Cinnteoireacht maidir le Neamhord Cearrbhachais, Úsáid Pornagrafaíochta Fadhbanna, agus Neamhord Itheacháin ragús: Cosúlachtaí agus Difríochtaí (2021)

Cuspóir an Athbhreithnithe

Déanann an t-athbhreithniú reatha iarracht forbhreathnú cuimsitheach criticiúil a sholáthar ar mheicníochtaí néareolaíoch an neamhord cearrbhachais (GD), úsáid fadhbanna pornagrafaíochta (PPU), agus neamhord itheacháin ragús (BED), ag díriú go sonrach ar phróisis cinnteoireachta.

Torthaí le déanaí

Bhí baint ag GD, PPU, agus BED le laigí cinnteoireachta faoi riosca agus débhríocht. Féadfaidh gnéithe cosúil le faisnéis, mothúcháin, athróga sóisialta, saobhadh cognaíocha, comorbidities, nó arousal próisis chinnteoireachta a chur ina riocht sna daoine seo.

Achoimre

Is cosúil go bhfuil lagaithe sa chinnteoireacht mar ghné thrasdiagnóiseach roinnte de na neamhoird seo. Mar sin féin, tá tacaíocht éagsúil ann don mhéid a d’fhéadfadh tionchar a bheith ag gnéithe éagsúla ar chinnteoireacht. Dá bhrí sin, is féidir leis an staidéar ar phróisis cinnteoireachta fianaise ríthábhachtach a sholáthar chun andúil agus neamhoird eile a thuiscint le síntomatomatology cosúil le andúil.

Is cúis mhór imní do shláinte an phobail andúil iompraíochta agus neamhoird itheacháin (EDanna) [1]. Tá tionchar ag méaduithe ar dheiseanna cearrbhachais (le cearrbhachas ar líne a dhlíthiú i go leor dlínsí), infhaighteacht agus inacmhainneacht mhéadaithe ábhar pornagrafach, agus luasghéarú nósanna itheacháin a bhfuil baint láidir acu le stíleanna maireachtála níos neamhghníomhaí agus inrochtaineacht bianna inlasta ard-calraí ar iompraíochtaí agus neamhoird andúileacha. (go háirithe neamhord cearrbhachais (GD) agus úsáid fadhbanna pornagrafaíochta (PPU)) agus EDanna (go háirithe neamhord ragús-ithe (BED)) [2,3,4].

Moladh meicníochtaí comónta atá mar bhunús le neamhoird úsáide substaintí (SUDanna mar alcól, cóicín, agus opioids) agus neamhoird nó iompraíochtaí addictive nó maladaptative (mar GD agus PPU) [5,6,7,8, 9••]. Tá cur síos déanta freisin ar bhunús taca roinnte idir andúil agus EDanna, lena n-áirítear rialú cognaíocha ón mbarr anuas [10,11,12] agus próiseáil luaíochta ón mbun aníos [13, 14athruithe. Is minic a thaispeánann daoine aonair a bhfuil na neamhoird seo orthu rialú cognaíocha lagaithe agus cinnteoireacht mhíbhuntáisteach [12, 15,16,17]. Fuarthas easnaimh i bpróisis chinnteoireachta agus i bhfoghlaim spriocdhírithe ar fud neamhoird iomadúla; dá bhrí sin, d’fhéadfaí a mheas gur gnéithe trasdiagnóiseacha atá ábhartha go cliniciúil iad [18,19,20]. Go sonrach, tugadh le tuiscint go bhfuil na próisis seo le fáil i ndaoine aonair a bhfuil andúil iompraíochta acu (m.sh., i bpróisis déphróiseála agus i samhlacha eile andúile) [21,22,23,24].

Maidir leis an tsamhail andúile, rinneadh staidéar níos doimhne ar GD agus rinneadh é a aicmiú fiú sa chatagóir “neamhoird a bhaineann le substaintí agus andúile” sa Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh ar Neamhoird Meabhrach (DSM-5) [1]. Mar sin féin, i gcás BED agus go háirithe PPU, tá an litríocht atá ann teoranta, go háirithe i néareolaíocht agus néareolaíocht. Tá an tuiscint ar mheicníochtaí néareolaíoch atá mar bhunús leis na neamhoird síciatracha seo níos moille, agus moladh níos lú samhlacha néareolaíocha, agus iad siúd a luadh cinnteoireacht a bheith ábhartha [23, 25, 26].

