Revista Brasileira de Psiquiatria
Leagan priontála ISSN 1516-4446Leagan ar líne ISSN 1809-452X
An tUrramach Bras. Psiquiatr., Roimh chló Epub Meitheamh 07, 2018
http://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476
AIRTEAGAIL
1Comhroinn le do thoil a bheith i dTeagmháil Linn Gnéasach Deutsch (de) English (en) français (fr), Universitade de São Paulo, São Paulo, SP, An Bhrasaíl
2Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, USP, São Paulo, SP, an Bhrasaíl
3Ionad an Léinn agus Oiliúna Oideachais VEID (CHEST), Nua Eabhrac, NY, SAM
4An Roinn Síceolaíochta, Coláiste Hunter, Ollscoil Chathair Nua-Eabhrac (CUNY), Nua-Eabhrac, NY, SAM
5Clár Dochtúireachta na Síceolaíochta Sláinte agus na hEolaíochta Cliniciúla, The Graduate Centre, CUNY, Nua Eabhrac, NY, SAM
Roimhe
Cuspóir:
Tá easpa staidéir ar stáit giúmar dhiúltacha agus iompar riosca gnéis i bhfir de gach treoshuíomh gnéis a lorgaíonn cóireáil d'iompar iomarcach gnéis (BSL). Tá sé d'aidhm againn iompraíocht ghnéasach (SC), imní, dúlagar, agus riosca gnéis a scrúdú i sampla de na fir agus na rialuithe atá ag lorg cóireála.
Modhanna:
Chláraigh muid 88 (37 [42%], othair sheachtracha agus rialtóirí 51 BSL aeracha nó déghnéasacha agus 58 [64] [XNUMX]. I measc na measúnuithe bhí an Scála um Fhorfheidhmiú Gnéis (SCS), Fardal Beck Imní (BAI), Fardal Beckhamáin (BDI) Beck, agus iompraíochtaí riosca gnéis.
Torthaí:
I gcomparáid le rialuithe, léirigh othair sheachtracha BSL gur tháinig méadú ar SC, imní, agus dúlagar, a bhí comhghaolaithe. Maidir le gnéas le comhpháirtithe ócáideacha, thuairiscigh othair sheachtracha BSL go raibh níos mó caidreamh collaí acu, líon níos mó comhpháirtithe, níos mó caidreamh collaí, agus caidreamh collaí gan chosaint. Bhí imní, dúlagar, agus SC bainteach le lánúnas cosanta faighne le príomhpháirtí, ach bhí baint acu le caidreamh collaí gan chosaint le páirtí ócáideach. Bhí baint ag dúlagar le caidreamh collaí gan chosaint le páirtí ócáideach. Bhí SC ag tuar go raibh caidreamh collaí anal gan chontúirt ag othar seachtrach BSL (36%).
Conclúid:
Cuireann na sonraí leis an réimse trí fhaisnéis a sholáthar ar fhir de gach treoshuíomh gnéis atá ag cuardach cúram sláinte intinne. Tá impleachtaí ag na naisc idir na fachtóirí síceolaíocha seo agus an iompar riosca gnéis do shláinte an phobail, do chliniceoirí agus do thaighde.
Focail Eochair: Éifeachtacht ghnéasach; difear; imní; dúlagar; VEID; iompar riosca gnéis
Réamhrá
Ón 2013, nuair nár áiríodh na critéir dhiagnóiseacha atá beartaithe le haghaidh neamhord hipiréiseach sa DSM-5,1 Tá líon méadaithe staidéar dírithe ar dhaoine a lorgaíonn cóireáil d’iompar gnéasach iomarcach (BSL) a imscrúdú níos fearr chun iarracht a dhéanamh na ceisteanna conspóideacha a bhaineann le múnlaí míniúcháin BSL a shárú. Tugann staidéir le fios go bhfuil an príomh-athrú ar dhaoine aonair le BSL neamhchlaonta,2,3 a thacaíonn le critéir dhiagnóiseacha tiomáint iomarcach ghnéasach sa ICD-10.2,4 Tá sé tugtha faoi deara ag staidéir eile go n-áirítear ar na príomh-athruithe síceolaíocha éigeantas a fhorbairt chun déileáil le imní, cosúil leis an meicníocht neamhord éigeantach obsessive (OCD),5,6 a thaitníonn leis na critéir dhiagnóiseacha atá beartaithe dó sa ICD-11 mar neamhord éigeantach iompraíochta gnéis.7 Tacaíonn roinnt sonraí leis an smaoineamh go bhfeidhmíonn BSL ar an gcaoi chéanna le andúile,8 lena mbaineann impulsivity agus compulsivity tionchair araon, i bhfabhar na critéir dhiagnóiseacha do andúil ghnéasach.9 Rinneadh na critéir nua um neamhord hipéirsí a choincheapú bunaithe ar staidéir ar ainmhithe inar tharla go raibh dúil sa ghnéas mar thoradh ar idirghníomhaíocht athruithe ar mheitibileacht monaamine inchinn agus ar ghabhdóirí testosterone,10 atá tacaithe ag staidéir nua.11 In ainneoin na ndifríochtaí, deir gach teoiric de chuid BSL go spreagann na daoine seo anacair mar gheall ar na hairíonna agus go mbíonn torthaí diúltacha acu i bpríomhréimsí na beatha, mar shampla, agus iad ag cur smaointe gnéis iomarcacha agus athchleachtacha i láthair. mar obair, sláinte, agus caidrimh.
Mar gheall ar na gnéithe neamhchlaontachta agus cailliúna rialaithe,12 Aithníodh go bhfuil BSL measarthach ar iompar gnéasach contúirteach i ndaonraí éagsúla sna Stáit Aontaithe, go háirithe i measc fir aeracha agus déghnéasacha.13,14 Go sonrach, tá na staidéir seo tar éis naisc a shainaithint idir neamhghníomhaíocht ghnéasach (SC) agus torthaí diúltacha iomadúla diúltacha, mar ghnéas anal neamhchoisc le ilchomhpháirtithe ócáideacha, minicíocht níos airde víreas easpa imdhíonachta daonna (VEID) agus ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha eile (STIanna),15,16 agus ag lorg aon ghnéas anal condomless d'aon ghnó.17 Mar sin féin, rinne na staidéir seo measúnú ar chomharthaí SC i ndaonraí leathana daoine aonair in ionad samplaí a lorgaíonn cóireáil.
I gcás roinnt daoine aonair le BSL, ní bhaineann comhpháirtithe gnéis lena n-iompar gnéasach, ach tá sé dírithe ar ró-mhaolú iomarcach agus / nó úsáid pornagrafaíochta. Mar sin féin, is iondúil go dtuairiscíonn níos mó ná leath díobh siúd le BSL fadhbanna a bhaineann le gnéas éigeantach le comhpháirtithe ócáideacha18 agus i staidéar amháin ar fhir aeracha agus déghnéasacha le SC, thuairisc 92% go raibh gnéas le comhpháirtithe ócáideacha as a rialú.19 Is iad na daoine aonair le BSL a ghlacann páirt i dteagmhálacha ilchineálacha gnéis le daoine fásta toiliú a ritheann an riosca is airde don ghalracht agus don bhásmhaireacht leighis is tromchúisí a bhaineann le BSL, arb é STIanna a tharchur, lena n-áirítear VEID.17,20,21 Léirigh taighde sna Stáit Aontaithe go bhfuil scóir níos airde ar bheart BSL a úsáidtear go coitianta, an Scála um Fhorfheidhmiú Gnéis (SCS), ag tuar gnéas le comhpháirtithe níos ócáidí, iompar níos mó ag glacadh riosca (m.sh. úsáid coiscíní íseal agus méadú ar ghnéas anal), agus éadáil STIanna.3,22 Ar an drochuair, tá sonraí gann ar na naisc idir BSL agus iompar riosca gnéis i bhfear díreach.13,23 Níor bhain samplaí beag de dhaoine aonair le BSL leis na sonraí atá ar marthain agus chuir siad tuairiscí an-teoranta i láthair.
