Brain. 2013 Eanáir 31.
Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L, Lawrence AD, Lees AJ, Piccini P.
Foinse: Rannán na nEolaíochtaí Brain, an Roinn Leighis, Ospidéal Hammersmith, Imperial College London, Londain W12 0NN, an Ríocht Aontaithe.
Abstract
Is foinse shuntasach galrachta é hipéirseachtúlacht le hiompar éigeantach gnéasach d'othair a bhfuil galar Parkinson orthu a fhaigheann teiripí athsholáthair dopamine. Is beag a thuigimid faoi phathifiseolaíocht na hipéirseasúlachta i ngalar Parkinson, agus níl sé ar eolas cén tionchar a d'fhéadfadh a bheith ag spreagthaigh amhairc ghnéasaigh, cosúil le léiriú na gnéasachta sna príomh-mheáin príomhshrutha ar an inchinn agus ar an iompar i ndaoine aonair so-ghabhálacha. Mar sin, tá staidéar déanta againn ar grúpa othar 12 a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht ag baint úsáide as dearadh bloc íomháithe athshondais maighnéadach feidhmiúil ag nochtadh rannpháirtithe do leideanna gnéis, amhairc eile a bhaineann le luach saothair agus neodrach. Rinneamar hipitéisiú go dtiocfadh méadú ar mhian gnéasach in othair le galar Parkinson le hipéirseachtacht a bheadh ag freagairt d'athruithe i ngníomhaíocht inchinne i réigiúin atá nasctha le hinspreagadh gnéis dopaminergically.
Rinneadh scanadh ar othair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipirísiúlacht ar dhrugaí dopamine agus Off, agus cuireadh a gcuid torthaí i gcomparáid le hothair de 12 othar a bhfuil galar Parkinson acu a rialú gan hypersexuality nó neamhoird rialaithe impulse eile. Mhéadaigh nochtadh do leideanna gnéis go mór dúil ghnéasach agus freagairtí fána i ngrúpa hypersexuality galar Parkinson i gcomparáid le hothair rialaithe galar Parkinson. Bhí na hathruithe iompraíochta seo ag teacht le hathruithe suntasacha comhartha ar leibhéal ocsaigine fola i réigiúin laistigh de chóidicí limbic, paralimbacha, ama, atmaisféaracha, somatosensacha agus réamhthreoracha a fhreagraíonn do phróisis mhothúchánacha, chognaíocha, uathrialacha, amhairc agus inspreagtha.
Léirigh na sonraí íomháithe feidhmiúla gur mhéadaigh an dúil gnéasach a bhí ag othair le hipéirseachtacht le gníomhachtaithe feabhsaithe sa striatum ventral, agus sna cortices cingulate agus orbitofrontal. Anba chógas Off iad na hothair a raibh galar Parkinson orthu le hipirísiúlacht, léirigh na sonraí íomháithe feidhmiúla laghduithe ar ghníomhachtú le linn cur i láthair leideanna gnéis i gcoibhneas le hathshuíomht.
Níor breathnaíodh na díghníomhaithe seo nuair a bhí na hothair ar chógais, a thabharfadh le tuiscint go bhféadfadh drugaí dopamine cosc a scaoileadh laistigh de chiorcaid neuronal áitiúla sa chortex cheirbreach a d'fhéadfadh cur le hiompar gnéasach éigeantach.
Tá impleachtaí ag torthaí an staidéir seo maidir leis an tionchar a d'fhéadfadh a bheith ag nochtadh cue trí nochtadh do na meáin chumarsáide i bhfeabhsú libido, a bhféadfadh iarmhairtí sóisialta tubaisteacha a bheith mar thoradh air seo sa ghrúpa seo d'othair leochaileacha agus ó am go chéile pianbhreitheanna coimeádta.
Is spreagadh spreagúil é spreagadh trí nochtadh do leideanna gnéis amhairc in othair a bhfuil galar Parkinson orthu le héascnacht chun an t-iompar luaíochta seo a lorg trí ghníomhachtú agus díghníomhachtú cortex cheirbreach.
Réamhrá
Is foinse shuntasach galrachta iad neamhoird rialaithe neamhchlaonta lena n-áirítear hipiríshaltacht agus iompar gnéasach éigeantach d'othair a bhfuil galar Parkinson orthu a fhaigheann teiripe athsholáthair dopamine (Weintraub et al., 2006; Evans et al., 2009; Voon et al., 2009). Is iondúil go léiríonn hipiréirseacht le hiompraíocht ghnéasach éigeantach iarrataí iomarcacha ar ghnéas ó chéile nó ó pháirtí, méadú ar ús pornagrafach, masturbation éigeantach, míshuaimhneas le cuairteanna ar striapacha, agus i roinnt daoine réamh-réamhchlaonta, go paraphillias (m.sh. brón, sláine, tras-infheistiú; Quinn et al., 1983; Voon et al., 2006). Ba é leitheadúlacht na hipéirseachtúlachta i ngalar Parkinson ná ∼3.5% i staidéar mór ar othair a fuair teiripe aghaidhe dopamine agus ba dhóichí go bhfuair diagnóisí fireann diagnóiseachas ar fhir (Weintraub et al., 2010). Mhol staidéar níos nuaí ach níos lú go bhfuil leitheadúlacht hipiríceasúlachta níos airde i galar Parkinson de 7% agus nasc le l-DOPA (Hassan et al., 2011). Léirigh staidéir níos luaithe freisin nasc idir l-DOPA agus hypersexuality (Ballivet et al., 1973; Brown et al., 1978; Uitti et al., 1989).
Tá ábhar gnéasach sna meáin éirithe níos soiléire agus níos inrochtana don phobal i gcoitinne, agus tá pornagrafaíocht ar fáil go héasca ar an idirlíon. Maíodh gur féidir le nochtadh leanúnach d'ábhar gnéis a bheith ina chúis le mórshuímh nach bhfuil inghlactha go sóisialta a spreagadh le gnéas i roinnt daoine aonair agus daoine aonair a bhfuil drugaí dopaminergacha orthu atá bunreachtúil go bunreachtúil (Rees et al., 2007). Léiríonn staidéir i mhoncaí go gcuireann idirghníomhaíocht sineirgisteach idir drugaí dopamine agus leideanna gnéis go mór le gníomhaíocht ghnéasach iomarcach (Pomerantz, 1990). Tá an tábhacht a bhaineann le leideanna a bhfuil baint mhór acu le luach saothair comhsheasmhach le teoiric saothraithe dreasachta, mar go dtáirgtear 'ar mian leo' trí idirghníomhaíocht sineirgíoch idir staid reatha an chórais dopamine mesolimbic agus duaiseanna nó a gcuid leideanna a bheith i láthairZhang et al., 2009; Berridge, 2012).
PET (Redouté et al., 2000) agus MRI feidhmiúil (Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Walter et al., 2008(b) tá sé léirithe ag staidéir maidir le próiseáil néarógach spreagthaí gnéasacha amhairc i ndaoine sláintiúla go bhfuil baint ag roinnt réigiún lena n-áirítear cortex an ventral striatum, hypothalamus, amygdala, cingulate agus orbitofrontal i bpróiseáil amhairc na spreagadh gnéasach. I staidéar a rinneadh le déanaí, ag baint úsáide as PET agus bearta indíreacha um scaoileadh dopamine striatal, léiríodh go raibh scaoileadh dopamine strópaí ventral níos mó ag othair a bhfuil neamhord rialaithe galar Parkinson orthu tar éis nochtadh amhairc a bhaineann le luach saothair i gcomparáid le grúpa d'othair rialaithe galar Parkinson (O'Sullivan et al., 2011). Bhí an toradh seo ar aon dul leis an teoiric íogaireachta dreasachta, a mholann go n-eascraíonn lorg luach saothair éigeantach as ródhuais a shannadh (nó 'mian leo') as luach saothair agus as a gcuid leideanna, mar thoradh ar neuroadaptations comhleanúnacha i réamh-mheastacháin dopamine go gaolmhar ventiatrach spreagadh ciorcad (Berridge et al., 2009).
