú a spreagadh fiú nuair a chomhlíontar riachtanais fuinnimh, ag cur le meáchan a fháil agus le murtall.1 Taispeánann na meastacháin náisiúnta is déanaí ar mhurtall na hóige agus na ndaoine fásta sna Stáit Aontaithe, tar éis fiche nó tríocha bliain fáis, go bhfuil na rátaí otrachta laghdaithe le deich mbliana anuas.2 Ach tá leitheadúlacht an otrachta an-ard fós, agus cuireann sé Meiriceánaigh i mbaol do réimse leathan fadhbanna sláinte agus cuireann siad le costais chúraim sláinte an náisiúin.

Figiúr 1

Substaintí mí-úsáide? Ní dhearna an eolaíocht na meicníochtaí gníomhaíochta go léir a chinnfidh bianna ó dhrugaí maidir le craving, spleáchas, caoinfhulaingt agus mí-úsáid a chinneadh.

Tá roinnt maoine i mbia agus i mbianna inlasta. Tá éifeachtaí láidre athneartaithe ag an dá cheann a dhéantar a idirghabháil, go páirteach, trí mhéaduithe dopamine tobann sa chóras luaíochta inchinne.3 Díríonn an t-athbhreithniú seo ar na cosúlachtaí seo agus ar an tionchar a d’fhéadfadh a bheith ag freagairtí fána ar bhianna ar iompraíocht thaitneamhach, iontógáil fuinnimh, agus otracht. I measc na n-ábhar a ndírítear orthu tá an méid a chuir sé le rialáil iontógáil bia i ndaoine, neuroanatamaíocht agus prionsabail ghinearálta an chórais luachana inchinne, freagairtí duaise inchinne ar bhia chomh maith le cosúlachtaí idir bia agus drugaí, ranníocaíochtaí géiniteacha le ró-mheá agus otracht, rialú cognaíoch ar luaíocht bia, feidhmchláir aistritheacha, agus dúshláin maidir le “andúil” a shainiú i gcás bia. Cé go gcuireann an obair seo soiléiriú ar choincheap andúile bia agus a etiology, a léiriú agus a bhainistíocht, is léir go bhfuil ceisteanna criticiúla faoi na cosáin shonracha agus na freagairtí comhuaineach idir na drugaí agus na substaintí bia chomh maith lena n-éifeachtaí ar iompar iontógála gan réiteach agus a cheangal ar thaighde sa todhchaí i ndaoine.

RANNPHÁIRTÍOCHT hÍONNACH AR RIALÁIL BIA IN IÚL

Tá méadú mór tagtha ar leitheadúlacht murtall agus tomhaltas bia per capita sna Stáit Aontaithe ó dheireadh na 1970s,4 béim a leagan ar an ngá atá le tuiscint níos iomláine a fháil ar na foshraitheanna neuronal atá mar bhonn le hiontógáil bia. Is éard atá i gceist le rialáil iontógáil bia ná dlúth-ghaolmhaireacht idir tosca homeostatic agus neamhhomeostatacha. Baineann an chéad cheann le riachtanais chothaitheacha agus déanann siad monatóireacht ar an bhfuinneamh atá ar fáil laistigh de na siopaí fola agus saille, ach meastar nach mbaineann an dara ceann le riachtanais chothaitheacha nó fuinnimh, cé go n-idirghníomhaíonn an dá chineál tosca i bpríomhchiorcaid inchinne. Teastaíonn leibhéal rialaithe an-beacht chun cothromaíocht fuinnimh leanúnach a choinneáil: is féidir fiú cothromaíocht chaol ach leanúnach idir iontógáil fuinnimh agus caiteachas fuinnimh a bheith ina chúis le meáchan a fháil.5 Cothromaíocht dhearfach chomh beag le 11 calraí in aghaidh an lae thar riachtanas fuinnimh gach lae (a ardaíonn le meáchan), nó thart ar 4000 kcal in aghaidh na bliana,6-8 d’fhéadfadh gnóthachan 1-punt thar bhliain a bheith mar thoradh ar dhuine meánmheáchain. Chun meáchan a fháil thar blianta, caithfear cothromaíocht dhearfach a choinneáil a mbíonn incrimintí substainteacha san iontógáil iomlán mar thoradh air (mar a breathnaíodh sa daonra i gcoitinne, inar tháinig méadú> 200 kcal / d ar iontógáil le 35 y anuas); áfach, ní gá go mbeadh an t-iarmhéid dearfach ach ar mhéid beag ar bhonn laethúil.

Tugann staidéir thurgnamhacha i ndálaí timpeallachta rialaithe (m.sh. ainmhithe i suíomhanna saotharlainne) le tuiscint go bhfuil tosca homeostatic a mheaitseálann iontógáil fuinnimh le fuinneamh a theastaíonn chun meáchan coirp a rialú go beacht thar thréimhsí fada ama.9 I gcodarsnacht leis sin, léiríonn sonraí daonra ó staidéir eipidéimeolaíocha claonadh láidir maidir le meáchan a fháil i ndaoine. Sna blianta 30 a chuaigh thart, tá níos mó ná dúbailt tagtha ar rátaí otrachta do dhaoine fásta, ó 15% i 1976 go 35.7% i 2009-2010. Is é an meán duine fásta Meiriceánach níos mó ná punt 24 níos troime inniu ná i 1960,10 agus tá 68.7% de dhaoine fásta na Stát Aontaithe róthrom nó murtallach.11 Is dóchúil go léireoidh an gnóthachan seo ar mheánmheáchan athrú sa timpeallacht. Molann sé freisin, le himeacht ama, gur féidir le rannchuiditheoirí neamhshóostatacha ar iontógáil bia a bheith níos mó tionchair ná mar a chuireann siad isteach sa bhaileFigiúr 2).

Figiúr 2 - Tionchair homeostatacha agus neamhhomeostatacha ar rialáil iontógáil bia. Socraítear iontógáil bia trí idirghníomhú idir rialuithe casta homeostatic agus nonhomeostatic. Giorrúchán: CCK, cholecystokinin.

Baineann an chuid is mó de na meicníochtaí nonhomeostatic le córas luaíochta na hinchinne. Tosaíocht sa réimse taighde seo is ea a ról a thuiscint. Go dtí le gairid, dhírigh an chuid is mó de na staidéir ar ról rialáil goile agus comharthaí homeostatic ar nós hormóin meitibileach agus infhaighteacht na gcothaitheach san fhuil.12 Mar sin féin, tá tús áite tugtha do spéis i dtuiscint conas a itheann ainmhithe agus daoine ar bhealach neamhrialaithe, nó níos faide ná riachtanais mheitibileacha, le blianta beaga anuas.12 Pléann na ranna a leanann an dopamine neurotransmitter, a tháirgtear i midbrain agus a spreagann na réimsí limbacha cosúil leis an núicléas accumbens. Tá dopamine tagtha chun cinn mar mhórtionchar nonhomeostatic ar iontógáil bia.

De ghnáth ní bhíonn meicníochtaí comharthaíochta a thosaíonn béile neamhshóostatach, ach is minic go mbíonn na daoine a shocraíonn méid an bhéile homeostatic (ie, na tosca a théann i bhfeidhm nuair a thosaíonn béile ag teacht go cáilíochtúil leis na cinn a shocraíonn cathain a chríochnóidh béile). Sula mbítear ag súil le béilí réamh-mheasta, tá secretion hormóin atá faoi rialú nórally rialaithe, agus is é sin an córas díleá atá mar bhunús don ualach fuinnimh a bhfuiltear ag súil leis.13 agus déantar iad a mhodhnú trí luach saothair a bhraitear, trí fhoghlaim, trí nósanna, trí chaoithiúlacht, trí dheiseanna agus trí fhachtóirí sóisialta. I gcodarsnacht leis sin, déantar scor béile (ie méid béilí agus mothúchán iomláine nó satiation) a rialú i bpáirt le comharthaí ón conradh gastrointestinal (m.sh. cholecystokinin, peptide-1, glúcón-mhaith, ghrelin, apolipoprotein A-IV, peptide YY) i gcomhréir le cothaithigh ionghabháil, agus go páirteach trí chomharthaí neamhhomeostatacha.9 Feidhmíonn roinnt idirghabhálaithe hormónacha (m.sh., ghrelin agus leptin) trí thionchair chomhordaithe i réigiúin inchinne a bhfuil baint acu le rialachán homeostatic agus neamhhomeostatach.

Is iondúil go mbíonn rialú Homeostatic ar iontógáil bia tánaisteach chun rialú nonhomeostatic, fiú amháin chun a chinneadh cé mhéad a itheann duine in aon bhéile ar leith. Tá na comharthaí seo dóchúil agus déantar iad a mhodhnú go héasca le tosca neamhshatostatacha. Léiríonn an méadú atá ag teacht i gcónaí ar bhianna fuinnimh-dlúth agus bianna an-inghlactha le cúpla bliain anuas an tionchar a d'fhéadfadh a bheith ag comharthaí a bhaineann le luach saothair. Go bunúsach, is féidir le comharthaí a bhaineann le duaiseanna sárú a dhéanamh ar chomharthaí homeostatic a ghníomhódh ar shlí eile chun meáchan seasmhach a choinneáil, rud a chuirfeadh le ró-mheá.13

Tá tréithe áirithe ag roinnt le drugaí agus le bianna, ach tá difríochtaí idir iad agus bealaí cáilíochtúla agus cainníochtúla. Bíonn tionchar díreach ag drugaí mí-úsáide, amhail cóicín agus amfataimín, ar chiorcaid dopamine inchinne; Bíonn tionchar ag drugaí eile ar chiorcaid inchinne den chineál céanna agus bíonn rochtain dhíreach thapa acu ar chiorcaid luach saothair na hinchinne. Bíonn tionchar ag bianna ar na ciorcaid chéanna ar dhá bhealach níos indíreacha. Is é an chéad cheann trí ionchur néarógach ó na blasanna go dtí néaróin a dhéanann dopamine a chrúthú san inchinn, agus is trí chéim níos déanaí a tharchuireann hormóin agus comharthaí eile a ghintear trí dhíleá agus ionsú bia ionghabháil an dara ceann. Is é an pointe is tábhachtaí, áfach, go bhfuil na tionchair éagsúla ar iontógáil bia agus a n-déchomóimí nach bhfuil luaite (eg, homeostatic vs neamh-mheasónach nó duail vs luach saothair) míthreorach toisc go bhfuil na rialuithe comhghaolmhar go hiomlán ag an leibhéal ciorcaid acral agus go sonrach neurotransmitters i gceist. Ní mór do staidéir amach anseo na coincheapa seo a mheas go díreach trí éifeacht drugaí nó bianna sa duine aonair céanna a chur i gcomparáid. Ar an iomlán, tá gá le bearta iompair níos fearr chun staidéar a dhéanamh ar rialú iontógáil bia i ndaoine.

AN CÓRAS ATHCHÓIRITHE BRAIN: PRIONSABAIL NEUROANATOMY AGUS GINEARÁLTA

Is féidir le rud ar bith beagnach i dtaithí an duine a bheith sásúil, rud a thugann deis dó a bheith andúileach, agus tá sé seo le feiceáil ar fud agus laistigh de chultúir. De réir an eagráin 5th den Cumann Síciatrach Mheiriceá Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh na Neamhoird Meabhrach (DSM-5),14 éilíonn diagnóis ar andúil dhá cheann ar a laghad díobh seo a leanas: aistarraingt, caoinfhulaingt, úsáid méideanna níos mó den tsubstaint thar thréimhsí níos faide, ag caitheamh go leor ama ag fáil agus / nó ag baint úsáide as an tsubstaint, ag iarraidh arís agus arís eile, gníomhaíochtaí tugtha suas, agus úsáid leanúnach in ainneoin iarmhairtí díobhálacha (Figiúr 3).14 Dá bhrí sin, cosúil le haon spreagadh eile, tá amhras ar bhia.

