Andúil Idirghnéasach ar Chóireáil Le Naltrexone (2008)

Comments: Is freasadóir gabhdóra opioid é Naltrexone a úsáidtear go príomha i mbainistiú spleáchais alcóil agus spleáchais opioid. Tá míniúcháin den scoth ar an bpróiseas andúile agus ar andúil iompraíochta san alt.

le Michael Bostwick, MD agus Jeffrey A. Bucci, MD

doi: 10.4065 / 83.2.226

Imeachtaí Clinic Mhaigh Eo, Feabhra 2008 vol. 83 uimh. 2 226-230

Féach ar líne

Imlíne Airteagal

  1. TUARASCÁIL AR CHÁS
  2. Plé
  3. CONCLÚID

Tuigtear níos mó go bhfuil mífheidhmiú ionad luaíochta na hinchinne mar bhonn le gach iompar andúileach. Comhdhéanta de chiorcadacht sástachta dreasachta mesolimbic, rialaíonn an t-ionad luaíochta gach iompar ina bhfuil ról lárnach ag an spreagadh, lena n-áirítear bia a fháil, óg a chothú, agus gnéas a bheith aige. Chun aimhleasa an ghnáthfheidhmithe, is féidir go mbeidh tábhacht ag baint le bunghníomhaíochtaí marthanais nuair a thugann substaintí nó iompraíochtaí andúileacha dúshlán dóibh. Is é dopamine an neurotransmitter a thiomáineann gnáth-iompar agus iompraíocht addictive. Modhnóidh neurotransmitters eile an méid dopamine a scaoiltear mar fhreagairt ar spreagadh, agus déantar an salandacht a chinneadh ag déine na bíge dopamine. Léiríonn codlaidínigh (bíodh siad aonchineálach nó aonchineálach) modhnóirí den sórt sin. Forordaithe chun alcólacht a chóireáil, blocálann naltrexone cumas codlaidíneach chun scaoileadh dopamine a mhéadú. Déanann an t-alt seo athbhreithniú ar mheicníocht gníomhaíochta naltrexone san ionad luaíochta agus déantar cur síos ann ar úsáid núíosach do naltrexone chun andúil tubaisteach euphorically agus tubaisteach idirphearsanta do phornagrafaíocht Idirlín a bhaint.

GABA (Aigéad γ-aminobutyric), ISC (ciorcad saoir dreasachta), MAB (iompar spreagthach oiriúnaitheach), MRE (imeacht a bhaineann go spreagúil), NAc (núicléas accumbens), PFC (cortex prefrontal), VTA (ceantar fiontair)

Abstract

Unuair a bhíonn siad faoi léigear andúile, feidhmíonn an t-ionad luach saothair mesolimbic go hoiriúnach chun iompraíochtaí a spreagadh a rachaidh chun tairbhe do dhaoine aonair agus dá speicis araon. Ó dhomhain laistigh den inchinn, comhordaíonn sé dreasachtaí práinneacha chun riachtanais mharthanais den sórt sin a lorg mar chothú, cothú na n-óg, agus teagmháil ghnéasach.1 De réir mar a fhorbraíonn andúile, déantar luach saothair eile nach bhfuil chomh buntáisteach sin a ionchlannú ar an gciorcad saothraithe dreasachta (ISC) chun dochair d'iompar atá ríthábhachtach do mharthanas. Níos mó agus níos mó, tagann lianna go mór chun cinn le hothair a bhfuil andúile acu.

De réir mar a dhéanann néareolaíocht bunús bunúsach neural an andúile a shoiléiriú, bíonn sé ag éirí níos soiléire go bhfuil ionad luaíochta mífheidhmiúil coitianta do gach iompraíocht éigeantach, cibé acu mí-úsáid drugaí, róbhorradh, cearrbhachas, nó gníomhaíocht ghnéasach iomarcach.2, 3 Cé nach ndearnadh mórán staidéir ar iompar gnéasach impulsive-éigeantach,4 déanann sé ciall iomasach go ndéanfadh cógas-leighis a bheadh ​​éifeachtach i gcoinne cineál amháin iompraíochta andúile cineálacha eile a chomhrac. Tá corraíl agus léiriúcháin ar leith ag gach iompraíocht, ach i gceist leis an gcomhbhealach deiridh do gach duine tá modhnú neurochemical de ghníomhaíocht dopaminergic trí ghabhdóirí sa limistéar cothromaíochta aerála (VTA).3, 5

