Tá comhghaol idir marcóirí Nochtadh Androgen Prenatal le Éigeantacht Ghnéasach Ar Líne agus Feidhm Erectile i bhFir Óga (2021)

Comment: Tá baint ag úsáid éigeantach pornagrafaíochta le feidhm níos lú erectile agus rialú íseal ejaculatory i fir óga.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Tosaigh. Síciatracht, 06 Aibreán 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Christiane, Staidéar ar Chohórt ar Thosca Riosca Úsáid Substaintí, Kornhuber Johannes, Lenz Bernd

Abstract

Tá andúil pornagrafaíochta agus mífheidhm ghnéasach níos forleithne i measc na bhfear óg. Tugann staidéir roimhe seo le fios go bhfuil ról ag nochtadh androgen réamhbhreithe in andúil agus feidhmiúlacht ghnéasach. Anseo, rinneamar tástáil i dtaobh an bhfuil cóimheas fad méar dara go ceathrú níos ísle (2D: 4D) agus aois níos déanaí ag spermarche, táscairí claonta ar leibhéil androgen níos airde san utero, comhghaolmhar le héigeantacht ghnéasach ar líne (scála OSC de ISST), feidhm erectile ( IIEF-5), agus rialú ejaculatory (PEPA) i 4,370 fear óg (IQR aois: 25–26 bliana) den Staidéar Cohóirt ar Thosca Riosca Úsáid Substaintí. Léirigh anailísí staitistiúla go raibh comhghaol idir 2D: 4D níos ísle agus scóir níos airde ar scála OSC. Thairis sin, bhí comhghaol idir aois níos airde ag spermarche agus scóir OSC níos airde agus laghdaigh feidhm erectile. Suimiúil go leor, bhí comhghaol diúltach idir déine OSC, ach ní minicíocht úsáide pornagrafaíochta, le feidhm erectile agus rialú ejaculatory. Is é seo an chéad staidéar chun dhá proxies neamhspleácha ar leibhéal testosterone réamhbhreithe a cheangal le OSC. Tugann na torthaí seo léargas nua ar chlaonadh intrauterine ar iompar gnéasach agus ar fheidhm ghnéasach ghaolmhar mar dhuine fásta.

ISSN = 1664-0640

Réamhrá

Tacaíonn comhlacht taighde atá ag fás go gcuireann andúil pornagrafaíochta ualach mór ar fhir óga go háirithe (1, 2). Mar sin féin, mar gheall ar chatagóiriú coincheapúil éagsúil agus claontacht féintuairiscithe, tá meastacháin leitheadúlachta neamhfhiosach. Sa lá atá inniu ann, is beag atá ar eolas faoi na meicníochtaí bitheolaíocha atá mar bhunús le andúil pornagrafaíochta.

Meastar go n-úsáidtear an iomarca pornagrafaíochta chun mífheidhmeanna gnéis a chur chun cinn [le haghaidh athbhreithnithe, féach (féach)3)]. Bíonn tionchar ag mífheidhm erectile go príomha ar fhir os cionn 40 bliain d’aois le rátaí leitheadúlachta 1-10% a tuairiscíodh roimhe seo i bhfear níos óige agus 50–100% i measc na bhfear níos sine ná 70 bliain (4). Mar sin féin, tá méadú géar tagtha ar mhífheidhm erectile síceolaíoch i bhfear faoi 40 bliain le deich mbliana anuas go dtí rátaí chomh hard le 14-28% in Eorpaigh idir 18 agus 40 bliain d’aois (5-7). Pléadh an méadú mór ar fud an domhain ar úsáid pornagrafaíochta mar spreagadh gnéasach chun mífheidhm erectile a spreagadh via athruithe ar chóras spreagtha na hinchinne (cosán dopamine mesolimbic) (3). Braitheann astaíochtaí ar néaróin dopaminergic sa limistéar teascánach ventral (VTA) agus gabhdóirí dopamine sa núicléas accumbens (NAc) (3, 8, 9). Cuirtear an córas luaíochta seo i ngníomh go mór le linn féachaint ar phornagrafaíocht agus athruithe ar nascacht na hinchinne leis an cortex tosaigh a bhreathnaítear in ábhair a bhfuil andúil pornagrafaíochta acu i gcomparáid le rialuithe (10). Chomh maith leis sin, tugtar faoi deara feiniméin eile a bhaineann le andúil, cosúil le híogaireacht mhéadaithe CUE, i bhfreagraí inchinne daoine aonair atá tugtha do phornagrafaíocht (11). Tá ardacmhainneacht ag pornagrafaíocht mar gheall ar andúil, ag smaoineamh ar a inrochtaineacht, a inacmhainneacht agus a anaithnideacht (2). D’fhéadfadh easghluaiseacht fadhbanna a bheith mar thoradh ar andúil ann, idir mhífheidhm erectile agus dúil ghnéasach íseal i ngnéas comhpháirtíochta agus fadhbanna caidrimh (3). Cé gur minic a thugann tuairiscí cliniciúla le tuiscint go bhfeabhsaítear feidhm tar éis staonadh ó phornagrafaíocht, tá easpa fianaise dhíreach ar éifeacht chúise ann (3), mar aon le tuiscint eolaíoch ar úsáid pornagrafaíochta éigeantach agus na mífheidhmeanna a ghabhann léi. I gcás dysfunction erectile orgánach, i gcodarsnacht leis sin, is ionann fachtóirí riosca cardashoithíoch agus réamh-mheastóirí láidre (4).

