Neamhord iompraíocht ghnéasach éigeantach i neamhord éigníoch-éigeantach: Leitheadúlacht agus coibhneas gaolmhar (2019)

Baineadh úsáid as go leor téarmaí chun cur síos a dhéanamh ar iompraíochtaí gnéis iomarcacha, lena n-áirítear iompar gnéasach éigeantach, hipéirseachtacht, andúil ghnéasach, beogacht ghnéasach, agus iompar gnéasach impulsive-éigeantach. Tá conspóid leanúnach ann maidir le hiompar gnéasach “as rialú” a lipéadú mar “andúil,” mar neamhord éigeantach nó mar neamhord impulsive (Bőthe, Bartók, et al., 2018; Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018; Carnanna, 1983, 1991; Fuss et al., 2019; Gola & Potenza, 2018; Grant et al., 2014; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Stein, 2008; Stein, Black, & Pienaar, 2000). Ina theannta sin, in ainneoin tacaíocht eolaíoch chun an coinníoll a chur isteach i lámhleabhair dhiagnóiseacha, rinneadh abhcóideacht shuntasach ina choinne seo, bunaithe ar an mbaol go dtarlódh gnáth-iompar gnéasach mar gheall ar dhearcadh reiligiúnach, morálta nó gnéas-diúltach (Fuss et al., 2019; Klein, Briken, Schröder, & Fuss, sa phreas). Go deimhin, an moladh maidir le neamhord hipéiseach a chur isteach sa chúigiú eagrán den Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh na Neamhoird Meabhrach (DSM-5; Kafka, 2010a dhiúltaigh bord iontaobhaithe Chumann Síciatrach Mheiriceá (APA) (Kafka, 2014). Neamhord iompair ghnéasach éigeantach (CSBD) a áireamh mar neamhord rialaithe neamhbhuana san athbhreithniú 11th ar an Aicmiú Staitistiúil Idirnáisiúnta ar Ghalair agus Fadhbanna Sláinte Gaolmhara (ICD-11) le bheith daingnithe go hoifigiúil i 2019 (Kraus et al., 2018).

I ngeall ar an gconspóid faoi neamhord, easpa critéar diagnóiseach a nglactar leo go hoifigiúil, agus easpa ionstraime diagnóisí bailíochtaithe, is beag staidéar eipidéimeolaíoch a rinneadh ar an CSBD. San airteagal seo, déanaimid tagairt do CSBD mar choinníoll arb é is brí leis patrún leanúnach mainneachtana gnéasach athchleachtach dian a rialú, rud a fhágann go mbíonn iompraíocht ghnéasach athchleachtach ann thar thréimhse fhada a chruthaíonn anacair nó lagú suntasach i gcúrsaí pearsanta, teaghlaigh, sóisialta, réimsí oideachais, gairme nó réimsí tábhachtacha eile feidhmiúcháin (Kraus et al., 2018). Meastar go bhféadfadh an neamhord cur isteach ar XNUM% -5% den phobal i gcoitinne (Carnanna, 1991; Coleman, 1992); mar sin féin, fuair staidéar ionadaíoch le déanaí rátaí níos airde anacair a bhaineann le deacracht maidir le mothúcháin ghnéasacha a rialú, a mholann agus a iompraíonn na Stáit Aontaithe (Dickenson, Coleman, & Miner, 2018). Rud atá tábhachtach, is féidir gur rómheastachán iad na meastacháin leitheadúlachta seo mar gheall ar easpa taighde ag úsáid critéar oibriúcháin iontaofa agus bailíochtaitheKlein, Rettenberger, & Briken, 2014).

Is minic a thuairiscíonn othair a bhfuil CSBD orthu iompraíochtaí éigneacha, deacrachtaí smachtaithe, agus úsáid substaintí (Derbyshire & Grant, 2015). D'fhéadfadh aird a thabhairt ar na comorbidities seo a bheith ina gcabhair faoi dheireadh maidir le hiompar gnéis lasmuigh den rialú a choincheapú mar neamhghníomhaíocht, neamhchlaontacht, nó mar andúil. Fuarthas amach le staidéar a rinneadh le gairid go mbaineann impulsivity agus compulsivity araon le hiompar gnéasach “as rialú”, cé go raibh an gaol le hídeachas níos láidre (Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018). Mar sin féin, moladh caidreamh arís agus arís eile idir iompar gnéis “as rialú” agusCarnanna, 1983, 1991; Coleman, 1991; Stein, 2008(b) toisc go bhfuil athchleachtadh agus méadú teannais roimh an iompraíocht mar thréith ag an dá feiniméin, agus braistint scaoilte ina dhiaidh sin. Dá bhrí sin, an téarma éigeantach moladh neamhord iompraíochta gnéis le haghaidh iompraíochtaí gnéis “lasmuigh den rialú” a bhfuil anacair agus fadhbanna ag feidhmiú dóibh ICD-11 (Kraus et al., 2018). Mar sin féin, is beag imscrúdú córasach a rinneadh ar CSBD i neamhord obsessive-éigeantach (OCD), an neamhord éigeantach paradigmatic. Sa staidéar seo, dhírigh muid ar chomhréireacht CSBD agus OCD. Cé go ndearnadh leitheadúlacht OCD a mheasúnú roimhe seo i samplaí cliniciúla agus neamhchliniciúla de dhaoine le hiompar gnéasach éigeantach le rátaí leitheadúlachta idir 2.3% agus 14% (Black, Kehrberg, Flumerfelt, & Schlosser, 1997; de Tubino Scanavino et al., 2013; Morgenstern et al., 2011; Raymond, Coleman, & Miner, 2003), is é seo an chéad staidéar chun leitheadúlacht CSBD in othair OCD a mheas agus a ghnéithe sochdhéimeagrafacha agus cliniciúla gaolmhara. D'fhéadfadh faisnéis den sórt sin a bheith úsáideach go cliniciúil agus d’fhéadfadh sé go gcabhródh sé leis an CSBD a choincheapú.