Dá bhrí sin, tá an VTA ina sprioc do chógaisíocht andúile nua, agus is sampla de dhrugaí a d’fhéadfadh a bheith úsáideach chun dul i ngleic le hiompar andúile iolrach é naltrexone, coisctheoir gabhdóirí codlaidíneach atá ceadaithe faoi láthair le haghaidh cóireála alcólachta.6 Trí bhac a chur ar chumas opioids endogenous scaoileadh dopamine a spreagadh mar fhreagairt ar luaíocht, cabhraíonn naltrexone le cumhacht andúileach na luaíochta sin a mhúchadh. Cuirimid cás naltrexone i láthair a fhorordaítear chun úsáid éigeantach Idirlín a laghdú le haghaidh sásaimh ghnéasaigh. Tháinig laghdú mór ar na huaireanta a chaith an t-othar ag saothrú cibear-spreagtha, agus tháinig feabhas mór ar a fheidhmiú síceasóisialta trí úsáid a bhaint as naltrexone.

TUARASCÁIL AR CHÁS

D'fhaomh Bord Athbhreithnithe Institiúide Clinice Mhaigh Eo tuairisciú an cháis seo.

Chuir othar fireann i láthair síciatraí (JMB) den chéad uair ag aois 24, leis an míniú, “Táim anseo le haghaidh andúil ghnéis. Chaith sé mo shaol ar fad. " Bhí faitíos air go gcaillfeadh sé an pósadh agus an post mura bhféadfadh sé an tóir a bhí aige ar phornagrafaíocht Idirlín a choinneáil ann. Bhí sé ag caitheamh go leor uaireanta an chloig gach lá ag comhrá ar líne, ag dul i mbun seisiún síneadh masturbation, agus ag bualadh le cibear-theagmhálacha ó am go chéile le haghaidh gnéis spontáineach, gan chosaint de ghnáth.

Le linn na chéad 7 bliana eile, thit an t-othar arís agus arís eile as cóireáil. Rinne sé iarracht frithdhúlagráin, síciteiripe grúpa agus indibhidiúil, andúiligh ghnéasacha gan ainm, agus comhairleoireacht thréadach, ach ní go dtí go bhfuair sé triail naltrexone agus é ag seachaint úsáid éigeantach Idirlín. Nuair a stop sé naltrexone, d'fhill sé ar ais. Nuair a thug sé naltrexone arís, d'imigh siad siar.

Ó aois 10, tar éis dó taisce “irisí salach” a fháil amach, bhí fonn láidir ar an othar pornagrafaíocht a fháil. Ina dhéagóirí déanacha, chuaigh sé i mbun gnéis teileafóin trí chártaí creidmheasa agus naisc teileafóin tráchtála 900 sraith. Ag cur síos air féin mar masturbator éigeantach, liostáil sé le creidimh coimeádacha Críostaí freisin. Agus é buartha go morálta mar gheall ar a iompar féin, mhaígh sé gur tháinig a ghníomhartha gnéis - go páirteach ar a laghad - ó “thionchair dhiúltacha ón diabhal.” Tar éis na scoile ard, ghlac sé post díolacháin fógraíochta a chuimsigh taisteal thar oíche. Ag an obair agus ar thurais araon, d’úsáid sé a ríomhaire ní amháin le haghaidh gníomhaíochtaí a bhaineann le gnó ach freisin le haghaidh “cúrsála” ar líne (ie, cuardach a dhéanamh ar ghníomhaíocht a bhí sásta go gnéasach). Bheadh ​​uaireanta an chloig de masturbation ar líne i gceist le turais ghnó agus áiteamh go mór orthu cuairt a thabhairt ar chlubanna stiall. Le rochtain 24 uair ar an Idirlíon ag a oifig, ba mhinic a bhí sé i mbun seisiún ar líne ar feadh na hoíche. D’fhorbair sé caoinfhulaingt go gasta, gan scor de sheisiún ach amháin nuair a bhí iallach air ídiú. Maidir lena andúil ghnéasach, dúirt sé, “Ba é poll na hola é. Ní bhfuair mé sásamh ar bith, ach chuaigh mé ann ar aon nós. "

