- PMID: 31930785
- DOI: 10.4088/PCC.19l02469
Is neamhord míchumasaithe é iompar gnéasach éigeantach (CSB), as a dtagann lagú síceasóisialta, fadhbanna airgeadais agus teaghlaigh, agus rátaí ardaithe ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha. Níl bonn fianaise láidir sna cóireálacha reatha do CSB agus is minic go mbíonn sé deacair teacht ar chúrsaí casta.1 Cé nach ndéantar é a thástáil i dtrialacha ar mhórscála, féadfaidh spreagadh maighnéadach trascranial (TMS) cóireáil éifeachtach a sholáthar do CSB. Ina theannta sin, trí dhíriú go roghnach ar chiorcaid néaracha ar leith, féadfaidh TMS faisnéis luachmhar a sholáthar faoi na réigiúin inchinne a bhfuil baint acu le paiteolaíocht na n-iompraíochtaí gnéasacha fadhbacha. Cuirimid i láthair leis seo cás CSB a d’fhreagair do TMS domhain na cortex cingulate anterior.
Cás Tuarascáil
Fear 34 bliain d'aois a bhí sa Uasal A le CSB agus neamhord obsessive-compulsive (OCD) ag dul dó i gcomhthráth. Ba shaintréith dá CSB úsáid iomarcach na pornagrafaíochta agus masturbation éigeantaigh, a raibh lagú feidhme suntasach mar thoradh air, lena n-áirítear cailleadh fostaíochta. Deimhníodh diagnóis CSB trí úsáid a bhaint as Agallamh Minnesota Impulse Disorders.2 Sula bhfuair sé TMS, scór an Uasail A ar an Scála Obsessive-Compulsive Yale-Brown arna oiriúnú do CSB (CSB-YBOCS)3 23, comhsheasmhach le déine measartha breoiteachta. Cuireadh cóireáil air le dáileog cobhsaí de fluoxetine (40 mg in aghaidh an lae) le haghaidh OCD le faoiseamh teoranta óna CSB nó OCD. Níor athraíodh dáileog a chógais le linn na tréimhse cóireála.
Tar éis toiliú feasach a sholáthar, chuaigh an tUasal A faoi 28 seisiún domhain TMS (thar 6 seachtaine) ag díriú ar an cortex cingulate roimhe (ACC) ag baint úsáide as gléas Brainsway Deep TMS feistithe le H7-corn (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, Iosrael. ). Thaispeáin an tUasal A laghdú 39% ar chomharthaí CSB thar an tréimhse 6 seachtaine (ba é a scór iarchóireála CSB-YBOCS ná 14, atá ag teacht le breoiteacht éadrom). Tháinig feabhas ar a chuid comharthaí OCD foriomlán freisin ón mbunlíne tar éis TMS (scór YBOCS pretreatment = 35, scór posttreatment YBOCS = 13). Bhí an tUasal A agus na measúnóirí dall ar cibé an raibh cóireáil ghníomhach nó sham á fháil aige. Níor thuairiscigh sé aon fho-iarmhairtí a bhaineann le cóireáil. D'fhaomh bord athbhreithnithe institiúideach gach nós imeachta.
Plé
Léiríonn an cás seo go bhféadfadh TMS domhain atá dírithe ar an CCT a bheith ina chóireáil éifeachtach don CSB. Tá an toradh seo comhsheasmhach le taighde néar-íomháú feidhmiúil a bhfuil baint aige leis an ACC i CSB trína léiriú gur léirigh fir le CSB gníomhachtú níos mó san ACC mar fhreagra ar leideanna gnéasacha follasach (ie, íomhánna pornagrafacha) ná fir gan CSB.4 Is féidir freisin go bhféadfadh athruithe indíreacha a bheith mar thoradh ar TMS domhain an ACC i réigiúin néaracha eile a dhéanann cumarsáid leis an ACC. Cé go bhfuil na meicníochtaí leibhéal ciorcaid doiléir fós, tugann na torthaí seo le fios go bhféadfadh TMS domhain a bheith ina rogha cóireála atá tuar dóchais inti do CSB. Ba chosúil go raibh na feabhsuithe san othar seo comhghaolmhar le hathruithe ar dhéine na siomptóim OCD. Tá gá le taighde breise chun na torthaí seo a dhearbhú agus chun a mbonn bitheolaíoch a fhiosrú.
TAGAIRTÍ
- Derbyshire KL, Deontas JE. Iompar gnéasach éigeantach: athbhreithniú ar an litríocht. J Behav Addict. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Taispeáin Coimriú
- Deontas JE. Neamhoird Rialaithe Impulse: Treoir Chliniceora ar Thuiscintí Iompraíochta a thuiscint agus a chóireáil. Nua Eabhrac, NY: WW Norton; 2008.
- Kraus SW, Potenza MN, Martino S, et al. Scrúdú a dhéanamh ar airíonna síciméadracha Scála Obsessive-Compulsive Yale-Brown i sampla d’úsáideoirí pornagrafaíochta éigeantaigh. Compr Psychiatry. 2015; 59 – 117. PubMedCrossRef Taispeáin Coimriú
- Voon V, CaochÚn TB, Banca P, et al. Comhghaolú néarach d'imoibríocht leid ghnéasach i ndaoine aonair a bhfuil iompraíochtaí gnéasacha éigeantaigh acu agus nach bhfuil. PLoS a hAon. 2014; 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Taispeáin Coimriú
;