Caidrimh i measc claontaí agus iompraíochtaí impulsive, andúileacha agus gnéis: athbhreithniú córasach ar staidéir thurgnamhacha agus ionchasacha i ndaoine (2019)

1. Réamhrá

(a) Cúlra ar neamhghníomhaíocht agus iompraíochtaí andúile agus gnéis

Impulsivity, a shainmhínítear mar chlaonadh i dtreo gníomh tapa nó láithreach gan aird níos lú ar iarmhairtí amach anseo [1,2], cuireann sé le neamhoird agus patrúin shíciatracha iolracha cinnteoireachta a bhaineann le sláinte. Is iomaí neamhord síciatrach agus claontaí gaolmhara a chnuasaíonn le chéile, agus is dhá shampla iad iompraíochtaí andúileacha agus gnéis.3]. Iompraíochtaí andúile [4] sainmhínítear iad mar úsáid substaintí [5agus gníomhartha eile a d'fhéadfadh a bheith ina ngnáthamh agus a d'fhéadfadh tarlú de bhreis ar a dtionchar diúltach. I measc na n-iompraíochtaí gnéis baolacha tá gníomhaíocht ghnéasach atá gan chosaint, le comhpháirtithe il nó ócáideacha, agus / nó tar éis úsáid substaintí [6].

Tá roinnt comóntachtaí i measc na hiompraíochta, iompraíochtaí andúileacha agus gnéis. Ag na leibhéil ísle go measartha, is normatach iad na hiompraíocht, iompar andúileach agus gnéasach. Ag leibhéil níos ísle, d'fhéadfaí breathnú ar an impulsivity mar spontáineacht normatach [7]. Meastar alcól, go háirithe, a bheith normatach le díospóireachtaí gníomhacha maidir le cé acu an bhféadfadh nó nach mbeadh buntáistí sláinte ag baint le tomhaltas measartha [8]. Ar an gcaoi chéanna, tá iompar gnéasach a chuireann riosca san áireamh agus nach dtéann le leibhéil éigeantacha lárnach do chaidreamh rómánsúil agus atáirgeadh [9]. Léiríonn fianaise go gcuireann neamhchlaonadh ní hamháin le hiompar andúileach agus gnéasach a thionscnamh (lena n-áirítear tús luath a thionscnamh) ach le luasghéarú na n-iompraíochtaí seo [10,11]. A luaithe agus a tharlaíonn luasghéarú, d'fhéadfadh fadhbanna iompraíochta andúile agus gnéis a bheith ina bhfadhb [12-14].

Go sonrach, is iondúil go dtarlaíonn úsáid substaintí agus iompar gnéasach a sháraíonn leibhéil normatacha in ainneoin iarmhairtí diúltacha féideartha. Léirítear é seo sa sainmhíniú ar neamhoird úsáid substaintí (SUDs): úsáid substaintí athfhillteacha as a leanann lagú feidhmiúil agus cliniciúil suntasach lena n-áirítear saincheisteanna sláinte, míchumas agus éagumas chun freagrachtaí a chomhlíonadh [15]. Ar an gcaoi chéanna, is iomaí deacracht agus / nó lagú i ngnéithe de fheidhmiú síceasóisialta [iompar9,10]. Ina theannta sin, nuair a athraíonn impulsivity, andúile agus iompraíocht ghnéasach i dtreo leibhéil níos deacra, is iondúil go dtaispeánann saincheisteanna a chothaíonn rialú gach ceann acu [1-3,9-11]. Dhá DSM-5 (Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh ar Neamhoird Mheabhracha-5) Critéir SUD (ie an tsubstaint a úsáid i méideanna móra nó ar feadh tréimhse níos faide ná mar a bhí beartaithe; deacrachtaí maidir le húsáid a laghdú nó a stopadh [15]) a bhaineann le rialú lagaithe ar úsáid substaintí. Tá comhghaolmhaireacht shuntasach idir bearta rialaithe lagaithe ar úsáid alcóil agus bearta ríogachta [16]. Ina theannta sin, is cuid de chúinsí síciatracha éagsúla í an bhoilsciú a bhaineann go dlúth le hiompar gnéasach atá i mbaol, áit a bhfuil imní faoi smacht pearsanta a choinneáil ar iompar (m.sh. neamhord pearsantachta teorann, neamhord bipolar) [15].

Is cuid den sainmhíniú ar impulsivity é an neamhíogaireacht a bhaineann le hiarmhairtí diúltacha a bhaineann le húsáid substaintí agus fadhbanna gnéis1,2]. Ach de ghnáth bíonn iompar ríogach cothrom le luach luaíochta agus tionchar dearfach [17], is iondúil go dtarlaíonn diansaothrú iompraíochtaí andúile agus gnéis in ainneoin a gcuid cáilíochtaí luachmhara a bheith ag imeacht thar am. Is ionann an t-athrú seo agus athrú ó na hiompraíochtaí atá á n-úsáid ag impulsivity i dtreo iompraíochta éigeantaigh nó gnáthaimh [9,18,19]. Sainmhíníodh iompraíochtaí éigneacha mar ghníomhartha atá mí-oiriúnach do chásanna a mhaireann in ainneoin easpa caidrimh shoiléir le sprioc fhoriomlán, rud a mbíonn iarmhairtí diúltacha mar thoradh air go minic [20]. Mar gheall ar an méid neamhíogair sin i leith spriocanna agus torthaí, leanfaidh na hiarmhairtí ag méadú le rannpháirtíocht níos déine in iompraíochtaí andúileacha agus / nó gnéis.

Chomh maith le ról an impulsivity in iompar addictive agus gnéasach, is féidir le hiompar addictive impulsivity a mhéadú [3,10] agus iompar gnéasach a bheith mar thoradh air, lena n-áirítear iompar contúirteach [11]. D’fhéadfadh sé go gcuirfí moill ar ghaolmhaireachtaí idir úsáid substaintí agus iompraíocht ghnéasach risky trí mhoill ar infhaighteacht coiscíní [11]. Is gné de impulsivity freisin an freagra fo-íseal ar mhoill [21].

(b) Impulsivity mar fhoirgneamh casta

Ba chóir go n-aithneodh imscrúduithe a bhaineann le hídeachas a nádúr casta ilghnéitheach. Tacaítear go heacnamaíoch le hidirdhealú idir impulsivity mar stát sealadach, tionchar ag úsáid substaintí agus spreagthaigh eile, agus mar chlaonadh ginearálaithe nó tréith a léirítear le himeacht ama agus trasna comhthéacsanna [10]. Go háirithe, d'fhéadfadh impulsivity ginearálta / agus tréith agus stáit tionchar a imirt ar iompraíochtaí andúile agus gnéis [10,11]. Cé go bhfuil éagsúlachtaí idir gnéithe impulsivity sonraithe thar staidéir, is minic nach bhfuil siad comhghaoil ​​go láidir lena chéile [10,21]. Roinn choiteann de ghnéithe impulsivity, le tacaíocht ó anailís fachtóra dearbhaithe le déanaí [21], tá sé i measc freagraí, rogha agus impulsivity ginearálaithe le fianaise don dá cheann a tháinig go príomha ó thascanna cognaíocha agus an dara ceann ó fhéin-thuarascálacha.

