Sci Rep. 2017 Jan 30; 7: 41742. doi: 10.1038 / srep41742.
Kim M1, Lee TH2, Choi JS1,3, Kwak YB2, Hwang WJ2, Kim T2, Lee JY3,4, Lim JA3, Páirc M3, Kim YJ3, Kim SN1, Kim DJ5, Kwon JS1,2,4.
Abstract
Cé gurb ionann neamhord cearrbhachais idirlín (IGD) agus neamhord éignitheach ildisciplíneach (OCD) agus ceann eile den impulsivity agus de na toisí compulsivity, roinneann an dá neamhord néareolaíoch coitianta i dtoirmeasc freagartha. Mar sin féin, níor imscrúdaíodh na cosúlachtaí agus na difríochtaí i ngnéithe neurophysiological de chosc ar fhreagra athraithe idir IGD agus OCD. San iomlán, ghlac othair 27 le IGD, othair 24 le hábhair OCD, agus rialú sláintiúil 26 (HC) páirt i dtasc Go / NoGo le taifeadtaí leictreafalfagrafaíochta. Rinneadh anailís ar leithligh ar choimpléisc N2-P3 le linn choinníoll Go agus NoGo agus cuireadh i gcomparáid iad i measc coinníollacha agus grúpaí. Cuireadh moill ar chiapadh NoGo-N2 ar shuíomh an leictreoid lárnaigh i ngrúpa IGD i gcomparáid leis an ngrúpa HC agus rinneadh é a chomhghaolú go dearfach le déine andúile agus impulsive an chluiche idirlín. Bhí aimplitiúid NoGo-N2 ag an suíomh leictreoin tosaigh níos lú in othair OCD ná in othair IGD. Tugann na torthaí seo le tuiscint go bhféadann latency NoGo-N2 fadtréimhseach a bheith mar chomhartha ar impulsivity tréith in IGD agus go bhféadfadh aimplitiúid NoGo-N2 laghdaithe a bheith ina ghné neurophysiological dhifreálach idir OCD ó IGD maidir le hintleacht. Tugaimid tuairisc ar an gcéad chomhghaol neurophysiological difreálach den chosc ar fhreagra athraithe in IGD agus OCD, a d'fhéadfadh a bheith ina iarrthóir bith-tháirgeach le haghaidh neamhghníomhaíochta agus compulsivity.
PMID: 28134318
DOI: 10.1038 / srep41742
Réamhrá
Go stairiúil, chuir neamhoird aicmithe de ghalair shíciatracha neamhoird ríogacha agus neamhoird éignitheacha ar dhá thaobh eile toise aonair1. Is neamhoird andúileacha iad an chuid is mó de na neamhoird ríogacha ionadaíocha, amhail cearrbhachas paiteolaíoch (PG) nó spleáchas ar shubstaintí, a thaispeánann iompraíocht riosca le haghaidh sásamh láithreach mar chroíthréith2,3. Ar an láimh eile, measadh go bhfuil neamhord éigeantach obsessive (OCD) mar an fhoirm is clasaiceach de neamhord compulsive mar creidtear go bhfuil compulsions in OCD sách steiréitíopach, go minic ego-dystonic, agus dírithe ar sheachaint díobhála4,5. In ainneoin seo, dhírigh tuairiscí le déanaí ar na cosúlachtaí idir neamhoird impulsive agus éigeantach, mar shampla easnaimh i dtoirmeasc freagartha, ciorcad inchinne, agus comorbidities, a thugann le tuiscint gur fachtóirí orthogonacha iad neamhchlaontacht agus compulsity a rannchuidíonn, go céimeanna éagsúla, le coinníollacha síciatracha éagsúla6,7. Ón taobh sin de, chuir Cumann Síciatrach Mheiriceá catagóir nua neamhoird éigeantach agus neamhoird bhainteacha (OCRD) ar fáil i Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staitistiúil Neamhoird Mheabhrach, 5th eagrán (DSM-5), ina bhféadfaí cosúlachtaí agus éagsúlachtaí i neamhoird impulsive agus éigeantach a chur i gcomparáid agus a imscrúdú tuilleadh ó pheirspictíochtaí éagsúla6.