Mhol staidéir le déanaí samhail míniúcháin bithshíceashóisialta de BED, áit a chuirfeadh tosca éagsúla (mar shampla claonadh géiniteach i leith luaíocht bia, strus ainsealach, agus gnéithe sainiúla de bhianna ardphróiseáilte a bhfuil leibhéal ard saillte agus siúcraí iontu) patrún iompraíochta iontógáil mífheidhmiúil chun cinn. agus athruithe ar leibhéil dopamine, ag éascú foghlaim iompraíochtaí earráideacha itheacháin [27]. Dá bhrí sin, maíonn roinnt údair go mbíonn freagraí néarógacha comhchosúla mar thoradh ar iontógáil bia ard-calraí áirithe agus drugaí andúile, atá nasctha le bealaí luaíochta arna modhnú ag dopamine [28, 29], agus d’fhéadfadh sé rannchuidiú le andúil a fhorbairt [30]. Tá gnéithe néareolaíocha comhchosúla aitheanta idir BED agus GD [31, 32], amhail gníomhaíocht laghdaithe striatal ventral le linn céimeanna réamh-mheasta de phróiseáil luaíochta, a d’fhéadfaí a mheas mar bhithmhéadar a bhaineann le próisis andúileacha [33]. Léirigh BED cosúlachtaí freisin le andúil bia, amhail rialú laghdaithe ar thomhaltas, patrúin tomhaltais iomarcacha agus leanúnacha in ainneoin iarmhairtí diúltacha, agus deacrachtaí maidir le minicíocht nó méid an tomhaltais a laghdú [34,35,36].

Tá díospóireacht mhór ann ar cheart breathnú ar PPU agus iompraíochtaí gnéis éigeantacha (CSBanna) níos ginearálta mar andúil iompraíochta (37••, 38). Ionchorpraíodh neamhord CSB (CSBD) le déanaí san aonú hathbhreithniú déag ar Aicmiú Idirnáisiúnta Galair (ICD-11) mar neamhord rialaithe impulse [39]. Tá cur síos déanta ar chosúlachtaí idir CSBD agus andúil, agus d’fhéadfadh go mbeadh rialú lagaithe, úsáid mharthanach in ainneoin iarmhairtí dochracha, agus claonadh chun cinntí riosca a dhéanamh ina ngnéithe roinnte (37••, 40). Cé gur áitigh roinnt údair, bunaithe ar chosúlachtaí i ngnéithe néareolaíocha iompraíochta agus gnéithe eile - amhail an bhaint a d’fhéadfadh a bheith ag an gcóras luaíochta agus na ciorcaid tosaigh-striatal i rialú cognaíocha ar chiorcadacht inchinne inspreagtha - gur cheart CSBD agus PPU a aicmiú mar neamhoird andúileacha [41], tá díospóireacht fós ann faoi nádúr addictive na n-ábhar gnéasach follasach.

Éilíonn an tsamhail andúile níos mó sonraí faoi ghnéithe cliniciúla trasdiagnóiseacha a d’fhéadfadh a bheith ann. Chuir easpa comhthoil maidir leis an gcreat teoiriciúil seo bac ar BED agus go háirithe PPU a bheith ina chuid níos substaintiúla den díospóireacht chliniciúil. Dá bhrí sin, déanann an t-athbhreithniú reatha iarracht forbhreathnú cuimsitheach criticiúil a sholáthar ar mheicníochtaí néareolaíoch, ag díriú go sonrach ar phróisis cinnteoireachta [42].

Bunaíonn an DSM-5 sé fhearann ​​néareolaíoch a ndearnadh staidéar orthu i réimse na n-andúil agus na EDanna: aird chasta, cognaíocht shóisialta, foghlaim agus cuimhne, teanga, feidhm mhótair aireachtála, agus feidhm feidhmiúcháin [1, 43]. Ina measc, tá spéis ar leith curtha i bhfeidhmiú feidhmiúcháin, ag plé le pleanáil, solúbthacht chognaíoch, cosc, freagairt d'aiseolas agus cinnteoireacht [44••, 45, 46].

Is conspóideach an coincheapú sonrach atá ag an bhfoirgneamh cinnteoireachta agus tá sainmhínithe ilchineálacha mar thoradh air, ag teorannú ginearálú na dtorthaí. Eascraíonn cinntí, fiú iad siúd atá nasctha le hiompar a d’fhéadfadh a bheith andúileach, as iomaíocht idir ghníomhartha féideartha éagsúla maidir le léiriú iompraíochta [47]. D’fhéadfadh iompraíochtaí ionstraime a bheith níos íogaire d’ionramhálacha teagmhasacha le himeacht ama, má iompaíonn siad ina n-iompraíochtaí addictive [47]. Dá bhrí sin, féadtar tuiscint a fháil ar chinnteoireacht mar shraith chasta próiseas a chuireann rogha an iompair is fearr is féidir chun cinn, ag smaoineamh ar na roghanna féideartha eile [48]. D’fhéadfadh go mbeadh próisis ghnáthacha nó “uathoibríocha” agus próisis d’aon ghnó i gceist le cinnteoireacht [49]. Is iondúil go mbíonn na chéad cheann acu níos gasta agus níos dícheallaí, cé go mbíonn próisis rialaithe feidhmiúcháin ón mbarr anuas ag brath ar spriocanna, níos moille agus níos iarrachta [50]. Féadfaidh próisis rialaithe feidhmiúcháin ligean do dhaoine aonair faisnéis a tharraingt ón gcomhshaol a sheachaint agus gníomhartha nó nósanna a chur faoi chois [50, 51]. Mar sin féin, d’fhéadfadh lagú na bpróiseas rialaithe feidhmiúcháin seo a bheith ina chúis le gnáthphróisis a ghníomhachtú chun iompar a threorú [50].