Rannpháirtithe agus nós imeachta

Ghlac othair sheachtracha le OCD reatha a earcaíodh idir Eanáir 2000 agus Nollaig 2017 páirt sa staidéar seo. Le bheith incháilithe, bhí ar othair freastal ar an gceathrú eagrán de DSM (DSM-IV; APA, 2000) critéir maidir le príomhdhiagnóis OCD ar an Agallamh Cliniciúil Struchtúrtha le haghaidh Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staitistiúil ar Neamhoird Mheabhracha, An Ceathrú hEagrán, Ais le Neamhoird - Leagan Othar (SCID-I / P; Ar dtús, Spitzer, Gobbon, & Williams, 1998). Ba chritéar eisiaimh é stair síceóis. Chuir síceolaí cliniciúil nó cliniceoir sláinte meabhrach eile le saineolas OCD agallamh ar othair a atreoraíodh ó raon leathan foinsí (m.sh. Cumann OCD na hAfraice Theas agus cleachtóirí cúraim phríomhúil pobalbhunaithe).

Bearta

Áiríodh ar an agallamh leathstruchtúrtha ceisteanna ar shonraí sonracha déimeagrafacha agus cliniciúla, lena n-áirítear aois reatha, eitneachas agus aois thosaigh OCD. Bhí diagnóisí cliniciúla, lena n-áirítear giúmar, imní, úsáid substainte, somatoform roghnaithe, agus neamhoird itheacháin, bunaithe ar shonraí a fuarthas leis an SCID-I / P. Ina theannta sin, tá Agallamh Cliniciúil Struchtúrtha le haghaidh Neamhoird Speictrim Fhorghníomhacha (OCSDanna) (SCID-OCSD); du Toit, van Kradenburg, Niehaus, & Stein, 2001) úsáideadh é chun OCSDanna putóige a dhiagnóisiú, lena n-áirítear neamhord Tourette agus neamhoird rialaithe impulse DSM-IV [ie, siondróm Tourette, siopadóireacht éigeantach, cearrbhachas paiteolaíoch, kleptomania, piromania, neamhord pléascach uaineach (IED), iompar féin-dhíobhálach, agus CSBD ]. Rinneadh diagnóis ar CSBD reatha nuair a chomhlíon na rannpháirtithe na critéir seo a leanas go léir faoi láthair - rinneadh diagnóis ar CSBD ar feadh an tsaoil nuair a chomhlíon na rannpháirtithe na critéir seo a leanas go léir san am atá thart agus / nó i láthair:

-Thar thréimhse 6 mhí ar a laghad, patrún de mhainneachtain rialú a dhéanamh ar fantasies athfhillteacha, dian-ardaitheacht ghnéasach, áiteamh gnéasach, nó iompraíochtaí nach dtagann faoin sainmhíniú ar paraphilia.
-De bharr na bhfantasies, na n-atmaisféar gnéis, nó na n-iompraíochtaí is cúis imní nó lagú cliniciúil iad i réimsí sóisialta, gairme nó réimsí tábhachtacha eile feidhmiúcháin.
-Ní thugann neamhord eile cuntas níos fearr ar na hairíonna (m.sh., eipeasóid manach, neamhord delusional: foshraith erotomanic).
-Níl na hairíonna mar gheall ar éifeachtaí fiseolaíocha díreacha substainte (m.sh., druga mí-úsáide nó cógais) nó riocht míochaine ginearálta.

An Scála Yale – Brown Obsessive-Compulsive-Compulsive Baineadh úsáid as seicliosta siomptóim (YBOCS) agus scála rátála déine chun measúnú a dhéanamh ar thíreolaíocht agus ar dhéine na n-airíonna obsessive-éigeantach (Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Delgado, et al., 1989; Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Fleischmann, et al., 1989).