Léirigh staidéir thurgnamhacha go bhfuil ról ag na ciorcaid nóral dopaminergic i réimsí ar nós an ventiat striatum, hypothalamus, amygdala agus an cortex réamhaithriseacha meánach i spreagadh agus saothrú gnéis, go háirithe mar fhreagra ar leideanna gnéis (Pfaus, 2010; Stolzenberg agus Numan, 2011). Tá sé léirithe gur chuir íogrú ag drugaí dopaminergic feabhas ar fiúntais nádúrtha fiú, lena n-áirítear dreasachtaí gnéis (Fiorino agus Phillips, 1999; Nocjar agus Panksepp, 2002; Afonso et al., 2009), mar thoradh ar leithroinnt ró-dhreasachta saighneas le leideanna luaíochta. Ina theannta sin, comhoibríonn iompar gnéasach agus drugaí dopaminergic daonra néaróin sa striatum ventral, amygdala, hypothalamus agus cortex cingulate anterior, ag aithint suíomhanna féideartha inar féidir le drugaí tionchar a imirt ar iompar gnéis (Frohmader et al., 2010; Sealbhóir et al., 2010).
Ag teacht leis an teoiric íogaireachta dreasachta, d’fhéadfadh baint a bheith ag hipéirseachtacht i ngalar Parkinson le próiseáil mhéadaithe i réigiúin inchinne atá nasctha le hinspreagadh gnéasach agus le himoibríocht CUE, agus d'fhéadfaí cógas dopaminergic a threisiú leis na gníomhachtúcháin seo. Sa staidéar seo, rinneamar hipitéisiú go dtaispeánfadh othair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht gníomhaíocht a bhaineann le caint ghnéasach sna réigiúin seo atá nasctha le hinspreagadh gnéasach, a bheadh modhnaithe ag drugaí dopaminergic, agus a bheadh nasctha le spreagadh gnéasach feabhsaithe. Rinneamar iarracht é seo a fhiosrú trí athruithe comhartha ar leibhéal ocsaigine fola (BOLD) a scrúdú le MRI feidhmiúil (trí chomparáid a dhéanamh idir freagraí i scanadh ON cógais le scanadh cógais Off) agus na torthaí íomháithe a chomhghaolú le measúnuithe iompraíochta ar spreagadh gnéasach.
Othair agus modhanna
Rannpháirtithe agus tréithe cliniciúla
Rinneadh staidéar ar cheithre othar is fiche nach bhfuil astaithe le galar haematópach (Táblaí 1 agus 2). Chomhlíon dhá cheann déag díobh seo na critéir bheartaithe dhiagnóiseacha oibríochtúla le haghaidh hipéirseachtacht (Voon et al., 2006; Tábla Forlíontach 1). Ní raibh aon stair hipéirseachtúlachta nó neamhoird rialaithe neamhoird eile ag na hothair 12 eile a bhfuil galar Parkinson orthu agus bhí siad mar an grúpa rialaithe. Frohmader et al. (2011) Tá sé léirithe go bhfuil na héifeachtaí a bhaineann le drugaí dopaminergic ar iompraíocht ghnéasach éigeantach i samhlacha ainmhithe ag brath ar thaithí chomhthráthach drugaí dopaminergic agus taithí ghnéasach. Ar an gcaoi chéanna, ní fhorbraíonn hipiríséasacht spreagtha drugaí i ngalar Parkinson ach amháin i gcomhthéacs úsáid cógais arís agus arís eile agus ní tharlaíonn sé go géar i de novo othair (Giladi et al., 2007). Dá bhrí sin, rinneamar comparáid idir othair a bhfuil galar Parkinson orthu agus hipéirseachtacht le grúpa rialaithe othar íocleasaithe a bhfuil galar Parkinson orthu.
Saintréithe cliniciúla na rannpháirtithe
| Saintréithe cliniciúla | Galar Parkinson le hipéirseachtacht | Othair rialaithe galar Parkinson | P-luach |
|---|---|---|---|
| Líon na n-ábhar | 12 | 12 | |
| Aois (blianta ± SD) | 55.2 9.2 ± | 62.3 9.7 ± | 0.077 b |
| Gnéas | 11 M / 1 F | 10 M / 2 F | |
| Ré an ghalair (blianta ± SD) | 9.6 5.2 ± | 10.1 6.4 ± | 0.85b |
| Scór UPDRS Off motor (Cuid III) (ciallóidh ± SD)a | 40.2 10.1 ± | 34.9 9.9 ± | 0.21b |
| Uasghrádú ar scór mótair (Cuid III) agus feabhsú% (ciallóidh ± SD)a | 23.1 ± 8.2 (43.8 ± 9.7%) | 20.0 ± 5.5 (41.4 ± 11.7%) | 0.29 (0.59)b |
| Scrúdú an Stáit Mhion-Mheabhrach (ciallóidh ± SD) | 29.8 0.4 ± | 28.9 2.2 ± | 0.30c |
| Laethúil LEDIOMLÁN (mg ± SD) | 600 327 ± | 778 278 ± | 0.17b |
| Laethúil LEDL-DOPA (mg ± SD) | 288 326 ± | 646 264 ± | c |
| Laethúil LEDDA (mg ± SD) | 311 183 ± | 132 143 ± | c |
a An meán de chúig mheastóireacht ar chúig lá éagsúla.
b Neamhoiriúnach t-scrúdú.
c tástáil Mann-Whitney.
Othair a bhfuil galar Parkinson orthu a rialú = othair a bhfuil galar Parkinson orthu gan hipéirseachtacht nó iompraíochtaí éigeantacha eile; M = fireann; F = baineann; SD = diall caighdeánach; UPDRS = Scála Rátála Galair Aontachta Park; LED = coibhéis levodopa. Ríomhtar an dáileog mar an gcéanna leis an tuarascáil roimhe seo (Politis et al., 2010): LED (mg) = (1 × = levodopa) + (0.77 × levodopa CR) + (1.43 × levodopa + entacapone) + (1.11 × levodopa CR + entacapone) + (20 × ropinirole) + (ER 20 ropinirole) + (100 × pramipexole) + (30 × rotigotine) + (10 × bromocriptine) + (8 × apomorine) + (Foirmle LED 100 × pergolide) + (67 × cabergoline) + (lexodopa / carbidopa nó hidreaclóiríd benserazide: níl ach levodopa ríomh.
Othair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht
| Ábhair | Gnéas | Aois | Saghas iompraíochta hipiríséasúlachta | ICDanna eile | Teiripe dopaminergic | Laethúil LEDDA | Laethúil LEDL-DOPA |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| HS1 | M | 46 | Pornagrafaíocht / ag dul i mbun fantasies ghnéasach arís agus arís eile | CS | Cabergoline | 280 | 0 |
| HS2 | M | 65 | Gnéas le daoine nach gcomhoibreodh / nach gcaitheann sé go hiondúil leis an iomarca ama ag cur béime ar ghnéas nó ag gabháil do ghníomhaíocht ghnéasach | Pramipexole | 267 | 0 | |
| HS3 | M | 72 | Gnéas le daoine nach gcomhoibreodh leis de ghnáth | Ropinerole, levodopa | 180 | 700 | |
| HS4 | M | 65 | Cúrsaí / baint fholamh le pornagrafaíocht idirlín | Pramipexole | 200 | 0 | |
| HS5 | M | 50 | Dhiúltaigh an t-othar é a nochtadh | BE, CS | Ropinerole, levodopa | 180 | 800 |
| HS6 | F | 55 | Gníomhaíocht ghnéasach mhéadaithe | CS | Pramipexole | 200 | 0 |
| HS7 | M | 53 | Pornagrafaíocht | Pramipexole, levodopa | 240 | 260 | |
| HS8 | M | 53 | Gnóthaí folamh / smaointe gnéis chorracha | PG, BE, CS | Ropinerole | 360 | 0 |
| HS9 | M | 60 | Dhiúltaigh an t-othar é a nochtadh | BE, CS | Ropinerole, levodopa | 300 | 600 |
| HS10 | M | 41 | Pornagrafaíocht / cuairteanna minice ar striapaigh | DDS | Cabergoline, levodopa | 530 | 500 |
| HS11 | M | 45 | Pornagrafaíocht físeáin / baint le pornagrafaíocht idirlín | DDS | Pramipexole, levodopa | 200 | 600 |
| HS12 | M | 57 | Rannpháirtíocht le pornagrafaíocht idirlín | DDS, PG, BE | Ropinerole | 800 | 0 |
BE = ithe ragús; CS = siopadóireacht éigeantach; DA = agonist dopamine; DDS = siondróm diospraithe dopamine; HS = dé-fhéiniúlacht; ICD = neamhord rialaithe impulse; PG = cearrbhachas paiteolaíoch.