Figiúr 3  Critéir DSM-5 maidir le neamhord úsáide substaintí. Déantar diagnóis mar mhíreanna éadroma (míreanna 2-3), measartha (ítimí 4-5), nó dian (míreanna 6 nó níos mó).14

Is éard atá sa chóras néarógach a dhéanann idirghabháil ar an taithí ar luaíocht ná líonra de réigiúin inchinne a léiríonn staidéir atá ag fás i líon agus i gcastacht araon.15 Is cuid lárnach den chóras seo an cosán mesocorticolimbic. Eascraíonn sé ó néaróin dopaminergic atá suite i limistéar cothrománach ventral an midbrain a sheolann réamh-mheastacháin chun díriú isteach ar cheantair sa chromán limb, go háirithe an núicléas accumbens, chomh maith leis an chortex réamhbhunaithe.16 Soláthraíonn an cortex réamhbhunaithe, ina dhiaidh sin, réamh-mheastacháin íslitheach chuig an núicléas accumbens agus an limistéar cuibheasach ventral.17 Tá an ciorcad mesocorticolimbic seo, ansin, ina phríomh-imreoir sa chonair dheireanach a phróiseálann comharthaí luaíochta agus a rialaíonn iompar spreagthaithe i bhfrancaigh agus, de réir sonraí íomháithe, i ndaoine.18

Mar thaca leis an ról lárnach atá beartaithe don chonair mesolimbic, taispeánann staidéir leibhéil dopamine ardaithe sa núicléas accumbens na bhfrancaigh tar éis teacht ar bhia,19 milseáin,20 agus gnéas.21 Mar thoradh ar dhrugaí féin-riartha (mar shampla, cóicín, moirfín agus eatánól) bíonn ingearchlónna san núicléas dopamine i bhfrancaigh.22 Tá leibhéil dopamine níos airde freisin le tiúchan méadaithe milis23 agus druga i bhfrancaigh.22 Ar deireadh, tuairiscíonn staidéir íomháithe i ndaoine go bhfuil an striatum gníomhachtaithe mar fhreagairt ar bhia,24 drugaí,25 airgead,26 agus grá rómánsúil.27

Le himeacht ama, ní bhíonn luach saothair ag daoine agus ag ainmhithe le himeacht ama: tá siad ag súil leo. Mar chuid den phróiseas foghlama, tá leibhéil dopamine sa núicléas accumbens agus gníomhaíocht néaróin núicléas ard ardaithe mar fhreagra ar leideanna bia,28 milseáin,29 gnéas,21 nó drugaí.30 Méadaíonn gníomhaíocht neural sa núicléis accumbens freisin mar fhreagra ar leideanna ar luach saothair níos mó ná níos lú.29 Cosúil leis an inchinn francach, tá an inchinn daonna an-sofhreagrach do leideanna maidir le bia, drugaí, nó alcól.3,31

I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé go gcuirfeadh ciúnas in iúl go bhfuil luach saothair ar fáil láithreach. I gcásanna eile, d'fhéadfadh sé a thaispeáint go bhfuil luach saothair ar tí tarlú ach go gcaithfidh an t-ábhar fanacht le haghaidh rochtana. Cé go bhfuil leibhéil mhéadaithe dopamine ag baint le comharthaí a thugann le fios go bhfuil luach saothair ar fáil láithreach, faightear leibhéil laghdaithe núicléas de bharr dopamine i bhfrancaigh mar thoradh ar a bhfanann fanacht.32 Go deimhin, is drochthionchar é ag fanacht le druga i bhfrancaigh agus i ndaoine araon, agus tá sé ag teacht le díluacháil luaíochtaí malartacha. Is sainmharc de andúile é neamhshuim ar luaíochtaí malartacha. Dá bhrí sin, seachnaítear francaigh go nglacfaí le saccharin cue inghlactha ar shlí eile agus iad ag fanacht leis an deis cóicín a riar féin. Dá mhéad a sheachaint an ciúb blas, an níos déine a ghlacadh drugaí.33-35 Ar an gcaoi chéanna, léiríonn daoine atá ag fanacht le deatach iompraíochtaí mothúchánacha treascracha agus teipeann orthu freagra gnáthshonrach a fháil ar airgead a bhuachan agus a chailleadh. Rud atá tábhachtach, bhain na torthaí seo le tástáil toitíní níos mó agus glacadh le tástáil dhá rogha.26,36,37 Faoi na coinníollacha seo, is é an druga (cóicín sna staidéir creimire agus nicitín sna staidéir dhaonna) an ceartú is fearr don stát treallúsach coinníollaithe, rud a threisíonn (ie, “stampáil isteach”) iompar leanúnach drugaí trí threisiú diúltach.38

Bíonn difríochtaí móra idir freagairtí aonair, agus tá roinnt daoine agus ainmhithe níos freagraí ná a chéile. Dá bhrí sin, is féidir freagrúlacht a athrú go mór ar dhuaiseanna, go háirithe drugaí, trí thaithí. Laghdaítear iontógáil drugaí agus alcóil go mór tar éis teacht ar thimpeallacht shaibhrithe39 agus rochtain ar roth reatha40 i bhfrancaigh, nó tar éis a bheith nochta do chleachtadh i ndaoine.41 I gcodarsnacht leis sin, cuireann díothacht ainsealach codlata go mór leis an bhfreagra ar spreagthaí bia i ndaoine agus an fhreagairt ar chóicín i bhfrancaigh.42,43 Mar an gcéanna, i ndaoine, tá ardchompordacht ann idir mí-úsáid substaintí agus neamhoird itheacháin arb iad a bhíonn mar chúis le hithe neamhdhírithe.44 I bhfrancaigh, cuirtear le hiompar ar nós andúil do chóicín (níos mó ná méadú faoi thrí) de bharr stair binging ar shaill,45 agus tá freagairt d'eatánól mar thoradh ar stair ragúsach ar shiúcra.46

Go hachomair, ní hamháin go ndéanann dopamine rianú ar gach luach saothair nádúrtha agus druga mí-úsáide a thástáiltear i bhfrancaigh agus i ndaoine, rianaíonn sé leideanna do na substaintí seo freisin. Ag súil le meon ciúine le milis an-inlasta47,48 nó druga mí-úsáide26,49 as a leanann díluacháil luach saothair níos lú. Go deimhin, ní hamháin go mbíonn díluacháil ag teastáil ó dhrugaí ach go bhfuil stát diansmachtach ann nuair a bhíonn orthu fanacht ar rochtain ar an luach saothair is fearr. D'fhéadfadh sé go mbeadh gá le craving agus / nó aistarraingt sa stát seo. Taispeánann sonraí a rinneadh le déanaí gur féidir leis an staid choimhthíoch choinníollach seo forbairt tar éis nochtadh drugaí amháin agus gur féidir leis a thuar cé a ghlacfaidh druga, cathain, agus cé mhéad.50 Mar sin féin, mar a luadh roimhe seo, is féidir leochaileacht aonair a laghdú nó a mhéadú i roinnt francaigh agus daoine, lena n-áirítear taithí (m.sh. fáil luaíocht mhalartach, an deis chun aclaíocht, easpa codlata ainsealaí, nó stair binging ar shaill).

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, thar raon na hiompraíochta daonna, gur féidir le gach modh spreagtha a bheith sásúil (m.sh. grianghortha, siopadóireacht, cearrbhachas, tolladh, tatú, cleachtadh, bia, deoch, gnéas, agus drugaí). Is féidir le gach ceann de na spreagthaí seo, ina dhiaidh sin, tacú le forbairt iompraíochta andúile, lena n-áirítear lorg, tógáil, agus / nó teagmháil, uaireanta ar chostas mór. D'fhéadfadh cuid de na spreagthaí seo a bheith níos andúile ná a chéile, agus tá roinnt daoine níos leochailí. Dá bhrí sin, is féidir le bia tacú le forbairt iompraíochta andúile mar aon spreagadh spreagúil eile. Cuirtear an tsláinte, ar an taobh eile, chun cinn trí mhodhnóireacht, infhaighteacht na duaiseanna malartacha, agus cothromaíocht ar fud iompraíocht spreagtha.

FREAGRAÍ ATHBHREITHNITHE AR AN MBRAIN AGUS AR THUAIDHÍ LE FREAGRAÍ ATHBHREITHNITHE AR AN MBRAIN

Taispeánann drugaí a bhaineann le mí-úsáid agus bianna inlasta cosúlachtaí idir an dóigh a mbíonn siad ag gabháil do chuaird luach saothair in ainmhithe agus i ndaoine. Ar an gcéad dul síos, gníomhaíonn drugaí réigiúin foghlama duaise agus comharthaíocht dopamine51; Bíonn iontógáil bia inlasta ag feidhmiú tríd an gcosán céanna.24 Ar an dara dul síos, méadaíonn daoine úsáid drugaí mar gheall ar chaoinfhulaingt, a tharlaíonn mar gheall ar athruithe ar an bplaisteacht sa chóras dopaminergic (íoslaghdú ar ghabhdóirí D2 agus ar fhorghéilleadh gabhdóirí D1)52,53; is é an toradh a bhíonn ar iontógáil bia inlasta.54,55 Ar an tríú dul síos, baineann deacrachtaí le scor drugaí a úsáid le hipirfhreagracht i réigiúin inchinn a bhaineann le duaiseanna agus aire a thabhairt do leideanna drugaí56,57; léiríonn ábhar murtallach patrún gníomhachtaithe den chineál céanna nuair a bhíonn siad nochta do leideanna bia inlasta.58,59

Eascraíonn neuroadaptation i gciorcaid duaise as úsáid drugaí ainsealaí ar bhealach a spreagann iontógáil. Déanann turgnaimh ainmhithe a thuairisciú go mbíonn laghdú ar ghabhdóirí dopamine dxNUMX agus ar leibhéil dopamine d’-asbhaint mar thoradh ar ghnáth-iontógáil drugaí.53 Is é an toradh a bhíonn ar ghnáth-iontógáil ná íogaireacht laghdaithe na réigiún luach saothair maidir le hiontógáil drugaí agus spreagadh leictreach in ainmhithe turgnamhacha i gcoibhneas le hainmhithe a rialú.52,60 Tá na torthaí seo ag teacht le sonraí trasghearrthacha a léiríonn go dtaispeánann daoine atá ag brath ar dhrugaí infhaighteacht níos ísle D2 ar ghabhdóir agus íogaireacht réigiún luach saothair, scaoileadh dopamine níos ísle ó dhrugaí, agus laghdú ar eofórais i gcomparáid le torthaí i rialuithe sláintiúla.61,62 Ar an gcaoi chéanna, tá sé léirithe ag turgnaimh ainmhithe go bhfuil laghdú ar infhaighteacht gabhdóirí D2 mar thoradh ar shannadh do ró-bheathú vs dálaí neamh-bheathúcháin, laghdú ar infhaighteacht agus láimhdeachas dopamine, agus freagracht laghdaithe na réigiún luaíochta do iontógáil bia, riarachán drugaí, agus spreagadh leictreach.54,63