Bhí stáit dhiúltacha giúmar, go háirithe mothúcháin atá imníoch agus dúlagair, bainteach le BSL.24 Tuairiscíodh go raibh iompraíochtaí ar nós teagmhálacha le comhpháirtithe ilchineálacha gnéis agus masturbation méadaithe i bhfir a bhí ag fulaingt ó na stáit dhiúltacha seo.25 Ceaptar go bhfuil na mothúcháin stáit dhiúltaigh seo mar chúis le BSL26 agus d’fhéadfadh sé go n-éascófaí níos mó eipeasóid de ghnéas gan cholainn, rud a mhéadódh an baol VEID agus IGTanna a chonrú. Mar sin féin, d'aimsigh taighdeoirí eile nach dtuairiscíonn ach mionlach (15-25%) daoine aonair go bhfuil iompar gnéasach méadaithe acu nuair a bhíonn imní nó dúlagar orthu.27
Tugann roinnt sonraí le fios go bhféadfadh tionchar a bheith ag imní, dúlagar nó fearg ar chinnteoireacht ghnéasach ar bhealaí diúltacha.28 Os a choinne sin, fuarthas amach i staidéir eile go bhféadfadh roinnt daoine a bhfuil stáit dhiúltacha giúise acu cinntí a dhéanamh chun riosca a sheachaint.29 Maidir le tógáil riosca gnéis, thabharfadh na sonraí seo le tuiscint go mbeadh daoine nach bhfuil dúlagar nó imní chomh dóchúil sin a bheith páirteach in iompar riosca gnéis. Mar sin féin, Mustanski28 Fuarthas amach go raibh méaduithe ar an imní bainteach le baol níos gnéasaí i bhfir aeracha agus déghnéasacha agus go raibh hipitéisí ann go bhféadfadh comhpháirteanna spreagúla imní a bheith nasctha le mothúcháin spreagtha a d'fhéadfadh iompraíocht riosca a threisiú.
Cé go ndearnadh staidéar ábhartha ar BSL sna Stáit Aontaithe, tá sonraí eimpíreacha faoi BSL sa Bhrasaíl agus i gcodanna eile den domhan an-teoranta, ag cur isteach ar ghinearálú eolais, ós rud é go mbaineann iompar gnéasach le héagsúlachtaí cultúrtha. Tá ganntanas staidéir faoi leith ann maidir le tionchar BSL agus meon diúltach ar iompar riosca VEID i samplaí a lorgaíonn cóireáil.
Ba é sprioc an staidéir reatha scrúdú a dhéanamh ar iompar BSL, imní, dúlagar, agus riosca gnéis i measc othar seachtrach agus rialuithe BSL i gcaipiteal stáit São Paulo, an Bhrasaíl. Bunaithe ar fhianaise ó na Stáit Aontaithe, rinneamar hipitéisiú go gcuirfeadh daoine aonair le BSL déine imní agus dúlagar níos mó i láthair agus go dtuairisceofaí níos mó iompraíochtaí riosca gnéis ná rialuithe. Rinneamar hipitéisiú freisin go mbeadh dáiríreacht imní, dúlagar agus BSL bainteach go dearfach le hiompar riosca gnéis.
Modh
Rannpháirtithe agus nósanna imeachta
Cuireann an páipéar seo sonraí i láthair ó staidéar a rinneadh ag an nGréasán Éagsúil Gnéasach Forbhreathnaitheach Réamhshocraithe ar Thuairisc Ghnéis (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), Ospidéal Das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP) . Earcaíodh rannpháirtithe trí fhógraí san institiúid agus sa phobal in aice láimhe trí asraonta éagsúla sna meáin, ar nós raidió, irisí agus irisí. Dhírigh an chéad tonn earcaíochta ar rannpháirtithe le hairíonna BSL, agus bhí na daoine a lorg cóireáil do BSL incháilithe don staidéar má rangaíodh iad mar dhuine le tiomáint iomarcach ghnéasach bunaithe ar chritéar ICD-10 F52.7, rud a chiallaíonn go ndéanann siad gearán faoi ghnéas iomarcach tiomáint a mbíonn BSL mar thoradh air go minic,4 agus andúile gnéis bunaithe ar chritéir Goodman, rud a chiallaíonn go bhfuil BSL maolaitheach ann as a dtagann lagú cliniciúil nó anacair a léirítear sa tréimhse XNUM-mhí chéanna le trí nó níos mó díobh seo a leanas: caoinfhulaingt (iompar gnéasach ag méadú); aistarraingt (comharthaí fisiciúla agus / nó síceolaíocha, ar nós staonadh a bheith acu); iompar gnéasach go minic; rialú nár éirigh leis; am a chaitheamh ag ullmhú do ghníomhaíocht ghnéasach; gníomhaíochtaí sóisialta nó ceirde laghdaithe; agus leanúnachas d'ainneoin torthaí diúltacha.9 Dhírigh an dara tonn earcaíochta ar rannpháirtithe gan comharthaí BSL. Bhí daoine aonair a d'iarr rannpháirtíocht mar rialuithe incháilithe mura gcomhlíonfaidís critéir le haghaidh tiomáint ghnéasach iomarcach bunaithe ar chritéar F10 ICD-52.7 nó ar andúil gnéis bunaithe ar chritéir Goodman. Ina theannta sin, bhí ar rannpháirtithe a bheith 18 bliain d'aois nó níos sine, liteartha, agus bhí orthu cónaí sa Bhrasaíl ar feadh na mblianta 10 deireanach. I measc na gcritéar eisiaimh don staidéar bhí diagnóis ar aon cheann de na neamhoird seo a leanas: paraphilias (ICD-10 F65), neamhord féiniúlachta inscne (ICD-10 F64), scitsifréine, neamhoird schizotypal agus delusional (ICD-10 F20-F29), manic reatha nó heachtra hypomanic (F 30.0, F31.0, agus F 31.1, F 31.2), agus neamhoird mheabhracha eile mar gheall ar mhífheidhm inchinne nó gortú nó galar fisiceach (ICD-10 F0.6).