Dealraíonn sé freisin go mbíonn tionchar ag tomhaltas iomarcach pornagrafaíochta ar othair hipiríogaireacha ar rialú ejaculatory, agus mar thoradh air sin tuairiscítear deacrachtaí ejaculation i 33% de na hothair (12). Tarlaíonn ejaculation roimh am go minic i measc fhir óga, go háirithe le linn a gcéad teagmhálacha gnéis (13) agus laghdaíonn sé le himeacht ama de réir mar a thugann taithí níos mó smachta. Comhlíonann na critéir maidir le rialú ejaculatory roimh am, de réir Chumann Idirnáisiúnta an Leighis Ghnéasaigh, ach 4-5% den daonra ar fud an domhain. Ina theannta sin, bíonn tionchar ag aeroiriúnú sóisialta ar an tuiscint ar rialú ejaculatory roimh am trí thomhaltas pornagrafaíochta (14).

Tá fireannaigh níos mó seans maith ar andúil pornagrafaíochta ná baineannaigh (15). Fuair ​​staidéar san Astráil ráta leitheadúlachta féintuairiscithe 4% i 9,963 fear agus gan ach 1% i 10,131 bean. Tá an difríocht seo atá bunaithe ar ghnéas i láthair freisin in andúil eile nach mbaineann le substaintí agus substaintí, mar chearrbhachas (16), cearrbhachas idirlín (17, 18), agus spleáchas alcóil (19). Go ginearálta, eascraíonn difríochtaí gnéis ón éagothroime ghnéasach i gcrómasóim X agus Y a chinneann forbairt gonadal agus secretion níos déanaí androgens agus estrogens. Le linn fuinneoga íogaire (m.sh., réamhbhreithe, imbhreithe agus pubertal), bíonn éifeachtaí eagrúcháin buana ar an inchinn agus ar iompar mar thoradh ar na hormóin ghnéis seo a ndéantar idirdhealú orthu ó éifeachtaí gníomhacha díreacha agus inchúlaithe (20). Dá bhrí sin, rinne staidéir imscrúdú ar an ról atá ag nochtadh androgen réamhbhreithe atá mar bhunús le hiompar andúileach. Go deimhin, mhol fianaise tosaigh comhlachais gur cheart andúil cearrbhachais físe (21) agus tá spleáchas alcóil (22, 23) bhain an dá cheann le nochtadh androgen réamhbhreithe. In éineacht le fianaise ghéiniteach a nascann comharthaíocht hormóin ghnéis le spleáchas (24-28), tugann sé seo le tuiscint go bhfuil baint ag gníomhaíocht androgen le paiteolaíocht na andúile. Ina theannta sin, soláthraíonn staidéar creimirí fianaise dhíreach go mbíonn tionchar ag modhnú gabhdóra androgen réamhbhreithe ar thomhaltas alcóil le linn a bheith fásta (29). Tacaíonn staidéir dhaonna atá bunaithe ar mharcóirí indíreacha ar nochtadh androgen réamhbhreithe lena ról réamhbhreithe i bhforbairt agus i gcothabháil iompraíochtaí addictive le linn a bheith ina ndaoine fásta. Is ar éigean a bhíonn imscrúduithe díreacha ar an gceist seo i ndaoine indéanta mar gheall ar imní eiticiúla agus an t-eatramh fada idir an tréimhse réamhbhreithe agus an aosacht.

D'aithin taighde atá bunaithe ar thurgnaimh creimirí agus staidéir chomhlachais dhaonna marcóirí ar leibhéal androgen réamhbhreithe, amhail an cóimheas idir an dara agus an ceathrú fad finger (2D: 4D) [(30, 31); ach féach freisin: (32, 33)] agus aois ag an gcéad ejaculation (spermarche) (34, 35). Tá comhghaolú diúltach idir leibhéil testosterone plasma máthar an duine agus cóimheas dhigit na nuabheirthe sa dá ghnéas (36), agus tá baint dhiúltach ag leibhéil testosterone sreabhach amniotic le leanaí 2 bhliain d’aois ’2D: 4D (37). D'aimsigh meiteashonrú le déanaí 2D níos ísle: 4D (rud a léiríonn go bhfuil níos mó nochtaithe androgen réamhbhreithe ann) i bhfireannaigh a bhfuil iompraíochtaí andúileacha a bhaineann le substaintí agus nach mbaineann le substaintí (Hedge's g = −0.427) ach ní do mhná (Hedge's g = −0.260). Bhí an éifeacht seo níos láidre san fho-anailís a rinne comparáid idir cleithiúnaithe agus daoine aonair nach raibh cleithiúnach (Hedge's g = -0.427. XNUMX) (38), a thugann le fios go bhfuil baint níos láidre ag 2D: 4D le andúil ná le minicíocht nó méid na húsáide. Thairis sin, comhcheanglaíonn 2D: 4D níos ísle le héifeachtaí ae, matáin agus myelotocsaineacha níos mó alcóil agus athiontráil ionchasach ospidéil in othair chleithiúnacha (22). Tá fireannaigh atá spleách ar alcól le 2D níos ísle: 4D níos sásta deochanna alcólacha ar phraghas níos airde a cheannach (23). I gcomhthreo leis sin, othair atá spleách ar alcól (22) agus daoine aonair a thuairiscíonn iompraíocht ragús óil (39(b) tuairisc a thabhairt freisin ar aois níos déanaí ag spermarche. Taispeánann sonraí turgnamhacha ar ainmhithe go méadaíonn cóireáil androgen réamhbhreithe an aois tosaigh pubertal i francaigh fireann (35). I dteannta a chéile, tugann na sonraí seo le fios go dtugann nochtadh androgen réamhbhreithe níos airde do dhuine neamhoird andúile a fhorbairt agus a chothabháil le linn a bheith fásta. Suimiúil go leor, tugann obair le déanaí le fios go méadaíonn strus, caitheamh tobac, agus úsáid alcóil le linn toirchis nochtadh testosterone réamhbhreithe, mar a léirítear le 2D níos ísle: 4D i sliocht an duine (22, 40). Mar sin, d’fhéadfadh iompar máthar a bheith ina sprioc éifeachtach nua chun andúil a chosc i measc a sliocht (41).

