Imeachtaí an Chumainn Cothaithe
Samhain 2012, lgh 478-487
Hans-Rudolf Berthoud (a1)
DOI: https://doi.org/10.1017/S0029665112000602
Arna fhoilsiú ar líne: 17 Iúil 2012
Abstract
Is é cuspóir an athbhreithnithe neamh-chórasach seo ar an litríocht aird a tharraingt ar chuid de na córais néaracha agus na cosáin a bhfuil tionchar ag na gnéithe éagsúla den timpeallacht bia nua-aimseartha a chothaíonn ionghabháil agus iniúchadh a dhéanamh ar mhodhanna féideartha idirghníomhaíochta idir croíchórais mar an hipitealamus agus gas na hinchinne. glacadh go príomha le comharthaí inmheánacha infhaighteachta breosla agus réimsí forebrain mar an cortex, amygdala agus córas dopamine meso-corticolimbic, ag próiseáil comharthaí seachtracha go príomha. Cuireann an stíl mhaireachtála nua-aimseartha, lena athruithe suntasacha ar an mbealach a ithimid agus a bhogaimid, brú ar an gcóras homoeostatach atá freagrach as meáchan coirp a rialáil, rud a d’eascair méadú ar róthrom agus murtall. Tá an chumhacht atá ag leideanna bia a dhíríonn ar mhothúcháin so-ghabhálacha agus ar fheidhmeanna cognaíocha na hinchinne, go háirithe ar leanaí agus ar dhéagóirí, á n-úsáid níos mó ag uirlisí néarmhargaíochta nua-aimseartha. Ní hamháin go gcuirtear níos mó fuinnimh leis an iontógáil méadaithe de bhianna atá lán d’fhuinneamh atá ard i saill agus siúcra, ach d’fhéadfadh sé truaillithe a dhéanamh freisin ar fheidhmeanna néaracha na gcóras inchinne a bhfuil baint acu le braiteadh cothaitheach agus i bpróiseáil héadónach, inspreagtha agus cognaíoch. Baintear de thátal as nach bhfuil gá ach le staidéir ionchasacha fadtéarmacha ar ábhair dhaonna agus ar shamhlacha ainmhithe a bhfuil an cumas acu ró-ithe marthanach agus forbairt murtall a léiriú chun na fachtóirí comhshaoil ríthábhachtacha chomh maith leis na córais néaracha bhunúsacha atá i gceist a shainaithint. Ba cheart níos mó úsáide a bhaint as léargais ó na staidéir seo agus ó thaighde néarmhargaíochta nua-aimseartha chun tomhaltas bianna sláintiúla a chur chun cinn.
Mar gheall ar an méid ollmhór bia a itear, tá sé suntasach go bhfanann meáchan coirp seasmhach don chuid is mó againn le linn a bheith fásta. Tugtar an chobhsaíocht meáchain seo do chóras rialaithe homoeostatach sa hypothalamus a bhraitheann staid chothaitheach agus meitibileach an chomhlachta agus a rialaíonn iontógáil agus caiteachas fuinnimh. Mar sin féin, forbraíonn sciar méadaitheach den daonra, lena n-áirítear go leor leanaí agus ógánaigh murtall agus an claonadh i leith go leor galair lagaithe eile. Tá dian-dhíospóireacht eolaíoch tagtha chun cinn mar gheall ar na rátaí arda raimhre i bhfianaise rialachán um chothromaíocht fuinnimh homoeostatach agus tháinig trí thuairim éagsúla ar a laghad chun cinn. Is é an chéad cheann ná go gcaithfidh go bhfuil rud éigin cearr leis an rialtóir homoeostatach atá suite sa hypothalamus chun meáchan coirp (a úsáidtear anseo go hidirmhalartaithe le adiposity) a fhágáil ón norm.(1). Tréith eile a bhaineann go minic leis an dearcadh seo is ea 'pointe socraithe' meáchan coirp atá cosanta go docht. Tacaítear leis an tuairim seo má tá rud éigin cearr leis an rialtóir homaeostatach, m.sh. leptin lagaithe agus/nó comharthaíocht melanocortin, go bhfuil murtall dosheachanta.(2). Mar sin féin, ní féidir ach céatadán an-bheag den otracht a leithdháileadh ar lochtanna san innealra atá ar eolas faoi láthair an rialtóra homoeostatach.(3). Ní cosúil go bhfuil géinte lochtacha ag formhór mór na ndaoine murtallacha faoi láthair a bhaineann le murtall.
Is é an dara dearcadh go ngníomhaíonn an rialtóir homoeostatach go príomha chun cosaint a dhéanamh i gcoinne tearcsholáthar ach ní ró-sholáthar cothaithigh, go bhfuil sé eagraithe le solúbthacht suntasach chun freastal ar theagmhais inmheánacha agus sheachtracha éagsúla cosúil le toirchis agus éagsúlachtaí séasúracha, agus nach bhfuil aon mheáchan coirp cosanta go docht. 'phointe atá leagtha'(4-7). Is é an impleacht a bheadh ann ná nach gá go mbeadh imchéimniú ó mheáchan coirp idéalach i gcónaí paiteolaíoch, ach gur féidir iad a oiriúnú do chúinsí speisialta.
Is é an tríú dearcadh ná réimsí inchinne eile ar nós an gas inchinn, ganglia basal agus cortico-limbic a áireamh i gciorcadaíocht níos mó an rialtóra homoeostatach.(8-12). Tacaíonn breathnuithe ar an tionchar buan ar iontógáil bia agus cothromaíocht fuinnimh leis an tuairim seo trí réimsí seach-hipitalamacha den sórt sin a ionramháil. Bheadh sé i bhfad níos fearr freisin a mhíniú conas is féidir le murtall a fhorbairt i dtimpeallacht atá ag athrú go tapa agus a idirghníomhaíonn go príomha leis an inchinn chognaíoch agus mhothúchánach.