Anailísí staidrimh

Rinneadh anailísí neamhchlaonta ag úsáid staitisticí IBM SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, SAM). χ2 agus rinneadh tástálacha beachta Fisher, de réir mar is cuí, chun rátaí leitheadúlachta OCSDanna, lena n-áirítear CSBD, a chur i gcomparáid idir othair fhir agus mhná le OCD agus chun rátaí na gcomhoiriúlachtaí uile a mheas mar a rinneadh measúnú orthu le linn an agallaimh (ie, siondróm Tourette, hypochondriasis, spleáchas ar shubstaintí, mí-úsáid substaintí, spleáchas alcóil, mí-úsáid alcóil, mór-neamhord dúlagair, neamhord dysthymic, neamhord bipolar, siopadóireacht éigeantach, cearrbhachas paiteolaíoch, kleptomania, piromania, IED, neamhord scaoll le agorafóibe, neamhord scaoll gan agorafóibe, agorafóibe gan stair scaoll, phobia sóisialta, phobia ar leith, neamhord struis iar-thrámaigh, anorexia nervosa, bulimia nervosa, agus iompar féin-dhíobhálach) idir othair OCD le CSBD agus gan é. Daltai t- rinneadh na hiarrachtaí chun comparáid a dhéanamh idir aois, aois thosaigh OCD, agus scór YBOCS idir othair OCD le CSBD agus gan é. Socraíodh tábhacht staitistiúil ag p <.05.

Eitic

Rinneadh na nósanna imeachta staidéir de réir Dearbhú Helsinki. D'fhaomh an bord athbhreithnithe institiúideach in Ollscoil Stellenbosch (Tagairt Choiste Eitice Taighde Sláinte Ollscoil Stellenbosch 99 / 013) an staidéar. Cuireadh gach ábhar ar an eolas faoin staidéar agus chuir gach duine toiliú feasach ar fáil.

Othair sheachtracha a bhfuil OCD reatha acu (N = 539; 260 fear agus 279 bean), le haois idir 18 agus 75 bliana (meán = 34.8, SD = 11.8 mbliana), páirt sa staidéar seo. Ba é leitheadúlacht CSBD ar feadh an tsaoil ná 5.6% (n = 30) in othair le OCD reatha. In othair fhir, bhí leitheadúlacht an tsaoil i bhfad níos airde i gcomparáid le hothair baineanna [χ2(1) = 10.3, p = .001; Tábla 1]. Tríd is tríd, 3.3% (n = 18) den sampla a tuairiscíodh CSBD reatha. Arís, bhí sé seo i bhfad níos airde i measc na bhfear i gcomparáid le hothair baineanna [χ2(1) = 6.5, p = .011; Tábla 1].

 

tábla

Tábla 1. Leitheadúlacht saoil agus rátaí leitheadúlachta reatha CSBD i gcomparáid le neamhoird impulse-control eile in othair a bhfuil saolré OCD acu ar feadh an tsaoil

 

Tábla 1. Leitheadúlacht saoil agus rátaí leitheadúlachta reatha CSBD i gcomparáid le neamhoird impulse-control eile in othair a bhfuil saolré OCD acu ar feadh an tsaoil

Diagnóisí saoil [n (%)]Diagnóisí reatha [n (%)]
GachAchMnáGachAchMná
CSBD30 (5.6)23 (8.8)7 (2.5)18 (3.3)14 (5.4)4 (1.4)
Pyromania4 (0.7)4 (1.5)01 (0.2)1 (0.4)0
Kleptomania22 (4.1)8 (3.1)14 (5.0)10 (1.9)2 (0.8)8 (2.9)
IED70 (13.0)37 (14.2)33 (11.8)40 (7.4)20 (7.7)20 (7.2)
Cearrbhachas paiteolaíoch5 (0.9)5 (1.9)0000

Nótaí. CSBD: neamhord iompair ghnéasach éigeantach; OCD: neamhord obsessive-éigeantach; IED: neamhord pléascach uaineach.

Ba é an CSBD an dara neamhord rialaithe neamhfhabhrach is forleithne a measúnaíodh sa chohórt othar seo le OCD tar éis IED. Léirítear freisin i dTábla na rátaí leitheadúlachta a bhaineann le neamhoird impulse-control eile agus cearrbhachas paiteolaíoch (atá cros-liostaithe i Neamhoird Rialaithe Impulse in ICD-11). 1. I gcomparáid le hothair OCD gan CSBD, thuairiscigh othair OCD le CSBD aois inchomparáide, aois thosaigh OCD, scór YBOCS reatha, chomh maith le haicmeachas inchomparáide agus oideachais (Tábla 2).

 

tábla

Tábla 2. Déimeagrafaic agus tréithe cliniciúla othar OCD le CSBD agus gan é

 

Tábla 2. Déimeagrafaic agus tréithe cliniciúla othar OCD le CSBD agus gan é

Othair a bhfuil CSBD acu [n = 30 (5.6%)]Othair gan CSBD [n = 509 (94.4%)]χ2/tp luach
Aois (meán ± SD; blianta)33.9 ± 9.834.8 ± 11.90.4.7
Aois Onset OCD (meán ± SD; blianta)15.5 ± 7.617.5 ± 9.91.1.3
Scór YBOCS (meán ± SD)21.4 ± 8.020.7 ± 7.3-0.4.7
An leibhéal oideachais is airde [n (%)]
Oideachas scoile amháin15 (50%)212 (42%)0.8.4
Oideachas iar-scoile15 (50%)297 (58%)

Nóta. SD: diall caighdeánach; CSBD: neamhord iompair ghnéasach éigeantach; OCD: neamhord obsessive-éigeantach; YBOCS: Scála Yale – Brown Obsessive-Compulsive-Compulsive.

