Andúil Idirlín, Siondróm Hikikomori, agus Céim Prodromal na Síceóis (2016)

• ¹Département de Psychiatrie, Faculté de Médecine, Université de Montréal, Montréal, QC, Ceanada
• ²Ionad Ospidéil de Montréal, Hôpital Notre-Dame, Montréal, QC, Ceanada
• ³Scoil an Leighis, Ollscoil Queensland, Brisbane, QLD, An Astráil
• ⁴An Roinn Síciatrachta, Ollscoil Dalhousie, Halifax, NS, Ceanada
• ⁵An Roinn Sláinte Pobail agus Eipidéimeolaíocht, Ollscoil Dalhousie, Halifax, NS, Ceanada

Tá ríomhairí, cluichí físeáin agus gléasanna teicneolaíochta mar chuid de ghnáthshaol daoine óga. Is focal Seapánach é Hikikomori a chuireann síos ar riocht a théann i bhfeidhm go príomha ar dhéagóirí nó ar dhaoine fásta óga a chónaíonn ón domhan, cloistered laistigh de thithe a dtuismitheoirí, faoi ghlas ina seomraí codlata ar feadh laethanta, míonna, nó fiú bliana ar deireadh, agus ag diúltú cumarsáid a dhéanamh fiú le a dteaghlach. Úsáideann na hothair seo an tIdirlíon go práinneach, agus ní dhéanann siad ach dul i ngleic lena gcuid riachtanas coirp is tábhachtaí. Cé gur cuireadh síos ar dtús sa tSeapáin, cuireadh síos ar chásanna ar fud an domhain. Is é seo an chéad tuarascáil a foilsíodh ó Cheanada. Roinneann an neamhord tréithe le síocóis phrómónach, siomptóim dhiúltacha scitsifréine, nó andúile Idirlín, arb ionann iad agus diagnóisí comórtha nó diagnóiseacha comorbid. Mar sin féin, níl neamhord meabhrach ag gabháil le cásanna áirithe. Is í an tsíciteiripe an chóireáil ar rogha cé go bhfuil drogall ar go leor cásanna a bheith i láthair. Níl cinneadh déanta fós ar an áit a bhfuil hikikomori i ndorasolaíocht shíciatrach. Chuardaíomar Medline suas go dtí 12th Bealtaine, 2015, le cuardach láimhe ar leabharliostaí na n-earraí aisghabhála go léir. D'úsáideamar na téarmaí cuardaigh seo a leanas: Hikikomori NÓ (fada AGUS sóisialta AGUS tarraingt siar). Fuair ​​muid páipéir fhéideartha 97. Astu seo bhí 42 sa tSeapáinis, agus 1 i gCóiré. Mar sin féin, luadh go leor díobh seo le páipéir Bhéarla ina dhiaidh sin a cuireadh san áireamh san athbhreithniú. Tar éis grinnscrúdú a dhéanamh ar na teidil agus na coimrithe, measadh go raibh 29 ábhartha. Tá gá le tuilleadh taighde chun idirdhealú a dhéanamh idir hikikomori bunscoile agus meánscoile agus chun a fháil amach an eintiteas diagnóiseach nua é seo, nó léiriú cultúrtha nó sochaíoch áirithe de dhiagnóisí bunaithe.

Réamhrá

Tréimhse aistrithe is ea an ógántacht agus aois na n-easnamh síciatrach ag tosú. De ghnáth, bíonn na comharthaí luatha agus neamhshonracha, mar shampla tarraingt siar shóisialta agus leithlisiú. Ag am ina gcuireann teicneolaíochtaí nua isteach ar shaol daoine agus ar ghnáthmhodhanna idirghníomhaíochta le daoine eile, d’fhéadfadh sé a bheith deacair idirdhealú a dhéanamh idir a bhfuil gnáthfhorbartha agus cad is tús le raon leathan neamhoird, lena n-áirítear dúlagar, phobia sóisialta, neamhoird phearsantachta, scitsifréine , Andúil Idirlín, nó hikikomori. Ón 1970s, tá cineál áirithe tarraingthe siar trom sóisialta tagtha chun cinn sa tSeapáin hikikomori, focal Seapánach ag cur síos ar phaiteolaíocht shíceasóisialta agus teaghlaigh (1, 2). Hikikomori tagann an briathar hiki, a chiallaíonn bogadh ar ais, agus komoru, a chiallaíonn go dtagann sé isteach (3). Bíonn tionchar ag an neamhord go príomha ar dhéagóirí nó ar dhaoine fásta óga a chónaíonn as an domhan, cloistered laistigh de thithe a dtuismitheoirí, faoi ghlas ina seomraí codlata ar feadh laethanta, míonna, nó fiú bliana ar deireadh. Diúltaíonn siad cumarsáid a dhéanamh fiú lena dteaghlach, úsáideann siad an tIdirlíon go práinneach, agus ní théann siad i ngleic ach le déileáil lena gcuid riachtanas coirp is tábhachtaí. Go leor hikikomori cas ar an Idirlíon, agus uaireanta caitheann tú níos mó ná lá 12 os comhair an ríomhaire. Mar thoradh air sin, tá níos mó ná leath na n-othar i mbaol andúile ar an Idirlíon, agus d'oirfeadh thart ar an deichiú cuid critéir dhiagnóiseacha i leith andúile den sórt sin (4).

Coincheap na hikikomori tá sé conspóideach. Saincheist mhór is ea nach bhfuil sainmhíniú soiléir ann agus níl aon chomhaontú ann maidir le critéir dhiagnóiseacha trasna na staidéar (5). Tá díospóireacht ann maidir le cé acu an léiríonn an siondróm seo freagra cultúir-sonrach ar athrú sochaíoch sa tSeapáin (6) nó cibé an neamhord síciatrach atá ag teacht chun cinn é a d'fhéadfadh a bheith i láthair in áit eile (7). Moltar fiú é hikikomori d’fhéadfadh sé a bheith tairbheach do na daoine seo inar féidir leis cabhrú le féiniúlacht agus nascacht shóisialta a fháil ar ais trí mhodhanna nua atá níos oiriúnaí dóibh (6). Réimse conspóide eile is ea an bhfuil hikikomori ba chóir go ndéanfaí a dhiagnóisiú más féidir le neamhord síciatrach eile na hairíonna a chur san áireamh. Áitíonn roinnt údair go bhfuil an téarma “tánaisteach hikikomori“Ba cheart é a úsáid má bhíonn an chomhréireacht i láthair agus má mhíníonn sé go páirteach an siondróm ar a laghad, agus gan diagnóis shíciatrach chomhthráthach a bheith ann, ba cheart an téarma“ hikikomori bunscoile ”a úsáid (5).