Ag réasúnaíocht go bhféadfadh an t-othar a bheith ag fulaingt ó mhalairt neamhord obsessive-compulsive, fhorordaigh a shíciatraí sertraline ag dáileog béil de 100 mg / d. Cé gur tháinig feabhas ar ghiúmar agus ar fhéinmheas an othair agus gur laghdaigh greannaitheacht, níor tharla meath tosaigh ar áiteamh gnéasach. Stop sé ag glacadh an sertraline agus chuir sé deireadh lena chaidreamh leis an síciatraí ar feadh bliana.

Nuair a d'fhill an t-othar ar an gcóireáil ar deireadh thiar, bhí sé ag caitheamh suas le 8 uair an chloig sa lá ar líne, ag magadh go dtí gur chuir greannú fíochán nó tuirse deireadh leis na seisiúin. Bhí go leor “hook-ups” aige le teagmhálacha Idirlín lena n-áirítear caidreamh gan chosaint agus ní raibh sé níos pearsanta dá bhean chéile a thuilleadh mar gheall ar an ngalar venereal a tharchur chuici. Chaill sé roinnt post mar thoradh ar tháirgiúlacht lag ó am a chaith sé ag dul i mbun a chuid dualgas ar chostas oibre. Chuir sé síos ar an-phléisiúr as an ghnéas féin, ach chomh maith céanna, chuir sé in iúl go raibh sé neamhábalta é féin a rialú. Nuair a cuireadh teiripe sertraline ar ais, tháinig feabhas ar a giúmar, ach bhraith sé go fóill “gan chumhacht chun cur in aghaidh na mianta” agus arís stop sé an chóireáil.

Nuair a tháinig an t-othar arís tar éis hiatus 2 bhliain eile, níos mó anacair phósta, agus post eile a cailleadh, mhol an síciatraí naltrexone a chur leis an teiripe sertraline. (Ba chosúil anois go raibh an sertraline riachtanach le haghaidh neamhord dúlagair leanúnach.) Laistigh de sheachtain cóireála le 50 mg / d de naltrexone ó bhéal, thuairiscigh an t-othar “difríocht intomhaiste in áiteamh gnéasach. Ní raibh mé á spreagadh an t-am ar fad. Bhí sé cosúil le Paradise. " Tháinig laghdú mór ar an tuiscint a bhí aige ar “mhór-phléisiúr” le linn seisiúin Idirlín, agus fuair sé amach an cumas cur i gcoinne impleachtaí seachas cur isteach orthu. Níor thuairiscigh sé smacht iomlán ar a impleachtaí go dtí gur shroich an dáileog naltrexone 150 mg / d. Nuair a rinne sé iarracht leis féin an druga a laghdú, mhothaigh sé gur chaill sé a éifeachtúlacht ag 25 / d. Chuaigh sé ar líne chun é féin a thástáil, bhuail sé le teagmháil ghnéasach fhéideartha, agus shroich sé a charr sular smaoinigh sé níos fearr ar rendezvous pearsanta. An uair seo, ba leor filleadh ar 50 mg de naltrexone chun a áiteamh gnéasach a mhaolú.

Le níos mó ná 3 bliana fuair sé sertraline agus naltrexone, bhí loghadh beagnach iomlán aige ó chomharthaí dúlagair agus ó úsáid éigeantach Idirlín, mar a thug sé féin faoi deara: “Tugaim duillín ó am go chéile, ach ní dhéanaim é chomh fada sin, agus Níl fonn ar bith orm bualadh le duine ar bith. " Mar shochar breise, fuair sé amach gur chaill ragús óil a charn. Ní raibh alcól ar bith aige le 3 bliana agus ghlac sé leis “nach féidir leis ól gan an iomarca a ól.” Tá sé pósta fós, cé go míshásta. Choinnigh sé an post céanna bunaithe ar theicneolaíocht le breis agus 2 bhliain agus tá sé bródúil as a rath fostaíochta.

