Foilsithe ar líne MFómh 18, 2008. doi: 10.1016 / j.biopsych.2008.07.030
STAIDÉAR IOMLÁN: Cortex Orbitofrontal Idirghabhálach Laghdaítear Grey Matter In Daoine Neamhspleácha Cleithiúnacha.
Jody Tanabe,1,2 Jason R. Tregellas,2 Laetitia Thompson,2 Manish Dalwani,2 Elizabeth Owens,1 Thomas Crowley,2 agus Marie Banich2,3
Tá leagan críochnaitheach eagarthóra an ailt seo den alt seo ar fáil ag Síciatracht Biol
Féach ailt eile sa PMC sin cite an t-alt foilsithe.
Abstract
cúlra
Fágann nochtadh ainsealach ar dhrugaí andúile go ndéantar oiriúnuithe ceallacha i gcortex orbitofrontal (OFC) agus cosáin limb-réamhghabhálacha a bhaineann le hiompar a bhaineann le mí-úsáid. Is féidir claonadh a bheith ann cinntí breoite a dhéanamh d'ainneoin iarmhairtí diúltacha substaintiúla a bheith idirghabhála trí mhífheidhm leighis OFC i ndaoine atá ag brath ar shubstaintí (SDI). Rinneamar tástáil ar an hipitéis go mbeadh méid an ábhair liath OFC (GM) níos ísle i SDI i gcomparáid le rialuithe.
Modhanna
Ghlac naoi gcinn déag de SDI agus 20 rialú páirt. Bhí SDI ag brath ar 2 shubstaint nó níos mó, go minic cóicín, amfataimín, agus alcól le meántréimhse staonadh 4.7, 2.4, agus 3.2 bliana, faoi seach. Fuarthas Íomhánna ualaithe T1 ardtaifigh ar chóras 3T MR. Rinneadh próiseáil agus anailísí íomhá ag baint úsáide as morfaiméadracht bunaithe ar voxel (VBM) a cuireadh i bhfeidhm in SPM5. Rinneadh difríochtaí i méid réigiúnach GM a thástáil ag úsáid anailíse ar mhúnla comhghairme, ag comh-athrú maidir le GM domhanda agus aois. Socraíodh léarscáileanna staitistiúla ag p <.05, ceartaíodh iad le haghaidh ilchomparáid. Rinneadh comhghaolú idir toirt Medial OFC GM agus feidhmíocht iompraíochta ar thasc cearrbhachais modhnaithe.
Torthaí
Bhí méid GM níos ísle go sonrach in OFC medral déthaobhach i SDI i gcomparáid le rialuithe. Bhí comhghaol beag ach suntasach idir OFC meánach GM agus marthanacht na ndeiceanna ardriosca ar thasc cearrbhachais modhnaithe.
Conclúidí
Is é seo an chéad pháipéar chun VBM a úsáid le ceartú inchinne iomlán le haghaidh comparáidí iolracha i SDI tar éis staonadh fada. Is féidir go léireodh an mheáchan laghdaithe OFC GM oiriúnuithe fadtéarmacha laistigh den chiorcad foghlama luaíochta atá mar bhonn le cinnteoireacht phaiteolaíoch i spleáchas substaintí.
Réamhrá
Is éard is brí le spleáchas ar shubstaintí ná iompar neamhghnách sprioc-threoraithe agus rinneadh é a choincheapú mar ghníomhú paiteolaíoch den chiorcad cortico-striatal-limbic iompraíocht luaíochta idirghabhála (1,2,3,4). Ceaptar go n-athraíonn athruithe ceallacha fadtéarmacha sa chortex réamhbhunaithe a bhaineann le nochtadh drugaí arís agus arís eile idirghabháil mhífheidhmiúil spriocdhírithe agus cinntí lagaithe a leanann andúil ag an gcéim deiridh.