Cé gur cuireadh síos ar dtús sa tSeapáin, cuireadh síos ar chásanna ar fud an domhain. Is é seo an chéad tuarascáil a foilsíodh ó Cheanada.

Cur síos ar an gCás

Seo cás fear óg a chónaíonn i Montréal in aois 21 bliana, Caucasian, gan réamhtheachtaí leighis seachas deasghnátha codlata i bhfoirm neamhord gluaiseachta rithimeach (sracadh) a raibh cóireáil iompraíochta á lorg aige go rathúil ag aois 13. Bhí a chuid oibre fisiciúil gnáth. Chaith sé pacáiste amháin toitíní in aghaidh an lae agus níor ghlac sé aon drugaí eile. Bhí sé ag déanamh staidéir ar innealtóireacht san ollscoil; mac léinn geal a bhí ann i gcónaí. D'imir sé spóirt.

Thosaigh na fadhbanna nuair a chaill sé comórtas acadúil 1 bliana, tar éis dó a bheith i dtaithí ar a chuid staidéir. Cé nár mhothaigh sé go dona, chaith an fear óg níos mó ama ina sheomra féin. Ní raibh sé ag obair lena theaghlach le haghaidh béilí mar is gnách a thuilleadh, agus b'fhearr leis rud éigin a fháil ón gcuisneoir agus filleadh ar a sheomra láithreach, áit ar chaith sé an chuid is mó den lá ar an ríomhaire. Sa chéad bhliain, d'fhan sé i seomra leapa a bhí cóirithe go fairsing agus a bhí dea-fheistithe, ag ithe béilí a ullmhaíodh dó ach a dhiúltaigh a bheith páirteach sa teaghlach ag an mbord. Ina dhiaidh sin, d’fhág sé teach an teaghlaigh chun cónaí leis féin in árasán beag. Ina dhiaidh sin, chuir sé deireadh le teagmháil lena theaghlach ach amháin nuair a bhí sé ag níochán agus ag fáil seic nó béile ó am go ham. Rinne sé nigh go rialta áfach.

Chaith sé a chuid ama ar an Idirlíon nó ag imirt cluichí físeáin i leithlisiú sóisialta iomlán, cé gur mhaígh sé go raibh sé fós ag dul chuig a chuid ranganna ollscoile. Bhí an scéal buartha dá theaghlach agus dá chairde, a rinne iarracht a ríomhaire a choigistiú ar feadh roinnt seachtainí, toisc go raibh sé ag caitheamh níos mó ná lá 12 os comhair an ríomhaire, go bunúsach chun cluichí a imirt nó féachaint ar fhíseáin. Ní raibh aon éifeacht ag an gcoigistiú seo ar a leithlisiú agus a tharraingt siar shóisialta. D'iarr a theaghlach air dul chun comhairleoireachta, ach dhiúltaigh sé é sin a dhéanamh, agus níor lorg ach baill an teaghlaigh cabhair. Níor mhothaigh an t-othar brónach nó féinmharú agus dhiúltaigh sé cabhair a lorg.

Ansin, bhí teip eile aige san ollscoil. Socraíodh, le comhaontú an fhir óg - go deimhin, ar a iarraidh, agus é ag braith go raibh teip air - gur cheart dó cónaí arís le ball dá theaghlach. D'fheabhsaigh a iompar go hachomair, ach faoin dara bliain, thosaigh sé ag caitheamh níos mó ná lá 15 ha ar an ríomhaire. Stop sé ag freastal ar rang cé gur thuig sé go dteipfeadh air seo. Bhí sé ionsaitheach agus greannmhar níos minice nuair a rinne a theaghlach iarracht a iompar a phlé agus arís dhiúltaigh sé go n-iarrfaí air cóireáil a lorg. Tháinig deireadh leis seo go léir lena theaghlach, agus ghlac siad bearta níos údarásaí ina dhiaidh sin.

Tar éis dó éirí as an scoil agus an t-uafás maidir le cúrsaí airgeadais a dhéanamh, bhí an fear óg níos oscailte chun athraithe. D'fhéadfaí a scrúdú meabhrach a shainmhíniú mar ghnáthghné, seachas roinnt tréithe éignitheacha éifeachtacha, comharthaí numbing mhothúchánach agus tarraingt siar shóisialta, agus gnéithe de phobia sóisialta agus imní faoi rudaí nua. Ní raibh aon fhianaise ann go raibh dúlagar, idéalaíocht fhéinmharaithe, feiniméin shíceasfacha, nó delirium. Bhí a chognaíocht gnáth, agus bhí léargas páirteach aige ar na cúiseanna a d'fhéadfaí a tharraingt siar. Bhí údar maith leis mar bhealach le bheith saor agus thagair sé do mhíthuiscint idirghlúine. Bhí torthaí a scrúdaithe néareolaíoch gnáth, lena n-áirítear MRI. Le maoirseacht, thosaigh sé ar a chuid oibre agus staidéir gan gá le cógais nó síciteiripe fhoirmiúil.

Athbhreithniú Litríochta

Chuardaíomar Medline suas go dtí 12th Bealtaine, 2015, le cuardach láimhe ar leabharliostaí na n-earraí aisghabhála go léir. D'úsáideamar na téarmaí cuardaigh seo a leanas: Hikikomori NÓ (fada AGUS sóisialta AGUS tarraingt siar). Fuair ​​muid páipéir fhéideartha 97. Astu seo bhí 42 sa tSeapáinis, agus 1 i gCóiré. Mar sin féin, luadh go leor díobh seo le páipéir Bhéarla ina dhiaidh sin a cuireadh san áireamh san athbhreithniú. Tar éis grinnscrúdú a dhéanamh ar na teidil agus na coimrithe, measadh go raibh 29 ábhartha. Ní raibh muid ábalta sé cinn de na páipéir seo a fháil. Fuaireamar leabhar ábhartha i bhFraincis freisin (8).