San athbhreithniú neamh-chórasach seo a leanas, pléifidh mé conas a d’fhéadfadh an chiorcadaíocht néarúil níos mó seo, arna mheas ag an tríú dearcadh a luadh níos luaithe, a bheith páirteach i mbainistiú tionchair uaireanta iomaíocha na gcomharthaí idir- agus sheachtracha céadfach i rialú iontógáil bia, fuinnimh. caiteachas agus rialáil meáchan coirp.
An timpeallacht nua-aimseartha: temptations chun ithe agus gníomhaíocht fhisiciúil a sheachaint
Tá athrú mór tagtha ar an mbealach ina mairimid, go háirithe cad, cathain agus conas a ithimid agus a n-oibrímid leis an gclaochlú de réir a chéile ó thalmhaíocht bunaithe go sochaí tomhaltóirí le 50 bliain anuas nó mar sin. Tá bianna ar fáil go héasca do chuid mhór den daonra, agus tá laghdú tagtha ar an deis oibriú go fisiciúil agus fuinneamh a chaitheamh. Le ardú na cumarsáide leictreonaí, tá ról i bhfad níos suntasaí ag an inchinn i soláthar agus tomhaltas bia agus i mbainistíocht gníomhaíochtaí laethúla. Tá ionsaí laethúil ann le leideanna a bhaineann le bia agus pictiúir bia(13, 14). Tá an tionscal fógraíochta agus bia ag brath níos mó agus níos mó ar shaineolas ó néareolaithe agus síceolaithe, agus is é néarmhargaíocht an focal faire nua. Tá Neuromarketing i leanaí go háirithe brabúsach, mar a ghineann sé ceannaitheoirí dílse sa todhchaí de tháirgí ainm branda. Fuarthas 756 páipéar as cuardach PubMed neamhscagtha agus úsáid á baint as na téarmaí 'margaíocht bia' agus 'leanaí', 600 díobh foilsithe tar éis na bliana 2000. Ag cur san áireamh na huaireanta iomadúla a nochtar leanaí agus ógánaigh go laethúil do na meáin agus gléasanna leictreonacha.(15-17) agus na teicníochtaí áititheacha a úsáidtear(18-21), níl an téarma 'brain-nite' míchruinn. Ar ndóigh, d’fhéadfaí na modhanna cumhachtacha céanna a úsáid chun leanaí a spreagadh chun bianna sláintiúla a ithe(22, 23), ach is beag iniúchadh a dhéantar ar an bhféidearthacht seo. Cé go gcuireann tionscal an bhia teicneolaíocht cheannródaíoch i bhfeidhm chun marcóirí néareolaíocha a aimsiú le haghaidh bia a thaitníonn leo agus a dteastaíonn uathu, ar an drochuair ní roinntear cuid mhór den léargas seo leis an bpobal taighde.
Iontógáil bia coinníollaithe in éagmais riachtanas meitibileach
De réir mar a bhíonn níos mó faoi lé againn leideanna a mhúsclaíonn cuimhní agus íomhánna de bhianna i rith an lae, tarlaíonn sé seo níos minice agus níos minice nuair a bhíonn muid sáithithe agus relán go meitibileach. Níl sé soiléir conas is féidir an t-ocras héadónach seo a chothú in éagmais comharthaí ídiú meitibileach nó le linn na céime iar-thráchta nuair a bhíonn neart fuinnimh in-ionsúite fós sa phutóg. Cén fáth nach bhfuilimid ag déanamh neamhairde de leideanna agus de spreagadh dá leithéid? Is féidir roinnt mínithe.
D’fhorbair Weingarten samhail le haghaidh iontógáil bia oiriúnaithe, cue-spreagtha i bhfrancaigh sáithithe.(24). Tar éis ton nó solas a phéireáil go sealadach (spreagadh coinníollach, CS+) le cur i láthair cupán bia in-aistarraingthe in ainmhithe a bhfuil srianadh orthu ó thaobh bia, d’fhoghlaim francaigh go tapa dul go dtí an cupán bia gach uair an CS+ bhí ar. Tar éis na francaigh a bheith ar ais chuig roghnach bheathú agus go raibh siad satiated go hiomlán, an CS+ lean cur chuige cupán bia agus béile beag a fháil(24), ag déanamh aithrise go dlúth ar iontógáil bia oiriúnaithe trí leideanna seachtracha in ábhair dhaonna. I sraith staidéar galánta, léirigh Petrovich an tábhacht a bhaineann le líonra néarúil lena n-áirítear an amygdala, cortex prefrontal medial agus hypothalamus cliathánach chun go dtarlódh an feiniméan seo.(25-27). Dealraíonn sé go n-ionchuirtear ionchuir chuig an hypothalamus ón amygdala agus ón cortex réamhéadanach medial araon (féach Fig. 1(b) is gá spreagthaigh oiriúnaithe ar leith a nascadh le gníomhaíocht bhocht. Beidh sé suimiúil imscrúdú a dhéanamh ar ról na néaróin orexin cliathánach hypothalamic agus a gcuid réamh-mheastacháin ar an gcóras dopamine mesolimbic, toisc go bhfuil baint ag na néaróin seo le hiontógáil bia μ-opioid-spreagtha.(28), iontógáil salainn de bharr ídiú(29) agus cuardach drugaí a athbhunú(30). Toisc gur mór-ionad aschuir iompraíochta agus uathrialach é an hypothalamus cliathánach don braiteoir fuinnimh comhtháthaithe hypothalamic mediobasal, féadfaidh an t-ionchur modúlach seo ón amygdala agus cortex prefrontal bunús a sholáthar chun rialáil homoeostatach a shárú ag comharthaí seachtracha. Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara nach bhfuil an Weingarten(24) ná staidéir Petrovich(25) thástáil an bhfuil athrá fada ar CS+ mar thoradh ar nochtadh do ró-ithe ainsealach agus forbairt ar otracht agus cé acu ar chuir aistriú na réamh-mheastacháin amygdala-hipitalamacha criticiúla cosc air.