D'fhreagair 204 duine aonair do na fógraí staidéir le linn an chéad tonn agus tháinig 130 don agallamh scagtha. Astu seo, measadh go raibh fir 114 agus mná 10 incháilithe agus go raibh siad cláraithe sa staidéar, ach níor chomhlánaigh fir 26 na measúnuithe go léir ar chúiseanna éagsúla, lena n-áirítear bogadh go cathair eile, cuardach le haghaidh cóireála do riocht comorbid difriúil, nó deacracht na bearta féinfhreagartha a thuiscint. D'iarr iomlán de 121 duine aonair a bheith rannpháirteach mar tháinig rialuithe agus 78 don agallamh scagtha. Mar sin féin, chomhlíon cúig cinn díobh na critéir maidir le tiomáint ghnéasach iomarcach agus andúil ghnéasach agus eisíodh iad ón sampla rialaithe. Measadh go raibh na hiarrthóirí 73 eile, fir 64 agus naoi mban, incháilithe mar rialuithe agus cláraíodh iad sa staidéar. Sa pháipéar seo, tuairiscímid sonraí ó na fir 88 a chomhlíon na critéir maidir le tiomáint ghnéasach iomarcach agus andúil ghnéasach, a nglaoimid ar othair sheachtracha BSL, agus fir 64 nár chomhlíon na critéir maidir le tiomáint ghnéasach iomarcach agus andúil ghnéasach, rialuithe glaonna. Cuireadh na measúnuithe staidéir go léir i gcrích ó 2010 Deireadh Fómhair go Samhain 2011.
Sholáthair na rannpháirtithe go léir toiliú feasach agus chríochnaigh siad measúnú aonuaire uair an chloig 2 a chuimsigh bearta caighdeánaithe féinfhreagartha agus measúnú síciatrach. Chuir na rannpháirtithe na bearta i gcrích leo féin trí leagan páipéir agus peann luaidhe a úsáid. Thug cúntóirí taighde forbhreathnú ar na bearta féin-tuarascála agus bhailigh siad sonraí sochdhéimeagrafacha. Rinne síciatraí an t-agallamh cliniciúil chun critéir incháilitheachta a imscrúdú. Fuair na rialuithe tacaíocht airgeadais le haghaidh iompair. Tairgeadh cóireáil dóibh siúd le BSL. Rinneadh athbhreithniú agus faomhadh ar an staidéar seo ag coiste eitice an Ospidéil das Clínicas, Faculdade de Medicina, USP.
Bearta
Iarradh ar rannpháirtithe tuairisc a thabhairt ar a n-aois, inscne, stádas dlíthiúil pósta, cine, blianta oideachais, fostaíocht, ioncam míosúil teaghlaigh, treoshuíomh gnéasach, agus stádas síceolaíoch VEID.
Beart iomarcach iompair ghnéis (BSL)
Forbraíodh an SCS chun meastóireacht a dhéanamh ar threochtaí tuisceana gnéis arís agus arís eile.30 Is éard atá sa scála ná ráitis 10 (m.sh. “Tá mo chuid smaointe agus iompraíochtaí gnéis ag cruthú fadhbanna i mo shaol.”) A rátáiltear ar scála ceithre phointe ó 1 = nach cosúil liomsa go léir, go 4 = an-chosúil liomsa. Is beart BSL é a úsáidtear go forleathan. Tá sé léirithe go bhfuil iontaofacht mhaith ag leagan na Brasaíle (alfa Cronbach de 0.95).31
Bearta síceapaiteolaíochta
Rinneadh an leagan Portaingéile den Beck Anxiety Inventory (BAI) a bhailíochtú lena úsáid sa Bhrasaíl32 agus fuarthas amach go bhfuil sé iontaofa (alfa = 0.76 Cronbach). Is scála féintuairiscithe 21 í seo atá deartha chun déine na n-airíonna imní a thomhas leis an scála freagartha ceithre phointe seo a leanas: 0 = go hiomlán, 1 = beag, 2 = measartha, agus 3 = go mór. Deimhníodh an leagan Portaingéile den Fhardal Storm Beck (BDI) le húsáid sa Bhrasaíl (alfa = 0.81 Cronbach)33 Is scála féintuairiscithe 21 é seo atá deartha chun déine na n-airíonna dúlagair a thomhas, mar éadrom, measartha agus trom.
Iompar riosca gnéis
D'fhorbair an chéad údar den pháipéar seo Measúnú Riosca Iompraíochta Gnéis bunaithe ar thaighde roimhe seo34,35 faisnéis a bhailiú maidir le hiompar gnéasach le príomhpháirtithe agus le comhpháirtithe ócáideacha, lena n-áirítear minicíocht mhíosúil lánúnas anal agus faighne, úsáid coiscín, agus líon na gcomhpháirtithe ócáideacha. Dearadh an Measúnú Riosca Iompraíochta Gnéis mar cheistneoir féin-tuarascála chun iompraíocht riosca gnéis a mheas sna sé mhí roimhe seo Rinneadh an ceistneoir seo a phíolótú le 20 le ceisteanna semantic agus ábhair a sheiceáil agus bhí alfa Cronbach de 83.35% aige. Áiríodh ann freisin míreanna comhlántacha maidir le dul i mbun gnéis faoi thionchar alcóil agus drugaí.
Anailís staitistiúil
Rinneadh anailísí staitistiúla ag úsáid leagan 10 de STATA le leibhéal suntasachta p <0.05. Cuirtear staitisticí tuairisciúla i láthair mar chomhréireanna d’athróga catagóiriúla agus acmhainn agus dialltaí caighdeánacha d’athróga leanúnacha. Rinneadh comparáidí grúpa ag baint úsáide as tástálacha chi-chearnacha nó cóimheasa odds agus eatramh muiníne 95% (95% CI) le haghaidh athróg catagóiriúil, agus t-tests le haghaidh athróg leanúnach.
Chun ár gcéad hipitéis a thástáil go dtuairisceodh othair sheachtracha BSL déine mhéadaithe imní agus dúlagar agus níos mó iompraíochtaí riosca gnéis ná rialuithe, scrúdaíomar difríochtaí i dtréithe rannpháirtí, imní, dúlagar agus scóir SC, agus iompar gnéasach idir othair agus rialtáin ESB. Chun ár dara hipitéis a thástáil go mbeadh baint dhearfach ag déine imní, dúlagar, agus SC le hiompar riosca gnéis, rinneamar anailís staitistiúil déthaobhach agus samhlacha aischéimnitheacha lóistíochta chun scrúdú a dhéanamh ar ranníocaíochtaí coibhneasta stáit dhiúltacha giúmar (imní, dúlagar ) agus SC maidir le hiompar riosca gnéis, is é sin: 1) lánúnas anal gan coisc le príomhpháirtí; 2) lánúnas faighne gan choisc le príomhpháirtí; 3) lánúnas anal gan coisc le páirtí ócáideach; agus 4) lánúnas coilíneach faighne le páirtí ócáideach. Rinneadh na samhlacha go léir a choigeartú le haghaidh aoise, cine, stádais phósta dhlíthiúil, chlaonadh gnéis agus stádas sraolaíoch.
Torthaí
Cuirtear saintréithe na rannpháirtithe i láthair Tábla 1. Bhí othair sheachtracha BSL i bhfad níos sine ná na rialuithe (t(150) = 2.53; p = 0.006). Bhí aois othar seachtrach BSL idir 21 agus 66 bliain d'aois agus bhí aois na rialuithe idir 18 agus 59 bliain d'aois. Ba iad Caucasian (χ) níos mó othar seachtrach BSL ná na rialuithe2(2) = 8.20; p = 0.01). Maidir le féiniúlacht ghnéasach, thuairiscigh níos mó othar seachtrach BSL go raibh siad aerach nó déghnéasach ná rialuithe (χ2(1) = 12.10; p = 0.001) agus níos mó othar seachtrach BSL (χ2(2) = 16.66; p <0.001). Bhí difríocht bheag sa stádas pósta idir othair sheachtracha agus rialuithe BSL, agus is dóichí go mbeadh othair sheachtracha BSL pósta (χ2(2) = 4.64; p <0.09).
