Leitheadúlacht Andúile Bia mar a Rinneadh Measúnacht air le Scála Andúil i mBia Yale: Athbhreithniú Córasach (2014)

1. Réamhrá

Tá cur síos ar an otracht mar eipidéim dhomhanda le 36.9% fireannaigh agus 38.0% baineannaigh ar fud an domhain rangaithe mar róthrom nó murtallach. [1]. Tá sé seo suntasach mar gheall ar an riosca méadaithe de riochtaí ainsealacha a bhaineann le murtall ar nós galar cardashoithíoch agus diaibéiteas cineál 2 [2], chomh maith le himpleachtaí síceolaíochta lena n-áirítear laghdú ar cháilíocht na beatha agus stiogma sóisialta a bhaineann le meáchan [3]. Tá sé molta go bhféadfadh andúile do chineálacha áirithe bia, go háirithe bianna an-phróiseáilte, hipear-phósta, a bheith ina fhachtóir a chuireann le ró-ithe agus murtall i gcomhthráth le hathruithe suntasacha sa timpeallacht bia [4]. Tá braistintí diúltacha cosúil leo siúd a bhaineann le murtall bainteach anois le andúile bia (FA) [5], ach go suimiúil, laghdaítear stiogma a bhaineann le murtall nuair a dhéantar é a fhrámú i gcomhthéacs FA [6].

Baineadh úsáid as an téarma “andúile bia” in éineacht le hiompraíochtaí sonracha itheacháin chun cur síos a dhéanamh ar phatrún neamhghnácha de thomhaltas iomarcach [7,8,9]. Cé go bhfuil andúil iompraíochta cosúil le cearrbhachas aitheanta le déanaí ag an Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh um Neamhoird Meabhrach (DSM) [10], níl aon chomhdhearcadh gur neamhord cliniciúil é FA agus nach bhfuil sainmhíniú a nglactar leis go huilíoch don FA. Tháinig sainmhíniú ar FA a úsáidtear go forleathan chun cinn trí chritéir dhiagnóiseacha DSM-IV maidir le spleáchas ar shubstaintí d'iompraíochtaí itheacháin a mhapáil [9]. Áirítear orthu sin: lamháltas, comharthaí aistarraingthe, méideanna níos mó arna gcaitheamh ná mar a bhí beartaithe, dúil mharthanach nó iarrachtaí nár éirigh leo laghdú a dhéanamh, go leor ama caite ag baint úsáide as substaint nó ag teacht chuici féin ó shubstaint, úsáid leanúnach d’ainneoin eolas ar iarmhairtí, gníomhaíochtaí tugtha suas mar gheall ar úsáid na substainte [10]. Cé go bhfuil tóir tagtha ar theicnící neuroimaging chun FA a iniúchadh, ní dhearna ach staidéar neuroimaging amháin imscrúdú ar an bhfeinitíopa FA mar atá sainmhínithe ag critéir spleáchas substaintí DSM [11]. D'aithin an staidéar seo cosúlachtaí i bhfreagraí néaracha idir itheachán cosúil le andúile agus andúil traidisiúnta. Cé go bhfuil i bhfad níos mó staidéir néaríomháú déanta ar otracht mar sheachvótálaí do FA [12,13,14,15,16], tá na torthaí ar neamhréir [17]. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall gur riocht ilchineálach é an otracht agus nach bhfuil sé soiléir cé mhéad rannpháirtithe murtallach a áirítear sna staidéir seo atá fíor-andúile do bhianna áirithe. Tá réamhfhianaise ann, áfach, go bhfuil baint ag ciorcaid inchinn dopaminergacha a bhaineann go coitianta le spleáchas ar shubstaintí le hiompraíochtaí itheacháin neamhghnácha ar nós ró-ithe in otracht [18,19]. Is féidir, mar sin, go bhféadfadh andúil fiseolaíoch do bhia a bhfuil meicníochtaí néaracha mar thaca leis cuidiú le míniú a thabhairt ar chuid de neamhéifeachtúlacht na gclár meáchain reatha a dhíríonn ar aiste bia agus aclaíocht [20].

In ainneoin méadú ar líon na bhfoilseachán maidir le FA [17], agus cuardach PubMed ar “andúile bia” ag aithint 809 foilseachán le cúig bliana anuas amháin, is beag aird a tugadh ar mheasúnú cliniciúil FA. Baineadh úsáid as téarmaí a shamhlaítear le FA, mar “andúileach bia”, “seacláid” agus “craver carb”, i litríocht tuata le blianta fada. Mar sin féin, bhí an measúnú ar FA ag brath go mór ar fhéinaitheantas, d’úsáideadh BMI ardaithe mar sheachvótálaí don FA nó riar uirlisí neamhbhailíochtaithe gan aon fhianaise chun tacú le húsáid beart measúnaithe sonrach [4]. Mar thoradh air seo tá éagsúlacht sna tuairiscí ar leitheadúlacht an FA, le heaspa saintréithe ar thógáil an FA laistigh de shuirbhéanna agus le mí-rangú féideartha ar dhaoine aonair a d’fhéadfaí a mheas mar andúileach bia. Baineadh úsáid as éagsúlacht de cheistneoirí féintuairiscithe chun bia andúileach agus treochtaí itheacháin a mheas. Uirlisí atá ann cheana ar nós an Cheistneoir um Shúileacht Bhia [21,22], Ceistneoir Ollainnis ar Iompar Itheacháin [23], Ceistneoir Ithe Trí Fachtóir [24], agus Cumhacht an Scála Bia [25], tar éis imscrúdú a dhéanamh ar shaintréithe féideartha a bhaineann le hithe andúileach ar nós srianadh, díchoisc, ríogacht, agus craving. Mar sin féin, de ghnáth rinneadh staidéar ar na hiompraíochtaí andúile seo ina n-aonar.

Uirlis atá deartha go sonrach chun FA a mheasúnú, Scála Andúile Bia Yale (YFAS) [26], a fhorbairt in 2009 tríd an DSM-IV ar fad a shamhaltú le haghaidh spleáchas ar shubstaintí le bheith infheidhme maidir le hiompraíocht itheacháin. Cheadaigh forbairt an YFAS iniúchadh a dhéanamh ar FA féideartha ar fud na ndaonraí ag baint úsáide as uirlis chaighdeánaithe. Tá sé léirithe ag taighde roimhe seo go bhfuil airíonna síciméadracha fónta ag an YFAS lena n-áirítear comhsheasmhacht inmheánach leordhóthanach (staidéar bailíochtaithe bunaidh α = 0.86), chomh maith le bailíocht chóineasaithe, idirdhealaitheach agus incriminteach [26,27]. Úsáideann an YFAS dhá rogha scórála lena n-áirítear scór siomptóim FA agus diagnóis. Leithdháiltear scór siomptóim ó náid go seacht gcinn do rannpháirtithe a fhreagraíonn do líon na gcritéar diagnóiseach DSM-IV a formhuinítear. Ina theannta sin, sanntar “diagnóis” FA do rannpháirtithe a fhormhuiníonn trí shíomóim nó níos mó agus a shásaíonn na critéir lagaithe cliniciúla, i gcomhréir le diagnóis DSM-IV ar spleáchas ar shubstaintí traidisiúnta.

Go bhfios do na húdair, níor thug ach staidéar amháin go dtí seo forbhreathnú ar an gcaoi ar úsáideadh an YFAS chun FA a thomhas [28]. Níor scrúdaigh aon léirmheasanna go dtí seo staidéir a bhain úsáid as an YFAS. Ós rud é gur réimse taighde atá ag fás go tapa é FA agus gurb é an YFAS an t-aon uirlis atá ar fáil faoi láthair chun FA a mheasúnú, tá sé tráthúil athbhreithniú a dhéanamh ar an gcaoi ar úsáideadh agus ar cuireadh i bhfeidhm an uirlis i dtaighde agus i gcleachtas. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo athbhreithniú córasach a dhéanamh ar staidéir a bhain úsáid as an YFAS chun FA agus na hairíonna a bhaineann leis a mheas agus chun meitea-anailís a dhéanamh ina dhiaidh sin ar thorthaí staidéir. Ba é príomhthoradh an athbhreithnithe ná leitheadúlacht dhiagnóis FA agus foscálaí siomptóim a chinneadh thar éagsúlacht daonraí staidéir. Ba iad torthaí eile an athbhreithnithe ná leitheadúlacht FA a chinneadh de réir aoisghrúpa, stádas meáchain, agus inscne chun a aithint an bhféadfadh grúpaí sonracha a bheith níos mó i bhfabhar FA, agus chun a chinneadh an bhfuil aon ghaolmhaireachtaí idir an YFAS agus athróga eile a bhaineann le hithe.

2. Modhanna

Rinneadh athbhreithniú córasach ar an litríocht chun staidéir fhoilsithe a shainaithint a d’úsáid an YFAS chun diagnóis FA nó scór siomptóim a mheasúnú ó bhliain forbartha na huirlisí, 2009, go dtí Iúil 2014.