Léirítear na rátaí leitheadúlachta le haghaidh neamhoird comorbacha in othair a bhfuil CSBD saoil acu agus gan iad ar feadh an tsaoil i dTábla 3. Rud tábhachtach, bhí siondróm Tourette, hypochondriasis, kleptomania, neamhord bipolar, siopadóireacht éigeantach, IED, agus dysthymia os cionn 3 le eatramh muiníne os cionn 1.

 

tábla

Tábla 3. Rátaí leitheadúlachta saoil neamhoird comorbid in othair OCD le CSBD agus gan é

 

Tábla 3. Rátaí leitheadúlachta saoil neamhoird comorbid in othair OCD le CSBD agus gan é

Othair a bhfuil CSBD acu [n (%)]Othair gan CSBD [n (%)]χ2(1)ap luachCóimheas na gcorra [CI]
Siondróm Tourette4 (13.3)7 (1.4). 00211.0 [3.0 – 40.1]
Hypochondriasis5 (16.7)11 (2.2)20.7<.0019.1 [2.9 – 28.1]
Kleptomania5 (16.7)17 (3.3)12.9<.0015.8 [2.0 – 17.0]
Neamhord Bipolar4 (13.3)15 (2.9). 0175.1 [1.6 – 16.3]
Cearrbhachas paiteolaíoch1 (3.3)4 (0.8). 2504.4 [0.5 – 40.2]
Siopadóireacht éigeantach6 (20.0)28 (5.5)10.1. 0024.3 [1.6 – 11.4]
IED10 (33.3)60 (11.8)11.6. 0013.77 [1.7 – 8.4]
Dysthymia10 (33.3)72 (14.1)8.1. 0043.0 [1.4 – 6.7]
Mí-úsáid alcóil5 (16.7)33 (6.5)4.5. 0342.9 [1.0 – 8.0]
Neamhord Panic gan agófóiachas3 (10.0)19 (3.7). 1202.9 [0.8 – 10.3]
Spleáchas alcóil2 (6.6)14 (2.8). 2202.5 [0.5 – 11.7]
Iompar féin-dhíobhálach8 (26.7)66 (13.0)4.5. 0342.4 [1.0 – 5.7]
Neamhord Panic le agoraphobia5 (16.7)39 (7.7)3.1. 0802.4 [(0.9-6.6]
Mí-úsáid substaintí1 (3.3)3 (0.6). 2102.4 [0.5 – 10.8]
Neamhord strus iar-thrámach3 (10.0)23 (4.5). 1702.3 [0.7 – 8.3]
Bulimia nervosa3 (10.0)25 (4.9). 2002.2 [0.6 – 7.6]
Spleáchas substaintí1 (3.3)11 (2.2). 5001.6 [0.2 – 12.5]
Pobia sóisialta4 (13.3)52 (10.2). 5401.4 [0.5 – 4.0]
Pobia sainiúil5 (16.7)70 (13.8). 6501.3 [0.5 – 3.4]
Neamhord tromchúiseach tromchúiseach21 (70.0)320 (62.9)0.6. 4301.2 [0.7 – 2.2]
Anorexia nervosa1 (3.3)27 (5.3)1.0000.6 [0.8 – 4.7]
Pyromania04 (0.8)1.000-
Agoraphobia gan neamhord scaoll05 (1.0)1.000-

Nótaí. CSBD: neamhord iompair ghnéasach éigeantach; IED: neamhord pléascach uaineach; OCD: neamhord obsessive-éigeantach; CI: eatramh muiníne.

aAr iarraidh nuair a úsáideadh tástáil chruinn Fisher chun rátaí leitheadúlachta a chur i gcomparáid.

Sa staidéar seo, bhí spéis againn i leitheadúlacht agus i ngnéithe gaolmhara sochdhéimeagrafacha agus cliniciúla an CSBD in othair le OCD. Ar an gcéad dul síos, chonacthas dúinn go raibh an CSBD reatha ag 3.3 d'othair le OCD agus go raibh CSBD saoil ag 5.6%, le leitheadúlacht i bhfad níos airde i fir ná i measc na mban. Ar an dara dul síos, fuaireamar amach go raibh coinníollacha eile, go háirithe neamhoird giúise, míshástachta agus smachta-rialaithe, níos coitianta in othair OCD a raibh CSBD acu ná iad siúd gan CSBD, ach ní neamhoird mar gheall ar úsáid substaintí nó iompraíochtaí andúileacha.