Tá na sonraí thuas ag teacht le fianaise thrasghearrtha go bhfuil níos lú gabhdóirí D2 ag daoine murtallacha ná daoine daonna leantacha agus go bhfuil freagra laghdaithe luacha saothair acu ar iontógáil bia inlasta.64,65 Ina theannta sin, tugann staidéir fhadtéarmacha i ndaoine le tuiscint go bhféadfadh ró-ró-éileamh agus meáchan a fháil a bheith mar thoradh ar an bhfreagra seo ar luach saothair inchinne.66 Tacaítear leis an gconclúid seo trí ionduchtú turgnamhach ar mhurtall in ainmhithe amhail creimirí agus muca.67 Tagann fianaise bhreise i ndaoine ó staidéir thurgnamhacha ina ndearnadh randamú ar rannpháirtithe chun bia in-lasta a fháil ar bhonn cobhsaí meáchain nó otrachta ar bhonn laethúil. Sa ghrúpa deiridh seo, bhí laghdú ar thaitneamhacht an bhia mar thoradh air seo, ach mhéadaigh sé ar mian leo.68 Tugann obair a rinneadh le déanaí le tuiscint go bhfuil ardfhreagracht ag baint leis an bhfreagracht as cuimse sa striatum a breathnaíodh le híomhá feidhmeach athshondais mhaighnéadaigh (fMRI). Taispeánann ábhair a thuairiscíonn iontógáil rialta uachtar reoite freagairt réigiún nach bhfuil chomh luachmhar go bhfuarthas milseog oighir-bhunaithe i gcoibhneas le hógánaigh nach n-itheann ach uachtar reoite go hannamh; ní raibh baint ag tomhaltas bianna fuinnimh-dlúth eile, amhail seacláid agus candy, le haitheantas a thabhairt do fhreagairt réigiúin ar admháil uachtar reoite.69 Tugann an roghnaíocht seo le tuiscint go bhfuil cosúlachtaí ann le feiniméan na caoinfhulaingthe a fheictear i andúil drugaí.

Baineann réimse spéise eile le tuar a fháil maidir le meáchan a fháil amach anseo. Tugann staidéir i ndaoine óga atá i mbaol gnóthachain mheáchain le fios go gcinntear saothrú meáchain sa todhchaí go dtarlóidh salience dreasachta arda, a léirítear mar ró-fhreagracht do leideanna bia i limistéir inchinn a bhaineann le luacháil agus aird luaíochta.70-72 D’fhéadfadh sé seo a bheith ina fhachtóir cothabhála a thagann chun cinn tar éis tréimhse ró-bháis, seachas leochaileacht tosaigh. Is cosúil go bhfuil baint ag na meicníochtaí atá mar bhunús le híogrú dreasachta le freagairtí ar luaíocht ardaithe ar bhia inlasta ar dtús agus cumas foghlama comhthiomsaithe méadaithe.73

Tle chéile, tá an fhianaise charntha ag teacht le samhail leochaileachta dinimiciúil ina bhfuil daoine i mbaol guaiseacha nuair a dhéantar ró-ionsú as an bhfreagracht hipear-luachana tosaigh ón iontógáil bia, nuair a laghdaítear dlús gabhdóra D2 agus comharthaíocht DA mar fhreagra ar iontógáil bia, agus nuair a thagann hipir-fhreagracht na réigiún a ionchorpraíonn saighneacht dreasachta na mbianna bia ar aghaidh chun cinn74 (Figiúr 4).

Figiúr 4    

Samhail leochaileachta dhinimiciúil otrachta. TaqIA Tagraíonn sé d ’an polymorphism núicléitíde amháin ANKK1 géine (rs1800497), a bhfuil malairtí ailléil 3 aige: A1 / A1, A1 / A2, agus A2 / A2.

Sa todhchaí, d'fhéadfadh staidéir íomháithe inchinne a úsáideann dearaí ath-bhearta a bheith úsáideach chun hipitéisí leochaileachta dinimiciúla a thástáil, amhail an bhfuil baol méadaithe méadaithe meáchain sa todhchaí tuartha ag sofhreagracht mhéadaithe do leideanna bia. Beidh an t-imscrúdú ar idirghabhálacha coiscthe agus cóireála néareolaíochta-bhunaithe (mar shampla, freagra míshásta striatal ar bhia a cheartú) ríthábhachtach, chomh maith le dearbhú turgnamhach ar chaidreamh hipitéisithe.

Tá na cosúlachtaí idir na héifeachtaí acral a bhaineann le ró-úsáid agus úsáid drugaí cosúil lena chéile ach ní ionann iad. Mar thoradh ar dhrugaí mí-úsáide, déantar comharthaíocht dopamine a phéinteáil go saorga nach dtarlaíonn i gcás bia. In ainneoin na ndifríochtaí seo agus na ndifríochtaí eile, tá dóthain cosúlachtaí ann a thabharfadh le tuiscint go bhfuil sé de chumas ag drugaí agus bia inlasta dul i ngleic leis an gcóras luaíochta ar bhealach a chothaíonn méadú ar iontógáil. Mar sin féin, níl sé úsáideach a chinneadh an bhfuil bianna áirithe andúileach; níl ach líon beag daoine a thriail iompar taitneamhach ag dul i ngleic leo. Ina áit sin, is iad na bealaí níos táirgiúla ná díriú ar na meicníochtaí a thuiscint trína nglacann drugaí mí-úsáide agus bia inlasta an córas luach saothair inchinne i dtreo tomhaltas méadaithe, agus chun staidéar a dhéanamh ar dhifríochtaí aonair atá mar bhonn leis an dá phróiseas rannchuidithe (freagraí bliantúla ar fháil an bhia nó drugaí, agus hipir-fhreagracht na réigiún luaíochta agus aird a bhaineann le leideanna réamh-mheasta). Mar fhocal scoir, d’fhéadfadh sé a bheith níos úsáidí smaoineamh ar “mhí-úsáid” bia seachas “andúil” bia a bhreithniú (.i., Ag brath ar spleáchas), toisc go bhfuil an fhianaise ar spleáchas measctha agus neamhchinntitheach, ach go soiléir go dtagann an otracht i dtaighde mór. iarmhairtí sláinte agus sóisialta.

RANNÍOCAÍOCHTAÍ GINEARÁLTA LE hAGHAIDH GHEALLACHTAÍ AGUS CUSPÓIR

Léiríonn taighde a rinneadh le déanaí an ról criticiúil atá ag géineolaíocht dhaonna chun meicníochtaí bia duaise bia a chinneadh. Soláthraíonn staidéir i bhfoirmeacha tromchúiseacha otrachta a bhaineann le feinitíopaí foircneacha ró-mhaothaithe cur chuige inrianaithe maidir le neamhoird ilchineálacha casta amhail murtall agus diaibéiteas. Is féidir leo cruthúnas ar phrionsabal géine / conair aonair a bhunú chomh maith le léargais ar mheicníochtaí a rialaíonn meáchan coirp agus feinitíopaí gaolmhara. Is féidir leis an gcur chuige seo fionnachtain drugaí a chur chun cinn trí spriocanna sean agus nua a bhailíochtú agus an chéim a leagan síos do leigheas srathaithe. Féadann sé tairbhí a sholáthar d'othair freisin trí dhul chun cinn maidir le diagnóis, comhairleoireacht, agus idirghabhálacha.

Léiríonn staidéir dhúbailte, teaghlaigh agus uchtaithe go bhfuil meáchan coirp thar a bheith inmharthana. Tá an otracht choiteann polygenic, agus meastar gurb é 40% –70% an ranníocaíocht ghéiniteach le héagsúlacht idirphearsanta.75 D'aithin géineolaíocht mhóilíneach reatha leaganacha coitianta DNA a théann i bhfeidhm ar mheáchan coirp. Rinne staidéir chumainn ar fud an genome imscrúdú ar ábhar géiniteach na céadta mílte duine ar fud an domhain. Mar sin féin, níl sna fachtóirí oidhreachta uilig a aithníodh go dtí seo ach thart ar 5% d’athraitheacht innéacs mais an choirp (BMI).76 Aithníodh roinnt malairtí géiniteacha atá thar a bheith fíor-threá in othair atá an-mhurtallach, agus athruithe gaolmhara sa chóras luaíochta inchinne.

Is féidir le peiptídí agus hormóin, go háirithe leptin, feidhmiú mar mhodhnaithe ar chothromaíocht fuinnimh. Is rialtóir lárnach é Leptin ar chothromaíocht fuinnimh an duine trí thionchair ar réigiúin inchinne a bhfuil baint acu le luach saothair bia. Méadaíonn easnamh leptin goile agus iontógáil bia. Múnlaíonn an hormón seo liking le haghaidh bia freisin, a chomhghabhann le gníomhachtú an núicléas accumbens le dopamine. Mar thoradh ar shócháin aitheanta sa chonair leptin-melanocortin sa hypothalamus tugtar hipearphagia (Figiúr 5). Rinne staidéir staidéar ar feinitíopaí in othair a bhfuil easnamh leptin acu ag baint úsáide as fMRI. I staidéar bunúsach, rinne Farooqi et al.77 freagraí inchinn measúnaithe in 2 othar daonna a bhfuil easnamh leptin ó bhroinn orthu. Léirigh íomhánna de bhia roimh agus tar éis 67 lá de theiripe athsholáthair leptin tanú i ngníomhachtú néarach na bpríomhlimistéar striachta, ag tabhairt le tuiscint gur laghdaigh an teiripe an tuiscint ar luach saothair bia agus go bhfeabhsaítear an fhreagairt ar chomharthaí satiety a ghintear le linn bia a ithe.77

Figiúr 5  Sócháin sa chonair leptin-melanocortin i ndaoine. Giorrúcháin: ACTH, hormón adrenocorticotropic; AgRP, peiptíd a bhaineann le Agouti; BDNF, fachtóir neurotrophic ón inchinn; CB1, gabhdóir 1 cannabinoid; mhéadaigh; LEP, leptin; LEPR, gabhdóir leptin; MCH, hormón melanin-chomhchruinnithe; MC4R, géine gabhdóra melanocortin 4; α-MSH, hormón a spreagann alfa-melanocyte; NPY, neuropeptide Y; Ob-Rb, gabhdóir leptin, ishoirm ob-Rb; PC1 / 3, tiontú prohormone 1 / 3; POMC, pro-opiomelanocortin; RQ, comhrann riospráide; SIM1, 1 aon-intinn; TRKB, tyrosine kinase B.
 

Sócháin sa ghabhdóir melanocortin 4 (MC4R) géine an chúis ghéiniteach is coitianta a bhaineann le murtall an duine.78 Scrúdaíodh roinnt roghanna cóireála (eg, sibutramine, serotonin, agus coscairí glactha noradrenalin) in ábhair an duine le MC4R sócháin. Mar sin féin, is annamh a dhéantar cothabháil ar mheáchan coirp fadtéarmach.78 Úsáid sonraí fMRI chun gníomhachtú striatal a chur i gcomparáid le hothair 10 heitrisigeach MC4R Léirigh easnaimh agus rialuithe 20 (10 murtallach agus 10 lean) MC4R bhí easnamh bainteach le gníomhachtú gníomhaithe agus luach saothair bia athraithe.79 Tugann sé seo le fios go bhféadfadh ton melanocortinergic na hathruithe dopaminergic a tharlaíonn le meáchan a fháil a mhodhnú.

