An inchinn, murtall agus andúile: staidéar neuroimaging EEG (2016)

Téigh go dtí:

Abstract

Dúshlán mór sláinte poiblí atá i ndán don domhan nua-aimseartha is ea murtall agus na comorbidities a bhaineann leis. Is é an leitheadúlacht neasach ar fud an domhain maidir le rómheáchan agus murtall ná 50% agus 20% faoi seach¹. Baineann sé seo le costais ollmhóra a bhaineann le cúram sláinte, a ríomhadh a bheith níos mó ná $ 215 billiún in aghaidh na bliana i SAM¹. Go dtí seo, níor éirigh le straitéisí sláinte poiblí an t-ardú gasta i rátaí murtall a chosc²ag léiriú go bhfuil géarghá le hidirghabhálacha éifeachtacha a fhorbairt ag leibhéal an daonra agus ag an leibhéal aonair.

Féachtar ar mhurtall mar neamhord casta ina n-idirghníomhaíonn tosca géiniteacha, fiseolaíocha, síceolaíochta agus comhshaoil ​​go léir chun an feinitíopa murtallach a tháirgeadh. Mar sin féin, bhí sé deacair foghrúpaí paitifiseolaíocha laistigh de dhaonraí murtallacha a aithint. Is dóchúil freisin nach mbainfear amach cóireálacha éifeachtacha ach amháin le cóireálacha pearsantaithe a dhíríonn ar neamhghnáthaimh phainiféasaíocha ar leith. Cé gur aithníodh le fada go bhfuil ról lárnach ag ionaid homeostatic san inchinn i rialáil mheáchan coirp, le déanaí tá réimsí inchinne cosúil leo siúd a bhfuil baint acu le andúil i ndrugaí gafa le tomhaltas bia³.

Tá conspóid shuntasach ann maidir le cé acu an bhfuil nó nach bhfuil coincheap an andúil bia inchreidte, le hargóintí i bhfabhar agus i gcoinne^3,4. Measann tuairim amháin go bhfuil murtall mar thoradh ar andúil bia⁵, a mholann go bhfuil bianna áirithe (iad siúd atá ard saille, salann agus siúcra) cosúil le substaintí andúile sa mhéid go mbíonn siad ag gabháil do chórais inchinne agus go dtáirgeann siad oiriúnuithe iompraíochta atá inchomparáide leo siúd a spreagann drugaí mí-úsáide^4,5. Is é an dara tuairim ná gur feinitíopa iompraíochta é andúil bia a fheictear i bhfoghrúpa daoine le murtall agus atá cosúil le andúil drugaí^3,5. Tarraingíonn an dearcadh seo ar na cosúlachtaí idir critéir DSM-IV le haghaidh siondróm spleáchais ar shubstaintí agus na patrúin ró-mhaolaithe a breathnaíodh, mar shampla ag ithe ragús⁴. De bharr na cosúlachtaí cliniciúla tá an tuairim ann go bhféadfadh andúil i murtall agus alcól meicníochtaí comhchoiteanna móilíneacha, ceallacha agus córais a roinnt³. Pléadh argóintí i bhfabhar an naisc andúile alcóil bia roimh ré^3,4. Tá forluí cliniciúil (1) ann idir otracht agus andúil i ndrugaí, (2) a bhfuil comhleibhéal leochaileachta ann maidir le andúileacht agus andúil substaintí, tríd an TaqAilléil 1A mion (A1) den ghabhdóir dopamine D2 (DRD2) géine, a bhaineann le halcólacht; neamhoird mhí-úsáid substaintí, lena n-áirítear spleáchas agus spleáchas ar an gcóicín, ar chaitheamh tobac agus ar an opioid. spreagthaí gaolmhara i ndaoine murtallacha i gcomparáid le rialuithe neamh-mhurtacha i staidéir íomháithe feidhmiúla.

Cáineadh gach ceann de na hargóintí seo ag rá nach bhfuil próifíl diongbháilte iompraíochta nó néareolaíoch ag formhór mór na ndaoine róthrom atá cosúil le andúile, agus go dtugann an neamhréireacht ollmhór a tháinig as athbhreithniú ar an litríocht neuroimaging le fios gur neamhord an-ilchineálach é murtall⁴.

Mar sin de, tagann an cheist an bhfuil fo-thacar de dhaoine murtallacha atá ina mball de bhia. D’fhéadfadh an tuiscint seo a bheith mar thoradh ar fhorbairtí cóireálacha paitifiseolaíochta bunaithe ar an inchinn do fhoghrúpaí othar murtallach. Táthar tar éis beart síciméadrach cainníochtúil agus bailíochtaithe ar andúil bia a fhorbairt le déanaí, Scála Andúile Bia Yale (YFAS)⁶. Tá ábhar Scála Andúile Bia Yale (YFAS) comhdhéanta de cheisteanna bunaithe ar chritéir spleáchais ar shubstaintí sa DSM-IV-TR agus sna scálaí a úsáidtear chun andúil iompraíochta a mheas, mar shampla cearrbhachas, cleachtadh, agus gnéas, lena n-áirítear Scáileán Cearrbhachais South Oaks , an Scála Spleáchais ar Chleachtadh, agus Uirlis Scagthástála Andúile Gnéis na gCarnes⁶. Chun diagnóisiú a dhéanamh ar andúil bia, ar cosúil le diagnóis ar spleáchas ar shubstaintí, breithníodh critéir a bheith comhlíonta má thacaigh rannpháirtithe le trí nó níos mó de na seacht gcinn de chritéir DSM-IV-R chomh maith le ceann amháin ar a laghad den dá mhír thábhacht chliniciúil (lagú nó anacair)⁶. Is iad na critéir seo (1) Substaint a thógtar i méid níos mó agus ar feadh tréimhse níos faide ná mar a bhí beartaithe, (2) Iarracht leanúnach nó iarracht leanúnach nár éirigh leis, (3) Go leor ama / gníomhaíochta chun, tábhachtach, aisghabháil, (4) a fháil, gníomhaíochtaí ceirde nó áineasa a tugadh suas nó a laghdaíodh, (5) Leanann an úsáid d'ainneoin eolas ar iarmhairtí dochracha (m.sh. mainneachtain oibleagáid a chomhlíonadh, úsáid a bhaint as Lamháltas (6) atá contúirteach go fisiciúil (méadú marcáilte ar an éifeacht; (7) Comharthaí aistarraingthe saintréithe: glacadh substainte chun tarraingt siar a mhaolú.