Cuardaíodh bunachair shonraí leictreonacha chun foilseacháin ábhartha a aithint. Ina measc bhí: MEDLINE, Leabharlann Cochrane, EMBASE (Bunachar Sonraí Excerpta Medica), CINAHL (Innéacs Carnach don Altranas agus Sláinte Chomhghaolach), Bailiúchán Informit Health, Proquest, Web of Science, Scopus agus PsycINFO. Cuireadh eochairfhocail ar an eolas ó réamhchuardaigh litríochta agus cuardaíodh iad lena n-áirítear: Scála Andúile Bia Yale, YFAS, ceistneoir; andúile bia, andúil iompraíochta, iompar itheacháin, raimhre, bia, ithe, iompraíocht chothaithe, roghanna bia, nósanna bia, innéacs mais comhlacht, overeat, hyperphagia, neamhoird a bhaineann le substaintí, ragús itheacháin, ithe héadónach. Cuardaíodh litriú iompair/iompraíochta Béarla agus Meiriceánach araon. Mar fhorlíonadh ar chuardaigh bunachar sonraí trí sheiceálacha tagartha a luadh agus seiceáil chórasach ar liostaí tagartha d’ailt sainaitheanta d’fhoilseacháin ábhartha breise. Cláraíodh an straitéis chuardaigh le PROSPRO [29].

Chun incháilitheacht le haghaidh cuimsiú san athbhreithniú a chinneadh, rinne beirt athbhreithneoirí neamhspleácha teidil agus achoimrí ar staidéir aitheanta a mheas agus úsáid á baint as critéar cuimsitheachta réamhchinnte. Áiríodh staidéir má d’úsáid siad an YFAS nó foirm leasaithe den YFAS chun FA a mheasúnú, má thuairiscigh siad diagnóis YFAS nó scór siomptóim, thuairiscigh siad go mion ar dhéimeagrafaic an daonra agus gur foilsíodh iad i mBéarla. Aisghabhadh na hailt do gach staidéar a chomhlíon na critéir chuimsithe. Mura raibh incháilitheacht staidéir le haghaidh cuimsiú soiléir, fuarthas an t-alt ar ais le haghaidh soiléirithe breise.

Rinne beirt athbhreithneoirí neamhspleácha measúnú ar cháilíocht na staidéar aisghafa ag baint úsáide as uirlis chaighdeánaithe 9-mhír [30]. Áiríodh leis na critéir cháilíochta míreanna amhail an modh roghnaithe samplaí, bealaí chun déileáil le tosca mearbhall, iontaofacht tomhais toraidh, agus anailís staitistiúil. Rangaíodh gach mír mar “Tá”, “Ní hea” nó “Doiléir” as láthair do gach staidéar áirithe agus ansin athchódaíodh gach freagra mar +1, 0 agus −1 faoi seach. Rangaíodh míreanna mar “neamh-infheidhmithe” mura raibh an mhír ábhartha do dhearadh an staidéir agus scóráladh é mar 0. Measadh go raibh scór ocht nó níos airde ag staidéir ardchaighdeáin as uasscór de naoi. Ní raibh aon staidéir eisiata bunaithe ar rátálacha cáilíochta. Baineadh sonraí as na táblaí caighdeánaithe a forbraíodh don athbhreithniú. I gcásanna neamhchinnteachta faoi chuimsiú an staidéir, chuathas i gcomhairle leis an tríú léirmheastóir neamhspleách go dtí gur thángthas ar chomhaontú.

Cuireadh na staidéir táblaithe in ord croineolaíoch. Tuairiscítear torthaí bunaithe ar na roghanna scórála a úsáideadh, lena n-áirítear: diagnóis FA, scór siomptóim YFAS agus staidéir a thuairiscigh scóir arda agus ísle FA. Rinneadh staidéir a ghrúpáil de réir BMI, aois agus inscne chun comparáid a dhéanamh san athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Toisc nár thuairiscigh ach dhá staidéar leitheadúlacht diagnóis FA de shampla le meán-BMI sa chatagóir róthrom, rinneadh staidéir ar rannpháirtithe róthrom nó murtallacha a ghrúpáil in aon chatagóir amháin le haghaidh meiteanailís. Rangaíodh na rannpháirtithe mar mheáchan sláintiúil más meán BMI <25 kg/m², nó atá aicmithe mar róthrom/murtallach más meán BMI ≥25 kg/m². Rangaíodh na rannpháirtithe mar leanaí agus ógánaigh (<18 mbliana), daoine fásta óga (18-35 bliana d’aois), agus daoine fásta níos sine (>35 bliana d’aois) chun rialú a dhéanamh ar dhifríochtaí féideartha a bhaineann le haois a bhaineann le céim an tsaoil (m.sh., stádas pósta agus struchtúr teaghlaigh). chomh maith le patrúin chothaithe agus ionghabhálacha cothaitheach [31]. Sa chás go raibh raon BMI nó aoise trasna catagóirí iomadúla, baineadh úsáid as meán BMI nó aois chun rannpháirtithe a rangú in aon chatagóir amháin. Má thuairiscigh staidéir leitheadúlacht diagnóis FA do roinnt catagóirí stádais meáchain ar leithligh, cuireadh torthaí YFAS don chatagóir meáchain ar leith isteach san anailís faoi seach. Cé gur thuairiscigh staidéar amháin torthaí YFAS do dhaoine fásta >65 bliain d’aois ar leithligh, cuireadh sonraí don staidéar seo isteach mar phointe sonraí amháin sa mheit-anailís chun fanacht comhsheasmhach ar fud na staidéar. Rinneadh rannpháirtithe a ghrúpáil freisin de réir stádais chliniciúil le haghaidh meitanailís. Chun meitea-anailís a dhéanamh ar dhiagnóis FA, rinneadh rannpháirtithe a ghrúpáil mar rannpháirtithe a raibh neamhord itheacháin a diagnóisíodh go cliniciúil (m.sh., neamhord ragús itheacháin (BED), bulimia nervosa) mar bhia neamh-neamhord mura raibh diagnóis neamhord itheacháin ann. Ina theannta sin, le haghaidh meiteanailís ar scóir siomptóim, rangaíodh rannpháirtithe mar dhaonra cliniciúil má earcaíodh iad ó shuíomh cliniciúil nó má bhí diagnóis reatha acu ar neamhord itheacháin, nó mar shampla neamhchliniciúil murar chomhlíon siad na critéir seo.

Comhthiomsaíodh na torthaí ag baint úsáide as meitea-anailís má thuairiscigh an staidéar an céatadán de dhaoine aonair a raibh diagnóis nó meánscór siomptóim acu chomh maith le líon na rannpháirtithe. Mar gheall ar an líon teoranta staidéar agus easpa sainmhínithe caighdeánaithe do staidéir a thuairiscíonn grúpaí FA ard agus íseal, ní raibh ach diagnóis agus scór siomptóim san áireamh sa mheit-anailís. Rinneadh ilchineálacht a thástáil le linn meite-anailís agus má bhí ilchineálacht shuntasach i láthair, baineadh úsáid as samhail na n-éifeachtaí randamacha le haghaidh anailís staitistiúil. Fo-anailís de réir gnéis (fireann nó baineann), stádas meáchain (meáchan sláintiúil, róthrom nó murtallach), aoisghrúpa (daoine óga 18–35 bliana d’aois nó daoine fásta níos sine >35 bliain) agus stádas cliniciúil (daonra cliniciúil vs. daonra neamhchliniciúil) chomh maith dá mbeadh dóthain staidéir ann chun meiti-anailísí ar leith a dhéanamh. Toisc nár thuairiscigh ach staidéar amháin leitheadúlacht FA do leanaí, níor cuireadh an staidéar seo san áireamh sa mheit-anailís. Rinneadh meitea-anailísí agus úsáid á baint as leagan Cuimsitheach Meta-Anailís Gairmiúil 2 (Biostat, Inc., Englewood, NJ, SAM). Murar tuairiscíodh sonraí, chuathas i dteagmháil le húdair chun iarracht a dhéanamh an fhaisnéis a bhí ag teastáil a fháil.

Admhaíonn na húdair nach bhfuil aon sainmhíniú a nglactar leis go huilíoch do FA, áfach, úsáidtear téarmaí mar “andúile i mbia” agus “diagnóis” le haghaidh gairide sna hailt ina dhiaidh sin den pháipéar agus tagraíonn siad do na critéir a úsáidtear chun FA a dhiagnóiseadh mar atá ordaithe ag an YFAS. .

3. Torthaí

Sainaithníodh 1148 alt ar dtús ag baint úsáide as an straitéis chuardaigh. Tar éis deireadh a chur le tagairtí dúblacha agus measúnú ar earraí ag baint úsáide as an gcritéar um chuimsiú réamhshainithe, sainaithníodh 28 n-alt ábhartha a rinne cur síos ar 25 staidéar (Figiúr 1) [11,26,27,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57]. I measc na bpríomhchúiseanna le heisiamh bhí an t-alt ina insint agus ní raibh aon torthaí ábhartha don athbhreithniú san áireamh sa staidéar. Foilsíodh tromlach na staidéar ó 2013 ar aghaidh (n = 18) [32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,43,44,45,46,47,48,49,50,51] agus sna Stáit Aontaithe (n = 15) [11,26,27,33,35,36,38,39,43,44,45,46,48,49,50]. Mar a léirítear i Tábla 1, bhí gach staidéar trasghearrtha i ndearadh gan trí [34,44,52], agus ní dhearna ach staidéar amháin measúnú ar thorthaí an YFAS ag níos mó ná pointe ama amháin [34]. Áiríodh le hocht staidéar daoine aonair a bhí ag lorg nó a bhí rannpháirteach i gcóireáil meáchain caillteanas [11,27,37,38,39,45,47,49], cé go n-áirítear trí staidéar iarrthóirí máinliacht bariatric [44,46,56]. Rinne ceathrar staidéar ar dhaoine aonair a raibh neamhord itheacháin diagnóisithe orthu lena n-áirítear BED agus bulimia nervosa [27,32,36,49]. Thuairiscigh ceithre staidéar tréimhse measúnaithe leantach tar éis críochnú an YFAS (seacht seachtaine go naoi mí) [38,39,44,45,52]. Níor mheas ach staidéar amháin ar na staidéir seo agus thuairiscigh siad torthaí an YFAS ag an mbunlíne agus leantach tar éis naoi mí [34].