Na meastacháin luatha ar rátaí leitheadúlachta CSBD a sholáthraíonn Carnes (1991) agus Coleman (1992) mhol sé go bhfulaingíonn suas le XN% de dhaoine ón bpobal i gcoitinne iompar gnéasach éigeantach. Cé nach bhfuil sé soiléir conas a fuarthas na meastacháin seoDubh, 2000), dheimhnigh taighde eipidéimeolaíoch ina dhiaidh sin go bhfuil gnéasacht éigeantach, a bhféadfadh minicíocht mhéadaithe masturbation, úsáid pornagrafaíochta, líon comhpháirtithe gnéis agus gnóthaí extramarital san áireamh, coitianta sa phobal i gcoitinne (Dickenson et al., 2018). Is cosúil go bhfuil ár dtorthaí maidir le rátaí leitheadúlachta CSBD in OCD inchomparáide leis na torthaí sa daonra ginearálta (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010). Ní mór a bheith cúramach, áfach, maidir le haon chonclúidí maidir le leitheadúlacht TLU toisc go bhféadfadh tionchar a bheith ag tosca socheacnamaíocha ar rátaí leitheadúlachta agus mar sin d’fhéadfadh siad a bheith éagsúil i measc pobal. Mar shampla, i measc na sean-saighdiúirí míleata, is cosúil go bhfuil ráta an CSBD reatha i bhfad níos airde (16.7%) i gcomparáid le hothair shíciatracha (4.4%) agus mic léinn ollscoile (3%) sna Stáit Aontaithe ag baint úsáide as an agallamh céanna do CSBD (Grant, Levine, Kim, & Potenza, 2005; Odlaug et al., 2013; Smith et al., 2014). Ina theannta sin, baineadh úsáid as raon beart agus oibríochtaí éagsúla san fhoirgníocht chun CSBD a mheas, agus ar an gcaoi sin inchomparáideacht na dtorthaí a theorannú. Mar shampla, Jaisoorya et al. (2003) úsáid beart féin-dheartha chun neamhoird smachta-rialaithe bunaithe ar chritéir DSM-IV a bhrath chun comparáid a dhéanamh idir na coibhnis (lena n-áirítear compulsions gnéis) in othair le OCD (n = 231) agus ábhair rialaithe (n = 200) i ndaonra Indiach. Fuair ​​siad amach nár thuairiscigh ach ábhar amháin leitheadúlacht éigeantach gnéis ar feadh an tsaoil (a d’fhéadfadh a bheith inchomparáide le CSBD nó nach bhféadfadh).

Fuaireamar amach freisin gur dóchúla go mbeadh roinnt comorbidities in othair OCD a bhfuil CSBD acu ná iad siúd nach raibh ag an CSBD. Bhí ceithre neamhord le deacrachtaí rialaithe neamhbhuana, eadhon IED, siondróm Tourette, kleptomania, agus siopadóireacht éigeantach, níos forleithne in othair OCD a bhfuil CSBD acu i gcomparáid leo siúd gan CSBD. Bhí leitheadúlacht saoil na n-neamhord seo níos airde freisin ná i dtuarascálacha eile a rinne staidéar ar a leitheadúlacht in othair CSBD (Black et al., 1997; Raymond et al., 2003(b), rud a léiríonn go bhfuil lagú níos suntasaí i rialú impulse i ndaoine a bhfuil an dá neamhord orthu, is é sin CSBD agus OCD. Ós rud é go dtacaíonn fianaise leordhóthanach le caidreamh géiniteach idir cineálacha áirithe siondróm OCD agus Tourette (Pauls, Leckman, Towbin, Zahner, & Cohen, 1986; Pauls, Towbin, Leckman, Zahner, & Cohen, 1986; Swain, Scahill, Lombroso, King, & Leckman, 2007), féadfaidh ár gcuid sonraí a léiriú freisin go bhfuil an ghéiniteach chéanna nó an néareolaíoch chéanna (Stein, Hugo, Oosthuizen, Hawkridge, & van Heerden, 2000(d) féadfaidh tosca daoine a chur ar CSBD freisin. Fuaireamar amach freisin go raibh neamhoird saoil giúise leitheadúlacht ard, go háirithe dysthymia agus neamhord bipolar in othair OCD a raibh an CSBD níos mó ná tuairiscí níos luaithe maidir le comorbidities in CSBD (Raymond et al., 2003). Tá sé ábhartha a thabhairt faoi deara go n-úsáideann roinnt daoine iompar gnéasach éigeantach chun déileáil le strus agus mothúcháin dhiúltacha (Folkman, Chesney, Pollack, & Phillips, 1992). Dá bhrí sin, ní hamháin go bhféadfadh roinnt othar úsáid a bhaint as an CSBD ach d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le giúmar lagaithe mar gheall ar an nguais a bhaineann le CSBD. Kafka (2010) a tugadh faoi deara níos luaithe gur cosúil go maireann roinnt eachtraí hypomanic i bhfad níos giorra ná laethanta 4 (Benazzi, 2001; Judd & Akiskal, 2003, ionas go bhféadfar cásanna fo-thairseacha a aicmiú go bréagach le CSBD nuair a bhíonn an iompraíocht ghnéasach a thaispeántar ina siomtóim ar neamhord dépholainneach. Tá ár gcuid sonraí comhsheasmhach leis an tuairim gur cheart do chliniceoirí a bheith aireach i ndiagnóisiú CSBD in othair a bhfuil neamhord bipolar orthu. Fuaireamar amach freisin go bhfuil leitheadúlacht neamhoird eile a bhaineann le hintinn éigeantach, hypochondriasis (Coleman, 1991; Jenike, 1989), a bhí ardaithe go suntasach in othair OCD a raibh CSBD acu. Is iondúil go mbíonn othair a bhfuil hypochondriasis orthu ina n-aigne le sláinte choirp (Salkovskis & Warwick, 1986). D’fhéadfadh iad siúd a bhfuil caidreamh rialta acu nó masturbation a fhulaingíonn hypochondriasis a bheith i mbaol ar leith go bhfuil a n-iompar gnéasach mí-shláintiúil. D’fhéadfadh siad a bheith báite faoin gceist an bhfuil “a ndóchas gnéasach agus a n-iompar“ as-rialaithe ”nó laistigh de ghnáth-theorainneacha.