Sainmhíníodh an impulsivity freagartha mar atmaisféar i dtreo gnímh láithreach nach bhfuil ag teacht le héilimh chomhshaoil ​​reatha [22] agus mar dheacracht chun freagraí a chosc [1]. Sainmhínítear neamhchlaontacht roghanna go ginearálta mar thoilteanas laghdaithe nó cumas chun moill a chur ar mhoill a bhaineann le lascainiú moille go minic: roghanna níos lú, níos luaithe thar luach saothair níos faide, níos déanaí [21]. Baineann úsáid substaintí in ainneoin iarmhairtí diúltacha leis an gclaonadh seo freisin chun luach saothair láithreach a phribhléidiú a bhaineann le beogacht [21]. Is éard atá i dtógáil gaolmhar lascainiú dóchúlachta, a bhaineann le luach saothair duaiseanna níos mó, níos lú cinnte thar níos lú [23]. Cé go bhfuil tú ag freagairt do bhoilg [22] agus lascainiú dóchúlachta [23,24] go bhfuil siad íogair maidir le héifeachtaí géara ar shubstaintí, is cosúil go bhfuil an lascainiú moille, ar a laghad le haghaidh airgead hipitéiseach agus iarbhír, ina dhifríocht réasúnta seasmhach, aonair [10]. I gcodarsnacht le feidhmíocht tascanna, glacann féintuairiscí ginearálaithe dearcadh daoine ar a gclaonadh [10]. Déanann an scála Iompraíochta Díbhrí UPPS, beart ionshamhlaithe ginearálaithe, measúnú ar lorg braite, easpa pleanála, easpa buanseasmhachta, agus ar éigeandálaí dearfacha agus diúltacha (.25,26]. Lasmuigh de na UPPS, tugann teoiric agus fianaise le fios gur foirgneamh gaolmhar ach ar leithligh é lorg cealla [21].

(c) An t-athbhreithniú córasach reatha

Tá gá le hathbhreithniú ar staidéir a chuimsíonn bearta de na trí fhoirgneamh le himeacht ama (go hionchasach / go fadtréimhseach nó go turgnamhach, sa tsaotharlann) mar gheall ar cheisteanna casta agus ar sheicheamhú coimpléascach maidir le caidreamh idir impulsivity, iompraíocht andúileach agus gnéasach. D’fhéadfadh a leithéid d'athbhreithniú léargas a thabhairt ar a mhéid a fheidhmíonn impulsivity mar fhachtóir deasctha nó mar thoradh ar iompraíochtaí andúile nó gnéis trí fhachtóirí sonracha a shainaithint atá mar bhunús le caidrimh, tosca cliniciúla agus coinníollacha a thagann le chéile. Is iad na topaicí seo, a bhfuil impleachtaí cóireála agus sláinte poiblí acu, atá dírithe ar an athbhreithniú córasach reatha ar litríocht le déanaí. Mar gheall ar a thábhachtaí atá an t-athrú ó normatach go hiompraíochtaí fadhbanna agus an impulsivity a bhaineann le hathrú ar éigeantas, tá sé riachtanach idirdhealú a dhéanamh idir staidéir a thomhaiseann iompraíochtaí ar dhéine níos ísle agus níos déine. Tríd an idirdhealú seo a aibhsiú, tabharfaimid aird ar chaidrimh idir impulsivity agus rannpháirtíocht go ginearálta chomh maith le fadhbanna.

(d) Tacaíochtaí néata agus géiniteacha

Mar gheall ar a thábhachtaí atá saincheisteanna cúisithe don athbhreithniú reatha, tá rannchuidiú ionchasach uathúil ag taighde a bhaineann le neuroimaging agus / nó géineolaíocht. Is éard atá i gceist le hintleacht ná cur isteach ar raon próiseas néarógach lena n-áirítear comhordú ar phróisis mótair agus chognaíocha, ar thuiscint agus ar aire [10]. Go neodrach, is féidir gurb é an toradh atá ar impulsivity ná rialú cortical ó bharr anuas ó chiorcad tosaigh agus / nó róghníomhaíocht i gciorcad luach saothair fronto-striatal [3]. D’fhéadfadh néaróin dopaminergic a bheith i gceist le híosacht agus SUDs a shíneann ón gceantar cothrománach ventral go dtí an accculns núicléas (NAc) [3,27]. Is cosúil go gcruthaíonn iompraíochtaí andúile agus luach saothair nádúrtha cosúil le gníomhaíocht ghnéasach gníomhaíocht chuaird luaíochta den chineál céanna i réigiúin lena n-áirítear an amygdala, hippocampus agus cortex tosaigh [27].

Baineann fachtóirí géiniteacha / teaghlaigh le hintleacht i staidéir ar dhaoine agus ar ainmhithe [3]. Tá leibhéil níos airde impulsivity ná rannpháirtithe neamhbhainteacha rialaithe ag siblíní daoine le SUDs [28]. I staidéir mhóra, dealraíonn sé go bhfuil forluí ar dhliteanas géiniteach a bhfuil tréithe SUDanna, impulsivity agus tógálacha gaolmhara aige (iompar / neamhord pearsantachta frithshóisialta) [29].

2. Modhanna

Rinneamar athbhreithniú ar an litríocht dhaonna le gairid maidir le caidrimh idir neamhghníomhaíocht agus iompraíochtaí andúile agus gnéis le himeacht ama. Chuireamar srian ar thaighde dúinn, lena n-áirítear beart amháin ar a laghad de gach ceann de na trí fhachtóir seo. Chuireamar muid féin i dtaithí go sonrach ar staidéir, lena n-áirítear tomhas de impulsivity cuí mar a pléadh sa réamhrá. Rinneadh staidéir a thomhais ach feiniméin ghaolmhara amhail neamhoird rialaithe bíog, tógáil riosca, nó lorg ceint a eisiamh (féach [21]). Ní dhearnadh machnamh ar thuairisciú staidéir ar stádas VEID gan aon ghníomhaíocht ghnéasach a ghabhann leis. I bhfianaise an líon ard athbhreithnithe a bhaineann leis na fachtóirí seo, lena n-áirítear il-athbhreithnithe ag ár ngrúpa (eg [30]), theastaigh muid dúinn féin an litríocht a foilsíodh ó 2013 ar aghaidh. Mar gheall ar ár bhfócas sonrach san athbhreithniú seo, níor bhreithníomar ach staidéir a scrúdaigh na caidrimh seo le himeacht ama, lena n-áirítear sa ghearr (ie turgnaimh saotharlainne) nó san fhadtéarma (ie staidéir breathnóireachta ionchasacha nó fadaimseartha nó trialacha rialaithe randamaithe). Dá bhrí sin, eisiamh staidéir thrasghearrthacha.

Chuardaíomar an litríocht trí úsáid a bhaint as bunachair shonraí PubMed agus PsycInfo le haghaidh foilseachán Béarla-athbhreithnithe. Cuardaíodh an dá bhunachar sonraí do na heochairfhocail seo: 'impulsiv *', 'go no go', 'dul', 'moill a chur ar lascaine', 'barratt', 'upps', 'alcól', 'druga', 'andúile', 'VEID', 'gnéasach' agus 'gnéas gonta.' Chuardaigh muid téarmaí i ngrúpaí de thriúr; dá bhrí sin, cuireadh eochairfhocal amháin a sheasann do gach ceann de na trí fhachtóir san áireamh i ngach cuardach agus ídíodh gach athrú. Seachas dúbailt, chuir an cuardach páipéir 420 ar fáil le hathbhreithniú i mí Aibreáin 2018.