Déantar cur síos ar mheasúnú criticiúil ar cháilíocht na staidéar a chuimsítear i Tábla 2. As na naoi mír cháilíochta, níor rangaíodh ach staidéar amháin mar ardcháilíocht (scór os cionn ocht) ag baint úsáide as an scóráil cáilíochta réamhshainithe [35]. Bhí scór cáilíochta faoi cheathair ag ocht staidéar. Rinneadh cur síos lag sna staidéir athbhreithnithe ar chritéir cháilíochta lena n-áirítear rialú comhbhunaitheoirí agus láimhseáil aistarraingtí. Níor chuir ach cúig cinn de na 25 staidéar síos ar shaintréithe na rannpháirtithe nár áiríodh sa sampla staidéir deiridh agus ní dhearna ach cúig staidéar déag cur síos mionsonraithe ar rialú d’athróg inbhréagnaithe ionchasach. Ní raibh na critéir lena measúnaíodh leordhóthanacht na tréimhse leantacha infheidhme maidir le gach staidéar gan trí cinn a áireamh, a d’fhéadfadh a bheith mar gheall ar an líon mór staidéar trasghearrtha a chuimsítear san athbhreithniú.

Figiúr 1. Léaráid sreafa de staidéir san áireamh san athbhreithniú.  

Cliceáil anseo chun an figiúr a mhéadú

Tábla 1. Tréithe na staidéar san áireamh a bhaineann úsáid as Scála Andúile Bia Yale (YFAS) chun andúile bia a mheas.   Cliceáil anseo chun an tábla a thaispeáint

Tábla 2. Measúnú cáilíochta ar na staidéir athbhreithnithe.   Cliceáil anseo chun an tábla a thaispeáint

Scrúdaíodh 196,211 rannpháirtí san iomlán thar staidéir athbhreithnithe ó aon rannpháirtí amháin go 134,175. Ba mhná iad na rannpháirtithe den chuid is mó, le sé staidéar ag fiosrú baineannaigh go heisiach [11,35,40,41,42,50,52] agus naoi staidéar breise ag fiosrú daonra le >70% rannpháirtithe baineanna [27,33,36,37,38,39,43,44,49,53,54]. Bhí aois na rannpháirtithe san áireamh sa raon ó cheithre go nócha bliain. Áiríodh daoine fásta níos sine > 35 bliana d’aois i gceithre staidéar déag [27,35,37,38,39,44,45,46,49,50,51,52,56], rinne deichniúr staidéar ar dhaoine fásta níos óige ó 18-35 bliain [11,26,32,33,34,36,40,41,42,43,47,53,54,57], agus rinne duine staidéar ar leanaí agus ar dhéagóirí <18 mbliana [XNUMX]48]. Rinne seacht staidéar imscrúdú ar dhaonra meáchan sláintiúil (18.5–25 kg/m²) [26,32,35,40,41,42,43], rinne ceathrar staidéar ar dhaonra róthrom (25–30 kg/m²) [11,33,36,51], agus rinne deichniúr staidéar ar dhaonra murtallach (>30 kg/m² [27,34,37,38,39,44,45,46,47,49,56,57]. Níor shonraigh ceithre staidéar BMI nó catagóir meáchain na rannpháirtithe [46,48,50,52]. Mar sin féin, léirigh an staidéar a rinne Clark et al. [46] rinne sé imscrúdú ar othair máinliachta bariatrach ar dócha go mbeadh BMI ≥35 kg/m acu, de réir na dTreoirlínte Cleachtais Chliniciúla.² [58].

Baineadh úsáid as an YFAS caighdeánach a chuimsigh 25 ceist fhéintuairiscithe i 23 staidéar. Bhain dhá staidéar úsáid as an YFAS modhnaithe (m-YFAS) a bhí comhdhéanta de naoi gceist lárnacha lena n-áirítear mír amháin do gach symptom móide dhá mhír le haghaidh lagú cliniciúil agus anacair [35,50]. Baineadh úsáid as an YFAS modhnaithe do leanaí (YFAS-C) i staidéar amháin agus chuimsigh sé 25 ceist a athraíodh go gníomhaíochtaí oiriúnacha d’aois agus leibhéal léitheoireachta níos ísle [48]. Críochnaíodh cúig cinn de na staidéir athbhreithnithe ar líne [26,32,35,46,53,54]. Thug ceithre staidéar faoi deara go sonrach gur aistríodh an YFAS go teanga seachas Béarla (Iodáilis, Gearmáinis agus Fraincis) [32,37,40,54], agus d'athraigh staidéar amháin an tréimhse tuairiscithe dhá mhí dhéag a úsáideadh san YFAS bunaidh go dtí an mhí roimhe sin [38,39] chun léiriú níos géire a thabhairt ar thorthaí YFAS tar éis idirghabhála. Rinne cúig staidéar déag imscrúdú ar dhiagnóis YFAS agus scór siomptóim [26,27,32,36,37,38,39,40,43,44,46,48,49,51,56,57], bhain cúigear úsáid as an scór siomptóim go heisiach [11,33,41,42,45,53,54] agus d’úsáid ceathrar an diagnóis go heisiach [34,35,47,50]. Rinne dhá staidéar rannpháirtithe a ghrúpáil mar FA “ard” nó “íseal” bunaithe ar líon na n-airíonna YFAS a formhuiníodh [11,41,42]. Bhain ceann de na staidéir seo úsáid as an modh catagóirithe seo mar gur bhain <5% de na rannpháirtithe amach na ciorruithe diagnóiseacha [11] cé nár thug an dara staidéar aon réasúnaíocht don mhodh scórála seo [42]. Bhain staidéar amháin úsáid as scór pointe uimhriúil gan aon tuairisc ó na húdair maidir le brí an scór seo [52].

3.1. Leitheadúlacht Diagnóis FA

Thuairiscigh trí staidéar is fiche leitheadúlacht diagnóis FA. Mar a léirítear i Tábla 3, bhí an céatadán de na samplaí daonra a chomhlíon na critéir diagnóiseacha le haghaidh FA sa raon ó 5.4% [51] go 56.8% [27]. Thuairiscigh fiche staidéar meánleitheadúlacht FA don sampla iomlán agus rinneadh meiteanailís orthu (Tábla 4). D’aithin meitea-anailís ilchineálacht shuntasach sna staidéir a chuimsítear agus mar sin tuairiscítear samhail na n-éifeachtaí randamacha. Léirigh meitea-anailís nach raibh an t-athbhreithniú seo faoi réir ag claonadh foilseacháin.

Tábla 3. Áiríodh torthaí staidéir a bhain úsáid as Scála Andúile Bia Yale chun andúile bia a mheas.   Cliceáil anseo chun an tábla a thaispeáint

 

Tábla 4. Torthaí meiteanailís ar leitheadúlacht andúile bia de réir inscne, stádas meáchain, aois, agus stádas itheacháin neamhord. Tuairiscítear samhail éifeachtaí randamacha.   Cliceáil anseo chun an tábla a thaispeáint

 

Ba é meánleitheadúlacht ualaithe an FA thar na staidéir go léir ná 19.9% ​​(Figiúr 2a) [26,27,32,34,35,36,37,39,40,43,44,45,46,47,49,50,51,53,56,57]. Rinneadh meiteanailís ar leitheadúlacht dhiagnóis FA de réir gnéis le meánleitheadúlacht níos airde de FA i sé shampla baineannaigh go heisiach de 12.2% [35,40,45,47,51,57] i gcomparáid le 6.4% i gceithre shampla d’fhir [45,47,51,57]. Nuair a rinneadh meiteanailís air de réir catagóire BMI, bhí meánleitheadúlacht an FA i bhfad níos airde ag 24.9% i gceithre staidéar déag a d’imscrúdaigh daoine atá róthrom/ murtallach (Figiúr 2b) [27,34,35,36,37,38,39,44,45,46,47,49,51,56,57] i gcomparáid le 11.1% i sé staidéar ar dhaoine aonair a bhfuil meáchan sláintiúil acu (Figiúr 2c) [26,28,32,43,51,53]. Bhí an meán-leitheadúlacht FA níos ísle i naoi sampla de dhaoine fásta níos óige ná 35 bliain d'aois ag 17.0% [26,32,34,36,40,43,47,53,57] i gcomparáid le 22.2% in aon shampla déag de dhaoine fásta os cionn 35 bliain [27,35,37,39,44,45,46,49,50,51,56]. Mar sin féin, i staidéar amháin a thuairiscigh torthaí daoine fásta 62-88 bliain d'aois chomh maith le daoine fásta 42-64 bliana d'aois, bhí leitheadúlacht diagnóis FA níos ísle san aoisghrúpa níos sine (2.7% agus 8.4% faoi seach) [35]. Sa staidéar aonair ar leanaí agus ógánaigh <18 mbliana d'aois b'ionann leitheadúlacht an FA agus 7.2% [48].