Tábla 1 Sonraí sociodemagrafacha de 88 othar seachtrach ESB fireann agus 64 rialú fireann i São Paulo, an Bhrasaíl
| Othair sheachtracha BSL (n = 88) | Rialuithe (n = 64) | Iomlán (n = 152) | χ2/t staitistic tástála | |
|---|---|---|---|---|
| Cine | ||||
| Caucasian | 70 (79.5) | 38 (59.4) | 108 (71.1) | |
| Sliocht na hAfraice | 16 (18.2) | 25 (39.1) | 41 (27.0) | |
| Eile | 2 (2.3) | 1 (1.6) | 3 (2.0) | 8.20* |
| Stádas pósta dlíthiúil | ||||
| Pósta | 38 (43.2) | 17 (26.6) | 55 (36.2) | |
| Aonair | 42 (47.7) | 41 (64.1) | 83 (54.6) | |
| Colscartha | 9 (9.1) | 6 (9.4) | 15 (9.87) | 4.64† |
| claonadh gnéasach | ||||
| Aerach agus déghnéasach | 37 (42.1) | 10 (15.0) | 47 (30.9) | |
| Dhíreach | 51 (58.0) | 54 (84.4) | 105 (69.1) | 12.10‡ |
| Stádas fostaíochta | ||||
| Dífhostaithe | 14 (15.9) | 1 (1.6) | 15 (9.9) | |
| Fostaithe | 69 (78.4) | 48 (75.0) | 117 (77.0) | |
| mac léinn | 5 (5.7) | 15 (23.4) | 20 (13.2) | 16.66‡ |
| Tuairiscíodh stádas seireolaíoch | ||||
| Anaithnid | 15 (17.0) | 13 (20.3) | 28 (18.4) | |
| Diúltach | 64 (72.7) | 48 (75.0) | 112 (73.7) | |
| Dearfach | 9 (10.2) | 3 (4.7) | 12 (7.9) | 0.43 |
| Aois, meán (SD) | 38.17 (8.91) | 33.98 (11.41) | 36.40 (10.21) | 2.53* |
| Blianta oideachais, ciallóidh (SD) | 14.20 (4.18) | 13.47 (4.02) | 13.89 (4.12) | 1.09 |
| Ioncam míosúil (R $), airmheán (CI 95%)§ | 3,000 (2,500-3,942) | 3,000 (2,700-4,000) | 3,000 (3,000-3,800) | 0.90 |
| Éifeachtacht ghnéasach, meán (SD) | 31.93 (5.02) | 15.44 (5.44) | 24.99 (9.67) | 19.30‡ |
| Imní, ciall (SD) | 13.43 (9.98) | 6.48 (8.42) | 10.51 (9.94) | 4.52‡ |
| Storm, ciall (SD) | 16.51 (8.60) | 6.21 (5.66) | 12.18 (9.06) | 8.88‡ |
Sonraí curtha i láthair mar n (%), mura sonraítear a mhalairt.
95% CI = eatramh muiníne 95%; BSL = iompar gnéasach iomarcach; SD = diall caighdeánach.
*p <0.05;
†p <0.10;
‡p <0.001.
§Mann Whitney U tástála.
Bhí SC (t.) Níos airde ag othair sheachtracha BSL(150) = 19.30; p <0.001), imní (t(150) = 4.51; p <0.001), agus scóir dúlagar (t(149) = 8.88; p <0.001) ná rialuithe. Fuaireamar comhghaolta suntasacha idir SC agus dúlagar (othair sheachtracha BSL: r = 0.38; p <0.001; rialuithe: r = 0.25; p = 0.04), SC agus imní (othair sheachtracha BSL: r = 0.27; p = 0.01; rialuithe: r = 0.33; p = 0.007), agus dúlagar agus imní (othair sheachtracha BSL: r = 0.66; p <0.001; rialuithe: r = 0.70; p <0.001).
Cuirtear comparáidí idir othair sheachtracha BSL agus rialuithe d'iompar gnéasach sna sé mhí roimhe seo i láthair Tábla 2. Bhí baol níos mó ag othair sheachtracha BSL maidir le dul i mbun gnéis faoi thionchar drugaí ná rialuithe. Thuairiscigh an grúpa rialaithe go raibh níos mó iompraíochta gnéis acu leis na príomhchomhpháirtithe, níos mó caidreamh collaí leis na príomhchomhpháirtithe, agus lánúnas faighne gan chosaint leis na príomhpháirtithe. Thuairiscigh othair sheachtracha BSL níos mó caidreamh collaí le comhpháirtithe ócáideacha agus le líon níos mó comhpháirtithe ócáideacha. Thuairiscigh othair sheachtracha BSL i bhfad níos mó caidreamh collaí le comhpháirtithe ócáideacha agus le caidreamh collaí gan chosaint leo. As na daoine a thuairiscigh caidreamh collaí gan cholainn le comhpháirtithe ócáideacha (n = 28), 18 (64%) féin-aitheanta mar dhaoine aeracha nó déghnéasacha, cé gur aithin 10 (36%) go raibh siad díreach. Tábla 3 taispeánann sé dáileadh iompraíochta gnéis othar seachtrach BSL de réir claonadh gnéis. Maidir le caidrimh ghnéis leis na príomhchomhpháirtithe, thuairiscigh na daoine a d'aithin féin mar dhuine heitrighnéasach níos mó caidreamh collaí, lánúnas faighne, agus lánúnas faighne gan chosaint. Maidir le caidrimh ghnéis le comhpháirtithe ócáideacha, thuairiscigh na daoine a d'aithin féin mar dhuine heitrighnéasach níos mó caidreamh collaí agus lánúnas faighne gan chosaint, agus chuir na daoine a d'aithin iad féin mar dhaoine aeracha nó déghnéasacha meánlíon níos airde de chomhpháirtithe ócáideacha agus thuairiscigh siad níos mó caidreamh collaí.
