Drugaí. 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.
LF Fontenelle1, Oostermeijer S, Harrison BJ, Pantelis C, Yücel M.
Abstract
Forluíonn na bunchoincheapa atá mar bhunús le hiompar éigeantach, ríogach agus andúileach, rud a d’fhéadfadh cabhrú le míniú cén fáth a n-úsáideann tuataí na habairtí seo go hidirmhalartaithe. Cé go ndearnadh iarracht mhór taighde chun na hiompraíochtaí seo a thréithriú agus a dhícheangal níos fearr, níl cliniceoirí agus eolaithe fós in ann iad a dhifreáil go soiléir. Dá réir sin, forluíonn neamhord obsessive-compulsive (OCD), neamhoird rialaithe impulse (ICD) agus neamhoird a bhaineann le substaintí (SUD) ar leibhéil éagsúla, lena n-áirítear feiniméaneolaíocht, comh-galracht, neurocircuitry, neurocognition, neurochemistry agus stair theaghlaigh. San athbhreithniú seo déanaimid achoimre ar na saincheisteanna seo le béim ar leith ar ról an chórais opioid i bpaiteolaíocht agus i gcóireáil OCD, ICD agus SUD. Déanaimid postáil, le dul chun cinn agus le ainsealach OCD, go méadaíonn cion na n-iompraíochtaí a bhaineann le OCD (m.sh. seiceáil, níochán, ordú agus clárlach, i measc nithe eile) atá á dtiomáint ag próisis ‘gríos’ impulsive de réir mar a thagann rannpháirtíocht níos mó i gciorcaid striatal ventral chun cinn. . I gcodarsnacht leis sin, de réir mar a théann SUD agus ICD chun cinn, méadaíonn an cion de na hiompraíochtaí a bhaineann le SUD agus ICD atá á dtiomáint ag próisis éigeantacha ‘gnáthnósacha’ de réir mar a thagann rannpháirtíocht níos mó ciorcad striatal droma chun cinn. Nílimid ag maíomh go n-éireoidh ICD le OCD nó a mhalairt. Ina áit sin, táimid ag moladh go bhféadfadh na neamhoird seo cáilíochtaí an duine eile a fháil in am. Is é sin le rá, cé go bhféadfadh othair le ICD / SUD ‘impulsions éigeantach’ a fhorbairt, féadfaidh othair le OCD ‘éigeantas impulsive’ a thaispeáint. Tá go leor impleachtaí féideartha ag ár múnla. Teoiriciúil, d’fhéadfaí othair OCD a bhfuil gnéithe impulsive nó addictive acu a bhainistiú le drugaí a thugann aghaidh ar cháilíocht na dtiomántán bunúsach agus ar rannpháirtíocht na gcóras néaróg. Mar shampla, gníomhairí chun athiompaithe andúile a laghdú nó a chosc (m.sh. ól trom), a mhodhnóidh an córas dopamine cortico-mesolimbic tríd an opioid (m.sh. buprenorphine agus naltrexone), glutamate (m.sh. topiramate), serotonin (m.sh. ondansetron) nó γ d’fhéadfadh go gcruthódh córais aigéad -aminobutyric (m.sh. baclofen agus topiramate) roinnt sochar i bhfoirmeacha áirithe OCD. Bunaithe ar an bhfianaise atá ar fáil, molaimid go gcaithfidh cóireáil othar leis na neamhoird seo athruithe ar inspreagadh bunúsach agus néareo-bhitheolaíocht an bhail a chur san áireamh. Soláthraímid treoir tosaigh ar na cóireálacha ar leith a d’fhéadfadh trialacha cliniciúla a mheas amach anseo in othair le OCD. Mar shampla, b’fhéidir go mbeadh sé ciallmhar naltrexone a thástáil in othair a bhfuil SUD agus ICD comh-ghalánta orthu, topiramáit in othair a bhfuil ICD comh-ghalánta orthu agus neamhoird itheacháin, agus baclofen in othair a bhfuil siondróm Tourette comh-ghalánta orthu. D’fhéadfadh scálaí a bheith san áireamh sna trialacha seo freisin atá dírithe ar impulsivity bunúsach a mheas (m.sh. Scála Impulsiveness Barratt) le seiceáil an bhféadfadh an tógra seo freagairt do dhrugaí atá ag gníomhú ar an gcóras luaíochta a thuar.
;