Scrúdaigh beirt údar na torthaí tosaigh do na critéir chuimsithe seo a leanas: (1) impulsivity a thomhas; (2) iompar andúileach a thomhas; (3) iompar gnéasach a thomhas; (4) dearadh staidéir (breathnóireacht turgnamhach, ionchasach / fadaimseartha nó triail chliniciúil); agus (5) rannpháirtithe daonna a áireamh. Ar dtús, rinneadh athbhreithniú ar theidil agus achomaireachtaí gach páipéir chun fáil réidh le staidéir nach gcomhlíonann critéar amháin nó níos mó. Rinneadh athbhreithniú ansin ar dhoiciméad iomlán gach páipéir a bhí fágtha le hiontaofacht láidir idir-rater ag an gcéim seo (Cohen's kappa = 0.83). Réitíodh easaontais trí phlé. Mar thoradh ar an athbhreithniú téacs iomlán foilsíodh 29 páipéar ó 28 staidéar tuismitheoirí (figiúr 1).

• Íoslódáil an figiúr
• Oscail i cluaisín nua
• Íoslódáil PowerPoint

Rinne triúr údair athbhreithniú ar shonraí ó na páipéir eile. Baineadh an fhaisnéis seo a leanas: (sampla 1); (2) rannpháirtithe mná; (3) na príomhchritéir maidir le cuimsiú / eisiamh; Dearadh staidéir (4); (Agus grúpaí staidéir) (5); (6) torthaí a bhaineann le hintleacht agus le hiompar andúileach; (7) torthaí a bhaineann le hintleacht agus le hiompar gnéasach; (8) torthaí a bhaineann le hiompar andúileach agus gnéasach; agus (9) torthaí i measc na dtrí fhachtóir.

Bhí na céimeanna a rinneadh san athbhreithniú córasach seo bunaithe ar nósanna imeachta PRISMA [31]; mar sin féin, níor críochnaíodh céimeanna a bhain le giniúint na meastachán méid éifeacht. Chuir éagsúlacht leathan na modhanna agus na bhfoirgneamh beachta a bhí san áireamh sna staidéir a roghnaíodh san athbhreithniú seo cosc ​​ar mheath-anailís nó ar mheastacháin eile ar mhéid na n-éifeachtaí. Riosca na claontachta níor glacadh céimeanna chomh maith mar gheall ar an easpa trialacha randamaithe rialaithe a bhí san athbhreithniú agus toisc nach raibh na cineálacha turgnamh a bhí san athbhreithniú in ann dalladh iomlán an imscrúdaitheora a cheadú.

3. Torthaí

Mar gheall ar chúinsí spáis, tá tuairisc téacs dírithe againn ar na lámhscríbhinní is ábhartha, achoimrítear iontu tábla 1; mar sin féin, tá torthaí an athbhreithnithe iomláin in ábhar forlíontach leictreonach, i dtábla S1. Déantar na torthaí a ghrúpáil de réir na bhfachtóirí a bhí i gceist (impulsivity agus iompraíochtaí andúile; impulsivity agus iompraíochtaí gnéis; iompraíochtaí andúile agus gnéis; nó caidrimh idir na trí cinn). Laistigh de na grúpálacha seo, rinneadh torthaí a dheighilt de réir leibhéal déine an iompair a tuairiscíodh. Bainimid úsáid as an téarma 'réamh-mheastach' chun tagairt a dhéanamh do shonraí fadaimseartha a thugann le fios fachtóir amháin as a dtiocfaidh ceann eile. Tuairiscíodh torthaí géiniteacha agus neuroimaging, a bhí uathúil, ina ranna féin.

(a) Impulsivity agus iompraíochtaí andúileacha

(i) Impleacht agus úsáid substaintí

Ag baint úsáide as sonraí ó Staidéar Trajectory Philadelphia, bhain athrú le himeacht ama le 'gníomhú gan smaoineamh' féin-thuairiscithe go mór le minicíocht mhéadaithe úsáide alcóil thar an tréimhse ama céanna [40]. Sa staidéar céanna, ní raibh baint shuntasach ag deacrachtaí le moill a chur le sásamh ar thasc lascainithe airgeadaíochta leis an tomhas céanna minicíochta ólacháin, ach bhí gaol ag leibhéal treorach acu le hól trom (.i. Minicíocht ithe cúig nó níos mó deochanna d'fhir, ceathrar nó níos mó) do mhná nach bhfuil aon cháilitheoir ama acu). I staidéar ionchasach 18 a chláraíonn fir níos óige do dhéagóirí a bhfuil gnéas acu le fir, práinn dhearfach agus dhiúltach chomh maith le hól óil a bhfuiltear ag súil leis le hintinn (ie minicíocht cúig nó níos mó deochanna laistigh de thréimhse ama 2 h), agus práinn diúltach agus úsáid a bhaint as ceint a bhfuiltear ag súil leis mar úsáid marijuana [45]. I staidéar ionchasach, tuaradh minicíocht ionsaithe ólacháin 1 bliain ina dhiaidh sin ag clárú mac léinn coláiste fir, impulsivity ginearálaithe a thuairiscítear i rith a gcéad bhliana den choláiste [41].

Níor bhain riarachán alcóil i staidéar saotharlainne turgnamhach go mór le hintleacht an stáit (an méid a mhothaíonn sé go rí-dhíograiseach, daring, etc. i láthair na huaire) féin-thuairiscithe le linn cásanna gnéis hipitéiseacha i bhfireannaigh óga, heitrighnéasacha, neamh-fhadhb-ólacháin [35].

I measc óltóirí ó am go chéile, bhain riarachán alcóil saotharlainne le lascaine dóchúlachta níos lú do luach saothair hipitéiseach airgeadaíochta ná phlaicéabó (ie íogaireacht riosca níos lú). Mar sin féin, sa staidéar céanna, ní raibh tionchar suntasach ag alcól ar lascainiú moille ar airgead fíor nó hipitéiseach [24].

(ii) Impleacht agus neamhord úsáide / úsáide fadhbanna

I staidéar turgnamhach nach raibh riarachán substainte i gceist ann i gcomparáid le rannpháirtithe ag comhlíonadh na gcritéar maidir le spleáchas alcóil DSM-IV le hábhair rialaithe sláintiúla, tuairiscíodh difríocht idir-ghrúpa treochtaí maidir le lascainiú airgeadaíochta [38].

De thoradh riarachán cóicín saotharlainne i measc iad siúd a raibh neamhord úsáide cóicín orthu, bhí an toradh céanna ar lascainiú airgeadaíochta agus ar lascainiú cóicín mar aon le halcól i measc óltóirí ócáideacha sa staidéar saotharlainne thuasluaite. Ina theannta sin, níor mhacasamhlaíodh éifeacht alcóil ar lascainiú dóchúlachta le cóicín [39].