Fíor 1. (dath ar líne) Mórchórais néaracha agus cosáin a bhfuil baint acu le hiompar ionghabhála agus rialáil cothromaíochta fuinnimh a rialú le béim ar idirghníomhaíochtaí idir an córas rialaitheach fuinnimh homoeostatach clasaiceach sa hypothalamus agus gas na hinchinne (boscaí gorma agus saigheada sa leath íochtair) agus córais chognaíoch/mhothúchánach inchinne (boscaí dearga agus saigheada sa leath uachtarach). Déantar modhnú ón mbun aníos ar phróisis chognaíoch agus mhothúchánach trí chomharthaí meitibileach agus a gcuid díorthach trí (a) hormóin agus meitibilítí a scaiptear ag gníomhú ní hamháin ar an hipitealamus agus ar an gas inchinn ach freisin ar bhealaí próiseála céadfacha seachtracha chomh maith le comhpháirteanna den chóras corticolimbic ( saigheada gorma oscailte le línte briste), (b) sruth faisnéise céadfach vagal agus dromlaigh ón taobh istigh den chorp go dtí gach leibhéal den néarais, lena n-áirítear an cortex (saigheada gorma iomlána le línte soladacha) agus (c) comharthaí néaracha a ghineann an cortex. braiteoir fuinnimh hypothalamic comhtháite agus a dháileadh ar réimsí a bhfuil baint acu le cinnteoireacht bunaithe ar luaíocht (saigheada gorm iomlána le línte soladacha). Le chéile, cinneann na tionchair mhodhnúcháin ardaitheacha seo an leibhéal spreagthachta a dhírítear ar chothaithigh ar leith. Déantar modhnú ó bharr anuas ar iontógáil bia agus ar chaiteachas fuinnimh trí chórais chognaíocha agus mhothúchánacha/luach saothair a chur i gcrích trí (a) ionchur céadfach seachtrach díreach (blas agus boladh) chuig an braiteoir fuinnimh hipitealaíoch agus leithdháilteoir freagartha (línte buí dorcha), (b) ionchur ó na córais phróiseála amygdala, cortex agus luaíochta go dtí an hypothalamus cliathánach go príomha, atá freagrach as comharthaí seachtracha coinníollaithe chun iontógáil bia a fháil (línte dearga iomlána agus saigheada), (c) ionchuir ó cortex, amygdala agus ganglia basal go bealaí mótair extrapyramidal midbrain (mothúchánach córas mótair, línte dearga briste agus saigheada iomlána) agus (d) córas mótair pirimideach le haghaidh rialú deonach iompraíochta (línte dearga briste ar dheis). N. Accumbens, núicléas accumbens; SMA, limistéar mótair forlíontacha; BLA, amygdala basolateral; CeA, núicléas lárnach an amygdala; VTA, limistéar teascach ventral; PAG, liath periaqueductal; GLP-1, glúcgon-mhaith-peptide-1; PYY, peptide YY; AT, fíochán adipose; SPA, gníomhaíocht fhisiciúil spontáineach. Arna chur in oiriúint ó(12).
An feiniméan a bhaineann le satiety céadfach ar leith(31) d’fhéadfadh sé go n-éascófaí iontógáil bia oiriúnaithe sa stát sáithithe. Sampla den éascú seo is ea an tarraingt atá ag eispéireas bia céadfach nua, milseog de ghnáth, ag deireadh béile sáithithe. Is beag atá ar eolas maidir leis na meicníochtaí néaracha a bhaineann leis an bhfeiniméan seo, ach tá sé léirithe gur féidir le laghdú ar ghníomhaíocht leictreach néaróin sa choirtéis fithiseach, cuid den cortex tosaigh, de mhoncaí macacacha, satiety céadfach-shonrach a léiriú.(32). Is féidir a shamhlú go n-atreoraíonn cuid de na néaróin sa cortex fithiseach a n-aschur chuig an hypothalamus cliathánach agus ar an gcaoi sin go méadaíonn siad leochaileacht i leith leideanna bia riochtaithe idir béilí.
Is féidir freisin go spreagfadh freagairtí na céime cephalic mar a thugtar air don radharc agus don bholadh (nó díreach ag smaoineamh faoi) iompar blasta. (33, 34). B'fhéidir go spreagann na méaduithe beaga i seile, aigéad gastrach, inslin agus secretion ghrelin arb ionann iad agus an freagra cephalic tiomáint blasta trí ghníomhú ar nerves céadfacha nó go díreach ar an inchinn agus ar an gcaoi sin feabhas a chur ar éifeachtaí néaracha spreagthaigh riochtaithe. D'fhéadfaimis a bheith níos leochailí freisin maidir le leideanna bia riochtaithe agus sinn faoi strus. Léiríodh tomhaltas bia mar chineál féinchógais chun strus a mhaolú(35), cé nach bhfuil a fhios againn na meicníochtaí néaracha atá i gceist. Ar deireadh, d’fhéadfadh stair na héiginnteachta maidir leis an soláthar bia imoibríocht do leideanna bia a mhéadú d’éagmais ocras meitibileach díreach.
Go hachomair, tá sé léirithe go soiléir gur féidir le spreagthaí coinníollaithe iontógáil bia a spreagadh i bhfrancaigh sáithithe agus tá cuid den chiorcadaíocht néareolaíoch ríthábhachtach aitheanta. Mar sin, is léir go bhfuil an cumas ag spreagthaí ón gcomhshaol an rialáil homoeostatach a shárú go sealadach. Mar sin féin, níl aon staidéar ainmhí nó daonna ann a thaispeánann go díreach go dtagann murtall as nochtadh fadtéarmach do spreagthaigh riochtaithe.