Teorainneacha

Tá béim ar roinnt teorainneacha den staidéar seo. Ar dtús, níor chuimsigh an staidéar seo othair OCD gan grúpa rialaithe d'othair CSBD nach raibh aon OCD acu. Ní fhéadfaidh torthaí ar CSBD in OCD ginearálú a dhéanamh ar chohóirt dhiagnóiseacha eile, rud a chiallaíonn gur gá tuilleadh imscrúdaithe a dhéanamh orthu. Ina theannta sin, níor lorg na rannpháirtithe seo cóireáil do TLU agus dá bhrí sin ní dócha gurb iad an gnáth-dhaonra a thíolacann chuig an gclinic le CSBD. Ina theannta sin, mar gheall ar an líon réasúnta íseal daoine a chomhlíon critéir CSBD, níor dheigh muid an cohórt de réir inscne in anailís bhreise, cé go bhféadfadh síceapaiteolaíocht an CSBD a bheith difriúil i measc na bhfear. Níor cheart dúinn freisin comparáidí iolracha a cheartú mar gheall ar an líon beag daoine aonair a chomhlíon critéir chriticiúil agus nádúr taiscéalaíoch an staidéir seo.

Rinneadh CSBD a dhiagnóisiú ag úsáid an SCID-OCSD. Déanann an ionstraim seo measúnú ar chroí-threoirlínte diagnóiseacha CSBD in ICD-11 ag díriú ar anacair agus lagú (féach an roinn “Modhanna”); áfach, sa leagan Cur síos Cliniciúil agus Treoirlínte Diagnóiseacha de ICD-11, tugtar aghaidh freisin ar imní faoi ró-phaiteolaíocht chun cabhrú le cliniceoirí (m.sh., sa roinn teorainneacha go normáltacht). Bhí easpa teorann den sórt sin inár n-ionstraim.

Conclúid agus treoracha amach anseo

Mar fhocal scoir, léiríonn ár gcuid sonraí go bhfuil rátaí leitheadúlachta CSBD in OCD inchomparáide leis na rátaí sa daonra i gcoitinne agus i gcohóirt dhiagnóiseacha eile. Thairis sin, chonaiceamar gur dóchúla go mbeadh an CSBD in OCD níos neamhchoitianta le neamhoird impulsive, compulsive, agus giúmar eile, ach ní le andúil a bhaineann le hiompar nó le substaint. Tacaíonn an toradh seo le coincheapú CSBD mar neamhord impulsive impulsive. Ag dul ar aghaidh, tá gá le bearta caighdeánaithe a bhfuil airíonna síciméadracha fónta acu chun láithreacht agus déine an CSBD a mheas. Ba chóir go leanfadh taighde amach anseo ag comhdhlúthú coincheapú an neamhoird seo agus ag bailiú sonraí eimpíreacha breise, chun cúram cliniciúil a fheabhsú ar deireadh.

Dearadh staidéir faoi mhaoirseacht CL agus DJS, fuair siad maoiniú, agus ullmhaíodh lámhscríbhinn faoi mhaoirseacht. Rinne JF anailísí staitistiúla. Scríobh JF agus PB an chéad dréacht den lámhscríbhinn. Chuir na húdair go léir go mór le dearadh coincheapúil an staidéir agus leis an leagan deiridh den lámhscríbhinn. Bhí rochtain iomlán acu ar na sonraí go léir sa staidéar agus glacann siad freagracht as sláine na sonraí agus as cruinneas na hanailíse sonraí.

Ní thuairiscíonn na húdair aon ghaol airgeadais nó eile a bhaineann le hábhar an ailt seo.