(iii) Achoimre

Tacaíonn na torthaí leis an gconclúid go bhfuil níos mó impulsivity ginearálta, féin-tuairiscithe a bhaineann le minicíocht níos mó ina dhiaidh sin de thomhaltas alcóil agus ól trom go sonrach. Mar sin féin, tá an fhianaise a thacaíonn le caidrimh maidir le húsáid alcóil agus neamhord úsáide le lascainiú moille níos mó measctha. Bhí tionchar ag alcól saotharlainne ach ní ar chóicín ar lascainiú airgid ar dhóchúlacht, ach ní raibh moill ar lascainiú airgid.

(b) Impulsivity agus iompar gnéasach

(i) Impulsivity agus caidreamh collaí

I measc na mban fochéimithe sa chéad bhliain i staidéar ionchasach a bhfuil féin-tuairiscí míosúla i gceist leo, tuartha le híogracht ghinearálaithe go bhfaighfí gnéas béil (le torthaí comhthreomhara le haghaidh ceint a lorg). Bhain lorg mothúcháin le minicíocht gnéas-faighne [36]. Sa Staidéar Trajectory Philadelphia, tuaradh oibre níos láidre a mheastar a bheith níos dóchúla go mbeadh caidreamh collaí (go háirithe caidreamh collaí) ag obair leantach, idirghabhála ag leibhéil níos ísle 'gan gníomhú gan smaoineamh' agus claonadh níos mó chun moill a chur ar sásamh, dhá ghné de ríogacht [40]. Sa staidéar céanna, tá comhghaolú níos fearr le 'gníomhú gan smaoineamh' comhcheangailte le lánúnas neamhchosanta méadaithe. Bhí torthaí ábhartha eile ann freisin. I measc na bhfochéimithe baineann atá gníomhach go gnéasach, ní hionann sin agus impulsivity ginearálaithe, féintuairiscithe ná cuardach ceint a bhaineann le húsáid coiscíní i staidéar a bhaineann le féin-thuarascálacha míosúla thar bhliain 1 [48].

Bhain staidéir il turgnamhacha a bhain le híogracht le claontaí gnéis úsáid as an Tasc Lascaine Moill Gnéasaigh (SDDT) [51]. Sa tasc seo, fiafraítear de na rannpháirtithe cé na daoine aonair i ngrianghraif a mheasfaidís le haghaidh gnéis hipitéiseach, ócáideach, bunaithe ar chuma corpartha amháin, ar an gcoinníoll go raibh an timpeallacht ceart agus gur thaitin pearsantacht an duine leo. Tugtar treoir do na rannpháirtithe glacadh leis go bhfuil siad singil agus ar fáil gan aon seans toirchis. Díobh siúd a roghnaíodh, tugtar treoir bhreise do rannpháirtithe ceathrar a roghnú ar mhaith leo an chuid is mó (1) agus ar a laghad (2) gnéas a bheith acu leo ​​agus na daoine a bhraitheann siad is mó (3) agus ar a laghad (4) a roghnú ar dóigh dóibh ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha a bheith acu (STIs). Ansin cuirtear sraith ocht gceist ar scála amhairc-analógach do gach ceann de na comhpháirtithe sin. Tá raon ó 0 sa chéad cheist a léiríonn gnéas láithreach gan coiscín go 100 ag léiriú gnéis láithreach le coiscín. Coimeádann ceisteanna ina dhiaidh sin an ráiteas 0 agus athraíonn siad an ráiteas 100 chun moill mhéadaithe ar ghnéas le coiscín a chur leis. I dtorthaí a bhain leis an tasc seo, rinneamar machnamh ar fhreagraí ar na ceisteanna seo mar fhreagairt ar iompar gnéasach agus ar neamhchlaontacht. I sampla cóireála de mhná le neamhord úsáide opioid, impulsivity ginearálta, féintuairiscithe [52] go bhfuil sé comhghaolmhar go suntasach le heaspa toilteanas fanacht ar ghnéas cosanta ag coiscín (ie lascainiú moillithe gnéis níos mó). Mar sin féin, sa staidéar céanna, tuairiscíodh toradh nialasach idir lascainiú moille gnéis agus lascainiú moille airgeadaíochta [37]. Tuairiscíodh toradh neamhchosúil ar lascainiú moille airgeadaíochta i measc daoine aonair a raibh neamhord úsáide cóicín orthu [53]. I gcodarsnacht leis an gcinneadh neamhthuairiscithe féin-thuairiscithe ginearálta [52], tuairiscíodh torthaí neamhshuntasacha idir impulsivity ginearálta féintuairiscithe agus lascainiú moill ghnéis i ndaoine fásta óga [33].

(ii) Impulsivity agus ionsaí gnéasach

I measc na bhfochéimithe fireanna, an impulsivity ginearálaithe, féintuairiscithe a measúnaíodh le linn na chéad bhliana den choláiste, rinneadh measúnú ar ionsaí gnéasach réamh-mheasta staitistiúil (ie teagmháil ghnéasach nach dteastaíonn, comhéigean, iarracht agus éigniú críochnaithe) le tuairisc féin-mhír 35 sa tríú bliain den choláiste [41]. Bhain impulsivity ginearálaithe, féintuairiscithe freisin le déantús féin-ionsaithe gnéis i measc daoine fásta fásta a tuairiscíodh le linn staidéar ionchasach trí mhí [34]. Mar an gcéanna, le linn staidéar fadaimseartha ar fud na mblianta 4 den choláiste, thuairiscigh foghrúpaí d'fhochéimithe fireanna a thuairiscigh réamhúsáid ar thacsaithe éagsúla éignithe go léir scóir níos airde ná neamh-dhéantóirí ar fhachtóir frithshóisialta bunaithe ar fhéinthuarascálacha, lena n-áirítear ionbhrú ginearálaithe. Ina theannta sin, scóráil na daoine a thacaíonn le héigniú forneartaithe roimhe seo níos airde ar an bhfachtóir frithshóisialta seo ná ar chineálacha eile déantóirí [50].

I gcomhthéacs staidéar turgnamhach, riarachán alcóil saotharlainne, rinneadh caidreamh idir stair féintuairiscithe na forrántachta gnéis agus intinn chun úsáid coiscín a chosc a úsáid le hintleacht stáit féin-thuairiscithe [35].

(iii) Achoimre

I dtaighde breathnóireachta / ionchasach, impulsivity ginearálaithe, féintuairiscithe atá tuartha go staitistiúil lena n-áirítear gan coiscín, cé go raibh toradh amháin ann. Bhí fianaise ann freisin go raibh nasc idir neamhchlaontacht ghinearálaithe, féintuairiscithe agus lascaine níos mó maidir le moill ghnéasach (.i. Toilteanas nach raibh chomh sásta le fanacht le coiscín do ghníomhaíocht ghnéasach) i dtaighde turgnamhach cé go raibh toradh neamhbhalbh ann freisin. Ní raibh baint mhór ag lascainiú moilleanna airgeadaíochta le lascainiú moille gnéis. Bhí torthaí breathnóireachta / ionchasacha agus turgnamhacha nasctha le hintleacht ghinearálaithe le ionsaí gnéasach.