Rangaítear neamhord cearrbhachais idirlín (IGD) mar andúil iompraíochta, arb é an príomhthréith atá ann ná neamhábaltacht úsáid cluichí idirlín a rialú in ainneoin lagú feidhmiúil, cosúil le cearrbhachas i PG8,9. Agus an t-idirlíon agus an fás tapa ina thionscal cluiche á chur chun cinn, tá méadú tagtha ar líon na ndaoine aonair a bhfuil IGD acu agus thaispeáin siad claonadh i dtreo comorbidities éagsúla10,11,12,13. Ag léiriú na suime cliniciúla atá ag teacht chun cinn in IGD, bhí an coinníoll seo san áireamh in alt 3 de DSM-5 (Bearta agus Múnlaí ag Teacht Chun Cinn), mar aon le liosta de chritéir dhiagnóiseacha a bheartaítear chun taighde sa todhchaí a spreagadh.14. Moladh impulsivity agus teip ar rialú coisctheach in IGD ag baint úsáide as módúlachtaí éagsúla, amhail paraidímí iompraíochta, leictreifhitheolaíocha agus neuroimaging feidhme15,16,17. Tuairiscíodh toirmeasc ar fhreagairt lagaithe in OCD freisin, i gcomhréir le déine siomptóiseach éigníoch agus rialachán ón mbarr anuas18,19. Is féidir go mbeidh easnaimh i dtoirmeasc ar fhreagra mar thoradh ar fhreagraí néarach difriúla, i dtéarmaí ríogachta nó compulsivity, go dtí an comh-áiteamh chun gníomh sonrach a dhéanamh20,21. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé go gcabhródh imscrúdú a dhéanamh ar an gcomhghaol neurobiological de chosc ar fhreagra athraithe in IGD agus OCD chun ról an impulsivity agus compulsivity i neamhoird síciatracha a thuiscint.
Rinneadh na comhpháirteanna féideartha N2 agus P3 a bhaineann le teagmhais (ERP) i dtascanna Go / NoGo a choincheapú mar chomhghaolta néarfiseolaíochta de chosc ar fhreagairt22. I ndaoine sláintiúla, má choinnítear freagra ar spreagadh NoGo, cruthaítear coimpléasc N2-P3 níos mó ná mar a fhreagraíonn do spreagthach Go, ag léiriú go léiríonn NoGo-N2 agus -P3 an próiseas rialaitheach23. Mhol taighde roimhe seo go léiríonn NoGo-N2 céim luath de rialú coisctheach nó monatóireacht coinbhleachta24,25,26. Féadfaidh an chomhpháirt ERP eile, NoGo-P3, a bheith ina chéim níos déanaí den phróiseas coisctheach sna réimsí cognaíocha agus mótair araon.27,28. Maidir le comhpháirteanna NoGo-N2 agus -P3 in ábhair shláintiúla, moltar aimplitiúid mar chomhartha ar chosc rathúil nó ar an iarracht suibiachtúil a theastaíonn chun freagra a chosc, agus meastar gur léiriú é an chineáil ar an gclaonadh.22,29.