Forluíonn neamhord úsáide alcóil agus úsáid fhadhbúil na pornagrafaíochta go mór i roinnt gnéithe, rud a thugann le tuiscint meicníochtaí coitianta etiopathogenetic (42). Ní amháin go dtagann luach saothair a bhaineann le gnéas le chéile ar an gcosán neural céanna le luach saothair drugaí, ach roinneann siad na hidirghabhálaithe móilíneacha céanna agus, is dóichí, na néaróin chéanna sa NAc, i gcodarsnacht le luaíochtaí nádúrtha eile cosúil le bia (43). Oireann an tsamhail dreasachta-suaiteachta andúile go maith leis an easaontas a breathnaíodh in andúil pornagrafaíochta na craving méadaithe (“ag iarraidh”) agus an pléisiúr laghdaithe ó úsáid (“thaitin”) (44). Suimiúil go leor, go háirithe tá an t-ionchas go mbraitheann tú ard tar éis tomhaltas alcóil comhghaolmhar le 2D níos ísle: 4D (23). Chomh maith leis na treochtaí móilíneacha ar andúil, d’fhéadfadh go mbeadh úsáid pornagrafaíochta níos tarraingtí d’fhir a bhfuil 2D níos ísle acu: 4D, toisc go bhfuil éadulaingt leithlisithe níos airde acu (45), iompar níos ionsaithí nó ceannasachta a thaispeáint i roinnt cásanna (46), agus tá siad níos dírithe ar stádas (47). Mar sin féin, níor rinneadh staidéar fós ar ról leibhéal androgen intrauterine in éigeantas gnéasach ar líne (OSC) agus na mífheidhmeanna gnéis a bhaineann leis. Dá bhrí sin, rinneamar tástáil ar ár gcuid hipitéisí bunscoile go bhfuil baint ag 2D: 4D níos ísle agus aois níos déanaí ag spermarche le OSC.

Chomh maith leis na tionchair a bhaineann le córais luaíochta ar leibhéil androgen réamhbhreithe, múnlaíonn nochtadh androgen réamhbhreithe orgáin atáirgthe; ie, 2D níos ísle: tá comhghaol idir 4D (testosterone réamhbhreithe níos airde) le fad peann luaidhe níos mó (48) agus tástálacha níos mó (49). Déanann testosterone réamhbhreithe níos ísle feminizes na horgáin atáirgthe (50, 51). Thairis sin, tá 2D: 4D níos ísle ag daoine a bhfuil ejaculation roimh am ar feadh an tsaoil orthu (52). Dá bhrí sin, rinneamar imscrúdú freisin an bhfuil baint ag 2D: 4D agus aois ag spermarche le feidhm erectile agus / nó le rialú ejaculatory.

Modhanna

Sonraí Déimeagrafacha

Tháinig na sonraí a ndearnadh anailís orthu anseo ón gcéad go dtí an tríú tonn suirbhéireachta den Staidéar Cohórt fadaimseartha ar Thosca Riosca Úsáid Substaintí (C-SURF; www.c-surf.ch). Ó 2010 go 2012, thug 7,556 fear óg a d’fhreastail ar earcaíocht éigeantach d’arm na hEilvéise toiliú feasach i scríbhinn, ar ghlac 5,987 fear páirt iontu i dTonn 1. I dTonn 2, chomhlánaigh 5,036 fear an ceistneoir ó 2012 go 2013, agus chuimsigh Tonn 3 ó 2016 go 2018 agus bhí 5,160 fear san áireamh (féach www.c-surf.ch). Tháinig na sonraí go léir a ndearnadh anailís orthu ó Thonn 3, ach amháin na hathróga rialaithe ejaculatory agus feidhm erectile, a ndearnadh measúnú orthu i dTonnta 1 agus 2 amháin. Chuireamar fireannaigh óga san áireamh nár thuairiscigh ach gur mheall siad mná, ar chúiseanna éagsúla: ar dtús, theastaigh uainn aonchineálacht ár sampla a uasmhéadú i dtéarmaí iompar gnéasach; sa dara háit, cuireadh mír amháin le chéile go sonrach le haghaidh treá faighne sa leagan Gearmáinise.

2D: 4D

Cosúil leis na modhanna a thuairiscíonn (53) agus (39), tugadh treoir do na rannpháirtithe a gcuid 2D: 4D a thomhas (Ceistneoir Uimh. 3 ID: J18). Rinne siad faid an innéacs a dhoiciméadú agus fáinní méara i milliméadair lena lámha deas agus clé ar leithligh. Chun luachanna míchruinn a dhíchur, faid na méar faoi bhun 10 mm agus os cionn 100 mm (53) agus, ina dhiaidh sin, 2D: 4D lasmuigh de na peircintíl 2.5 agus 97.5 (39, 54) a eisiamh, mar a thuairiscítear roimhe seo. Roghnaigh muid meán na láimhe deise agus na láimhe clé 2D: 4D (Mean2D: 4D) mar an príomh-thuar agus 2D ar thaobh na láimhe deise: 4D (R2D: 4D), 2D ar chlé: 4D (L2D: 4D), agus an difríocht idir R2D: 4D agus L2D: 4D (2D: 4Dr-l) mar thuaróirí taiscéalaíochta.