Plé

Chun críche an phlé seo, sainmhínítear andúile mar iompraíochtaí éigeantacha a mhaireann in ainneoin iarmhairtí diúltacha tromchúiseacha do fheidhm phearsanta, shóisialta nó cheirde.7 I measc na n-iompraíochtaí sin tá mí-úsáid drugaí, ró-rótháirgeadh, ithe sriantach, féin-lot, agus cearrbhachas iomarcach.6 Féadann siad a bheith ina gcumhachtaí gnéis freisin, lena n-áirítear gníomhaíochtaí nó smaointe a mheasaimid an cás seo maidir le húsáid Idirlín iomarcach a léiriú.8 Tá an dearcadh seo ar andúil ag teacht le foirmlí iompraíochta neamhoird shíciatracha, a ghlacann leis go bhfuil gach diagnóis andúile ina "neamhoird spreagtha" le hiompraíocht éigeantach ag croílár na hoibre sin.3, 6 Comhlánaíonn tuiscint mhéadaithe ar bhonn néarach andúile an tuairim seo. Hyman5 glaonna ar andúile “meitheal paiteolaíoch na meicníochtaí neamhaí foghlama agus cuimhne a fheidhmíonn faoi ghnáth imthosca cruth a chur ar iompraíochtaí marthanais a bhaineann le luach saothair agus na leideanna a thuar iad.” Is é an ciorcad nóral seo d'iompraíocht inspreagtha spreagtha (MAB) - iompar dírithe ar sprioc chun aidhmeanna atá riachtanach go bitheolaíoch a bhaint amach — na fomhuideachtaí andúile sin.

I ngnéithe éagsúla ó íomhánna traidisiúnta erotic go físeáin agus seomraí comhrá, is foinse atá ag fás é an tIdirlíon de thílliú gnéasach féideartha agus spreagadh do go leor gnáthdhaoine, mar gheall ar an moráltacht — nó fiú sainmhíniú — ar phornagrafaíocht ar leataobh. Cathain a éiríonn gnáthúsáid substainte nó gníomhaíocht chun sásamh pearsanta a bheith éigeantach? Leis an spéis agus an iomarca úsáide a bhain sé as, chomh maith leis na hiarmhairtí draíochta idirphearsanta agus ceirde a lean sé air, léiríonn an t-othar a bhfuil cur síos air sa tuarascáil cháis seo an t-atmaisféar a bhaineann leis an andúil.

Tá comhchodanna 2 ag MAB.9 Is é an chéad cheann spreagadh spreagthach atá spreagtha ag cumainn fhoghlama go dtí tús seachtrach. Cruthaíonn an spreagadh sin an dara ceann: freagairt iompraíochta sprioc-dhírithe — cad é Stahl10 glaonna “ard nádúrtha”. Cuimsíonn MABanna bunúsacha iarrachtaí míneacha chun bia, uisce, teagmháil ghnéasach agus foscadh a aimsiú. I measc na MABanna níos casta a bhfuil forleagan síceolaíoch orthu tá comharchumann, stádas sóisialta nó gnóthachtáil ceirde a lorg.