Leitheadúlacht

Hikikomori sainmhínithe ag grúpa saineolaithe Seapánach mar na tréithe seo a leanas: (1) ag caitheamh an chuid is mó den am sa bhaile; (2) gan aon suim acu dul ar scoil nó obair; (3) marthanacht na tarraingthe siar ar feadh níos mó ná míonna 6; (4) eisiamh scitsifréine, moilliú meabhrach, agus neamhord bipolar; agus (5) iad siúd a choinníonn caidreamh pearsanta (m.sh. cairdeas) a eisiamh (9, 10). Tá na critéir eile níos conspóidí. Ina measc seo tá cuimsiú nó eisiamh comhcheangailte síciatrach (bunscoil i gcomparáid le meánscoil hikikomori), fad an aistarraingthe shóisialta, agus an t-aosán suibiachtúil agus an lagú feidhme a bheith ann nó gan a bheith ann (5).

Tá thart ar 1-2% de dhéagóirí agus daoine fásta óga hikikomori i dtíortha na hÁise, mar shampla an tSeapáin, Hong Cong agus an Chóiré (4, 9, 11). Is fir iad formhór na gcásanna (8-13(b) ag a bhfuil meánfhad athmhuintearais shóisialta idir 1 agus XNUM bliana, ag brath ar dhearadh agus ar shuíomh an staidéir (5, 8, 13, 14). Tá an chomhréireacht le diagnóis shíciatrach eile an-athraitheach freisin, idir aon cheann (13), leath na gcásanna (11), beagnach gach cás (12, 13). Is féidir an éagsúlacht seo a mhíniú mar gheall ar an easpa comhdhearcaidh maidir leis an sainmhíniú ar hikikomori agus freisin toisc gur úsáideadh modhanna earcaíochta éagsúla thar staidéir. Mar sin féin, is cosúil go bhfuil comhaontú ag teacht chun cinn go bhfuil tromlach de hikikomori tá diagnóisí síciatracha comorbid ag cásanna (5).

Hikikomori cuireadh síos ar dtús sa tSeapáin, ach tuairiscíodh cásanna ina dhiaidh sin in Oman (15), An Spáinn (13, 16, 17), An Iodáil (18), An Chóiré Theas (4, 14), Hong Cong (19), An India (20), An Fhrainc (8, 21), agus na Stáit Aontaithe (19, 22). Seachas tuairiscí cáis, molann suirbhéanna ar shíciatraithe ó thíortha chomh héagsúil leis an Astráil, an Bhanglaidéis, an Iaráin, Taiwan, agus an Téalainn hikikomori tá cásanna le feiceáil sna tíortha go léir a scrúdaíodh, go háirithe i gceantair uirbeacha (23).

Is beag staidéar breathnóireachta dea-dheartha atá ann hikikomori. Tá an chuid is mó den rud a dtugtar eolas air ó staidéir bheaga le sampla neamh-ionadaíoch. Níos tábhachtaí fós, is beag faisnéise atá ann faoi leitheadúlacht nó tréithe hikikomori taobh amuigh de roinnt tíortha san Áise.

Seachas an easpa sainmhínithe soiléir ar an siondróm, is é an t-iargúltacht shóisialta mar thoradh air sin (11) agus an náire agus ciontacht an teaghlaigh, is bacainní iad ar shainaithint agus ar thréithriú na ndaoine seo. Is fiú a thabhairt faoi deara go gcuireann na tosca céanna moill fhada ar chóireáil a fháil (1, 4, 5, 10, 13).

Eideolaíocht de Hikikomori agus Naisc le hÚsáid Idirlín

Comhdhearcadh maidir le heolaíocht na Gaeilge hikikomori nach bhfuil bainte amach, agus tá roinnt mínithe féideartha ann. Ar leibhéal síceolaíoch, luaitear go leor tuairiscí agus altanna an comhcheangal eatarthu hikikomori agus eispéiris atmaisféaracha, fiúntacha thrámacha, óige. Dealraíonn sé go raibh eisiamh sóisialta mar leanaí ag go leor de na cásanna, go minic gur íospartaigh bulaíochta iad ar scoil nó cineálacha eile diúltaithe piaraí (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25). Is féidir go bhforbróidh pearsantacht intrverted, shynness meadhrach, agus stíl cheangailteach débhríoch nó seachanta. hikikomori (5, 20, 25).

Ag leibhéal teaghlaigh agus comhshaoil, d'fhéadfadh go mbeadh nasc idir teacht chun cinn na neamhoird agus dinimic teaghlaigh mífheidhmiúil (4, 8, 10, 19, 26), diúltú tuismitheoirí (25) nó róchosaint (5), agus síceapaiteolaíocht tuismitheoirí (13, 27). Is cosúil go bhfuil gnóthachtáil acadúil lag, mar aon le hionchais arda, agus diúltú scoile ina dhiaidh sin, mar fhachtóirí i bhforbairt hikikomori (3-6).

Is féidir go mbeidh ról ag teacht le míniúcháin shocheacnamaíocha, lena n-áirítear miondealú ar chomhtháthú sóisialta, uirbiú, dul chun cinn teicneolaíoch, domhandú, agus soghluaisteacht shóisialta anuas, maidir le teacht chun cinn hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29). D’fhéadfadh na hathruithe seo a bheith ina gcúis le dí-asbhaint nó dí-chomhcheangal ón tsochaí i ndaoine réamh-mheasta mar fhreagra síceach ar mhothúcháin phianmhara. Dá bhrí sin is cuid den speictream d'fhadhbanna dí-shocraithe sóisialta é an coinníoll, idir dhí-asbhaint ó ghnáthróil shóisialta (makeinu(d) diúltú scoile (futoko) agus deireadh a chur le tarraingt siar shóisialta (hikikomori).

Féadann aireagán an Idirlín agus athruithe ina dhiaidh sin ar an mbealach a idirghníomhaíonn daoine leis an tsochaí agus laistigh den tsochaí a bheith ina bhfachtóirí móra hikikomori (26). Mar shampla, d'fhéadfadh sé go mbeadh ról ag cumarsáid ar líne i dtarraingt siar sóisialta i ndaoine áirithe (26).