Tábla 2 Iompar gnéasach 88 othar seachtrach BSL agus 64 rialú, São Paulo, an Bhrasaíl
| Othair sheachtracha BSL (n = 88) | Rialuithe (n = 64) | OR | 95% CI | p-luach | |
|---|---|---|---|---|---|
| Cúrsa collaí le sé mhí anuas | 74 (84.1) | 50 (78.1) | 1.48 | 0.65-3.37 | 0.350 |
| Cúrsa collaí le príomhpháirtí le sé mhí anuas | 39 (44.3) | 43 (67.2) | 0.39 | 0.20-0.76 | 0.006 |
| Caidreamh collaí le príomhpháirtí | 32 (36.4) | 39 (60.9) | 0.37 | 0.19-0.71 | 0.003 |
| Úsáid neamhchoitianta coiscíní le linn lánúnas faighne leis na príomhpháirtithe | 26 (29.6) | 29 (45.3) | 0.51 | 0.26-0.99 | 0.047 |
| Cúrsa caidrimh le príomhpháirtí | 21 (23.9) | 17 (26.6) | 0.87 | 0.41-1.82 | 0.710 |
| Úsáid neamhchoitianta coiscíní le linn caidreamh collaí leis na príomhpháirtithe | 14 (15.9) | 10 (15.6) | 1.02 | 0.42-2.47 | 0.960 |
| Gnéas le páirtí ócáideach le sé mhí anuas | 62 (70.5) | 22 (34.4) | 4.55 | 2.28-9.07 | <0.001 |
| Líon na gcomhpháirtithe gnéis gnéis le sé mhí anuas, ciallóidh (SD) | 12.63 (27.98) | 0.86 (1.76) | t (150) = -3.36 | 0.001 | |
| 0 | 26 (29.6) | 42 (65.6) | 1 | ||
| 1 | 10 (11.4) | 12 (18.8) | 1.35 | 0.51-3.56 | 0.550 |
| 2 nó níos mó | 52 (59.1) | 10 (15.6) | 8.4 | 3.64-19.36 | <0.001 |
| Lánúnas faighne le comhpháirtí ócáideach | 35 (39.8) | 18 (28.1) | 1.69 | 0.84-3.37 | 0.140 |
| Úsáid neamhchoitianta coiscíní le linn lánúnas faighne le comhpháirtithe ócáideacha | 23 (26.1) | 12 (18.8) | 0.62 | 0.70-3.37 | 0.290 |
| Comhghaol anal le páirtí ócáideach | 46 (52.3) | 17 (26.6) | 3.03 | 1.51-6.07 | 0.020 |
| Úsáid neamhchoitianta coiscíní le linn caidreamh collaí le comhpháirtithe ócáideacha | 28 (31.8) | 9 (14.1) | 2.85 | 1.24-6.58 | 0.010 |
| Gnéas faoi thionchar alcóil | |||||
| Uimh | 55 (63.2) | 38 (59.4) | 1 | ||
| Uaireanta | 29 (32.9) | 25 (39.1) | 0.76 | 0.39-1.50 | 0.440 |
| Go minic | 4 (4.6) | 1 (1.6) | 1.14 | 0.58-2.21 | 0.700 |
| Gnéas faoi thionchar drugaí | |||||
| Uimh | 74 (84.1) | 63 (98.4) | 1 | ||
| Uaireanta | 11 (12.8) | 1 (1.6) | 9.00 | 1.07-75.27 | 0.010 |
| Go minic | 3 (3.5) | 0 | - |
Sonraí curtha i láthair mar n (%), mura sonraítear a mhalairt.
95% CI = eatramh muiníne 95%; BSL = iompar gnéasach iomarcach; NÓ = cóimheas odds.
Ciallaíonn úsáid neamhchoitianta coiscín coiscíní a úsáid in 0-75% d'ócáidí.
Tábla 3 Iompar gnéasach 37 othar seachtrach ESB aerach / déghnéasach agus 51 othar seachtrach heitrighnéasach ESB, São Paulo, an Bhrasaíl
| Aerach / déghnéasach | Dhíreach | p-luach | |
|---|---|---|---|
| Cúrsa collaí le sé mhí anuas | 31 (83.8) | 43 (84.3) | 0.950 |
| Cúrsa collaí le príomhpháirtí le sé mhí anuas | 8 (21.6) | 31 (60.8) | <0.001 |
| Caidreamh collaí le príomhpháirtí | 2 (5.4) | 30 (58.8) | <0.001 |
| Úsáid choiscín neamhghnách le linn lánúnas faighne leis na príomhpháirtithe | 1 (2.7) | 25 (49) | <0.001 |
| Cúrsa caidrimh le príomhpháirtí | 8 (21.6) | 13 (25.5) | 0.670 |
| Úsáid choiscín neamhghnách le linn caidreamh collaí leis na príomhpháirtithe | 6 (16.2) | 8 (15.7) | 0.950 |
| Gnéas le páirtí ócáideach le sé mhí anuas | 31 (83.8) | 31 (60.8) | 0.020 |
| Líon na gcomhpháirtithe gnéis gnéis le sé mhí anuas, ciallóidh (SD) | 23.8 (39.5) | 4.5 (8.9) | 0.006 |
| Lánúnas faighne le comhpháirtí ócáideach | 6 (16.2) | 29 (56.9) | <0.001 |
| Úsáid choiscín neamhghnách le linn lánúnas faighne le comhpháirtithe ócáideacha | 4 (10.8) | 19 (37.6) | 0.007 |
| Comhghaol anal le páirtí ócáideach | 29 (78.4) | 17 (33.3) | <0.001 |
| Úsáid choiscín neamhghnách le linn caidreamh collaí le comhpháirtithe ócáideacha | 18 (48.7) | 10 (19.6) | 0.004 |
Sonraí curtha i láthair mar n (%), mura sonraítear a mhalairt.
BSL = iompar gnéasach iomarcach.
Ciallaíonn úsáid neamhchoitianta coiscín coiscíní a úsáid in 0-75% d'ócáidí.
Figiúr 1 taispeánann sé patrún scórála difriúil d’athróga síceolaíocha agus caidrimh ghnéasacha le príomhpháirtithe agus le comhpháirtithe ócáideacha. I measc na ndaoine a thuairiscigh úsáid neamhchoitianta condomanna leis na príomhchomhpháirtithe bhí scóir shíceatrófacha níos ísle ná iad siúd a thuairiscigh go minic go raibh coiscíní in úsáid acu. Os a choinne sin, chuir na daoine a thuairiscigh úsáid neamhchoitianta ar choiscíní le comhpháirtithe ócáideacha scóir níos airde ná na cinn a thuairiscigh go minic úsáid coiscíní.
Fíor 1 Coiscíní a úsáid le príomhpháirtithe agus le comhpháirtithe ócáideacha i measc othair sheachtracha agus rialuithe iompraíochta gnéis (BSL) (n = 152). A: úsáid coiscín i lánúnas faighne leis an bpríomhpháirtí. Iad siúd a thuairiscíonn go n-úsáidtear coiscíní go minic le dúlagar laghdaithe (meán [M] = 9.3; diall caighdeánach [SD] = 7.5 vs. 13.8; SD = 9.5) (t[134.5] = 3.2; p = 0.001) agus scóir imní (M = 8.0; SD = 9.3 vs M = 11.9; SD = 10.0) (t[150] = 2.4; p = 0.02); B: úsáid coiscíní i lánúnas anal leis an bpríomhpháirtí; C: úsáid coiscíní i lánúnas faighne le comhpháirtí ócáideach. Chuir na daoine a thuairiscigh úsáid coiscín neamhchoitianta scóir dúlagar méadaithe (M = 14.8; SD = 9.0 vs 11.4; SD = 9.0) (t[150] = -NÍOS; p = 2.0); D: úsáid coiscíní i lánúnas anal le comhpháirtí ócáideach. Chuir na daoine sin a thuairiscigh úsáid coiscín neamhchoitianta méadú ar iallach gnéis (M) (M = 0.05; SD = 29.8 vs 9.8; SD = 23.5) (t[150] = -3.6; p <0.001), dúlagar (M = 17.6; SD = 8.9 vs M = 10.4; SD = 8.4) (t[150] = -4.4; p <0.001), agus scóir imní (M = 15.4; SD = 10.6 vs. M = 8.9; SD = 9.2) (t[150] = -3.6; p <0.001). Níor breathnaíodh aon difríocht suntasach ó thaobh staitistice de in SC in A, in aon saincheist síceapiteolaíoch i B, nó in imní agus SC i C. Ciallaíonn minic 76-100% d’ócáidí. Ní minic a chiallaíonn 0-75% d’ócáidí.
Cuirtear na samhlacha aischéimnithí loighistice d'iompar riosca gnéis i láthair in Tábla 4. Taispeánadh go raibh SC ina réamhtheachtaí neamhspleách ar lánúnas neamhchosanta le comhpháirtithe ócáideacha tar éis aois, cine, stádas pósta dlíthiúil, treoshuíomh gnéis agus stádas sraolaíoch a rialú. Mhéadaigh gach méadú aonphointe i SC an chontrárthacht a bhaineann le 7% le lán-chomhghleacaithe condomless le comhpháirtithe ócáideacha.