Soláthraíonn staidéir neuroimaging fianaise ar fheidhme (5,6,7,8agus) neamhrialtachtaí struchtúracha i cortex orbitofrontal (OFC) i spleáchas substaintí. Liu et al. fuair siad cortex réamhbhunaitheach níos lú, ach ní am cortex ama, i mí-úsáideoirí polai-substaintí i gcomparáid le rialuithe (9). Tá staidéir ag baint úsáide as morphometry bunaithe ar voxel (VBM) tar éis teacht ar ábhar laghdaithe OFC, sciúradh anterior, agus ábhar liath inslithe in andúiligh cóicín (10) agus ábhar liath réamhbhunaitheach agus ama i andúiligh chodlaidíneach11). I staidéar ar andúil methamphetamine agus ionfhabhtú VEID, bhí meiteamfataimín bainteach le méadú ar ábhar liath lentiform, ach bhí sé casta trí éifeachtaí ionfhabhtaithe VEID ar mhéid na hinchinne a chur i gcoinne. Is é teorannú na staidéar seo ná glacadh le húsáid drugaí aindleathacha i gcomparáid le ham scanadh MR. Tá sé seo tábhachtach mar gheall ar a) go bhféadfadh roinnt éifeachtaí drugaí ar fhoshraith néarach a bheith inchúlaithe mar a léiríodh le haghaidh alcóil (12,13,14agus b) gur dócha go mbeidh na foshraitheanna néarógacha a bhfuil baint acu le héifeachtaí géara drugaí difriúil leis na andúile bunchéime bunúsacha (2). Dá bhrí sin, rinne an staidéar reatha iarracht patrún an chaillteanais liath a chinneadh i ndaoine atá ag brath ar shubstaintí (SDI) tar éis staonadh fada.
Bailíodh na sonraí a úsáideadh don staidéar seo mar chuid de staidéar inar tuairiscíodh gníomhaíocht laghdaithe inchinne roimh ré i SDI i gcomparáid le rialuithe le linn cinnteoireachta (15). Ba é an tasc ná Tasc Cearrbhachais (IGT) modhnaithe Iowa a dhéanann samhlú ar neamhchinnteacht agus luach saothair cinnteoireachta fíor-saoil a forbraíodh i dtosach chun tástáil a dhéanamh ar chinnteoireacht lagaithe in othair a bhfuil loit cortex réamhaithriseacha ventral acu (16). Leathnaímid na torthaí seo anseo trí chinneadh an bhfuil méid an ábhair liath OFC níos ísle i SDI neamhsheasmhach i gcomparáid le rialuithe
Modhanna
Ábhair
Ghlac naoi n-ábhar is tríocha, lena n-áirítear rialuithe 20 (mná 14 / 6men, 33 SD 11 bl) agus daoine aonair 19 atá ag brath ar shubstaintí (SDI) (mná 9 / fir 10, 35 SD 7 bl) páirt sa staidéar seo. Earcaíodh SDI ó Scoil Taighde agus Cóireála Andúile Leighis Ollscoil Colorado, seirbhís chóireála cónaithe fadtéarmach. I measc na gcritéar cuimsitheachta bhí spleáchas ar shubstaint aindleathach amháin nó níos mó, ag baint úsáide as critéir DSM-IV. Ní raibh aon diagnóis maidir le mí-úsáid substaintí ná spleáchas ar chritéir chuimsitheachta do na rialuithe. I measc na gcritéar eisiaimh do gach rannpháirtí bhí tinneas néareolaíoch, scitsifréine nó neamhord bipolar, tráma ceann ceannasach roimh ré, stádas dearfach VEID, diaibéiteas, Heipitíteas C, nó mór-thinneas leighis eile, agus IQ níos lú ná 80. Sholáthair na rannpháirtithe go léir toiliú feasach i scríbhinn a cheadaigh an Bord Athbhreithnithe Il-Institiúidí Colorado.