Scrúdaíodh na comhghaolta néarógacha le haghaidh andúile bia bunaithe ar chritéir an YFAS trí fMRI i suíomh a bhfuiltear ag dréim leis, ag féachaint ar an difríocht idir inchinn an bhia a bhfuil daoine murtallach agus rialuithe leanta ina freagairt ar spreagadh bia (milse seacláide)⁷. Léirigh rannpháirtithe a raibh scóir níos airde acu maidir le andúil i mbia níos gníomhachtaithe níos mó gníomhachtaithe sa chortex réamhsceallach dorsolateral agus sa chaudate mar fhreagairt ar an bhfáil bia a bhfuiltear ag súil léi ach níos lú gníomhachtaithe sa chortex cliathánach orbitofrontal mar fhreagra ar bhia a fháil. Ina theannta sin, i anailís chomhghaoil, scóir andúile bia atá comhghaolaithe le gníomhachtú níos mó sa chortex cingulate anterior, cortex orbitofrontal medial, agus amygdala mar fhreagra ar fháil bia a bhfuiltear ag súil leis⁷. Mhol an staidéar seo go bhfuil patrúin cosúil le gníomhachtú néarach bainteach le hiompar itheacháin atá cosúil le andúile agus spleáchas ar shubstaintí⁷. Go deimhin, aithníodh níos mó gníomhachtaithe ciorcaid duaise mar fhreagra ar leideanna bia agus gníomhachtú laghdaithe na réigiún coisctheach mar fhreagairt ar iontógáil bia⁷.

Rinneadh fiosrú ar athruithe a bhaineann le craving san inchinn le teicníc a bhí ag teacht chun cinn agus le fMRI. Sainaithníodh gníomhaíocht a bhain le craving sa hippocampus, insula, agus an chaimiléireacht, a tuairiscíodh go raibh baint ag trí réimse le crapadh drugaí, ag tacú le hipitéis an tsubstráit choitinn le haghaidh cravings bia agus drugaí⁸.

I staidéar a rinneadh le déanaí, ag féachaint ar chomhghaolmhaireacht andral andúile bia sa scíth le EEG foinse áitiúil, cúig nóiméad tar éis blas amháin de sheisc seacláide, léirigh othair a raibh trí chomhartha nó níos mó de andúile bia acu méadú ar chumhacht deilte sa lár ceart gyrus tosaigh (Ceantar Brodmann [BA] 8) agus sa ghíreascóir precentral ceart (BA 9), agus an chumhacht sa insula ceart (BA 13) agus sa cheart gyrus tosaigh tosaigh (BA 47). Ina theannta sin, i gcomparáid le rialuithe, léirigh othair a raibh trí chomhartha nó níos mó de andúile bia acu méadú ar nascacht fheidhmiúil i gceantair aghaidhe-parietal sa bhanna teta agus alfa. Bhí baint dhearfach ag an méadú ar nascacht fheidhmiúil freisin le líon na n-airíonna andúile bia⁹. Mhol an staidéar seo go bhfuil comhghaolta neurophysological cosúil le cineálacha eile d’orduithe a bhaineann le substaint agus andúileach ag moladh go bhfuil meicníochtaí síceapaiteolaíochta den chineál céanna ann.⁹.

Ba é an aidhm a bhí leis an staidéar seo ná a fháil amach an bhfuil comhchoiteann ag daoine murtallacha a bhfuil andúil acu ó thaobh bia de agus nach bhfuil.gníomhaíocht inchinne otrach nóral chomh maith le cibé acu, bunaithe ar an litríocht roimhe seo, go bhféadfaí 'gníomhaíocht inchinne andúile' choiteann a aithint idir daoine a bhfuil andúile acu agus daoine a bhfuil andúil leo ó thaobh bia.

Modhanna

Bearta iompraíochta agus saotharlainne

Ceistneoirí

Scála Andúile Bia Yale

Chríochnaigh gach rannpháirtí Scála Andúil Bia Yale, ar ceistneoir caighdeánaithe féin-thuairiscithe é, bunaithe ar chóid DSM-IV do chritéir spleáchais ar shubstaintí, chun daoine a bhfuil ardriosca acu ar andúil bia a aithint, beag beann ar mheáchan coirp^6,10,11. Cé nach bhfuil aon diagnóis oifigiúil ar “andúil bia” faoi láthair, cruthaíodh an YFAS chun daoine a léirigh siomptóim spleáchais i leith bianna áirithe a aithint. I measc na mbianna a bhfuil poitéinseal andúileach acu, a aithníonn an YFAS go háirithe, áirítear iad siúd atá ard saille agus siúcra. Is uirlis atá bailíochtaithe go síciméadrach í an YFAS ina bhfuil ceisteanna 27 a aithníonn patrúin itheacháin atá cosúil le hiompraíochtaí a fheictear i gceantair clasaiceacha andúile (2). Ag baint úsáide as scála an chórais scórála leanúnaí ríomhamar scór YFAS as 7 do gach rannpháirtí (2). Cuireadh deighilt airmheánach ar an YFAS chun idirdhealú a dhéanamh idir na grúpaí murtaill. Ní raibh na rannpháirtithe a raibh scór acu a bhí cothrom leis an airmheán (= 3) eisiata ón anailís. Sannadh rannpháirtithe a bhfuil scór níos ísle ná an t-airmheán acu don ghrúpa íseal YFAS, ie an grúpa otrachta neamh-bhia-ghreamaitheach (NFAO) agus sannadh iad siúd le scór níos airde ná an t-airmheán don ardghrúpa YFAS, ie an bia a bhí tugtha do bhia grúpa murtall (FAO).