Tugtar ISC ar an léiriú nóral idirghabhála líonra (an t-ionad luaíochta) freisin, mar go gcinnfidh an luach a shanntar do spreagadh (a shaothracht) an dreasacht (déine na freagartha iompraíochta a spreagann an spreagadh).5, 11 I measc na gcomhpháirteanna ciorcaid saighneachta tá VTA, núicléas accumbens (NAc), cortex prefrontal (PFC), agus amygdala, gach ceann lena ról faoi leith i múnlú MAB (Figiúr). Tá scaoileadh dopamine isteach sa phríomhshuíomh NAP-mar a thugtar air mar chuid de ghníomhaíocht ISC i n-iompraíochtaí nádúrtha agus andúile araon - mar fhreagra ar impulses ón VTA.3, 5 Tá na réamh-mheastacháin dopaminergic ó VTA go NAc ina bpríomhghnéithe ISC a idirghníomhaíonn le réamh-mheastacháin glutamatergic idir gach comhpháirt ISC. Cuireann an amygdala agus PFC ionchur modhnaithe ar fáil.5 Sannann an t-amygdala valece urchóideacha nó taitneamhach — ton tuisceanach — leis an spreagadh, agus cinneann an PFC déine agus cothromaíocht na freagartha iompraíochta.9, 12 Cuireann an ciorcad luach saothair seo an orgánach ar an eolas nuair a thagann spreagadh spreagúil nua chun cinn agus meabhraíonn sé do chumainn fhoghlama nuair a thagann spreagadh nach bhfuil níos úire ach inspreagtha a bhaineann le hábhar.5, 9, 12

Léaráid andúile

 

 

San íomhá trasghearrthach den inchinn, is éard atá i gciorcadóireacht sástachta dreasachta (ISC) an limistéar teascánach ventral (VTA) atá ag gobadh amach chuig an núicléas accumbens (NAc). Faigheann an NAc ionchur modúlach ón cortex tosaigh (PFC), amygdala (A), agus hippocampus (HC). Léiríonn Bosca A pornagrafaíocht Idirlín is cúis le scaoileadh opioids endogenous a fheabhsaíonn scaoileadh dopamine (DA) san ISC go díreach agus go hindíreach.2 Méadaíonn codlaidínigh gníomh DA go díreach trí ghabhdóirí opioide cúpláilte próitéine-ceangailteach núicléitíd guanine ar an NAc. Oibríonn siad go hindíreach ar interneurons trí cheangal le gabhdóirí opioid a chuireann isteach ar scaoileadh aigéad × -aminobutyric (GABA). Ní chuireann GABA faoi chois é a thuilleadh, cuireann an VTA eisíocaíocht DA chuig an NAc. Méadaíonn salandacht na pornagrafaíochta. Taispeánann Bosca B an chaoi a blocálann naltrexone gabhdóirí opioide NAc agus interneuron araon. Ní dhéantar an dreasacht DA a fheabhsú a thuilleadh, go díreach nó go hindíreach, agus tá laghdú ar fholláine na pornagrafaíochta dá bharr. (Arna oiriúnú le cead ó Macmillan Publishers Ltd: Nature Neuroscience, 2 chóipcheart 2005.)

Ní fheidhmíonn an ISC ina aonar. Tugann staidéir fhairsinge ar ainmhithe le fios go bhfuil cógasopoeia de neurochemicals ann a eascraíonn as na cortex agus na réigiúin fho-chonaiceacha a mhodhnaíonn gníomhachtú ISC, lena n-áirítear opiodergic, endogenous, nicotinic, cannabinoid, agus comhdhúile eile.11, 13 Cuimsíonn conairí opiodergic do ISC gabhdóirí ar an NAc féin a chuireann isteach go díreach ar scaoileadh dopamine2 agus ar ghabhdóirí iate-codlaidínigh ar idiruirneoirí a tharchuireann nó a choiníonn aigéad γ-aminobúrach (GABA) agus a choisceann go hiondúil scaoileadh dopamine ó néaróin dopaminergic VTA.1, 5, 7, 14 Nuair a cheanglaíonn codlaidínigh (endorphins) endogenous nó codlaidínigh exogenous (moirfín agus a dhíorthaigh) leis na gabhdóirí seo, laghdaíonn scaoileadh GABA. Cuireann codlaidíní cosc ​​ar idirnaonraí a ngnáthfheidhm shuaiteach a dhéanamh, agus méadaíonn leibhéil dopamine sa VTA.3

 