Rinneadh sócháin ghéiniteacha bhreise, go háirithe iad siúd is cúis le hipearfia chomh maith le mífheidhmiú uathrialach, inmharthanacht mhothúchánach, agus iompraíocht de chineál uathachais, a nascadh le déanaí le 1 aon-aigne - fachtóir trascríobh bunúsach Helix-lúb-helix a bhí bainteach le forbairt agus feidhm an núicléas paraventricular den hypothalamus (Figiúr 5).80

Baineann láimhsithe cógaseolaíochta na gcosán luachana inchinne le murtall le staidéir fMRI chun scrúdú a dhéanamh ar chomhghaolmhaireachtaí sa chóras luaíochta inchinne a bhaineann le torthaí cóireála tar éis iontógáil sibutramine81 nó freasadóir gabhdóra µ-opioid nua.82

Is dócha go bhfuil níos mó difríochtaí sa chuaird a bhaineann le luach saothair drugaí ná le luach saothair bia ná mar atá molta faoi láthair, rud a fhágann gur fiú staidéar a dhéanamh ar an murtall ina cheart féin. Is iondúil nach mbíonn aicmiú ar bhianna mar iarracht andúileach cabhrach. Ina ionad sin, is céim chriticiúil é dul chun cinn a dhéanamh sa réimse chun tuiscint a fháil ar an gcion nóral a bhaineann le hithe i feinitíopaí éagsúla. Tá gá le huirlisí a fhorbairt chun ilchineálacht iompraíochta a shainiú ar bhealach íogair agus oibiachtúil chomh maith le bitheolaíocht na buniompraíochta a thuiscint.

RIALÚ COMHLACHTACH AR ATHBHREITHNIÚ BIA: IARRATAIS IDIRNÁISIÚNTA

I ndaoine, déantar stiúradh ar thiomáineann iompraíochta le haghaidh bia inlasta trí chognaíocht, go háirithe feidhmeanna feidhmiúcháin. Tacaíonn na feidhmeanna meabharshláinte ardleibhéil seo le féinrialáil ar iompar itheacháin agus tacaíonn siad le líonraí lena n-áirítear réigiúin chliathánacha agus dhroma-thimpeallacha na hinchinne, mar shampla an cortex réamhshainteach dorsolateral, an colmán droma droma, agus an cortex parietal. Tugann an timpeallacht ina mairimid aghaidh ar ár n-acmhainní fiseolaíocha teoranta chun iontógáil bia a chosc. Is éard atá i gceist le buncheist lárnach i saol laethúil ná cothromú a dhéanamh ar spriocanna inmheánacha (ie, eolas, prionsabail, nó noirm a úsáidtear chun iompraíocht a threorú, amhail ithe go maith chun fanacht sláintiúil nó chun meáchan a rialú) leis na hiarmhairtí a bhaineann le bia a ithe atá blasta agus ar fáil láithreach. Tá an choimhlint seo thar a bheith dúshlánach le bianna atá inmhianaithe nó cráite; is cuid bhunúsach é an t-idirghníomhú idir cognaíocht agus luach saothair maidir le hiontógáil bia i ndaoine a rialáil.

Léiríonn staidéir a rinneadh le déanaí le fMRI an cumas chun éifeachtaí luachmhara bia a bhaint. Léirigh na tuairiscí seo earcaíocht na réigiún inchinne a bhaineann le feidhmeanna feidhmiúcháin / rialú cognaíoch nuair a iarradh ar rannpháirtithe samhlú a dhéanamh ar mhoilliú na mbianna inlasta a thaispeántar i bpictiúir nó smaoineamh ar na buntáistí fadtéarmacha a bhaineann le gan an bia sonrach sin a ithe.83 Feictear rannpháirtíocht den chineál céanna sna réigiúin inchinne seo nuair a iarrtar ar fhir ocras a chosc go deonach.84 Tá fianaise ann freisin go gcuireann cravings bia isteach ar éilimh chognaíocha iomaíocha, mar gheall ar acmhainní cognaíocha a threorú go huathoibríoch chuig leideanna a bhaineann le craving,85 agus dá bhrí sin is féidir le claontaí aireacha i dtreo bia míshláintiúil méadú ar BMI a thuar le himeacht ama.86

D’fhéadfadh baint a bheith ag rannpháirtíocht na n-earnálacha cliathánacha den chortex réamhbhunaithe le síniú neodrach meicníochtaí cúitimh chun claonadh duine chun ró-mheá agus meáchan a fháil a shárú. Léirigh staidéir breathnóireachta gníomhachtú níos airde sna réigiúin inchinne seo i gcothaitheoirí meáchain caillteanas rathúla vs in ábhair otrach nach bhfuil chomh rathúil.87,88 Tá roinnt cosúlachtaí sa toradh seo leis an méid a breathnaíodh i réimse an alcólachta, de réir mar a thaispeánann gaolta céadchéime nach bhfuil tionchar orthu ar alcólacha gníomhaíocht láidir roimh ré, fiú ag leibhéal níos airde ná leibhéal daoine aonair sláintiúla.89 Mar gheall ar shonraí fadaimseartha trialacha agus turgnamhacha, níl eolas faoi leith ar nascacht shonrach an naisc idir ró-mheascadh / murtall agus cognition. Tuairiscíonn staidéir ionchasacha go dtaispeánann daoine aonair a bhfuil feidhmíocht laghdaithe acu i dtástálacha a thomhaiseann feidhmeanna feidhmiúcháin, go háirithe rialú coisctheach, níos mó seans go bhfaighfear meáchan amach anseo.90 Mar sin féin, d’fhéadfadh meáchan breise dochar a dhéanamh do na meicníochtaí cúitimh seo nó cur isteach orthu, ag cruthú timthriall fí. Taispeánann fianaise thrasghearrthach atá ag fás go bhfuil murtall (BMI> 30 kg / m2) a bhaineann le feidhmíocht chognaíoch lagaithe, lena n-áirítear feidhmeanna feidhmiúcháin, aird, agus cuimhne.91 Tá comhghaolú diúltach idir an inchinn agus an chuid eile ag teacht le BMI i réigiúin a bhaineann le feidhmeanna feidhmiúcháin, mar shampla an cortulate cortulate.92 Tá sé seo le feiceáil freisin i múnlaí ainmhithe de mhurtall turgnamhach.67 Tá caillteanas meáchain nasctha le feabhsuithe beaga ar fheidhm feidhmiúcháin agus cuimhne i ndaoine murtallacha (ach ní róthrom).93 Tugann fianaise charntha ó thástálacha neurocognitive agus ó litríocht pearsantachta le fios gur córais neodracha chriticiúla iad na réigiúin réamhchlánacha cliathánacha atá mar bhonn le féinrialáil, mar aon le réigiúin striapacha a bhaineann le spreagadh bia, a bhaineann le difríochtaí aonair in iompar itheacháin agus leochaileacht maidir le murtall.94

D'fhéadfaí go leor straitéisí ionchasacha a úsáid sa todhchaí chun gníomhaíocht na réigiún inchinne a bhaineann le rialú cognaíoch a fheabhsú, lena n-áirítear teiripe iompraíochta cognaíche, oiliúint chognaíoch, feidhmiú, spreagadh inchinne neamh-chomhleanúnach, neurofeedback, modhnú cothaithe, agus míochainí. Cé go bhfuil an réimse seo fós óg, is féidir go n-éascódh bianna áirithe nó táirgí cothaitheacha athruithe inchinne den sórt sin ar a laghad. Is féidir teicnící néareolaíochta a úsáid chun comhdhúile nó idirghabhálacha féideartha a scagadh, ag soláthar faisnéise atá oibiachtúil agus íogair.

Tuairiscíonn staidéir a rinneadh faoi phlaicéabó randamaithe le déanaí go bhfuil méadú tagtha ar ghníomhachtú na réigiún réamhchruthach cliathánach le hiontógáil 8 seachtaine d'aigéid dhé-ocsaídeacha omega-3 i leanaí,95 7-lá iontógáil bunúsach forlíontaí sicín i ndaoine scothaosta sláintiúla,96 agus aiste bia ard-níotráite 24 uair an chloig (glasraí glasa duilleacha agus sú biatais) in ábhair scothaosta.97 Léiríonn na torthaí seo an ról a d'fhéadfadh a bheith ag modhnú bianna agus cothaitheach ar réigiúin na hinchinne a d'fhéadfadh smacht ar luach saothair a éascú. Os a choinne sin, bhí Edwards et al.98 Tuairiscigh go bhfuair aiste bia ardmhéathrais (74% kcal) le haghaidh laethanta 7 feidhm chognaíoch i bhfir neamhghníomhacha. I measc na straitéisí malartacha chun cur leis an gcion a bhíonn ag rialú cognaíoch ar iontógáil bia tá meascán d’oiliúint chognaíoch agus spreagadh inchinne neamh-chomhleanúnach.99

Ní tharlaíonn idirghníomhaíochtaí ar leithligh idir na córais inchinne a bhaineann le cognition, le luach saothair, agus le hoiméastáis; in áit, tá siad leabaithe sa chomhshaol agus na tosca staide a eascraíonn uaidh (Figiúr 6).100 Tá gá le níos mó staidéar a dhéantar i suíomhanna atá bailí ó thaobh na héiceolaíochta de, chomh maith le taighde a fhéadann gnéithe a chomhtháthú in aice leis an idirghníomhú idir an duine aonair agus an bia. Mar shampla, is beag atá ar eolas faoi conas a mhúnlaíonn luachanna cultúrtha an córas luach saothair bia, a tharlaíonn trí fhoshraitheanna inchinn de chognaíocht. Is féidir go mbeidh tionchar ag dearcthaí agus dearcthaí cultúrtha ar bhia ar phróiseáil agus léiriú luaíochta bia.

Figiúr 6   

Rialú cognaíoch ar luach saothair bia agus tionchair chomhshaoil. Tarlaíonn rialú ar iontógáil bia, go háirithe an éifeacht modhnaithe ar rialú cognaíoch ar luaíocht bia, laistigh de chomhthéacs leibhéil éagsúla tionchair timpeallachta. Dar le Gidding et al. (2009),100 tá leibhéil tionchair 4 ann: tá an leibhéal aonair (leibhéal 1) neadaithe laistigh de thimpeallacht an teaghlaigh (leibhéal 2) agus bíonn tionchar ag gnéithe ar nós samhaltú ról, stíl bheathaithe, soláthar, agus infhaighteacht bianna air, agus mar sin de; tagraíonn an leibhéal micrea-chomhshaoil ​​(leibhéal 3) don timpeallacht áitiúil nó don phobal áitiúil agus áirítear leis scoileanna áitiúla, áiteanna súgartha, limistéir siúlóide, agus margaí siopadóireachta a chuireann ar a gcumas nó nach gcuireann bac ar iompraíochtaí itheacháin sláintiúla; agus tagraíonn an leibhéal macra-chomhshaoil ​​(leibhéal 4) do bheartais agus dlíthe eacnamaíocha agus tionscail réigiúnacha, stáit, náisiúnta agus idirnáisiúnta níos leithne, ar féidir leo tionchar a imirt ar roghanna aonair. Gidding et al. (2009)100 a rá go n-aithníonn an tsamhail seo “an tábhacht a bhaineann le neadú leibhéil laistigh dá chéile agus tionchair chómhalartacha i measc na leibhéal.”