Aois Pubertal Onset

Rinneadh aois thosaigh pubertal féin-thuairiscithe a rialú le haghaidh am a rith (blianta caite ó caithreachais) ag úsáid anailís pháirteach ar chomhghaol, toisc go bhfuil claonta athghairme forleithne (55), ie, an athraitheas san aois athraitheach ag tús na caithreachais a bhí comhghaolmhar le blianta ó baineadh an caithreachas (aois reatha na caithreachais). Ina theannta sin, eisiaíodh meastacháin faoi bhun 9, bunaithe ar thuarascáil roimhe seo (56) agus anailís roimhe seo ar 2D: 4D agus aois thosaigh pubertal (22).

OSC

An Tástáil Scagtha Gnéis Idirlín (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, arna fhorbairt ag Delmonico, 1997) is ionstraim scagtha féin-riartha é a shainaithníonn iompar gnéasach fadhbach bunaithe ar an idirlíon. D'aithin anailís ar fhachtóirí ar shonraí ISST cúig fhachtóir: OSC, iompar gnéasach ar líne-sóisialta, iompar gnéasach ar líne-scoite, caiteachas gnéasach ar líne, agus spéis in iompar gnéasach ar líne (57). Áiríodh fo-scála OSC sa cheistneoir C-SURF, ar a raibh sé mhír dhénártha (tá / níl). Ábhair nár thug cuairt ar shuíomh Gréasáin pornagrafach le 12 mhí anuas (22.4%, n Eisíodh = 1,064) ón anailís. Toisc nach bhfuil scóir scoite atá ábhartha go cliniciúil ann fós agus nach bhfuil mórán taighde ar fáil ar an ábhar, shocraigh muid an scór suime a úsáid mar athróg leanúnach inár n-anailís.

Tomhaltas Pornagrafaíochta

Bhí sonraí ó dhá earra ar fáil: ceann ar mhinicíocht na húsáide (ie, laethanta tomhaltais in aghaidh na míosa) agus ceann ar fhad gach úsáide. Inár gcohórt, ba é an raon idircheathairíle (IQR) de laethanta tomhaltais ná 3 go 15 lá in aghaidh na míosa. Fad na húsáide: beagnach aon cheann, 1 go <2 h, 2 go <3 h, 3 go <4 h, 4 h, nó níos mó. Mheasamar go mbeadh minicíocht níos faisnéiseach anseo, toisc go raibh an inathraitheacht san am tomhaltais íseal, agus 90% féin-thuairiscithe <1 h.

Feidhm Erectile

Cuimsíonn an Ceistneoir Innéacs Idirnáisiúnta um Fheidhm Erectile (IIEF-5) cúig earra, a scóráladh ag úsáid scála cúig phointe Likert. Conas a mheasann tú do mhuinín go bhféadfá tógáil a fháil agus a choinneáil? Nuair a bhí erections agat le spreagadh gnéasach, cé chomh minic a bhí do thógálacha deacair go leor le dul i bhfód (an bod a iontráil sa vagina)? Le linn caidreamh collaí, cé chomh minic a bhí tú in ann do chur suas a chothabháil tar éis duit do pháirtí a threá? Le linn caidreamh collaí, cé chomh deacair a bhí sé do thógáil a choinneáil suas go dtí lánúnas a chríochnú? Nuair a rinne tú iarracht caidreamh collaí a dhéanamh, cé chomh minic a bhí sé sásúil duit? Códaíodh an scór suime mar athróg leanúnach le haghaidh anailíse comhghaoil.

Rialú Ejaculatory

Baineadh úsáid as mír amháin (scála Likert cúig phointe) ón suirbhé ar Leitheadúlacht agus Dearcadh Ejaculation Roimh Am (PEPA) (58): Laistigh de na 6 mhí dheireanacha, conas a mheasann tú do smacht ar ejaculation le linn gnéis i gcomhpháirtíocht?

Faomhadh Eiticiúil

Thug gach ábhar toiliú feasach i scríbhinn sular cuireadh san áireamh iad sa bhunstaidéar. Cheadaigh an Coiste Eitice um Thaighde Cliniciúil i Scoil Leighis Ollscoil Lausanne an staidéar seo (Prótacal Uimh. 15/07).

Anailís Staidrimh

Rinneadh anailís ar na sonraí go léir ag úsáid leagan 24 Staitisticí SPSS IBM do Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, SAM). Nuair a bhí pointí sonraí in easnamh, eisiaíodh ábhar an staidéir ón anailís shonrach (tuairiscítear líon na ndaoine aonair a chuimsítear i ngach anailís N). Cuireadh staitisticí tuairisciúla in iúl i minicíochtaí, airmheáin agus IQRanna. Bhaineamar úsáid as tástáil rangú sínithe Wilcoxon chun comparáid a dhéanamh idir na grúpaí cleithiúnacha. Aithníodh comhghaolta ag baint úsáide as modh céim Spearman, toisc nár dáileadh na sonraí de ghnáth. p Measadh go raibh <0.05 suntasach ó thaobh staitistice de le haghaidh tástálacha dhá thaobh. Rinneadh comhghaolta déthaobhacha idir iarmharacha chun na naisc shonracha a nascann na hathróga a nochtadh. Mar a thuairiscítear thíos, rinneamar éifeachtaí a bhaineann le minicíocht tomhaltais a dhícheangal ó éigeantas tuairiscithe trí chomhghaolta leath-pháirteach mar a post-hoc anailís.

