Aviv Weinstein, Ph.D. agus Michel Lejoyeux, Ph.D.,
An Iris Mheiriceánach um Mí-Úsáid Drugaí agus Alcóil, Líne Luath: 1 – 7, 2010
Sleachta ón staidéar iomlán
RÉAMHRÁ
Sainmhíniú Fadhbanna
Tá úsáid fhadhbanna Idirlín, nó andúile, tréithrithe ag ró-ghabhálacha iomarcacha nó drochrialaithe, iompraíochtaí nó iompraíochtaí maidir le húsáid Idirlín a mbíonn lagú nó anacair mar thoradh orthu. Tharraing an coinníoll aird mhéadaithe sna meáin chumarsáide agus i measc taighdeoirí, agus tá an aird seo cosúil leis an bhfás ar úsáid ríomhairí agus rochtain ar an Idirlíon (1). De réir dealraimh, is cosúil go bhfuil trí fhochineál ann ar a laghad: cearrbhachas iomarcach, spéiseanna gnéis (cybersex), agus ríomhphoist / teachtaireachtaí téacs.
...
Féadfaidh andúiligh an tIdirlíon a úsáid ar feadh tréimhsí fada, iad féin a scaradh ó fhoirmeacha teagmhála sóisialta eile, agus díriú go hiomlán ar an Idirlíon seachas imeachtaí saoil níos leithne.
...
Ní léir an ionann andúileacht Idirlín agus léiriú ar neamhord bunúsach, nó gur eintiteas galair scoite é. Ardaíonn an chuma a bhíonn ar andúil Idirlín go minic i gcomhthéacs dálaí comorbid iomadúla ceisteanna casta maidir le cúisíocht. Áitíodh (5), bunaithe ar na sonraí teoranta atá ar fáil maidir le cúrsaí, prognóis, cobhsaíocht ama, agus freagairt ar chóireáil, gur dealraitheach go bhfuil sé ró-luath breithniú a dhéanamh ar andúil Idirlín mar aonán galair scoite. Mar sin féin, tugann taighde atá ag fás le tuiscint go bhfuil roinnt daoine a bhfuil andúil Idirlín acu i mbaol suntasach agus go bhfuil siad in ann cúram agus cóireáil ghairmiúil a fháil. Tá gá le staidéir a rialaítear go cúramach chun na conspóidí seo a réiteach. Chuardaigh an t-athbhreithniú seo ailt a foilsíodh idir 2000 agus 2009 i Medline agus PubMed, ag baint úsáide as an bpríomhfhocal “Andúil ar an Idirlíon” maidir le diagnóis, feiniméiníocht, eipidéimeolaíocht, agus cóireáil.
...
DIAGNOSIS AGUS PREVALENCE
Tá fadhbanna fós ag baint le diagnóis andúile Idirlín (spleáchas). Ní bhíonn sé in aon chóras diagnóiseach oifigiúil, lena n-áirítear DSM-IV, agus níl aon chritéir dhiagnóiseacha a nglactar go forleathan leo.Moladh ceithre chomhpháirt a bheith riachtanach don diagnóis (6): 1) úsáid Idirlín iomarcach, a bhaineann go minic le cailliúint ama nó faillí i dtiomántán bunúsach, 2) aistarraingt, lena n-áirítear mothúcháin fearg, teannais, agus / nó lamháltas nuair a bhíonn an ríomhaire dofheicthe, 3) lamháltas, lena n-áirítear an gá le trealamh ríomhaireachta níos fearr, níos mó bogearraí, nó níos mó uaireanta úsáide, agus 4) iarmhairtí díobhálacha, lena n-áirítear argóintí, gnóthachtáil atá suite, droch-scoil nó gairmoiliúint, aonrú sóisialta agus tuirse.
...
