Is féidir diagnóis iompar gnéasach hypersexual nó éigeantach a dhéanamh trí ICD-10 agus DSM-5 a chur in ainneoin an diúltú a rinne an Cumann Síciatrach Meiriceánach (2016)

Tá diagnóisí a d'fhéadfadh tagairt a dhéanamh d'iompraíocht ghnéasach éigeantach san áireamh sa DSM agus ICD ar feadh na mblianta agus is féidir iad a dhiagnóisiú go dlisteanach sna Stáit Aontaithe anois ag baint úsáide as DSM-5 agus códú diagnóiseach ICD-10 atá sainordaithe le déanaí. Tá neamhord iompair ghnéasach éigeantach á mheas le haghaidh ICD-11.

Kraus et al. Scríobh go raibh breithmheas á dhéanamh ar dhiagnóis iompair ghnéasaigh éigeantaigh a chur san áireamh in ICD-11 agus thug sé faoi deara gur dhiúltaigh an Cumann Síciatrach Meiriceánach (APA) diagnóis neamhord hipiréiseach do chuimsiú i DSM-5 [1]. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil diagnóisí a d'fhéadfadh tagairt a dhéanamh d’iompar gnéasach éigeantach san áireamh sa DSM ó foilsíodh DSM-III i 1980 [2], agus san ICD ós rud é gur chuir sé aicmiú isteach den chéad uair a raibh neamhoird mheabhracha ann le ICD-6 i 1948 [3]. I DSM-IV agus DSM-IV-TR, áiríodh diagnóis 'neamhoird ghnéasacha nach sonraítear ar shlí eile [NOS]' (302.9); cheadaigh sé seo diagnóis a chuimsigh iompraíocht hipiréiseach [4]. I ICD-6 agus -7 cuireadh an téarma 'gnéasacht phaiteolaíoch' san áireamh [5, 6]; i ICD-8, áiríodh an téarma 'diall gnéasach neamhshonraithe', lena n-áirítear 'NOS paiteolaíoch paiteolaíoch' [7]. I ICD-9, a foilsíodh i 1975, agus a d'úsáid formhór na dtíortha seachas na Stáit Aontaithe, leanadh den chatagóir seo mar 'chlaonadh agus neamhoird ghnéasacha, neamhshonraithe' [8]. I ICD-9-CM (modhnú cliniciúil), eagrán a foilsíodh go sonrach do na Stáit Aontaithe a tháinig i bhfeidhm in 1989, 'neamhord síceasóisialta neamhshonraithe' [9], san áireamh. Bhí cód diagnóiseach 302.9 ag an dá dhiagnóis seo.

Go paradoxically, cé gur dhiúltaigh an Cumann Síciatrach Mheiriceá do DSM-5 neamhord hipiréiseach [10], an 1 Deireadh Fómhair 2015, tháinig úsáid na gcód diagnóiseacha ICD-10 chun bheith éigeantach sna Stáit Aontaithe, rud a chuir ar chumas a dhiagnóisiú. Tá na cóid seo san áireamh i lúibíní agus i dtéacs liath i DSM-5 in aice leis na cóid DSM-9-CM a chuirtear i láthair i gcló trom [11]. I ICD-10, áiríodh an chatagóir 'tiomáint ghnéasach iomarcach' mar F52.7; is é an chatagóir seo, a léiríonn téarmaíocht dátaithe agus mhí-oiriúnach, ná: ([12], lch. 194):

'Féadann fir agus mná gearán a dhéanamh ó am go chéile mar gheall ar thiomáint iomarcach ghnéasach mar fhadhb ann féin, de ghnáth le linn déagóirí déanacha nó daoine fásta go luath. Nuair a bhíonn an tiomáint iomarcach ghnéasach tánaisteach le neamhord mothaitheach (F30-F39), nó nuair a tharlaíonn sé le linn na gcéimeanna luatha néaltraithe (F00-F03), ba chóir an neamhord bunúsach a chódú. Áirítear: nymphomania satyriasis. '

Foilsíodh 'modhnú cliniciúil' de chuid WHO ICD-10 sna Stáit Aontaithe mar ICD-10-CM [13] i 2016. Rinneadh an cód diagnóiseach le haghaidh tiomáint ghnéasach iomarcach, F52.7, a “dhíchoimisiúnú” le húsáid sna Stáit Aontaithe nuair a ullmhaíodh ICD-10-CM ar dtús i 1990s déanacha [14]. Is é an cód molta, de réir innéacs ICD-XNUM-CM, ná F10, arb é an cód é le haghaidh 'mífheidhm ghnéasach eile seachas mar gheall ar shubstaint nó riocht fiseolaíoch aitheanta'; tá téarmaí 'tiomáint iomarcach ghnéasach', 'nymphomania' agus 'satyriasis' liostaithe faoi F52.8. Liostaíonn DSM-52.8 'mífheidhmiú gnéis sonraithe eile' mar F5 [13]. Dá bhrí sin is féidir an diagnóis seo a úsáid le haghaidh neamhord hipiréiseach.

Cé nach bhfuil ICD-11 le foilsiú go dtí 2018, táthar ag breithniú diagnóis ar Neamhord Iompraíochta Gnéis [15]agus tá an sainmhíniú molta curtha ar Dhréacht-láithreán gréasáin Beta ICD-11 [16], arb é a théacs ná:

Is sainairíonna é neamhord iompraíochta gnéis éigeantach impleachtaí nó áiteamh gnéasach leanúnach agus athchleachtach a bhfuil taithí dhochoiscthe ag baint leo nó nach féidir a rialú, rud a fhágann go mbíonn iompraíochtaí gnéis athchleachtacha ann, mar aon le táscairí breise ar nós gníomhaíochtaí gnéis a bheith mar fhócas lárnach i saol an duine go dtí an fhaillí sláinte agus cúram pearsanta nó gníomhaíochtaí eile, iarrachtaí nár éirigh leo iompraíochtaí gnéis a rialú nó a laghdú, nó leanúint d’iompar gnéasach athchleachtach in ainneoin iarmhairtí dochracha (m.sh., cur isteach ar chaidrimh, iarmhairtí gairme, tionchar diúltach ar shláinte). Mhéadaigh an duine aonair teannas méadaithe nó corraíl iarmhartach díreach roimh an ngníomhaíocht ghnéasach, agus faoiseamh nó diomailt teannas ina dhiaidh sin. Is cúis le patrún na n-impleachtaí gnéis agus an iompair anacair shuntasach nó lagú suntasach i réimsí pearsanta, teaghlaigh, sóisialta, oideachais, gairme nó réimsí tábhachtacha eile. '

Ina theannta sin, ba cheart a thabhairt faoi deara, cé gur dhiúltaigh an APA d'iompar hipiréiseach, go deimhin is é an ICD an t-aicmiú is mó a úsáidtear ar fud an domhain ar neamhoird mheabhracha, agus tá a chóid dhiagnóiseacha sainordaithe le húsáid sna Stáit Aontaithe agus eile tíortha de réir conartha idirnáisiúnta [17, 18] seachas DSM-5 a dhiagnóiseadh, nach bhfuil sainordú den sórt sin acu. Dealraíonn sé, dá bhrí sin, gur féidir aonáin dhiagnóiseacha a bhaineann le hiompraíocht ghnéasach hipéirsiúil nó éigeantach a dhéanamh go fóill agus leanfaidh siad ar aghaidh ag soláthar creat a chuirfidh mionchoigeartú ar ainmníocht dhiagnóiseach agus ar chritéir agus a spreagfaidh tuilleadh taighde ar nádúr agus ar chúiseanna an iompair sin.