 

Go ginearálta, tá gá le nuálaíochtaí modheolaíochta sa réimse chun dul chun cinn eolaíoch ón saotharlann a thabhairt chuig an gclinic. Ina measc seo tá néareicneolaíochtaí atá ag teacht chun cinn, amhail uirlisí iniompartha, neamh-fhorbhreathnaitheacha agus measúnuithe ríomhairithe chun príomh-chomhpháirteanna neurocognitive d’ iompar itheacháin a scrúdú. Is féidir leis na modheolaíochtaí seo cabhrú le bonn eolais a thógáil ar thionchar na gcothaitheach, na dtáirgí bia, agus na n-aistí bia ar an inchinn i gcoibhneas le bia sláintiúil agus rialú meáchain.

DÚSHLÁIN MAIDIR LE "BREISE" A DHÉANAMH SA CHÁS BIA

Baineann go leor foinsí mearbhall coitianta leis an téarma “andúil” agus tá siad dírithe ar na ceithre fhocal seo a leanas: liking, bronntar, wanting, agus craving. Sainmhínítear liking mar an freagra fánach ar thaitneamhacht. Glactar leis go minic go bhfuil luach saothair cosúil le pléisiúr ach go n-aithnítear é mar iompraíocht a chuireann leis an ngníomh a tháinig roimhe. Dá bhrí sin, is féidir le lucht athneartaithe feidhmiú gan feasacht nó pléisiúr comhfhiosach (m.sh. riochtú fuinnimh i bhfoghlaim iarchéime). Is é atá ag teastáil ná mian. De réir mar a aistríodh go rud éigin atá ag teastáil, tá sé ráite go bhfuair réad réadmhaoine dreasachta, a eascraíonn as luach saothair a mhalartú le rudaí nó le leideanna. Is fonn an-láidir é craving.

Tá cravings bia (.i. Mianta déine chun bianna áirithe a ithe) an-choitianta101 agus ní gá go mbeadh siad paiteolaíoch. Ní gá bia a bheith sobhlasta le bheith cráite. Tá cravings bia comhghaolaithe le hard-BMI chomh maith le hiompar a d'fhéadfadh meáchan a fháil, lena n-áirítear níos mó sneaice, droch-chomhlíonadh le srianta aiste bia, agus ragús ithe / bulimia.102,103 I gcodarsnacht leis sin, creideann go leor go léiríonn cravings “eagna an choirp” (ie riachtanas cothaitheach). Mar sin féin, is féidir le monotony nó srianadh in éagmais easnaimh chothaithe a bheith ina chúis imní. I staidéar ar dhaoine fásta óga ag Pelchat agus Shaefer,104 thuairiscigh ábhair níos mó cravings i rith na cúblála moncaí ná i rith na tréimhse bunlíne.

Maidir le cineál cravings bia, athraíonn an cineál bia le cultúr. Ní fios cé acu an bhfuil saintréithe bia lárnacha (m.sh. palatability, fuinneamh, saill, nó cion siúcra) as a leanann craving, nó an é an bealach a gcaitear an bia (m.sh. má mheastar é a bheith toirmiscthe, nó má itear é ar bhealach uaineach, srianta). Tá measúnú díreach déanta ar ról na rochtana srianta i ndaoine. Mar shampla, beartaíodh an mheicníocht seo chun an t-ardú i mbriseadh sushi i measc na mban Seapáine a mhíniú.105 Tá sé thar a bheith tábhachtach na ceisteanna seo a réiteach agus d’fhéadfadh impleachtaí a bheith aige don bheartas (m.sh. ba chóir go mbeadh deochanna nó aistí siúcraí curtha ar ceal).

Bhain staidéar bunúsach úsáid as fMRI chun scrúdú a dhéanamh ar ghníomhachtú na hinchinne le linn ionduchtú bia craolta. Pelchat et al.106 Fuair ​​sé amach gur tharla athruithe sa hippocampus, an insula, agus an t-uafás - suíomhanna 3 a bhaineann le craving drugaí. Mar sin féin, tá gníomhachtú sa tsubstráit duaise inchinn chéanna an-normálta agus is féidir é a bhreathnú le haghaidh spreagthaí taitneamhacha neamhchiontacha, mar shampla ceol.107 Ní hionann patrún den sórt sin de ghníomhachtú inchinne agus andúil. Is paraiméadar íogair í an ghníomhachtú i gcosáin luacha saothair inchinne mar fhreagra ar bhia, le sainiúlacht íseal, mar go mbíonn gníomhachtú an chórais seo mar thoradh ar go leor foinsí pléisiúir agus iompair spreagtha. Tá neuroimaging úsáideach chun meicníochtaí a thuiscint; mar sin féin, níl sé ina mhodheolaíocht bhailí chun andúil a dhiagnóisiú ina aonar.

Níor aithin Cumann Síciatrach Mheiriceá go raibh andúil i mbia mar neamhord itheacháin nó mar neamhord mí-úsáide substaintí. Mar sin féin, tá na critéir DSM á n-úsáid mar scála andúile bia.108 Chun glacadh leis an mbeart seo, tá sé riachtanach a fháil amach an bhfreagraíonn an diagnóis do fhreagra mí-ordúil ar gach bia nó ar chineál áirithe bia. Tá sé neamhchinnte freisin cad é a chiallaíonn coincheapa na caoinfhulaingthe agus na tarraingthe siar i gcás bia. Tá tairseacha do mhífheidhmiú soiléir freisin agus níl siad sainithe do bhia agus do dhrugaí. I ndeireadh na dála, bheadh ​​diagnóis bia ina diagnóis bunaithe ar iarmhairtí diúltacha d'iompar maladaptive, ach ní chuireann andúile bia féin aon rud.

CONCLÚID

Léiríonn an t-athbhreithniú seo roinnt príomhthorthaí. Ar an gcéad dul síos, tá sé casta rialú a dhéanamh ar iontógáil bia agus bíonn leibhéil éagsúla rialaithe i gceist trí leideanna timpeallachta agus cosáin chognaíocha, céadfacha, meitibileacha, inchríneacha agus nóral. Is féidir le hairíonna luachmhara bia sárú a dhéanamh ar na comharthaí bunúsacha satailte a ghintear in ionaid homeostatic. Ar an dara dul síos, glacann bia agus drugaí cosáin luach saothair inchinne atá forluí, agus faightear scaoileadh dopamine araon. Mar sin féin, tá difríochtaí bunúsacha, idir cháilíochtúil agus chainníochtúil. Le drugaí a bhfuil mí-úsáid á baint astu go minic cuirtear fadú dopamine go saorga, ach ní dhéanann iontógáil bia inlasta. Ar an tríú dul síos, tá andúileacht bunaithe ar thaithí shuibiachtúil duine aonair. Ní gá go mbeadh méid áirithe dopamine a scaoileadh agus gníomhachtú an chórais luaíochta inchinne riachtanach nó leordhóthanach le haghaidh andúile. Ar deireadh, cuireann eispéiris aonair agus éagsúlacht ghéiniteach béim ar dhifríochtaí sa tslí a bhfreagraíonn an inchinn d'airíonna luachmhara bianna. I bhfíorshaol, déantar na freagairtí inchinne seo a mhaolú trí fhachtóirí breise (m.sh. roghanna malartacha luach saothair, cognition, agus tionchair timpeallachta).

Tá liosta de na riachtanais taighde aitheanta thíos ar féidir dul i ngleic leo trí chur chuige comhoibritheach.

  • An raon feidhme a leathnú. Ba cheart scóip an taighde i réimse an luacha bia a leathnú chun meastóireacht a dhéanamh ar feinitíopaí iompair itheacháin agus a mbonn taca inchinne / neurocognitive agus scrúdú a dhéanamh ar shainiúlacht an feinitíopa andúile bia agus a ábharthacht / impleachtaí foriomlána.

  • Meicníochtaí andúile do bhia vs drugaí. Ba chóir go gcuirfí leis an bhfaisnéis atá ar fáil le leathnú ar thaighde ar dhifríochtaí idir meicníochtaí andúile agus andúile do bhianna agus drugaí. Is dócha go bhfuil níos mó difríochtaí sa chuaird a bhaineann le drugaí vs bia ná mar atá ar eolas faoi láthair.

  • Luach saothair bia vs leochaileacht intreach aonair. Ní mór an tionchar a bhíonn ag airíonna luachmhara bia a dhíláithriú ó fhachtóirí intreacha aonair leochaileachta, agus idirghníomhaíochtaí agus dinimic idir na comhpháirteanna 2 á gcinneadh. Tá gá le bianna nó tréithe bia a aithint a d'fhéadfadh a bheith ina spriocanna sonracha d’iompar luachmhar agus andúileach. Nó, an féidir aon bhia nó, níos dóchúla, bia a bheith “andúileach”? Cad iad na comhthéacsanna agus na heispéiris?

  • Iompraíocht itheacháin dhaonna. Caithfear modheolaíochtaí agus uirlisí nua a fhorbairt chun tuiscint níos fearr a fháil ar ilchineálacht iompraíocht itheacháin an duine agus ar an mbitheolaíocht bhunúsach, lena n-áirítear an feinitíopa andúile bia. Ba cheart na modhanna seo a bheith in-atáirgthe agus bailí, agus faisnéis íogair agus oibiachtúil á soláthar acu. Go sonrach, is gá marcóirí nua a shainaithint agus a fhorbairt ar féidir leo idirdhealú a dhéanamh idir na haistrithe agus an t-aistriú go héigeantach go hiompar andúileach i gcás ithe.

  • Téarmaíocht agus méadrachtaí a shoiléiriú. Tá gá le comhaontú agus comhchuibhiú níos fearr ar shéimeantaigh, sainmhínithe, agus méadracht chun cur síos a dhéanamh ar inathraitheacht in iompar itheacháin dhaonna. Go háirithe, tá gá le soiléiriú a dhéanamh ar an gcaoi a léirítear an coincheap andúile agus an sainmhíniú mar atá léirithe i DSM-5 (Figiúr 3)14 is féidir a bheith curtha i bhfeidhm ar bhianna, nó fiú a bheith i bhfeidhm. Tá sé seo riachtanach chun mí-fhritháireamh bia agus / nó substaintí eile a sheachaint in éagmais comhaontaithe ar mhéadrachtaí bailíochtaithe. Is gá a shoiléiriú cé acu an bhfreagraíonn an sainmhíniú DSM-5 do fhreagra mí-ordúil ar gach bia nó ar chineál áirithe bia nó comhábhair áirithe. Tá sé neamhchinnte freisin cad é a chiallaíonn coincheapa na caoinfhulaingthe agus na tarraingthe siar i gcás bia. Tá tairseacha mífheidhmiúla soiléir agus neamhshainithe freisin, mar aon leis an nasc le hiarmhairtí sláinte (m.sh. murtall).

  • Etiology, cúisíocht, agus cothabháil an ró-itheacháin. Ba chóir go ndéanfaí níos mó taighde chun cúisíocht na bpróiseas etiologic a threoraíonn ró-mheilt agus na próisis chothabhála a chothaíonn é i ndaoine a threorú. Tá gá le tuilleadh staidéir chun cúrsa beacht na bhfreagairtí dopamine agus gníomhachtú an chórais luach saothair inchinne a léiriú. Is féidir le taighde turgnamhach, ar nós trialacha randamaithe rialaithe, cabhrú chun a chinneadh an bhfuil andúile bia agus / nó murtall ag tiomáint athrú ar luach luaíochta nó vice versa.

  • Éabhlóid an chórais luach saothair bia. Tá gá le tuiscint níos fearr ar ghnéithe éabhlóideacha luachana bia sa chomhthéacs seo. Ar tháinig an córas luach saothair daonna chun cinn chun bianna a réamh-mheas agus chun freagairt dóibh, agus mar sin chun marthanas a chaomhnú, nó an bhfuil sé cruthaithe / athmhúnlaithe ag an timpeallacht bia, agus má tá, cén méid?