I measc na gceallraí measúnaithe cliniciúla bhí Hoehn agus Yahr staging, an chuid mótair (Cuid III) de Scála Rátála Galar Aontachta Parkinson (UPDRS), Scrúdú Stáit Mion-Mheabhrach agus ríomh laethúil lDáileog choibhéiseach -DOPA (LED). Léirigh ocht gcinn d'othair 12 a bhfuil hypersexuality galar Parkinson orthu neamhord rialaithe breise amháin ar a laghad (Táblaí 1 agus 2).
Fuair an staidéar cead eiticiúil ó Choiste Eitice Taighde Hammersmith agus Queen Charlotte. Fuarthas toiliú feasach i scríbhinn ó na rannpháirtithe go léir de réir Dearbhú Helsinki.
Measúnuithe iompraíochta
Roimh agus tar éis scanadh, iarradh ar rannpháirtithe a libido agus a dúil ghnéasach a rátáil ar scála amhairc analógach (10 cm), agus é a dhaingniú idir 'an ceann is ísle riamh' (0 cm = pointí 0) agus 'an chuid is mó riamh' (10 cm = 10 pointí). Bhí an dá sciar féin-thuairiscithe agus bhain siad leis an gcaoi ar mhothaigh na rannpháirtithe laistigh d'uair an chloig amháin. Tá sé léirithe go bhfuil scálaí dúil aon-mhír chomh hiontaofa le scálaí ceistneoireachta níos faide (Iarthar agus Ussher, 2010). Ós rud é go raibh neamhoird rialaithe neamhoird bhreise ag formhór na n-othar a raibh hypersexuality galar Parkinson orthu, riaradh scálaí inmhianaithe féin-thuairiscithe le haghaidh cearrbhachais, drugaí agus bia freisin.
Nósanna imeachta scanála íomháithe athshondais mhaighnéadaigh
Scanadh rannpháirtithe ar dhá mhaidin ar leith (idir 11: 00 agus 13: 00 h) laethanta 7 óna chéile i ndearadh randamaithe trasna tar éis an bricfeasta a sheachaint agus stop a chur le cógas 18 h ar a laghad roimh scanadh. Rinneadh rannpháirtithe a scanadh sa riocht cógais a shainmhínítear go praiticiúil in aon scan amháin agus sa riocht cógais AR tar éis dáileog bhéil de l-DOPA / benserazide (200/50 mg) in-scaipthe 45 nóiméad sula dtosaíonn an scanadh. Rinneadh feidhmíocht mhótair a mheas leis na scóir mhótair UPDRS ag an mbunlíne agus díreach roimh scanadh lena chinntiú gur fhreagair an t-othar an cógas (sainmhínítear mar> fheabhsuithe 25% ar scóir mhótair UPDRS-III). Úsáid l- Roghnaíodh OCPA toisc go raibh gach othar le galar Parkinson ag glacadh leis seo roimhe seo, ach ní raibh gach duine acu ar an ionsaitheoir dopamine céanna. Thairis sin, lIs féidir le -OPA spreagadh gnéasach a mhéadú i ngalar Parkinson, agus breathnaíodh iompar hipiríséasúlachta i gcomhar le comhthráthach lCóireáil -DOPA, ní cóir leighis dopamine amháin (Ballivet et al., 1973; Brown et al., 1978; Hassan et al., 2011).
Cuireadh na rannpháirtithe sa scanóir le cluasáin agus stuáil timpeall an chinn, na nguaillí agus na n-arm chun a chinntiú go mbeadh achar beag gluaiseachta agus is féidir. Rinneadh faireachán ar ghluaiseachtaí ar fud na scans agus i gcás gluaiseachtaí iomarcacha, atosaíodh an scanadh nó baineadh na méideanna ábhartha as an anailís (atosaíodh 5.2% de na rothair de bharr tremor nó dyskinesias). Rinneadh an íomháú ar scanóir corp uile 3 T Philips Intera. Fuarthas sonraí inchinne iomláin le toirt 199 de T2* íomháú céimnithe-echo macalla-planar in ord ardaitheach le nós imeachta shim ard-ordaithe uathoibrithe (tiús slise mm XNUM; am athrá 3.25; am macalla 3000 ms; uillinn smeach 30; réimse radhairc 90 × 190; maitrís 219 × 112). Socraíodh an uillinn fála slice ag −112 ° ón líne comaitéireachta anterior-posterior chun sceitheadh comhartha lobe tosaigh a laghdú de bharr an aeir, agus le zceartúchán grádáin shim chun cúiteamh a dhéanamh le haghaidh grádáin so-ghabhálachta trí eitleáin (Deichmann et al., 2003; Goldstone et al., 2009). T amháin ardtaifigh1Bailíodh freisin scanadh struchtúrach macalla turbo réimse ualaithe (am micalla 4.6 ms; am athrá 9.7 ms; uillinn smeach 8; réimse radhairc 240 mm).
Paraidím íomháithe athshondais mhaighnéadach fheidhmiúil
Le linn an scanadh MRI feidhmiúil, cuireadh cúig chineál íomhánna datha i láthair i ndea-dhearadh: (i) leideanna dopaminergic drugaí; (ii) leideanna bia a fholmhú; (iii) airgead agus leideanna cearrbhachais; (iv) leideanna gnéis; agus (v) leideanna neodracha. Fuarthas an chuid is mó de na leideanna amhairc a bhaineann le luach saothair agus neodrach ón gCóras Pictiúr Feidhme Idirnáisiúnta (Fada et al., 2008agus agus cuireadh íomhánna a bhí ar fáil go saor ó shuíomhanna gréasáin leo. Sainmhíníodh ciúb amhairc ghnéasach mar léiriúcháin ar theagmháil phearsanta, phógadh paiseanta, suirí fisiciúla agus íomhánna gríosaitheacha de mhná nó d'fhir (bunaithe ar inscne: chonaic fir fireannaigh agus baineannaigh fir) agus a gcoirp go páirteach. I measc na leideanna amhairc neodracha bhí radhairc tírdhreacha agus dúlra, réada tí agus patrúin randamacha. Táthar tar éis spreagadh a thabhairt do spreagthaí amhairc gnéasacha an Chórais Pictiúr Ghníomhaigh Idirnáisiúnta roimhe seo agus léiríodh go spreagann siad leibhéil arda spreagtha gnéis i staidéir fheidhmeacha MRI / shíceolaíocha roimhe seo (Bradley et al., 2001; Conaglen agus Evans, 2006; Walter et al., 2008).
Cuireadh íomhánna de rún comhchosúil i mbloic 14.7 in dhá cheann a ritheann 9 min 56 s an ceann. I ngach bloc bhí seacht n-íomhá dhifriúla ón gcatagóir chéanna, le sé bloic de gach cineál á dtaispeáint in ordú bloc pseudorandom le hord íomhá randamach i ngach bloc. Rinneadh an t-ordú reatha a fhrithchothromú thar rannpháirtithe agus cuairteanna. Taispeánadh gach íomhá le haghaidh 2100 ms, agus ina dhiaidh sin lean sleamhnán rátála 4000 gach bloc téamach inar chaith an rannpháirtí ráta ón 1 go 5 cé mhéad a thaitin leo an bloc íomhánna a chonaic siad (le 1 mar 'Bhí fuath liom é' agus 5 mar 'Thaitin liom é'). Rinneadh na rátálacha seo trí ghuth, agus taifeadadh iad i ríomhaire. Ina dhiaidh sin bhí eatramh 1000 ms interstimulus de chros fosúcháin. Breathnaíodh íomhánna trí scáthán atá suite os cionn corna ceann RF ocht gcainéal, a thaispeáin íomhánna ó theilgeoir ag baint úsáide as córas cur i láthair íomhá IFIS-SA (In Vivo) agus bogearraí E-Prime (Psychology Software Tools Inc).