Aimpliú ar ocras héadónach de réir riachtanas meitibileach
Nuair a bhíonn leideanna coinníollaithe cosúil le fógraí bia i láthair ag amanna ídiú meitibileach mar go gairid roimh nó le linn béile, is mó an seans go spreagfaidh siad ró-ionghabháil, mar go méadaíonn ídiú meitibileach a n-éirim dreasachta.(36, 37). Is eol go maith go bhfágann ocras meitibileach muid níos freagraí do leideanna a chomharthaíonn luach saothair bia agus drugaí(38, 39). Ní thuigtear go hiomlán na conairí agus na meicníochtaí néaracha a bhaineann leis an sannadh sainiúlacht seo, ach tá dul chun cinn déanta le déanaí. Go sonrach, tá sé léirithe gur féidir le comharthaí ídiú meitibileach i bhfoirm leibhéil arda ghrelin a scaiptear chomh maith le leibhéil ísle leptin, inslin, hormóin gut agus meitibilítí éagsúla gníomhú ní hamháin ar na réimsí inchinn clasaiceacha a bhfuil baint acu le homoeostasis cothromaíochta fuinnimh mar an hypothalamus agus gas na hinchinne ach freisin ar réimsí inchinne a bhfuil baint acu le próiseáil céadfach, cognaíocht agus luach saothair (Fig. 1; féach freisin(40) le haghaidh plé níos mionsonraithe).
Nósanna itheacháin nua-aimseartha: infhaighteacht mhéadaithe, éagsúlacht agus méid na coda
Fiú in éagmais fógraí bia, táimid níos mó agus níos mó faoi lé deiseanna itheacháin. I gcomparáid leis na patrúin béilí réasúnta seasta san am a chuaigh thart, tá méadú as cuimse tagtha ar infhaighteacht bia sa bhaile, san ionad oibre agus sa phobal níos mó. Chomh maith leis na cácaí lá breithe agus na meaisíní díola ag an obair agus ar scoil agus an méadú ar líon na n-áiteanna mearbhia, tá an cuisneoir sa bhaile cruachta i gcónaí le bianna réidh le hithe. Ina theannta sin, tá méadú suntasach tagtha ar ghnáthmhéid pláta agus riar agus tá buffets féinfhreastail coitianta(41). Cé go bhfuil neart staidéar ann a thaispeánann go mbíonn éifeachtaí gearrthéarmacha ar iontógáil bia in ábhair dhaonna ag ionramhálacha infhaighteachta, éagsúlacht agus méid na coda.(42-45), is beag staidéar a d'fhéach ar na hiarmhairtí níos fadtéarmaí ar iontógáil agus meáchan a fháil. I staidéar cliniciúil rialaithe amháin den sórt sin, léiríodh go soiléir gur tháinig méadú leanúnach ar iontógáil bia agus ar ardú meáchain thar thréimhse breathnadóireachta 11 d mar thoradh ar mhéadú ar mhéid na coda.(46). Mar sin féin, tá sé deacair agus costasach iontógáil bia in ábhair dhaonna a thomhas go cruinn i staidéir fhadtéarmacha. Mar sin, níl an fhianaise dhíreach gur féidir le hinfhaighteacht, deis agus éagsúlacht bia a bheith ina chúis le murtall an duine chomh láidir agus a cheaptar go coitianta. Ina theannta sin, fianaise indíreach ó staidéir thrasghearrtha a dhéanann comparáid idir ábhair thara agus mhurtaill(45) teoranta ag an bhfíric nach féidir leis idirdhealú a dhéanamh idir cúis agus éifeacht.
Soláthraíonn staidéir ainmhithe rialú turgnamhach i bhfad níos fearr thar thréimhsí ama níos faide. Is léir, ainmhithe a nochtadh do roghnach féadann aistí bia ard-saille agus éagsúlachta (caifitéire) hyperphagia agus murtall a chruthú(47). Tá aistí bia ard-saill chaighdeánaithe ar fáil go tráchtála anois le breis agus deich mbliana anuas agus tá na mílte staidéar déanta; pléitear ról chomhdhéanamh aiste bia agus blastacht sa chéad chuid eile. I gcodarsnacht lom, níl ach staidéar amháin a scrúdaíonn an ról atá ag infhaighteacht i creimirí. Ionsaíonn francaigh a raibh rochtain acu ar cheithre spout óil de shiúcrós agus spout uisce amháin níos mó fuinnimh agus ghnóthaigh siad níos mó meáchain thar thréimhse breathnadóireachta 30d ná na francaigh a raibh rochtain acu ar spout amháin de shiúcrós agus ceithre spout uisce.(48). Tá na torthaí seo fíor-shuarach. Cé go bhféadfaí an ró-ionghabháil ghéar a mhíniú go héasca leis an bhfiosracht tosaigh le sampláil ó gach spout atá ar fáil, tá sé deacair a thuiscint cén fáth nach bhfuil aon oiriúnú le himeacht ama agus cén fáth ar theip ar na meicníochtaí aiseolais rialála homoeostatach. Chuir na húdair teideal ar an bpáipéar ‘Obesity by Choice’, rud a thugann le tuiscint gurb é teip an francach an rogha ciallmhar a dhéanamh(48). Tá sé ríthábhachtach torthaí an turgnaimh seo a fhíorú, toisc nach bhféadfadh grúpa eolaithe eile é a mhacasamhlú (A Sclafani, cumarsáid phearsanta).