(c) iompraíochtaí andúile agus gnéis

(i) Úsáid substaintí agus caidreamh collaí

I measc na mban fochéimithe sa chéad bhliain i staidéar a bhfuil féin-thuarascálacha míosúla i gceist leo, minicíocht an óil throm agus úsáid marijuana tuartha go staitistiúil ag feidhmiú agus ag fáil gnéas béil agus faighne [36]. I staidéar measúnaithe móiminteolaíochta éiceolaíoch ag clárú fochéimithe atá gníomhach go gnéasach, ag leibhéal níos ísle meisce alcóil tuartha go staitistiúil gníomhaíocht ghnéasach níos sábháilte (go háirithe i measc na mban), ach de réir mar a mhéadaigh déine na meisce, mhéadaigh an dóchúlacht go dtarlódh gnéas gan chosaint go mór [46]. I measc fochéimithe ban sa chéad bhliain atá gníomhach go gnéasach, is dóchúla go mbeadh baint ag úsáid alcóil (aon agus trom) le gníomhaíocht ghnéasach le comhpháirtithe nach bhfuil chomh coitianta. Ní raibh sé seo amhlaidh i gcás marijuana, a bhí bainteach le dóchúlacht laghdaithe de ghnéas cosanta i gcaidrimh bhunaithe [48].

I staidéar saotharlainne turgnamhach ina raibh riarachán alcóil ag clárú daoine a bhí ag ól alcóil gan neamhord úsáide alcóil, roghnaigh rannpháirtithe níos mó grianghraf ag léiriú comhpháirtithe gnéis hipitéiseacha i dtasc dúil gnéasach i ndiaidh alcóil i gcomparáid le phlaicéabó. Bhí baint ag alcól chomh maith le méaduithe ar ghnéithe diúltacha / cúiteacha féin-tuairiscithe de mhúscailt / mhian gnéasach [24]. I staidéar saotharlainne eile a chláraigh daoine gan ól gan alcól, bhain baint dhíreach le meisce alcóil le hintinn úsáid coiscín a dhiúltú [35]. I staidéar saotharlainne eile i measc fochéimithe atá gníomhach go gnéasach, go príomha fochéimithe heitrighnéasacha (óltóirí trom den chuid is mó), bhí baint dhearfach ag meisce alcóil le hintinn dul i mbun gnéis gan chosaint [49].

(ii) Úsáid substaintí agus ionsaí gnéasach

I measc na bhfochéimithe fireanna sa chéad bhliain, bhí an ólachán níos ísle ag baint le hionsaí nach raibh chomh gnéasach go hionchasach [41]. I staidéar eile, ba mhó an seans go ndéanfadh daoine a raibh ionsaí éagumasaithe agus forneartach orthu ná daoine a bhí ag gabháil do chomhéigean ó bhéal úsáid alcóil a thuairisciú roimh ré [50]. Tuairiscíodh na torthaí ar fad idir úsáid alcóil agus athfhulaingt gnéasach [43] agus déantús [34] i measc daoine fásta óga i staidéir eile.

(iii) Achoimre

I staidéir breathnóireachta, bhain aon ól agus ólachán trom agus, go pointe níos lú, úsáid marijuana le cineálacha éagsúla caidrimh, lena n-áirítear gnéas baol. Thug staidéir turgnamhacha saotharlainne fianaise láidir go raibh baint ag riarachán alcóil le hintinn gníomhaíocht ghnéasach gan chosaint a dhéanamh. Go háirithe, áiríodh sa taighde seo torthaí a nascann alcól le claonadh chun dul i mbun gníomhaíochta gnéis in ainneoin méaduithe comhthreomhara ar ghnéithe diúltacha / treallracha den ghnéas féin-thuairiscithe. Fuarthas fianaise ó staidéir breathnóireachta freisin a nascann alcól le cineálacha ionsaí gnéasaí, cé go raibh torthaí eile ann freisin.

(d) Impleacht, iompar andúileach agus gnéasach

(i) Impulsivity, úsáid substaintí agus caidreamh collaí

Rinneadh idirghabháil i bpáirt leis an gcaidreamh réamhluaite idir athrú ar ghníomhú gan smaoineamh agus caidreamh collaí, go háirithe gan úsáid coiscín i Staidéar Phádóis Phiarais, trí athruithe in úsáid alcóil [40]. Maidir le modhnóireacht, i measc na bhfear óg is sine a bhfuil gnéis acu le fir, bhí na caidrimh idir inmheánú stiogma agus ragús óil agus gníomhaíocht ghnéasach gan chosaint i measc iad siúd a thuairiscigh práinn dhiúltach nó dhearfach [45]. Thiomáin fochéimithe a raibh leibhéil ísle smachta diongbháilte acu na torthaí dialainne laethúla thuasluaite a nascann nasc meisciúil alcóil le caidreamh collaí [46]. Mar sin féin, i measc fochéimithe baineann atá gníomhach go gnéasach, tuairiscíodh modhnóireacht neamhshuntasach trí fhéin-thuairisciú, impulsivity ginearálaithe agus lorg cealla le haghaidh ilchaidrimh idir alcól agus úsáid coiscín [48].

I staidéir thurgnamhacha nár bhain le riarachán substainte, bhain líon na substaintí a tuairiscíodh le féin go mór le lascainiú moill gnéasach níos mó ar dhaoine fásta óga [33]. Ina theannta sin, léirigh daoine aonair a bhfuil úsáid cóicín áineasa acu lascainiú moille gnéis níos airde ar an SDDT ná rannpháirtithe rialaithe, agus léirigh na torthaí go raibh baint ag úsáid cóicín áineasa le claontaí chun úsáid coiscín a chruthú [42]. Sainmhíníodh úsáid chóicín áineasa mar úsáid neamhchoitianta, de ghnáth suimeanna beaga i gcásanna sóisialta gan lagú feidhmiúil agus cliniciúil.

I measc óltóirí ó am go chéile, bhí baint ag riarachán alcóil sa tsaotharlann le lascaine níos mó maidir le moill ghnéasach. Rinne an staidéar céanna tástáil ar leagan lascainí dóchúlachta den tasc inar athraigh dóchúlacht STI. Tar éis alcóil, i gcomparáid le phlaicéabó, ba mhó an seans go nglacfadh na rannpháirtithe le riosca STI. Tuairiscíodh torthaí comhchosúla sa staidéar cóicín réamhluaite le haghaidh malairt tascanna moille gnéis agus dóchúlachta [39]. I gcodarsnacht leis sin, sa staidéar thuasluaite ar fhochéimithe atá gníomhach go gnéasach, go príomha heitrighnéasach [49], ní raibh aon chaidreamh suntasach idir lascainiú airgeadaíochta [54agus gach athróg staidéir eile tar éis ídiú alcóil.

(ii) Impulsivity, fadhbúsáid substaintí agus caidreamh collaí

Rannpháirtithe le mí-úsáid alcóil [38], neamhord úsáide opioid37] agus neamhord úsáide cóicín [42] chuir sé lascainiú moillithe gnéis níos mó ar taispeáint ar an SDDT ná mar a rinne rannpháirtithe rialaithe.