Tábla 4 Múnlaí cúlchéimnithe lóistíochta d’úsáid coiscín i lánúnas gnéasach trí othair sheachtracha agus rialuithe iompraíochta gnéis (BSL) cláraithe (n = 152), São Paulo, an Bhrasaíl
| Samhail d'úsáid coiscín i lánúnas faighne leis an bpríomhpháirtí | Samhail d'úsáid coiscín i lánúnas anal leis an bpríomhpháirtí | Samhail d'úsáid coiscín i lánúnas faighne le comhpháirtí ócáideach | Samhail d'úsáid coiscín i lánúnas anal le comhpháirtí ócáideach | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Go minic* | Go minic | Go minic* | Go minic | Go minic* | Go minic | Go minic* | Go minic | |
| Éifeachtacht ghnéasach | ||||||||
| OR | Tagairt | 1.00 | Tagairt | 1.04 | Tagairt | 0.98 | Tagairt | 1.07† |
| 95% CI | - | 0.94-1.06 | - | 0.98-1.11 | - | 0.91-1.05 | - | 1.01-1.14 |
| Storm | ||||||||
| OR | Tagairt | 0.95 | Tagairt | 0.90† | Tagairt | 1.03 | Tagairt | 1.05 |
| 95% CI | - | 0.87-1.03 | - | 0.81-1.00 | - | 0.93-1.15 | - | 0.97-1.13 |
| Imní | ||||||||
| OR | Tagairt | 1.00 | Tagairt | 1.03 | Tagairt | 1.00 | Tagairt | 1.02 |
| 95% CI | - | 0.95-1.07 | - | 0.96-1.11 | - | 0.92-1.09 | - | 0.96-1.08 |
95% CI = eatramh muiníne 95%; NÓ = cóimheas odds.
*76-100%.
†p <0.05.
Rinneadh na samhlacha go léir a choigeartú le haghaidh aoise, cine, stádais phósta, chlaonadh gnéis agus stádas sraolaíoch.
Plé
Is féidir idirdhealú a dhéanamh idir dhá chineál iompair riosca gnéis. Ar dtús, maidir le gnéas leis an bpríomhpháirtí, thuairiscigh rialuithe minicíochtaí níos airde de lánúnas faighne, a raibh an chuid is mó díobh ina lánúnas gan chosaint. Is dócha gur mar gheall go bhfuil níos mó fear díreach sa sampla rialaithe, a bhíonn ag gabháil do ghnéas lena bpáirtí gan coiscíní, atá coitianta i gcomhthéacs caidrimh fhadtéarmacha sheasmhacha. Ar an dara dul síos, maidir le gnéas le comhpháirtithe ócáideacha, thuairiscigh othair sheachtracha BSL comhpháirtithe níos ócáideacha, minicíochtaí níos airde de chaidreamh collaí le comhpháirtithe ócáideacha, minicíochtaí níos airde de chaidreamh colscartha, agus minicíochtaí níos airde idir lánúnas colmóideach ná rialuithe. Is ábhar imní é an meascán seo mar gheall ar an mbaol go dtarlóidh STIanna agus HIV. Rinne meic-anailís athbhreithniú ar ról lánúnas anal i dtarchur VEID agus chinn sé gur cleachtas ardriosca é an caidreamh colscartha le haghaidh tarchur VEID, fiú le linn teiripe fhrith-aisvíreasach an-ghníomhach.36 Thairis sin, fuair siad go raibh cion méadaitheach daoine heitrighnéasacha ag gabháil do lánúnas anal le rátaí ísle úsáide coiscín,36 atá ag teacht lenár sonraí, inar fir dhíreacha iad 36% de rannpháirtithe BSL a thuairiscigh go raibh caidreamh collaí anal acu le comhpháirtithe ócáideacha. Nuair a bhíomar ag díriú ar iompar gnéasach othar seachtrach BSL, bhreathnaíomar freisin ar chion ábhartha d'fhir heitrighnéasacha a bhí ag gabháil do lánúnas anal agus i gcaidreamh colscag anal leis na príomhpháirtithe.
Tá sé tábhachtach a chur in iúl nár ghlac 16% d'othair sheachtracha BSL agus 22% de na rialuithe páirt le caidreamh collaí le comhpháirtithe le sé mhí anuas. Dá bhrí sin, níor chuir an anailís ar iompar riosca gnéis an sampla iomlán san áireamh agus d'fhéadfadh sé a chumhacht staitistiúil a chur i gcontúirt difríochtaí a bhrath. Is dócha gurb é seo an fáth nach raibh aon difríochtaí staitistiúla suntasacha idir na comparáidí idir na grúpaí maidir le minicíocht lánúnas faighne agus caidreamh collaí gan chomhghleacaí le comhpháirtithe ócáideacha, cé gur thuairiscigh othair sheachtracha BSL, go háirithe fir dhíreacha, níos mó de na hiompar seo ná rialuithe.
Tháinig patrún difriúil de léiriú síceapaiteolaíoch chun cinn ón anailís ar iompar riosca gnéis le príomhpháirtithe agus le comhpháirtithe ócáideacha. Cúis mhór imní is ea iad siúd a thuairiscigh úsáid neamhchoitianta condom le comhpháirtithe ócáideacha a chuir scóir shíceatrófacha níos airde i láthair, go háirithe nuair a bhí caidreamh collaí acu. Tá na torthaí seo ag teacht le staidéir a thuairiscíonn tionchar díreach tionchair (dúlagar, imní)28,37 agus SC17,30 ar iompar riosca VEID. Dá réir sin, d'fhéadfadh imní a bheith bainteach le tógáil riosca gnéis, go háirithe nuair a bhíonn teoiric aistrithe imní á breithniú, ina roinneann imní agus meon gnéis roinnt comhpháirteanna, agus a ghníomhaíonn roinnt daoine ar meon gnéis chun comharthaí imní a mhaolú,38 dá bhrí sin ag éirí níos mó seans go dtógfaí riosca gnéis.28 D'fhéadfadh dúlagar cur le gníomhachtú iompraíochta gnéis,25 atá, ina dhiaidh sin, an-soiléir nuair a tharlaíonn sé go comhuaineach le SC níos airde.39 Thairis sin, thuairiscigh roinnt staidéar go bhfuil gníomhachtú iompraíochta gnéasaí méadaithe ag daoine aonair le BSL,40 a bhfuil comhghaol ard aige le SC. Glacann na daoine a chuireann iompar gnéasach i ngníomh níos mó níos mó rioscaí de ghnáth le tarchur VEID.26,28 Dá bhrí sin, is cosúil go bhfuil éifeacht ar leith ag SC ar iompar riosca gnéis, ós rud é gur thuar sé caidreamh colscag anal le comhpháirtithe ócáideacha inár staidéar. Níor choinnigh an dúlagar agus an imní comhcheangal le hiompar riosca sa aischéimniú loighistice. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar go bhfuil siad comhghaolmhar le SC agus go bhféadfadh ról indíreach a bheith acu in iompar riosca gnéis, mar shampla, déine SC a mhéadú. Aontaíonn ár sonraí le staidéir daonra roimhe seo ar fhir a bhfuil gnéas acu le fir (MSM)17 agus le staidéir chliniciúla ar VEID,21 i gcás ina raibh SC ag súil le hiompraíocht ghnéasach chontúirteach.
