Nat Neurosci. 2012 Oct;15(10):1330-5. doi: 10.1038/nn.3202.
DiLeone RJ, Taylor JR, MR Picciotto.
Foinse
An Roinn Síciatrachta, Scoil Leighis Ollscoil Yale, New Haven, Connecticut, SAM.
Abstract
Spreag na rátaí méadaitheacha murtaill comparáidí idir iontógáil neamhrialaithe bia agus drugaí; Mar sin féin, teastaíonn tuiscint chríochnúil ar na ciorcaid néaracha is bun le gach iompar chun meastóireacht a dhéanamh ar chomhionannas iompraíochtaí bia agus drugaí. Cé go raibh sé tarraingteach coincheapa néar-bhitheolaíocha a fháil ar iasacht ó andúile chun cuardach a dhéanamh ar bhia éigeantaigh, tá gá le múnla níos comhtháite chun tuiscint a fháil ar an difríocht idir bia agus drugaí ina gcumas iompar a thiomáint. San Athbhreithniú seo, scrúdóimid na comóntachtaí agus na héagsúlachtaí i bhfreagairtí ar leibhéal an chórais agus ar fhreagairtí iompraíochta ar bhia agus ar dhrugaí mí-úsáide, agus é mar sprioc againn réimsí taighde a aithint a thabharfadh aghaidh ar bhearnaí inár dtuiscint agus a aithneodh ar deireadh thiar cóireálacha nua le haghaidh murtall nó drugaí. andúile drugaí.
RÉAMHRÁ
Le blianta beaga anuas, tá méadú tagtha ar an otracht sa domhan forbartha, agus meastar go bhfuil níos mó ná 30% de dhaonra na Stát Aontaithe murtallach, agus meastar go bhfuil céatadán i bhfad níos mó róthrom (http://www.cdc.gov/obesity/data/facts.html). Tá iarmhairtí sláinte an otracht ollmhór, rud a fhágann go bhfaigheann níos mó ná 200,000 bás roimh am gach bliain sna Stáit Aontaithe amháin. Cé go gceaptar go bhfuil iliomad cúiseanna leis an eipidéim murtall, tagann go leor díobh seo le chéile chun iontógáil iomarcach a tháirgeadh. Cuireann an neamhábaltacht iontógáil a rialú chun cuimhne suimiú drugaí, agus tá comparáidí idir iontógáil neamhrialaithe bia agus drugaí tar éis éirí chun tosaigh.1, agus rud éigin conspóideach2, comhpháirt samhlacha otracht. San athbhreithniú seo, scrúdóimid na freagairtí ar leibhéal córais agus iompraíochta ar bhia agus ar dhrugaí mí-úsáide. Díreoimid aird ar na difríochtaí, chomh maith leis na comóntachtaí, idir na meicníochtaí a spreagann iontógáil bia agus cuardach drugaí chun réimsí taighde a shainaithint a d’fhéadfadh bearnaí san eolas ar otracht agus ar andúil a chlúdach.
Is é ár dtuairim gur cheart déileáil le murtall mar fhadhb iompraíochta sa mhéid is go bhfuil go leor daoine ag iarraidh féinrialú a úsáid chun aiste bia agus meáchan a chailleadh, ach ní féidir. Ní thuigtear go fóill an t-idirdhealú idir na meicníochtaí a bhaineann le rialú fiseolaíoch ar iontógáil bia agus luach saothair, agus iad siúd a bhaineann leis na coinníollacha fiseolaíocha as a dtagann neamhoird itheacháin agus murtall. Níl an t-idirdhealú idir “gnáth” agus “galar” soiléir i múnlaí ainmhithe agus níl sé chomh soiléir freisin maidir le neamhoird itheacháin fo-thairseach nach sroicheann diagnóis chliniciúil. Is é seo an cás maidir le murtall (an bhfuil sé neamhghnácha nó gnáth-ithe an iomarca?) agus neamhoird itheacháin, nuair nach bhfuil múnla ainmhí ar bith a nglactar leis go maith. Cé gur léir go bhfuil gá le calraí ag tiomáint an lorg bia faoi choinníollacha gannte, tá ró-ithe nuair a bhíonn bia uileláithreach á thiomáint ag ionghabháil bianna an-bhlasta agus ag ithe go leanúnach fiú nuair a bhíonn an t-éileamh meitibileach comhlíonta. Is í an ghné seo den itheachán is mó a cuireadh i gcomparáid leis an andúil i ndrugaí; Mar sin féin, d'fhonn a thuiscint an bhfuil iompraíochtaí cuardaigh bia agus drugaí coibhéiseach, tá sé ríthábhachtach luach saothair bia agus ithe éigeantaigh a thomhas i múnlaí a bhfuil aghaidh-bhailíocht acu le haghaidh itheacháin an duine agus chun na hiompraíochtaí sin a shainiú ar bhealach níos cruinne. Mar shampla, is minic a dhéantar tástálacha ar iompraíocht iontógáil bia ar ainmhithe a bhfuil srianadh bia orthu, agus b’fhéidir nach léiríonn sé seo na meicníochtaí néaracha atá ábhartha sa riocht róthrom. Ina theannta sin, teastaíonn tuiscint chríochnúil ar na ciorcaid néaracha bhunúsacha a thiomáineann gach iompraíocht chun meastóireacht a dhéanamh ar an gcoibhéis in iompraíochtaí bia agus drugaí chun a chinneadh an mbaineann cosúlachtaí dromchla san iompar le meicníochtaí coitianta. Sainaithníodh go leor comhpháirteanna de na córais néaracha a chuireann le hiontógáil bia. Ina measc seo tá sainaithint na móilíní, mar na peiptídí orexigenic agus anorexigenic, a chuireann le bia a lorg faoi choinníollacha éagsúla, chomh maith leis an mbonn neuroanatomical le haghaidh gnéithe áirithe de na hiompraíochtaí seo (athbhreithnithe i3-5). Cé go raibh sé tarraingteach coincheapa néar-bhitheolaíocha a fháil ar iasacht ó andúil chun cuardach a dhéanamh ar éigeantas bia, tá píosaí tábhachtacha den scéal fós in easnamh, agus tá gá le fís níos comhtháite den néar-bhitheolaíocht bhunúsach chun tuiscint a fháil ar an difríocht atá idir bia agus drugaí ina gcumas iompar a thiomáint. .