Faoi láthair níl aon ionstraimí diagnóiseacha ann maidir le andúil Idirlín a léiríonn iontaofacht agus bailíocht leordhóthanach ar fud na dtíortha. Fuarthas amach in anailís chórasach le déanaí ar na hionstraimí diagnóiseacha éagsúla gur úsáid staidéir roimhe seo critéir neamhréireacha chun andúiligh Idirlín a shainiú, modhanna earcaíochta a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis le claonta samplála tromchúisí, agus a scrúdaíodh sonraí ag baint úsáide as teicnící anailíseacha sonraí seachas iniúchadh a dhéanamh ar an méid comhlachais in áit ná caidrimh chúise i measc athróg (7). Dá bhrí sin, leitheadúlacht tá sonraí maidir le húsáid paiteolaíoch Idirlín teoranta ag deacrachtaí modheolaíochta a bhaineann le diagnóis agus ilchineálacht ionstraimí diagnóiseacha. Fágann sé seo gur deacair comparáid a dhéanamh idir rátaí leitheadúlachta ar fud na dtíortha.
...
Tá imní ghinearálta ann freisin maidir le féin-thuarascálacha a úsáid, le freagraí mímhacánta, b'fhéidir nach dtuigfeadh rannpháirtithe ceisteanna éagsúla nó nach dtuigfeadh siad na míreanna tástála éagsúla. Ina theannta sin, tá fadhb ann maidir le claontacht roghnúcháin leis an linn snámha rannpháirtí a fhaightear ó shuíomhanna Gréasáin nó ó chúrsaí fochéime agus gan aon ghrúpa rialaithe leordhóthanach. D'fhéadfadh úsáid leathanach Gréasáin tionchar a imirt ar an gcaoi ar fhreagair daoine chomh maith le líon na bhfreagraí bailí a fuarthas. Mar fhocal scoir, is féidir le duine iompraíochtaí andúileacha a thaispeáint i dtreo iarratais amháin, ach ní i gcásanna eile.
...
Is é an deacracht is mó leis na staidéir seo ná go n-úsáideann siad téarmaí doiléire chun cur síos a dhéanamh ar leibhéil úsáide Idirlín, amhail “teorann,” “iomarcach” “i mbaol”, agus “andúileach,” nach bhfuil sainithe go hoibríochtúil nó bailíochtaithe go cliniciúil. Scrúdaíodh rátaí leitheadúlachta andúil Idirlín in áiteanna eile (12, 36).
...
COMÓRTAS
Tuairiscíonn staidéir thrasghearrthacha ar shamplaí na n-othar go bhfuil cothroime ard ag andúil Idirlín le neamhoird shíciatracha, mar shampla neamhoird mhothúchánacha, neamhoird imní (lena n-áirítear neamhord imní ginearálaithe, neamhord imní sóisialta), agus neamhord hipirghníomhaíochta easnaimh aird (ADHD). Moladh (37) go bhfuil an caidreamh idir uaigneas agus an rogha idirghníomhaíocht shóisialta ar líne an-bhréagach agus gurb é an imní shóisialta an t-athróg chomhbhréagach.
...
NEUROBIOLAÍOCHT AGUS ÍOMHTHÉARMAÍ
Faoi láthair, is beag staidéar a rinneadh ar néareolaíocht na andúile Idirlín. Tuairiscíodh staidéir ar andúil ríomhaireachta agus físchomhrá (féach Weinstein, in áiteanna eile san eagrán seo). I measc na chéad staidéar íomháithe inchinne (13) tá rannpháirtithe 10 tar éis tuairisc a thabhairt ar andúil cearrbhachais ar líne a bronnadh pictiúir cearrbhachais orthu agus pictiúir phéireáilte péireáilte agus scanadh íomháithe feidhmeach maighnéadach (fMRI) á dhéanamh acu. Cuireadh an cortex atá dírithe ar an bhfeithicil, an cortex, an núicléas ceart, an cipíniú déthaobhach ar an taobh amuigh agus an cortex tosaigh meicniúil, an cortex réamhtheilgneach ceart, agus an núicléas caudate ceart i ngníomh i gcodarsnacht leis an ngrúpa rialaithe. Rinneadh gníomhachtú na réigiún leasa (ROI) a chomhghaolú go dearfach le héileamh cearrbhachais féin-thuairiscithe agus cuimhneamh ar thaithí cluichíochta a spreag na pictiúir. Léirigh na torthaí go raibh na foshraitheanna acral de áiteamh / dÚsachtach cearrbhachais ciúine i n-andúil cearrbhachais ar líne cosúil leis an mbrú a bhí ag baint le ciúb i spleáchas ar shubstaintí. Dá bhrí sin, Thug na torthaí le fios go bhféadfadh an t-áiteamh cearrbhachais / dúil i gcearrbhachas ar líne agus crapadh i spleáchas ar shubstaintí an mheicníocht neurobiological chéanna a roinnt.