Bearta iompraíochta
I SDI, tomhaiseadh spleáchas ar dhrugaí ag baint úsáide as an Agallamh Ríomhaireachta Diagnóiseach Idirnáisiúnta Ilchodach (CIDI) - Modúl um Dhrochúsáid Stádas (SAM) (CIDI-SAM) (17). Is agallamh struchtúrtha é CIDI-SAM atá deartha le haghaidh agallóirí oilte, tuata, agus léiríodh go bhfuil iontaofacht dea-thástála agus idirspleáchais ann (18). I gcás gach druga, taifeadadh comhaireamh na siomptóim agus an dáta úsáide deiridh. Níor tugadh CIDI-SAM do rialuithe. Bhí sonraí feidhmíochta ar an tasc cearrbhachais modhnaithe ar fáil do 34 (rialuithe 15, 19 SDI) de na hábhair 39. D'úsáideamar modhnú ar Thasc Cearrbhachais Iowa (IGT) arna oiriúnú le haghaidh turgnamh fMRI (16). Tá cur síos déanta ar shonraí an taisc roimhe seo (15). Bhí trialacha 80 ann a roghnaigh an t-ábhar “Play or Pass” agus roinneadh iad seo i mblocanna 2, go luath agus go déanach. Líon iomlán na n-amanna a roghnaigh duine aonair deic “olc” a imirt go luath i gcomparáid le trialacha déanacha. Anailís arís agus arís eile ar anailís athraitheachta (rmANOVA) ag baint úsáide as IQ, oideachas agus aois de réir mar a rinneadh covariates in SPSS ag anailísiú ar éifeachtaí idirghníomhaíochta grúpa de réir ama.
Rinneadh IQ a thomhas ar bhonn na Scála Inchiorraithe Giorraithe Wechsler dhá fhothriail inar riaradh fotheidil Stór Focal agus Maitrís.
MR Íomháú
Fuarthas íomhánna ar scanóir MR iomlán 3.0T (General Electric, Milwaukee, WI) ag baint úsáide as corna caighdeánaithe caighdeánach. D'úsáid ord SPGR-IR ualaithe ard-3D T1 na paraiméadair seo a leanas: TR = 45, TE = 20, FA = 45, 2562 maitrís, 240 mm2 FOV (.9 × .9 mm2 i-eitleán), tiús slice 1.7 mm, eitleán corónach. Ba é 9 ′ 24 time am an scan. Rinne neuroradiologist (JT) meastóireacht ar íomhánna anatamaíocha le haghaidh déantúsáin gluaisne agus íomhánna EPI T2 * le haghaidh oll-neamhrialtachtaí struchtúracha, go háirithe encephalomalacia. Níor eisíodh aon staidéar.
Próiseáil íomhánna agus staitisticí
Rinneadh próiseáil íomhánna trí úsáid a bhaint as an mbosca uirlisí moirfeolaíochta bunaithe ar Voxel (VBM5.1) (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) curtha i bhfeidhm in SPM5 ag rith ar Matlab 7.5. Comhcheanglaíonn VBM in SPM5 deighilt fíochán, ceartú claonta, agus normalú spásúil go samhail aontaithe (19). Cuireadh Réimse Randamacha Hidden Markov i bhfeidhm chun cruinneas deighilt na bhfíochán (meán HMRF 0.3) a fheabhsú. Seachas sin, baineadh úsáid as paraiméadair réamhshocraithe. Rinneadh brains aonair a normalú go léarscáileanna dóchúlachta fíocháin a chuir an Cuibhreannas Idirnáisiúnta do Brain Mapping (ICBM) ar fáil. A eithne 12 FWHM Gaussach ba chúis le smúdála deiridh de mm 14 × 15 × 14 mm3. Ag an dara leibhéal, rinneadh sonraí inchinne iomlána a shamhaltú ar fud na ngrúpaí ag úsáid anailíse ar chomhbhá (ANCOVA) le toirt agus aois iomlán GM mar chomhéifeachtaí. Baineadh éifeachtaí toirt iomlán GM chun tátail a cheadú faoi dhifríochtaí réigiúnacha i méid GM. Baineadh úsáid as masc tairseach iomlán de .1. Socraíodh léarscáileanna staidrimh ag tairseach leibhéal braisle de p <.05, ceartaíodh iad le haghaidh comparáidí iolracha ag baint úsáide as earráid ciallmhar teaghlaigh (FWE), agus tairseach leibhéal voxel de p <.005. Chun bailíocht na staitisticí ar leibhéal braisle a chinntiú, cuireadh ceartú réidh neamh-iseatrópach i bhfeidhm (20).
Réigiún leasa Medial OFC (Roi)
Chun anailísí ar an inchinn iomlán a dhearbhú, cuireadh anailís ROI ar OFC ar dheis agus ar chlé i bhfeidhm trí úsáid a bhaint as leabharlann Roi an Uathoibrithe an lipéadaithe (AAL) laistigh de bhosca uirlisí Marsbar SPM (21,22).