Cé go ndearnadh roinnt staidéar ar chosc ar fhreagairt in IGD ag úsáid paraidím Go / NoGo, ní raibh na torthaí comhsheasmhach ar fud na staidéar. Mhol dhá staidéar gur laghdaíodh amplitireachtaí NoGo-N2 a bhí iomarcach d'úsáideoirí idirlín, b'fhéidir mar gheall ar éifeacht idirghabhála den impulsivity a bhaineann leo. Mar sin féin, ós rud é nár breathnaíodh aon chomhghaolmhaireachtaí idir aimplitiúid NoGo-N2 agus aon tomhas impulsivity sna staidéir seo, níorbh fhéidir marcóirí tréithe tréith in ábhair IGD a aithint17,30. I gcodarsnacht leis sin, thuairiscigh dhá staidéar eile gur mhéadaigh amplitíochtaí NoGo-N2 i bhfíor-imreoirí nó i n-úsáideoirí fóin chliste agus léirigh siad na torthaí mar hipirghníomhaíocht chúiteach do chosc ar chosc ar fhreagra31,32. D’fhéadfadh na neamhréireachtaí seo a bheith de bharr éagsúlachta i ndeacracht tascanna i measc staidéar, a bhfuil éifeacht aige ar threo athrú aimplitiúid NoGo-N2 (ie, feabhsaithe nó laghdaithe)33. Maidir le NoGo-P3, an staidéar ar Dong amháin et al. Thuairiscigh siad difríocht shuntasach i ngrúpa in aimplitiúid NoGo-P3 agus i gciall17. Rinne staidéir ERP roimhe seo in othair OCD ag baint úsáide as tascanna Go / NoGo nó Tascanna Stop Comharthaí (SST) measúnú ar an ngaol idir toirmeasc freagartha agus neamhghníomhaíocht. Kim et al. léiríodh gur laghdaíodh aimplitiúid NoGo-N2 ag suíomhanna tosaigh-lárnacha agus go raibh baint dhiúltach acu le déine siomptóiseach éigníoch18. I staidéar eile, Hermann et al. léirigh gur laghdaigh othair OCD gníomhaíocht tosaigh le linn an choinníll NoGo, agus go raibh anteriorization comhghaolú diúltach le scóir scála éadrom obsessive Yale-Brown (Y-BOCS)34. Johannes et al, ar an láimh eile, fuarthas amach go méadaíodh aimplitiúid Stop-N2 in othair OCD le linn fheidhmíocht SST35. Ina theannta sin, Lei et al. Thuairiscigh go raibh méadú ar aimplitiúid Stop-N2 mar ghné ghinearálta in othair OCD beag beann ar an toise siomtóim agus nár chomhghaolú le déine siomtóim OC36.
In ainneoin an spéis atá ag dul i méid i meicníochtaí paitifiseolaíocha agus néareolaíocha IGD agus OCD a shainaithint i dtéarmaí an spéisiúlachta agus an spéisiúlachta iallach, ní dhearnadh aon staidéar go dtí seo i gcomparáid go díreach le comhghaolú neurophysiological toirmeasc freagartha in IGD i gcomparáid le OCD. Ina theannta sin, thuairiscigh staidéir lena n-áirítear ábhair IGD torthaí neamhréireacha, a d'fhéadfadh a bheith mar gheall ar dhifríochtaí i gcastacht tascanna i measc na staidéar; ina theannta sin, níor sainaithníodh aon chomhghaol suntasach neurophysiological impulsivity17,30,31,32. Sa staidéar reatha, imscrúdaíomar na cosúlachtaí agus na difríochtaí i dtuairisc ar chosc ar IGD i gcoinne OCD le linn feidhmíocht tasc Go / NoGo. Thomhamar gnéithe iompraíochta agus neurophysiological de chosc ar fhreagra agus d'úsáid muid tascanna deacrachta i ngach grúpa chun aon éifeacht a d'fhéadfadh a bheith ag castacht tascanna ar fhreagraí ERP a rialú. Rinne muid hipitéisiú den chéad uair go dtaispeánfadh daoine aonair le IGD agus othair le OCD easnaimh chomhchosúla i dtoirmeasc freagartha, mar atá innéacsaithe ag feidhmíocht iompraíochta. Ar an dara dul síos, bhíothas ag súil go mbeadh aon teip i rialú coisctheach, in IGD nó OCD, bainteach le gnéithe neurophysiological éagsúla idir na neamhoird maidir le híogracht agus le hiompar.
Plé
Ar an eolas seo, is é seo an chéad imscrúdú a tuairiscíodh ar chomhghaolúcháin néarfiseolaíochta éagsúla ar chosc ar fhreagairt in IGD agus OCD. Mar a bhí hipitéiseach, léirigh rannpháirtithe IGD agus OCD ERs méadaithe i riocht NoGo (earráidí coimisiúin), rud a léirigh gur léirigh grúpaí IGD agus OCD deacrachtaí i bhfreagairt ar chosc ar leibhéal iompraíochta. Maidir leis na torthaí neurophysiological, léirigh na trí ghrúpa amplit N2-P3 níos mó agus teagmhais N2-P3 níos mó sa NoGo ná sa riocht Go. Fuarthas amach go raibh latency moillithe NoGo-N2 ag suíomh lárnach sa ghrúpa IGD i gcoinne HCanna a raibh éifeacht idirmheánach acu, agus go raibh sé comhghaolmhar go dearfach le déine andúile and scóir ionlactha an chluiche idirlín. Laghdaíodh aimplitiúid NoGo-N2 ag an suíomh tosaigh in othair OCD i gcomparáid le daoine aonair IGD; mar sin féin, ní raibh an comhghaol idir aimplitiúid NoGo-N2 ag an suíomh tosaigh agus déine na siomptóim obsessive-suntasach.