Tá idirdhealú déanta maidir le cinnteoireacht faoi choinníollacha riosca oibiachtúla agus débhríoch [52, 53]. Sa chinnteoireacht faoi riosca oibiachtúil, arna thomhas le tascanna mar Thasc Cárta Columbia [54] agus an Tasc Cearrbhachais a Bhaineann le Dóchúlacht [52], tá faisnéis ag daoine aonair ar dhóchúlachtaí agus rialacha sainráite a bhaineann le gach rogha. Mar sin, d’fhéadfadh go mbeadh réasúnaíocht nach beag i gceist le próisis chinnteoireachta. Mar sin féin, tá faisnéis faoi dhóchúlachtaí nó iarmhairtí gaolmhara féideartha in easnamh ar chinntí faoi athbhrí. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh go gcuirfeadh eispéiris mhothúchánach go mór le hanailísí ar phionóis nó luaíochtaí féideartha a bhaineann le gach rogha. Is minic a bhíonn siad níos neamhchinnte, d’fhéadfaí a mheas go bhfuil siad níos aimhréidhe [55], agus tá baint acu le próisis iomasach. Is gnách go ndéantar cinntí faoi athbhrí a mheas trí Thasc Cearrbhachais Iowa (IGT) a úsáid, áit ar féidir luach saothair láithreach agus ard a bhaint as cinntí a bhaineann le caillteanais níos mó san fhadtéarma. Tá foghlaim i gceist leis an IGT freisin. De ghnáth bíonn níos mó íogaireachta maidir le luach saothair láithreach i gceist le drochfheidhmíocht ar an IGT, gan foghlaim ó chaillteanais dhóchúla nó gan smaoineamh orthu [44••]. Dá bhrí sin, bhain na torthaí ar chinnteoireacht faoi athbhrí a bhí san áireamh san athbhreithniú seo úsáid as an IGT mar an phríomhuirlis measúnaithe.

Tá baint ag impulsivity agus cinnteoireacht, agus déanann roinnt staidéir próisis lascainithe moille agus cinnteoireachta a mheascadh. Tá baint ag lascainiú moille le ríogacht rogha [56] agus tagraíonn sé don chlaonadh chun luaíochtaí níos lú láithreach a roghnú thar luaíochtaí níos déanaí [56, 57]. Cé go mbaineann cinnteoireacht le tascanna lascainithe moille, baineann siad le roghnú seicheamhach de cheann amháin de dhá luach saothair de mhéideanna éagsúla atá scartha in am. Taispeánann daoine aonair a bhfuil leibhéil arda impulsivity rogha acu claonadh níos mó gan iarmhairtí fadtéarmacha a gcinntí a mheas agus díriú ar luaíochtaí gearrthéarmacha [58].

Díríonn an t-athbhreithniú reatha ar chinnteoireacht i 3 choinníoll: GD, PPU, agus BED. Ní hionann teorainneacha beachta idir tógálacha na cinnteoireachta agus impulsivity rogha go hiomlán. San athbhreithniú seo, déanfaimid athbhreithniú ar chinnteoireacht faoi athbhrí arna thomhas ag an IGT agus ag déanamh cinntí faoi theagmhais níos sainithe mar a thomhaistear iad le tascanna lascainithe moille. Tá príomhthorthaí curtha síos againn (Tábla 1).