Is cosúil go mbíonn gníomhaíocht lochtach ISC mar thoradh ar gach substaint atá andúileach go fiseolaíoch. De ghnáth, ag an leibhéal ceallach, spreagann teagmhas inspreagtha a bhaineann le hábhar (MRE), amhail ocras nó spreagtha gnéis, an scaoileadh codlaidíneach endogenous is cúis le leibhéil dopamine a mhéadú. Freagraíonn an ISC le MAB agus athruithe ceallacha sa deireadh a chuimsíonn cumainn fhoghlama fhadtéarmacha leis an ócáid. Is cúis leis na hathruithe neuroplastic seo freagairt iompraíochta níos gasta nuair a tharlaíonn an teagmhas, agus go hiondúil, laghdaítear nochtadh MRE arís agus arís eile agus ar deireadh thiar múchtar scaoileadh dopamine VTA. Ní gá scaoileadh dopamine a thuilleadh don orgánach chun MABanna a dhéanamh a bhaineann le maireachtáil.

Bíonn tionchar éagsúil ag drugaí nó gníomhaíochtaí andúileacha ar an ISC ó MREanna sa mhéid nach múineann neamhchosaintí arís agus arís eile scaoileadh dopamine.9 Thairis sin, is féidir le drugaí dul i ngleic le spreagadh nádúrtha trí scaoileadh i bhfad níos mó dopamine a spreagadh ar feadh tréimhsí níos faide.5, 9 Torthaí maidir le timthriall andúile fí, le scaoileadh dopamine leanúnach ag cur síos ar thábhacht níos mó le drugaí a lorg agus níos lú agus níos lú tábhacht le hiompar atá bunúsach don ghnáthfheidhm agus don mharthanas.3, 5, 12, 15

Tá an cumas chun luach cuí a shannadh don druga agus an cumas a bheith ag cur in aghaidh a ghlao seire — idir fheidhmeanna na lobe tosaigh - díláithrithe i andúil drugaí.12 Scríobhann “Hymg-Druging power den sórt sin,” scríobhann Hyman, “gur féidir leis tuismitheoirí a spreagadh chun faillí a dhéanamh i leanaí, daoine a bhí géilliúil don dlí roimhe seo chun coireanna a dhéanamh, agus daoine a bhfuil tinnis phósta a bhaineann le halcól nó tobac orthu le hól agus caitheamh tobac a choinneáil.”5 Is ionann na heasnaimh PFC seo agus an léargas lochtach agus an breithiúnas a ghabhann leis na hiompraíochtaí sin a bhaineann le drugaí.7

Is féidir le cógas-cógais spriocdhírithe den sórt sin mar naltrexone antagonist ghabhdóra moirfín a fhorordaítear dár n-othar cur isteach ar an dresamndo dopamine gan srian a chruthaíonn go bhfuil feidhmeanna sannadh na salaistí agus toirmeasc freagartha neamhchothrom. Cuireann Naltrexone bac ar ghabhdóirí moirfín, rud a éascaíonn méadú ar ton GABA agus laghdú ar leibhéil dopamine NAc trí mheicníochtaí díreacha agus indíreacha araon.2 I ndeireadh na dála, trí dhí-íogairiú de réir a chéile, ba cheart go laghdódh sástacht an iompair andúile.15, 16

Go hachomair, mar thoradh ar oiriúnuithe ceallacha i PFC an andúileach tá méadú ar líon na spreagthaí a bhaineann le drugaí, laghdaigh suaiteacht na spreagthaí neamh-dhrugaí, agus laghdaigh an spéis i ngníomhaíochtaí spriocdhírithe a dhéanamh lárnach do mharthanas. Chomh maith le ceadú naltrexone ón Riarachán Bia agus Drugaí chun alcólacht a chóireáil, léirigh roinnt tuarascálacha cáis foilsithe a chumas chun cearrbhachas paiteolaíoch, féindhíobháil, kleptomania, agus iompar gnéasach éigeantach a chóireáil.8, 14, 17, 18, 19, 20 Creidimid gurb é seo an chéad tuairisc ar a úsáid chun andúil ghnéasach Idirlín a chomhrac. Ryback20 rinne sé staidéar sonrach ar éifeachtúlacht naltrexone maidir le hiompar gnéasach agus iompar hipiríogaireach a laghdú i measc déagóirí a ciontaíodh i gcionta lena n-áirítear éigniú, dea-ghnéasacht, agus gníomhaíocht ghnéasach le leanaí óga. Agus dáileoga idir 100 agus 200 mg / d á bhfáil acu, rinne an chuid is mó de na rannpháirtithe cur síos ar laghduithe ar ghríosú, ar masturbation, agus ar fhantaisí gnéis, chomh maith le smacht méadaithe ar áiteamh gnéasach.20 Ag cur fianaise ar fáil ó staidéir francach, leagann Ryback béim ar an idirghníomhaíocht PFC idir córais dopaminergic agus opioid, ag teacht ar an gconclúid go bhfuil an chuma air go bhfuil leibhéal áirithe opioid intleachtúil ríthábhachtach d'fheidhmiú spreagúil agus gnéasach. "20