Comparáidí ar leibhéal ciorcaid idir daoine atá ag lorg bia agus drugaí
Is gnéithe lárnacha den mharthanas iad an cinneadh maidir le hithe nó gan ithe agus straitéisí chun bia a fháil, agus mar sin tá siad so-ghabhálach go mór i leith brúnna roghnaithe le linn éabhlóide. Feictear go coitianta go bhfuil andúil i ndrugaí “ag fuadach” na cosáin luach saothair nádúrtha seo, agus tá an dearcadh seo tar éis eolas a chur ar go leor den bhuntaighde a dhéanann comparáid idir foshraitheanna néaracha luach saothair bia agus drugaí. Tuairimíd nach mbíonn baint ag drugaí mí-úsáide ach le fo-thacar de na ciorcaid a forbraíodh le haghaidh iompraíochta a bhaineann le luach saothair nádúrtha a lorg atá riachtanach chun maireachtáil. Is é sin, is iompar éabhlóideach é iontógáil bia a bhaineann le go leor córas comhlacht comhtháite agus ciorcaid inchinne. Tá andúil i ndrugaí casta freisin, ach cuirtear tús leis le himeacht cógaseolaíochta a spreagann cosáin le sruth nár tháinig chun cinn chun an comhartha ceimiceach sin a tharchur.
Córas dopamine mesolimbic
Tá suíomh tosaigh na gníomhaíochta do dhrugaí andúile ar chiorcaid dopamine mesolimbic den chuid is mó6. I gcodarsnacht leis sin, tá ról na gciorcad mesolimbic in iontógáil bia níos nuanced. Bíonn tionchar ag ciorcaid mesolimbic ar go leor iompraíochtaí, lena n-áirítear tuar luach saothair7, héadóin,8, treisiú9, spreagadh10, agus éirim dreasachta11. I gcodarsnacht le hiompraíochtaí a bhaineann le andúil i ndrugaí, ní athraíonn ídiú dopamine núicléas accumbens amháin beathú12. Cuireann imshuí cógaseolaíochta gabhdóirí dopamine D1 agus D2 sa núicléas accumbens isteach ar iompar mótair agus tá éifeachtaí beaga aige ar phatrúin bheathú, ach ní laghdaíonn sé an méid bia a chaitear.13. Ní itheann ainmhithe atá in easnamh dopamine ar fud na hinchinne agus an chomhlachta14,15; áfach, tá sé deacair idirdhealú a dhéanamh idir na héifeachtaí ar ghluaiseacht agus na héifeachtaí ar iontógáil agus atreisiú per se. Déanta na fírinne, má chuirtear bia isteach i mbéal ainmhithe a bhfuil easpa dopamine orthu taispeánfaidh siad gnáthrogha shiúcrós, rud a thugann le tuiscint gur féidir le hainmhithe freagairtí héadónacha a bheith acu ar bhia in éagmais dopamine.16.
Hypothalamus
Cé go bhfuil gníomhaíocht sa chóras mesolimbic dopamine tábhachtach d’airíonna luach saothair agus athneartaithe drugaí mí-úsáide agus go dtiomáineann sí gnéithe áirithe den lorg bia freisin, is mórdhifríocht idir lorg bia agus iontógáil drugaí andúile go bhfaigheann agus go gcomhtháthaíonn núicléis hypothalamic comharthaí, mar sin de. mar leptin agus ghrelin, ó fhíocháin fhorimeallacha, agus comhordaíonn siad riachtanas meitibileach forimeallach agus lorg bia17. Cé go bhfuil gníomhachtú VTA go comharthaíocht dopamine NAc riachtanach le haghaidh féin-riarachán drugaí, is leor spreagadh díreach néaróin NPY/AgRP sa hypothalamus chun iontógáil bia a thiomáint, fiú in éagmais gníomhachtaithe an chórais dopamine18. Thairis sin, tá tionchar tábhachtach ag aiseolas vagal ón boilg agus ón intestine ar ghníomhaíocht brainstem, agus ar deireadh thiar iontógáil bia agus meitibileacht.19. Chuir sainaithint agus staidéar na bpríomhchomharthaí seo go mór lenár dtuiscint ar iontógáil bia agus mar thoradh air sin tá múnlaí beathaithe a ionchorpraíonn fiseolaíocht néarúil agus corp iomlán araon. I gcodarsnacht leis sin, is minic nach measann samhlacha néaracha d’iontógáil drugaí conas a idirghníomhaíonn an inchinn agus an comhlacht (cé go bhfuil roinnt eisceachtaí ann, mar éifeachtaí corticosterone ar andúile).20). Is réimse é seo ar fiú aird níos mó a thabhairt air i staidéir ar andúil i ndrugaí, áfach. Go deimhin, tugann staidéir dhaonna, go háirithe staidéir ar chaiteoirí tobac, le fios go bhfuil leideanna idirghabhálach riachtanach le haghaidh iompar leanúnach maidir le glacadh drugaí21,22. Mar an gcéanna, tá a fhios againn gur féidir le comharthaí meitibileach forimeallacha tionchar a imirt ar fheidhm an chórais dopamine agus ar fhreagraí iompraíochta ar bhia agus ar dhrugaí mí-úsáide araon.23,24.