Cad iad na meicníochtaí néaracha atá freagrach as bia níos fuinniúla a ithe nuair a bhíonn infhaighteacht, éagsúlacht agus méid na coda ard? Is dócha go mbeidh hyperphagia de bharr infhaighteachta in ábhair ghnáthmheáchan ag brath ar mheicníochtaí néaracha cosúil leo siúd a bhaineann le hipearphagia a spreagtar le bia mar a pléadh níos luaithe. Is é an difríocht ná go mbíonn na spreagthaí níos láithrí nuair a bhíonn ró-ithe le cue-spreagtha. Is é sin le rá, má thagann comharthaí a thaispeánann infhaighteacht bia i gcomhthráth le comharthaí ídiú meitibileach go gairid roimh bhéile, méadófar a n-éirim agus cuirfear tús leis an mbéile níos luaithe dá bharr. Faoi choinníollacha atá líonta go meitibileach, taispeántar go bhfuil an ciorcadóireacht lena n-áirítear amygdala, cortex prefrontal agus hypothalamus cliathánach, freagrach as iontógáil bia coinníollaithe i bhfrancaigh sáithithe.(25, 27, 49) is dócha go bhfuil baint aige.
Bianna nua-aimseartha: ó blasta go andúileach
Is léir go bhfuil blastacht ar cheann de na príomhchúiseanna le hiontógáil bia agus is féidir go dtiocfadh forbairt ar otracht i ndaoine aonair so-ghabhálacha. Mar sin féin, níl an nasc idir blastacht agus forbairt an otracht soiléir fós. Ar a dtugtar 'Paradacsa na Fraince', is lú an riosca murtaill a bhíonn ag ithe ealaín na Fraince/na Meánmhara atá thar a bheith sobhlasta, rud a thugann le tuiscint go bhfuil fachtóirí eile seachas blasúlacht ann a mbíonn ró-ídiú ainsealach mar thoradh orthu. D'fhéadfadh bianna dlúth fuinnimh atá ard i siúcra agus saill, agus íseal i vitimíní agus mianraí (ar a dtugtar freisin fuinneamh folamh), a bheith ina fhachtóir níos tábhachtaí. D’fhéadfadh bianna mar seo a bheith andúileach.
Léiriúcháin neural ar an sásamh a ithe
Is léir nach léirítear luach luaíochta an bhia ach a bhlas agus a bhlas le linn na céime consumatory. Cuireann éagsúlacht spreagthaí céadfacha agus staideanna mothúchánacha nó mothúcháin le próifílí ama an-difriúla le heispéireas luach saothair. Go sonrach, le linn na céime iar-íditheach, idirghníomhaíonn cothaithigh le braiteoirí sa chonair gastrointestinal, orgáin imeallacha eile agus an inchinn féin. Léiríodh le déanaí, nuair a chuirtear deireadh le próiseáil blas ar fad trí ionramháil ghéiniteach, go bhfoghlaimíonn lucha fós gur fearr leo siúcra ná uisce, rud a thugann le tuiscint go ngintear luach saothair bia trí phróisis úsáide glúcóis.(50).
I bhfianaise rannpháirtíocht ilghnéitheach pléisiúir agus luach saothair in iompar ionghabhála, is léir go bhfuil córais néarúla iolracha i gceist (le haghaidh anailís níos mionsonraithe, féach(51)). Go hachomair, is cosúil gurb í an fhoirm is primitive de thaitin agus nach dtaitníonn leis ná comhchodanna de na cosáin gustatory imeallacha i ngas na hinchinne.(52-55). Mar sin féin, le haghaidh tionchar céadfach iomlán bia blasta agus mothú suibiachtúil pléisiúir in ábhair dhaonna, déantar an blas a chomhtháthú le modhanna céadfacha eile cosúil le boladh agus mothú béil. Tarlaíonn comhtháthú i réimsí forebrain lena n-áirítear an amygdala, chomh maith le réimsí cortical céadfacha príomhúla agus ardoird lena n-áirítear an cortex insular agus orbitofrontal, áit a bhfoirmítear léirithe céadfacha de bhianna áirithe.(56-62). Níl na conairí beachta néaracha trína gcruthaítear pléisiúir shuibiachtúla mar thoradh ar dhearcadh nó ar léiriú céadfacha dá leithéid. Tugann staidéir neuroimaging in ábhair dhaonna le fios go ndéantar pléisiúir, arna thomhas ag rátálacha suibiachtúla, a ríomh laistigh de chodanna den cortex fithiseach agus b'fhéidir insíneach.(55, 63).
Córais neural a ionadaíonn an spreagadh chun ithe
Is é cuspóir deiridh na fógraíochta bia ná duine a mhealladh chun táirge bia ar leith a cheannach agus dul i ngleic leis. Is féidir an sprioc seo a nascadh leis an méid a tharlaíonn in andúile i ndrugaí agus alcól, agus ní haon ionadh é go bhfuil meicníochtaí néaracha comhchosúla i gceist. Cé gur cosúil go bhfuil ‘is maith’ le hearra bia brandáilte, tá sé níos tábhachtaí ‘ag iarraidh’ é agus é a cheannach chun margaíocht rathúil a dhéanamh. De réir an idirdhealaithe a thaitníonn leis/ag iarraidh i luach saothair bia, is féidir rud éigin nach dtaitníonn leis a bheith ‘ag iarraidh’.(64). Sainmhínigh Berridge an mian leo mar ‘Dreasacht sámhachta, nó inspreagadh le haghaidh luaíochta arna spreagadh go hiondúil ag leideanna a bhaineann le luach saothair’(36). Dealraíonn sé go bhfuil an córas dopamine mesolimbic le réamh-mheastacháin ón limistéar teascach ventral go dtí an núicléas accumbens, an cortex prefrontal, amygdala agus hippocampus mar phríomhfhoshraith néarúil don mhianach (Fig. 1). Tá gníomhaíocht chéimneach néaróin dopamine ag teilgean ón limistéar teascach ventral go dtí an núicléas accumbens sa ventral striatum páirteach sa phróiseas cinnteoireachta le linn na céime ullmhúcháin (áisiúil) den iompar ionghabhála.(65, 66). Ina theannta sin, nuair a dhéantar bianna blasta mar shiúcrós a ithe go hiarbhír, tarlaíonn méadú leanúnach agus binneas-spleách agus láimhdeachas ar leibhéil dopamine sa núicléas accumbens.(67-69). Mar sin dealraíonn sé go bhfuil ról ag comharthaíocht dopamine sa núicléas accumbens i gcéimeanna blasta agus itheacháin bout ionghabhála. Mar sin tá an bhlaosc núicléas accumbens mar chuid de lúb néarúil lena n-áirítear an hipitealamas cliathánach agus an limistéar teascach ventral, agus tá ról lárnach ag néaróin orexin(28, 70-74). Is cosúil go bhfuil an lúb seo tábhachtach chun comharthaí stáit meitibileach a tharchur ón hypothalamus cliathánach agus dá bhrí sin sainiúlacht dreasachta a chur i leith cuspóirí sprice, mar a pléadh níos luaithe.