Scálaí rátála uimhriúla (NRS) ó 0 go 10 ocras a thomhas (Cé chomh ocras a bhraitheann tú?); sástacht (cé chomh sásta agus atá tú?); fullness (Cé chomh hiomlán agus a bhraitheann tú?); léirthuiscint (Cé mhéad, dar leat, ar féidir leat a ithe anois?); agus fonn / dúil bia (Ar mhaith leat rud éigin a ithe anois?).

BIS / BAS

Forbraíodh scálaí an chórais um chosc iompraíochta / an chórais cur chuige iompraíochta (BIS / BAS) chun difríochtaí aonair i íogaireacht dhá chóras ghinearálta inspreagtha a mheas atá mar bhonn le hiompar¹². Deirtear go ndéanann BIS rialáil ar chúiseanna géara, ina bhfuil sé mar sprioc bogadh ó rud éigin míthaitneamhach. Ceaptar go rialaíonn BAS cúiseanna spreagúla, ina bhfuil sé mar sprioc bogadh i dtreo rud atá ag teastáil.

DEBQ

Chríochnaigh rannpháirtithe cóip den Cheistiúchán maidir le hIompú Itheacháin na hÍsiltíre (DEBQ) trí a mhéid a itheann siad ar chúiseanna mothúchánacha, cúiseanna seachtracha agus srianadh¹³.

BES

Is ceistneoir é an scála ithe binge (BES) a dhéanann measúnú ar iompar áirithe ragús ithe a d'fhéadfadh a bheith ina chomhartha ar neamhord itheacháin¹⁴.

Feasacht Bia

Déantar feasacht ar bhia a chainníochtú trí fho-scála den cheistneoir ithe feasach¹⁵ agus déanann sé íogaireacht mhothúchánach na stát inmheánach agus feasacht orgánaileipteach a thomhas (ie tuiscint chomhfhiosach ar éifeachtaí bia ar gach ceann de na céadfaí).

Tomhais saotharlainne agus cuairte

Cuireadh samplaí fola Venous chuig saotharlann Ospidéal Poiblí Dunedin chun glúcós, lipidí agus feidhm an ae a thomhas trí mhodhanna caighdeánacha. Rinneadh comhdhéanamh coirp a thomhas ag baint úsáide as anailís impedance bithfhuinnimh (BIA) (Anailíseoir Comhdhéanaimh Comhdhéanamh Il-Minicíochta Comhlacht Minicíochta). Tomhaiseadh caiteachas fuinnimh athlánaithe trí chalraiméadracht indíreach (Fitmate, COSMED).

Comparáidí grúpa

Cuireadh deighilt airmheánach ar an YFAS chun idirdhealú a dhéanamh idir na grúpaí murtaill. Bhí scór ag ochtar rannpháirtithe a bhí cothrom leis an airmheán (= 3) agus bhí siad eisiata ón anailís. Sannadh rannpháirtithe a bhfuil scór níos ísle ná an t-airmheán acu don ghrúpa íseal YFAS, ie an grúpa otrachta neamh-bhia-ghreamaitheach (NFAO) agus sannadh iad siúd le scór níos airde ná an t-airmheán don ardghrúpa YFAS, ie an bia a bhí tugtha do bhia grúpa murtall (FAO). Ní labhraíonn ach rannpháirtithe 3 go teicniúil na critéir maidir le andúil bia, ie trí nó níos mó de na seacht gcritéar de DSM-IV-R chomh maith le ceann amháin ar a laghad den dá mhír thábhachtacha cliniciúla (lagú nó anacair) (Gearhardt, Corbin et al.⁶).

Rinneadh comparáid idir na grúpaí YFAS lean, íseal agus YFAS ard do na ceistneoirí difriúla ag úsáid MANOVA. Mar athróga spleácha cuireadh na ceistneoirí go léir san áireamh i samhail amháin mar a liostaítear iad Tábla 1. Ba é an t-athróg neamhspleách an grúpa (YFAS caol, YFAS íseal agus YFAS ard). Cuireadh ceartúchán le haghaidh ilchomparáid i bhfeidhm trí cheartú Bonferroni (p <0.05) a úsáid chun comparáid a dhéanamh idir na trí ghrúpa éagsúla. Chuireamar an aois athraitheach san áireamh mar chomhchaor chun ár dtorthaí a rialú d’aois.

  

Tábla 1

Déimeagrafaic, bearta antrapaiméadracha agus saotharlainne do na grúpaí leantacha agus murtallacha.

Rinneamar staidéar ag déanamh anailíse ar shonraí bithcheimiceacha agus cliniciúla, chomh maith le ceistneoirí a bhaineann le bia agus le murtall (féach Táblaí 1 agus And2) 2) arna comhlánú ag gníomhaíocht EEG inchinn stáit scíthe i ngrúpa murtallach (BMI> 30 kg / m²(b) daoine (n = 38) a bhfuil scóir íseal (n = 18) agus ard (n = 20) acu agus a chuir i gcomparáid iad le grúpa rialuithe neamhthionghabhála (n = 20), ag úsáid taifeadtaí EEG logánta foinse.

  

Tábla 2

Anailísí ceistneora: Scóir mheánacha agus diallais chaighdeánacha.