Torthaí

Déimeagrafaic an Chohóirt

Tar éis ábhair nár éirigh leo critéir cháilíochta 2D: 4D a eisiamh céim-ciallmhar (n = 518) agus / nó aois thosaigh pubertal (N = 94) agus nár mealladh go heisiach chuig mná (N = 534), bhí an cohórt iomlán mar a leanas: aois 25 bliana (IQR 25–26, N = 4,370); innéacs mais choirp 23.6 kg / m² (IQR 21.9–25.5, N = 4,362); 79.8% fostaithe go gnóthach (N = 4,369); oideachas: 3.0% meánscolaíocht, 1.2% gairmoideachas bunúsach, 34.9% gairmoideachas meánscoile / meánscolaíocht, 4.4% coláiste pobail, 11.1% gairmoideachas ardscoile, 11.3% ardscoil, 23.2% céim bhaitsiléara (ollscoil), céim mháistir 5.9% ( ollscoile), 4.7% eile (N = 4,358); stádas pósta: 82.9% singil, 5.3% pósta, 0.1% colscartha, 11.5% neamhphósta, scartha, nó colscartha ach ag maireachtáil in éineacht le páirtí (m.sh., i gcomhpháirtíocht chláraithe), 0.2% pósta ach scartha, 0.0% baintreach (N = 4,363); Bhí 37.5% fós ina gcónaí lena dtuismitheoir (í). Le 12 mhí anuas, bhí comhpháirtí gnéasach amháin ag 59.9%, ní raibh aon duine ag 5.9%, bhí beirt nó níos mó ag 34.2%. Mean2D: 4D a bhí 0.981 (IQR 0.955–1.000, N = 4,177), R2D: 4D 0.986 (IQR 0.951–1.000, N = 4,269), L2D: 4D 0.986 (IQR 0.951–1.000 N = 4,278), 2D: 4Dr-l 0.000 (IQR −0.013–0.012, N =

As na hábhair a thógann pornagrafaíocht, thug 41% freagra dearfach amháin ar a laghad ar cheisteanna an OSC; Thuairiscigh 18.4% ar a laghad dhá iompraíocht fhadhbacha ón OSC. Inár gcohórt, thuairiscigh 41.3% fadhbanna tógála ar a laghad, agus thuairiscigh 5% go raibh droch-smacht acu ar ejaculation le linn lánúnas.

Marcóirí Testosterone Prenatal agus OSC

Ar dtús, rinneamar tástáil ar ár bpríomh hipitéis, ag rá go bhfuil baint ag testosterone réamhbhreithe méadaithe, mar a léirítear le Mean2D níos ísle: 4D agus / nó aois tosaigh pubertal níos airde, le scór OSC níos airde inár gcohórt. Cé go raibh comhghaolú suntasach idir Mean2D: 4D sa treo a rabhthas ag súil leis, ní dhearna an aois thosaigh pubertal féin-thuairiscithe (Tábla 1).

Ar aghaidh, rinneamar rialú don mhinicíocht tomhaltais iarbhír inár n-athróg spleách spleách OSC, toisc go raibh baint ag éigeantas níos déine le húsáid mhéadaithe (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678), bhí comhghaolú diúltach idir aois tosaithe pubertal agus minicíocht tomhaltais (Rho = −0.124, p <0.001, N = 3,680), ach ní raibh Mean2D: 4D (Rho = 0.008, p = 0.647, N = 3,274) agus bhí suim shonrach againn sa ghné éigeantachta, i bhfianaise leibhéal tomhaltais áirithe. Tar éis dó ceartú a dhéanamh ar mhinicíocht na húsáide, bhí comhghaolú diúltach idir an scór OSC agus Mean2D: 4D agus go dearfach leis an aois thosaigh pubertal (táscach ar leibhéal testosterone réamhbhreithe níos airde), rud a thacaíonn lenár hipitéis phríomha (Tábla 1).

I post-hoc anailís, rinneamar iniúchadh ar chaidrimh scóir OSC le R2D: 4D, L2D: 4D, agus 2D: 4Dr-l (Tábla 2). L2D: Bhí comhghaolú suntasach idir 4D agus OSC, agus níor breathnaíodh ach treocht do R2D: 4D.

Toisc go bhféadfadh tionchar réamhbhreithe agus nochtadh androgen pubertal tionchar a imirt ar leochaileacht i leith neamhoird giúmar agus tréithe cosúil le hiarracht braite a d’fhéadfadh idirghabháil a dhéanamh ar chuid de na héifeachtaí breathnaithe, rinneamar anailís taiscéalaíoch ar na scóir atá ar fáil le haghaidh mór-dúlagar, MDI (59), neamhord bipolar, MDQ (60), agus BSSS á lorg acu.61). De bhrí nach raibh comhghaol suntasach idir Mean2D: 4D agus na bearta seo faoi seach (Rho = −0.002, p = 0.922, N = 4,155; Ró = −0.015, p = 0.335, N = 4,161; Ró = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), bhí baint ag aois tosaithe caithreachais níos airde le líon níos ísle comharthaí faoi seach (Rho = −0.032, p = 0.029, N = 4,717; Ró = −0.050, p = 0.001, N = 4,720) agus níos lú braite braite (Rho = −0.118, p <0.001, N =

Marcóirí Testosterone Prenatal agus Mífheidhm Ghnéasach

Chun tionchar testosterone réamhbhreithe ar mhífheidhm ghnéasach a imscrúdú agus ár hipitéisí tánaisteacha a thástáil, rinneamar iniúchadh ar dtús ar fhorbairt rialaithe ejaculatory agus feidhm erectile le himeacht ama (ie, ó Thonn 1 go Tonn 2, ós rud é nach ndearnadh mífheidhm ghnéasach a mheas i dTonn 3). Tháinig méadú suntasach ar fheidhm erectile le himeacht ama ach níor tháinig aon athrú ar rialú ejaculatory (Z = −5.76, p <0.001; Z = −2.15, p = 0.830). Dá bhrí sin, rinneamar rialú ar ár bhfeidhm spleách inathraithe erectile (ó Thonn 2) d’aois. Bhí comhghaolú diúltach idir aois tosaithe pubertal agus feidhm erectile (rialaithe) ach ní le rialú ejaculatory; Mean2D: Ní raibh comhghaol suntasach idir 4D agus ceachtar acu; féach Tábla 3.