Comhghaol idir toirt GM agus iompar cinnteoireachta
Fuarthas toirt GM ón voxel a chomhfhreagraíonn do uasmhéideanna domhanda na samhla um dhifríochtaí grúpa a logáltar go OFC meánach (-5, 53, -5, MNI) (Figiúr 1). Measadh go raibh comhghaol páirteach idir méid GM agus sonraí iompraíochta arna choigeartú le haghaidh IQ, oideachas agus GM iomlán suntasach ag p <.05, 1-tailed. Baineadh úsáid as tástáil 1-tailed toisc gurbh é an hipitéis go mbeadh comhghaol idir GM níos airde agus seachaint níos mó cártaí “olc”.
Comhghaol idir toirt GM agus comhaireamh siomtóim CIDI
I gcás gach druga, ghin CIDI-SAM comhaireamh siomtóim (iomlán 11, ó spleáchas 7 agus comharthaí mí-úsáide 4). Rinneadh comhghaol páirteach idir comhaireamh siomtóim agus toirt OFCGM meánach, arna choigeartú le haghaidh GM iomlán, IQ agus aois.
Éifeachtaí inscne ar thoirt GM agus iompar cinnteoireachta
Rinneadh ANOVA le 2 × 2 (inscne, grúpa) le covariates d'aois agus ceartúchán iomlán GM agus il-chomparáide a mheas le haghaidh príomhéifeacht inscne agus inscne trí idirghníomhaíochtaí grúpa ar thoirt GM agus iompar cinnteoireachta.
Torthaí
Ní raibh aon difríocht idir aois ná inscne idir na grúpaí. Bhí difríochtaí san oideachas agus IQ idir na grúpaí. Bhí comhghaolú idir IQ agus oideachas (p = .03). Tábla 1 Léiríonn sé líon na gcritéar cruinnithe SDI maidir le spleáchas nó mí-úsáid. Bhí éagsúlacht mhór ann maidir le fad an staonadh ar fud agus laistigh de dhrugaí éagsúla. Ba é an meán-staonadh ó chóicín, alcól, agus amfataimín ná 4.7, 3.2, agus 2.4 bliana, faoi seach.
Anailís iomlán ar an inchinn
Rialuithe> SDI
Figiúr 1 Is forleagan datha agus inchinn ghloine é ó anailís iomlán inchinne ag baint úsáide as ANCOVA, ag dul i dtaithí ar dheacrachtaí aitheanta aoise agus GM domhanda. Bhí i bhfad níos mó GM go sonrach in OFC medial déthaobhach i rialuithe i gcomparáid le SDI. Ba é an difríocht is suntasaí ná OFC medial ceart ([-5, 53, -3], p <.004, ceartaithe). Níor athraigh IQ na torthaí mar chomhchaolaithe. Ó tharla go raibh comhghaolú suntasach idir IQ agus oideachas, ní dhearna muid an anailís arís leis an dá covariates.
SDI> Rialuithe
Ní raibh aon réigiúin shuntasacha de GM méadaithe i SDI i gcomparáid le rialuithe ag baint úsáide as an gceartú inchinne iomlán ar leibhéal cnuasaigh le haghaidh comparáidí iolracha.
Anailís Roi
Dheimhnigh réigiúin orbitofrontal medial chlé agus ar dheis torthaí na n-anailísí inchinne ar fad (rialú> SDI, Frontal_Med_Orb_Left, t = 3.59, p = .001, Frontal_Med_Orb_Right, t = 2.9, p = .006).
Iompraíochta
Ní raibh aon mhóréifeacht ag am ná ag grúpa le droch-dheiceanna a roghnú. Bhí claonadh ag rialuithe droch-dheiceanna a sheachaint níos mó ná SDI le himeacht ama, ach ní raibh an idirghníomhaíocht seo suntasach (Figiúr 2) (F = .88, p = .3).