Chomh maith leis sin, chun a fhíorú an léiríonn an scór YFAS ard feinitíopa andúileach, rinneamar comparáid idir na grúpaí ard agus íseal YFAS le grúpa daoine a raibh alcól tugtha dóibh (n = 13), ag lorg líonra andúile nóral coiteann, chomh maith leis an neural foshraitheanna de chuid craving bia agus alcóil.

Torthaí

Bearta iompraíochta

YFAS

Léiríonn comparáid idir an YFAS lean, íseal agus ard difríocht shuntasach (F = 104.18, p <0.001) a thugann le fios nach bhfuil difríocht idir an grúpa lean agus an YFAS íseal óna chéile, ach go bhfuil an dá ghrúpa difriúil ón ngrúpa ard YFAS (Tábla 3). Nuair a fhéachaimid ar fho-scálaí difriúla an YFAS, is iad na ró-úsáidí bia, an t-am a chaitear ar bhia, tarraingt siar shóisialta, comharthaí aistarraingthe agus a bhaineann le bia ná na fo-chomhlachtaí a bhaineann leis an YFAS ard a idirdhealú ó ábhair íseal YFAS. Mar sin féin, níl difríocht idir an grúpa ard YFAS agus an YFAS íseal agus an grúpa leanta le haghaidh úsáid leanúnach na bhfochomhlachtaí in ainneoin d’éifeacht agus lamháltas. Ar aon cheann de na fo-scálaí, an bhfuil ábhair ísle YFAS difriúil ó na hábhair leantacha. Tábla 3 tugann sé forbhreathnú mionsonraithe.

  

Tábla 3

Fochuideachtaí YFAS do na grúpaí leantacha agus murtallacha.

Comhghaol idir andúil bia agus ithe ragús

Bhí comhghaol idir scór YFAS don ghrúpa iomlán agus an scór BES (r = 0.50, p <0.01) (Tábla 4). Níor aimsíodh aon chomhghaol suntasach don ghrúpa íseal YFAS (r = 0.18, p <0.05) (Tábla 4), fuarthas comhghaol suntasach don ghrúpa ard YFAS (r = 0.56, p <0.05) (Tábla 4).

  

Tábla 4

Pearson Comhghaol idir na ceistneoirí éagsúla.

Bearta déimeagrafacha agus saotharlainne

Léiríonn comparáid idir grúpaí íseal agus ard YFAS feinitíopa coiteann. Ní féidir an dá ghrúpa a dheighilt bunaithe ar anailís bithcheimiceach (F = 0.89, p = 0.572), comharthaí ríthábhachtach (F = 0.75, p = 0.532), meáchan agus bearta antraiméadracha eile (F = 1.17, p = 0.342) lena n-áirítear comhdhéanamh saille coirp (F = 0.66, p = 0.684), caiteachas ar fhuinneamh scíthe (F = 0.77, p = 0.387). Bhí an dá ghrúpa murtallach difriúil go mór ón ngrúpa lean. Tá gnáthmheáchan coirp, airde agus BMI ag na hothair atá tugtha do alcól. Ba é a scór craving 8.32 / 10 agus a scór tástála aitheantais neamhord úsáide alcóil (iniúchadh) 36.21 (gnáth <20). Féach Tábla 2 le haghaidh forbhreathnú.

Ceistneoirí

Tuairiscíonn an grúpa YFAS íseal agus ard araon go bhfuil níos lú ocrais acu go bhfuil an grúpa leantacha ag fulaingt. Tuairiscíonn an grúpa ard YFAS go mbraitheann siad níos iomláine ná an YFAS íseal agus an grúpa géar. Níor léiríodh aon difríochtaí suntasacha maidir le sásamh, meas agus fonn bia. Ar an gceistneoir BIS / BAS, tuairiscíonn an grúpa ard YFAS scór níos airde ná an íseal YFAS agus grúpa leantach ar an BIS, ach ní ar an BAS. Fuarthas éifeacht shuntasach ar na trí fho-scála éagsúla de chuid an DEBQ. Maidir leis an bhfo-scála “srianta”, thuairisc an YFAS íseal agus an grúpa ard YFAS scór níos airde i gcomparáid leis an ngrúpa lean, ach ní hionann iad agus a chéile. Tugann an fo-scála 'seachtrach' le fios go bhfuil scór níos airde ag ábhar ard YFAS ná mar atá ag an YFAS Íseal agus na hábhair leantacha, ach go bhfuil scór níos ísle ag grúpa íseal YFAS ná an grúpa YFAS ard agus ard. Taispeánann an fo-scála 'mhothúchánach' difríocht idir an grúpa YFAS ard agus an YFAS íseal agus ábhair thrua araon. Ina theannta sin, tá scór níos airde ag an ngrúpa ard YFAS ar ithe ragús agus ar fheasacht bia i gcomparáid leis an YFAS íseal agus an grúpa leantach. Maidir le feasacht ar bhia, fuarthas difríocht shuntasach freisin idir an grúpa íseal YFAS agus an grúpa gasta. Tábla 3 taispeánann sé achoimre ar na torthaí. Freisin Tábla 4 léiríonn an comhghaol idir na ceistneoirí difriúla don ghrúpa murtallach iomlán, an YFAS íseal agus ard, ar leithligh.

Neuroimaging leictreach

Anailísí comhghaoil

An grúpa iomlán

Léirigh anailís comhghaoil ​​inchinne iomlán agus an YFAS comhghaol dearfach dearfach le cortex cingulate an rostral anterior (rACC) don theta (r = 0.23, p = 0.041) agus an béite3 (r = 0.22, p = 0.041) bandaí minicíochta (Fig. 1).