Ithe agus 'saorthoil'
In ábhair dhaonna, tá an t-uafás ag leibhéal níos comhfhiosaí freisin, ar chuir Berridge síos air mar ‘dúil chognaíoch do sprioc dhearbhaithe i ngnáthchiall an fhocail iarraidh’.(36). Chomh maith leis an gcóras dopamine mesolimbic, is dócha go mbeidh baint ag roinnt réimsí cortical, mar an cortex réamhtheilgeach dorsolateral agus comhpháirteanna eile de chóras cinnteoireachta.(75). I ndeireadh na dála, is féidir cinneadh comhfhiosach a dhéanamh ar mhír bia a ithe nó gan é a ithe. Cé gur dealraitheach go mbaineann sé seo le ‘saorthoil’ gach duine, d’fhéadfadh comhpháirt fho-chomhfhiosach a bheith ag cinntí comhfhiosacha fiú. Léiríodh é seo i staidéar néaríomháú in ábhair dhaonna a dearadh chun toradh na gcinntí a dhíchódú roimh agus tar éis dóibh teacht ar fheasacht.(76). Go háirithe, nuair a tháinig cinneadh an ábhair ar fheasacht chomhfhiosach, bhí tionchar cheana féin air ar feadh suas le 10 s ag gníomhaíocht inchinn neamhfhiosrach (aineolach) sa frontopolar cliathánach agus medial chomh maith leis an cortex cingulate anterior agus an precuneus.(76). Léiríodh i staidéar ar othair a bhfuil loit réamhbhreathnaitheacha an ghníomhaíocht réamhtheoranta sin riachtanach chun roghnú go buntáisteach i dtasc cearrbhachais.(77). Thosaigh na gnáthábhair ag roghnú go buntáisteach sular thuig siad cén straitéis a d’oibrigh is fearr, agus léirigh siad freagraí réamh-mheasta seoltachta craiceann sula raibh a fhios acu go sainráite gur rogha contúirteach a bhí ann. I gcodarsnacht leis sin, lean othair réamhbhríocha ar aghaidh ag déanamh roghanna míbhuntáisteacha agus níor léirigh siad freagra uathrialach réamh-mheasta riamh(77). Tugann na torthaí seo le fios go láidir gur féidir le gníomhaíocht néarúil fhochomhfhiosach iompar ionghabhála a threorú sula ndéanann eolas soiléir comhfhiosach. Ní thuigtear go maith na conairí néaracha um rialú iompraíochta agus uathrialach a éalaíonn feasacht. Mar sin féin, is eol go bhfuil cosáin ó réimsí cortical réamhéadanacha éagsúla agus cosáin íslitheach go háirithe láidir ón amygdala go dtí limistéir sa lár-inchinn (lena n-áirítear an liath periaqueductal), gas na hinchinne agus chorda an dromlaigh mar chuid den chóras mótair mhothúchánach atá ann lasmuigh de theorainneacha na comhfhiosachta. smacht(78-80) (Fig. 1). Is díol spéise é go bhfuil ionchuir dhíreacha monosynaptic ag go leor réimsí den chóras limbic, lena n-áirítear an cortex, chuig néaróin uathrialacha réamhghanglionacha.(81), bealach a sholáthar le haghaidh modhnú fochomhfhiosach ar orgáin fhorimeallacha a bhfuil baint acu le próisis meitibileach (Fig. 1).
Forluí ar bhealaí néaracha le haghaidh iontógáil bia agus andúile i ndrugaí
Bunaithe ar an tuairim go laghdaítear infhaighteacht receptor dopamine-2 laistigh den striatum droma mar an gcéanna in ábhair murtallach agus andúiligh cóicín.(82), tá plé téagartha ann faoi na cosúlachtaí idir andúile bia agus drugaí(83-92).
De réir mar a bhíonn nochtadh arís agus arís eile do dhrugaí mí-úsáide ina chúis le hathruithe néar-oiriúnaitheacha as a dtagann arduithe sna tairseacha luaíochta (caoinfhulaingt as a dtagann luach saothair laghdaithe) a spreagann iontógáil drugaí luathaithe.(93-98), is féidir athruithe néaracha agus iompraíochta comhchosúla a thuar ó nochtadh arís agus arís eile do bhianna andúileacha. Mar shampla, is eol go n-uas-rialaíonn rochtain shiúcrós scaoileadh dopamine(99) agus léiriú iompair dopamine(100), chomh maith le hinfhaighteacht dopamine D1 agus D2-receptor a athrú sa núicléas accumbens(99, 101). D’fhéadfadh na hathruithe seo a bheith freagrach as ardú breathnaithe ar bhagáil shiúcrós, tras-íogrú go gníomhaíocht innill spreagtha amfataimín, comharthaí aistarraingthe, mar imní méadaithe agus dúlagar.(99) agus éifeachtúlacht athneartaithe laghdaithe na ngnáthbhianna(102).