I gcomhréir le staidéir roimhe seo, léirigh na hábhair IGD na leibhéil is airde impulsivity, mar atá innéacsaithe ag scóir BIS-11, i measc na ngrúpaí37,38. Glactar leis go bhfuil coimpléasc choimpléasc N2-P3 sa riocht NoGo mar an t-éileamh cognaíoch a theastaíonn chun monatóireacht a dhéanamh ar choinbhleacht agus cosc a chur ar fhreagraí go rathúil29. Benikos et al. Thuairiscigh sé gur feabhsaíodh aimplitiúid NoGo-N2 le deacrachtaí deacra agus iarracht shuibiachtúil ag méadú chun freagairtí a chosc33. Léirítear freisin go dtaispeánann coinníollacha síciatracha a bhfuil ard-impulivity orthu, amhail neamhord easnaimh aireachais agus hipirghníomhaíochta, neamhord pearsantachta teorann, agus síceapaite, coimpléisc athraithe NoGo N2-P339,40,41. Sa staidéar reatha, bhí aimplitiúid NoGo-N2 níos mó i ndaoine aonair IGD ná in othair OCD, ag tabhairt le fios, in ainneoin na n-easnamh rialaithe coiscthe, go bhfuil difríochtaí idir comhghaolta neurophysiological impulsivity agus compulsivity idir an dá dhaonra. Chomh maith leis sin, cuireadh moill ar neamhchiontaíocht NoGo-N2 i ndaoine aonair de chuid an IGD i gcomparáid leis an gcineál sin in ábhair HC, rud a thug le fios go raibh deacrachtaí ag ábhair IGD le toirmeasc freagartha sna céimeanna luatha, agus go raibh gá le níos mó acmhainní cognaíocha dá bharr. Anuas air sin, bhí déine na IGD agus na hionsaitheachta comhghaolaithe go dearfach le latency NoGo-N2 ag an láithreán lárnach, ag tabhairt le tuiscint go bhféadfadh teip rialú coisctheach in ábhair IGD a bheith bainteach le héileamh cognaíoch méadaithe ar chosc ar fhreagairt, mar gheall ar a n-impulsivity níos airde.
Thuairiscigh staidéir a rinneadh roimhe seo go bhfuil iompraíochtaí arís agus arís eile in OCD níos éigeantaí ná impulsive, toisc go dtaispeánann othair OCD acmhainn réasúnta leasaithe chun luach saothair a mhoilliú, murab ionann agus othair andúile42,43. Ar an gcaoi chéanna, fuaireamar neamhghníomhaíocht níos suntasaí in othair OCD i gcomparáid le hábhair IGD. Thairis sin, léirigh othair OCD amplití níos lú NoGo-N2 ag an suíomh tosaigh ná daoine aonair IGD, ag léiriú go bhféadfadh aimplitiúid NoGo-N2 in OCD mífheidhm i réigiún / sna réigiúin tosaigh a chuireann cosc ar iompraíochtaí éigeantacha18. De réir thorthaí na hanailíse ar fhoinsí roimhe seo, is as na cortices orbitofrontal eadrána agus cingulate a thagann an chomhpháirt NoGo-N222,44. Tuairiscíodh gurb iad na réigiúin seo na comhghaolta néata de chosc ar fhreagairt i staidéar a úsáideann íomháú athshondais maighnéadach feidhmiúil21. In othair OCD, moladh gurbh iad na réigiúin i gciorcad cognaíoch ventral na lúibe cortico-striato-thalamo-cortical ar a dtugtar cosc mótair agus toirmeasc freagartha na comhghaolta néarógacha de chomharthaí obsessive-éigeantach45,46. Agus na torthaí seo le chéile, laghdófar aimplitiúid NoGo-N2 ag an suíomh tosaigh inár ngrúpa d'othair OCD mar gheall ar mhífheidhm i gcomhghaolta néarfiseolaíocha an rialaithe coisctheach, arna idirghabháil ag réigiúin chiorclacha tosaigh.