Cinnteoireacht agus GD

Tá cosúlachtaí idir na próisis chinnteoireachta atá mar bhonn agus taca leis an gcearrbhachas leis na roghanna bunúsacha ó lá go lá [59]. Féadfar iad a choincheapú mar chinntí costais / sochair, bunaithe ar roghnú idir cur i mbaol rudaí luachmhara a chailleadh agus luach saothair níos mó a fháil [59]. Go ginearálta, de ghnáth is fearr le daoine cearrbhachas a dhéanamh ar bhealaí riosca ná ar bhealaí débhríoch, mar i bpróisis chinnteoireachta, is minic a fheictear go bhfuil débhríocht níos araíonachta ná riosca [55]. Mar sin féin, d’fhéadfadh difríochtaí aonair i bpearsantachtaí nó i gclaonadh (m.sh., neamhíogaireacht phionóis agus lorg braite) agus fachtóirí cognaíocha (m.sh. dolúbthacht foghlama droim ar ais) tionchar a imirt ar chinnteoireacht i ndaoine aonair a bhfuil GD orthu [60]. Thairis sin, cé nach minic go mbíonn tionchair dhíreacha ar athróga ar nós aois, gnéas nó leibhéal oideachais nasctha go díreach le heasnaimh cinnteoireachta i GD [58], féadfaidh gnéithe lena n-áirítear faisnéis, mothúcháin, athróga sóisialta, saobhadh cognaíocha, próiseáil chognaíoch, comorbidities, fad staonadh, nó arousal cinnteoireacht a choinníollú [50, 55, 58, 61, 62].

De ghnáth déantar fachtóirí sóisialta agus mothúchánacha a chomhtháthú i bpróisis chinnteoireachta. I staidéar le déanaí a rinne meastóireacht ar phróisis cinnteoireachta in imreoirí poker, tugadh faoi deara nuair a bhí fearg ar rannpháirtithe, go ndearna siad cinntí níos boige go matamaiticiúil [61]. Thairis sin, d’fhéadfadh tionchar sóisialta measartha suntasach a bheith ag nádúr sóisialta roinnt cineálacha cearrbhachais, agus go sonrach féiniúlacht shóisialta roinnt daoine a dhéanann cearrbhachas (m.sh., ar poker) ar léiriú mothúchán agus ar phróisis chinnteoireachta [61].

Agus ról sonrach an mhúscailte i gcinnteoireacht riosca agus débhríoch á mheas, tugadh faoi deara difríochtaí suntasacha. I gcás cinntí faoi riosca, is gnách go mbíonn dlúthbhaint ag arousal leis an rogha roghanna níos sábháilte, nuair a bhíonn an riosca ard agus an dóchúlacht go mbuafaidh sé íseal, rud a laghdaíonn iompar cearrbhachais [55]. Mar sin féin, i gcás cinntí faoi athbhrí, féadfaidh nádúr cáilíochtúil difriúil a bheith ag baint le suaitheadh ​​agus is minic a bhaineann sé le cearrbhachas méadaithe [55]. Dá bhrí sin, féadfaidh arousal an tuiscint ar luach i gcinntí a bhaineann le neamhchinnteacht níos mó nó níos lú a choinníollú [55].

Is minic a chaitheann daoine aonair a bhfuil fadhbanna cearrbhachais acu méideanna móra agus bíonn deacrachtaí acu deireadh a chur le gealltóireacht, agus d’fhéadfadh ionaid rialaithe agus aipeanna cur le cinntí maidir le cearrbhachas. Féadfaidh oiliúint chognaíoch lena n-áirítear cosc ​​ar fhreagairt na méideanna a íoctar a athrú, chomh maith le hiompraíochtaí a stopadh a d’fhéadfadh ginearálú níos faide ná cearrbhachas [50].

D’fhéadfadh go mbeadh creidimh earráideacha agus saobhadh cognaíocha i gceist le próisis chinnteoireachta i gcomhthéacs GD a d’fhéadfadh ró-mhinicíocht a chur chun cinn sa chumas gnóthachain agus caillteanais a thuar agus a rialú, séanadh ádh agus seans, agus ionchais arda buaite a ghiniúint [63,64,65,66]. Tuairiscíodh difríochtaí inscne sna saobhadh cognaíocha [67], le mná ag taispeáint smaointeoireacht níos draíochtúla agus foilsiú agus forógra ag idirghabháil an chomhlachais idir smaointeoireacht draíochta agus GD. Féadfaidh an difríocht a bhaineann le hinscne claonadh a mhíniú do mhná brath níos mó ar ádh ná ar scil le linn cearrbhachais [67].

Tuairiscíodh go raibh ró-spreagadh líonraí spreagtha agus luachála in GD, agus daoine aonair ag lorg riosca níos mó agus fócas ar luaíochtaí láithreacha [68, 69]. Féadfaidh an dá chlaonadh tionchar a imirt ar chinnteoireacht agus moill a chur ar lascainiú [68,69,70]. Go sonrach, bhí naisc idir lorg riosca agus lascainiú moille á dtiomáint ag stádas GD, agus d’fhéadfadh tosca a bhaineann go sonrach leis an neamhord, amhail illusion rialaithe, rannchuidiú [68]. Chuir staidéir eile béim freisin ar ábharthacht na bhfachtóirí amhail aois sa cheangal idir lascainiú moille agus GD, le daoine aonair níos óige ag taispeáint caidrimh idir cineálacha impulsivity [71].