Diagnóis Dhifreálach de Hikikomori

Difreáil idir hikikomori agus d'fhéadfadh sé a bheith deacair céim luath de neamhoird shíciatracha eile a bheith ann toisc go bhfuil go leor de na hairíonna neamhshonrach agus gur féidir iad a fháil ar fud coinníollacha éagsúla (21, 30). Ina measc seo tá aonrú, meath sóisialta, cailleadh tiomána, giúmar diospráide, neamhoird codlata, agus tiúchan laghdaithe (21, 30, 31). Mar a luadh níos luaithe, cé go n-athraíonn comhréireacht le diagnóis shíciatrach ag brath ar mhodheolaíocht staidéir agus ar shampláil, is cosúil go n-aontaíonn an líon beag staidéar breathnóireachta agus tuairiscí le déanaí sa litríocht ar chéatadán ard de na diagnóisí sin. Is iad seo an chuid is mó de ghnáth ná scitsifréine, neamhoird shíciatracha eile, agus neamhoird imní nó imní, cosúil le dúlagar mór agus phobia sóisialta (2, 8, 9, 12, 13, 32). Mhol daoine eile neamhord speictream uathachais, neamhoird pearsantachta, mar shampla neamhoird scitseacha nó seachanta, nó mí-úsáid cannabais le siondróm amúchasach, nó fiú andúil Idirlín (5, 8-10, 23). Sna rannáin seo a leanas, cuirfear hikikomori i gcomparáid le andúil Idirlín agus síocóis.

Comparáid idir Hikikomori agus Andúileacht Idirlín

cosúil hikikomori, Is diagnóis síciatrach atá ag teacht chun cinn í an andúil Idirlín, agus is ábhar díospóireachta é an sainmhíniú agus na gnéithe cliniciúla. Tábla 1 cuireann sé critéir dhiagnóiseacha mholta i láthair atá bailíochtaithe i sampla mór de rannpháirtithe na Síne (n = 405) (34).

Tá na critéir seo fós trialach ós rud é nach bhfuil aon chóras mórfhógraíochta glactha leo go dtí seo. Tá diagnóis chomhchosúil tugtha isteach ag DSM-5, ar a dtugtar neamhord cearrbhachais idirlín, mar choinníoll a éilíonn tuilleadh staidéir. Roinneann neamhord cearrbhachais an chéad sé cinn de na critéir thuas, ach cuireann sé ceithre chritéar eile leis: úsáid leanúnach d'ainneoin a fhios a bheith ag an othar go bhfuil sé ina fhadhb, ina luí ar an teaghlach faoi úsáid, ar an Idirlíon a úsáid chun éalú ó mheon diúltach, agus fadhbanna sóisialta / idirphearsanta / gairme atá dlite ar an neamhord (35). Difríochtaí eile ná nach bhfuil aon chritéar eisiatachta sa rangú DSM, is é an ré ná 12 mí in ionad míonna 3, ní mór d'othair cúig chritéar a chomhlíonadh chun an diagnóis a fháil agus, níos tábhachtaí fós, tá an diagnóis teoranta do chearrbhachas idirlín agus ní cuir san áireamh gníomhaíochtaí Idirlín eile.

Níl eipidéimeolaíocht andúil Idirlín soiléir toisc go ndéantar díospóireacht ar chritéir fós, is annamh a dhéantar staidéir eipidéimeolaíocha bunaithe ar dhaonra, agus tá méadú ollmhór tagtha ar úsáid Idirlín ó cuireadh síos air den chéad uair. Tao et al. (33) a thuairiscigh leitheadúlacht idir 1 agus 14%, ag lua staidéir a rinneadh i 2008 agus 2009. Ó shin i leith, úsáid na meán sóisialta (Instagram, Facebook, etc.) agus YouTube tar éis éirí forleathan agus d’fhéadfadh sé go mbeadh méadú breise ar úsáid fadhbanna Idirlín mar thoradh air. Shek et al. (36fuair sé leitheadúlacht 17-26.8% i ndaoine óga i Hong Cong. Tá sé seo i bhfad níos mó ná hikikomori meastar go dtéann sé i bhfeidhm ar 1-2% den daonra san Áise (féach thuas). Tá sé deacair a fháil amach cad é an t-aois atá ag tosú ó rinneadh formhór na staidéar le hógánaigh nó nuair a bhíonn daoine óga agus leanaí óga nochta don Idirlíon ó aois an-óg. D'fhéadfadh úsáid fhadhbúil tosú roimh an ógántacht. Is é sin, i gcodarsnacht ghéar le hikikomori is iondúil go dtarlaíonn sé sin níos déanaí i n-ógántacht aosacht óg [meán-aois na bliana 22.3 i Tag. (9)]. D'aimsigh suirbhé náisiúnta sa Chóiré gur dóchúla go mbeadh buachaillí ógánaigh ina ngéill ná cailín (3.6 versus 1.9%) (37), atá i gcomhréir le hikikomori. Sa dá chás, is cosúil go bhfuil tíortha na hÁise chun tosaigh i dtaighde.