I bhfianaise moltaí sa litríocht go mbíonn tionchar ag tomhaltas pornagrafaíochta ar mhífheidhm ghnéasach, rinneamar iniúchadh ar na caidrimh idir úsáid pornagrafaíochta, OSC, agus feidhmeanna gnéis. Suimiúil go leor, ní raibh comhghaolú suntasach idir minicíocht úsáide pornagrafaíochta agus feidhm erectile, ach rinne OSC, le hairíonna níos éigeantaí a bhain le níos lú smachta ejaculatory agus níos lú feidhm erectile (Tábla 4); ina theannta sin, ní raibh comhghaol suntasach idir na huaireanta a caitheadh ​​ar phornagrafaíocht agus gach ceann acu.

Plé

Anseo déanaimid cur síos ar an gcéad fhianaise ar thionchar nochtadh androgen réamhbhreithe ar iompar OSC i bhfireannaigh le linn a bheith óg. Dheimhnigh ár gcuid sonraí ár bpríomh-hipitéisí go raibh baint shuntasach ag 2D níos ísle: 4D agus aois níos déanaí ag spermarche - a léiríonn go neamhspleách leibhéil testosterone réamhbhreithe níos airde - cé gur beag an éifeacht a bhí acu) le OSC níos láidre, in ainneoin tomhais iontaofa ar fhad na méar ó chreachadóirí iolracha saineolaithe. agus ní raibh sonraí cliniciúla maidir le ham na caithreachais ar fáil.

Ailíníonn na torthaí seo go maith leis an eolas atá ann. Déantar idirghabháil ar fhreagairt ghnéasach na bhfear agus an luach saothair nádúrtha a ghabhann leis via comharthaíocht dopamine mesolimbic sa VTA agus sa NAc (8). Is é an ciorcad seo croílár an chórais luaíochta agus dá bhrí sin, ní dhéanann sé ach luach saothair ghnéasach a idirghabháil (62) ach tá sé mar bhonn le andúil substaintí, mar alcólacht (63). Moltar go gcuirfeadh testosterone réamhbhreithe isteach ar thús agus cúrsa spleáchas alcóil (22), agus fuair staidéar i lucha go mbíonn tionchar ag modhnú réamhbhreithe ar ghabhdóirí androgen ar leibhéil dopamine cheirbreach, serotonin, agus neurotransmitter noradrenaline i ndaoine fásta (29). I gcaoirigh baineann, tá comhghaol dearfach idir testosterone réamhbhreithe agus líon na gcealla tyrosine hydroxylase-immunoreactive sa VTA (64). Ina theannta sin, déantar andúil meitemphetamine a idirghabháil ag na foshraitheanna neural céanna le spreagadh gnéasach (65). Spreagann iompraíochtaí gnéis arís agus arís eile agus riarachán síceastimulant arís agus arís eile uasghrádú DeltaFosB, agus ar an gcaoi sin an cosán mesolimbic a íogrú (43). Dealraíonn sé go n-athraítear léiriú géine an ghabhdóra mu-opioid, príomhpháirtí i bpaiteolaíocht andúile, go sonrach le gnéas trí idirghabháil testosterone réamhbhreithe (29). Thairis sin, idirghníomhaíonn an leagan A118G den ghéine receptor mu-opioid le 2D: 4D chun spleáchas alcóil a thuar (66).

De bharr an méid seo, bhí baint ag OSC le leibhéil testosterone réamhbhreithe níos airde a léirigh an dá mharcóir, léirigh minicíocht úsáide an gaol contrártha le haois thosaigh pubertal, a d’fhéadfadh a bheith ina éifeacht grúpa sóisialta piaraí. Tháinig meiteashonrú le déanaí ar an gconclúid go mbaineann 2D: 4D níos mó le feinitíopaí andúile ná minicíocht nó méid na húsáide (38). Go hachomair, déanann ár dtorthaí ár dtuiscint ar andúil drugaí agus andúil i leith luaíochta gnéis a threisiú agus a chur chun cinn, eadhon, go bhféadfaidís na ciorcaid néaróg chéanna atá leochaileach do leibhéil androgen réamhbhreithe a roinnt.

Níor thacaigh na sonraí ach go páirteach lenár hipitéis thánaisteach, go bhféadfadh testosterone réamhbhreithe méadaithe dul i bhfeidhm ar fheidhmeanna gnéis. Fuaireamar comhghaol suntasach idir feidhm erectile agus am na caithreachais, agus baint níos déanaí le níos lú feidhm; áfach, ní bhfuaireamar nasc chuig Mean2D: 4D. D’fhéadfadh an neamhréireacht seo a bheith mar gheall ar na fuinneoga réamhbhreithe éagsúla a gcinntear 2D: 4D agus uainiú pubertal. Chuir dhá staidéar neamhspleácha fianaise ar fáil maidir le forbairt 2D: 4D a tharla le linn toirchis go luath (67, 68). I gcodarsnacht leis sin, nuair a dhéantar uainiú pubertal a chinneadh go díreach fanann sé doiléir, agus is féidir glacadh leis go bhfuil uainiú pubertal ní amháin mar chomhartha ar nochtadh androgen réamhbhreithe ach go mbíonn tionchar aige freisin ar eagrú na hinchinne le linn na hógántachta.