Taispeánann staidéir cinnteoireachta saotharlainne-bhunaithe go léiríonn daoine aonair le GD laigí cinnteoireachta faoi riosca agus débhríocht. Is gnách go mbíonn siad ag feidhmiú níos measa ná ábhair chomórtais ar an IGT (cé nach i gcónaí [72]), ar fearr leo luaíochtaí gearrthéarmacha, fiú mura bhfuil siad brabúsach san fhadtéarma, ag fianaise neamhíogaireacht d’iarmhairtí a n-iompraíochta cearrbhachais sa todhchaí [73,74,75,76]. In ainneoin roghanna níos míbhuntáistí a dhéanamh, is minic a fhoghlaimíonn daoine aonair le GD ó aiseolas níos moille ná ábhair chomórtais [77, 78]. D’fhéadfadh baint a bheith ag cinnteoireacht mhíbhuntáisteach ar an IGT le hiompraíochtaí caillteanais [74]. Fuair ​​roinnt údair amach go ndéantar an gaol idir feidhmíocht IGT agus déine GD a idirghabháil trí chaillteanas a chasadh, an claonadh chun geall a dhéanamh in iarrachtaí caillteanais roimhe seo a aisghabháil [74]. Thuairiscigh daoine eile go bhféadfadh comharthaíocht laghdaithe striatal a bheith i gceist le cinnteoireacht mhíbhuntáisteach le linn ionchas luaíochta agus caillteanais agus féadfaidh sé oibriú i measc daoine aonair le GD agus gan é [72]. I measc déagóirí, breathnaíodh comhghaol idir cinnteoireacht mhíbhuntáisteach agus fadhbanna cearrbhachais [64]. Bhí cinnteoireacht mhíbhuntáisteach ar an IGT nasctha le claontachtaí léirmhínitheacha, saobhadh cognaíoch arb iad is sainairíonna claonadh chun caillteanais a cheangal le droch-ádh agus gnóthachain le scil phearsanta. Bhí an dá fhachtóir, mar aon le tomhaltas alcóil, ina réamh-mheastóirí cumhachtacha ar dhéine fadhbanna cearrbhachais i measc déagóirí.

Cé gur dhírigh an chuid is mó de na staidéir ar chinnteoireacht i GD ar na torthaí a dhíorthaítear ó phróisis chinnteoireachta, féadfaidh difríochtaí aonair i bpatrúin gnáthfhreagartha rannchuidiú freisin [79•]. Tá baint ag stíleanna cinnteoireachta le stíleanna cognaíocha, agus tá cur síos déanta ar stíleanna réasúnacha, iomasach, spleách, seachantach agus spontáineach [80, 81]. Tá baint dhearfach ag déine cearrbhachais fadhbanna le stíleanna cinnteoireachta spontáineacha agus go diúltach le stíleanna cinnteoireachta réasúnach in ógánaigh [79•]. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh baint a bheith ag cearrbhachas fadhbanna le treochtaí cinnteoireachta neamh-réasúnach agus neamh-oiriúnaitheach.

Le chéile, tugann na torthaí seo le tuiscint gur breithniú tábhachtach i GD é an chinnteoireacht. Is gá, áfach, gan patrúin cinnteoireachta riosca a oibriú mar ghné de GD amháin, ós rud é go bhféadfadh sé feinitíopa idirmheánach a bheith i láthair ar fud na bpaiteolaíochtaí [59].

Cinnteoireacht agus PPU

Is annamh a rinneadh staidéar ar ról sonrach arousal ar chinnteoireacht faoi riosca agus débhríocht i PPU [82, 83]. Féadfaidh suaitheadh ​​gnéis tionchar a imirt ar thiomáineann spreagthacha i dtreo sásaimh ghnéasaigh; dá bhrí sin, tá sé tábhachtach machnamh a dhéanamh ar fhreagairtí ar leideanna comhthéacs gnéis, mar shampla pornagrafaíocht nó spreagthaigh spreagtha gnéis eile, sa chinnteoireacht [84].