Anailís ar shonraí feidhmithe íomháithe athshondais mhaighnéadaigh
Rinneadh anailís ar shonraí íomháithe ag úsáid leagan 5 Mapála Paraiméadrach Staidrimh (Roinn Néareolaíochta Íomháithe Wellcome, UCL, an Ríocht Aontaithe). Cuireadh an chéad chúig imleabhar de gach rith MRI feidhmiúil i leataobh chun éifeachtaí cothromaíochta a cheadú, agus athainmníodh gach scanadh feidhmiúil go dtí an chéad scanadh den rith agus ansin arís go meán na n-imleabhar go léir le haghaidh ceartú gluaisne agus uainiú slice. Is éard a bhí sna scananna uile a cuireadh san áireamh san anailís dheiridh <2 mm gluaiseachta i ngach treo. Scrúdaíomar na sonraí maidir le déantúsáin iarmharacha ag baint úsáide as an bhfóntas TSDiffAna a cuireadh i bhfeidhm i leagan 5 Mapála Paraiméadrach Staidrimh, a tháirgeann íomhánna meán agus athraitheas do gach toirt feidhmiúil (http://imaging.mrc-cbu.cam.ac.uk/imaging/DataDiagnostics). Sainmhínítear déantúsán mar chomhshuíomh spíce athraithis agus titim mheánach déine gan chónascadh le dearadh turgnamhach. Níor bhraith muid aon déantáin a raibh cigireacht níos mionsonraithe de dhíth orthu. Comhchláraíodh an íomhá fheidhmiúil mheánach don T1 íomhá struchtúrach. Rinneadh na híomhánna macallaphláinéid a normalú ansin i spás caighdeánach stereotactach Institiúid Montreal Neurological ag úsáid paraiméadair ón T deighilte1 íomhá struchtúrtha agus smoothed ag baint úsáide as mm 8 leithead iomlán ag leath-uasmhéid scagaire Gaussach.
Rinneadh anailís ar an gcéad leibhéal ag leibhéal an rannpháirtí aonair nuair a cruthaíodh codarsnachtaí aonair i samhail líneach ghinearálta do gach coinníoll luaíochta lúide bunlíne (pictiúir neodracha) agus le haghaidh gnéis lúide duaiseanna eile (gnéas in aghaidh luach saothair eile). Áiríodh leis an tsamhail líneach ghinearálta sé pharaiméadar gluaisne agus núis, cuntasaíocht ar ghluaiseacht agus déantáin núis eile a tharlaíonn i dtrí threo aistriúcháin (dí-áitiú) agus trí ais rothlaithe (x, y, z aistriúchán agus x, y, z uainíocht) do gach rith. Baineadh úsáid as codarsnachtaí spéise a táirgeadh ag an gcéim seo (m.sh. gnéas in aghaidh neodrach) sa dara leibhéal, agus rinneadh anailís ar éifeachtaí randamacha grúpa. Tairseach staitistiúil de P Baineadh úsáid as <0.001 méid neamhcheartaithe agus braisle thar 10 voxel (2 × 2 × 2 mm) le haghaidh gníomhachtúcháin ag úsáid anailíse inchinne iomláine le ceartú le haghaidh comparáidí iolracha ag baint úsáide as an ráta fionnachtana bréagach ag P <0.05 (Genovese et al., 2002). Socraíodh comhordanáidí gníomhachtaithe voxel buaice laistigh den inchinn ag leibhéal an ghrúpa le haghaidh scansanna AR agus AS in othair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipirísiúlacht. Rinneamar comhghrúpa breise freisin (othair a bhfuil galar Parkinson á rialú acu i gcoinne galar Parkinson le hipéirseachtacht) agus idir-riocht (Off versus ON medic) chun imscrúdú a dhéanamh ar cibé acu an raibh paraiméadair gluaiseachta níos mó in aon othar nó grúpa riocht ná an ceann eile agus a fuair amach go raibh gluaiseacht ann nár athraigh idir grúpaí agus coinníollacha (P > 0.1 sa dá chás).
Mar réigiún réigiúnach a priori bhí hipitéis ann, rinneadh anailísí breise ar éifeachtaí randamacha dara leibhéal (gnéis i gcomparáid le luach saothair neodrach agus gnéis in aghaidh duaiseanna eile i ndálaí cógais AR agus Off) do réigiúin sainleasa spéise ag baint úsáide as MarsBar (Brett et al., 2002) leis an tairseach staidrimh chéanna (ráta fionnachtain bréagach ag P <0.05). Ba iad na réigiúin seo an cortex orbitofrontal, cortex cingulate anterior, cortex cingulate posterior, amygdala, striatum ventral agus an hypothalamus. Tógadh na samhlacha de cortex orbitofrontal, cortex cingulate anterior, cortex cingulate posterior agus amygdala ón leabharlann Lipéadaithe Anatamaíoch Uathoibrithe a ghabhann le MarsBar. Tógadh na léarscáileanna réada striatum ventral agus hypothalamus trí na réigiúin spéise seo a tharraingt i mbogearraí íomháithe míochaine ANALYZE (leagan 8.1, Fondúireacht Mhaigh Eo). Ansin úsáideadh na léarscáileanna réada seo chun an chuid eile den inchinn a cheilt, ag ligean comparáidí laistigh de mhéideanna ar leith (1850 mm3 i ngach leathsféar le haghaidh ventral striatum agus 1380 mm3 i ngach leathsféar don hypothalamus). Baineadh luachanna codarsnachta na rannpháirtithe aonair (m.sh. gnéas i gcomparáid le luachanna neodracha) i ngach réigiún spéise le haghaidh scans cógais AR agus Off chun comhghaol a dhéanamh leis na sonraí iompraíochta.
Anailís staitistiúil
Rinneadh anailísí staitistiúla ag baint úsáide as SPSS (leagan 16, SPSS Inc) do Macintosh. Rinneadh comparáidí laistigh de ghrúpaí (m.sh. galar Parkinson le hipéirseacht ó ghnéas a scanadh i gcomparáid le neodrach) ag úsáid péireáilte trinneadh trialacha agus comparáidí idir grúpaí (m.sh. galar Parkinson le hipirísiúlacht) D’éirigh le hothair a bhfuil rialú galar Parkinson orthu gnéasach i gcomparáid le neodrach ag baint úsáide as dhá shampla t-tests. Maidir leis an anailís chliniciúil agus iompraíochta, rinneadh tástáil ar aonchineálacht athraitheachta agus Gaussity le tástálacha Bartlett agus Kolmogorov – Smirnov. Baineadh úsáid chuí as tástálacha paraiméadracha agus neamh-pharaiméadracha. Comhéifeacht comhghaoil Pearson r agus Róis Spearman (ρ(nuair nár dáileadh athróga de ghnáth) chun scrúdú a dhéanamh ar an ngaol idir scóir dúil ghnéasaigh aonair tar éis nochtadh do leideanna amhairc gnéis agus do réigiún BOLD déthaobhach aonair de luachanna codarsnachta úis i gcodarsnacht ghnéasach agus neodrach i stáit cógais AR agus Off. Baineadh úsáid as ceartúchán Bonferroni chun dul i ngleic le fadhb na gcomparáidí iolracha.
Torthaí
Anailís chliniciúil agus iompraíochta
Bhí othair le galar Parkinson a bhfuil hypersexuality orthu ag cur go mór le níos mó agonaithe dopamine agus i bhfad níos lú l-OPA i gcomparáid le hothair rialaithe galar Parkinson. Níor dhifreáil an dá ghrúpa go staitistiúil in aon cheann de na tréithe cliniciúla eile (aois, gnéas, fad galair, cuid UPDRS III Off, ON agus freagra tar éis l-DOPA, Scrúdú Stáit Mion-Mheabhrach, faoi stiúir laethúilIOMLÁN) (Táblaí 1 agus 2).
Sula ndeachaigh an OIF agus an scanadh AR, othair le galar Parkinson le hipéirseachtacht agus othair rialaithe galar Parkinson difriúil ar scóir dúil ghnéasaigh (Tábla 3). Tar éis an SCD agus an scanadh AR inar nochtadh do rannpháirtithe gnéis, léirigh othair le galar Parkinson méadú suntasach ar a dúil ghnéasach i gcomparáid lena rátáil roimh an scanadh agus léirigh siad méadú suntasach freisin i gcomparáid le dúil ghnéasach na Bhí othair a bhfuil rialú galar Parkinson orthu, an ceann deireanach ag fanacht réasúnta seasmhach roimh agus tar éis an scanta. Bhí méaduithe níos airde ag othair a raibh galar Parkinson orthu le hipirísiúlacht ina dúil ghnéasach sa ON i gcomparáid leis an scanadh Off (Tábla 3). Níor thaispeáin galar Parkinson le grúpaí hipéirseachtúlachta agus grúpaí rialaithe galar Parkinson aon difríochtaí laistigh de nó idir dhifríochtaí grúpa maidir le dúil bia, cearrbhachais agus drugaí roimh agus tar éis na scans AR agus Off (sonraí nár taispeánadh iad).