Díríonn rogha an téarma “andúil” ar nasc toimhdithe idir úsáid fadhbanna Idirlín agus andúil iompraíochta eile (cosúil le cearrbhachas) agus andúil substaintí. Bheadh ​​sé níos dóchúla go dtiocfadh mí-úsáid alcóil ar dhaoine a bhfuil andúile acu ar an Idirlíon38). Branda agus Lámh (39) rinne sé athbhreithniú ar staidéir neuroimagery atá ann cheana ar andúil ar an Idirlíon agus fuarthas patrún comhchosúil núicléascúil / ró-immhéadú cortex ná mar a bhí i ndaoine indibhidiúla. Dá bhrí sin spreagann an cosúlacht seo go bhfuil samhlacha comónta éiceolaíochta de andúil Idirlín. Tag. (40, baineadh ceithre phríomhshamhail as an litríocht: an tsamhail theoirice foghlama (athneartaithe dearfacha agus diúltacha), an tsamhail iompraíochta chognaíoch, an tsamhail easnaimh scileanna sóisialta, agus an hipitéis easnaimh luaíochta (thabharfadh an tIdirlíon spreagadh níos láidre ná an saol fíor, daoine a mhealladh a dteastaíonn spreagadh níos déine uathu). Is fachtóirí riosca níos mó iad tosca inphearsanta (m.sh. féinmheas, deacrachtaí mothúchánacha, rialú impulse, etc.) ná cinn idirphearsanta (m.sh. imní shóisialta, caidreamh piaraí fadhbanna, deacrachtaí maidir le caidreamh tuismitheoirí, feidhmiú teaghlaigh, etc.) de réir mór agus meta-anailís le déanaí (41). Moladh gur freagairt dhíspreagúil iad an dá choinníoll ar stáit mhothúchánacha phianmhara (33, 42). Cé go bhféadfadh ról athneartaithe ról a bheith aige in hikikomori freisin, tuairiscíodh fachtóirí idirphearsanta níos comhsheasmhaí in hikikomori, rud atá i gcodarsnacht le torthaí andúile Idirlín. D'fhéadfaí an neamhréireacht seo a mhíniú trí dhifríocht eimpíreach sa dá eintiteas nó d’fhéadfadh sé a bheith ina dhéantán epistemological a d'eascair as an a priori tuairisc ar hikikomori mar ghalar sóisialta i litríocht na Seapáine. Mar sin féin, is cosúil go bhfuil difríocht mhór idir an dá aonán mar thoradh ar an úsáid a bhain hikikomori as an Idirlíon ar feadh roinnt deich mbliana. Le heolas na n-údar, ní dhearnadh aon neuroimagery riamh chun imscrúdú a dhéanamh hikikomori.

Tá forluí éigin ag andúil Hikikomori agus Idirlín ar na critéir atá beartaithe acu. Tá leas caillte ag an bheirt sa scoil nó ag obair agus deacrachtaí le caidreamh idirphearsanta. Difríocht idir hikikomori agus andúil Idirlín is cuma cén sainmhíniú a bheadh ​​ann ná go dteastódh comharthaí caoinfhulaingthe agus aistarraingthe sa dara ceann agus an toimhde go dtagann lagú feidhme as an bhfadhb andúile agus ní ar an mbealach eile timpeall. Is cinnte go bhfuil an dá shiondróm forluí i gcásanna áirithe, mar shampla an t-ús a chailliúint le haghaidh gníomhaíochtaí eile, an tIdirlíon a úsáid chun éalú ó giúmar diosfarach, agus lagú feidhme (4, 18, 20). Suas go 56% de hikikomori d’fhéadfadh daoine a bheith i mbaol andúile ar an Idirlíon agus 9% a bheith géilliúil sa Chóiré Theas (4). Mar shampla, thuairisc staidéar Cóiré Theas go ndearna roinnt síciatraithe diagnóis ar andúileacht Idirlín i gcás-chás othair Seapánaigh le hikikomori (23). I gcodarsnacht le cásanna andúile, d'fhéadfadh an tIdirlíon a bheith tairbheach i ndáiríre do chaighdeán beatha hikikomori trí bhealach a thabhairt dó bualadh le daoine a bhfuil leasanna comónta acu agus fadhbanna comhchosúla (42). Dá bhrí sin, d’fhéadfadh forbairt den sórt sin a bheith ina comhartha feabhsúcháin agus ní ina dheacracht (nó ina chomhréireacht). Mar thoradh air sin, úsáideann go leor áiseanna cóireála an tIdirlíon le bainistiú hikikomori mar is minic gurb é an t-aon bhealach inghlactha dóibh idirghníomhú le gairmithe sláinte (43). I gcás andúil ar an Idirlíon, tugann na critéir le fios go bhfuil na hiompraíochtaí egodystonic agus dá bhrí sin go mbíonn fulaingt acu, rud nach gá a bheith ann i gcás hikikomori ar féidir leo a n-iompar a fheiceáil mar chuid dá bhféiniúlacht (egosyntonic).

Is féidir i mórán cásanna hikikomori neamhord andúile Idirlín a dhiagnóisiú mar chomorbid. Mar sin féin, mar a luadh roimhe seo, tá go leor acu hikikomori an tIdirlíon a úsáid go hoiriúnach le haghaidh idirghníomhaíochtaí sóisialta (20) mar go gcuireann sé ar a gcumas iad a aithint le daoine eile i gcásanna comhchosúla agus mar sin iad féin a choinneáil nasctha leis an domhan lasmuigh (43). Ó thaobh pragmatach de, d'fhéadfadh an cheist a bheith ag baint le diagnóis andúile ar an Idirlíon le bainistíocht a hikikomori. D'fhéadfadh sé a bheith úsáideach má thugann sé rochtain ar sheirbhísí breise d'othair, ach de bharr ganntanas taighde ar chóireáil andúile Idirlín (44) agus nuachta an diagnóis, bheadh ​​sé ionadh go leor. Bheadh ​​sé stuama ansin gan ró-pathologize a dhéanamh ar iompraíochtaí den sórt sin ag brath ar an gcomhthéacs, go háirithe nuair a bhíonn scoitheadh ​​fós conspóideach agus treallach (45).

Ag smaoineamh ar an mbealach eile, dealraíonn sé nach mbeadh sé chomh dóchúil go bhfaigheadh ​​othar a thiocfadh chun andúil ar an Idirlíon taobh amuigh den Áise diagnóis hikikomori toisc go bhfuil gné den fhéin-fhógra a fógraíodh i hikikomori is cosúil go bhfuil sí teoranta don mhór-roinn seo. Mar sin féin, d'fhéadfadh tosca sistéamacha a mheastar a bheith freagrach as hikikomori (coinbhleachtaí teaghlaigh, claochlú sóisialta, náire maidir le teip a mheastar a bheith ann, etc.) tairbhe a bhaint as roinnt othar a bhfuil andúil leo ar an Idirlíon agus is cosúil go bhfuil ról mór ag na fachtóirí seo ina n-andúil.