...
CÉN FÁTH ATÁ LE DAOINE A DHÉANAMH LEIS AN DAOINE?
AN IDIRLÍN?
Scóráil lucht spleáchais ar an Idirlíon i bhfad níos ísle ar an gcuid is mó de na bearta a léirigh réiteach rathúil na ngéarchéimeanna seo, agus scóráil siad níos airde ar na bearta a léirigh réiteach nár éirigh leis na géarchéimeanna seo (48).
...
Is cuid thábhachtach den andúil Idirlín é go leor cibearca díograiseach do go leor fear agus ban a bhfuil claonadh acu inrochtaineacht, inacmhainneacht, agus anaithnideacht iompraíochtaí gnéis ar líne (49). Forbraíonn roinnt othar fadhbanna le cibearc éigeantach mar gheall ar réamhtheacht nó eispéiris thimpisteacha, agus bíonn tráma bunúsach, dúlagar, nó andúile ag úsáideoirí éigeantacha eile. Taispeánann fir agus mná a bhfuil fadhbanna cybersex acu go bhfuil siad ag déileáil le maladaptive, iompar coinníollaithe, atheagrú dí-ordóideach tráma saoil, neamhord cúirtéise, mífheidhmiú caidrimh agus iompraíocht andúileach (49). Thaispeáin an grúpa fadhbanna úsáide Idirlín scóir níos airde sna próifílí Féin-Stiúrtha agus Comharchumainn agus scóir níos ísle i bpróifílí Úrnuachta agus Féin-Aistrithe an JTCI, i gcomparáid leis an ngrúpa úsáide neamhbhrabúis Idirlín, tar éis na hairíonna ADHD a rialú.
...
Is cosúil go bhfuil na meicníochtaí déileáil maladaptive seo forluí le andúil ghnéasach (féach Thibaut in áit eile san eagrán seo), ach tá siad ag baint úsáide as meáin shonracha an Idirlín. I gcás cybersex éigeantach, is éard atá in ábhar an taispeána, go háirithe pornagrafaíocht, ná foirm ar leith de andúile iompraíochta ríomhaire-chabhrach. Tuairiscíonn teiripeoirí go bhfuil méadú ag teacht ar líon na n-othar a bhfuil an ghníomhaíocht seo tugtha dóibh, cineál andúile Idirlín agus andúile gnéis, leis na fadhbanna caighdeánacha a bhaineann le hiompar andúileach.
...