  

Figiúr 1

Léirigh anailís comhghaoil ​​inchinne iomlán agus an YFAS comhghaol dearfach dearfach leis an cortex cingulate (rACral) anterior (A) don theta (r = 0.23, p = 0.041) agus an (B) beta3 (r = 0.22, ...

Grúpa íseal YFAS

Anailís comhghaoil ​​don inchinn iomlán agus don scór ocrais nocht sé éifeacht shuntasach do bhanda minicíochta theta agus beta1 agus beta2 araon. Tá scóir ocrais ag teacht go dearfach le gníomhaíocht EEG an stáit scíthe in insula iartharach chomh maith le cortex somatosensory ar chlé (r = 0.69, p = 0.0007) (Fíor 2A) agus a chomhghaolú go diúltach le gníomhaíocht EEG scíthe stát beta1 i cortex cingulate anterior droma (dACC) (r = −0.49, p = 0.019) (Fíor 2B). Comhghaol diúltach le haghaidh gníomhaíochta EEG scíthe stáit beta2 i cortex cingulate anterior rostral (rACC) agus d'fhág insula (r = −0.48, p Faightear = 0.022) freisin (Fíor 2C). Ní raibh aon éifeachtaí suntasacha ann don deilt, alpha1, alpha2, beta3 agus banda minicíochta gáma. Fuarthas comhghaol dearfach idir an tuiscint ar iomláine agus gníomhaíocht béite 3 sa chortex cingulate (PCC) atá ann cheana, ag síneadh go dtí an cortex precuneus agus cortex somatosensory (r = 0.52, p = 0.013) (féach Fíor 2D) agus le gníomhaíocht gháma sa chortex cingulate réamhráiteach (pgACC) (r = 0.61, p = 0.004) (Fíor 2E). Fuarthas comhghaol dearfach idir feasacht ar bhia agus gníomhaíocht theta sa rACC agus sa chortex somatosensory (r = 0.44, p = 0.034) (Fíor. 2F). Fuarthas comhghaol diúltach le gníomhaíocht beta1 sa pgACC (r = −0.90, p <0.00001) (Fig. 2G). Lena chois sin, léiríodh comhghaol diúltach le gníomhaíocht beta2 san dACC agus an cortex cingulate anterior subterual (sgACC) a shíneann isteach sa amygdala (r = −0.73, p = 0.0003) (Fíor. 2H). Ina theannta sin, fuarthas comhghaol diúltach (gorm) le gníomhaíocht gháma sa dACC agus sa PCC (r = −0.61, p = 0.004) (Fíor. 2I). Ní bhfuarthas aon éifeachtaí suntasacha eile. Níor aithníodh aon éifeacht idir gníomhaíocht na hinchinne agus an scála ocrais don ghrúpa íseal YFAS.

  

Figiúr 2

(A) Anailís chomhghaoil ​​i ndaoine murtallacha neamh-bhia a bhfuil andúile orthu. Tá scóir ocrais ag teacht go dearfach le gníomhaíocht EEG an stáit scíthe in insula iartharach chomh maith le cortex somatosensory ar chlé (r = 0.69, p = 0.0007). (B) Comhghaol ...

Ardghrúpa YFAS

Sainaithníodh comhghaol suntasach idir scóir ocrais agus dlús reatha an bhanda gáma sa rACC a shíneann isteach sa chortex réamhdhréachtaithe meánach droma (dmPFC) (r = 0.56, p = 0.005) (Fíor. 2J). Níor aithníodh aon éifeacht shuntasach do na bannaí minicíochta deilte, theta, alpha1, alpha2, beta1, beta2 agus beta3. Ní raibh aon chomhghaolmhaireachtaí suntasacha ann idir gníomhaíocht na hinchinne agus na scálaí ocrais, iomláine agus feasachta.

Grúpa andúile alcóil

Sainaithníodh comhghaol suntasach idir scóir craving alcóil agus dlús reatha gháma-bhanda don rACC a shíneann isteach sa dmPFC (r = 0.72, p = 0.002) (Fig. 3).

  

Figiúr 3

Anailís ar chomhghaolmhaireacht idir scóir craving alcóil agus dlús reatha gháma-bhanda (r = 0.72, p = 0.002).

Anailís coimhdeachta

Taispeánann anailís chomhpháirteach ar ghníomhaíocht stáit scíthe idir grúpaí ard agus íseal YFAS gníomhaíocht beta2 sa cheantar sgACC, pgACC, parahippocampal, na limistéir chéachta agus mheánaoiseacha is lú (Z = 1.99, p = 0.023) (Fíor 4Aagus) gníomhaíocht gháma sa PCC a shíneann isteach i precuneus agus cuneus (Z = 1.99, p = 0.023) (Fíor 4B). Sainaithníodh gníomhaíocht fhrith-chomhghaolaithe i minicíocht beta2 sna limistéir rACC / dmPFC idir ard-YFAS agus grúpaí íseal YFAS (Z = −2.03, p = 0.021) (Fíor 4A).

  

Figiúr 4

(A) Anailís conjunction de ghníomhaíocht bannaí beta2 ar staid scíthe idir bia a bhfuil daoine murtallacha tugtha dóibh (ard-YFAS) agus daoine murtallacha neamh-bhia a bhfuil géilleadh dóibh (YFAS íseal). Seasann Dearg do dhifríocht shuntasach ó rialuithe sláintiúla neamh-andúile atá coitianta don mhurtall ...

Léirigh anailís chomhcheangailte idir an grúpa murtallach ard agus grúpa andúil alcóil YFAS tionchar suntasach don bhanda minicíochta alpha1 i ACC / dmPFC agus precuneus (Z = 2.24, p = 0.013) (Fíor 4C) agus le haghaidh gníomhaíochta alpha2 i cortex scACC agus orbitofrontal (OFC) chomh maith le liopa ama (limistéar fusiform / parahippocampal) (Z = 2.78, p = 0.003) (Fíor 4D). Ní fhacthas aon tionchar suntasach idir na grúpaí íseal YFAS agus an grúpa andúile alcóil.