Diagnóis thábhachtach eile den eisiamh is ea síocóis, a d'fhéadfadh a bheith bainteach leis an dá rud hikikomori (12) agus andúil Idirlín (46). Is iondúil go mbíonn céim den phróitéin ag scitsifréine lán-shéidte, rud a d'fhéadfadh a bheith cosúil leis hikikomori (47, 48). I measc na gcomharthaí a bhaineann leis an dá choinníoll tá aonrú sóisialta, meath ar fheidhmeanna a bhaineann leis an ról sóisialta, meath ar shláinteachas, cailliúint tiomána, imní, drochbhréag, greannaitheacht, giúmar dúlagair, neamhord codlata, agus cailliúint tiúchana (5, 10, 49). Baineann tábhacht ar leith le fotheideal ICD-10 de scitsifréine shimplí (50), a chuireann comharthaí diúltacha agus iompraíochtaí corr i láthair go bunúsach gan luamháin nó siabhránachtaí (51), cé go bhfuil an diagnóis seo conspóideach agus gur cuireadh í as an aicmiú DSM de bharr droch-iontaofachta agus easpa úsáide (51).

D'fhéadfadh dhá ghné cabhrú le hidirdhealú a dhéanamh idir an dá cheann. Ar an gcéad dul síos, ní gá go mbeadh corrlach iompraíochta i láthair hikikomori agus, sa dara háit, othar le hikikomori b'fhéidir nach mbeidh comharthaí diúltacha eile orthu chomh maith le haonrú sóisialta, amhail easnaimh chognaíocha. Mar a luadh cheana, ní bhaineann na hairíonna diúltacha go sonrach le síocóis agus d’fhéadfaidís diagnóisí eile cosúil le dúlagar nó siondróm amotivational a mholadh le húsáid canabais (52).

Díothacht céadfach i hikikomori a fhéadfaidh fanacht ar feadh tréimhsí fada ina seomra ag baint úsáide as an Idirlíon, d'fhéadfaí cur i láthair a bheith mar thoradh ar síocóis. Cé gur féidir le daonra 13.2-28.4% de na daoine airíonna síceacha a bheith acu ar feadh a saoil (53, 54), léirigh tuarascáil le déanaí go raibh baint ag mic léinn ollscoile le siomtóim shíciatrach thar thréimhse 170 le húsáid Idirlín fadhbanna46). D'áitigh na húdair go bhféadfadh úsáid Idirlín a bheith ina strusseálaí ag baint leochaileachta nó, mar mhalairt air sin, go bhféadfadh daoine atá i mbaol le heasnaimh idirphearsanta níos mó ama a chaitheamh ar líne chun bualadh le daoine (46, 55). Tá an míniú níos déanaí seo cosúil leis an míniú a luadh níos túisce hikikomori agus úsáid Idirlín (43). Chomh maith leis sin, tá baint ag díothacht céadfach le hairíonna síciatracha ar feadh na mblianta fiú i ngnáthdhaoine (56). D’fhéadfadh an díothacht céadfach a eascraíonn as tarraingt siar shóisialta comharthaí síciatracha a mhéadú hikikomori Chomh maith leis sin, cuireann sé isteach ar an líne idir an dá dhiagnóis. In éagmais na n-airíonna síciatracha lánshéidte a thugann le tuiscint go bhfuil géar-eachtra síocóis ann, d'fhéadfadh an timpeallacht a athrú (laghdú ar an díothacht céadfach agus úsáid an Idirlín, mar shampla) cuidiú le hidirdhealú a dhéanamh idir hikikomori, síocóis, agus andúil Idirlín. D'fhéadfadh forbairt chróineolaíoch na n-airíonna a bheith ina chomhartha eile ar tháinig an riocht ar an gcéad dul síos agus “spreag” an ceann eile.

I dtaithí chliniciúil ceann de na húdair (Emmanuel Stip), bíonn taithí ag othair áirithe ag pointe éigin ar eachtra shícótach go soiléir le téama a bhaineann le ríomhairí nó mearbhall maidir le saol na cluichí réaltachta fíorúla (57). Tá tréithe obsessive compulsive ag daoine eile. Taispeánann a lán comharthaí diúltacha déine ar scálaí bailíochta síciatracha amhail an PANSS le meánscór de 60 ar an bhfo-scála diúltach, atá frithsheasmhach in aghaidh cóireála (57). Tá sé ríthábhachtach, dá bhrí sin, deireadh a chur le diagnóisí comorbid. Mar sin féin, ní bhíonn neamhord meabhrach eile ag gabháil le gach cás, áfach, nó má bhreathnaítear ar thinneas, ní mhíníonn an diagnóis comorbid an t-aistarraingt fhada agus an luí seoil shóisialta go leordhóthanach (58).

Bainistiú Hikikomori

Is iondúil go dtarlaíonn comhairliúchán go déanach i rith na bliana hikikomori, go páirteach mar gheall ar nádúr an ghalair - an t-iompar tarraingthe siar sóisialta - agus go páirteach mar gheall ar fhriotaíocht an teaghlaigh chun dul i ngleic leis an gceist ar chúiseanna ciontachta, náire, eagla, stiogma sóisialta, agus easpa eolais. D'fhéadfadh sé a bheith deacair teacht amach le suíomhanna cóireála traidisiúnta agus d'fhéadfadh cóireáil a bheith i gceist hikikomori is minic a bhíonn cásanna mar cheann de na príomhbhacainní ar bhainistíocht leordhóthanach (4, 5, 10, 12, 13).

Tá trí chineál leathan soláthraithe seirbhíse ann chun cabhrú leat hikikomori sa tSeapáin: (1) ionaid mheabhairshláinte a úsáideann cur chuige síceolaíoch / cliniciúil; (2) suíomhanna pobail a úsáideann cur chuige neamhchliniciúil nó síceasóisialta; agus (3) suímh éagsúla eile a thairgeann cóireáil mhalartach (m.sh. teiripe le cúnamh capall, cócaireacht phobail ar fheirm, agus ardáin ar líne) (19). Is minic a bhraitheann seirbhísí ar conas hikikomori a shainmhínítear agus a thuigtear ach ba cheart go n-áireodh plean bainistíochta cuimsitheach cóireálacha cliniciúla agus sóisialta araon (19). Is é an aidhm atá leis an mbainistíocht ná a n-iargúltacht fhisiceach a bhriseadh (is é sin iad a tharraingt amach as a seomra nó as timpeallacht eile) agus aonrú sóisialta, agus ansin iad a bhrú chun páirt ghníomhach a ghlacadh sa tsochaí, is é sin le filleadh ar scoil nó a chomhtháthú an margadh saothair (5).