Comhghaol idir feidhmíocht cinnteoireachta agus toirt mheánach ábhair liath OFC
Breathnaíodh comhghaol beag diúltach suntasach idir toirt medial OFC GM agus seachaint deic dhiúltacha i ngrúpaí (r = -. 39, p = .01,1-eireaball). Tar éis dul i dtaithí ar aois, oideachas, agus IQ, d'fhan an comhghaol suntasach (r = -. 35, p = .03, 1-tail). Bhí an comhghaol níos airde i rialuithe (r = -. 37) ná i SDI (r = -. 22) ach mar gheall ar líon beag ní raibh sé suntasach laistigh den ghrúpa (Figiúr 3).
Comhghaol idir toirt GM agus comhaireamh siomtóim CIDI
I measc SDI ní raibh comhghaol ar bith idir toirt medial OFC GM agus comhaireamh siomtóim mí-úsáide agus spleáchais (iomlán 11, ó spleáchas 7 agus comharthaí mí-úsáide 4).
Éifeachtaí inscne ar thoirt GM agus iompar cinnteoireachta
Ní raibh aon mhórthionchair shuntasacha ag baint le hinscne ná le hinscne ag idirghníomhaíochtaí grúpa ar an méid GM in OFC. Ní raibh aon difríocht idir inscne maidir le feidhmíocht.
Plé
Tá an toradh ar ábhar liath laghdaithe cortex tosaigh tosaigh (OFC) idirghabhála duine aonair (SDI) ag brath ar shubstaintí i gcomhréir le staidéir roimhe seo. Franklin et al. an raibh an chéad cheann acu le tuairisciú a dhéanamh ar ábhair GM níos ísle a bhí ag brath ar chóicín i gcomparáid le rialuithe ag úsáid modhanna moirfeolaíochta bunaithe ar voxel (VBM) (10). Bhreathnaigh siad ar dhlús GM níos ísle i OFC medial ventral, cingulate anterior, agus insula anterior. Lyoo et al. fuair GM níos ísle i OFC déthaobhach idirghabhála in ábhair spleácha codlaidíneach i gcomparáid le rialuithe (11). Fuarthas níos lú GM chomh maith i ngeadáin ama níos fearr agus meánaoiseacha agus taobh amuigh. Sa dá staidéar seo bhí ábhair ag úsáid drugaí gar do scanadh MR nó ag an am sin. I Franklin et al., Ba é an meánlíon laethanta cóicín a úsáideadh go deireanach roimh íomháú ná 15. Sa dara páipéar, bhí daoine a bhí ag brath ar chodlaidínigh ar chothabháil meatadóin. Dá bhrí sin, is ionann difríocht fhéideartha an staidéir reatha agus an staonadh fada. Sa chohórt seo de SDI ba é an staonadh ná 2.4 bliain ar an meán le haghaidh amfataimín agus níos faide le haghaidh drugaí eile. Tá an-tionchar ag alcól ar éifeachtaí inchúlaithe drugaí ar struchtúr na hinchinne. Is féidir méid na hinchinne a ghnóthú mar a dhéantar measúnú air le modhanna MRI in alcólaigh a thomhas laistigh de chúpla seachtain agus d'fhéadfadh sé tarlú i míonna tar éis sobriety (13,23,12). Is cosúil go gcuireann athiompú isteach ar aisghabháil den sórt sin (13,14,23). Cé nach ndearnadh staidéir chosúla ar chaillteanas fíochán inchúlaithe le haghaidh drugaí aindleathacha, taispeánann staidéir neuroimaging PET i mí-úsáideoirí methamphetamine laghdú ar infhaighteacht iompróra dopamine a aisiompaíonn le staonadh fada (24). Leagann na hathruithe ama seo a bhaineann le scor agus athiompaithe béim ar an tábhacht a bhaineann le hathruithe fadtéarmacha agus gearrthéarmacha a dhéanamh. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh an staonadh fada inár ndaonra athruithe sách sainiúil a dhéanamh ar an OFC meánach agus tugann sé le fios go bhféadfadh difríochtaí in OFC meánach athruithe níos seasmhaí leanúnaí inchinne a léiriú.