Is díol suntais é go mbíonn tionchar ag núicléis hipitealamacha, agus go háirithe an hypothalamus cliathánach, ar airíonna luach saothair drugaí a mbaintear mí-úsáid astu.25. Is é an toradh a bhíonn air seo ná go n-idirmheánaíonn an ciorcad mesolimbic athneartú drugaí, atá modhnaithe ag roinnt córas hipitealaíoch, ach déanann an hypothalamus idirghabháil ar lorg agus ar thomhaltas bia, atá modhnaithe ag an gcóras dopaminergic.
Cumarsáid hypothalamic-imeallach
Go ginearálta, is léir go bhfuil idirdhealú idir drugaí agus bia nuair a chuirtear san áireamh aiseolas céadfach agus chuntach. Go háirithe, is cinntithigh ríthábhachtacha iad comharthaí díorthaithe gut ar fhreagraí iompraíochta agus meitibileach araon ar bhia26. Áirítear leis seo comharthaí hormónacha díreacha mar cholecystokinin (CCK) agus ghrelin, chomh maith le héifeachtaí fisiceacha agus hormónacha eile a chuireann na nerves vagal in iúl don gas inchinn. Tá éifeachtaí iar-ingestive iontógáil bia ina rialtóirí tábhachtacha freisin ar iompraíochtaí a bhaineann le bia agus déantar bia a threisiú nuair a insileadh go díreach isteach sa bholg é.27, rud a thugann le tuiscint go bhfuil an córas díleá ina phríomh-chomhpháirt maidir le hiontógáil bia a mhodhnú.
Ag teacht le ról lárnach na gciorcaid hypothalamic maidir le hiontógáil bia a thiomáint, is féidir deireadh a chur le cuardach bia a tharlú freisin trí chiorcad sonrach a ghníomhachtú: meastar go n-idirghabháil an POMC a chuireann in iúl néaróin sa núicléas stua agus scaoileadh peptídí melanocortin ina dhiaidh sin satiety.18. Le drugaí mí-úsáide, d'aithin obair le déanaí an habenula mar limistéar inchinne a bhfuil baint aige le diúltú do nicotín28,29. D’fhéadfadh go mbeadh an comhpháirt dhíspreagúil seo den fhreagra ar dhrugaí freagrach as feiniméan aitheanta na n-ainmhithe a chothaíonn leibhéil chobhsaí fola drugaí i bparaidímí féin-riaracháin.30. Tá sé suimiúil gur féidir le tastants éirí drogallach freisin agus go dtiocfaidh laghdú ar íogaireacht luach saothair nuair a thugtar iad roimh fhéinriarachán drugaí.31. Ar deireadh, féadfaidh satiety drugaí tarlú freisin trí aiseolas drogallach ó chórais homeostatic forimeallach a rialaíonn ráta croí agus brú fola, nó córais putóige a léiríonn anacair ghastraistéigeach.32. Léiríonn sé seo an gá atá le tuilleadh staidéir ar idirghníomhaíochtaí imeall na hinchinne maidir le hiontógáil drugaí a rialáil. Ba cheart a thabhairt faoi deara, faoi choinníollacha rochtana sínte drugaí, go méadóidh ainmhithe a n-iontógáil drugaí agus go gcuirtear isteach ar an bhféinrialú seo.33. Déanfar é seo a phlé tuilleadh thíos.
Is dócha gur tháinig an cur isteach láidir leanúnach ar bhianna a chuireann nausea nó pian gastrach chun cinn mar chosaint ar ídiú oibreán tocsaineach. Bealach amháin a cheaptar a bheith bainteach le náire is ea an teilgean ó na néaróin POMC sa núicléas stua go dtí an núicléas parabrachial34. Tá go leor oibre tar éis baint a bheith ag an amygdala agus gas na hinchinne le seachaint blas coinníollach (spreagadh atá péireáilte le tastan urchóideach a sheachaint)35. Thug staidéir íomháithe daonna le fios gur dócha go ndéanfaidh gas na hinchinne agus an cortex insúil idirghabhála disgust freisin.36, ag soláthar fianaise inréimneach go n-ionchódaíonn núicléis gas inchinn faisnéis maidir le bianna díobhálacha a sheachaint. Is é an toradh a bhíonn ar bhealaí tiomnaithe a dhéanann idirghabháil ar náire ná go gcuireann an nasc idir an imeall, go háirithe an córas díleá, agus na lárionaid inchinn a bhíonn ag lorg bia coscán crua ar luach saothair bia. Baineadh leas as an gceangal seo chun cosaint a chur ar fáil i gcoinne ólachán alcóil, an t-aon druga andúileach atá calórach, agus tá sé ag teacht leis an gcomhdhearcadh i measc cliniceoirí go bhfuil éifeachtaí disulfiram (Antabuse) mar gheall ar na masmas agus na hairíonna drogallacha eile a chruthaíonn sé má dhéantar alcól. itear37. Cé go bhféadfadh éifeacht dysphoric antabuse a bheith cosúil le cur isteach ar ghnáthfhreagairt do leideanna drugaí-péireáilte tar éis péireáil le tastan urchóideach, féadfaidh sé a bheith bainteach freisin leis na naisc imeallacha ón gcóras díleá atá thar a bheith tábhachtach don alcól. I gcodarsnacht leis sin, ós rud é nach ndéantar an chuid is mó de na drugaí mí-úsáide a ionghabháil, níl aon tionchar ag an mbealach seo ar lorg nó ar ghlacadh drugaí eile.