Mar thoradh ar nochtadh d’aiste bia caifitéire palatable i bhfrancaigh Wistar tháinig hyperphagia marthanach os cionn 40 d agus méadaíodh tairseach féin-spreagtha leictreach hipitealaíoch cliathánach i gcomhthráth le meáchan coirp a fháil.(103). Chonacthas neamhíogaireacht chomhchosúil den chóras luaíochta roimhe seo i bhfrancaigh andúile a d’fhéinriartar cóicín nó hearóin infhéitheach.(93, 94). Laghdaíodh go suntasach léiriú dopamine D2-receptor sa striatum droma, ag an am céanna le dul chun donais ar an tairseach luaíochta(103), go dtí na leibhéil a fhaightear i bhfrancaigh a bhfuil andúil acu i gcóicín(104). Is díol suntais é, tar éis 14 d staonadh ón aiste bia blasta, níor normalaigh an tairseach luaíochta cé go raibh na francaigh hypophagic agus chaill siad thart ar 10% de mheáchan coirp(103). Tá sé seo i gcodarsnacht leis an normalú measartha tapa (thart ar 48 h) ar thairseacha luaíochta i bhfrancaigh a staon ó fhéinriarachán cóicín.(94), agus féadfaidh sé láithreacht athruithe do-aisiompaithe de bharr cion ard saille an aiste bia a léiriú (féach an chéad chuid eile). Ag cur san áireamh an bhreathnaithe go léiríonn andúiligh cóicín agus daoine murtallach infhaighteacht íseal gabhdóirí D2 sa striatum droma(105), d'fhéadfadh go mbeadh plaisteacht dopamine mar gheall ar thomhaltas bia blasta arís agus arís eile cosúil leis an méid a tharlaíonn le tomhaltas drugaí mí-úsáide arís agus arís eile. Ar an láimh eile, tá níos lú fianaise diongbháilte ann maidir le forbairt spleáchais ar bhia ard-saill(106, 107), cé gur féidir le rochtain eatramhach ar ola arbhar scaoileadh dopamine a spreagadh sa núicléas accumbens(108).
Bianna nua-aimseartha: ó fhuinneamh dlúth go tocsaineach
Tá fianaise mhéadaithe ann ó staidéir creimirí go gcuireann ithe aiste bia ard-saill ní hamháin brú ar chothromaíocht fuinnimh trí fhuinneamh breise a sholáthar, ach go bhféadfadh sé damáiste inchinne a dhéanamh. Is cosúil go bhfuil an limistéar an-inchinn atá ceaptha chun cothromaíocht fuinnimh a rialáil go docht, an hypothalamus, truaillithe trí bhia ard-saill a ithe.(109-115). Tá athbhreithniú déanta le déanaí ag Ryan ar na cascáidí casta athruithe móilíneacha trína ndealraíonn sé go ndéanann beathú ard-saille dochar do chomharthaíocht leptin agus inslin, an ceann is tábhachtaí maidir le meáchan coirp a rialáil agus homoeostasis glúcóis. et al.(116).
Tugann tuairimí ó thurgnaimh a úsáideann riar aigéid shailligh nó imshuí ar athlasadh a chothaítear le haigéad sailleach san inchinn le fios gur cheart tréimhse ghairid de bheathú saille a dhéanamh.(115, 117) agus fiú béile amháin ard-saill(118, 119) go leor chun gortú hipitealaíoch a dhéanamh go tapa agus lagú ar ghnáthfheidhmeanna braite cothaitheach agus cothromaíocht fuinnimh an hypothalamus. Cás níos measa fós is ea gur leor an nochtadh féatais d’aiste bia ard-saill na damba luiche le mífheidhm hipitealaíoch a chruthú.(120). Mar sin, ní bhreathnaítear a thuilleadh ar chomharthaíocht pro-athlastach mar iarmhairt ar an stát murtallach, ach is cosúil go bhfuil sé ar cheann de na chéad chéimeanna cúiseacha in otracht ard-saill-spreagtha aiste bia. Is é an t-aon nuacht spreagúil ná go ndealraíonn sé go n-aisiompaíonn aigéid shailleacha neamhsháithithe go díreach isteach in inchinn na lucha athlasadh hipitealaíoch agus otracht de bharr aiste bia ard-saill a ithe saibhir i saillte sáithithe ar feadh 8 seachtaine.(121). Mar sin is féidir gur féidir le saillte sáithithe go sonrach na hiarmhairtí millteach seo a chur faoi deara ar an inchinn(122).
Chomh maith le héifeachtaí díobhálacha díreacha ar an hypothalamus, is cosúil go gcuireann aistí bia ard-saill isteach ar ghnáthchomharthaíocht satiety ón gut. Is féidir le aistí bia ard-saille comharthaíocht athlastach a spreagadh trí thréscaoilteacht mhúcóis mhéadaithe agus gabhdóirí cosúil le dola i bhfrancaigh a éiríonn hipearfagacha agus murtallach, ach ní i bhfrancaigh atá frithsheasmhach.(123). Breathnaíonn sé níos mó agus níos mó cosúil le féidearthacht ar leith go bhfuil athruithe ar chomhdhéanamh an mhicribhiota gut trí spreagadh na freagairt imdhíonachta dúchasach, an inflammasome, de bhunadh an intestinal agus ar deireadh thiar athlasadh sistéamach agus inchinn.(124-127); agus féach léirmheas le Harris le déanaí et al.(128). Ós rud é gur féidir micreabhiota a aistriú idir daoine is ábhar, féadfar breathnú ar an otracht agus ar an ngalar ae sailleacha mar thoradh air sin mar ghalar teagmhálach.(129). Laghdaítear íogaireacht braiteoirí ceimice agus meicneo-choibhneasa vagal a dhéanann cumarsáid leis an inchinn freisin i bhfrancaigh agus i lucha murtallach aiste bia ard-saill.(130-135).