Nuair a dhéantar catagóiriú de réir stádas mí-ord itheacháin ba é an meánleitheadúlacht FA ná 57.6% i gceithre shampla le neamhord itheacháin a diagnóisíodh go cliniciúil [27,36,40,49] agus 16.2% i sé shampla déag de dhaoine aonair nach raibh aon diagnóis chliniciúil acu ar ithe neamhord. Ba é 41.5% agus 56.8% an leitheadúlacht diagnóis FA in dhá staidéar ar dhaoine aonair a ndearnadh diagnóis orthu le BED.27,49]. Ba é leitheadúlacht diagnóis FA i ndaoine aonair a raibh diagnóis reatha bulimia nervosa acu ná 83.6% agus 100%, agus chomhlíon 30% de dhaoine aonair le stair bulimia nervosa na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh FA [36,40]. Sa staidéar aonair a rinne measúnú ar FA ag dhá phointe ama, bonnlíne agus naoi mí, fuarthas amach go laghdaigh leitheadúlacht diagnóis FA ó 32% go 2% tar éis máinliacht bariatrach, tar éis meánmheáchan caillteanais de 20% de bhunmhais an chomhlachta [44].

Figiúr 2. (a) Meta-anailís ar Dhiagnóis Scála Andúile Bia Yale do gach staidéar; (b) Meta-anailís ar Dhiagnóis Scála Andúile Bia Yale le haghaidh samplaí róthrom/murtallach; (c) Meta-anailís ar Dhiagnóis Scála Andúile Bia Yale le haghaidh samplaí meáchan sláintiúil.Cliceáil anseo chun an figiúr a mhéadú

4. Plé

Bhí sé mar aidhm ag an athbhreithniú seo measúnú córasach a dhéanamh ar staidéir a bhain úsáid as an YFAS chun láithreacht diagnóis FA nó comharthaí FA a mheas i ndaonra sonraithe. Ag baint úsáide as meitea-anailís, ba é meánleitheadúlacht ualaithe diagnóis FA i samplaí daonra aosach ná 19.9%. Thug meitea-anailís le fios go raibh leitheadúlacht FA dhá oiread sin i samplaí daonra róthrom/murtallach i gcomparáid leo siúd de BMI sláintiúil (24.9% agus 11.1% faoi seach) agus i mná i gcomparáid le fireannaigh (12.2% agus 6.4% faoi seach). Bhí leitheadúlacht FA níos airde freisin i measc daoine fásta níos sine ná 35 bliain i gcomparáid le daoine fásta níos óige ná 35 bliain (22.2% agus 17.0% faoi seach). Ina theannta sin, i ndaonraí a raibh ithe mí-ordúil orthu, b'ionann meánleitheadúlacht FA agus 57.6%, a bhí níos airde ná sin daoine aonair nach raibh aon diagnóis chliniciúil acu ar ithe neamhord ag 16.2%. Ba é meánlíon na n-airíonna a tuairiscíodh thar staidéir ná trí cinn as seacht n-airíonna féideartha agus ba é an t-airíonna ba choitianta a tuairiscíodh i 70% de na staidéir ná “dúil leanúnach nó iarrachtaí nár éirigh leo iontógáil bia a laghdú”. Nuair a rinneadh meitea-anailís orthu de réir stádais chliniciúil, d’fhormhuinigh daonraí cliniciúla níos mó ná dúbailt ar líon na n-airíonna i gcomparáid le daonraí neamhchliniciúla (4.0 agus 1.7 comharthaí faoi seach). Ba chóir a thabhairt faoi deara, áfach, go raibh na samplaí daonra sna staidéir a chuimsítear comhdhéanta den chuid is mó de mhná atá róthrom/ murtallach a earcaíodh ó shuíomhanna cliniciúla. Mar sin, is dócha go mbeidh leitheadúlacht dhiagnóis YFAS FA agus na meánscóir siomptóim níos airde i gcomparáid le sampla náisiúnta den daonra ginearálta ionadaíoch mar gheall ar shaintréithe na rannpháirtithe áirithe.

Tá sé molta go bhféadfadh andúil i mbia gníomhú ar bhealach cosúil le andúile substaintí eile, le nochtadh arís agus arís eile do bhia taitneamhach ag laghdú freagra na hinchinne dopamine [60,61]. Bheadh ​​​​sé seo mar thoradh ar chainníochtaí níos mó bia a ithe chun a bheith sásta, agus ina dhiaidh sin buan ró-ithe. D’fhéadfadh sé seo cabhrú le míniú a thabhairt ar an bhfáth a d’aithin an mei-anailís a rinneadh san athbhreithniú seo gur léirigh daoine fásta breacaosta leitheadúlacht FA níos airde, le nochtadh arís agus arís eile do bhia sonrach thar shaolré duine ag laghdú an fhreagra luach saothair dopaminergic. I gcodarsnacht leis an hipitéis seo, sa staidéar a rinne Flint et al., bhí leitheadúlacht níos ísle de dhiagnóis FA ag mná os cionn 62 bliain ná ag grúpa de mhná meánaosta 42-64 bliain [35]. Tá feiniméan den chineál céanna tugtha faoi deara maidir le craving agus tomhaltas alcóil, le laghduithe faoi deara i ndaoine fásta [62,63]. Tá sé postáilte go bhféadfadh sé seo a bheith mar gheall ar athruithe neurodegenerative a bhaineann le haois i scaoileadh dopaminergic [62], agus d’fhéadfadh go mbeadh teagmhas comhchosúil ag tarlú in FA. Tá gá le tuilleadh taighde a dhéanann iniúchadh ar dhifríochtaí i stádas FA thar shaolré duine chun bunús a thabhairt don teoiric seo.

D’fhéadfadh ró-ídiú agus méadú meáchain ina dhiaidh sin a bhaineann le freagairt dopaminergic blunted réasúnaíocht a sholáthar leis an gcinneadh go raibh leitheadúlacht FA níos airde i ndaoine atá róthrom/ murtallach. Is fiú a thabhairt faoi deara, cé go raibh baint dhearfach ag diagnóis YFAS agus scóir siomptóim le hathróga antraipiméadracha a bhaineann le adiposity i staidéir iomadúla a athbhreithníodh, lena n-áirítear raon catagóirí meáchain [35,36,51], fuarthas go maolaíonn fachtóirí eile cosúil le láithreacht bulimia nervosa an gaol seo [40]. Dá bhrí sin, tá teorainneacha fós ann maidir le stádas murtall a chothromú le hithe atá cosúil le andúileach agus tá gá le tuilleadh taighde.

D’aithin meitea-anailís freisin go raibh leitheadúlacht FA níos airde ag baineannaigh i gcomparáid le fireannaigh, a d’fhéadfadh a bheith mar gheall ar dhifríochtaí inscne i bpróifílí hormónacha agus/nó patrúin chothaithe [64,65]. Is beag staidéar a thuairiscigh an diagnóis i bhfireannaigh go heisiach, agus mar sin ba cheart torthaí na meiteanailís a léiriú go cúramach. Cé gur shainaithin dhá staidéar gaolmhaireachtaí idir comharthaí FA agus eitneachas, bhí difríocht idir an eitneachas sonrach leis an leitheadúlacht FA is airde idir na staidéir [35,39]. D’fhéadfadh tionchar a bheith ag comhdhéanamh déimeagrafach samplaí daonra ar na caidrimh eitneacha seo. Tá gá le himscrúdú breise i samplaí ionadaíocha agus le rialú a dhéanamh ar athróga inbhréagnaithe a d’fhéadfadh a bheith ann sular féidir na gaolmhaireachtaí idir an gile, an inscne agus an FA a dhearbhú nó a bhréagnú.

Bhí formhór na staidéar athbhreithnithe trasghearrtha i ndearadh, ag déanamh measúnú ar FA tríd an YFAS ag aon am amháin. Cuireann sé seo bac ar léirmhíniú cúis agus éifeacht i measc athróg. Níor rangaíodh ach staidéar amháin san athbhreithniú mar cháilíocht dhearfach [35], a d’fhéadfadh a bheith mar thoradh ar nádúr breathnadóireachta na staidéar a chuimsítear. Rinne staidéar amháin rianú ar FA le himeacht ama sa daonra céanna agus rinne sé measúnú ar leitheadúlacht FA roimh agus naoi mí tar éis máinliacht sheachbhóthar gastrach [44]. Sa staidéar seo fuarthas amach go raibh diagnóis FA ag dul i léig i dtrí cinn déag de na ceithre rannpháirtí déag a rangaíodh mar andúiligh bia ag an mbunlíne. D’fhéadfadh sé seo roinnt fianaise a chur ar fáil go bhféadfadh meáchain caillteanas iar-mháinliachta bariatric iompraíochtaí itheacháin cosúil le andúile a aisiompú, arna measúnú ag an YFAS.

I gcodarsnacht leis sin, thuairiscigh staidéir ar idirghabhálacha meáchain caillteanas iompraíochta torthaí díchosúla sa ghaol idir meáchain caillteanas agus torthaí YFAS. Cé gur aimsigh staidéar amháin go raibh scóir YFAS ag bunlíne tuartha meáchain caillteanas, níor aimsíodh sa dara staidéar níos fadtéarmaí aon ghaol idir stádas FA agus rath meáchain caillteanais [38,45]. Cé go ndearna 30% de na staidéir imscrúdú ar FA i ndaonra atá ag lorg meáchain caillteanas nó a bhí rannpháirteach ann, níor thuairiscigh aon staidéar a rinne idirghabháil meáchain caillteanas iompraíochta torthaí YFAS ag deireadh na hidirghabhála. Bheadh ​​sé úsáideach tréimhse tuairiscithe an YFAS a mhodhnú ón dá mhí dhéag bunaidh go dtí fráma ama níos giorra i gcomhar le hidirghabháil meáchain caillteanas iompraíochta chun a chinneadh an bhfuil athrú tagtha ar iompraíochtaí andúile bia thar thréimhse scoite na teiripe agus ag an am leantach.