Tá braistintí céadfacha ar bhia ina bpríomhghnéithe freisin den iontógáil, den chuimhne bia, agus den bhrú chun ithe38. Tiomáineann radharc agus boladh an bhia iompar ionchasach agus spreagadh chun ithe. Arís, is cosúil go bhfuil ciorcaid chomhthofa ag drugaí a tháinig chun cinn chun ár n-iompraíocht a nascadh lenár dtimpeallacht. Tá na comhpháirteanna céadfacha seo den iompar réamh-mheasta agus tomhaltais ríthábhachtach freisin maidir le andúil agus athiompú ar iontógáil drugaí39. Éiríonn leideanna a bhaineann le húsáid drugaí mar atreisitheoirí tánaisteacha, nó riochtaithe39. Ós rud é go bhfuil luach dreasachta faighte ag na leideanna seo, is cosúil go bhfuil ciorcaid néaracha comhchosúla ag gabháil leo a spreagtar de ghnáth ag spreagthaí céadfacha a thuar luach saothair bia. Sampla de seo is ea potentiation de bheathú coinníollach, inar féidir le leid a bhaineann le hithe iontógáil bia a mhéadú níos déanaí i staid sháithithe.40. Braitheann an paradigm seo ar chiorcaid amygdala-prefontal-striatal a mbíonn tionchar acu freisin ar atreiseoirí riochtaithe a bhaineann le drugaí.40 (Déanfar plé níos mine thíos ar ghlacadh drugaí cue-tiomáinte).
Cé gur leagamar béim ar rialú iompraíochta iontógáil bia anseo chun analaí a tharraingt le andúil i ndrugaí, is léir go mbíonn éifeachtaí suntasacha ag oiriúnuithe meitibileach ar mheáchan coirp freisin. Tá sé suntasach go mbíonn tionchar ag an chuid is mó de ionramhálacha a dhéanann difear do iontógáil bia i dtreo amháin ar mheitibileacht ar bhealach comhlántach. Mar shampla, laghdaíonn leptin iontógáil bia agus ag méadú freisin ar an ráta meitibileach (éifeachtúlacht laghdaithe) as a dtagann meáchan laghdaithe.41. Níl aon choibhéis shoiléir leis an dé-mhodh gníomhaíochta seo maidir le andúil i ndrugaí, nuair is é tógáil nó lorg drugaí an tomhas ábhartha. Is féidir leis an gcomhtháthú seo le córais fiseolaíocha eile staidéar a dhéanamh ar otracht a dhéanamh níos dúshlánaí ós rud é nach bhfuil in spreagadh ithe ach comhpháirt amháin den rialú meáchain iomlán.
Cortex cheirbreach
Tá réigiúin tosaigh na hinchinne ionchorpraithe i staidéir ar andúil i ndrugaí nach bhfuil corpraithe go hiomlán i múnlaí ionghabhála ainmhithe. Is féidir leis an cortex prefrontal (PFC) tionchar a imirt ar athshuíomh drugaí trí idirghníomhaíochtaí le córais mesolimbic agus amygdala42. Tá na samhlacha seo comhsheasmhach go ginearálta leis an tuairim go mbíonn tionchar ag an PFC ar rialú coisctheach agus go bhféadfadh athruithe i gciorcadaíocht cortico-striatal limbach a bheith ina fhachtóir leochaileachta agus ina n-iarmhairt ar andúil.43,44; áfach, is beag éifeacht atá ag lot PFC ar iontógáil bia a thaispeáint i staidéir creimirí45. Is díol suntais gur féidir le loit PFC iompraíochtaí andúile cosúil le féinriarachán a fhágáil slán freisin46, agus lagú á dhéanamh ar athshuíomh drugaí47. Tá na sonraí diúltacha a thaispeánann nach bhfuil mórán éifeacht ag loit cortical ar iontógáil bia i gcodarsnacht le príomhstaidéar a rinne iniúchadh ar ról na ngabhdóirí u-óipióideacha réamhbhreathacha in iontógáil bia agus iompar locomotor.48. Méadaíonn insileadh agónaí u-óipióideach isteach sa PFC iontógáil bia milis. Ina theannta sin, d'aithin staidéir le déanaí athruithe móilíneacha sa cortex mar fhreagra ar aistí bia ard-saill sa cortex, rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh plaisteacht néarónach sa cortex cur le hathruithe iompraíochta de bharr aiste bia.49. Aithníodh athruithe móilíneacha agus ceallacha sa cortex réamhbhríoch freisin mar fhreagra ar aistí bia amhail bia an-bhlasta.50,51. Tugann na staidéir seo le fios gur dócha go mbeidh ról casta ag an PFC maidir le hiompraíocht chothaithe a mhodhnú, agus tá sé réasúnta glacadh leis go bhféadfadh roinnt tacair néaróin iontógáil a thiomáint, agus go bhféadfadh cuid eile bac a chur ar an iompar. Ina theannta sin, d’fhéadfadh obair amach anseo díriú ar ról don choirtéis fithiseach (OFC) in iompraíochtaí ríogacha nó buanseasmhach a bhaineann le hiontógáil bia, ós rud é gur féidir le cóicín, siúcrós agus bia freagairt i dtascanna a bhraitheann ar an OFC.