Ar an gcéad dul síos, bainistítear hikikomori tá meastóireacht chliniciúil chuimsitheach i gceist leis chun neamhbhailíocht shíciatrach a bheith ann. Más rud é go bhfuil comhbhá i láthair, ba cheart cóireálacha cliniciúla ábhartha a thairiscint. D’fhéadfadh sé go mbeadh gá le hinnealtrú i gcásanna áirithe ina bhfuil lagú feidhmiúil tromchúiseach, agus féadfar cógaisíocht chuí agus / nó síciteiripe a léiriú le haghaidh tinnis chomhreatha, mar shampla scitsifréine, dúlagar, agus phobia sóisialta. Is féidir go mbeidh gá le hidirghabhálacha síceasóisialta agus síceatrópacha freisin le haghaidh neamhoird fhorbarthacha nó phearsantachta forleatach. Mar sin féin, tá easpa diagnóis shíciatraigh ag a lán daoine agus meastar iad a bheith ina "hikikomori bunscoile." Sna cásanna seo, nó i gcásanna nach iad diagnóis comorbid an phríomhfhadhb nó an chúis amháin le lagú feidhme, seirbhísí comhairleoireachta, cláir chuairte baile a chuimsíonn síciteiripe gairid léiríonn an idirghabháil, agus teiripe an teaghlaigh nó an ghrúpa an gealltanas is mó cé go bhfuil saincheisteanna modheolaíochta leis an bhfianaise atá ar fáil (4, 5, 10, 12, 49). Baineadh úsáid freisin as síciteiripe sícidinimiciúil agus níotherapy, an timpeallacht fhisiceach agus shóisialta a láimhseáil go córasach chun cabhrú le hoiriúnaithe a bhaint amach níos fearr (14, 57, 59). Tá fianaise ar chógaiseiripe níos géire fós. Baineadh úsáid rathúil as Paroxetine in othar amháin a raibh neamhord éigníoch éigeantach aige agus a tharraing ar ais go dtí a sheomra ar feadh 10 bliana ach níl sé soiléir an é seo na marcanna fíor-bhunscoile hikikomori (10).

Is féidir le cóireáil a bheith fada, ós rud é go bhfuil rannpháirtíocht iomlán agus leanúnach sa phróiseas teiripeach neamhchoitianta agus gan ach mionlach cásanna ag baint lánpháirtíochta sóisialta amach (4, 12, 13, 32).

Tríd is tríd, tá fianaise maidir le cóireáil bunaithe den chuid is mó ar shraith cásanna beaga nó ar thuarascáil cháis, le heaspa trialacha rialaithe randamaithe (5). Is dócha go bhfuil sé sábháilte a rá gur chóir cóireáil chliniciúil a thabhairt má tá comhbhailíocht shíciatrach i láthair, ach níl aon chúis ann gur chóir di a bheith eisiata ó chineálacha eile cóireála, fad is nach gcuireann siad isteach ar a chéile. Trí leas a bhaint as paraidím eicléictiúil le cóireáil chliniciúil (lena dhian-eolas faoi ghalar meabhairshláinte) agus cóireálacha síceasóisialta (lena bhéim ar athimeascadh sóisialta, for-rochtain agus sainiúlacht chultúrtha) d'fhéadfadh sé a bheith tairbheach do hikikomori le coibhneas (19). Bunscoil hikikomori is dócha go mbainfeadh cásanna tairbhe as cóireáil shíceasóisialta, ach d'fhéadfadh athmheasúnú cliniceora tar éis tamaill áirithe a chinntiú nach léiríonn an t-othar comharthaí síciatracha fós.

Prognóis

Arís, léiríonn sé seo an neamhord bunúsach nó an neamhord comorbid. Léirigh staidéar amháin go raibh othair le neamhord imní shóisialta agus hikikomori bhí prognóis níos measa ag daoine ná iad siúd le phobia sóisialta ina n-aonar, ag tabhairt le fios go bhfuil hikikomori malairt mhór a bhí ann.

Má hikikomori Ar deireadh, tugtar isteach arís go deonach sa tsochaí iad - go minic tar éis roinnt blianta - bíonn fadhb thromchúiseach os a comhair: ag teacht suas le blianta caillte scolaíochta nó oibre. Fágann sé sin go bhfuil sé níos deacra filleadh ar an tsochaí. Na torthaí do dhaoine aonair hikikomori tá siad i bhfad níos measa mura lorgaíonn siad cabhair, fiú má tá baill a dteaghlach tacúil (13).

Nótaí Deiridh

Is cosúil go bhfuil an cás seo oiriúnach don tuairisc ar “hikikomori siondróm ”nó“ siondróm aistarraingtí sóisialta fada ”agus creidimid gurb é an chéad tuarascáil foilsithe ó Cheanada é. Níor chomhlíon an t-othar go soiléir aon diagnóis shíciatrach eile, ar nós mór-eachtra dúlagair, neamhord imní, nó aon neamhord pearsantachta, de réir chritéir DSM-5. Is féidir go raibh a chuid siomptóim mar thoradh ar chéim phrodromach síocóis nó airíonna diúltacha scitsifréine cé nach raibh mórán fianaise ann don diagnóis seo ag an gcur i láthair nó ina dhiaidh sin. Rinneadh machnamh ar andúil ar an idirlíon freisin cé gur cosúil gur tharla an úsáid laethúil dhian agus laethúil a bhain leis an Idirlíon a aistarraingt go fadtréimhseach. Ina theannta sin, níor chuir a ríomhaire nó a rochtain ar an Idirlíon athrú ar a iompar ná ar a tharraingt siar sóisialta. Rud tábhachtach, bhí sé in ann a chuid oibre agus staidéir a atosú gan gá le cógais nó síciteiripe.