CONCLÚID

Bhí fadhbanna ag an othar ag eascairt ó am amú i gcibearspás masturbatory éigeantach ar líne agus ó iarmhairtí féideartha, mar thoircheas nach dteastaíonn agus galair ghnéas-tarchurtha, nuair a leathnaíodh a ghníomhaíochtaí fíorúla chuig teagmhálacha gnéis eachtardhomhanda i ndaoine. Nuair a cuireadh naltrexone le regimen cógais a chuimsigh inhibitor roghnach athghabhála serotonin ag an am céanna tháinig meath beacht ar a chuid comharthaí andúile agus réiteach air faoi dheireadh, agus athbheochan dá fheidhm shóisialta, cheirde agus phearsanta dá bharr. Le naltrexone ag áitiú gabhdóirí moirfín ar interneurons GABAergic a chuireann cosc ​​ar néaróin dopaminergic VTA, déanaimid tuairimíocht nár threisigh peiptídí codlaidíneach endogenous a ghníomhaíocht ghnéasach éigeantach Idirlín a thuilleadh. Cé gur lean sé ar aghaidh ag iarraidh an ghníomhaíocht seo a dhéanamh, mar is léir óna iompar tástála, ní raibh luach saothair dhochoiscthe ag baint leis a thuilleadh. Tháinig laghdú ar fholláine na leideanna a spreag gníomhaíocht ghnéasach Idirlín go dtí go ndeachaigh an t-iompar as feidhm in ainneoin a dhearcadh glactha-nó-fág-é. Comhtharlú ach ní nach ionadh, fuair sé amach nár thaitin a ragús óil leis a thuilleadh. Tá gá le níos mó taighde chun a dhearbhú gur féidir ár mbreathnuithe a ghinearálú d’othair eile agus chun an mheicníocht trína ndéanann naltrexone iompar andúileach a mhúchadh.