Dúil ghnéasach roimh nochtadh do spreagthaigh amhairc ghnéis agus ina dhiaidh
| Roimh spreagthaí amhairc ghnéis | Tar éis spreagthaí amhairc ghnéis | P- luach | |
|---|---|---|---|
| Scanadh | |||
| Othair rialaithe PD (meán ± SE) | 1.98 0.59 ± | 2.25 0.45 ± | 0.31a |
| PD HS (meán ± SE) | 2.67 0.56 ± | 3.70 0.50 ± | a |
| P- luach | 0.40b | b | |
| AR scanadh | |||
| Othair rialaithe PD (meán ± SE) | 1.32 0.28 ± | 2.12 0.60 ± | 0.18d |
| PD HS (meán ± SE) | 2.01 0.39 ± | 5.24 0.41 ± | a |
| P- luach | 0.15c | b | |
| Scanadh | AR scanadh | ||
|---|---|---|---|
| Tar éis spreagthaigh amhairc ghnéis roimh an am | |||
| Othair rialaithe PD (meán ± SE) | 0.28 0.26 ± | 0.80 0.52 ± | 0.34d |
| PD HS (meán ± SE) | 1.04 0.32 ± | 3.23 0.51 ± | a |
| P- luach | 0.08b | b | |
Péireáilte t-scrúdú.
b Neamhoiriúnach t-scrúdú.
c tástáil Mann-Whitney.
d Tástáil péire meaitseála Wilcoxon.
HS = hipéirseacht; PD = Galar Parkinson.
Is maith le hothair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipirísiúlacht na leideanna amhairc gnéasacha a cuireadh i láthair le linn an MRI feidhmiúil i bhfad níos mó ná othair rialaithe galar Parkinson (caighdeán na sonraí = 85.2%; 3.4 ± 1.2 i gcomparáid le 2.1 ± 0.6, ciallaíonn ± SD; P <0.05, gan phá t-test le ceartú Welch), ach ní raibh aon difríocht idir a gcuid rátálacha maidir le leideanna luaíochta a bhaineann le drugaí, airgead agus cearrbhachas, nó bia (P > 0.1 i ngach cás, gan phá t-teist le ceartúcháin Welch). Níor aimsíodh aon difríochtaí idir scansanna AR agus Off.
Réigiún an úis anailís íomháithe athshondais mhaighnéadach fheidhmiúil
Léirigh anailís an réigiúin leasa go raibh gníomhaíocht níos láidre ag na hothair le galar Parkinson (méadú ar chomhartha BOLD) ná na hothair a bhfuil galar Parkinson acu a rialú le linn dóibh a bheith i dteagmháil le leideanna amhairc gnéis in aghaidh neodrach i stáit cógais Off sna réigiúin seo a leanas: cortex orbitofrontal (ar chlé : P <0.001, ar dheis: P <0.005), cortex cingulate roimhe (ar chlé: P <0.005, ar dheis: P <0.001), cortex cingulate posterior (ar chlé: P <0.001, ar dheis: P <0.001), amygdala ar chlé (P <0.05), striatum ventral (ar chlé: P <0.05, ar dheis: P <0.05) agus hypothalamus (ar chlé: P <0.005, ar dheis: P <0.01) (Fig. 1C-H). Maidir leis an gcodarsnacht chéanna sa stát cógais AR, breathnaíodh sraith chosúil de ghníomhartha inchinne réigiúnacha, agus ní raibh aon difríochtaí suntasacha i ngníomhachtú idir scansanna AR agus Off. Nuair a rinneamar comparáid idir an éifeacht a bhí ag Off versus ON state cógais díreach sa ghrúpa othar le galar Parkinson a bhfuil hypersexuality acu, níor aimsíomar aon difríochtaí i ngníomhachtú.
Ailt thrasnaitheacha, corónacha agus salachacha de léarscáileanna paraiméadracha staitistiúla a thaispeánann méaduithe suntasacha comhartha BOLD (limistéir bhuí-dhearg) a bhaineann le nochtadh d'íomhánna gnéasacha coitianta i 12 Déanann galar Parkinson (PD) othair (A agus B) agus in othair 12 a bhfuil galar Parkinson orthu a rialú le hypersexuality (PD HS) (C-H) le linn stáit cógais AR agus Off. Tá méaduithe comhartha BOLD léirithe iA agus B(a) gíreascóir meánach-ama clé agus ar dheis (MTG) agus gíreas meánach occipital lár (MOG) (x = −48, y = −59, z = 9), (C(d) ventral striatum (VS) (x = 18, y = 15, z = - 11), (D) hypothalamusx = −5, y = −4, z = −9), (E(cortex réamhthréimhseach taobh amuigh (aPFC), cortex cingulate an taobh amuigh (ACC), gliomach paréarach níos fearr (SPL) agus cortex cingulate (PCC) atá taobh thiar (x = 8, y = −16, z = 33), (F(a) gíreascóir meánach ama clé agus ar dheis agus gíreas lárnach occipital lárnacha agus cortex réamhbhuanachx = −8, y = 56, z = 4), agusG agus H(c) cortex orbitofrontal (OFC), gliomach parlaiminteach níos fearr, cortex cingulate taobh thiar, agus gyrus meánach ama clé agus ar dheis agus gyrus meánach occipital (x = −24, y = 48, z = −8). Léiríonn an barra datha z-luachanna.
Léirigh an anailís réigiún leasa go raibh gníomhaíocht níos láidre ag na hothair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipsnéasacht le linn nochtadh do ghnéas i gcomparáid le duaiseanna amhairc eile i stáit cógais Off sna réigiúin seo a leanas: cortex orbitofrontal (ar chlé: P <0.001, ar dheis: P <0.001), cortex cingulate roimhe (Clé: P <0.001, Ar dheis: P <0.001), cortex cingulate posterior (ar chlé: P <0.001, ar dheis: P <0.001), striatum ventral (ar chlé: P <0.001, ar dheis: P <0.001) agus hypothalamus (ar chlé: P <0.001, ar dheis: P <0.001). Breathnaíodh gníomhachtúcháin chosúla le linn stát cógais ON, agus ní raibh aon difríochtaí suntasacha sna gníomhachtúcháin idir scananna OFF agus ON.
Anailís íomháithe athshondais mhaighnéadach fheidhmiúil uile-inchinn
Gníomh inchinne comhchoiteann idir othair a bhfuil galar Parkinson orthu agus hipéirseachtacht agus othair le galar a rialú Parkinson
Léirigh othair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht agus othair rialaithe galar Parkinson méaduithe suntasacha den chineál BOLD le linn nochtadh do leideanna amhairc gnéis in aghaidh neodrach i stáit cógais AR agus Off araon go déthaobhach i ngíreascóir meánach ama agus gyrus meánach occipital (Fig. 1A agus B; Táblaí Forlíontacha 2A agus C, Sonraí ForlíontachaA agus C). Maidir leis an gcodarsnacht chéanna sa stát Off, léirigh othair a raibh galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht agus othair rialaithe galar Parkinson laghduithe suntasacha ar chomhartha BOLD go déthaobhach i gcoincheap an ghrupaigh [limistéar Brodmann (BA) 29 agus 30], gyrus parahippocampal agus cuneus (BA 17 ) (Fig. 2A agus B; Táblaí Forlíontacha 2B agus D, Sonraí ForlíontachaB agus D).