Cumann Síciatrach Mheiriceá [APA]. (2000). Lámhleabhar diagnóiseach agus staidrimh ar neamhoird mheabhracha (4th ed., téacs rev.). Washington, DC: Meiriceánach Chumann Síciatrach. Google Scholar
Benazzi, F. (2001). An bhfuil ré 4 mar íosfhad hypomania i neamhord bipolar II? Cartlann Eorpach na Síciatrachta agus an Chliniciúil Néareolaíocht, 251 (1), 32-34. doi:https://doi.org/10.1007/s004060170065 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Dubh, D. W. (2000). Eipidéimeolaíocht agus feiniméan na hiompraíochta gnéis éigníche. CNS Spectrums, 5 (1), 26-72. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Dubh, D. W., Kehrberg, L. L., Fliuchtar, D. L., & Schlosser, S. S. (1997). Saintréithe na n-ábhar 36 a thuairiscíonn iompar gnéasach éigeantach. An Iris Mheiriceánach de Shíciatracht, 154 (2), 243-249. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bőthe, B., Bartók, R., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Griffiths, M. D., Demetrovics, Z., & Orosz, G. (2018). Hypersexuality, inscne, agus claonadh gnéasach: Staidéar suirbhé síciméadrach ar mhórscála. Cartlanna Iompraíochta Gnéis, 47 (8), 2265-2276. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bőthe, B., Tóth-Király, I., Potenza, M. N., Griffiths, M. D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Athchuairt a thabhairt ar ról na hintleachta agus na hintleachta in iompar gnéis fadhbanna. The Journal of Research Research, 56 (2), 166-179. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Carnes, P. (1983). As na scáthanna: Andúil ghnéasach a thuiscint. Minneapolis, MI: Foilsitheoir CompCare. Google Scholar
Carnes, P. (1991). Ná glaoigh air grá: Aisghabháil ó andúil ghnéasach. Nua-Eabhrac, NY: Bantam. Google Scholar
Coleman, E. (1991). Iompar gnéasach éigeantach. Iris na Síceolaíochta & Gnéasachta Daonna, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRefGoogle Scholar
Coleman, E. (1992). An bhfuil iompar gnéasach éigeantach ag d'othair? Annála Síciatracha, 22 (6), 320-325. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 CrossRefGoogle Scholar
de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., do Amaral, MLSA, Messina, B., dos Reis, S. C., Martins, J. P., & Parsons, J. T. (2013). Iompar gnéasach agus síceapaiteacht éigeantach i measc fir a bhfuil cóireáil á lorg acu i São Paulo, an Bhrasaíl. Taighde Síciatrachta, 209 (3), 518-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Derbyshire, K. L., & Deontas, J. E. (2015). Iompar gnéasach éigeantach: Athbhreithniú ar an litríocht. Journal of Andúil Iompraíochta, 4 (2), 37-43. doi:https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 NascGoogle Scholar
Dickenson, JAGN, Coleman, E., & Miner, M. H. (2018). Leitheadúlacht an chontúirt a bhaineann le deacracht smacht a choinneáil ar ghríosanna, mothúcháin agus iompraíochtaí sna Stáit Aontaithe. Oscailt Líonra JAMA, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus, D., & Stein, D. J. (2001). Comparáid a dhéanamh idir othair neamhord éignitheacha agus neamhoird chorparáideacha obsessive frithghníomhacha agus ionchorpraithe ag baint úsáide as agallamh cliniciúil struchtúrtha. Síciatracht Chuimsitheach, 42 (4), 291-300. doi:https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Gcéad dul síos, M. B., Spitzer, R. L., Gobbon, M., & Williams, J. B. W. (1998). Agallamh cliniciúil struchtúrtha le haghaidh eagrán Ais I-DSM-IV-Othair (SCID-I / P, Leagan 2.0, 8 / 98 review). Nua-Eabhrac, NY: Institiúid Síciatrach Stáit Nua-Eabhrac, Roinn Taighde Bithmhéadrachta. Google Scholar
Seanadóir, S., Chesney, M. A., Pollack, L., & Phillips, C. (1992). Strus, déileáil, agus iompar gnéasach ardriosca. Síceolaíocht Sláinte, 11 (4), 218-222. doi:https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Fuadar, J., Lemay, K., Stein, D. J., Briste, P., Jakob, R., Reed, G. M., & Kogan, C. S. (2019). Tuairimí na ngeallsealbhóirí poiblí ar chaibidlí ICD-11 a bhaineann le sláinte mheabhrach agus ghnéasach. World Psychiatry, 18, 2. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20635 CrossRefGoogle Scholar
Gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Tionscnaimh oideachais, aicmithe, cóireála agus beartais a chur chun cinn: Tráchtaireacht ar: Neamhord éigeantach iompraíochta gnéis san ICD-11 (Kraus et al., 2018). Journal of Andúil Iompraíochta, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 NascGoogle Scholar
Fear maith, W. K., Praghas, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). An Scála Tiomsaitheach Éigeandála Yale-Brown. II. Bailíocht. Cartlann na Síciatrachta Ginearálta, 46 (11), 1012-1016. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Fear maith, W. K., Praghas, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Cnoc, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). An Scála Tiomsaitheach Éigeandála Yale-Brown. I. Forbairt, úsáid, agus iontaofacht. Cartlann na Síciatrachta Ginearálta, 46 (11), 1006-1011. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Deontas, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N / A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Reddy Y. C. J., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., Gabhán van den, O. A., Fíor, D., Coillte, D. W., & Stein, D. J. (2014). Neamhoird rialaithe impulse agus "addictions iompraíochta" san ICD-11. World Psychiatry, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Deontas, J. E., Levine, L., Kim, D., & Potenza, M. N. (2005). Neamhoird rialaithe neamhshuime in othair chónaitheacha síciatracha aosaigh. American Journal of Psychiatry, 162 (11), 2184-2188. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Griffiths, M. D. (2016). Iompar gnéasach neamhghníomhach mar andúil iompraíochta: Tionchar an Idirlín agus saincheisteanna eile. Andúile, 111 (12), 2107-2108. doi:https://doi.org/10.1111/add.13315 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jaisoorya, T. S., Reddy Y. J., & Srinath, S. (2003). An gaol idir neamhord éignitheach-chorrach agus neamhoird speictrim thorthúla: Torthaí ó staidéar Indiach. Síciatracht Chuimsitheach, 44 (4), 317-323. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jenike, M. A. (1989). Neamhoird ildúla agus éifeachtacha: Eipidéim i bhfolach. An New England Journal of Medicine, 321 (8), 539-541. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). Leitheadúlacht agus míchumas neamhoird speictream dépholainne i ndaonra na Stát Aontaithe: Ath-anailís ar bhunachar sonraí ECA agus cásanna fo-thairseacha á gcur san áireamh. Iris na Neamhord Feidhmeach, 73 (1-2), 123-131. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2010). Neamhord Hypersexual: Diagnóis bheartaithe do DSM-V. Cartlanna Iompraíochta Gnéis, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2014). Cad a tharla do neamhord hipiréiseach? Cartlanna Iompraíochta Gnéis, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Klein, V., Briste, P., Schröder, J., & Fuadar, J. (sa phreas). Paiteolaíocht ar iompar gnéasach éigeantach ag gairmithe meabhairshláinte: An bhfuil ábhar inscne agus claonadh gnéasach na gcliant? Iris na Síceolaíochta Neamhghnácha. Google Scholar
Klein, V., Retgerberger, M., & Briste, P. (2014). Táscairí féintuairiscithe féin-thuairiscithe agus a chomhghaolú i sampla mná ar líne. The Journal of Medicine Sexual, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briste, P., Gcéad dul síos, M. B., Stein, D. J., Kaplan, M. S., Voon, V., Abdo, C. H. N., Deontas, J. E., Atalla, E., & Reed, G. M. (2018). Neamhord iompraíochta gnéasach éigeantach sa ICD-11. World Psychiatry, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Ar chóir iompar gnéasach éigeantach a mheas mar andúile? Andúile, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Langstrom, N., & Hanson, R. K. (2006). Rátaí arda d'iompar gnéasach sa phobal i gcoitinne: Comhghaolta agus réamhaisnéiseoirí. Cartlanna Iompraíochta Gnéis, 35 (1), 37-52. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander, E., Blain, L., & Irwin, T. (2011). Iompar gnéasach neamhghníomhach neamhphósta agus comh-ghalar síciatrach i bhfir aeracha agus déghnéasacha. Andúil Gnéasach & Éigeantacht, 18 (3), 114-134. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 CrossRefGoogle Scholar
Odlaug, B. L., lust, K., Schreiber, L. R., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A., Órga, D., & Deontas, J. E. (2013). Iompar gnéasach éigeantach i ndaoine fásta óga. Annála Síciatracht Chliniciúil, 25 (3), 193-200. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Leckman, J. F., Tuáille, K. E., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Tá gaol géiniteach féideartha ann idir siondróm Tourette agus neamhord éigeantach obsessive. Bullaitínceolaíocht, 22 (3), 730-733. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Tuáille, K. E., Leckman, J. F., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Siondróm Gilles de la Tourette agus neamhord éigeantach obsessive: Fianaise a thacaíonn le caidreamh géiniteach. Cartlann na Síciatrachta Ginearálta, 43 (12), 1180-1182. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Potenza, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). An bhfuil iompar gnéasach iomarcach neamhord toisciúil? Lancet Psychiatry, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Raymond, N. C., Coleman, E., & Miner, M. H. (2003). Cóineasacht shíciatrach agus tréithe éigneacha / impulsive in iompar gnéasach éigeantach. Síciatracht Chuimsitheach, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. (1986). Priacail mhóra, imní agus suaimhneas sláinte: Cur chuige iompraíochta cognaíoch i leith hypochondriasis. Taighde agus Teiripe Iompair, 24 (5), 597-602. doi:https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paul, C. (2010). Iompar gnéis “as rialú” a bhraitear i ngrúpa de dhaoine fásta óga ón Staidéar Sláinte agus Forbartha Ildisciplíneach Dunedin. Cartlanna Iompraíochta Gnéis, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Smith, P. H., Potenza, M. N., Mazure, CM., McKee, S. A., Páirc, C. L., & Hoff, R. A. (2014). Iompar gnéasach éigeantach i measc sean-saighdiúirí míleata: Leitheadúlacht agus tosca cliniciúla gaolmhara. Journal of Andúil Iompraíochta, 3 (4), 214-222. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 NascGoogle Scholar
Stein, D. J. (2008). Neamhoird hipéiseacha a aicmiú: Samhlacha éigneacha, impulsive, agus andúile. Clinicí Síciatracha i Meiriceá Thuaidh, 31 (4), 587-591. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Stein, D. J., Dubh, D. W., & Pienaar, W. (2000). Neamhoird ghnéasacha nach sonraítear ar shlí eile: Éigeantach, andúileach, nó impulsive? CNS Spectrums, 5 (1), 60-66. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Stein, D. J., Hugo, F., Oosthuizen, P., Hawkridge, S. M., & van Heerden, B. (2000). Neuropsychiatry na hipéirseachta. CNS Spectrums, 5 (1), 36-46. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Swain, J. E., Scahill, L., Lombroso, P. J., Rí, R. A., & Leckman, J. F. (2007). Siondróm Tourette agus neamhoird ticéad: Deich mbliana de dhul chun cinn. Iris Acadamh Meiriceánach Síciatracht Leanaí & Déagóirí, 46 (8), 947-968. doi:https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc CrossRef, MedlineGoogle Scholar