(iii) Impulsivity, fadhbúsáid substaintí agus ionsaí gnéasach

I measc fochéimithe baineanna, impulsivity ginearálaithe, féintuairiscithe, dóchúlacht staitistiúil ath-íospairt ghnéasach éagumasaithe, fiú tar éis cuntas a thabhairt ar fhadhbanna a bhaineann le halcól agus úsáid marijuana [43].

(iv) Achoimre

Thacaigh staidéir breathnóireachta / ionchasacha le caidrimh idir aon ólachán, ólachán trom agus ólachán ar meisce; impulsivity ginearálta, féintuairiscithe; agus caidreamh collaí gan chosaint. Mar sin féin, bhí éagsúlacht sna hipitéisí beachta agus sna torthaí maidir le hidirghabháil nó modhnóireacht, rud a chuirfeadh teorainn leis an méid is féidir conclúidí sonracha a tharraingt. Léirigh staidéir thurgnamhacha torthaí comhsheasmhacha go raibh baint ag úsáid níos mó substaintí agus SUDs le lascainiú níos moille gnéis agus go raibh baint ag riarachán alcóil le lascainiú gnéis méadaithe. Ní raibh caidreamh le lascainiú airgeadaíochta chomh láidir. Nasc torthaí teoranta i mbanchéimithe ban impleacht ghinearálaithe le hath-íospairt ghnéasach os cionn agus thar ról marijuana agus fadhbúsáide alcóil.

4. Staidéir ghéiniteacha agus neuroimaging

Is annamh a bhíonn sonraí maidir le meicníochtaí móilíneacha trínar féidir le húsáid alcóil cur le hiompar gnéasach contúirteach. Thug ár n-athbhreithniú dhá staidéar ábhartha a raibh impleachtaí acu do neamhchlaontacht. Áiríodh anailísí géiniteacha i staidéar fadaimseartha inar measúnaíodh rannpháirtithe ar dtús i rith a gcéad bhliana mar fhochéimithe [32]. D'úsáid siad 'feinitíopáil dhomhain' chun fachtóir seachtrach a cheangal lena n-áirítear mí-úsáid substaintí féin-thuairiscithe, ríogacht ghinearálaithe agus iompraíocht ghnéasach riosca go 3281 polymorphism núicléasach amháin (SNPs) i ngéinte 104 a bhí bainteach le spleáchas alcóil i réamhthaighde. Thuairiscigh siad saibhriú suntasach ar chumainn idir na SNP seo agus an fachtóir seachtrach, cé nach raibh siad faoi réir na n-athróg mí-úsáide, mí-úsáide nó iompraíocht ghnéasach riosca aonair ina n-aonar. Tugann sé seo le fios go bhfuil cumainn i measc spleáchas alcóil agus cineálacha eile seachtraithe go ginearálta, lena n-áirítear mí-úsáid substaintí eile, impulsivity agus iompraíocht ghnéasach riosca, inchurtha i bpáirt ar a laghad ar fhachtóirí géiniteacha comónta, cé go mb'fhéidir nach mbeadh tosca géiniteacha freagrach as caidrimh i measc cineálacha sonracha gnéithe a sheachtrú. Sa staidéar eile, tháinig aithint LHPP rs34997829 [44], a bhaineann le coinníollacha síciatracha eile [55]. Bhí idirghníomhaíocht shuntasach ann sa dóigh go ndearnadh an caidreamh idir LHPP rs34997829 agus STI a mhaolú trí dhiagnóis spleáchais alcóil, rud a dheimhníonn ábharthacht an SNP seo d'iompar gnéasach agus fadhbúsáid alcóil. Ansin rinne na himscrúdaitheoirí staidéar neuroimaging leantach i sampla eile agus fuair siad go raibh baint ag ailléil C de LHPP rs34997829 le patrúin gníomhaíochta néarach i réigiúin a bhain le híogracht (féach ábhar forlíontach leictreonach, tábla S1). I staidéar fMRI eile, rinneadh comhghaolú dearfach ar rátálacha dúil ghnéasaigh suibiachtúla le gníomhaíocht sa chortex cingulate an droma droma (DACC) i measc fir heitrighnéasacha le agus gan iompar gnéasach éigeantach. Bhain neamhchosaint le físeáin a bhí sainráite go gnéasach le gníomhachtú níos mó den dACC, ventral striatum agus amygdala i bhfir a bhí i gcomparáid le gan iompraíochtaí gnéasacha éigneacha, le nascacht fheidhmeach laistigh de na réigiúin sin a bhaineann le dúil / dúil ghnéasach níos mó sna fir a bhí éigeantach iompar gnéis [47]. Fuair ​​staidéar níos deireanaí nach n-áirítear inár n-athbhreithniú go bhfuarthas gníomhaíocht striapach níos mó ar leideanna réamh-mheasta le haghaidh íomhánna erotic i bhfear a bhfuil úsáid phornagrafaíochta fadhbanna acu i gcomparáid leo siúd gan [56]. Tá úsáid pornagrafaíochta fadhbanna nasctha le hinniúlacht ghinearálaithe i dtaighde roimh ré [57]. Bhí comhartha íomháithe ag brath ar leibhéal ocsaigine fola (BOLD) laistigh den réigiún seo nasctha le ham freagartha do leideanna agus d’iompar gnéis erotic [56]. Bhí baint ag an dACC, ventral striatum agus amygdala le himoibríocht na gcóganna drugaí agus leis na híogaireachtaí i réamhstaidéir chomh maith [30,58]. Go hachomair, tugann torthaí teoranta géiniteacha agus neuroimaging le fios go bhfuil comóntachtaí maidir le tosca géiniteacha agus gníomhaíocht mhífheidhmiúil i bpríomh-réigiúin na hinchinne mar bhonn le caidrimh idir iompraíocht, andúile agus gnéis.

5. Plé

Is dócha gurb é an pátrún is suntasaí de na torthaí ónár n-athbhreithniú ná an luach réamh-mheasta éagsúil de bhearta féintuairiscithe ar neamhchlaontacht ghinearálaithe. Bunaithe ar a luach, ba cheart na bearta seo a ionchorprú i ngach taighde a bhaineann le hiompar andúileach nó gnéasach. Bhí impulsivity ginearálaithe, féintuairiscithe réamh-mheasta ar thorthaí eile andúile agus iompraíochta gnéis tuairiscithe i staidéir bhreathnaitheacha / ionchasacha agus intinní i leith gníomhaíochta gnéis, impulsive gnéasach sa tsaotharlann [36,37,40,45]. Go háirithe, i staidéir bhreathnóireachta, thuar ionchleachtadh ginearálaithe ionsaí gnéasach ag fir óga agus ath-íospairt ghnéasach i measc na mban [34,41,43,50]. Tugann an patrún seo le tuiscint go dtosaíonn impulsivity ginearálaithe gníomhaíocht ghnéasach impulsive, ar dócha go dtiomáintear go páirteach í trí luach saothair réamh-mheasta nó iarbhír, agus patrúin de ghníomhaíocht ghnéasach a d'fhéadfadh a bheith éigeantach ó thaobh nádúir de (ie ag tarlú in ainneoin iarmhairtí diúltacha agus níos lú seans go mbeidh siad sásúil). Tá aois óg na rannpháirtithe sna staidéir seo suntasach; dá bhrí sin, ní gá go dtógfadh blianta fada le forbairt idir na hiompraíocht ghinearálaithe agus an ionsaí gnéis / gníomhaíocht ghnéasach éigeantach. Cé go bhfuil gá le tuilleadh taighde a chláraíonn fireannaigh agus baineannaigh, tugann na torthaí tosaigh le tuiscint go mbaineann na torthaí seo le fireannaigh agus le mná fásta óga araon.