Tá an cortex orbitofrontal tagtha chun cinn mar fhoshraith néarach ionchasach do chumas lagaithe chun torthaí ionchais a mheas as a dtiocfaidh droch-chinnteoireacht i measc SDI8,2,4). Trína naisc leis an gcóras limb, comhtháthaíonn OFC faisnéis chomhtháite chun léiriú a dhéanamh ar na torthaí a bhfuiltear ag súil leo. Mar thoradh ar úsáid drugaí ainsealacha déantar oiriúnuithe ar mhoirfeolaíocht nóral agus comharthaíocht cille a cheaptar a chuireann isteach ar phróisis chognaíocha ar nós cinnteoireachta (8). Taispeánann galair a gcaitear le cóicín easnaimh i bhfeidhmeanna atá ag brath ar OFC ar nós foghlama cúlú (4). I n-úsáideoirí ainsealacha an chóicín, tá neamhghnácha meitibileacha sách sonrach le gliomaigh tosaigh (7). Mar a luadh thuas, tá roinnt athruithe neamhbhuan, ach d'fhéadfadh cinn eile a bheith ann i bhfad tar éis nochtadh drugaí (2,25,26)
Tá ár dtorthaí comhsheasmhach le staidéir iompraíochta a thaispeánann easnaimh chinnteoireachta ar Thasc Cearrbhachais Iowa (IGT) in othair a bhfuil loit OFC meánach ventral acu (16). Cosúil le hothair a bhfuil loit aghaidhe tosaigh ventral orthu, tá SDI lagaithe ar an IGT (27,28,29,30), cé nach bhfuil na laigí chomh dian (30,28,31). Tá sé seo ag teacht lenár sonraí a thugann le tuiscint go seachnaítear níos mó ná SDI le himeacht ama de bharr rialuithe, ach ní raibh na difríochtaí suntasach. Tá an comhghaol diúltach idir toirt medial OFC GM agus an cinneadh chun drochchártaí a sheachaint ag teacht le ról an OFC i measúnú na dtorthaí ionchais. Ba chosúil go raibh an comhghaol ag stiúradh na rialuithe, ní SDI. Rinneamar anailís ina dhiaidh sin ar chomhghaolú idir OFS GM agus staonadh, toisc go bhféadfadh gaol den sórt sin a thabhairt le fios go raibh tionchar ag nochtadh ainsealach drugaí ar chinneadh GMC an GM. Mar sin féin, ní raibh aon ghaol idir staonadh agus moirfeolaíocht. Ar an láimh eile, ní chiallaíonn easnamh caidrimh go bhfuil easnamh réamh-ghalar ann mar go bhféadfadh roinnt fachtóirí eile lena n-áirítear déine na spleáchais ar dhrugaí, líon nó cineál substaintí, agus tosca comhshaoil cur leis na torthaí. Tá na féidearthachtaí a bhaineann le riocht réamh-ghalar, éifeacht iar-dhrugaí, nó teaglaim fós chomh dóchúil céanna.
Níor aimsíomar réigiúin a raibh méadú suntasach tagtha orthu i SDI i gcomparáid le rialuithe. Fuair staidéar amháin a bhain úsáid as modhanna Roi méaduithe GM i striatum, accumbens agus cortex parietal32). Thuairiscigh daoine eile gur tháinig méadú ar an méid striatal in mí-úsáideoirí cóicín (33) agus i dtalamus agus i ngéibheoir réamh-lárnach in úsáideoirí marijuana34) i gcomparáid le rialuithe.
Is é an difríocht mhór modheolaíoch idir ár staidéar agus na cinn roimhe seo ag baint úsáide as VBM ná úsáid a bhaint as an tsamhail aontaithe a chomhtháthaíonn deighilt, ceartú claonta agus clárú (19). Difríocht theicniúil eile is ea go bhfuarthas íomhánna MR ag 3T sa staidéar seo i gcomparáid le staidéir roimhe seo ag 1.5T (10,11,35,14). Cé nach bhfuiltear ag súil go rachaidh sé seo i gcion go mór ar na torthaí, is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuair staidéir a bhfuil cóimheas idir ábhar bán-bán-torann (CNR) cainníochtaithe acu CNR níos airde ag 3T i gcomparáid le 1.5 T nuair a uasmhéadaítear paraiméadair (36,37). Bheifí ag súil go mbeadh deighilt níos fearr fíochán agus torthaí VBM níos cruinne mar thoradh ar ábhar CNR ábhar liath-bán níos airde do chóimheas spásúlachta agus réiteach torainn ar leith.