TAGAIRTÍ

  1. Balfour, ME, Yu, L, agus Coolen, LM. Gníomhaíonn iompraíocht ghnéasach agus leideanna comhshaoil ​​a bhaineann leis an ghnéas an córas mesolimbic i bhfrancaigh fhireann. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 718 – 730
  2. Nestler, EJ. An bhfuil conair mhóilíneach choiteann ann don andúil? Nat Neurosci. 2005; 8: 1445 – 1449
  3. Féach in Airteagal
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. | Scopus (549)
  7. Féach in Airteagal
  8. | PubMed
  9. Féach in Airteagal
  10. | PubMed
  11. Féach in Airteagal
  12. | CrossRef
  13. | PubMed
  14. | Scopus (354)
  15. Féach in Airteagal
  16. | CrossRef
  17. | PubMed
  18. Féach in Airteagal
  19. | CrossRef
  20. | PubMed
  21. | Scopus (272)
  22. Féach in Airteagal
  23. | CrossRef
  24. | PubMed
  25. | Scopus (151)
  26. Féach in Airteagal
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (1148)
  30. Féach in Airteagal
  31. Féach in Airteagal
  32. | Abstract
  33. | Téacs Iomlán
  34. | Téacs Iomlán PDF
  35. | PubMed
  36. | Scopus (665)
  37. Féach in Airteagal
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (1101)
  41. Féach in Airteagal
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (63)
  45. Féach in Airteagal
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (51)
  49. Féach in Airteagal
  50. | CrossRef
  51. | PubMed
  52. | Scopus (23)
  53. Féach in Airteagal
  54. Féach in Airteagal
  55. | CrossRef
  56. | PubMed
  57. Féach in Airteagal
  58. | CrossRef
  59. | PubMed
  60. Féach in Airteagal
  61. | PubMed
  62. | Scopus (245)
  63. Mick, TM agus Hollander, E. Iompraíocht ghnéasach atá éigeantach go héigeantach. CNS Spectr. 2006; 11: 944 – 955
  64. Deontas, JE, Brewer, JA, agus Potenza, MN. Neurobiology na n-andúil iompraíochta agus iompraíochta. CNS Spectr. 2006; 11: 924 – 930
  65. Hyman, SE. Andúile: galar foghlama agus cuimhne. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1414 – 1422
  66. Raymond, NC, Grant, JE, Kim, SW, agus Coleman, E. Déileáil le hiompraíocht ghnéasach éigeantach le coscairí ath-ghlactha naltrexone agus serotonin: dhá chás-staidéar. Psychopharmacol Int Clin. 2002; 17: 201 – 205
  67. Andúil Cama, J agus Farre, M. Drug. N Engl J Med. 2003; 349: 975 – 986
  68. Deontas, JE, Levine, L, Kim, D, agus Potenza, MN. Neamhoird rialaithe neamhshuime in othair chónaitheacha síciatracha aosaigh. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184 – 2188
  69. Kalivas, PW agus Volkow, ND. Bunús néarach andúile: paiteolaíocht inspreagtha agus rogha. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1403 – 1413
  70. Stahl, SM. in: Síceapharmacology Riachtanach: Bunús Néareolaíoch agus Feidhmchláir Phraiticiúla. 2ú eag. Cambridge University Press, Nua Eabhrac, NY; 2000: 499–537
  71. Berridge, KC agus Robinson, TE. Parsing luaíocht. Treochtaí Neurosci. 2003; 26: 507 – 513
  72. Goldstein, RZ agus Volkow, ND. Andúil i ndrugaí agus a bhunús bunúsach néareolaíoch: fianaise neuroimaging le haghaidh rannpháirtíocht na cortex tosaigh. Am J Psychiatry. 2002; 159: 1642 – 1652
  73. Nestler, EJ. Ó néareolaíocht go cóireáil: dul chun cinn i gcoinne andúile. Nat Neurosci. 2002; 5: 1076 – 1079
  74. Sonne, S, Rubey, R, Brady, K, Malcolm, R, agus Morris, T. Naltrexone cóireáil smaointe agus iompraíochtaí féin-dhíobhálacha. J Nerv Ment Dis. 1996; 184: 192 – 195
  75. Schmidt, WJ agus Beninger, RJ. Íogrú iompraíochta in andúil, scitsifréine, galar Parkinson agus dyskinesia. Res Neurotox. 2006; 10: 161–166
  76. Meyer, JS agus Quenzer, LF. Alcól. i: Psychopharmacology: Drugaí, The Brain and Behaviour. Sinauer Associates, Inc, Sunderland, MA; 2005: 215 – 243
  77. Deontas, JE agus Kim, SW. Déileálfar le cás de kleptomania agus iompar gnéasach éigeantach le naltrexone. Ann Clin Psychiatry. 2001; 13: 229 – 231
  78. Deontas, JE agus Kim, SW. Staidéar lipéid oscailte ar naltrexone i gcóireáil kleptomania. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 349 – 356
  79. Kim, SW, Deontas, JE, Adson, RO, agus Shin, YC. Staidéar comparáide dúbailte-dall agus comparáide phlaicéabó i gcóireáil cearrbhachais phaiteolaíche. Biol Psychiatry. 2001; 49: 914 – 921
  80. Ryback, RS. Naltrexone i gcóireáil ciontóirí gnéis do dhéagóirí. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 982 – 986