Tá gá le taighde breise chun a shoiléiriú an ndéanann tionchar eagraíochtúil androgen réamhbhreithe ar an gcóras luaíochta idirghabháil ar an nasc seo, cibé acu gabhdóirí androgen forimeallacha méadaithe, a bhfuil baint acu le feidhm erectile (69(b) ról a bheith aige, nó cibé an éifeacht thánaisteach de chuid OSC é dysfunction erectile agus, dá bhrí sin, eascraíonn sé as tomhaltas méadaithe ábhar pornagrafach agus bíonn tionchar aige ar ghríosú gnéis le linn gnéis i gcomhpháirtíocht via gnéithe spreagthacha gaolmhara.

Amach anseo, beidh gá le huirlisí scagtha bailíochtaithe chun bunús na mífheidhmithe gnéis a bhaineann le andúil pornagrafaíochta a dhícheangal trí mheasúnú cruinn a dhéanamh ar chomhthéacs na ndeacrachtaí gnéis, dul chun cinn OSC, agus tomhaltas pornagrafaíochta le himeacht ama. Chomh maith leis sin, ba cheart tosca forbartha a mheas, toisc go bhfuil an ciorcad luaíochta agus a rialú tosaigh an-leochaileach le linn na hógántachta (70). Ina theannta sin, ba cheart imscrúdú cúramach a dhéanamh ar ionramháil turgnamhach ar mhinicíocht tomhaltais, idirghabhálacha cliniciúla bunaithe ar staonadh pornagrafaíochta, agus imscrúdú ar éifeachtaí cógaseolaíochta ar mhífheidhm, chun tuiscint na heiteolaíochta bunúsacha a chur chun cinn.

Ní raibh comhghaol idir rialú ejaculatory agus ceachtar marcóir testosterone réamhbhreithe. I bhfianaise staidéir roimhe seo a thuairiscigh nasc idir testosterone réamhbhreithe agus ejaculation roimh am (52), ní raibh an toradh seo gan choinne i dtosach. Mar sin féin, bhí an cohórt a bhí bainteach leis an staidéar sin difriúil ónár gcuid féin ar go leor bealaí. Ar dtús, chuir an Bolat et al. (52) ní raibh san áireamh sa staidéar ach othair a raibh stair ar feadh an tsaoil acu maidir le saincheisteanna ejaculation roimh am. Sa dara háit, bhí a gcohórt níos sine (meán-aois 40 bliain). Ar an tríú dul síos, níl a fhios againn cé chomh taithí agus a bhí ábhair ár staidéir ar ejaculation a rialú le linn lánúnas, toisc go bhfuil 82% singil, rud a chuireann teorainn le foghlaim ó thaithí le muinín. Ar an gceathrú dul síos, níor rinneadh measúnú ar iompar a bhaineann le pornagrafaíocht inár staidéar.

Ní thuigtear go maith fós mífheidhmeanna gnéis a bhaineann le pornagrafaíocht. Déanann athbhreithniú le déanaí cur síos ar phornagrafaíocht, a infhaighteacht, agus go leor foirmeacha éagsúla mar spreagadh osnádúrtha, rud a fhágann go mbíonn fadhbanna ann go fadtéarmach spreagadh leordhóthanach a bhaint amach i suíomhanna nádúrtha (i gcomhpháirtíocht). Féadann sé seo, ina dhiaidh sin, a bheith ina chúis le roinnt saincheisteanna, ó mhífheidhm erectile le linn caidreamh collaí agus ejaculation moillithe, go dtí nach bhfuil sé in ann ejaculate go hiomlán le linn gnéis i gcomhpháirtíocht (3). Ní raibh go leor sonraí againn sa staidéar seo chun idirdhealú a dhéanamh idir ejaculation roimh am agus moilliú, toisc go gcumhdaítear an dá rud leis an mír faoi rialú ejaculatory, a raibh baint dhiúltach aige le OSC. Níor fíoraíodh fós samhail a foilsíodh le déanaí a chuireann síos ar riachtanas úsáideoirí ábhar níos foircní le himeacht ama a ejaculate (71), agus faoi láthair níl an lamháltas méadaithe sainmhínithe go maith fós maidir le andúil pornagrafaíochta. Mar sin féin, bíonn tionchar ag tomhaltas pornagrafaíochta ar mheastacháin suibiachtúla agus féintuairiscithe ar ghnáth-amanna latency.

Tá sé an-spéisiúil againn go raibh baint ag OSC, ní úsáid pornagrafaíochta féin, le níos lú smachta ejaculatory agus níos lú feidhm erectile; tugann sé seo le tuiscint go bhfuil nasc daingean idir OSC agus mífheidhmiú gnéasach via athruithe ar an gcóras luaíochta seachas meicníochtaí comhcheangailte sóisialta. Chomh maith leis seo, tá gá le níos mó taighde chun cúis agus éifeacht a dhícheangal.

Tá an staidéar seo faoi réir roinnt teorainneacha. Bhí 2D: 4D féin-chainníochtaithe, agus rinneadh minicíochtaí úsáide pornagrafaíochta, feidhm erectile, agus rialú ejaculatory a thuairisciú féin. Ní aithnítear andúil pornagrafaíochta go foirmiúil fós mar andúil iompraíochta, agus, dá bhrí sin, tá éagsúlacht sa sainmhíniú atá air (72). Anseo, dhírigh muid ar fho-scála OSC an ISST, a léiríonn an ghné éigeantach den andúil iompraíochta seo. Thairis sin, rinneamar imscrúdú ar chohórt aonchineálach d’fhir óga, heitrighnéasacha, a raibh a bhformhór Caucasian agus singil; dá bhrí sin, ní féidir ár dtorthaí a ghinearálú d’aoisghrúpaí eile, treoshuímh ghnéis, eitneachas nó baineannaigh. Mar fhocal scoir, tá bailíocht theoranta ag 2D: 4D agus caithreachais mar mharcóirí ar nochtadh androgen réamhbhreithe (33, 38, 73), agus is dóigh go dtéann uainiú pubertal i bhfeidhm go díreach ar eagrú na hinchinne freisin, toisc gur fuinneog ama íogair í an caithreachas freisin (74). Dá bhrí sin, d’fhéadfadh go mbeadh ár bhfionnachtain ar chomhlachas idir uainiú pubertal agus OSC ní amháin mar thoradh ar leochaileachtaí a bhaineann le nochtadh réamhbhreithe agus pubertal androgen.