Léiríodh go raibh leitheadúlacht FA níos airde ag daoine aonair a bhfuil neamhoird itheacháin diagnóisithe orthu lena n-áirítear BED agus bulimia nervosa [27,36,40,49], arna mheasúnú ag an YFAS, i gcomparáid le samplaí neamhchliniciúla daonra. Ní dhearna ach dhá staidéar imscrúdú ar FA in othair BED go heisiach, in ainneoin roinnt staidéar a léirigh gaol idir torthaí YFAS agus scóir ragús-ithe [27,49]. D'aithin an t-athbhreithniú seo gur mhínigh diagnóis YFAS agus scór siomptóim éagsúlacht uathúil i dtorthaí BED os cionn agus thar na bearta atá ann cheana [26,46,49]. Tá forluí suntasach idir na critéir dhiagnóiseacha atá beartaithe le haghaidh FA agus BED mar a shonraítear sa DSM-5, agus tá moltaí ann go bhféadfadh FA a bheith ina mhalairt níos déine ar ithe mí-ordúil [66,67]. Cé gur chomhlíon céatadán níos airde de rannpháirtithe le BED na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh FA, ní bhfuair gach rannpháirtí le BED diagnóis FA, rud a thugann le tuiscint go bhféadfaí FA a idirdhealú ó BED. Ina theannta sin, níor chomhlíon gach duine aonair le FA na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh neamhord itheacháin i staidéar le déanaí [36]. Tá gá le tréithriú breise a dhéanamh ar an tógáil FA chun bunús a thabhairt gur feiniméan cliniciúil é an FA atá éagsúil le cineálacha eile itheacháin neamhord.

Rinne dhá staidéar a foilsíodh le déanaí imscrúdú ar chaidreamh idir an YFAS agus bulimia nervosa. I gceann de na staidéir seo, fuarthas amach go raibh leitheadúlacht níos airde diagnóis FA ag daoine aonair le bulimia nervosa i gcomparáid le daoine aonair le BED [36]. I dara staidéar, chomhlíon na rannpháirtithe go léir a bhfuil diagnóis reatha bulimia acu critéir dhiagnóiseacha YFAS don FA le 30% breise de dhaoine aonair a raibh stair bulimia acu a chomhlíonann na critéir [40]. D’fhéadfadh an leitheadúlacht níos ísle a breathnaíodh i ndaoine aonair a bhfuil stair neamhoird itheacháin acu i gcomparáid leo siúd a bhfuil diagnóis reatha acu léargas éigin a thabhairt ar an gcaoi a bhféadfaí FA a chóireáil, trí theiripí a shamhaltú orthu siúd a úsáidtear go rialta chun neamhoird itheacháin a chóireáil, mar theiripe iompraíochta cognaíocha. Ní mór a thabhairt faoi deara go bhfuil baint ag BED agus bulimia nervosa araon le patrún de thomhaltas iomarcach bia, uaireanta in éineacht le hiompraíochtaí cúitimh, agus bheadh ​​sé réasúnach a thuar go bhforluíonn saintréithe na tógála FA atá beartaithe leis na coinníollacha seo go pointe áirithe. Mar sin féin, éilíonn na torthaí seo macasamhlú i gcineálacha eile neamhoird itheacháin mar anorexia nervosa áit a bhfuil srianadh bia mar fhócas d’ithe mí-ordúil.

Ní dhearna ach trí staidéar measúnú ar FA i gcomhar le bianna nó cothaithigh ar leith [44,51,52]. Ní dócha go bhfuil gach bia chomh cumasach le freagairt chomhchosúil andúileach a spreagadh, ach tá taighde teoranta déanta chun scrúdú a dhéanamh ar bhianna sonracha a itear ar bhealach andúileach. Fuarthas amach go raibh iontógáil i bhfad níos airde de mhacrachothaithigh ag daoine aonair a aithníodh mar andúile bia, lena n-áirítear saill agus próitéin i staidéar amháin ag baint úsáide as ceistneoir minicíochta bia chun gnáth-iontógáil a mheas [51]. Mar sin féin, níor tuairiscíodh bianna sonracha a bhaineann le FA sa staidéar seo. I staidéir eile san áireamh, cola [52], bianna stáirsiúla agus beir leat [44] mar bhianna sonracha a bhaineann le claonadh bia andúile. Sna staidéir seo, áfach, rinneadh measúnú ar thorthaí aiste bia tríd an gCeistneoir Cravings Bia agus modhanna féintuairiscithe, ar pléadh cheana a gcuid teorainneacha maidir le FA a aithint [4]. Tá sé tábhachtach bianna sonracha a bhaineann le FA a shainaithint i bhfianaise go n-itheann an daonra ginearálta bianna iomlána seachas cothaithigh aonair agus d’fhéadfaí sonraí ag an leibhéal seo a úsáid chun spriocanna cóireála féideartha don FA a threorú, má aimsítear gur neamhord cliniciúil é FA. Teastaíonn deimhniú ó na torthaí seo agus ba cheart go n-áireofaí i staidéir amach anseo úsáid a bhaint as uirlisí measúnaithe cothaithe cuí bailíochtaithe chun na bianna is mó a bhaineann le FA a shainaithint agus a phróifíliú.

Níor bhain ach staidéar amháin úsáid as beart cainníochtúil chun FA a mheasúnú ag baint úsáide as fMRI chun a fháil amach an bhfuil scóir FA ag teacht le gníomhaíocht inchinne [11]. Fuarthas amach go raibh freagraí néaracha inchomparáide ag daoine aonair a raibh scóir arda FA acu agus iad ag breathnú ar íomhánna bia agus iad ag breathnú ar leideanna drugaí mar dhaoine aonair a raibh spleáchas orthu ar dhrugaí. Mar sin féin, bhí an staidéar seo teoranta do mhná amháin agus níor bhain sé úsáid as pointí gearrtha critéir dhiagnóiseach YFAS. Bhain an dara staidéar úsáid as seachfhreastalaí cainníochtúil ar iompar itheacháin, méideanna meáite na mbianna sneaiceanna a itear, chun caidreamh féideartha le torthaí YFAS a mheas [34]. D'aithin an staidéar seo nár laghdaíodh an méid bia a itear i ndaoine aonair a bhí andúile i mbia tar éis dóibh suppressant goile a thabhairt. Cé gur léiríodh go bhfuil airíonna síciméadracha leordhóthanacha ag an YFAS agus go bhfuil baint acu le hathróga eile a bhaineann le hithe ar nós an Scrúdú ar an Scála Binge Ithe agus Neamhord Ithe [27,32,36,37,40,45,46,49], tá gá le tuilleadh bailíochtaithe ar an YFAS ag baint úsáide as bearta cainníochtúla.

Thuairiscigh formhór na staidéar torthaí YFAS ag baint úsáide as an scór diagnóis agus siomptóim. Ba é meánlíon na n-airíonna a tuairiscíodh ar fud na staidéar ná trí cinn as seacht gcinn, arb é an scoite diagnóiseach do FA i gcomhar le lagú cliniciúil nó anacair. Tugann sé seo le fios go bhfuil na tréithe FA a dhíorthaítear ó chur i bhfeidhm na gcritéar DSM-IV i leith iompraíochtaí bia formhuinithe go mór ar fud na ndaonraí a ndearnadh staidéar orthu go dtí seo. Mar sin féin, nuair a rinneadh anailís air de réir stádais chliniciúil, fuarthas amach go raibh meánscór na n-airíonna i staidéir a rinneadh i suíomhanna cliniciúla níos mó ná dhá oiread na samplaí neamhchliniciúla, rud a d’fhéadfadh a bheith teannta ar mheánscór iomlán na siomptóim. Tá tábhacht na ndifríochtaí idir scór ard siomptóim gan lagú cliniciúil nó anacair (ie, ≥6 comharthaí) i gcomparáid le scór siomptóim níos ísle ach a shásaíonn na critéir le haghaidh diagnóis (.i. ≥3 comharthaí móide lagú cliniciúil nó anacair) fós le bheith. imscrúdú go mion. Is é sin, cé go ndearnadh na critéir dhiagnóiseacha a shamhaltú ó na critéir chun spleáchas ar shubstaintí a dhiagnóiseadh, d’fhéadfadh go bhféadfadh an scór siomptóim faisnéis inchomparáide nó níos luachmhaire a sholáthar maidir le FA, go háirithe maidir le cineálacha cur chuige cóireála a fhorbairt amach anseo. Ba cheart imscrúdú níos cuimsithí a dhéanamh ar an modh scórála is suntasaí don YFAS chun saintréithe tuairiscithe FA a chaighdeánú tuilleadh. Dhá staidéar rangaithe mar FA ard agus íseal bunaithe ar scóir YFAS [11,41,42] agus thuairiscigh tríú staidéar stádas FA ag baint úsáide as scór pointe uimhriúil [52]. Rud atá tábhachtach, ní raibh aon chur chuige caighdeánaithe ann maidir leis na modhanna scórála malartacha seo, rud a d'fhág go raibh sé deacair na staidéir seo a chur i gcomparáid le staidéir eile a d'úsáid na critéir scórála réamhshainithe.