Ar deireadh, tá gá foriomlán le modhanna nuálacha sa réimse chun meastóireacht níos fearr a dhéanamh ar na comhpháirteanna neurocognitive d'iompar itheacháin an duine. Is féidir le forbairt modhanna nua sa réimse seo feabhas a chur ar fhionnachtain agus ar deireadh thiar cabhrú le bonn eolais a thógáil ar thionchar na gcothaitheach, táirgí bia, agus aistí bia ar an inchinn. Is féidir leis freisin an bonn a sholáthar do bhealaí nua chun meicníochtaí coisctheacha a spreagadh chomh maith le meicníochtaí gníomhachtaithe a chosc, le himpleachtaí féideartha do réimsí bia agus cothaithe, leigheas agus sláinte phoiblí.

Admhálacha

Thionóil Brainse Mheiriceá Thuaidh na hInstitiúide Eolaíochtaí Beatha Idirnáisiúnta (ILSI Meiriceá Thuaidh) “Ceardlann Sonraí ar Eolas faoi Pheirspictíochtaí Reatha ar an gCóras Luaíochta Bia Daonna” ar an Bealtaine 9, 2013, ag Músaem agus Cartlanna Scoil Charles Sumner i Washington, DC . Tugann an t-alt seo achoimre ar chur i láthair a rinne na cainteoirí, agus léiríonn ábhar gach cur i láthair tuairimí na n-údar faoi seach. Gabhann na húdair buíochas le Rita Buckley, Christina West, agus le Margaret Bouvier as Meg Bouvier Medical Writing as seirbhísí eagarthóireachta a sholáthar i bhforbairt na lámhscríbhinne agus David Klurfeld ó Roinn Talmhaíochta / Taighde Talmhaíochta na Stát Aontaithe le freastal ar choiste pleanála clár na gceardlann. Gabhann na húdair buíochas freisin le Eric Hentges agus le Heather Steele ó ILSI i Meiriceá Thuaidh as pleanáil cheardlainne agus as tuairimí ar an obair seo.

Maoiniú. Rinne Seirbhís Talmhaíochta / Taighde Talmhaíochta na Stát Aontaithe, ILSI i Meiriceá Thuaidh, Ionad na gCéadaí Ceimiceacha Monell, agus Ionad Taighde Iompraíochta Inmheánach Purdue, urraíocht ar an gceardlann. Chuir ILSI Meiriceá Thuaidh maoiniú ar fáil do sheirbhísí eagarthóireachta agus do chainteoirí a ghlac páirt sa cheardlann agus a chuir leis an alt seo.

Dearbhú leasa. MA-A. faigheann sé tacaíocht taighde ó Ajinomoto agus ó Institiúid Rippe Lifestyle, agus is comhairleoir eolaíochta é do Wrigley agus ILSI i Meiriceá Thuaidh. Tá GKB ar Bhord Iontaobhaithe ILSI i Meiriceá Thuaidh.

Is alt Rochtana Oscailte é seo a dháileadh faoi théarmaí an Cheadúnais um Dheimhniú Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), a cheadaíonn athúsáid, dáileadh, agus atáirgeadh neamhshrianta in aon mheán, ar choinníoll go luaitear an bhunobair i gceart.

TAGAIRTÍ

  1. ↵
    1. Kenny PJ

    . Meicníochtaí luaíochta i otracht: léargais nua agus treoracha amach anseo. Néaróin. 2011; 69 – 664.

  2. ↵
    1. Ogden CL,
    2. Carroll MD,
    3. Kit BK,
    4. et al

    . Leitheadúlacht raimhre óige agus duine fásta sna Stáit Aontaithe, 2011 – 2012. JAMA. 2014; 311 – 806.

  3. ↵
    1. Volkow ND,
    2. Wang GJ,
    3. Tomasi D,
    4. et al

    . Murtall agus andúile: forluí néareolaíocha. Obes Rev. 2013; 14 – 2.

  4. ↵
    1. Kanoski SE

    . Córais chognaíocha agus neuronacha mar bhonn le murtall. Fisiol Behav. 2012; 106 – 337.

  5. ↵
    1. Hagan S,
    2. Niswender KD

    . Rialú neuroendocrine ar iontógáil bia. Ailse Fola Péidiatraí. 2012; 58 – 149.

  6. ↵
    1. Thomas DM,
    2. Martin CK,
    3. Lettieri S,
    4. et al

    . An féidir caillteanas meáchain punt sa tseachtain a bhaint amach le heasnamh 3500-kcal? Tráchtaireacht ar riail a nglactar léi go coitianta. Int J Obes. 2013; 37 – 1611.

  7. ↵
    1. Thomas DM,
    2. Martin CK,
    3. Lettieri S,
    4. et al

    . Freagra ar 'Cén fáth go bhfuil an riail meáchain caillteanas 3500 kcal mícheart?'. Int J Obes. 2013; 37 – 1614.

     
  8. ↵
    1. Hall KD,
    2. Chow CC

    . Cén fáth a bhfuil an riail meáchain caillteanas 3500 kcal mícheart?Int J Obes. 2013; doi: 37 / ijo.10.1038.

     
  9. ↵
    1. Woods SC

    . Smacht ar iontógáil bia: peirspictíochtaí iompraíochta i gcoinne móilíní. Cell Metab. 2009; 9 – 489.

  10. ↵
    1. Ogden CL

    . Murtall leanaí sna Stáit Aontaithe: Méid na faidhbe. Ar fáil ag: http://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/gr-062010.pdf. Rochtain ar 13 Márta, 2015.

     
  11. ↵
    1. CD Fryar,
    2. Carroll MD,
    3. Ogden CL

    . Leitheadúlacht Ró-Mheá, Otracht, agus Fíor-Otracht I measc Daoine Fásta: Stáit Aontaithe, 1960 – 1962 Trí 2011 – 2012. Ar fáil ag: http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_adult_11_12/obesity_adult_11_12.pdf. Rochtain ar 13 Márta, 2015.

     
  12. ↵
    1. P Monteleone,
    2. Maj M

    . Díspreagadh leptin, ghrelin, BDNF agus endocannabinoids i neamhoird itheacháin: thar smacht homeostatic ar iontógáil bia. Psychoneuroendocrinology. 2013; 38 – 312.

  13. ↵
    1. Begg DP,
    2. Woods SC

    . Inchríneolaíocht iontógáil bia. Nat Rev Endocrinol. 2013; 9 – 584.

  14. ↵
    Cumann Síciatrach Mheiriceá. Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh ar Neamhoird Mheabhracha. 5th ed. Arlington, VA: Cumann Síciatrach Mheiriceá; 2013.
     
  15. ↵
    1. Wise RA,
    2. Koob GF

    . Forbairt agus cothabháil andúil drugaí. Neuropsychopharmacology. 2014; 39 – 254.

  16. ↵
    1. Nestler EJ

    . Athbhreithniú stairiúil: meicníochtaí móilíneacha agus ceallacha maidir le andúil codlaidíneach agus cóicín. Treochtaí Pharmacol Sci. 2004; 25 – 210.

  17. ↵
    1. Scofield MD,
    2. Kalivas PW

    . Mífheidhm agus andúil astrocytic: iarmhairtí na hoiméastáis glutamate lagaithe. Neuroscientist. 2014; 20 – 610.

  18. ↵
    1. Weiland BJ,
    2. Heitzeg MM,
    3. Zald D,
    4. et al

    . Gaol idir impulsivity, gníomhachtú réamh-mheasta réamh-mheasta, agus scaoileadh dopamine striatal le linn feidhmíocht tasc luach saothair. Res Síciatrachta. 2014; 223 – 244.

  19. ↵
    1. Hernandez L,
    2. Hoebel BG

    . Méadaíonn beathú agus spreagadh hypothalamic láimhdeachas dopamine sna accumbens. Fisiol Behav. 1988; 44 – 599.

  20. ↵
    1. Hajnal A,
    2. Norgren R

    . Meicníochtaí dopamine i iontógáil siúcróis. Brain Res. 2001; 904 – 76.

  21. ↵
    1. Pfaus JG,
    2. Damsma G,
    3. D Wenkstern,
    4. et al

    . Méadaíonn gníomhaíocht ghnéasach tarchur dopamine sa núicléas accumbens agus striatum francaigh bhaineanna. Brain Res. 1995; 693 – 21.

  22. ↵
    1. Di Chiara G,
    2. Acquas E,
    3. Carboni E

    . Spreagadh agus mí-úsáid drugaí: peirspictíocht néareolaíoch. Ann NY Acad Sci. 1992; 654 – 207.

  23. ↵
    1. Hajnal A,
    2. Smith GP,
    3. Norgren R

    . Méadaíonn spreagadh ó bhéalcrós ó bhéal dopamine sa francach. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2004; 286: R31 – R37.

  24. ↵
    1. DM Beag,
    2. Jones-Gotman M,
    3. Dagher A

    . Tá scaoileadh dopamine a chothaítear i mbia i striatum droma ag teacht le rátálacha taitneamhachta béile in oibrithe deonacha sláintiúla daonna. Neuroimage. 2003; 19 – 1709.

  25. ↵
    1. Breiter HC,
    2. Gollub RL,
    3. Weisskoff RM,
    4. et al

    . Éifeachtaí géara cóicín ar ghníomhaíocht agus ar mhothúchán inchinn an duine. Néaróin. 1997; 19 – 591.

  26. ↵
    1. Wilson SJ,
    2. Sayette MA,
    3. Delgado MR,
    4. et al

    . Éifeacht deis tobac a chaitheamh ar fhreagraí ar ghnóthachan agus ar chaillteanas airgeadaíochta sa núicléas caudate. J Abnorm Psychol. 2008; 117 – 428.

  27. ↵
    1. Acevedo BP,
    2. Aron A,
    3. Fisher HE,
    4. et al

    . Comhoiriúnach néata de ghrá rómánsúil dian fadtéarmach. Soc Cogn Affect Neurosci. 2012; 7 – 145.

  28. ↵
    1. Marcáil DG,
    2. Smith SE,
    3. Rada PV,
    4. et al

    . Éiríonn blas atá coinníollach go héadrom le méadú fabhrach i scaoileadh dopamine mesolimbic. Pharmacol Biochem Behav. 1994; 48 – 651.

  29. ↵
    1. Tobler PN,
    2. CD Fiorillo,
    3. Schultz W

    . Códú oiriúnaitheach luacha luacha le néaróin dopamine. Eolaíocht. 2005; 307 – 1642.

  30. ↵
    1. Carelli RM,
    2. King VC,
    3. Hampson RE,
    4. et al

    . Bíonn patrúin níocháin núicléas mar chúis le néaróin le linn féin-riarachán cóicín i bhfrancaigh. Brain Res. 1993; 626 – 14.

  31. ↵
    1. Bunce SC,
    2. Izzetoglu K,
    3. Izzetoglu M,
    4. et al

    . De réir stádas cóireála tá freagraí cortical réamhdhréachtacha difriúla ar leideanna alcóil agus athneartaithe nádúrtha i measc daoine atá ag brath ar alcól. I: Zhang H, Hussain A, Liu D, et al., Eds. Imeachtaí na n-airleacan i gcórais chognaíocha spreagtha an inchinn: Comhdháil Idirnáisiúnta 5th, BICS 2012, Shenyang, an tSín, Iúil 11 – 14, 2012. Berlin: Springer; 2012: 183 – 191.