Mar fhocal scoir, tá baint ag leibhéil níos airde androgen réamhbhreithe (arna léiriú ag dhá mharcóir neamhspleácha) le húsáid pornagrafaíochta níos éigeantaí. Tá baint ag úsáid níos éigeantaí ar a seal le níos lú feidhm erectile agus rialú íseal ejaculatory i fir óga. Ina theannta sin, bhí baint ag feidhm níos lú erectile le haois tosaigh pubertal níos airde, a d’fhéadfadh leibhéil androgen réamhbhreithe níos airde a léiriú. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh go mbeadh idirghníomhaíocht idir réamhchlaonadh réamhbhreithe chun éigeantas gnéasach ar líne agus / nó mífheidhm erectile a fhorbairt agus infhaighteacht mhéadaithe ar ábhar pornagrafach mar thoradh ar éiteolaíocht mhífheidhm erectile agus a ardú géar i leitheadúlacht le deich mbliana anuas. Spreagtar staidéir amach anseo chun rannchuidiú coibhneasta na bhfachtóirí seo a dhícheangal agus tuiscint ar an andúil iompraíochta seo agus fadhbanna gnéis gaolmhara a chur chun cinn. D’fhéadfadh na léargais seo cabhrú le cláir choiscthe a fhorbairt, ag díriú ar cheachtar ábhar atá i mbaol an andúil seo a fhorbairt nó máithreacha a bhfuil leibhéil testosterone réamhbhreithe ard acu.

Ráiteas Infhaighteachta Sonraí

Tá na tacair sonraí a gineadh don staidéar seo ar fáil ach iad a iarraidh ar an údar comhfhreagrach.

Ráiteas Eitice

Rinne an Coiste Eitice um Thaighde Cliniciúil i Scoil Leighis Ollscoil Lausanne athbhreithniú agus faomhadh ar na staidéir a raibh rannpháirtithe daonna páirteach iontu (Prótacal Uimh. 15/07). Thug na hothair / rannpháirtithe a dtoiliú feasach i scríbhinn chun páirt a ghlacadh sa staidéar seo.

Baill den Staidéar Cohóirt ar Thosca Riosca Úsáid Substaintí

Gerhard Gmel: Leigheas Andúile, Ospidéal Ollscoile Lausanne CHUV, Ollscoil Lausanne, Lausanne, an Eilvéis; Andúile na hEilvéise, Lausanne, an Eilvéis; Ionad Andúile agus Meabhairshláinte, Toronto, ON, Ceanada; Ollscoil Iarthar Shasana, Campas Frenchay, Bristol, an Ríocht Aontaithe ([ríomhphost faoi chosaint]). Meichun Mohler-Kuo: La Source, Scoil na nEolaíochtaí Altranais, Ollscoil Eolaíochtaí Feidhmeacha agus Ealaíon HES-SO in Iarthar na hEilvéise, Lausanne, an Eilvéis ([ríomhphost faoi chosaint]). Simon Foster: Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Hirschengraben, Zürich, an Eilvéis ([ríomhphost faoi chosaint]). Simon Marmet: Leigheas Andúile, Ospidéal Ollscoile Lausanne CHUV, Ollscoil Lausanne, Lausanne, an Eilvéis ([ríomhphost faoi chosaint]). Joseph Studer: Leigheas Andúile, Ospidéal Ollscoile Lausanne CHUV, Ollscoil Lausanne, Lausanne, an Eilvéis ([ríomhphost faoi chosaint]).

Ranníocaí Údar

Cheap agus dhear VB agus BL an taighde, rinne siad anailís ar na sonraí, agus scríobh siad an lámhscríbhinn. Rinne GG, MM, SM, SF, agus JS na turgnaimh. Rinne CM agus JK trácht ar an lámhscríbhinn agus chuir siad an t-ionchur intleachtúil ar fáil. Chuir gach údar leis an alt agus cheadaigh siad an leagan a cuireadh isteach.

Maoiniú

Mhaoinigh Fondúireacht Eolaíochta Náisiúnta na hEilvéise an tríú suirbhé C-SURF (Deontas Uimh. FN 33CS30_148493). Chuir Fondúireacht STAEDTLER, Aireacht Chónaidhme Oideachais agus Taighde na Gearmáine an tionscadal taighde seo chun cinn freisin (tionscadal IMAC-Mind: Meabhairshláinte a Fheabhsú agus Andúil a Laghdú in Óige agus Ógántacht trí Aireachas: Meicníochtaí, Cosc agus Cóireáil; 2018-2022; 01GL1745C ), agus an Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, Fondúireacht Taighde na Gearmáine) —Project ID 402170461-TRR265 (75). Tá CM ina chomhalta gaolmhar den ghrúpa oiliúna taighde 2162 arna mhaoiniú ag DFG-270949263 / GRK2162.

Coinbhleacht Leasa

Dearbhaíonn na húdair go ndearnadh an taighde in éagmais aon chaidrimh tráchtála nó airgeadais a d'fhéadfaí a fhorléiriú mar choimhlint leasa ionchasach.

Dhearbhaigh an t-eagarthóir láimhseála cleamhnas roinnte le ceann de na húdair GG tráth an athbhreithnithe.