Ó forbraíodh an YFAS bunaidh in 2009, rinneadh modhnuithe ar an uirlis seo le húsáid i ndaonraí éagsúla. Riar cúig cinn de na staidéir an YFAS trí shuirbhé ar líne a léirigh inghlacthacht an cheistneora a comhlánaíodh ar líne, a chuidíonn le hualach taighdeoirí agus rannpháirtithe a laghdú agus a leagann béim ar an ngluaiseacht i dtreo úsáid na teicneolaíochta i measúnú sláinte. Trí líon na gceisteanna foriomlána a laghdú agus ina dhiaidh sin ualach na rannpháirtithe a laghdú i bhforbairt an m-YFAS, ceadaíodh measúnú ar FA i suirbhéanna eipidéimeolaíocha ar scála mór [35,50] agus d’fhéadfaí iad a úsáid i samplaí ionadaíocha náisiúnta amach anseo. Tá sé tábhachtach measúnú a dhéanamh ar iompraíochtaí bia andúile ag aoiseanna níos óige tríd an YFAS arna mhodhnú le haghaidh leanaí (YFAS-C) mar go bhfuil sé dea-dhoiciméadaithe go rianaíonn patrúin itheacháin leanaí agus stádas meáchain san aosacht [68,69]. D'fhéadfadh sainaithint agus cóireáil fhéideartha comharthaí FA ag aois óg a sheachaint go n-iomprófaí claonadh FA ón óige go dtí an duine fásta, cosúil le riosca méadaithe otrachta daoine fásta a bhaineann le murtall leanaí.

Ba cheart torthaí an athbhreithnithe seo a léirmhíniú go cúramach mar gheall ar shrianta dúchasacha uirlis YFAS, lena n-áirítear úsáid beart féintuairiscithe agus easpa sainmhínithe inghlactha don FA. Mar sin féin, ní dhéanann an YFAS tagairt go sonrach don téarma “andúile bia” rud a íoslaghdaíonn an claonadh féideartha a eascraíonn as féintuairisc. Bhí na hailt athbhreithnithe den chuid is mó trasghearrtha ag seachaint tátail faoi chúis agus éifeacht. Áiríodh líon agus speictream teoranta staidéar ar ithe neamhord sa mheit-anailís agus ba cheart na torthaí a léirmhíniú dá réir. Cuireadh srian breise ar an athbhreithniú seo ag an líon teoranta staidéar a thuairiscíonn torthaí YFAS do dhaoine fásta níos sine agus do leanaí go heisiach, rud a chuir cosc ​​ar mheitanailís sna haoisghrúpaí seo. Ina theannta sin, ba mhná agus murtallach den chuid is mó a bhí sna daonraí staidéir, rud a chuir srian le ginearálú na dtorthaí. Is dócha go mbeidh leitheadúlacht an FA a aithníodh trí mheitanailís níos airde ná mar a fheictear sa daonra i gcoitinne toisc go ndearnadh formhór na staidéar i suíomhanna cliniciúla ar dhaoine atá róthrom/ murtallach. Teastaíonn sampla ionadaíoch náisiúnta chun meastachán níos fearr a chur ar fáil ar chomh-ithe andúile sa daonra i gcoitinne.

5. Conclúidí

Rinne an staidéar seo athbhreithniú córasach ar na staidéir go léir a d’úsáid an YFAS chun FA a mheasúnú. Thug meitea-anailís le fios go bhféadfadh baineannaigh róthrom/ murtallacha os cionn 35 bliain d’aois a bheith níos toilteanaí don FA, mar a mheas an YFAS. Ina theannta sin, bhí leitheadúlacht i bhfad níos airde FA ag rannpháirtithe a raibh ithe mí-ordúil orthu, mar a mheas an YFAS i gcomparáid lena gcomhghleacaithe neamhchliniciúla. Go háirithe, ba mhná, róthrom/murtallach agus daoine fásta os cionn 35 bliain d'aois den chuid is mó a bhí sna daonraí a cuireadh san áireamh sna staidéir athbhreithnithe, agus b'fhéidir nach bhfuil siad ionadaíoch don daonra i gcoitinne. Tá gá le tuilleadh taighde chun torthaí YFAS a iniúchadh thar speictream níos leithne aoise, go háirithe leanaí agus daoine fásta >65 bliana d’aois, cineálacha eile neamhoird itheacháin agus i gcomhar le hidirghabhálacha meáchain caillteanas chun éifeachtúlacht na huirlise chun measúnú a dhéanamh ar láithreacht FA a dhearbhú. . Ina theannta sin, ba cheart go ndéanfadh staidéir amach anseo imscrúdú an féidir scóir YFAS a bhailíochtú trí úsáid a bhaint as tomhas cainníochtúil. Soláthróidh sé seo tuilleadh fianaise chun FA a dhearbhú nó a bhréagnú agus d’fhéadfadh go gcabhróidh sé le cineálacha cur chuige cuí cóireála a fhorbairt chun díriú go sonrach ar FA.

Admhálacha

Faigheann Kirrilly Pursey tacaíocht ó Scoláireacht Neville Eric Sansom i Diaibéiteas agus Scoláireacht Chuimhneacháin Taighde Réigiúnach Robin McDonald de chuid Fondúireacht Taighde Hunter Valley. Ba mhaith leis na húdair buíochas a ghabháil le Siobhan Handley as cúnamh le measúnú cáilíochta.

Ranníocaí Údar

D'fhorbair Kirrilly Pursey, Tracy Burrows agus Ashley Gearhardt an prótacal athbhreithnithe. Thug Kirrilly Pursey agus Tracy Burrows faoi earraí a aisghabháil agus a scagadh le cur san áireamh. Chuir na húdair go léir ábhar ar fáil agus bhí baint acu le hullmhú na lámhscríbhinne. Cheadaigh na húdair go léir an lámhscríbhinn deiridh

Coimhlintí Leasa

Dearbhaíonn na húdair aon choinbhleacht leasa.