Ardaíonn na torthaí nua seo a pléadh níos luaithe go leor ceisteanna nua. Is deacair a chreidiúint gur chóir go gcuirfeadh ithe béile amháin saibhir i saill tús le heascadh imeachtaí as a dtiocfaidh murtall, diaibéiteas agus néaltrú. Cén fáth ar chóir go mbeadh iarmhairtí mí-oiriúnacha soiléire dá leithéid ag ithe na saille macrachothaitheacha a sholáthraíonn fuinneamh luachmhar agus a chuireann cosc ar an ocras? Ní dócha gur peaca cothaitheach é ‘toradh toirmiscthe’ amháin a ithe, agus tá sé le feiceáil fós an bhfuil na héifeachtaí géara a fhaightear le hionramhálacha cógaseolaíochta san inchinn ag aithris ar fhíor-mheicníochtaí fiseolaíocha. Ina theannta sin, ní fios an dtarlaíonn éifeachtaí géara den sórt sin in ábhair dhaonna. Más rud é go dtarlaíonn siad, d’fhéadfadh go mbeadh numbáil ghéar ar mhothú cothaitheach hipitealaíoch trí bhéilí lán-saille oiriúnaitheach san am a chuaigh thart trí mheicníocht a sholáthar chun leas a bhaint as chuimhneacháin neamhchoitianta de fhlúirse cothaitheach.
Tá sé níos deacra neamhaird a dhéanamh ar na héifeachtaí ainsealacha a bhaineann le ithe ard-saill, cé gur cosúil go bhfuil siad díreach chomh maladaptive leis na héifeachtaí géara. Cén fáth nach seachnaíonn an luch bia ard-saill a fhágann tinn í de réir dealraimh? Cad a tharla do ‘eagna an choirp’? Cén chaoi a ndeachaigh ainmhithe agus fear chun cinn ar dhearcadh blas ilchasta agus ar mheicníochtaí mearfhoghlama chun bianna tocsaineacha a sheachaint, ach is furasta iad a mhealladh le saill thocsaineach?
Timpeallacht nua-aimseartha: níos lú deiseanna chun fuinneamh a dhó
Dhírigh an t-athbhreithniú seo beagnach go hiomlán ar iontógáil fuinnimh, ach is léir go mbíonn tionchar ag an timpeallacht nua-aimseartha ar chaiteachas fuinnimh ar roinnt bealaí freisin. Cé go bhfuilimid ag tosú ar néarbhitheolaíocht iontógáil bia sa domhan nua-aimseartha a thuiscint, táimid fós beagnach aineolach maidir le rialuithe néar-bhitheolaíocha na gníomhaíochta fisiceacha agus na haclaíochta agus na próisis chomhtháite a chuimsíonn rialáil cothromaíocht fuinnimh.(136). Cúis amháin a d’fhéadfadh a bheith ann ná go bhfuil tuiscint theoranta againn ar chumarsáid idir-orgán hormónach (nó néarach). Cé go bhfuil go leor ar eolas againn faoi chomharthaíocht gut-inchinn agus fíocháin ghairid-inchinn, níl mórán ar eolas againn faoin gcumarsáid idir an matán aclaíocht agus an inchinn agus orgáin eile. Go dtí le déanaí, thángthas ar an irisin hormone a dhíorthaítear ó mhatán ar dealraitheach go gcothaíonn sé donnú fíocháin gheala gile.(137). Beidh sé suimiúil a fheiceáil an comharthaíonn an hormón seo freisin do na córais inchinn a rialaíonn cothromaíocht fuinnimh.
Conclúidí
Is léir go mbíonn tionchar ag comharthaí ón taobh istigh den chorp agus den chomhshaol ar an tiomáint blasta agus ar an iontógáil bia, agus go mbaineann tionscal an bhia leas as na táirgí sin trí réimse nuabhunaithe na néarmhargaíochta. Cé go mbeadh na teicníochtaí seo díreach chomh cumhachtach chun bia sláintiúil a ithe a spreagadh, ní dhearnadh mórán iarrachta i dtreo na sprice seo. Idirghníomhaíonn comharthaí comhshaoil a dhéanann difear do iontógáil bia beagnach go heisiach le réimsí corticolimbic inchinn a bhfuil baint acu le cognaíocht, mothúchán, spreagadh agus cinnteoireacht. Cé go bhfuil na córais seo modhnaithe ar bhealach ón mbun aníos ag comharthaí meitibileach, féadann siad rialú láidir ó bharr anuas a fheidhmiú ar iontógáil bia agus rialáil cothromaíocht fuinnimh, mar a léirítear trí ithe in éagmais iomlán an riachtanais chothaithe. Mar sin féin, ní fheidhmíonn an chuid is mó de na taispeántais rialaithe ó bharr anuas ach ar bhealach géar, agus tá gá le staidéir níos fadtéarmaí chun tionchar buan ar mheáchan coirp a léiriú. Ar deireadh, ní mór sainmhíniú níos fearr a thabhairt ar na conairí néaracha a nascann feidhmeanna corticolimbic le struchtúir hipthalamacha agus gas inchinn a bhaineann le rialú iontógáil bia agus cothromaíocht fuinnimh. Go sonrach, ba cheart imscrúdú breise a dhéanamh ar rannchuidiú na gcinnteoirí comhfhiosacha agus fochomhfhiosacha a bhaineann le gníomhaíocht iompraíochta agus le rialú uathrialach.
Admhálacha
Ba mhaith liom buíochas a ghabháil le Katie Bailey as cúnamh eagarthóireachta agus le Christopher Morrison, Heike Münzberg agus Brenda Richards as a gcuid tuairimí luachmhara ar dhréacht níos luaithe den lámhscríbhinn seo. Thacaigh na hInstitiúidí Náisiúnta um Dheontais Sláinte DK047348 agus DK0871082 leis an obair seo. Ní dhearbhaíonn an t-údar aon choinbhleacht leasa.
tagairtí