Murab ionann agus torthaí a tuairiscíodh i staidéir roimhe seo, ní bhfuaireamar aon difríocht shuntasach in aimplitiúid NoGo-N2 idir othair OCD agus ábhair HC18,34,35,36,47. Thuairiscigh litríocht roimhe seo ar othair NoGo-Stop nó N2 in OCD treo eile aimplitiúid N2 (méadú nó laghdú) maidir le dearadh staidéir. Bhain staidéir a thuairiscigh níos lú NoGo-N2 in othair OCD ná in HCanna tasc Go / NoGo gan paraidím oddball agus léirigh siad a gcuid torthaí mar léiriú ar chosc ar fhreagairt lagaithe18,34. Staidéir a thuairiscigh níos mó Stop-N2 in othair OCD, ar an láimh eile, bhain siad úsáid as tasc Go / NoGo le paraidím casta oddball nó SST agus mhol siad go méadófaí méadú ar éileamh cognaíoch i dtoirmeasc ar fhreagra NoGo nó Stop-N235,36,47. Moladh gur léirigh NoGo- nó Stop-N2 topagrafaíocht chomhchosúil agus suíomh foinse measta mar neamhchlaontacht a bhaineann le hearráidí, agus fuarthas amach go raibh an NoGo- nó Stop-N2 níos mó faoi choinníollacha coimhlinte ard47. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh comhpháirt NoGo-nó Stop-N2 a bheith bainteach le cásanna ina bhfuil coimhlint sofhreagrach ard. Áiríodh sa tasc Go / NoGo a úsáideadh sa staidéar reatha paraidím simplí oddball nár cuireadh san áireamh sna tuairiscí roimhe seo a laghdaigh NoGo-N2 in othair OCD18,34 agus, ina theannta sin, bhí coinníoll coinbhleachta réasúnta íseal ag gabháil leis i gcomparáid le SST a úsáideadh sa Lei et al. staidéar, a thuairiscigh aimplitiúid Stop-N2 méadaithe36. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh aimplitiúid idirmheánach NoGo-N2 a bheith in othair OCD a d'fhéadfadh, ina dhiaidh sin, an codarsnacht idir grúpaí OCD agus HC a bhaint amach a bheith mar thoradh ar an gcoinníoll coinbhleachta idirmheánach a tháirgeann an tasc Go / NoGo sa staidéar seo.
Sa staidéar seo, léirigh rannpháirtithe IGD agus OCD easnaimh iompraíochta i dtoirmeasc freagartha, arna measúnú ag ER méadaithe le linn an tasc Go / NoGo. Mar sin féin, bhí éagsúlacht idir na grúpaí sa fhreagra néarach ar fhreagraí iompraíochta a choinneáil siar ar spreagthaí NoGo, rud a thug le tuiscint go raibh comhghaolúcháin néarfiseolaíocha éagsúla ann maidir le toirmeasc ar fhreagra athraithe. Cé gur féidir le teip rialú coisctheach a bheith mar thoradh ar neamhghníomhaíocht agus ar neamhghníomhaíocht araon, baineann an próiseas ionchoisne leis an gclaonadh chun gníomhú ar neamhshuim, cé go mbaineann sé le fadhb i ngníomhaíochtaí deireadh a chur le gníomhartha7,48. Go sonrach, fuaireamar gur méadaíodh aimplitiúid NoGo-N2 ar an láithreán tosaigh sa ghrúpa IGD, ach léirigh grúpa OCD laghdú coibhneasta ar aimplitiúid NoGo-N2 le linn an tasc céanna Go / NoGo a chomhlíonadh. Thuairiscigh staidéir ERP roimhe seo, ag baint úsáide as tascanna Go / NoGo, torthaí neamhréireacha maidir le treo (feabhsaithe nó laghdaithe) aimplitiúid NoGo-N2, b'fhéidir mar gheall ar chomhéifeacht na hiarrachta suibiachtúla agus na ndifríochtaí sa mhéid deacrachta tascanna i measc paraidím éagsúla Go / NoGo29,33,49. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh ár gcinneadh ar dhifríocht ghrúpa in aimplitiúid NoGo-N2 idir IGD agus OCD freagairtí néaracha difriúla a léiriú, agus idirghabháil déanta ag difríochtaí grúpa sa iarracht shuibiachtúil a theastaíonn chun rialú coisctheach a dhéanamh le linn an tasc céanna Go / NoGo a chomhlíonadh.