Tá baint ag staidéir íomháithe in ábhair dhaonna freisin le réigiúin cortical tosaigh i bhfreagairtí ar bhia agus rialú ar iontógáil2. Mar shampla, freagraíonn an cortex orbitofrontal do bholaithe agus blas deoch blasta nuair a bhíonn sé á ól52. I gcomhaontú leis na sonraí seo, léiríonn othair a bhfuil néaltrú frontotemporal orthu tiomáint mhéadaithe chun ithe, rud a thugann le tuiscint gur féidir le cailliúint rialaithe cortical bac a chur ar chiorcaid a chuireann iontógáil bia chun cinn.53. Tá sé seo comhsheasmhach leis na staidéir creimirí a bhfuil cur síos orthu thuas a thaispeánann go n-íosfaidh an t-ainmhí níos mó i staid sháithithe mar fhreagra ar an leid nó an comhthéacs céanna má bhíonn baint ag ciú nó comhthéacs le hithe le linn staid ardspreagtha (srianta bia).40.
Neuropeptides a bhfuil baint acu le bia agus drugaí
Is féidir leis na córais neuropeptide a rialaíonn iontógáil bia agus satiety freagraí iompraíochta ar dhrugaí mí-úsáide a mhodhnú freisin. Tá na meicníochtaí a fhaigheann na neuropeptides seo in iompraíochtaí bia agus drugaí ar leith, áfach. Cé go bhfuil roinnt neuropeptides ann a mhodhnaíonn beathú agus luach saothair drugaí sa treo céanna, tá grúpa eile neuropeptides ann a rialaíonn iontógáil bia agus drugaí i dtreonna contrártha. Mar shampla, an galanin neuropeptides54 agus neuropeptide Y (NPY)55 méadaíonn an dá iontógáil bia, ach méadaíonn comharthaíocht NPY luach saothair cóicín56 ach laghdaíonn comharthaíocht galanin luach saothair cóicín57 (Tábla 1). Cé go bhfuil comhdhearcadh ann go méadaíonn neuropeptides a mhéadaíonn lámhaigh néaróin dopamine VTA freagraí ar dhrugaí agus ar bhia1, is léir go bhfuil idirghníomhaíochtaí breise, níos casta ann a d’fhéadfadh an caidreamh seo a shárú. Mar shampla, cuireann gníomhachtú MC4 le luach saothair cóicín58, is dócha trí chomharthaíocht dopamine méadaithe sa NAc, ach laghdaíonn sé iontógáil bia trí ghníomhaíochtaí i núicléas paraventricular an hipitealamus59. Tá baint ag meicníochtaí comhchosúla freisin le cumas gníomhaithe nicotín trí ghabhdóirí aicetylcholine nicotín (NAChRs) chun treisiú coinníollaithe do shiúcrós a neartú trí NAChRs sa VTA.60 agus iontógáil bia a laghdú trí NAChRs a ghníomhachtú ar néaróin POMC san hypothalamus61.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhféadfadh na coinníollacha faoina ndéantar luach saothair drugaí nó cuardach drugaí agus iontógáil bia cur le roinnt de na cosúlachtaí agus na difríochtaí sin. D’fhéadfadh go mbeadh difríochtaí idir éifeachtaí neuropeptides ar iontógáil bia agus chow an-bhlasta, nó faoi choinníollacha sáithithe agus ar ainmhithe murtallacha.75. Mar an gcéanna, d’fhéadfadh go mbeadh difríochtaí in éifeachtaí neuropeptides ar lorg drugaí idir ainmhithe atá naífeach ar dhrugaí nó atá ag brath ar dhrugaí nó a ndéantar tástáil orthu i bparaidímí éagsúla, mar rogha áite coinníollaithe agus féinriarachán.57,63. Leagann sé seo béim ar an dúshlán agus ar an tábhacht a bhaineann le staidéar a dhéanamh ar iontógáil bia agus drugaí agus úsáid á baint as coinníollacha iompraíochta comhthreomhara, nó coibhéiseacha.
Comparáidí iompraíochta idir daoine atá ag lorg bia agus drugaí
Ar go leor bealaí, tá tuiscint níos fearr againn ar an mbunús néarúil agus iompraíochta mionsonraithe a bhaineann le hiontógáil agus cuardach drugaí ná mar atá againn ar iontógáil agus cuardach bia. Is minic go mbíonn anailís mhionsonraithe ar fhéinriarachán agus ar athiompú (athiompaithe) i gceist le staidéir andúile ar féidir riocht an duine a shamhlú go dlúth; is díol suntais, áfach, go ndearnadh an chuid is mó de na staidéir iompraíochta a rinneadh le drugaí mí-úsáide, mar staidéir ar oibritheoirí, ar ainmhithe ocrach. Mar sin féin, tá i bhfad níos lú comhthoil ann maidir le samhlacha iompraíochta is fearr a léiríonn na fachtóirí is bun leis an murtall. Is é sin le rá, d’fhéadfadh nach samhlacha iompraíochta den chuardach bia, amhail freagairt ar sceideal cóimheasa forchéimnitheach, a bheith ina múnlaí aghaidh-bhailí d’iarracht bia an duine.