Tacaíonn na torthaí atá ann faoi láthair le breathnóireacht a dhéanamh roimh ré ar dhá chúis idir impulsivity agus úsáid substaintí [38,40,41,45]. Bhain riarachán alcóil sa tsaotharlann le lascainiú dóchúlachta airgid [24] agus níos mó moillithe gnéis agus lascainí dóchúlachta [24,39], a bhaineann le híogaireacht agus le claontaí i leith iompraíocht ghnéasach (ie gan chosaint).

I staidéir bhreathnóireachta, tuartha go bhfuil gníomhaíocht throm ghnéasach óil trom [36,46,48]. Cé go raibh sé san áireamh i níos lú staidéar, bhí baint ag úsáid marijuana le caidreamh collaí freisin, le torthaí teoranta ag nascadh úsáid marijuana le hiompraíocht ghnéasach baolach [36,48]. I dtaighde saotharlainne, bhí baint ag alcól ní amháin le claontaí chun páirt a ghlacadh i gcúrsaí caidrimh ach freisin le gnéithe diúltacha / treallracha méadaithe den lánúnas [24]. Ardaíonn an cinneadh seo an fhéidearthacht go bhféadfadh úsáid alcóil, fiú amháin iad siúd gan neamhoird úsáid alcóil, claonadh a spreagadh chun gníomhaíocht ghnéasach a d'fhéadfaí a mheas a bheith éigeantach. Ba cheart aghaidh a thabhairt ar an bhféidearthacht seo i dtaighde sa todhchaí. Bhí baint ag ólachán trom freisin le ionsaí gnéasach [50], cé nach raibh na torthaí seo chomh comhsheasmhach agus a bhí siad le neamhchlaontacht ginearálaithe a tuairiscíodh. Tugann na caidrimh seo le tuiscint gur féidir tairbhe a bhaint as claontaí impulsive trí chógasiteiripe, idirghabhálacha iompraíochta nó iad araon a chosc nó a chóireáil trí ionsaithe gnéis a dhíriú.

Bhí torthaí ag tacú le caidrimh i measc neamhghníomhaíochta agus iompraíochtaí andúile agus gnéis ó na staidéir theoranta a chuimsigh bearta de na trí fhoirgníocht. Mar sin féin, chomh maith le líon teoranta na staidéar seo, áiríodh orthu bearta éagsúla agus hipitéisí difriúla i dtéarmaí caidrimh i measc na bhfoirgneamh (m.sh. maidir le modhnóireacht nó idirghabháil). Ba chóir go gcuimseodh staidéir bhreise sa todhchaí bearta de na trí fhoirgneamh. Ina theannta sin, is uirlis luachmhar taighde é an SDDT chun difríochtaí aonair atá ann cheana féin a scrúdú (m.sh. iad siúd atá i gcomparáid le neamhoird a bhaineann le húsáid alcóil) agus chun meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtaí riaradh substaintí sa tsaotharlann ar chlaontaí i dtreo cinnteoireachta gnéis neamhfhorbraíochta agus riosca.

Tá ceisteanna a bhaineann le claonadh gnéasach agus gníomhaíocht ghnéasach le comhpháirtithe den ghnéas céanna i gcomparáid leis an ghnéas eile ábhartha; mar sin féin, níor dhírigh ach staidéar amháin ar an gceist seo. Níor chláraigh an staidéar seo ach fir a bhfuil gnéas acu le fir. D'ardaigh an staidéar saincheist thábhachtach maidir leis na caidrimh idir homafóibe inmheánaithe agus torthaí troma óil agus torthaí gnéis, ag tuairisciú go bhfuil na caidrimh seo níos láidre i measc daoine aonair a thuairiscíonn go bhfuil siad níos ginearálta. Is ábhar imní é go bhféadfadh iarmhairtí láidre diúltacha stiogma a bheith ag daoine indibhidiúla. Ba chóir aghaidh a thabhairt ar na saincheisteanna seo a thuilleadh agus, nuair is cuí, ba chóir do níos mó staidéar clárú a dhéanamh ar dhaoine aonair a ghlacann páirt i ngníomhaíocht ghnéasach le comhpháirtithe den ghnéas céanna agus den ghnéas céanna chun comparáidí a cheadú idir na grúpaí seo.

Tá sonraí géineolaíochta agus neuroimaging teoranta, ach tugann na staidéir san áireamh SNPanna a bhaineann le hintleacht agus le hiompar andúileach agus gnéasach i gcomhthráth [32,44]. Ar an gcaoi chéanna, cuireann sonraí neuroimaging atá ar fáil teoranta réigiúin inchinne a bhaineann leis na trí fhachtóir, a nochttar ag staid scíthe agus le linn tascanna a bhaineann le ríogacht agus gníomhaíocht ghnéasach a chríochnú [44,47]. Go háirithe, thuairisc Voon agus a chomhghleacaithe go mbaineann nascacht fheidhmeach idir an dACC, ventral striatum agus amygdala, a bhaineann le himoibríocht agus le híogaireacht na ndrugaí drugaí, níos dlúithe le dúil ghnéasach ná mar a thaitníonn le fir a bhfuil iompraíocht ghnéasach éigeantach acu [47,59]. Tugann sé seo le fios go bhfuil gné d’éifeachtacht ábhartha do chumainn i measc neamhghníomhaíochta, iompraíochta andúile agus gnéis. Is bealaí iad taighde géiniteach agus neuroimaging ar chóir a úsáid tuilleadh chun eolas a chur chun cinn ar etiologies roinnte agus uathúla agus impleachtaí cóireála.

Bhí teorainneacha ag an athbhreithniú reatha lena n-áirítear easpa torthaí foriomlán a nascann fadhb neamhoird substaintí / úsáide le gníomhaíocht ghnéasach / ionsaí chomh maith le heaspa tuairiscithe ar thorthaí a dhíríonn go díreach ar chaidrimh i measc ár dtrí cinn d'ábhar spéise. Níor baineadh úsáid go leor as tascanna a ghlacann ríogacht freagartha. Níorbh ionann staidéir san athbhreithniú seo agus comharthaí neamhord pearsantachta agus / nó diagnóisí in earcaíocht rannpháirtithe agus anailísí staitistiúla. Measadh go heisiatach go raibh iompraíochtaí agus claontaí gnéis mar bhearta toraidh. Cé go bhfuil sé seo luachmhar, bhí claonadh ag staidéir neamhaird a dhéanamh ar iompar gnéis, ar dhúiseacht, ar intinn agus ar fhachtóirí gaolmhara eile mar fhachtóirí féideartha d’úsáid substaintí nó d'iompar impulsive. Ní raibh staidéir ar paraphilias san athbhreithniú freisin, agus ba chóir iad seo a scrúdú in imscrúduithe amach anseo.