Ailt thrasnaí agus corónacha de léarscáileanna paraiméadracha staitistiúla a thaispeánann laghduithe suntasacha ar chomharthaí BOLD (limistéir dorcha agus éadroma gorm) a bhaineann le nochtadh d'íomhánna gnéis coitianta i 12 Rialú galar Parkinson (PD) othair (A agus B) agus i 12 othair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtúlacht (HS)C agus D) le linn an stáit cógais Off. Léirítear laghduithe comhartha BOLD iA agus B(a) gyrus parahippocampal clé agus ar dheis (PHG), is é sin cuing cingulate gyrus (ICG) agus cuneus (x = −9, y = −47, z = 2), (C(d) treus parahippocampal clé agus ar dheis, cuneus, is cúis le gyrus, insula agus claustrum ceart a chur in iúlx = −42, y = 14, z = 8), agusD(d) gyrus parahippocampal clé agus ar dheis (x = 22, y = 38, z = −14). Sa stát cógais AR, sa ghrúpa 12 othar a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht, ní bhraitear aon laghduithe ar chomharthaí BOLD. Léiríonn an barra datha z-luachanna.
Gníomhaíocht inchinne a bhaineann go sonrach le hothair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht
Dheimhnigh anailís na hinchinne iomláine torthaí an réigiúin leasa agus léirigh sé go raibh méadú suntasach ar chomharthaí BOLD sa ghrúpa othar a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht i gcomparáid le hothair le galar Parkinson a rialú le linn a bheith ag caint le leideanna amhairc gnéis in aghaidh neodrach sna stáit cógais na réigiúin seo a leanas: cortex réamh-dhéthaobhach réamhchlaonta (BA 10) agus gliomach parlaiminteach níos fearr (BA 5 agus 7), agus gníomhachtú ceart cliathánach ar an nguthán paréarach níos ísle (BA 40) (Fig. 1C-H; Táblaí Forlíontacha 2A agus C, Sonraí ForlíontachaA agus C). Maidir leis an gcodarsnacht chéanna sa stát Off, léirigh othair a raibh galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht i gcomparáid le rialú galar Parkinson go bhfuil laghdú suntasach ar chomhartha BOLD go déthaobhach in insula agus i gclampa ceart (Fig. 2C agus D; Táblaí Forlíontacha 2B agus D, Sonraí ForlíontachaB agus D). Ní raibh aon chomhartha BOLD difriúil i rith nochtadh do leideanna amhairc gnéis in aghaidh neodrach in othair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht idir na stáit cógais Off agus ON.
Dheimhnigh anailís na hinchinne iomláine freisin go bhfágann othair le galar Parkinson go bhfuil hypersexuality ag othair a bhfuil galar Parkinson orthu nuair a dhéantar comparáid idir duaiseanna amhairc i gcomparáid le luach saothair eile agus léirigh siad go raibh méadú suntasach ar chomharthaí BOLD sa stát cógais Off agus ON i gcortex réamhshainteach déthaobhach (BA 9), agus an gníomhachtú ceart cliathánach sin i gcortex réamhsceallach réamhshocraithe (BA 10) agus gyrus parahippocampal.
Éifeacht lCógais -DOPA i ngníomhaíocht inchinne in othair le galar Parkinson le hipéirseachtacht
I ngrúpa na n-othar a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht sa stát cógais AR, na laghduithe a breathnaíodh sa stát Off agus sa stát Off and ON in othair a bhaineann le galar Parkinson a rialú (comhartha laghdaithe BOLD le linn nochtadh do leideanna amhairc gnéis in aghaidh neodrach i ndúchas díothaíodh gyrus, parashippocampal gyrus, cuneus, insula agus claustrum)Táblaí Forlíontacha 2B agus D, Sonraí ForlíontachaB agus D).
Bhain gníomhaíocht inchinne le leideanna amhairc eile luacha in othair le galar Parkinson le hipéirseachtacht
Níor aimsíomar aon difríocht shuntasach laistigh nó idir difríochtaí grúpa d'othair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht agus othair a bhfuil galar Parkinson á rialú acu in aon choinníoll eile luaíochta lúide bunlíne (pictiúir neodracha) (eg leideanna drugaí dopaminergic i gcomparáid le neodrach) i scans AR agus Off.
Caidreamh
Sa ghrúpa othar a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht, dúil gnéasach iar-nochtadh do leideanna amhairc gnéis atá comhghaolaithe sa stát cógais Off, leis an gcodarsnacht ghníomhaíochta (gnéas i gcomparáid le neodrach) sa chortex cingulate deiridh (r = 0.78, P <0.01) agus striatum ventral (r = 0.80, P <0.01) (Fig. 3A agus B), agus sa stát cógais AR leis an ngníomhaíocht i cortex cingulate anterior (r = 0.87, P <0.001) agus cortex orbitofrontal medial (r = 0.65, P <0.05) (Fig. 3C agus D). Níor aimsíodh comhghaoil ar bith in othair le galar Parkinson le grúpa hipirísiúlacht idir 'leideanna' na ngnéasanna gnéis agus gníomhaíocht na hinchinne le linn dóibh a bheith i dteagmháil le leideanna amhairc gnéis in aghaidh neodrach sna stáit cógais AR agus Off. Níor aimsíodh aon chomhghaoil idir scóranna dúil agus gníomhaíocht i gcodarsnacht leis an ngrúpa rialaithe galar Parkinson sa stát cógais AR agus Off.P > 0.1 i ngach cás).
Maidir le hothair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht, comhoiriúnach leis an dúil ghnéasach tar éis nochta d'íomhánna gnéasacha le méaduithe ar ghníomhachtú (A(c) cortex cingulate taobh thiar agus (B) ventral striatum i riocht cógais Off agus le méaduithe ar ghníomhachtú (C(c) cortex cingulate anterior agus (Bagus) cortex orbitofrontal meánach le linn an stáit cógais AR.
Plé
Éifeacht neamhchoitianta nach dteastaíonn ó chóireáil dopaminergic i ngalar Parkinson is ea forsheoithiúlacht, a bhféadfadh iarmhairtí sóisialta tubaisteacha a bheith ann ó am go ham lena n-áirítear colscaradh, smacht ar cháil duine agus fiú gabháil. Bhí sé mar aidhm ag ár staidéar iniúchadh a dhéanamh ar na meicníochtaí atá mar bhonn le hipiríséasacht atá nasctha le drugaí dopaminergic in othair a bhfuil galar Parkinson orthu. D'úsáid muid measúnuithe iompraíochta ar inspreagadh gnéasach agus d'úsáid muid paraidím fheidhmeach MRI le léiriú coiteann ar ghnéasacht (cosúil leis na cinn a réamh-mheastar de réir meánmheáin) mar leideanna amhairc, agus dheimhníomar go raibh nochtadh do leideanna den sórt sin leordhóthanach chun dúil ghnéasach na n-othar a mhéadú. Galar Parkinson le hipéirseachtacht trí réigiúin inchinne a ghníomhachtú a bhaineann le spreagadh gnéasach (féach Tábla 4 le haghaidh achoimre ar thorthaí).
Achoimre ar na torthaí a léiríonn difríochtaí agus comóntachtaí i méaduithe agus laghduithe comhartha réigiúnacha BOLD in othair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseacht agus gan a bheith sa stát cógais AR agus AS
| Galar Parkinson le hipéirseachtacht | Othair rialaithe galar Parkinson | |||
|---|---|---|---|---|
| Méadaíonn AR agus AR | Laghdaíonn an titim | AR laghduithe | Méadaíonn AR agus AR | Laghduithe agus AR laghduithe |
| Gíreascóir meánach ama | Is é is brí le cingulate gyrus | Gíreascóir meánach ama | Is é is brí le cingulate gyrus | |
| Meán-occipital gyrus | Parahippocampal gyrus | Meán-occipital gyrus | Parahippocampal gyrus | |
| Cuneus | Cuneus | |||
| Ventral striatum | Claustrum | |||
| Amygdala | Insula | |||
| Hypothalamus | ||||
| Cortulate cortex anterior | ||||
| Póstaer cingex cingulate | ||||
| Cortex Orbitofrontal | ||||
| Cortex réamhsceallach anterior | ||||
| Gliomach Superior parietal | ||||
| Gliomach paréarach níos lú | ||||
Ar aon dul le staidéir íomháithe fheidhmiúla ar spreagadh gnéasach amhairc i ndaoine sláintiúla (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Walter et al., 2008), léireoidh léirspictíochtaí radhairc amhairc parieto-ama-occipital léirspictíochtaí amhairc gnéis mar réigiúin an othair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht agus othair rialaithe galar Parkinson. Maidir le hothair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht, léirigh nochtadh do leideanna amhairc gnéasacha i gcoinníollacha cógais AR agus Off go raibh gníomhachtú níos mó sa chortex orbitofrontal, cortex cingulate anterior, cortex cingulate taobh thiar, striatum ventral, cortex réamhthreorach anterior, lobu parietal níos fearr, amygdala agus an hypothalamus, i gcomparáid le hothair rialaithe galar Parkinson. Léirigh othair a raibh galar Parkinson orthu le hipirísiúlacht dúil ghnéasach mhéadaithe agus liofacht an ábhair ghnéasaigh tar éis iad a bheith faoi lé leideanna gnéis. Méadaíodh a dúil gnéasach níos mó nuair a bhí siad AR l-DOPA i gcomparáid le cógas Off tar éis teacht ar ábhar gnéasach. Leagadh béim ar an ról ríthábhachtach a bhí ag an cortex cingulate taobh amuigh, an cortex cingulate taobh thiar, an ventiat striatum agus an cortex orbitofrontal sa spreagadh gnéasach ag an bhfíric go raibh gníomhachtú méadaithe sna réigiúin seo comhcheangailte le fonn méadaithe gnéis. Mar sin féin, ní bhfuarthas aon chomhghaol idir gníomhaíocht inchinne réigiúnach agus scóir 'liking'.