An áit cheart hikikomori níl aon chinneadh déanta fós maidir le fiacla síciatrach. Ceann de na ceisteanna a ardaítear ná gur siondróm faoi cheangal cultúir ar leith é seo. Deir cuid de na húdair nach siondróm é, ach idiom anáis, a d’fhéadfadh a rá nach raibh caighdeán ann agus cur síos cliniciúil a nglactar leis d'aon toil ar fud na litríochta eolaíochta (58, 60). Áitíonn cuid acu fiú hikikomori d'fhéadfadh sé a bheith ina fhreagairt neamh-phaiteolaíoch nó dhíspreagúil ar anacair (42) agus a bheith tairbheach maidir le fás sóisialta agus tógáil céannachta (6). Iompar atá ag teacht chun cinn mar shampla hikikomori d’fhéadfadh sé go léireodh sé caidreamh athraitheach ógánach leis an gcomhshaol agus leis an teaghlach, go háirithe i bhfianaise an aistarraingt shóisialta a tharla dá bharr agus fulaingt agus easpa cumhachta an teaghlaigh. Cé go bhfuil conspóid ann maidir le hikikomori ba chóir go mbeadh sé ina dhiagnóis shíciatrach nó nár chóir, hikikomori De ghnáth, measann cliniceoirí sa tSeapáin gur “neamhord” é (20). Mar sin féin, tá neamhchinnteacht ann maidir le cibé acu atá nó nach bhfuil hikikomori is neamhord príomhúil nó tánaisteach é (tarraingt siar shóisialta nach mbaineann le haon neamhord bunúsach síciatrach), nó cur i láthair cliniciúil tánaisteach amháin, áit a bhfuil baint ag tarraingt siar shóisialta le coinníollacha síciatracha eile. Mar sin féin, mar a luadh le déanaí sa litríocht (58(b) gur dócha gur botún nosolegol agus éiceolaíoch a bheadh ​​ann peirspictíocht laghdaithe nó fráma teoiriciúil a ghlacadh, go háirithe ag cur san áireamh an cur i láthair ilchineálach agus an litríocht theoranta gan aon ghaol comhghaoil ​​soiléir le haon neamhord síciatrach eile nó le haon feiniméan socheolaíoch. Mar thoradh ar chleachtas cliniciúil i gcláir le haghaidh eipeasóid tosaigh nó i gcomhairliúchán maidir le diagnóis fhéideartha síocóis phrómónaigh, breathnaímid ar láithreoireachtaí éagsúla, lena n-áirítear iad siúd a bhaineann go sonrach le daoine óga den ghlúin a thug an fealsamh Michel Serres leasainm “Thumbelina”: sóchán daonna nua a chruthaíonn an cumas le téacs lena n-ordóga (61). Tá súnámaí athraithe ag tarlú do dhaltaí scoile agus do mhic léinn sa lá atá inniu ann agus bíonn níos mó ama acu sa saol fíorúil ná sa saol fíorúil.

Dá bhrí sin, cé hikikomori b'fhéidir gur féidir a rá gurb é an t-idirghníomhaíocht a leanann as i measc tosca síceolaíocha, bitheolaíocha agus socheolaíocha, agus tá gá le tuilleadh taighde chun idirdhealú a dhéanamh idir na bunscoileanna agus na meánscoileanna hikikomori agus a fháil amach an eintiteas diagnóiseach nua é seo, nó cineálacha cultúrtha nó sochaíocha áirithe de dhiagnóisí bunaithe. D'fhéadfadh staidéir chohórt cabhrú le tosca riosca comhshaoil ​​nó géiniteach a bhunú, ach d'fhéadfadh trialacha randamaithe rialaithe feabhas a chur ar ár dtuiscint ar chóireálacha éifeachtacha. Idir an dá linn, is féidir le tuarascálacha cáis ar fud an domhain cabhrú lenár dtuiscint ar an riocht seo agus mar sin cabhrú leis an gcoincheap a chur i bhfeidhm.

Ráiteas Eitice

Fuarthas toiliú feasach i scríbhinn ón ábhar tar éis míniúcháin iomlána ar an staidéar a sholáthar, lena n-áirítear íomháú Brain. D'fhaomh Coiste Eitice Ionad Taighde Fernand Seguin an staidéar, i Montréal, QC, Ceanada. Bhain an staidéar a cuireadh i láthair sa lámhscríbhinn le hábhar daonna.

Ranníocaí Údar

Is é ES an chéad údar agus an t-údar comhfhreagrach. Ghlac AC, AT, agus SK páirt i scríbhinn sa rannóg agus rinne siad athbhreithniú ar an gcéad dréacht.

Ráiteas Coinbhleachta ar Ús

Dearbhaíonn na húdair go ndearnadh an taighde in éagmais aon chaidrimh tráchtála nó airgeadais a d'fhéadfaí a fhorléiriú mar choimhlint leasa ionchasach.

Maoiniú

Ba é ES an cathaoirleach taighde scitsifréine in Ollscoil Montreal agus d'úsáid sé maoiniú uaidh.

tagairtí

 

Eochairfhocail: hikikomori, andúil ar an Idirlíon, scitsifréine, tarraingt siar shóisialta, céim phrómónach

Lua: Stip E, Thibault A, Andúile Idirlín Idirlín Beauchamp-Chatel A agus Kisely S (2016), Hikikomori Siondróm, agus an Chéim Phromómach de Shícóis. Tosaigh. Síciatracht 7: 6. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006

Faighte: 23 Meán Fómhair 2015; Glactha: 11 Eanáir 2016;
Foilsithe: 03 2016 Márta

Cóipcheart: © Stip 2016, Thibault, Beauchamp-Chatel agus Kisely. Is alt rochtana oscailte é seo a dháileadh faoi théarmaí an Ceadúnas Deonaithe Creative Commons (CC BY). Ceadaítear úsáid, dáileadh nó atáirgeadh i bhfóraim eile, ar choinníoll go gcreidtear an t-údar / na húdair bunaidh nó an ceadúnaí agus go luadh an bunfhoilseachán san iris seo, de réir an chleachtais acadúil a nglactar leis. Ní cheadaítear aon úsáid, dáileadh ná atáirgeadh nach gcomhlíonann na téarmaí seo.

* Comhfhreagras: Emmanuel Stip, [ríomhphost faoi chosaint]