tagairtí

1. Ng, M.; Fleming, T. ; Roibín, M.; Thomáis, B. ; Graetz, N.; Margono, C.; Mullany, CE; Biryukov, S.; Abbafati, C. ; Abera, SF; et al. Leitheadúlacht dhomhanda, réigiúnach agus náisiúnta de róthrom agus murtall i leanaí agus daoine fásta le linn 1980-2013: Anailís chórasach don staidéar ar ualach domhanda galar 2013. Lancet 2014, 384, 766 – 781, doi:10.1016/S0140-6736(14)60460-8.
2. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. Staitisticí Sláinte Domhanda: Global Health Statistics; An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte: An Ghinéiv, an Eilvéis, 2014.
3. Puhl, RM; Brownell, KD Ag tabhairt aghaidh ar stiogma meáchain agus ag déileáil leis: Imscrúdú ar dhaoine fásta atá róthrom agus murtallach. Otracht 2006, 14, 1802 – 1815, doi:10.1038 / oby.2006.208.
4. Brownell, K.; Óir, M. Bia agus Andúil: Lámhleabhar Cuimsitheach; Oxford University Press Inc.: Nua Eabhrac, NY, SAM, 2012.
5. DePierre, JA; Puhl, RM; Luedicke, J. Féiniúlacht nua stiogma? Comparáidí idir lipéad “andúile bia” le riochtaí sláinte eile a bhfuil stiogma orthu. Bunúsach Appl. Soc. síceolaíocht. 2013, 35, 10 – 21, doi:10.1080/01973533.2012.746148.
6. Latner, JD; Puhl, RM; Murakami, JM; O'Brien, KS Andúile bia mar shamhail chúiseach murtaill. Éifeachtaí ar stiogma, milleán, agus psychopathology braite. Goile 2014, 77, 79 – 84, doi:10.1016 / j.appet.2014.03.004.
7. Gearhardt, AN; Corbin, WR; Brownell, KD Andúile bia: Scrúdú ar na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh spleáchais. J. Addict. Med. 2009, 3, 1 – 7, doi:10.1097/ADM.0b013e318193c993.
8. Avena, NM; Go hachomair, ME; Hoebel, BG; Óir, MS Forluí i ndrochúsáid mhí-úsáid substaintí agus ró-mhaolú: Impleachtaí aistritheacha “andúil bia”. Curr. Mí-úsáid Drugaí Rev. 2011, 4, 133 – 139, doi:10.2174/1874473711104030133.
9. Hone-Blanchet, A .; Fecteau, S. Forluí ar shainmhínithe ar neamhoird bia agus ar úsáid substaintí: Anailís ar staidéir ar ainmhithe agus ar dhaoine. Neuropharmacology 2014, 85, 81 – 90, doi:10.1016 / j.neuropharm.2014.05.019.
10. Cumann Síciatrach Mheiriceá. Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh ar Neamhoird Meabhrach, 4ú heag.. athbhreithniú téacs; Foilsitheoireacht Shíciatrach Mheiriceá: Washington, DC, SAM, 2000.
11. Gearhardt, AN; Yokum, S .; Orr, PT; Stice, E .; Corbin, WR; Brownell, KD Neural comhghaol le andúil bia. Arch. Gen. Síciatracht 2011, 68, 808 – 816, doi:10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32.
12. Stoic, LE; Weller, RE; Cook, EW, III; Twieg, DB; Knowlton, RC; Cox, JE Gníomhachtú córais luaíochta forleathan i mná otrach mar fhreagra ar phictiúir de bhianna ard-calorie. Neuroimage 2008, 41, 636 – 647, doi:10.1016 / j.neuroimage.2008.02.031.
13. Murchadh, DL; Cox, JE; Cook, EW, III; Weller, réamh-mheastar imoibríocht RE FMRI ar phictiúir bia ard-calorie toradh gearrthéarmach agus fadtéarmach i gclár meáchain caillteanas. Neuroimage 2012, 59, 2709 – 2721, doi:10.1016 / j.neuroimage.2011.10.071.
14. Garcia-Garcia, I.; Jurado, MA; Garolera, M.; Segura, B. ; Marques-Iturria, I.; Pueyo, R.; Vernet-Vernet, M.; Seoltóir-Palacios, MJ; Sala-Llonch, R. ; Ariza, M.; et al. Nascacht fheidhmiúil i murtall le linn próiseála luach saothair. Neuroimage 2013, 66, 232 – 239, doi:10.1016 / j.neuroimage.2012.10.035.
15. Lawrence, NS; Hinton, CE; Parkinson, JA; Lawrence, AD Tuarann ​​freagairt Nucleus accumbens ar leideanna bia tomhaltas sneaiceanna ina dhiaidh sin i measc na mban agus innéacs mais choirp méadaithe dóibh siúd a bhfuil féinrialú laghdaithe acu. Neuroimage 2012, 63, 415 – 422, doi:10.1016 / j.neuroimage.2012.06.070.
16. Dimitrópoulos, A.; Tkach, J. ; Ho, A.; Kennedy, J. Gníomhachtú corticolimbic níos mó chun leideanna ard-calorie bia tar éis ithe i murtallach vs daoine fásta gnáth-mheáchan. Goile 2012, 58, 303 – 312, doi:10.1016 / j.appet.2011.10.014.
17. Pursey, K. ; Stanwell, P. ; Callister, RJ; Brain, K. ; Collins, CE; Burrows, TL Freagraí néaracha ar leideanna amhairc bia de réir stádais meáchain: Athbhreithniú córasach ar staidéir íomháithe athshondais mhaighnéadaigh fheidhmiúla. Tosaigh. Nutr. 2014, 1, 7, doi:10.3389/2014.00007.
18. Ceanadach, J.; Dimitropoulos, A. Tionchar an stáit bheathú ar dhifríochtaí néarfheidhmeacha idir daoine aonair atá murtallach agus gnáthmheáchan: meitea-anailís ar staidéir néar-íomháú. Goile 2014, 75, 103 – 109, doi:10.1016 / j.appet.2013.12.017.
19. Brooks, SJ; Cedernaes, J. ; Schioth, HB Méadú ar ghníomhachtú réamhéadanach agus parahippocampal le gníomhachtú cortex dorsolateral laghdaithe d’íomhánna bia i murtall: Meta-anailís ar staidéir fmri. PLoS a hAon 2013, 8, e60393, doi:10.1371 / journal.pone.0060393.
20. Achomharc, LJ; Clark, JM; Sea, HC; Wang, NY; Coughlin, JW; Daumit, G. ; Miller, ER; Dalcin, A. ; Jerome, GJ; Geller, S.; et al. Éifeachtúlacht chomparáideach idirghabhálacha meáchain caillteanas i gcleachtas cliniciúil. N. Béarla. J. Med. 2011, 365, 1959-1968.
21. Nijs, IMT; Franken, IHA; Muris, P. An tréith modhnaithe agus ceistneoirí stáit faoi cravings bia: Innéacs ginearálta craving bia a fhorbairt agus a bhailíochtú. Goile 2007, 49, 38 – 46, doi:10.1016 / j.appet.2006.11.001.
22. Cepeda-Benito, A.; Gleaves, DH; Williams, TL; Erath, SA Forbairt agus bailíochtú ceistneoirí staid agus tréithe cravings bia. iompar. Ther. 2000, 31, 151 – 173, doi:10.1016/S0005-7894(00)80009-X.
23. Van Strien, T.; Frijters, JER; Bergers, GPA; Defares, PB Ceistneoir iompraíocht itheacháin na hOllainne (DEBQ) chun iompraíocht itheacháin srianta, mhothúchánach agus sheachtrach a mheasúnú. Int. J. Ith. Neamhord. 1986, 5, 295 – 315, doi:10.1002/1098-108X(198602)5:2<295::AID-EAT2260050209>3.0.CO;2-T.
24. Stunkard, AJ; Messick, S. An ceistneoir itheacháin trí fhachtóir chun srianadh aiste bia, díchoiscthe agus ocras a thomhas. J. Sícosom. Res. 1985, 29, 71 – 83, doi:10.1016/0022-3999(85)90010-8.
25. Lowe, MR; Butryn, ML; Didie, ER; Annunziato, RA; Tomás, JG; Crerand, CE; Ochner, CN; Coletta, MC; Bellace, D.; Wallaert, M.; et al. Cumhacht scála bia. Tomhas nua ar thionchar síceolaíochta na timpeallachta bia. Goile 2009, 53, 114 – 118, doi:10.1016 / j.appet.2009.05.016.
26. Gearhardt, AN; Corbin, WR; Brownell, KD Réamhbhailíochtú ar scála andúile bia yale. Goile 2009, 52, 430 – 436, doi:10.1016 / j.appet.2008.12.003.
27. Gearhardt, AN; Bán, MA; Masheb, RM; Morgan, PT; Crosby, RD; Grilo, CM Scrúdú ar an tógáil andúile bia in othair murtallacha a bhfuil neamhord ragús itheacháin orthu. Int. J. Ith. Neamhord. 2012, 45, 657 – 663, doi:10.1002 / eat.20957.
28. Meule, A. ; Gearhardt, A. Cúig bliana den scála andúile bia yale: Ag tógáil stoc agus ag bogadh ar aghaidh. Curr. Addict. Ionadaí 2014, 1, 193 – 205, doi:10.1007 / s40429-014-0021-z.
29. Ionad Léirmheasa agus Scaipthe. Prospero: Clár Idirnáisiúnta Ionchasacha Athbhreithnithe Córasacha. Ollscoil Eabhrac; 2014. Ar fáil ar líne: http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/register_new_review.asp?RecordID=9927&UserID=7047 (ar rochtain an 20 Deireadh Fómhair 2014).
30. Institiúid Joanna Briggs. Lámhleabhar Athbhreithnithe Institiúid Joanna Briggs: Eagrán 2014; Institiúid Joanna Briggs: Adelaide, An Astráil, 2014.
31. An Chomhairle Náisiúnta um Thaighde Sláinte agus Leighis. Treoirlínte Aiste Bia na hAstráile; NHMRC: Canberra, An Astráil, 2013.
32. Brunault, P. ; Ballán, N. ; Gaillard, P. ; Revillere, C.; Courtois, R. Bailíochtú leagan Fraincise de Scála Andúile Bia Yale: Scrúdú ar a struchtúr fachtóirí, iontaofacht, agus bailíocht tógála i sampla neamhchliniciúil. An féidir. J. Síciatracht 2014, 59, 276-284.
33. Burgess, E.; Turan, B. ; Lokken, K.; Morse, A. ; Boggiano, M. Próifíliú motives taobh thiar de itheacháin héadónach. Réamhbhailíochtú ar an Scála Cúiseanna Itheacháin Blasta. Goile 2014, 72, 66 – 72, doi:10.1016 / j.appet.2013.09.016.
34. Davis, C. ; Levitan, RD; Kaplan, AS; Ceanadach, JL; Carter, JC Cravings bia, goile, agus tomhaltas sneaic-bhia mar fhreagra ar dhruga spreagthach síceamótair: An éifeacht mhaolaithe atá ag “andúil i mbia”. Tosaigh. síceolaíocht. 2014, 5, 403, doi:10.3389 / fpsyg.2014.00403.
35. Flint, AJ; Gearhardt, A. ; Corbin, W.; Brownell, K.; Achaidh, A. ; Rimm, E. Tomhas scála andúile bia in dhá ghrúpa de mhná meánaosta agus scothaosta. Táim. J. Clin. Nutr. 2014, 99, 578 – 586, doi:10.3945 / ajcn.113.068965.