     
  32. ↵
    1. Wheeler RA,
    2. Aragona BJ,
    3. Fuhrmann KA,
    4. et al

    . Leideanna cóicín a thiomáintear i gcoinne athruithe comhchleachtacha i bpróiseáil luaíochta agus i staid mhothúchánach. Síciatracht Biol. 2011; 69 – 1067.

  33. ↵
    1. PS Grigson,
    2. RC Nasctha

    . Cosc ar iontógáil saccharin a spreagann cóicín: samhail de dhíluacháil duaiseanna nádúrtha a spreagann drugaí. Behav Neurosci. 2002; 116 – 321.

  34. ↵
    1. RC Nasctha,
    2. Bolan M,
    3. PS Grigson

    . Tá seachadadh cóicín leachtaithe treascrach agus cosnaíonn sé in aghaidh an spreagadh le haghaidh drugaí i bhfrancaigh. Behav Neurosci. 2009; 123 – 913.

  35. ↵
    1. Wheeler RA,
    2. RC Nasctha,
    3. Jones JL,
    4. et al

    . De réir innéacsanna iompraíochta agus leictreifiseolaíocha a bhfuil tionchar diúltach acu, déantar féin-riarachán an chóicín a thuar. Néaróin. 2008; 57 – 774.

  36. ↵
    1. Sayette MA,
    2. Wertz JM,
    3. Martin CS,
    4. et al

    . Éifeachtaí deiseanna caitheamh tobac ar áiteamh ciúbach: anailís chódú aghaidhe. Exp Clin Psychopharmacol. 2003; 11 – 218.

  37. ↵
    1. Wilson SJ,
    2. Delgado MR,
    3. McKee SA,
    4. et al

    . De réir freagairtí striapacha fuara ventral ar thorthaí airgeadaíochta, táthar ag drogall toirmeasc a chur ar chaitheamh toitíní. Cogn Affect Behav Neurosci. 2014; 14 – 1196.

  38. ↵
    1. PS Grigson

    . Comparáid luaíochta: sÚil Achilles agus dóchas mar gheall ar andúil. Samhlacha Dioscanna Drugaí Inniu. 2008; 5 – 227.

  39. ↵
    1. Puhl MD,
    2. Blum JS,
    3. Acosta-Torres S,
    4. et al

    . Cosnaíonn saibhriú timpeallachta in aghaidh féin-riarachán cóicín a fháil i bhfrancaigh fhásta fhásta, ach ní chuireann sé deireadh le seachaint ciúb saccharin a bhaineann le drugaí. Behav Pharmacol. 2012; 23 – 43.

  40. ↵
    1. Zlebnik NE,
    2. Anker JJ,
    3. Carroll ME

    . Cleachtadh chun an méadú ar fhéin-riarachán cóicín a laghdú i bhfrancaigh óga agus i ndaoine fásta. Psychopharmacology. 2012; 224 – 387.

  41. ↵
    1. RA RA,
    2. Abrantes AM,
    3. Léigh JP,
    4. et al

    . Cleachtadh aeróbach le haghaidh aisghabháil alcóil: réasúnaíocht, cur síos ar an gclár, agus réamhthorthaí. Behav Modif. 2009; 33 – 220.

  42. ↵
    1. Benedict C,
    2. Brooks SJ,
    3. O'Daly OG,
    4. et al

    . Feabhsaíonn díothacht codlata géarmhíochaine freagairt na hinchinne ar spreagthaigh bia hedónacha: staidéar fMRI. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: E443 – E447.

  43. ↵
    1. Puhl MD,
    2. M-aisiompaithe,
    3. Guan Z,
    4. et al

    . Nochtann samhail nua de shrianadh ainsealach codlata méadú ar an luach saothair a mheastar a bheith ar an gcóicín i bhfrancaigh ard-thógála drugaí. Pharmacol Biochem Behav. 2013; 109 – 8.

  44. ↵
    1. Swanson SA,
    2. Crow SJ,
    3. Le Grange D,
    4. et al

    . Leitheadúlacht agus comhghaol neamhoird itheacháin i ndaoine óga. Forlíonadh ar Fhorlíonadh Aisíocaíochta an tSuímh um Chomparáideacht Náisiúnta. Arch Gen Síciatracht. 2011; 68: 714-723.

  45. ↵
    1. Puhl MD,
    2. Cason AM,
    3. Wojnicki FH,
    4. et al

    . Cuireann stair ragúsach saille le cócaoin a lorg agus a thógáil. Behav Neurosci. 2011; 125 – 930.

  46. ↵
    1. Avena NM,
    2. CA Carrillo,
    3. Needham L,
    4. et al

    . Taispeánann francaigh atá ag brath ar shiúcra iontógáil mhéadaithe eatánóil neamh-mhilsithe. Alcól. 2004; 34 – 203.

  47. ↵
    1. CF Flaherty,
    2. Checke S

    . Ionchas dreasachta a thuar. Anim Learn Behav. 1982; 10 – 177.

  48. ↵
    1. CF Flaherty,
    2. PS Grigson,
    3. Checke S,
    4. et al

    . Tá staid na díothachta agus na tréimhsí ama i gcodarsnacht réamh-mheasta. J Exp Próiseas Psychal Anim. 1991; 17 – 503.

  49. ↵
    1. PS Grigson,
    2. Hajnal A

    . Chomh luath agus a bhíonn an iomarca: athruithe oiriúnaithe i dopamine accumbens tar éis paireáil amháin saccharin-moirfín. Behav Neurosci. 2007; 121 – 1234.

  50. ↵
    1. Colechio EM,
    2. Imperio CG,
    3. PS Grigson

    . Chomh luath agus a bhíonn an iomarca ann: forbraíonn coimhlint choinníollach láithreach bonn agus tuar go bhfuil iompar féin-riaracháin cóicín i bhfrancaigh. Behav Neurosci. 2014; 128 – 207.

  51. ↵
    1. Kalivas PW,
    2. O'Brien C.

    . Andúil i ndrugaí mar phaiteolaíocht de neuroplasticity céimnithe. Neuropsychopharmacology. 2008; 33 – 166.

  52. ↵
    1. Ahmed SH,
    2. Kenny PJ,
    3. Koob GF,
    4. et al

    . Fianaise néareolaíoch do allostasis hedonach a bhaineann le húsáid mhéadaithe an chóicín. Cineál Neurosci. 2002; 5 – 625.

  53. ↵
    1. Nader MA,
    2. Morgan D,
    3. Gage HD,
    4. et al

    . Íomháú PET de ghabhdóirí dopamine D2 le linn féin-riarachán ainsealach cóicín i mhoncaí. Cineál Neurosci. 2006; 9 – 1050.

  54. ↵
    1. Johnson PM,
    2. Kenny PJ

    . Dopamine gabhdóirí D2 i mífheidhm luaíochta ar nós andúile agus ithe éigeantach i bhfrancaigh otrach. Cineál Neurosci. 2010; 13 – 635.

  55. ↵
    1. Stice E,
    2. Yokum S,
    3. Blum K,
    4. et al

    . Baineann gnóthachan meáchain le freagairt strialach laghdaithe ar bhia inlasta. J Neurosci. 2010; 30 – 13105.

  56. ↵
    1. Janes AC,
    2. Pizzagalli DA,
    3. Richardt S,
    4. et al

    . Nuair a imoibríonn an t-athchleachtadh ar leideanna caitheamh tobac roimh scor tobac, tuigtear go bhfuil sé in ann staonadh ó thobac a choinneáil. Síciatracht Biol. 2010; 67 – 722.

  57. ↵
    1. TRASTA,
    2. Scanley BE,
    3. Tucker KA,
    4. et al

    . Athruithe ar ghníomhaíocht inchinne a spreagtar leid agus athiompú in othair atá ag brath ar chóicín. Neuropsychopharmacology. 2006; 31 – 644.

  58. ↵
    1. Stoeckel LE,
    2. Weller RE,
    3. Cook EW III,
    4. et al

    . Gníomhachtú córas duaise forleathan i measc na mban murtallach mar fhreagra ar phictiúir de bhianna ard-chalraí. Neuroimage. 2008; 41 – 636.

  59. ↵
    1. Stice E,
    2. Yokum S,
    3. Bohon C,
    4. et al

    . Is é an t-aitheantas atá ag freagrachtaí ciorcaid don bhia ná méaduithe amach anseo ar mhais an choirp: éifeachtaí DRD2 agus DRD4 a mhaolú. Neuroimage. 2010; 50 – 1618.

  60. ↵
    1. Kenny PJ,
    2. Chen SA,
    3. Kitamura O,
    4. et al

    . Spreagann aistarraingt choinníollach ídiú hearóin agus laghdaíonn sé íogaireacht. J Neurosci. 2006; 26 – 5894.

  61. ↵
    1. Martinez D,
    2. Narendran R,
    3. Foltin RW,
    4. et al

    . Scaoileadh dopamine asfataimín: díothaithe go mór i spleáchas cóicín agus i réamhaithris an rogha cóicín a riar féin. Síciatracht Am J. 2007; 164 – 622.

  62. ↵
    1. Volkow ND,
    2. Wang GJ,
    3. Fowler JS,
    4. et al

    . Freagrúlacht dopaminergic striatal laghdaithe in ábhair atá díthocsainithe ag brath ar chóicín. Cineál. 1997; 386 – 830.

  63. ↵
    1. Geiger BM,
    2. Mururcak M,
    3. Avena NM,
    4. et al

    . Easnaimh neurotransmission mesolimbic i otracht chothaithe francach. Néarchórais. 2009; 159 – 1193.

  64. ↵
    1. Wang GJ,
    2. Volkow ND,
    3. Logan J,
    4. et al

    . Brain dopamine agus murtall. Lancet. 2001; 357 – 354.

  65. ↵
    1. Stice E,
    2. Slabhra,
    3. Bohon C,
    4. et al

    . Déantar an gaol idir an murtall agus an fhreagairt dhiagtha striatal ar bhia a stiúradh ag ailléil TaqIA A1. Eolaíocht. 2008; 322 – 449.

  66. ↵
    1. Stice E,
    2. Figlewicz DP,
    3. Gosnell BA,
    4. et al

    . An méid a chuireann ciorcaid luach saothair inchinne leis an eipidéim otrachta. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 37 – 2047.

  67. ↵
    1. Val-Laillet D,
    2. Layec S,
    3. Guerin S,
    4. et al

    . Athruithe i ngníomhaíocht na hinchinne tar éis raimhre a spreagann aiste bia. Otracht. 2011; 19 – 749.

  68. ↵
    1. Temple JL,
    2. Bulkley AM,
    3. RL Badawy,
    4. et al

    . Éifeachtaí difreálacha an iontógáil bia sneaiceanna laethúla ar luach athneartaithe bia i measc na mban murtallach agus neamh-itheacháin. Am J Clin Nutr. 2009; 90 – 304.

  69. ↵
    1. KS Burger,
    2. Stice E

    . Baineann tomhaltas uachtar reoite go minic le freagairt strialach laghdaithe nuair a fhaightear milseog bunaithe ar uachtar reoite. Am J Clin Nutr. 2012; 95 – 810.

  70. ↵
    1. Demos KE,
    2. Heatherton TF,
    3. Kelley WM

    . Tugann difríochtaí aonair i ngníomhaíocht núicléas gníomhaíocht do bhia agus íomhánna gnéis a thuar go bhfaigheann siad meáchan agus iompar gnéis. J Neurosci. 2012; 32 – 5549.