Tá sé léirithe ag staidéir ar ainmhithe go bhfuil baint ag dopamine le hinspreagadh agus le hinsint ghnéasach a spreagann leideanna gnéis i réimsí lena n-áirítear an striatum ventral, an hypothalamus, an cortex réamhthréimhseach, amygdala agus cortex cingulate anterior, agus gur féidir le córas íografach drugaí dopaminergic a bheith ina chúis le cleachtadh gnéasach áibhéalacha agus creachadóireacht (Fiorino agus Phillips, 1999; Nocjar agus Panksepp, 2002; Afonso et al., 2009; Pfaus, 2010; Stolzenberg agus Numan, 2011). Teastaíonn taithí chomhuaineach le drugaí dopaminergic agus gníomhaíocht ghnéasach chun iompar gnéasach éigeantach a fhorbairt (Frohmader et al., 2011), ag teacht leis an moill a tháinig ar an hipiríseanúlacht i ngalar Parkinson tar éis cóireála le drugaí dopaminergic (Giladi et al., 2007). Thairis sin, léirigh obair le déanaí gur féidir le drugaí mí-úsáide na córais neuronacha céanna a ghníomhachtú mar luach saothair gnéis, agus go dtarlaíonn forluí i réigiúin, lena n-áirítear an hypothalamus agus cortex cingulate anterior (Frohmader et al., 2010). Tacaíonn ár dtorthaí in éineacht le hobair ainmhithe roimhe seo leis an teoiric íogaireachta dreasachta mar chreat chun tuiscint a fháil ar na meicníochtaí a bhaineann le hipéirseachtacht dopaminergic a spreagann galar Parkinson. Deir an teoiric um íogrú dreasachta go spreagann dopamine an tóir ar luach saothair trí thairbhe dreasachta a shannadh do spreagthaí a bhaineann le duaiseanna (amhail leideanna amhairc gnéasacha), tóraíocht a dhéanamh ar ghnéas ('fonnmhar') agus i gcás hipirísiúlacht, is féidir leideanna gnéis a chur i leith le salience dreasachta paiteolaíoch (Berridge et al., 2009). Deir teoiric íogaireachta dreasachta go bhféadann 'mian leo' duaiseanna, arna idirghabháil ag neurocircuitry a bhaineann le ventral striatum dopamine, fás thar am go neamhspleách ar luaíocht 'ag baint taitnimh as' mar a fhorbraíonn duine aonair lorg luach saothair éigeantach (Berridge et al., 2009), agus is díol suntais anseo gur mhéadaigh dopamine dúil ghnéasach a bhí ag caint (ag iarraidh '), ach nár mhéadaigh' liking 'na n-íomhánna gnéis in othair le galar Parkinson le hipéirseacht.
Ós rud é go raibh neamhord rialaithe breise amháin ar a laghad (m.sh. cearrbhachas paiteolaíoch, ag ithe ragús srl.) Ag formhór na n-othar a bhfuil galar Parkinson orthu le hipiríséasacht, theastaigh uainn tástáil a dhéanamh ar na hathruithe ar mheasúnuithe iompraíochta agus ar ghníomhachtú inchinne tar éis luach saothair bhí nochtadh ciúna sonrach do ghnéas nó leathnaíodh go dtí luach saothair eile é. Ní raibh an dúil agus an dúil sa chearrbhachas, drugaí agus bia a bhí tuairiscithe difriúil laistigh de na grúpaí othar le galar Parkinson agus idir iad agus othair a bhfuil rialú galar Parkinson orthu roimh agus tar éis na scans AR agus Off. Ar an gcaoi chéanna, níor bhreathnaíomar ar aon difríochtaí idir othair a bhfuil galar Parkinson orthu agus hypersexuality agus othair a bhfuil rialú galar Parkinson orthu i bhfreagairt néarógach ar leideanna amhairc eile san anailís fheidhmeach MRI a thaispeánann go raibh ár dtorthaí íomháithe sainiúil do hipéirseacht. Mar sin féin, theastaigh uainn freisin iniúchadh a dhéanamh ar an ngníomhaíocht shonrach inchinne a bhaineann le leideanna amhairc ghnéis i gcomparáid le luach saothair eile. Léirigh na torthaí go raibh gníomhachtú láidir sna scans stáit AR agus AS sa chortex orbitofrontal, sa chortex cingulate anterior, sa chortex cingulate, an striatum ventral, sa chortex réamhsceallach anterior, an cortex réamhsraitheach, an gyrus parahippocampal agus an hypothalamus, ag dearbhú tábhacht shonrach na réigiún seo i spreagadh agus fonn gnéis, ar a laghad i gcomhthéacs na hipéirseachta.
Tá an feabhsú roghnach seo le haghaidh leideanna gnéis suntasach. Berridge agus a chomhghleacaithe ag obair i múnlaí ainmhithe (Mahler agus Berridge, 2009, 2012; DiFeliceantonio agus Berridge, 2012Tá sé léirithe ag an gconradh gur féidir le ciorcad opioid a spreagadh sa amygdala agus sa striatum díriú ar 'mian leo' a tharraingítear go ciúine i slí an té a ghlacann páirt. Faoi choinníollacha den sórt sin, éiríonn ciúnas luach saothair amháin is fearr le 'maighnéad spreagthach' a tharraingíonn gach mealladh uaidh féin, ar chostas leideanna luach saothair eile, fiú in ainmhithe a mheall na duaiseanna eile sin freisin (Mahler agus Berridge, 2009, 2012; DiFeliceantonio agus Berridge, 2012). Ar an gcaoi chéanna, bhain na leideanna luacha saothair le gníomhaíocht amygdala feabhsaithe i gcomparáid le leideanna luaíochta eile i ndaoine le hipéirseacht agus b'fhéidir gur díríodh orthu go roghnach le saighneacht dreasachta feabhsaithe i 'modh buaiteoir-uile', fiú amháin sna daoine sin a bhfuil comh-ghalar acu neamhoird rialaithe impulse.
D'fhéadfaí an gníomhachtú méadaithe sa striatum ventral a bhaineann le scaoileadh dopamine méadaithe sa striatum ventral (Schott et al., 2008), i gcomhréir le sonraí PET (O'Sullivan et al., 2011agus staidéir roimhe seo a thaispeánann scaoileadh dopamine méadaithe a bhaineann le leideanna gnéis i striatum ventral ainmhithe íograithe (Fiorino agus Phillips, 1999). Is eol go gcuireann loití sa hypothalamus agus i amygdala isteach ar spreagadh gnéasach i creimirí fireanna agus baineanna, agus rianaíonn gníomhachtú hypothalamic agus amygdala spreagthacht ghnéasach i staidéir fheidhmeacha MRI (Hamann et al., 2004). Tá sé léirithe go bhfuil ról lárnach ag an hypothalamus in iompar gnéasach agus creidtear go bhfuil baint aige leis an gcomhpháirt uathrialach de dhroim ghnéasach (Allen et al., 1989; Kupfermann et al., 1991; Meisel agus Sachs, 1994; Georgiadis et al., 2010).