36. Gearhardt, AN; Boswell, RG; Bán, MA Comhlachas “andúil bia” le hithe itheacháin agus innéacs mais coirp. Ith. Behav. 2014, 15, 427 – 433, doi:10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001.
37. Imperatori, C. ; Innamorati, M.; Contardi, A. ; Continisio, M.; Tamburello, S.; Lamis, DA; Tamburello, A.; Fabbricatore, M. An comhlachas i measc andúile bia, déine ragús itheacháin agus síceapathology in othair murtallach agus róthrom ag freastal ar theiripe íseal-fhuinnimh-aiste bia. Compr. síciatracht 2014, 55, 1358 – 1362, doi:10.1016 / j.comppsych.2014.04.023.
38. Carghas, MR; Eichen, DM; Bacach Óir, E.; Waden, TA; Foster, GD Gaol andúile bia le meáchain caillteanas agus tnáite le linn cóireála otracht. Otracht 2014, 22, 52 – 55, doi:10.1002 / oby.20512.
39. Eichen, DM; Carghas, MR; Bacach Óir, E.; Foster, GD Iniúchadh ar “andúil bia” i ndaoine fásta atá róthrom agus murtallach atá ag lorg cóireála. Goile 2013, 67, 22 – 24, doi:10.1016 / j.appet.2013.03.008.
40. Meule, A. ; von Rezori, V.; Blechert, J. Andúile bia agus bulimia nervosa. Eur. Ith. Neamhord. Athr. 2014, 5, 331 – 337, doi:10.1002 / erv.2306.
41. Meule, A. ; Lutz, APC; Vogele, C.; Kubler, A. Tuar frithghníomhartha ríogacha ar leideanna bia crapadh bia ina dhiaidh sin. Ith. iompar. 2014, 15, 99 – 105, doi:10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023.
42. Meule, A. ; Lutz, A. ; Vogele, C.; Kubler, A. Léiríonn mná le hairíonna ardaithe andúile bia frithghníomhartha luathaithe, ach níl aon smacht coisctheach lagaithe acu, mar fhreagra ar phictiúir de leideanna ard-calorie bia. Ith. iompar. 2012, 13, 423 – 428, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001.
43. Ó Murchú, CM; Stócaigh, MK; MacKillop, J. Idirghaolmhaireachtaí idir tréithe pearsantachta ríogacha, andúile bia, agus innéacs mais coirp. Goile 2014, 73, 45 – 50, doi:10.1016 / j.appet.2013.10.008.
44. Pepino, MO; Stein, RI; Eagon, JC; Klein, S. meáchain caillteanas spreagtha máinliachta bariatric cúiseanna loghadh andúil bia i otracht mhór. Otracht 2014, 22, 1792 – 1798, doi:10.1002 / oby.20797.
45. Burmeister, JM; Hinman, N.; Koball, A. ; Hoffmann, DA; Carels, RA Andúile bia i ndaoine fásta atá ag lorg cóireáil meáchain caillteanas. Impleachtaí do shláinte shíceasóisialta agus cailliúint meáchain. Goile 2013, 60, 103 – 110, doi:10.1016 / j.appet.2012.09.013.
46. Clark, SM; Saules, KK Bailíochtú Scála Andúile Bia Yale i measc daonra máinliachta meáchain caillteanas. Ith. Behav. 2013, 14, 216 – 219, doi:10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002.
47. Davis, C. ; Loxton, NJ; Levitan, RD; Kaplan, AS; Carter, JC; Kennedy, JL “andúil i mbia” agus an bhaint atá aige le próifíl ghéiniteach dopaminergic multilocus. Fisiol. iompar. 2013, 118, 63 – 69, doi:10.1016 / j.physbeh.2013.05.014.
48. Gearhardt, AN; Roberto, CA; Mairnéalach, MJ; Corbin, WR; Brownell, KD Réamhbhailíochtú ar scála andúile bia yale do leanaí. Ith. iompar. 2013, 14, 508-512.
49. Gearhardt, AN; Bán, MA; Masheb, RM; Grilo, CM Scrúdú ar andúil bia i sampla ilchineálach ciníoch d’othair murtallach a bhfuil neamhord ragús itheacháin orthu i suíomhanna cúraim phríomhúil. Compr. síciatracht 2013, 54, 500 – 505, doi:10.1016 / j.comppsych.2012.12.009.
50. Mason, SM; Flint, AJ; Réimse, AE; Aibhistín, S.; Rich-Edwards, JW Droch-íospairt san óige nó san ógántacht agus baol andúile bia i mná fásta. Otracht 2013, 21, E775–E781, doi:10.1002 / oby.20500.
51. Pedram, P. ; Wadden, D.; Amini, P.; Gulliver, W.; Randell, E.; Cahill, F. ; Vasdev, S.; Goodridge, A. ; Carter, JC; Zhai, G. ; et al. Andúile bia: A leitheadúlacht agus a baint shuntasach le murtall sa daonra i gcoitinne. PLoS a hAon 2013, 8, e74832, doi:10.1371 / journal.pone.0074832.
52. Kromann, CB; Nielsen, CT Cás de spleáchas ar chola i mbean le dúlagar athfhillteach. BMC Res. Nótaí 2012, 5, 692, doi:10.1186/1756-0500-5-692.
53. Meule, A. ; Kubler, A. Cravings bia in andúile bia: Ról ar leith an atreisiú dearfach. Ith. iompar. 2012, 13, 252 – 255, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001.
54. Meule, A. ; Lutz, A. ; Vogele, C.; Kubler, A. Déanann cravings bia idirdhealú go héagsúil idir daoine ar éirigh leo agus nár éirigh leo aistí bia agus daoine nach n-aistí bia. Bailíochtú na gCeistneoirí Cravings Bia i nGearmáinis. Goile 2012, 58, 88 – 97, doi:10.1016 / j.appet.2011.09.010.
55. Meule, A. ; Kubler, A. Ceartúchán ar “Cravings bia in andúile bia: Ról ar leith an atreisithe dearfacha” [Eat Behav 13 (3) (2012) 252-255]. Ith. iompar. 2012, 13, 433, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008.
56. Meule, A. ; Heicéil, D.; Kubler, A. Struchtúr fachtóir agus anailís mhíre ar an scála andúile bia yale in iarrthóirí murtallach ar mháinliacht bhariatrach. Eur. Ith. Neamhord. Athr. 2012, 20, 419 – 422, doi:10.1002 / erv.2189.
57. Davis, C. ; Curtis, C. ; Levitan, RD; Carter, JC; Kaplan, AS; Kennedy, JL Fianaise gur feinitíopa bailí raimhre é “andúil bia”. Goile 2011, 57, 711 – 717, doi:10.1016 / j.appet.2011.08.017.
58. Meicneoir, JI; Tuim, A. ; Jones, DB; Garvey, WT; Hurley, DL; McMahon, MM; Heinberg, LJ; Kushner, R.; Adams, TD; Shikora, S.; et al. Treoirlínte cleachtais chliniciúil maidir le tacaíocht chothaitheach, mheitibileach agus neamh-mháinliachta periobráide an othair máinliacht bariatric - nuashonrú 2013: Comhaontaithe ag comhlachas Meiriceánach na n-inchríneolaithe cliniciúla, an tsochaí raimhre, agus an tsochaí Mheiriceá le haghaidh máinliacht meitibileach & bariatrach. Inchrínól. Cleachtadh. 2013, 19, 337 – 372, doi:10.4158/CL 12437.GL.
59. Willett, WC; Sampson, L. ; Stampafear, MJ; Rosner, B. ; Bain, C. ; Witschi, J.; Hennekens, CH; Speizer, FE In-atáirgtheacht agus bailíocht ceistneoir minicíochta bia leathchainníochtúil. Táim. J. Eipidéim. 1985, 122, 51-65.
60. Burger, KS; Stice, E. Éagsúlacht i bhfreagracht luach saothair agus murtall: Fianaise ó staidéir íomháithe inchinne. Curr. Mí-Úsáid Drugaí An tAth. 2011, 4, 182 – 189, doi:10.2174/1874473711104030182.
61. Stice, E. ; Figlewicz, DP; Gosnell, BÁC; Levine, AS; Pratt, WE An méid a chuireann ciorcaid luaíochta inchinne leis an eipidéim murtall. Neurosci. Bith-iompar. Athr. 2013, 37, 2047 – 2058, doi:10.1016 / j.neubiorev.2012.12.001.
62. Hintzen, AK; Cramer, J. ; Karagulle, D.; Heberlein, A. ; Frieling, H. ; Kornhuber, J.; Bleich, S.; Hillemacher, T. An laghdaítear craving alcóil de réir mar a théann daoine in aois? Torthaí ó staidéar trasghearrthach. J. Graí. Drugaí Alcóil 2011, 72, 158-162.
63. Moore, AA; Gould, R. ; Reuben, DB; Greendale, GA; Cartúir, MK; Zhou, K.; Karlamangla, A. Patrúin fadaimseartha agus réamhaisnéiseoirí ar thomhaltas alcóil sna Stáit Aontaithe. Táim. J. Sláinte Poiblí 2005, 95, 458-465.
64. Lovejoy, JC; Sainsbury, A. Difríochtaí gnéis i raimhre agus rialáil hoiméastáis fuinnimh. Obes. Athr. 2009, 10, 154 – 167, doi:10.1111 / j.1467-789X.2008.00529.x.
65. Marino, M.; Masella, R. ; Bulzomi, P.; Campesi, I. ; Malorni, W.; Franconi, F. Cothú agus sláinte an duine ó thaobh gnéis-inscne de. Mol. Asp. Med. 2011, 32, 1 – 70, doi:10.1016/J.mam.2011.02.001.
66. Davis, C. Ró-mhaolú neamhghníomhach mar iompar andúileach: Forluí idir andúil bia agus neamhord itheacháin ragúsach. Curr. Obes. Ionadaí. 2013, 2, 171 – 178, doi:10.1007/s13679-013-0049-8.
67. Davis, C. Ó ró-ithe éighníomhach go dtí andúil bia: Speictream éigeantais agus déine. Otracht ISRN. 2013, 2013, 435027, doi:10.1155/2013/435027.
68. Saoirse, DS; Khan, LK; Serdula, MK; Dietz, WH; Srinivasan, SR; Berenson, GS An gaol idir bmi óige agus adiposity daoine fásta: An staidéar croí bogalusa. Pediatrics 2005, 115, 22-27.
69. Freedman, DS; Khan, LK; Serdula, MK; Dietz, WH; Srinivasan, SR; Berenson, GS Idirghaolmhaireachtaí i measc bmi óige, airde óige, agus murtall daoine fásta: An staidéar croí bogalusa. Int. J. Obes. Bhaineann. Metab. Neamhord. 2003, 28, 10 – 16, doi:10.1038/sj.ijo.0802544.

© 2014 ag na húdair; ceadúnaí MDPI, Basel, an Eilvéis. Is alt rochtana oscailte é an t-alt seo a dháiltear faoi théarmaí agus choinníollacha an cheadúnais Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).