  71. ↵
    1. Yokum S,
    2. Ng J,
    3. Stice E

    . Claonadh aireach ar íomhánna bia a bhaineann le meáchan ardaithe agus meáchan a fháil amach anseo: staidéar fMRI. Otracht. 2011; 19 – 1775.

  72. ↵
    1. Geha PY,
    2. Aschenbrenner K,
    3. Felsted J,
    4. et al

    . Freagra hypothalamic athraithe ar bhia i gcaiteoirí. Am J Clin Nutr. 2013; 97 – 15.

  73. ↵
    1. KS Burger,
    2. Stice E

    . De réir códaithe oiriúnaithe striatopallidal níos mó le linn foghlaim luachana CUE agus luach saothair bia, tuar go bhfaighfear meáchan amach anseo. Neuroimage. 2014; 99 – 122.

  74. ↵
    1. KS Burger,
    2. Stice E

    . Éagsúlacht i bhfreagracht luaíochta agus murtall: fianaise ó staidéir íomháithe inchinne. Drochúsáid Drugaí Curr Rev. 2011; 4 – 182.

  75. ↵
    1. Paquot N,
    2. De Flines J,
    3. M orlach

    . Murtall: samhail d'idirghníomhaíochtaí casta idir géineolaíocht agus an comhshaol [i bhFraincis]. An tAth. Med Liege. 2012; 67 – 332.

  76. ↵
    1. Hebebrand J,
    2. Hinney A,
    3. Knoll N,
    4. et al

    . Gnéithe géiniteacha móilíneacha maidir le rialáil meáchain. Dtsch Arztebl Int. 2013; 110 – 338.

  77. ↵
    1. IS FÉIDIR,
    2. Eallach Bullmore,
    3. Keogh J,
    4. et al

    . Rialaíonn Leptin réigiúin striatal agus iompar itheacháin an duine [foilsithe ar líne roimh phriontáil Lúnasa 9, 2007]. Eolaíocht. 2007;317:1355. doi:10.1126/science.1144599.

  78. ↵
    1. Hainerova IA,
    2. Lebl J

    . Roghanna cóireála do leanaí le foirmeacha monaigineacha de mhurtall. Aiste Bia Domhanda Rev. 2013; 106 – 105.

  79. ↵
    1. AA der der Klaauw,
    2. von dem Hagen EA,
    3. Keogh JM,
    4. et al

    . Baineann sócháin ghabhdóra melanocortin-4 a bhaineann le murtall le hathruithe ar fhreagairt na hinchinne ar leideanna bia. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: E2101 – E2106.

  80. ↵
    1. Ramachandrappa S,
    2. Raimondo A,
    3. Cali AM,
    4. et al

    . Baineann malairtí neamhchoitianta i 1 aon-intinn (SIM1) le murtall mór. J Clin Invest. 2013; 123 – 3042.

  81. ↵
    1. PC Fletcher,
    2. Napolitano A,
    3. Skeggs A,
    4. et al

    . Éifeachtaí ar leith ar shíoladh agus ar shibutramine ar fhreagairtí inchinne ar íomhánna bia i ndaoine: díthiomsú dúbailte thar hypothalamus, amygdala, agus ventral striatum. J Neurosci. 2010; 30 – 14346.

  82. ↵
    1. Cambridge VC,
    2. Ziauddeen H,
    3. Nathan PJ,
    4. et al

    . Éifeachtaí néareolaíocha agus iompraíochta an freasúra ghabhdóra núíosaigh murach i ndaoine murtallacha atá ag ithe aníos. Síciatracht Biol. 2013; 73 – 887.

  83. ↵
    1. Yokum S,
    2. Stice E

    . Rialáil chognaíoch maidir le craving bia: éifeachtaí trí straitéis athmheasúnaithe chognaíocha ar fhreagairt néarach ar bhianna inghlactha. Int J Obes. 2013; 37 – 1565.

  84. ↵
    1. Wang GJ,
    2. Volkow ND,
    3. Telang F,
    4. et al

    . Fianaise ar dhifríochtaí inscne sa chumas chun cosc ​​a chur ar ghníomhachtú inchinne a spreagann spreagadh bia. Proc Natl Acad Sci Stáit Aontaithe Mheiriceá. 2009; 106 – 1249.

  85. ↵
    1. Kemps E,
    2. Tiggemann M,
    3. Grigg M

    . Baineann cravings bia le hacmhainní cognaíocha teoranta. J Exp Psychol Appl. 2008; 14 – 247.

  86. ↵
    1. Calitri R,
    2. Pothos EM,
    3. Tapper K,
    4. et al

    . De réir claontaí cognaíocha i bhfocail sláintiúla agus mhíshláintiúla bia, athraítear an BMI. Otracht. 2010; 18 – 2282.

  87. ↵
    1. McCaffery JM,
    2. Haley AP,
    3. LH Sweet,
    4. et al

    . Freagra íomháithe athshondais maighnéadach feidhme difreálach ar phictiúir bia i gcothaitheoirí meáchain caillteanas rathúla i gcoibhneas le gnáthmheáchain agus rialuithe murtallacha. Am J Clin Nutr. 2009; 90 – 928.

  88. ↵
    1. DelParigi A,
    2. Chen K,
    3. Salbe AD,
    4. et al

    . Tá méadú tagtha ar ghníomhaíocht néarach i ndíthitheoirí rathúla i gceantair cortical a bhfuil baint acu le hiompar a rialú. Int J Obes. 2007; 31 – 440.

  89. ↵
    1. Volkow ND,
    2. Wang GJ,
    3. Begleiter H,
    4. et al

    . Leibhéil arda de ghabhdóirí dopamine D2 i gcomhaltaí nach dteastaíonn ó theaghlaigh alcólacha: tosca cosanta féideartha. Arch Gen Síciatracht. 2006; 63 – 999.

  90. ↵
    1. Nederkoorn C,
    2. Houben K,
    3. Hofmann W,
    4. et al

    . Rialú féin nó díreach ithe an rud is maith leat? Tá gnóthachan meáchain thar bhliain tuartha le héifeacht idirghníomhach toirmeasc freagartha agus rogha intuigthe do bhianna sneaice. Sláinte Síceolaíoch. 2010; 29 – 389.

  91. ↵
    1. Gunstad J,
    2. Pól RH,
    3. RA Cohen,
    4. et al

    . Tá innéacs maisithe mais an choirp bainteach le mífheidhmiú feidhmiúcháin i ndaoine fásta atá sláintiúil ar shlí eile. Compr Psychiatry. 2007; 48 – 57.

  92. ↵
    1. Volkow ND,
    2. Wang GJ,
    3. Telang F,
    4. et al

    . Comhcheangal inbhéartach idir BMI agus gníomhaíocht mheitibileach réamhbhunaitheach i ndaoine fásta sláintiúla. Otracht. 2009; 17 – 60.

  93. ↵
    1. Siervo M,
    2. Arnold R,
    3. JC Wells,
    4. et al

    . Caillteanas meáchain d'aon ghnó i ndaoine róthrom agus murtallach agus feidhm chognaíoch: athbhreithniú córasach agus meta-anailís. Obes Rev. 2011; 12 – 968.

  94. ↵
    1. Vainik U,
    2. Dagher A,
    3. Dube L,
    4. et al

    . Comhghaoil ​​neurobehaviral le hinnéacs mais coirp agus le hiompar itheacháin i measc daoine fásta: athbhreithniú córasach. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37 – 279.

  95. ↵
    1. McNamara RK,
    2. Able J,
    3. Jandacek R,
    4. et al

    . Méadaíonn forlíonadh aigéad docosahexaenoic gníomhachtú cortex réamhbhunaithe le linn aird leanúnach i mbuachaillí sláintiúla: staidéar íomháithe athshondais mhaighnéadach feidhm-rialaithe, ag brath ar phlaicéabó. Am J Clin Nutr. 2010; 91 – 1060.

  96. ↵
    1. Konagai C,
    2. Watanabe H,
    3. Abe K,
    4. et al

    . Éifeachtaí éirim sicín ar fheidhm inchinn chognaíoch: staidéar speictreascópachta neas-infridhearg. Bithcheimic Biosci Biotechnol. 2013; 77 – 178.

  97. ↵
    1. Presley TD,
    2. Morgan AR,
    3. Bechtold E,
    4. et al

    . Éifeacht ghéar ar aiste bia ard níotráite ar fhuinneog inchinne i ndaoine fásta níos sine. Ocsaíd Nitric. 2011; 24 – 34.

  98. ↵
    1. Edwards LM,
    2. Murray AJ,
    3. Holloway CJ,
    4. et al

    . Cuireann tomhaltas gearrthéarmach ar aiste bia ardmhéathrais isteach ar éifeachtúlacht choirp iomláin agus feidhm chognaíoch i bhfir neamhghníomhacha. FASEB J. 2011; 25 – 1088.

  99. ↵
    1. Alonso-Alonso M

    . Aistriú DCS isteach i réimse an otracht: cur chuige meicníochta. Tosaigh Hum Neurosci. 2013: 7: 512. doi: 10.3389 / fnhum.2013.00512.

  100. ↵
    1. Ag tabhairt SS,
    2. Lichtenstein AH,
    3. Faith MS,
    4. et al

    . Cur i bhfeidhm treoirlínte cothaithe péidiatraice agus daoine fásta de chuid Chumann Croí Mheiriceá: ráiteas eolaíoch ó Choiste Cothú Chumann Croí Mheiriceá na Comhairle um Chothú, Gníomhaíocht Fhisiciúil agus Meitibileacht, Comhairle ar Ghalar Cardashoithíoch sa Óige, Comhairle ar Arteriosclerosis, Thrombosis agus Bitheolaíocht Soithíoch, an Chomhairle ar Altranas Cardashoithíoch, An Chomhairle um Eipidéimeolaíocht agus Cosc, agus an Chomhairle um Thaighde ar Bhrú Fola Ard. Scaipeadh. 2009; 119 – 1161.

  101. ↵
    1. Weingarten HP,
    2. Elston D

    . Cravings bia i ndaonra coláiste. Appetite. 1991; 17 – 167.

  102. ↵
    1. Delahanty LM,
    2. Meigs JB,
    3. Hayden D,
    4. et al

    . Comhghaoil ​​shíceolaíocha agus iompraíochta na bunlíne BMI sa Chlár um Chosc ar Diaibéiteas (DPP). Cúram Diaibéiteas. 2002; 25 – 1992.

  103. ↵
  • ↵
    1. Pelchat ML,
    2. Schaefer S

    . Imní cothaitheacha bia agus daoine fásta i ndaoine fásta óga agus aosta. Fisiol Behav. 2000; 68 – 353.

  • ↵
    1. Komatsu S

    . Cravings ríse agus sushi: réamhstaidéar ar bhuairt bia i measc mná Seapánacha. Appetite. 2008; 50 – 353.

  • ↵
    1. Pelchat ML,
    2. Johnson A,
    3. Chan R,
    4. et al

    . Íomhánna dúil: gníomhachtú craving bia le linn fMRI. Neuroimage. 2004; 23 – 1486.

  • ↵
    1. VN Salimpoor,
    2. Benovoy M,
    3. Larcher K,
    4. et al

    . Scaoileadh dopamine ar leithligh anatamaíocha le linn oirchill agus taithí ar bhuaic-mhothúchán don cheol. Cineál Neurosci. 2011; 14 – 257.

  • ↵
    1. Gearhardt AN
    2. Corbin WR,
    3. Brownell KD

    . Réamh-bhailíochtú ar Scála Andúil Bia Yale. Appetite. 2009; 52 – 430.

    • Féach Abstract