Plé
Ní bhaineann andúil Idirlín, ie úsáid iomarcach an Idirlín le hiarmhairtí díobhálacha dá bharr, in aon chóras diagnóiseach oifigiúil, lena n-áirítear DSM-IV. D'áitigh Bloc gur neamhord comhchoiteann é andúil Idirlín a bhfuil gá le cuimsiú i DSM-V (5). Go coincheapúil, is neamhord speictream impulsive impulsive é an diagnóis a bhaineann le húsáid ríomhaire ar líne agus / nó as líne. Sainaithníodh trí fhochineál ar a laghad: cearrbhachas iomarcach, spéiseanna gnéis, agus ríomhphoist / teachtaireachtaí téacs. Tá na ceithre chomhpháirt seo a leanas i ngach ceann de na malairtí: 1) úsáid iomarcach, a bhaineann go minic le cailliúint ama nó faillí i dtiomántán bunúsach, 2) aistarraingt, lena n-áirítear mothúcháin fearg, teannais, agus / nó dúlagar nuair a bhíonn an ríomhaire lamháltas neamh-inrochtana, 3, lena n-áirítear an gá le trealamh ríomhaireachta níos fearr, níos mó bogearraí, nó níos mó úsáide, agus iarmhairtí díobhálacha 4, lena n-áirítear argóintí, luí, gnóthachtáil lag, aonrú sóisialta, agus tuirse. D'áitigh daoine eile nach fíor-andúile é andúil ar an Idirlíon agus nach féidir leis a bheith níos mó ná siomtóim de neamhoird eile atá ann cheana, mar shampla imní, dúlagar, neamhord ADHD nó rialaithe neamhoird (70). Is beag sonraí atá ar fáil chun an cheist seo a réiteach, agus níl eolas fós ar na meicníochtaí paiteolaíocha atá mar bhunús le andúil Idirlín. Baineann an aineolas coibhneasta seo le cóireáil freisin. Tá na cúpla staidéar cóireála foilsithe le haghaidh andúil Idirlín bunaithe ar idirghabhálacha agus straitéisí a úsáidtear chun neamhoird úsáide substaintí a chóireáil. Dá bhrí sin, ní féidir aon chóireáil bunaithe ar fhianaise ar andúil Idirlín a mholadh.
Abstract
Cúlra: Tá andúile Idirlín Fadhb nó úsáid Idirlín iomarcach tréithrithe ag tromchúisí iomarcacha nó drochrialaithe, iompraíochtaí nó iompraíochtaí maidir le húsáid ríomhairí agus rochtain ar an Idirlíon a mbíonn lagú nó anacair mar thoradh orthu. Faoi láthair, níl aon aitheantas ar andúil ar an idirlíon laistigh de speictream neamhoird andúile agus, dá bhrí sin, níl aon diagnóis chomhfhreagrach ann. Moladh, áfach, go gcuirfí san áireamh sa chéad leagan eile den Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staitistiúil um Neamhord Meabhrach (DSM).
Cuspóir: Athbhreithniú a dhéanamh ar an litríocht ar andúil Idirlín thar ábhair diagnóise, feiniméiníochta, eipidéimeolaíochta agus cóireála.
Modhanna: Athbhreithniú ar litríocht fhoilsithe idir 2000-2009 i Medline agus PubMed ag úsáid an téarma “andúil ar an idirlíon.
Torthaí: Léirigh suirbhéanna sna Stáit Aontaithe agus san Eoraip ráta leitheadúlachta idir 1.5% agus 8.2%, cé go n-athraíonn na critéir dhiagnóiseacha agus na ceistneoirí measúnachta a úsáidtear le haghaidh diagnóise idir tíortha. Tuairiscíonn staidéir thrasghearrthacha ar shamplaí na n-othar go bhfuil cothroime ard ag andúil Idirlín le neamhoird shíciatracha, go háirithe neamhoird mhothúchánacha (lena n-áirítear dúlagar), neamhoird imní (neamhord imní ginearálaithe, neamhord imní sóisialta), agus neamhord hipirghníomhaíochta easnaimh aird (ADHD). Tá roinnt fachtóirí réamh-mheasta maidir le fadhbanna a bhaineann le húsáid Idirlín, lena n-áirítear tréithe pearsantachta, fachtóirí tuismitheoireachta agus teaghlaigh, úsáid alcóil agus imní shóisialta.
Conclúidí agus Suntas Eolaíochta: Cé go mbíonn deacracht ag daoine a bhfuil andúile acu ar an Idirlíon a n-iompar iomarcach ar líne a shochtadh i saol fíor, is beag atá ar eolas faoi na meicníochtaí pata-fiseolaíocha agus cognaíocha atá freagrach as andúil Idirlín. Mar gheall ar an easpa taighde atá leordhóthanach ó thaobh modheolaíochta de, tá sé dodhéanta faoi láthair aon chóireáil bunaithe ar fhianaise ar andúil Idirlín a mholadh.
;