Rinneadh staidéir turgnamhacha ar chinnteoireacht ghnéasach [85], lena n-áirítear nuair a bhíonn corraí gnéis á spreagadh trí íomhánna a chur i láthair le hábhar gnéasach [86]. Áiríodh le leagan modhnaithe den IGT pictiúir neodracha agus gnéis. Nuair a bhí baint ag íomhánna gnéis le roghanna míbhuntáisteacha, bhí feidhmíocht cinnteoireachta níos measa ná nuair a bhí baint acu le roghanna malartacha buntáisteacha, go háirithe i gcás daoine aonair a raibh níos mó gnéis ag baint leo. D’fhéadfadh baint a bheith ag tosaíocht le cinnteoireacht le haghaidh íomhánna a bhfuil ábhar gnéasach acu le tiomántáin chun sásamh a fháil agus a choinneáil. Dá bhrí sin, féadfaidh spreagthaigh ghnéis gníomhú mar dhíspreagóirí, daoine aonair tosaigh, go háirithe iad siúd a bhfuil níos mó gnéis ag baint leo, faillí a dhéanamh ar aiseolas a sholáthraíonn an tasc le linn próisis chinnteoireachta.

Féadfaidh riosca gnéis a bheith ann nuair a bhíonn corraíl láidir ann oibriú ar fud inscne. Féadfaidh arousal gnéasach tionchar díreach a bheith aige ar mheasúnú cásanna gnéis contúirteacha agus buntáistí agus míbhuntáistí a fheictear a bhaineann le hiompar roghnaithe. D’fhéadfadh éifeachtaí “myopia gnéasach” a bheith cosúil le “myopia alcóil” agus an riosca a mhéadú [84]. I staidéar amháin [87], nuair a méadaíodh arousal gnéasach, ba láidre éifeachtaí alcóil ar iompar riosca (sa chás seo, rún gnéas gan chosaint a bheith aige).

Nuair a rinneadh comparáid idir daoine aonair agus úsáid áineasa / ócáide pornagrafaíochta agus iad siúd a bhfuil PPU acu, breathnaíodh difríochtaí sa rogha ríogach [88]. Tá na torthaí seo ag teacht leis na comhlachais idir impulsivity agus déine PPU a ndearnadh cur síos orthu roimhe seo [89]. Tugann staidéir fhadtréimhseacha le fios go dtugtar luach saothair láithreach do dhaoine aonair trí úsáid a bhaint as pornagrafaíocht, a d’fhéadfadh ráta lascainithe moillithe níos géire a thuar le himeacht ama. Ina theannta sin, d’fhéadfadh éifeachtaí úsáide pornagrafaíochta ar chinnteoireacht maireachtáil níos faide ná fad an mhúscailt ghnéasaigh [17]. Tá na torthaí seo ag teacht leo siúd a mholann éifeachtaí fadtéarmacha pornagrafaíochta ar an gcóras luaíochta [90]. Ina theannta sin, laghdaigh oiliúint féin-rialaithe trí neamhúsáid pornagrafaíochta moill a chur ar lascainiú níos mó ná cineálacha cur chuige eile, mar staonadh bia [17].

I gcás iompraíochtaí gnéis fadhbacha, cosúil le GD, tugadh le tuiscint go bhféadfadh claontachtaí cognaíocha cur le cinnteoireacht i PPU, i gcomhréir le tionchair aireach spreagthaigh erotic [91]. Léirigh daoine aonair a thuairiscigh níos mó síntomatomatology andúile cybersex-claonta cur chuige / seachanta maidir le spreagthaí erotic [92]. Rinneadh cur síos ar ghaol cuarlíneach idir PPU agus patrúin seachanta cur chuige [92]. Tugadh faoi deara rialú cognaíocha lagaithe nuair a bhíonn ilchúraimí ar dhaoine a bhfuil andúil cybersex orthu lena n-áirítear spreagthaí pornagrafacha agus neodracha [93]. Leathnaíodh na torthaí seo le déanaí i measc mac léinn coláiste fireann a d’úsáid pornagrafaíocht; Bhí PPU nasctha níos mó le luas an chur chuige ná le spreagthaí erotic a sheachaint, agus braitear go raibh spreagthaí erotic níos dearfaí agus níos spreagúla [94•]. Tuairiscíodh torthaí den chineál céanna le déanaí i measc mac léinn mná coláiste [95]. I staidéar ar leithligh, laghdaíodh an mhuinín ghnéasach agus an fonn chun masturbate féinmhuinín laghdaithe faoin gcumas spreagthaí pornagrafacha a sheachaint fiú i ndaoine aonair a n-úsáidtear pornagrafaíocht uair sa tseachtain nó níos lú [96]. Síleann roinnt údair go mbíonn fonn níos mó ar spreagadh gnéasach seachtrach atá ag éirí níos nua agus an-mhór mar thoradh ar ghníomhachtú inchinne a bhaineann le luaíocht a bhfuil baint acu le PPU.97]. Molann daoine eile, áfach, go bhféadfaí féachaint air mar réamhchoinníoll seachas mar thoradh ar PPU [97]. Dá bhrí sin, tá gá le níos mó taighde chun scrúdú a dhéanamh ar an gcaoi a mbaineann cinnteoireacht le tosú nó le cothabháil an PPU.