Plé

Tugann na torthaí seo le fios gur stát andúileach é scór ard YFAS. Léirigh an anailís chomhcheangailte go roinneann an grúpa ard YFAS agus an grúpa andúile alcóil comhghníomhaíocht inchinne phaiteolaíoch, nach bhfuil i ngrúpa íseal YFAS. Meastar go bhfuil an tsubstráit néata léirshamhlaithe paiteolaíoch mar go ndéantar é a rialú i ngrúpaí ard YFAS agus i ngrúpaí a bhfuil alcól tugtha dóibh trí ghníomhaíocht inchinne a dhealú ó ghrúpa rialaithe sláintiúil neamhthiongbháilte. Is éard atá i gceist leis an 'ngníomhaíocht inchinne andúile paiteolaíoch' seo ná cortex cortex / prefrontal meánach boinn cingulate, cortex cingulate anterior roimh ré ag leathnú isteach sa chortex orbitofrontal meánach (mOFC), limistéar parahippocampal agus precuneus, réimsí inchinn ar féidir iad a mhodhnú le cóireálacha andúil bunaithe ar chógaseolaíoch nó chognaíoch⁴¹. Léirigh staidéar fMRI roimhe seo go raibh scóir YFAS comhghaolaithe le gníomhaíocht a bhí ag teacht chun cinn sa RACC agus an MOFC⁷ ag moladh go bhfuil na réimsí inchinne seo freagarthach do leideanna bia. Léiríonn ár dtorthaí go bhfuil siad níos gníomhaí sa stát scíthe freisin i gcodarsnacht le staidéar stáit scíthe LORETA EEG roimhe seo⁹. Dá bhrí sin d’fhéadfadh andúil alcóil agus bia, seachas gnéithe ceallacha, géiniteacha agus iompraíochta³freisin, roinntear fo-fhoshraith neurophysiological ag leibhéal gníomhaíochta macrascópach inchinne.

Tá feinitíopa, murtall ag an dá ghrúpa YFAS, áfach, agus ní féidir iad a dheighilt bunaithe ar anailís bithcheimiceach, ar chomharthaí ríthábhachtacha, ar mheáchan agus ar bhearta antrapaiméadracha eile, lena n-áirítear comhdhéanamh saill choirp, caiteachas fuinnimh scíthe, ná ar scóir rátála a bhaineann le bia ach amháin i dtaca le dearcadh an fullness (Tábla 2). TLéirítear a chosúlacht chliniciúil i ngnáthghníomhaíocht inchinne néareolaíoch a roinntear ag grúpaí YFAS íseal agus ard. Léirigh anailís chomhcheangailte (rialaithe do thrua) gníomhaíocht bhéite phaiteolaíoch choitinn sa chiall choiteann agus pgACC, le gníomhaíocht gháma sa PCC ag síneadh isteach i precuneus agus cuneus, agus comhcheangailte le gníomhaíocht béite i gceantar parahippocampal agus an ceart paréarach agus an limistéar meánach. Go bunúsach is iad na limistéir seo an gréasán mód réamhshocraithe, a bhfuil baint aige le próiseáil faisnéise féintreoraithe agus coirp⁴². Mar sin féin, tá sé suimiúil go bhfuil codanna éagsúla den líonra mód réamhshocraithe ag próiseáil faisnéise ag minicíochtaí éagsúla. Moladh gur fo-líonraí 3 an líonra réamhshocraithe⁴³. Is é atá i gcuid amháin ná pgACC / vmPFC agus is gné chriticiúil é i líonra réimsí a fhaigheann eolas céadfach ón domhan seachtrach agus ón gcomhlacht, agus feidhmíonn sé mar nasc céadfach-radharcraimeora a bhaineann le hiompar sóisialta, rialú giúmar agus tiomáint spreagúil⁴³. Astaíonn an chuid seo i ndaoine murtallacha ag gníomhaíocht béite, a bhfuil baint aici le tuartha céadfacha⁴⁴ agus próiseáil status quo⁴⁵. Agus é seo á chomhtháthú i gcoincheap athruithe iompraíochta a forbraíodh le déanaí⁴⁶ ina ríomhann an pgACC iontaofacht na hiompraíochta reatha, d'fhéadfadh sé sin a rá go hipitéiseach i ndaoine murtallach go ríomhann an pgACC gurb é an stát murtallach an tagairt a nglactar léi. Astaíonn an PCC / Precuneus ag gníomhaíocht gháma. Tá baint ag gníomhaíocht gháma le hearráidí tuartha, nó i bhfocail eile, le hathrú, agus is é an PCC / precuneus an príomh-mhol ón bhféin-tagairt.^47,48 líonra mód réamhshocraithe. Is féidir hipitéisiú a dhéanamh go ndéanann an PCC / Precuneus na tagairtí a athshocrú, ie rialuithe allostasis⁴⁹, trí athshocrú tagairtí tuartha⁴⁹. Tá Allostasis bainteach le andúil⁵⁰, chomh maith le murtall (andúil bia)⁴⁹. Sa limistéar parahippocampal agus tá beta agus asmaíochtaí gáma agus cearrbhachais i gceist leis an gceantar parápocampach ceart agus leis an gceantar ceart. Tá an parahippocampal páirteach i bpróiseáil chomhthéacsúil^51,52, cé go bhfuil baint ag an gceantar ceart paróiste is lú le lárionad ilchineálach um chomhtháthú céadfach⁵³. Tá Beta / cúpláil gáma nasctha le spreagthaí atá fágtha ar lár⁴⁴. D'fhéadfá tuairim a thabhairt go bhfuil baint ag an ngníomhaíocht béite agus gáma sna réimsí seo le próiseáil (easnaimh spreagtha bia a fhágtar ar lár) sa réimse céadfach ilmhónach agus gan é a chur i gcomhthéacs. Dá bhrí sin i ndaoine murtallacha d'fhéadfaí spreagthaí bia a phróiseáil go hipitéiseach i gcreat dí-chomhthéacsaithe. ie is cuma cén comhthéacs a d’fhéadfadh sé a bheith bia fabhrach. Ar an láimh eile, aithníodh difríochtaí suntasacha freisin idir grúpaí íseal agus ard YFAS. Léirigh an anailís chomhpháirteach idir grúpaí íseal YFAS agus grúpaí YFAS ard gníomhaíocht béite staid scíthe frith-chomhghaolaithe phaiteolaíoch sa rACC / dmPFC. Tá an difríocht seo níos suntasaí fós sna hanailísí comhghaoil ​​le hocras. Tá an t-ocras méadaithe ag teacht le gníomhaíocht mhéadaithe gáma sa rACC / dmPFC sa ghrúpa ard YFAS, cosúil leis an limistéar RACC atá comhghaolmhar le dúil mhéadaitheach i ndrugaí alcóil (Fig. 1 lár, S1C-D). Tá an ceantar céanna á chur i ngníomh trí leideanna bia, craving giniúna go torthúil, i ndaoine le scóir níos airde YFAS i staidéar fMRI⁷. I gcodarsnacht leis sin, léirigh ocras an ghrúpa YFAS íseal go raibh comhghaol diúltach le gníomhaíocht sa limistéar céanna CBSÉ. Tá sé léirithe ag staidéir roimhe seo go bhfuil baint ag an CCAC le dúil alcóil⁵⁴, agus craving drugaí aindleathach agus aindleathach araon⁵⁵. Tugann ár gcinneadh le tuiscint go bhfuil baint aige le craving bia freisin. Tuairiscíodh roimhe seo difríochtaí, cé nach raibh siad suntasach, i ngníomhaíocht an ACC idir daoine murtallach le hairíonna andúile bia níos airde (> 3) i gcoinne níos ísle (≤2)⁹. D'fhéadfadh torthaí an staidéir seo a mhíniú cén fáth a bhfuil torthaí contrártha ag baint le staidéir neuroimaging roimhe seo maidir le murtall.