Bhí roinnt teorainneacha ag an staidéar seo. Ar dtús, cé gur earcaíomar othair OCD le hairíonna éigeantacha, ní raibh comhghaol suntasach idir amplitudes NoGo-N2 ag an láithreán tosaigh le scóir ar an Y-BOCS. Dá bhrí sin, gan an tátal analógach a úsáid, níl sé soiléir an ionann an aimplitiúid laghdaithe NoGo-N2 ag an láithreán tosaigh in othair OCD agus comhghaol néareolaíoch éigeantach. Ar an dara dul síos, ní raibh cóireáil á lorg ag go leor de na hothair IGD inár staidéar agus ní raibh a n-andúil chomh dian (meánscór IAT <60) i gcomparáid le andúil na rannpháirtithe i staidéir roimhe seo. Ina theannta sin, bhí na hothair OCD sa staidéar seo ilchineálach, mar sin ní fhéadfaí a stádas cógais agus a gcomhoiriúlachtaí a rialú san anailís ar ERPanna. D’fhéadfadh gur laghdaigh na ilchineálachtaí sin an chodarsnacht ERP i measc na dtrí ghrúpa; in ainneoin na ilchineálacht, áfach, tacaíonn na torthaí leis an hipitéis, fad is a dhéantar léirmhíniú aireach. Ar an tríú dul síos, léirigh difríocht ghrúpa de latency NoGo-N2 éifeacht idirmheánach tar éis ceartú a chur i bhfeidhm ar ilchomparáid, agus ní dhearnadh ceartú le haghaidh tástálacha iolracha ar na hanailísí comhghaoil. Dá bhrí sin, ba cheart a bheith cúramach agus torthaí an staidéir reatha á léirmhíniú maidir le héifeachtúlacht chliniciúil.
D'fhéachamar le hiniúchadh a dhéanamh ar na comhghaolta néarfiseolaíocha difriúla a bhaineann le toirmeasc ar fhreagairt mhífheidhmiúil in IGD agus in OCD, ag úsáid paraidím Go / NoGo, i dtéarmaí neamhghníomhaíochta agus neamhghníomhaíochta araon. Léirigh sonraí iompraíochta go raibh deacrachtaí ag othair IGD agus OCD maidir le freagairt ar chosc. Léirigh torthaí ERP go raibh níos mó éilimh ag daoine aonair le IGD ar rialú cognaíoch sna céimeanna luatha de chosc ar fhreagairt, de réir déine andúile agus méid na hintleachta. In othair le OCD, d’fhéadfadh sé a bheith ann go léiríonn na heasnaimh i dtoirmeasc freagartha mífheidhm sa chortex tosaigh, a bhain le rialú coisctheach ar iompar éigeantach. Le chéile, is féidir go mbeidh an chineálacht mhoillithe NoGo-N2 ina bhithbhailitheoir ar neamhchlaontacht tréithe in othair IGD, agus d'fhéadfadh an t-aimplitiúid laghdaithe NoGo-N2 feidhmiú mar ghné dhifreálach néareolaíoch in OCD i gcomparáid le IGD i gcomhar le héifeachtúlacht. Teastaíonn staidéir amach anseo le samplaí níos aonchineálaí, agus paraidím Go / NoGo a oireann níos fearr do chomparáid dhíreach IGD i gcomparáid le OCD, chun torthaí an staidéir reatha a leathnú agus a dheimhniú.
;