Mar fhocal scoir, agus comhlachais idir arousal gnéasach agus cearrbhachas sa daonra i gcoitinne á meas, tugadh faoi deara gur laghdaigh ionchorprú spreagthaigh ghnéis difríochtaí i ndíspreagadh idir gnóthachain agus caillteanais a bhaineann le cearrbhachas, nuair a bhreathnaítear níos mó ar ghríosú de ghnáth i leith caillteanais. D’fhéadfadh láithreacht spreagthaigh ghnéis a dhéanamh go mbreathnófaí ar chaillteanais a bhaineann le cearrbhachas níos lú suntasaí [82].

Cinnteoireacht agus BED

Tá sé tábhachtach cinntí buntáisteacha a dhéanamh agus iarmhairtí fadtéarmacha féideartha á n-ithe agus á meas mar gheall ar infhaighteacht bia inlasta agus rátaí otracht ar fud an domhain.98, 99]. Tá sé thar a bheith tábhachtach próisis chinnteoireachta bhuntáisteacha a fhostú i gcás BED, go háirithe maidir le ragús [98].

Is minic a thuairiscíonn daoine le BED nach mbraitheann siad in ann a n-iontógáil bia a rialú [26]. Féadfaidh daoine le BED straitéisí cinnteoireachta níos doichte a úsáid [16]. Go sonrach, féadfaidh daoine le BED athrú níos fearr a thaispeáint idir roghanna as a dtiocfaidh oiriúnú iompraíochta lagaithe, ag léiriú claontacht i dtreo cinntí taiscéalaíochta i gcomhthéacs timpeallachtaí dinimiciúla [16]. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach imscrúdú breise a dhéanamh ar chinnteoireacht i BED [16, 100].

Maidir le cinnteoireacht faoi riosca, rinne daoine aonair le BED a bhí róthrom nó murtallach cinntí níos priacal i gcoibhneas leo siúd gan BED a bhí róthrom nó murtallach mar is léir ón bhfeidhmíocht ar an gcluiche cluiche dísle (GDT), a chuireann dóchúlachtaí follasacha i láthair agus a sholáthraíonn aiseolas do rannpháirtithe [98]. Léirigh daoine aonair le BED níos mó lorg riosca faoi réamh-mheas luaíochta airgid [101]. Mar sin, d’fhéadfadh go mbeadh idirdhealú lagaithe idir luachanna luaíochta agus claonadh i gceist le BED chun tábhacht níos mó a thabhairt do suibiachtúla i gcoibhneas le dóchúlachtaí oibiachtúla (is é sin, nuair a bhraitheann siad go bhfuil an dóchúlacht go mbeidh luach saothair dóchúlachta níos airde ná an chosúlacht iarbhír) [101, 102].

Agus meastóireacht á déanamh acu ar chinnteoireacht faoi athbhrí leis an IGT, faigheann othair le BED scóir níos ísle, ag taispeáint claonadh níos mó cinntí míbhuntáisteacha a dhéanamh, i gcomparáid le daoine aonair gan BED, agus deacrachtaí maidir le próiseáil aiseolais a fhaightear tar éis cinntí a dhéanamh [103, 104]. Agus iad ag déanamh staidéir ar dhaoine aonair a bhfuil murtall orthu le BED agus gan é, taispeánann an bheirt acu feidhmíocht thasc den chineál céanna [102]. Ina theannta sin, tá comhghaol dearfach idir déine BED agus an méid lagaithe atá ag próisis chinnteoireachta [105].

Maidir le lascainiú moille, is gnách go mbíonn luach saothair níos géire ag daoine le BED i gcoinne iad siúd gan lascaine [26, 106]. Ina theannta sin, sáraíonn an claonadh seo fearainn, amhail bia, airgead, massages, nó gníomhaíocht neamhghníomhach [107]. Tugadh faoi deara leibhéil níos airde lascainithe moille i measc daoine aonair a bhfuil murtall orthu, le BED agus gan é. I gcás otracht ghalraithe, breathnaítear lascainiú moille níos airde má tá BED acu freisin, i gcomparáid le daoine aonair a bhfuil murtall neamh-BED orthu [102]. Dá bhrí sin, moladh comhlachas idir BED, déine an otracht, agus cinnteoireacht lagaithe [102]. Chuir roinnt údair i bhfáth go láidir, i gcás BED, go bhféadfadh an dearcadh suibiachtúil ar impulsivity agus deacrachtaí maidir le hiompar a rialú (impulsivity féin-thuairiscithe) a bheith níos ábhartha ná próisis chinnteoireachta chomhfhiosacha (feidhmíocht tasc impulsive) [108]. D’fhéadfadh roghanna daoine aonair maidir le luaíochtaí gearrthéarmacha, agus iarmhairtí fadtéarmacha féideartha a lascainiú, míniú a thabhairt ar eachtraí ragús-ithe, a bhaineann le mothú ar chailliúint smachta, fiú nuair a thosaíonn daoine aonair ag fulaingt iarmhairtí diúltacha, mar shampla meáchan a fháil nó mothúcháin ciontachta [109].