Suimiúil go leor, cé go bhfuil drugaí Shíl Le bheith an-threisithe, is dóichí go n-oibreoidh creimirí le haghaidh luach saothair milis mar shiúcrós nó sacairín, fiú nuair nach bhfuil siad díothach ó bhia, ná mar a dhéanfaidh siad do chóicín.76. D’fhéadfadh go léireodh sé seo go bhfuil claonadh níos mó ann maidir le bianna an-bhlasta a lorg i gcomparáid le drugaí mí-úsáide ag an mbunlíne mar thoradh ar spreagadh difreálach ciorcaid luaíochta ag blastáin mhilse. Cé go méadaíonn rochtain leathnaithe ar chóicín éifeachtúlacht athneartaithe an druga i bhfad níos mó ná mar a dhéantar do bhlastáin mhilse, is mó an seans go n-oibreoidh creimirí do shiúcrós nó sacairín tar éis nochtadh ainsealach do chóicín.76. Cé nach bhfuil na cúiseanna néar-bhitheolaíocha leis na difríochtaí seo ar eolas, tá féidearthacht amháin ann go bhfuil meicníochtaí néaróineacha iolracha ag tiomáint ar lorg na luach saothair bia seo mar thoradh ar an mbuntáiste éabhlóideach a bhaineann le bianna milis agus ard-caloracha a fháil, cé nach n-earcaítear ach fo-thacar de na meicníochtaí seo le cóicín. Is amhantrach é seo, áfach, agus ní mór imscrúdú níos mine a dhéanamh air trí staidéir íomháithe daonna chomh maith le samhlacha ainmhithe.
Méadaíonn riaradh siúcra arís agus arís eile i bparaidím cosúil le ragús freagairt na n-ghluaisteánaí ar ghéarriaradh amfataimín, áfach, difríocht iompraíochta amháin idir riaradh eatramhach siúcra agus riaradh uaireanta drugaí mí-úsáide is ea nach cosúil go bhfuil íogrú suntasach ar locomotor ann. freagairt ar riar siúcra77. Ar an gcaoi chéanna, léirigh roinnt staidéir gur tháinig méadú ar iontógáil drugaí, ach nach bhfuil iontógáil siúcrós i bpaitín rochtana sínte.33, cé gur léirigh daoine eile ardú ar thuaslagán blaistithe fanaile agus i gcásanna eile, iontógáil sacairín nó siúcrós78. Tugann sé seo le tuiscint go bhféadfadh sé gur dóichí go spreagfadh drugaí mí-úsáide plaisteacht néarónach as a dtagann freagairt mhéadaithe le himeacht ama.
Chuir obair a rinneadh le déanaí múnlaí athchuir i bhfeidhm ó andúil i ndrugaí go staidéir ar iontógáil bia79. Is dócha go gcabhróidh an fhorbairt seo le taighde ar iompar itheacháin a leathnú níos faide ná múnlaí “saor-bheathú” den chow, agus chuig iompraíochtaí níos sainiúla le bailíocht aghaidh níos fearr do phatrúin itheacháin an duine. Ag an am céanna, níl sé soiléir an bhfuil an tsamhail athiompaithe seo ag gabháil leis na ciorcaid néaracha a bhíonn ag gabháil nuair a dhéanann daoine iarracht a n-iontógáil bia a rialú. Cuid den dúshlán atá bunúsach i staidéir ar bheathú, murab ionann agus staidéir ar dhrugaí, is ea an neamhábaltacht gach bia a bhaint de na hainmhithe. Is dúshlán teicniúil é an neamhábaltacht staid staonadh a sholáthar, agus léiríonn sé freisin na castachtaí a bhaineann le dul ar aiste bia i ndaonraí daonna. Dhírigh go leor taighde le déanaí ar bhianna ard-saill nó siúcra mar an “substaint”, ach is léir gur féidir le daoine meáchan a fháil ar aistí bia éagsúla mar gheall ar na rátaí arda raimhre atá ann faoi láthair.
In ainneoin na bpluaiseanna seo agus na ndifríochtaí sa mhéadú tosaigh ar iontógáil bia agus drugaí, tá freagairt mhéadaithe do dhruga agus do bhlastán milis tugtha faoi deara tar éis méadú ar an am aistarraingthe (goir craving)80. Is cosúil go bhfuil an éifeacht gorlainne níos laige do shiúcrós ná do chóicín, áfach, agus tá an méadú ar fhreagraí do bhuaiceanna siúcróis níos luaithe san aistarraingt ná mar atá i gcás cóicín.80. Ina theannta sin, tar éis do chreimirí foghlaim conas cóicín nó siúcrós a fhéinriarachán agus an freagra a bheith múchta, tugann roinnt staidéir le fios gur féidir le strus (casadh coise dothuartha) freagairt do chóicín a athbhunú, ach ní shiúcrós.81, cé gur léirigh staidéir eile go bhféadfadh lorg bia a bheith mar thoradh ar strus82. Tá sé seo ábhartha don bhreathnóireacht in ábhair dhaonna gur féidir le géarstrus ragús ithe a luathú83. Go deimhin, i samhlacha creimirí, is gnách go mbíonn anorexia mar thoradh ar strus agus laghdaítear cuardach bia84-86.