Tá impleachtaí ag ár sonraí do shláinte an phobail, do chliniceoirí agus do thaighde. Tacaíonn an comhghaol idir imní, dúlagar, agus SC agus a gcomhlachais le caidreamh colscag anal le comhpháirtithe ócáideacha le staidéir a rinneadh le déanaí ag moladh gur féidir coincheapú a dhéanamh ar iompraíocht riosca VEID, rud a chiallaíonn go bhfuil an baol go bhfaighfí riocht níos mó ó idirghníomhaíocht roinnt fachtóirí riosca ná tionchar neamhspleách tosca aonair.22 Tá na sonraí seo an-tábhachtach do shláinte an phobail, ag smaoineamh go bhfuil baint acu le fir de gach féiniúlacht ghnéasach i suíomh cliniciúil síciatrach. Baineann an comhghaol idir na tosca síceolaíocha seo le cuspóirí cliniciúla freisin, ós rud é go méadaíonn sé déine agus go gcuireann sé níos dúshlánaí le cóireáil,41 go háirithe ag glacadh leis go bhfuil fadhbanna géilliúna cóireála i measc na ndaonraí sin. Mar fhocal scoir, cuireann an comhghaol idir na siomptóim shíceolaíocha (imní, dúlagar, agus SC) le taighde sa réimse, mar go dtacaíonn sé le critéar neamhord hipiréiseach amháin; m.sh. imní, dúlagar, dúlagar, greannaitheacht). ”Léiríonn an gníomhachtú gnéis atá ag dul i méid, a bhaineann go háirithe leis na hairíonna giúise seo, ábharthacht taighde sa todhchaí ar mheicníochtaí dúil ghnéasaigh agus spreagtha i ndaoine aonair le BSL chun tuiscint a fheabhsú ar an bpríomhshíceolaíoch tosca atá i gceist.
Tá ár staidéar bunaithe ar shampla áise cliniciúla, a raibh mar thoradh air nár lean roinnt daoine a chuaigh i dteagmháil linn leis an bpróiseas scagtha agus, dá bhrí sin, ní raibh ar ár gcumas sonraí a bhailiú fúthu. Áiríodh orthu siúd a chríochnaigh an próiseas scagtha, ar choinníoll go raibh siad liteartha. Cuireann na gnéithe seo cosc ar ghinearálú ár gcuid sonraí. Ar an drochuair, tá roinnt difríochtaí sochdhéimeagrafacha i measc othar seachtrach BSL agus na rialuithe. Go sonrach, bheadh sé níos fearr dá mbeadh níos mó cothromaíochta againn maidir le dáileadh an chlaonta ghnéasaigh i measc na ngrúpaí, ós rud é go dtuairiscíonn fir aeracha agus déghnéasacha níos mó imní, dúlagar, agus caidreamh collaí de ghnáth.17 Thairis sin, rinneamar an aischéimniú loighisticiúil ar iompraíocht riosca gnéis a choigeartú d’aois, do chine, do stádas pósta dlíthiúil, do stádas séireolaíoch, agus do chlaonadh gnéasach chun éifeachtaí gruama a sheachaint. Níl teorannú eile ar an staidéar seo tar éis imscrúdú a dhéanamh ar chontúirt na hóige. Tuairiscíonn othair sheachtracha hipéiseacha go bhfuil níos mó drochaoise i gceist le hóige, a bhaineann le hairíonna dúlagair,42 agus d'fhéadfadh an dá fhachtóir an seans go méadófaí iompraíocht riosca gnéis a mhéadú. Chomh fada agus is eol dúinn, is é seo an chéad staidéar ar SC, giúmar diúltach agus iompar riosca gnéis i suíomh cliniciúil síciatrach lena n-áirítear fir heitrighnéasacha freisin. Cuireann ár gcuid sonraí béim ar a thábhachtaí atá sé SC a imscrúdú, imní agus dúlagar i ndaoine atá ag lorg cóireála BSL, ós rud é go bhféadfadh cosc a chur ar tharchur VEID cuidiú leis na saincheisteanna síceolaíocha seo.
Admhálacha
Tacaíodh leis an staidéar seo ag Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP; deontas 2010 / 15921-6).
tagairtí
1. Cumann Síciatrach Mheiriceá. Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staitistiúil ar Neamhoird Intinne, an Cúigiú hEagrán (DSM-5). Arlington: Foilsitheoireacht Shíciatrach Mheiriceá; 2013. [ Naisc ]
2. Barth RJ, Kinder BN. Mí-lipéadú na hintleachta gnéis. J Gnéas Pósta Ther. 1987: 13-15. [ Naisc ]
3. Kalichman SC, Rompa D. Scálaí a lorgaíonn ceint ghnéasach agus Éigeandálaí Gnéis: iontaofacht, bailíocht, agus tuar ar iompar riosca VEID. J Pers Assessment. 1995: 65-586. [ Naisc ]
4. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO). Aicmiú ICD-10 ar neamhoird mheabhrach agus iompraíochta: tuairiscí cliniciúla agus treoirlínte diagnóiseacha [Idirlíon]. [luadh 2018 Jan 15]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ Naisc ]
5. Coleman E. An bhfuil iompar gnéasach éigeantach ag d'othair? Síciatraí Ann. 1992: 22-320. [ Naisc ]
6. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Réamh-imscrúdú ar thréithe impulsive agus neuroanatomical iompraíocht ghnéasach éigeantach. Res Síciatrachta. 2009: 174-146. [ Naisc ]
7. Deontas JE, Atmaca M, Fineberg NA, LF Fontenelle, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC, et al. Neamhoird rialaithe neamhshuime agus “andúil iompraíochta” sa ICD-11. World Psychiatry. 2014: 13-125. [ Naisc ]
8. Kühn S, struchtúr Gallinat J. Brain agus nascacht fheidhmiúil a bhaineann le tomhaltas pornagrafaíochta: an inchinn ar phorn. JAMA Psychiatry. 2014: 71-827. [ Naisc ]
9. Goodman A. Cad atá in ainm? Téarmaíocht chun siondróm d'iompar gnéasach tiomáinte a ainmniú. Éigeandálaí Gnéas Addict. 2001: 8-191. [ Naisc ]
10. Everitt B, Bancroft J. As francaigh agus fir: an cur chuige comparáideach maidir le gnéasacht na bhfear. Annu Rev Sex Res. 1991: 2-77. [ Naisc ]
11. Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg KG, Flanagan JN, et al. Modhanna a bhaineann le hais HPA a mheascadh i bhfir a bhfuil neamhord hipéiseach acu. Psychoneuroendocrinology. 2017: 80-67. [ Naisc ]
12. Reid RC, Garos S, Fong T. Forbairt shíciméadrach ar scála na n-iarmhairtí maidir le hiompar hipiréiseach. J Behav Addict. 2012: 1-115. [ Naisc ]
13. Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. Éifeachtacht ghnéasach i measc mac léinn an choláiste heitrighnéasaigh. J Gnéas Res. 2004: 41-343. [ Naisc ]
14. McBride KR, Reece M, Sanders SA. Ag baint úsáide as an scála éigeandachta gnéis chun torthaí iompraíochta gnéis i ndaoine fásta óga a thuar. compulsivity addict gnéas. Éigeandálaí Gnéas Addict. 2008: 15-97. [ Naisc ]
15. Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Fachtóirí a bhaineann le gnéas i gcomhthéacs úsáid methamphetamine in ionaid ghnéasacha éagsúla i measc fear VEID-dhearfach a bhfuil gnéas acu le fir. BMC Sláinte Poiblí. 2010: 10: 178. [ Naisc ]
16. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. Maratóin ghnéasacha agus úsáid methamphetamine i measc fir VEID-dearfacha a bhfuil gnéas acu le fir. Arch Sex Behav. 2009: 38-583. [ Naisc ]
17. Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Oibleagáid ghnéasach agus riosca gnéasach i bhfir aeracha agus déghnéasacha. Arch Sex Behav. 2010: 39-940. [ Naisc ]
18. Bancroft J, Vukadinovic Z. Andúil ghnéasach, compulsivity gnéasach, impulsivity gnéasach, nó cad é? I dtreo samhail theoiriciúil. J Gnéas Res. 2004: 41-225. [ Naisc ]
19. Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E, et al. Iompar gnéasach neamhghníomhach neamhphósta agus comh-ghalar síciatrach i bhfir aeracha agus déghnéasacha. Éigeandálaí Gnéas Addict. 2011: 18-114. [ Naisc ]
20. Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, N. Stupiansky N. Caidreamh idir diagnóis ionfhabhtaithe gnéas-tarchurtha agus compulsivity gnéasach i sampla pobalbhunaithe d'fhir a bhfuil gnéas acu le fir. Infect Sex Sexm. 2008: 84-324. [ Naisc ]
21. Kalichman SC, Cain D. An gaol idir táscairí maidir le hiompar gnéasach agus cleachtais ghnéasacha ardriosca i measc fir agus mná a fhaigheann seirbhísí ó chlinic ionfhabhtaithe gnéas-tarchurtha. J Gnéas Res. 2004: 41-235. [ Naisc ]
22. Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov C. Táirgeadh Syndemic agus éigeandacht ghnéasach / hipirísiúlacht i bhfir aeracha agus déghnéasacha atá an-ghníomhach go gnéasach: fianaise bhreise le haghaidh coincheapú trí ghrúpa. Arch Sex Behav. 2015: 44-1903. [ Naisc ]
23. Långström N, Hanson RK. Rátaí ard iompair ghnéasaigh sa phobal i gcoitinne: comhghaolta agus réamhtháscairí. Arch Sex Behav. 2006: 35-37. [ Naisc ]
24. Reid RC, Carpenter BN, Spackman M, Willes DL. Alexithymia, éagobhsaíocht mhothúchánach, agus leochaileacht i leith struis struis in othair a bhíonn ag lorg cabhrach d'iompar hipiréiseach. J Gnéas Pósta Ther. 2008: 34-133. [ Naisc ]
25. Bancroft J, Janssen E, Láidir D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Riosca gnéis a ghlacadh i bhfir aeracha: ábharthacht inthraitheachta gnéis, giúmar agus ceint a lorg. Arch Sex Behav. 2003: 32-555. [ Naisc ]
26. Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Iompraíocht ghnéasach, tionchar stáit, agus iompar riosca gnéis i staidéar dialainne laethúil ar fhir aeracha agus déghnéasacha. Psychol Addict Behav. 2010: 24-487. [ Naisc ]
27. Bancroft J, Janssen E, Láidir D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. An gaol idir giúmar agus gnéasacht i bhfir heitrighnéasacha. Arch Sex Behav. 2003: 32-217. [ Naisc ]
28. Mustanski B. Tionchar tionchar stáit agus tréithe ar iompraíochtaí riosca VEID: staidéar dialainne laethúil ar MSM. Sláinte Síceolaíoch. 2007: 26-618. [ Naisc ]
29. Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Seascairí JS, Chapman AL, Krishnan RR. Cinnteoireacht agus bagairt riosca i measc daoine fásta dúlagair. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2008: 39-567. [ Naisc ]
30. Kalichman SC, Johnson JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Ceint ghnéasach ag iarraidh: forbairt scála agus iompar riosca SEIF a thuar i measc fir atá gníomhach go homaighnéasach. J Pers Assessment. 1994: 62-385. [ Naisc ]
31. Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ML, et al. Scála um éigeandáil ghnéasach, fardal um iompar gnéasach éigeantach, agus fardal scagtha neamhord hipéirseachta: aistriúchán, oiriúnú, agus bailíochtú le húsáid sa Bhrasaíl Arch Sex Behav. 2016: 45-207. [ Naisc ]
32. Cunh JA. Seol an Lámhleabhar i gcoinne Português das Escalas de Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001. [ Naisc ]
33. Gorenstein C, Andrade L. Bailíochtú leagan Portaingéile den Fardal Storm Beck agus an Fardal Imní Stáit-Trait in ábhair na Brasaíle. Braz J Med Biol Res. 1996: 29-453. [ Naisc ]
34. Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Friedmann PD. Úsáid alcóil agus glacadh riosca gnéis i measc instealltaí drugaí atá ag ól go guaiseach agus a fhreastalaíonn ar mhalartú snáthaidí. Res Clin Clin Alcóil. 2001: 25-1487. [ Naisc ]
35. Muñoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. Iompar riosca gnéis, ualach víreasach, agus dearcthaí maidir le tarchur VEID i measc fir Laidineach atá gníomhach go homaighnéasach: staidéar taiscéalaíoch. Cúram SEIF. 2005: 17-33. [ Naisc ]
36. RG Baggaley, RG Bán, Boily MC. Riosca tarchurtha VEID trí lánúnas anal: athbhreithniú córasach, meta-anailís agus impleachtaí do chosc VEID. Int J Epidemiol. 2010: 39-1048. [ Naisc ]
37. Bousman CA, Cherner M, Ake C, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, et al. Giúmar agus iompraíocht ghnéasach dhiúltach i measc na bhfear neamh-aonghnéitheach a bhfuil gnéas acu le fir i gcomhthéacs methamphetamine agus VEID. J Tionchar ar Neamhord. 2009: 119-84. [ Naisc ]
38. Zillmann D. Aistriú excitation in iompar mothúchánach. I: Cacioppo JT, Petty RE, eagarthóirí. Síceafiseolaíocht shóisialta: bunleabhar. Nua-Eabhrac: Guilford; 1983. lch. 215-40. [ Naisc ]
39. Miner MH, Coleman E. Iompar gnéasach éigeantach agus a chaidreamh le hiompraíocht ghnéasach riosca. Compulsivity Compict Sex. 2013: 20-127. [ Naisc ]
40. Seok JW, Sohn JH. Foshraitheanna néata de mhian gnéis i ndaoine aonair a bhfuil fadhbanna acu a bhaineann le hipiríseacha. Front Behav Neurosci. 2015: 9: 321. [ Naisc ]
41. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL, et al. Feidhm ghnéasach i bhfear íseal. Measúnuithe trí bhearta féin-tuairiscithe, tuismitheachta iompraíochta agus oíche, roimh chóireáil agus teiripe iompraíochta cognaíche agus ina dhiaidh. Arch Gen Psychiatry. 1993: 50-24. [ Naisc ]
42. Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, dírialú ais Jokinen J. HPA i bhfir a bhfuil neamhord hipiréiseach acu. Psychoneuroendocrinology. 2016: 63-247. [ Naisc ]
Faighte: Lúnasa 30, 2017; Glactha: Nollaig 07, 2017
;