Is ceantar paralimbic eile é an cortex cingulate taobh amuigh atá nasctha le réigiúin réamhchraolta agus a rialaíonn roinnt feidhmeanna uathrialacha agus neuroendocrine (Stoléru et al., 1999). Cheangail staidéir roimhe seo gníomhachtú cortex cingulate anterior le méid na tuime paitinne (Redouté et al., 2000) agus leis an gcomhpháirt spreagthach de dhíspreagadh agus dúil ghnéasach (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Karama et al., 2002; Walter et al., 2008). Tá baint ag limistéir pharlaiminteacha agus ag an cortex cingulate taobh thiar le sainiúlacht ciúine sa mhian duaise (Garavan et al., 2000). Tá an cortex orbitofrontal nasctha le rátálacha soiléire pléisiúir agus dúil a bhfuiltear ag súil leo, agus creidtear go bhfuil ról aige i dtaithí ar luaíocht suibiachtúil idirghabhála (Kringelbach, 2005). Ina theannta sin, tá sé le tuiscint go bhfuil gníomhachtú an chortex orbitofrontal agus an chortex réamhbhunaithe bainteach le ceint choirp taitneamhach a bheith á léiriú go hinmheánach le linn spreagtha gnéis (Stoléru et al., 2003). Fuaireamar amach go raibh dúil ghnéasach rátaithe comhghaolaithe le gníomhaíocht i réigiúin chortúla (lena n-áirítear cortex cingulate taobh amuigh agus cortex orbitofrontal) chomh maith le ventral striatum, ad'fhéadfadh a bheith ag teacht leis an gcoincheap nach bhfuil taithí dhíreach ar 'mhian' saothraithe dreasachta, agus go n-éilíonn an 'fonn' sainráite, comhfhiosach seo próiseáil bhreise cortical ar aschuir ventiat striatum (Berridge agus Robinson, 1995).
Sa staidéar seo, ní raibh tionchar ag riaradh an ghnímh ar ghníomhaíocht inchinne feabhsaithe tar éis a bheith faoi lé leideanna gnéis l-DOPA mar atá molta ag BOLD den chineál céanna méaduithe ar na scanadh cógais AR agus Off. Mar sin féin, easpa géarmhíochaine l-Ní chuireann éifeacht AAPA deireadh le héifeacht idirghníomhaíochta sineirgisteaí staid dopamine mesolimbic agus láithreacht leideanna gnéis chun 'fonn' feabhsaithe a spreagadh le haghaidh luacha saothair sa ghrúpa othar a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtachtBerridge, 2012; Oei et al., 2012). Níl na hothair a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht, fiú sa stát Off Off saor ó dhrugaí agus is dócha go bhfuil siad íograithe, agus i staidéir ar ainmhithe, cé gur féidir le héifeachtaí géara ar amfataimín agus íogrú a bheith suimitheach (Tindell et al., 2005), is cúis le híogrú is cúis le riarachán amfataimín roimhe seo duaiseanna luaíochta chun tóraíocht iomarcach a dhéanamh ar a luaíocht ghaolmhar, fiú nuair a dhéantar francaigh íograithe a thástáil i stát saor ó dhrugaí (Wyvell agus Berridge, 2001).
Is díol spéise é, i ngrúpa na n-othar a bhfuil galar Parkinson orthu le hipéirseachtacht tar éis géarmhíochaine lDúshlán -DOPA, na laghduithe a breathnaíodh nuair a tháinig siad as a ndrugaí agus sa stát Off and ON stáit in othair rialaithe galar Parkinson (laghdaíodh comhartha BOLD le linn nochta do leideanna amhairc gnéis in aghaidh neodrach i cromán gíreascach, gyrus parahippocampal, cuneus, insula agus claustrum) cuireadh deireadh leo (d’éifeacht chomhchosúil le dúshlán drugaí dopaminergic in andúil cóicín, féach Volkow et al., 2010). Tugann na torthaí seo le tuiscint go bhféadfadh drugaí dopamine deireadh a chur le díghníomhachtú na réigiún inchinne, a d'fhéadfadh a bheith bainteach le hathruithe plaisteacha chun iarracht a dhéanamh bac a chur ar spreagadh hipirínéasachta. Cé go bhfuil sé deacair excitation nó toirmeasc a chur ar lámhaigh néarónach i méaduithe nó laghduithe comhartha BOLD i voxels gníomhachtaithe (Georgopoulos et al., 1982; Batini et al., 1984), d’fhéadfadh drugaí dopamine an toirmeasc seo a scaoileadh trí ghníomhaíocht na n-imtheorannaithe coisctheacha a ghníomhaíonn laistigh de chiorcaid neuronal áitiúla sa chortex cheirbreach. D’fhéadfadh scaoileadh toirmeasc néarónach i gcoincheap gíreascóip ghíreascóip parahippocampal, cuneus, insula agus claustrum a chur in iúl nuair a bhíonn othair ar a ndrugaí dopaminergic a bheith bainteach le hathruithe iompraíochta comhthráthacha mar a bhí sa staidéar seo méadú bainteach i scóir dúil ghnéasaigh. Tacaítear leis an teoiric seo trí dheireadh a chur le hipéirseachtacht tar éis a dtarraingt siar ó chógais ghabhálacha dopamine (Mamikonyan et al., 2008; Munhoz et al., 2009).
D'fhéadfadh cosc ar dhíghníomhachtú insula trí dhrugaí dopamine a bheith ina chúis le hiompar gnéasach paiteolaíoch a chur in iúl, mar go gcruthaíonn an limistéar paralimbic seo naisc le réigiúin a bhfuil baint acu le rialachán uathrialachOppenheimer et al., 1992), baineann sé le faisnéis céadfach ardphróiseáilte le stáit inspreagtha (Stoléru et al., 1999agus, i gcomhar leis an cortex tánaisteach somatosensory, gur tuairiscíodh go raibh baint aige leis an áiteamh a bhraitear iompar gnéasach follasach a chur in iúl (Mouras et al., 2003). Tá sé léirithe freisin go bhfuil baint ag an gclaonadh leis na freagairtí mothúchánacha agus spreagúla in ainmhithe (Hamamura et al., 1997) agus daoine (Reiman et al., 1989) agus meastar go bhfuil baint aige le hinspreagadh gnéasach (Rees et al., 2007). Tuairiscíodh díghníomhachtú i réigiúin pharabhacópacha tar éis clipeanna físe atá sainráite go gnéasach a chur i láthair; ach níl tuiscint mhaith ar ról ionchasach na ndíghníomhartha seo (Redouté et al., 2000).
Mar fhocal scoir, is é seo an chéad staidéar chun scrúdú a dhéanamh ar na meicníochtaí atá mar bhonn le hipspeiceasacht i ngalar Parkinson, agus tugann na torthaí tacaíocht do chuntas bunaithe ar spreagadh dreasachta atá bunaithe ar spreagadh dreasachta bunaithe ar shaineolas. Ina theannta sin, tá roinnt impleachtaí ag ár dtorthaí maidir le poitéinseal na neamhchosanta cána trí rochtain ar na meáin chumarsáide chun tionchar a imirt ar iompar gnéasach paiteolaíoch i ngalar Parkinson. Is féidir le spreagadh ag leideanna coitianta erotic daoine aonair a bhfuil seans maith acu go n-éireoidh siad hipéirseachtacht spreagadh spreagúil a sholáthar chun luach saothair gnéasach a lorg trí ghníomhachtú méadaithe agus laghdaithe cortex cheirbreach, a d'fhéadfadh iarmhairtí dochracha sóisialta agus síceolaíocha a bheith mar thoradh air. Dá bhrí sin, dá gcuirfí srianta i bhfeidhm ar chineál agus ar mhéid na neamhchosanta ar leideanna amhairc erotic d'fhéadfadh sé go gcuirfí deireadh le hiompar neamhghnách nó gnéasach iomarcach i ndaonraí leochaileacha amhail iad siúd a fhaigheann drugaí dopaminergic.
Maoiniú
Thacaigh Parkinson's UK (J-0704) leis an obair seo.
Ábhar forlíontach
Ábhar forlíontach ar fáil ag Brain ar líne.
;