In ainneoin na dtorthaí seo, tá staidéir a dhéanann measúnú ar BED agus cinnteoireacht réasúnta gann agus ilchineálach [109], mar sin ba chóir iad a léirmhíniú go cúramach. Ina theannta sin, d’fhéadfadh sé nach mbeadh torthaí phróisis chinnteoireachta lagaithe chomh infheidhme maidir le daonraí ógánaigh le BED, mar a thugann meiteashonrú ar EDanna le déanaí [110, 111]. Tá an fhéidearthacht ann go bhfanfaidh próisis chinnteoireachta réasúnta slán i gcéimeanna luatha BED [111], cé gur gá níos mó scrúdaithe a dhéanamh air seo freisin. Le himeacht ama agus le linn na forbartha, féadfaidh daoine aonair a bhfuil BED orthu patrúin maladaptive cinnteoireachta a fhorbairt mar fhreagairt ar luaíocht a thabhairt do leideanna bia [111].

D’fhéadfadh iompraíochtaí itheacháin ragús a bheith mar thoradh ar il-athruithe néareolaíoch a bhaineann le cinnteoireacht agus ríogacht agus éigeantas, chomh maith le fearainn néareolaíoch eile [26]. Tuairiscíonn roinnt údair, áfach, go bhféadfadh an lagú seo i bpróisis chinnteoireachta laghdú nuair a thiocfaidh othair ar ais, le próisis chinnteoireachta cosúil le daoine nach bhfuil tionchar orthu. Mar sin, d’fhéadfadh an chinnteoireacht a bheith intuargainte agus dírithe ar idirghabhálacha le haghaidh BED [112].

Teorainneacha agus Taighde sa Todhchaí

Teorainn reatha i réimse na néareolaíochta, agus go sonrach sa chinnteoireacht, is ea go bhfuil iliomad tascanna agus samhlacha ann, a d’fhéadfadh bac a chur ar inchomparáideacht na dtorthaí thar staidéir. Tá gá le staidéir níos eimpíreacha chun an ról beacht don fhearann ​​néareolaíoch seo i GD, PPU, agus BED a thuiscint. Féadfaidh difríochtaí i gcoincheapaireachtaí na cinnteoireachta teorainn a chur le measúnú an fhoirgnimh seo freisin. Ní thugtar aghaidh ar an deighilt idir cinntí faoi riosca agus débhríocht sna staidéir go léir, agus baineadh úsáid as iliomad ionstraimí neuropsychological chun an dá phróiseas a mheas, a d’fhéadfadh forluí go pointe áirithe. Ina theannta sin, tá an chomparáid dhíreach idir na trí aonán cliniciúla seo dúshlánach ós rud é go bhfuil an litríocht dírithe ar fhachtóirí éagsúla a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar chinnteoireacht. Dá bhrí sin, ba cheart go dtabharfadh staidéir amach anseo aghaidh ar na teorainneacha coincheapa agus measúnaithe seo freisin. Mar fhocal scoir, ba chóir a thabhairt faoi deara go mb’fhéidir nach n-aistreoidh torthaí saotharlainne go comhthéacsanna sa saol fíor, agus ba cheart iad sin a mheas.

Tá impleachtaí tábhachtacha ag tuiscint ar chinnteoireacht maidir le daoine aonair a bhfuil GD, PPU agus BED orthu a mheas agus a chóireáil. Tuairiscíodh athruithe comhchosúla sa chinnteoireacht faoi riosca agus débhríocht, chomh maith le lascainiú moille níos mó, i GD, BED, agus PPU. Tacaíonn na fionnachtana seo le gné thrasdiagnóiseach a d’fhéadfadh a bheith inúsáidte le hidirghabhálacha le haghaidh na neamhoird. Mar sin féin, tá bearnaí ábhartha sa litríocht cinnteoireachta ar fud na dtrí riocht cliniciúla seo, agus d’fhéadfadh comparáid dhíreach idir na grúpaí seo ar chinnteoireacht tairbhe a bhaint as tógálacha ar leith a mheas go comhthreomhar thar na coinníollacha.