Is é an CCT a chuir an chuid is suimiúla den inchinn le chéile⁵⁶ mar gheall ar a lán feidhmeanna molta⁵⁷, Próiseáil earráidí réamhaisnéise Bayesian⁵⁸, léiriú ar na riachtanais a theastaíonn chun cothromaíocht homeostatic a chothabháil⁵⁹agus freagraí oiriúnacha iompraíochta a thiomáint⁶⁰. Tugann an staidéar seo le fios go bhfuil níos mó saille i mbiaghrúpa an YFAS, rud a spreagann ithe⁶⁰.

Tá an t-ocras i ngrúpa an NFAO ag teacht go dearfach le gníomhaíocht theta atá ag méadú san insula taobh clé, limistéar a phróiseálann ionchur céadfach somatosensory agus visceral araon, agus an chuid challach ar chlé den chortex somatosensory, a phróiseálann blas chomh maith le faisnéis céadfach bhoilg^61,62. I gcodarsnacht leis sin, baineann ocras go diúltach le gníomhaíocht béite in insula clé ar an taobh clé, atá bainteach le próiseáil faisnéise éifeachtaigh ón insula iartharach tríd an gcóras néarógach uathrialach⁶². Tugann sé seo le fios go bhfuil próiseáil céadfach agus fhaisnéiseach ar fhaisnéis visceral sa insula dícheangailte sa ghrúpa seo. Tá sé tempting tuairimíocht a dhéanamh go bhféadfadh frithsheasmhacht in aghaidh comharthaí homeostatic a bheith freagrach as an éifeacht seo. Teastaíonn staidéir bhreise chun an fhéidearthacht seo a fhiosrú.

Cén chaoi a bhféadfadh an feinitíopa murtallach céanna a bheith mar thoradh ar ghníomhaíocht stáit scíthe phaiteolaíoch sa dACC? Cé nach bhfuil aon mhíniú fós ann, tá sé mealltach a bheith ag smaoineamh go bhféadfadh meicníocht inchinne Bayesian a bheith i gceist, toisc go bhfuil an réimse seo nasctha le foghlaim agus le réamhaisnéisiú earráidí Bayesian^58,63. Sa ghrúpa ard YFAS, d'fhéadfadh fadhb ríofa tuartha earráidí a bheith ina chúis le hiontógáil bia a mbeadh otracht mar thoradh air⁶⁴, ar aon dul leis an méid atá molta le haghaidh alcóil agus andúil eile⁶⁵. Mar sin féin, sa ghrúpa íseal YFAS, tugaimid hipitéis do chomharthaí neamhleor radharcra mar thoradh ar ríomh earráideach earráideach.