6. Mar fhocal scoir

Áitíonn na torthaí ón athbhreithniú reatha go láidir an luach réamh-mheasta atá ar neamhchlaontacht féin-thuairiscithe. Go háirithe, áiríodh leis na torthaí seo caidrimh le foréigean gnéasach agus ath-íospairt, torthaí a d'fhéadfaí a mheas a bheith ábhartha d’éifeachtacht. Ba chóir féin-thuairiscí ar ríogacht ghinearálaithe a ionchorprú i ngach taighde amach anseo a bhaineann le hiompar andúileach nó gnéasach. Bhain riarachán alcóil le lascainiú dóchúlachta airgid chomh maith le dóchúlacht agus moill ar lascainiú ar ghníomhaíocht ghnéasach agus claonadh níos mó i dtreo gníomhaíocht ghnéasach lena n-áirítear gnéithe d’éifeachtacht. Tacaíonn torthaí an athbhreithnithe seo le luach an SDDT le agus gan riarachán substaintí sa tsaotharlann.

Shainaithin an t-athbhreithniú reatha roinnt bearnaí taighde, lena n-áirítear an gá le níos mó staidéar: tuairisciú ar chaidrimh i measc gnéithe de neamhghníomhaíocht agus iompraíochtaí andúile agus gnéis; mná agus fireannaigh a earcú (chomh maith le daoine aonair tras-inscne) agus tástáil a dhéanamh ar dhifríochtaí agus ar idirghníomhaíochtaí aonair a bhaineann le hinscne; imscrúdú a dhéanamh ar dhifríochtaí féideartha a bhaineann le treoshuíomh / roghanna gnéis le haghaidh gníomhaíochta gnéis le comhpháirtithe den ghnéas céanna agus / nó den ghnéas eile; ag déanamh staidéir ar chineálacha roghanna gníomhaíochta gnéis; tascanna freagarthachta freagartha a úsáid; agus tástáil ghéiniteach agus neuroimaging a chorprú. Ba cheart go gcuimseodh taighde amach anseo a dhíreodh ar na trí fhachtóir substaintí seachas alcól (tobac san áireamh) mar aon le neamhoird chearrbhachais agus cearrbhachais. Maidir leis an dara ceann, tá neamhord cearrbhachais, chomh maith le neamhord iompraíochta gnéasach éigeantach, san áireamh san aonú heagrán déag den Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair [60], agus féadfar iompraíochtaí maidir le húsáid cearrbhachais agus pornagrafaíochta a nascadh le bealaí éagsúla [59]. Dá bhrí sin, tá gá le himscrúdú breise ar chaidrimh fhéideartha chasta a bhaineann le húsáid substaintí agus le hídeachas.

Cé go ndearnadh imscrúdú níos minice ar éifeachtaí riarachán substainte (alcól go háirithe) ar neamhghníomhaíocht stáit agus ar ghníomhaíocht ghnéasach mhéadaithe, go háirithe bhí staidéir as láthair a scrúdaigh díograise méadaithe agus úsáid substaintí de bharr dúil ghnéasaigh, duaise, srl. A spreagadh. an tionchar a bhíonn ag spreagthóirí neamh-shubstaintí ar neamhchlaontacht stáit agus ar úsáid substaintí (eg strus [61]). Ba cheart aghaidh a thabhairt ar ghníomhaíocht ghnéasach mar spreagadh le haghaidh neamhghníomhaíochta agus úsáid mhéadaithe substaintí i staidéir amach anseo.

Nuair a dhúnann sé, is minic a thuigtear go bhfuil sé i gceist le hiompraíocht (go háirithe, ginearáltacht, féin-thuairisciú) go bhfuil baint acu le hiompar andúileach agus gnéis ag raon leathan déine, le heilimintí de impulsivity agus compulsivity araon do na gníomhartha seo. Is minic a mhéadaíonn tomhaltas alcóil iompraíochtaí impulsive, lena n-áirítear claonadh i dtreo gníomhartha gnéis impulsive agus fhéadfadh a bheith éigeantach. D'aithin an t-athbhreithniú reatha roinnt bearnaí taighde a gcaithfear aghaidh a thabhairt orthu i staidéir amach anseo.

Inrochtaineacht sonraí

Acmhainní breise a uaslódáil mar ábhar forlíontach leictreonach.

Ranníocaíochtaí údair

Chuir RFL, BHPR agus NMG leis an athbhreithniú litríochta. Scríobh RFL an dréacht tosaigh den lámhscríbhinn le cúnamh ó BHPR agus ó NMG; Rinne MNP athbhreithniú ar an lámhscríbhinn agus cheap sé fócas an athbhreithnithe le RFL Thug na húdair uile faomhadh deiridh le haghaidh foilsithe.

leasanna iomaíocha

Dearbhaímid nach bhfuil aon leasanna iomaíocha againn. Nochtann an Dr Potenza na nithe seo a leanas. Tá an Dr Potenza tar éis dul i gcomhairle leis an gContae, INSYS, Rivermend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics agus Jazz Pharmaceuticals; Tá tacaíocht taighde (go Yale) faighte ag Mohegan Sun Casino agus an tIonad Náisiúnta um Chearrbhachas Freagrach; páirt a ghlacadh i suirbhéanna, i bpoist nó i gcomhairliúcháin teileafóin a bhaineann le andúil drugaí, neamhoird rialaithe neamhoird nó ábhair sláinte eile; go ndeachaigh sé i gcomhairle le haonáin chearrbhachais agus dhlíthiúla agus / nó gur chomhairligh sé iad maidir le saincheisteanna a bhaineann le neamhrialtachtaí rialaithe / neamhoird andúile; tá cúram cliniciúil curtha ar fáil aige i gclár fadhbanna seirbhísí cearrbhachais; tá athbhreithnithe deontais déanta aige ar ghníomhaireachtaí maoinithe taighde; eagarthóireacht a dhéanamh ar irisí agus rannóga irise; thug sé léachtaí acadúla i mbabhtaí móra, imeachtaí CME agus ionaid chliniciúla nó eolaíochta eile; agus ghin sé leabhair nó caibidlí leabhair do fhoilsitheoirí téacsanna meabhairshláinte.

Maoiniú

Tacaíodh leis an athbhreithniú seo le maoiniú ón Stát Florida, tacaíocht ón Lárionad Náisiúnta um Eolaíochtaí Aistritheacha a Chur Chun Cinn sna hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte faoi Ghradaim Eolaíochta Cliniciúla agus Aistrithe Ollscoil Florida TL1TR001428 agus UL1TR001427 chuig deontais NX agus NIH Thacaigh an tIonad Náisiúnta um Chearrbhachas Freagrach (deontas Lárionaid Feabhais), Roinn Seirbhísí Meabhairshláinte agus Andúile Connecticut, Comhairle Connecticut um Chearrbhachas Fadhbanna agus an NIH (R21 DA023368, R2 DA026214, R01 DA035508, R50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136 agus R01 DA040699).

Nótaí nótaí

Ranníocaíocht amháin de 14 le saincheist téama 'Tógáil riosca agus iompar impulsive: fionnachtana bunúsacha, peirspictíochtaí teoiriciúla agus impleachtaí cliniciúla'.

Tá ábhar forlíontach leictreonach ar fáil ar líne ag https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.