Tá roinnt teorainneacha leis an staidéar seo. Ar an gcéad dul síos, bhí méid an tsampla measartha (n = 39) cé go raibh sé i raon na staidéar comhchosúil. Ar an dara dul síos, bhí ábhair ag brath ar shubstaintí iolracha, rud a chuir bac ar thátail faoi éifeachtaí drugaí-shonracha ar struchtúr na hinchinne. Ar an tríú dul síos, bhí staonadh bunaithe ar fhéin-thuairisc. Cuireadh an SDI ar athchur chuig cóireáil chónaithe ag an gcóras ceartais choiriúil, ar atreorú (seachas príosún) nó tar éis pianbhreithe príosúin, agus roimh scaoileadh chuig promhadh pobail. Bhí gá le comhlíonadh cóireála íosta XNUM mí sula bhféadfadh siad páirt a ghlacadh sa staidéar seo. Dá bhrí sin, mar thoradh ar an am atreoraithe nó an phríosúin móide míonna 2 ag EALAÍON, bhí staonadh réasúnta fada ann. Rinneadh dlúth-mhaoirsiú ar SDI agus rinneadh tástálacha fual fuail a breathnaíodh go minic orthu. Cé go mb'fhéidir go bhfuil an tuairisc féin neamhiontaofa, ní dócha go raibh drochéifeachtaí drugaí ann. Sa cheathrú dul síos, tá torthaí na ndifríochtaí grúpa agus an chaidrimh idir iompraíocht agus moirfeolaíocht neamhchinnte maidir le cúisíocht nó togracht. Ar deireadh, cé go raibh diagnóis neamhord bipolar eisiatach, ní dhearnamar scagadh ar leith ar dhúlagar mór a léiríodh a bheith bainteach le toirt laghdaithe OFC (38).
Mar fhocal scoir, fuaireamar laghduithe láidre ar an méid GM a bhí teoranta do OFC déthaobhach eadrána i ndaoine a bhí ag brath ar shubstaintí a bhí ag brath ar a chéile i gcomparáid le rialuithe. Is é seo an chéad pháipéar a thuairiscíonn níos lú toirte GM sa daonra seo ar leith chuig an OFC meánach ag úsáid ceartú inchinne uile le haghaidh comparáidí iolracha. Ós rud é gur fada an staonadh, is féidir go léireodh an mheáchan laghdaithe OFC GM oiriúnuithe fadtéarmacha laistigh den chiorcad foghlama luaíochta atá mar bhonn le hiompar cinnteoireachta paiteolaíocha i spleáchas substaintí.
Admhálacha
Fuair an foilseachán seo tacaíocht ó Uimhir an Deontais K08DA1505 ó NIH / NIDA agus ón Institiúid um Thaighde ar Chearrbhachas Paiteolaíoch agus ó Neamhoird Ghaolmhara, Rannán Andúile Scoil Leighis Harvard (JT) agus DA 009842 (MD, TC). Is iad na húdair amháin atá freagrach as a bhfuil ann agus ní gá gurb ionann iad agus tuairimí oifigiúla an NIH. Gabhaimid buíochas le Ken Gaipa agus Julie Miller ón tSeirbhís Cóireála agus Taighde Andúile as a dtacaíocht.
Nótaí nótaí
Nochtadh Airgeadais: Níor thuairisc na húdair aon leasanna bithleighis airgeadais nó coinbhleachtaí leasa féideartha.
Séanadh an Fhoilsitheora: Is comhad PDF é seo de lámhscríbhinn aonaidithe a glacadh le foilsiú. Mar sheirbhís dár gcustaiméirí táimid ag soláthar an leagan luath seo den lámhscríbhinn. Déanfar an lámhscríbhinn a chóipeáil, a chineáiliú, agus athbhreithniú a dhéanamh ar an gcruthúnas mar thoradh air sin sula bhfoilseofar é ina fhoirm cite deiridh. Tabhair faoi deara gur féidir earráidí a phróiseáil le linn an phróisis táirgthe a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar an ábhar, agus go mbaineann gach séanadh dlíthiúil a bhaineann leis an iris.
Liosta Tagartha
;