Tá sé ar eolas go bhfuil comhcheangal ard idir andúil bia agus ithe ragús (r = 0.78) (Imperatori, Innamorati et al. 2014) agus go ndéantar idirghabháil idir andúil bia agus síceapaiteolaíocht trí idirghabháil ragús i ndaonra cliniciúil (Imperatori, Innamorati et al. 2014). Agus go deimhin feicimid comhghaol idir scóir YFAS agus BES. Mar sin féin, mar gheall ar an líon íseal daoine a bhfuil gaeth acu i mbia (n = 3) agus fíoruisceoirí ragús (n = 2), ní féidir leis an staidéar seo an cinneadh seo a dhearbhú nuair a dhéantar anailís bhreise air. Go deimhin, nuair a bhí gníomhaíocht na hinchinne comhghaolmhar leis an ocras, sástacht, iomláine, léirthuiscint agus fonn bia, i ngrúpaí íseal agus ard YFAS ní raibh na scóir seo ag teacht le scór BES. Is laige é seo sa staidéar seo. Mar sin féin, is díol spéise é go bhféadtar difríocht neurophysiological a fháil i ngrúpa gan diagnóisiú síceapaiteolaíochta idir YFAS íseal agus ard, nach n-aithnítear sa ghrúpa idirmheánach. Tugann sé seo le tuiscint, cé nach ionann an grúpa seo le YFAS ard agus sampla ionadaíoch de dhaoine a bhfuil an bia síceolaíoch orthu, go bhfuil difríochtaí fós i ngrúpa gan galar diagnóiseach diagnóisithe idir YFAS íseal agus ard, agus go bhfuil grúpa gan síceapaiteolaíocht ann fós tá gnéithe leictreifisiceolaíocha coitianta aici le gnáth-andúil, sa chás seo andúil alcóil.

Is laige sa staidéar é go mb'fhéidir nach mbeadh na torthaí EEG ach comhghaoil. Ach maidir leis an 'ngníomhaíocht néaróg andúile' atá ag forluí, idir andúil alcóil agus bia tá roinnt réamhfhianaise ann go bhféadfadh cúis an dACC i dúil a bheith cúisíoch. Go deimhin, i dtuairisc cháis ag baint úsáide as TMS cóin dhúbailte a dhírigh ar an DACC, léiríodh go bhféadfadh rTMS laghdú seachtainí alcóil (seachtainí 2-3) a spreagadh⁶⁶. Ina theannta sin, i dtuairisc cháis ina dhiaidh sin ionchlannadh leictreoid ar dACC othar a bhí tugtha ar alcól chun réiteach níos buaine a fháil dá andúil alcóil, le toradh dearfach níos buaine⁶⁷. Tugann sé seo le tuiscint go mb'fhéidir go mbeadh baint ag an DACC le craving go ginearálta, mar a mhol meta-anailís roimhe seo ag féachaint ar an gcomhghaol néarógach maidir le crapadh ar shubstaintí difriúla mí-úsáide⁵⁵.

Is laige eile sa staidéar é nár úsáideadh ach beart indíreach le haghaidh craving bia sonrach, ie fonn bia (Ar mhaith leat rud éigin a ithe anois?). Cé gur mian dian bia bia a fháil agus a ithe, de ghnáth is dúil mhór é bia a ithe bia ar leith (mar shampla seacláid an-choitianta), agus tá sé difriúil ó ghnáth-ocras.

Is é an tríú teorannú ar an staidéar seo ná réiteach íseal an logánaithe foinse a eascraíonn go bunúsach as líon teoranta braiteoirí (leictreoidí 19) agus easpa samhlacha anatamaíocha a bhaineann go sonrach leis an ábhar. Tá sé seo leordhóthanach chun atógáil a dhéanamh ar fhoinsí ach tá níos mó éiginnteachta ann maidir le logánú foinse agus laghdaíodh cruinneas anatamaíocha, agus dá bhrí sin tá cruinneas spásúil an staidéir reatha i bhfad níos ísle ná beachtas feidhmiúil MRI. Mar sin féin, tá bailíochtú suntasach déanta ag sLORETA ar an tomagrafaíocht ó staidéir a chomhcheanglaíonn LORETA le modhanna logánaithe níos seanbhunaithe, mar shampla Íomháú Athshondais Mhaighnéadaigh feidhmiúil (fMRI)^68,69, MRI struchtúrach⁷⁰, Tomagrafaíocht Astaíochtaí Positron (PET)^71,72,73 agus baineadh úsáid as i staidéir roimhe seo chun gníomhaíocht mar shampla sa chortex éisteachta a bhrath^74,75,76. Tá bailíochtú breise sLORETA bunaithe ar glacadh le fírinne na torthaí logánaithe a fhaightear ó leictreoidí ionracha ionchlannaithe doimhneachta, agus sa chás sin tá roinnt staidéar i titimeas^77,78 agus ERP cognaíocha⁷⁹. Is fiú béim a leagan ar na struchtúir dhomhain mar an cortex cingulate anterior⁸⁰agus lobes ama meánacha⁸¹ is féidir iad a logánú i gceart leis na modhanna seo. Mar sin féin, d’fhéadfadh tuilleadh taighde feabhas a chur ar chruinneas agus cruinneas spásúil trí EEG ard-dlúis (eg leictreoidí 128 nó 256) agus samhlacha ceannteidil a bhaineann le hábhar a úsáid, agus taifeadtaí MEG.

Mar fhocal scoir, léirímid go bhfuil dhá mheicníocht néareolaíocha ann ar a laghad, in ainneoin na saintréithe comhionanna feinitíopacha, atá pathophysiologic. Baineann an difríocht is suntasaí idir an dá ghrúpa murtallach seo le gníomhaíocht os coinne an DACC. Tá cosúlacht shuntasach freisin idir na grúpaí bia agus alcóil atá tugtha faoi deara a thugann le tuiscint go léiríonn ardscór YFAS neamhord andúileach a bhaineann le bia agus le próisis neurobiological cosúil le andúil alcóil. Tugann ár dtorthaí le fios freisin gur cheart cóireáil do otracht, ar nós cógais nó neuromodulation, a bheith indibhidiúil bunaithe ar an bpolaifiseolaíocht néareolaíochta bhunúsach.

eolas breise

Conas an t-alt seo a lua: De Ridder, D. et al. An inchinn, an murtall agus an andúil: staidéar neuroimaging EEG. Sci. Ionadaí. 6, 34122; doi: 10.1038 / srep34122 (2016).

Nótaí nótaí

tagairtí