D’fhéadfadh go léireodh cuid de na héagothromaíochtaí iompraíochta seo difríochtaí sna freagraí ar shubstaintí a ionghabháil ó bhéal seachas a riartar trí bhealaí eile. Mar shampla, druidfidh creimirí agus greimfidh siad luamhán a chuirtear i láthair le bia agus sciorróidh siad luamháin a chuirtear i láthair go neamhtheagmhasach le huisce, ach ní bhreathnaítear na freagraí seo le haghaidh cóicín, b’fhéidir toisc nach bhfuil aon fhreagra fisiceach riachtanach chun druga a sheachadtar infhéitheach a “ionghabháil”.78.
Réimse eile de dhifríocht idir iontógáil bia agus gnáthfhreagairt do leideanna a bhaineann le bia, is ea, cé gur féidir le hainmhithe agus le daoine éirí de ghnáth ina n-iarracht bia (oibreoidh siad le haghaidh leideanna a thuar infhaighteacht bia fiú má tá an bia péireáilte le gníomhaire a cúiseanna anacair gastric cosúil le clóiríd litiam) laghdófar tomhaltas an bhia sin cé gur oibrigh na hainmhithe lena sheachadadh87. Ina theannta sin, tarlaíonn an t-aistriú ó fhreagairt spriocdhírithe go gnáthfhreagairt níos tapúla i gcás leideanna atá péireáilte le drugaí, lena n-áirítear alcól, ná mar atá i gcás bia.88. Go deimhin, tá sé maíte go n-éiríonn iompraíocht chuardaithe drugaí spriocdhírithe chun bheith ina ghnáthchónaí tar éis féinriarachán fada.42,89. Léiríonn creimirí gnáthfhreagairt sa tóir ar dhrugaí atá neamhíogair don díluacháil, mar a léirítear ag baint úsáide as sceidil chuardaigh ‘slabhraithe’ d’athneartú cóicín infhéitheach. Cé nár bhain an staidéar seo úsáid as clóiríd litiam chun cóicín a dhíluacháil, níor chuir díluacháil an nasc slabhraithe um lorg drugaí trí dhíbirt isteach ar ghnáthfhreagairt leideanna tar éis rochtain fhadtréimhseach ar chóicín.90. Tá sé léirithe ag obair le déanaí le hiontógáil bia go bhféadfadh iontógáil “éigeantach” a bheith mar thoradh ar iontógáil aistí bia ard-saill in ainneoin iarmhairtí diúltacha.91, ar bhealach eile é chun tástáil a dhéanamh le haghaidh gnáth-iompraíochta.
Tríd is tríd, de bharr leideanna a bhaineann le hinfhaighteacht drugaí a ndéantar mí-úsáid orthu, bíonn níos mó iompraíochta ag lorg treisithe ná mar a bhíonn leideanna de réir bia tar éis staonadh. Mar an gcéanna, is cosúil go bhfuil iompraíochtaí a bhaineann le drugaí níos so-ghabhálaí d’athshuíomh de bharr strus ná iompraíochtaí a bhaineann le bia.78. Ar ndóigh, tá spreagthaí coinníollaithe a bhaineann le drugaí teoranta agus scoite araon, agus bíonn baint acu go dlúth le héifeachtaí idirghiniúna na ndrugaí ar spreagthaigh chumhachtacha iad gan choinníoll. I gcodarsnacht leis sin, tá leideanna a bhaineann le bia ilmhódach agus níl siad chomh suntasach ó thaobh a n-iarmhairtí idirghiniúna. Mar sin, is cosúil go bhfuil bia ina spreagthóir iompair níos láidre ag an mbunlíne, ach is cosúil go bhfuil drugaí mí-úsáide níos cumasaí chun rialú iompair a neartú trí spreagthaigh choinníollach comhshaoil. Nuair a chuirtear le chéile iad, tá sé tugtha le tuiscint go gcuireann leideanna a thuar infhaighteacht cóicín chun cinn cuardach drugaí ar bhealach níos seasmhaí ná leideanna a thuar infhaighteacht blastáin inbhlasta mar shiúcrós; mar sin, féadfaidh bianna blasta tosú mar atreisitheoirí sách láidir i gcomparáid le drugaí mí-úsáide, ach d’fhéadfadh gurb é an fachtóir tábhachtach i bhforbairt iompraíocht andúile gur féidir le cóicín agus drugaí eile cumainn a chruthú a mhairfidh níos faide ná comhlachais idir spreagthaigh atá péireáilte le treiseoirí nádúrtha mar bhia.78.
Conclúidí agus spriocanna don obair amach anseo
Ní mór a chur san áireamh nuair a dhéantar comparáid idir andúile i ndrugaí agus iontógáil bia éigeantaigh as a n-eascraíonn murtall go bhfuil difríocht bhunúsach ann maidir le samhaltú “staid an ghalair” (.i. andúile) i gcomparáid le freagairt chasta fiseolaíoch a d’fhéadfadh teacht ar ghalar sómach níos déanaí. Is é sprioc na dturgnaimh ar bheathú ná ciorcaid a tháinig chun cinn chun freagairt do ghanntanas bia a aithint agus a chinneadh cad a tharlaíonn leis na ciorcaid sin faoi choinníollacha flúirse bia. I gcodarsnacht leis sin, is é sprioc na dturgnamh ar andúile ná neamhord daonna a shamhaltú a úsáideann ciorcaid áirithe a d’fhorbair chun críche eile, agus, tá súil againn, an neamhord sin a chóireáil. Mar sin, ní sprioc é staonadh chun iontógáil bia a rialú, ach is sprioc thábhachtach de chuid taighde ar andúil i ndrugaí é staonadh.
Tá na brúnna éabhlóideacha as a dtagann iompraíochtaí atá riachtanach do mharthanas tar éis ciorcaid chothaithe a mhúnlú chun dul i bhfabhar iontógáil leanúnach bia thar iontógáil laghdaithe bia de bharr sáithithe atá bunaithe ar sháithiúlacht. Ar an gcaoi chéanna, tháinig na ciorcaid chun cinn chun cosaint a thabhairt ar ionghabháil substaintí tocsaineacha agus chun disgust a chur chun cinn is féidir a bheith i gceannas ar na cosáin héadónacha a spreagann cuardach drugaí. É sin ráite, tá sé tábhachtach, agus idirdhealú á dhéanamh idir luach saothair bia agus drugaí, idirdhealú a dhéanamh idir difríochtaí dealraitheacha bunaithe ar thaighde atá ann cheana féin agus comóntachtaí nár taiscéaladh. Ar ndóigh, ba chóir a thabhairt faoi deara freisin go bhfuil na héifeachtaí géarthocsaineacha a bhaineann le drugaí mí-úsáide difriúil ó na hiarmhairtí fadtéarmacha a bhaineann le ró-ídiú bianna sobhlasta as a dtagann murtall.
Tá buntáistí agus teorainneacha ag baint le samhlacha ainmhithe atá ann cheana féin maidir le hiontógáil bia, luach saothair bia agus murtall. Ar go leor bealaí, tá samhlacha ainmhithe de iontógáil bia ionadaíoch ar phríomhphróisis bhitheolaíocha agus fiseolaíocha a rialaíonn ocras agus satiety. Ina theannta sin, is cosúil go gcaomhnaítear na conairí móilíneacha agus néaracha atá mar bhonn le hiontógáil bia trasna speiceas92; áfach, tá comhthéacsanna éabhlóideacha uathúla trasna speiceas le brúnna comhshaoil éagsúla a mbíonn difríochtaí idir samhlacha creimirí agus riocht an duine mar thoradh orthu.
Leibhéal amháin rialaithe ar gá tuilleadh taighde a dhéanamh air, agus a d’fhéadfadh a bheith difriúil maidir le hiompraíochtaí a bhaineann le hiontógáil bia agus drugaí, is ea rannpháirtíocht na gníomhaíochta cortical. Mar shampla, níl cumas réigiúin scoite an PFC féin-rialú a dhéanamh ar chiorcaid inspreagtha subcortical agus hipitealacha comhtháite go maith i múnlaí reatha ainmhithe d’iontógáil bia nó ragús-ithe. Is teorannú mór é seo agus sonraí á gcur san áireamh a thugann le tuiscint go bhfuil rialú cortical ó bharr anuas ríthábhachtach maidir le hiontógáil agus rialáil bia daonna. Ina theannta sin, tá samhlacha sármhaithe ann chun an chaoi a gcuireann córais chorp uile agus ciorcaid inchinne le hiontógáil bia a chomhtháthú, ach tá i bhfad níos lú ar eolas faoi conas a chuireann éifeachtaí na mí-úsáide drugaí ar chórais imeallacha leis an andúil. Ar deireadh, rinneadh roinnt staidéar iompraíochta a bhain úsáid as na coinníollacha céanna chun staidéar a dhéanamh ar éifeachtaí atreisitheoirí bia agus drugaí andúile, ach rinneadh go leor comparáidí trasna staidéir a úsáideann paraiméadair agus coinníollacha éagsúla chun conclúidí a dhéanamh faoi chosúlachtaí nó difríochtaí i mbia- nó freagraí a bhaineann le drugaí. Beidh gá le comparáidí taobh le taobh le teacht ar an gconclúid go mbaineann ciorcaid choibhéiseacha agus foshraitheanna móilíneacha le hathneartú bia chun iompraíochtaí atá cosúil le andúil i ndrugaí a bheith mar thoradh air. Bhain go leor staidéar féin-riaracháin drugaí úsáid as iontógáil bia nó siúcrós cheana féin mar choinníoll rialaithe. D’fhéadfadh go soláthródh athanailís ar na turgnaimh “rialaithe” reatha seo tuilleadh faisnéise faoi na cosúlachtaí agus na héagsúlachtaí idir atreisiú agus athneartú a bhaineann le bia agus drugaí, cé go bhféadfadh go mbeadh gá le coinníollacha breise naive nó sham chun oiriúnuithe a bhaineann go sonrach le bia a chinneadh.
Mar fhocal scoir, ní gá go mbeadh “andúile” bia mar an gcéanna le andúil i ndrugaí le bheith ina mórfhadhb sláinte. Ina theannta sin, ní fhéadfaidh go leor daoine murtallach comharthaí andúile a thaispeáint93 mar is dócha go leor bealaí iompraíochta chun meáchan a fháil. Soláthrófar deiseanna níos fearr le haghaidh idirghabhálacha chun murtall agus andúil i ndrugaí a chomhrac trí na comhchosúlachtaí a aithint chomh maith leis na pointí éagsúlachta idir rialáil fiseolaíoch agus iompraíochta ar iontógáil bia agus drugaí neamhrialaithe.
AONTAÍOCHTAÍ
Thacaigh deontais NIH DK076964 (RJD), DA011017, DA015222 (JRT), DA15425 agus DA014241 (MRP) leis an obair seo.
Litríocht a luadh
;