Daniel Schöttle, MD*
Daniel Schöttle, An Roinn Síciatrachta agus Síciteiripe, Ionad Leighis na hOllscoile Hamburg-Eppendorf, Hamburg, an Ghearmáin;
Peer Briken, MD
Peer Briken, Institiúid um Thaighde Gnéis agus Síciatracht Fhóiréinseach, Ionad Leighis na hOllscoile Hamburg-Eppendorf, Hamburg, an Ghearmáin;
Oliver Tüscher, MD
Oliver Tüscher, An Roinn Síciatrachta agus Síciteiripe, Ionad Leighis na hOllscoile Mainz, Mainz, an Ghearmáin;
Daniel Turner, MD, PhD
Daniel Turner, Institiúid um Thaighde Gnéis agus Síciatracht Fhóiréinseach, Ionad Leighis na hOllscoile Hamburg-Eppendorf, Hamburg, an Ghearmáin; An Roinn Síciatrachta agus Síciteiripe, Ionad Leighis na hOllscoile Mainz, Mainz, an Ghearmáin;
Abstract
Cosúil le daoine fásta gan éifeacht, léiríonn daoine aonair le neamhoird speictream uathachais (ASDanna) an raon iomlán d'iompar gnéis. Mar sin féin, mar gheall ar na hairíonna lárnacha a bhaineann leis an speictream neamhoird, lena n-áirítear easnaimh i scileanna sóisialta, hypo- agus hipiríogaireachtaí céadfacha, agus iompraíochtaí athchleachtacha, d'fhéadfadh roinnt daoine ASD iompraíochtaí agus spéis ghnéasach os cionn an mheáin nó neamhfhoirmiúil a fhorbairt. Tar éis dúinn athbhreithniú a dhéanamh ar an litríocht ábhartha maidir le gnéasacht i ndaoine ASD ardfheidhmíochta, cuirimid torthaí nua i láthair maidir le minicíocht gnáth-iompar gnéis agus iad siúd faoi mheasúnú fantasies agus iompraíochtaí hipéiseacha agus paraphiliceacha i ndaoine ASD ónár staidéar féin. Is cosúil go bhfuil níos mó fantasies agus iompraíochtaí hipéiseacha agus paraphiliceacha ag daoine aonair ar a bhfuil ASD ná mar a thugann staidéir ar dhaonra ginearálta le fios. Mar sin féin, tá an neamhréireacht seo á stiúradh go príomha ag na tuairimí do rannpháirtithe fireanna le NSU. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar an bhfíric go mbíonn mná ASD in oiriúint go sóisialta de ghnáth agus go bhfuil níos lú siomptómachta ASD acu. Ba chóir machnamh a dhéanamh ar na heispéiris a bhaineann le hiompar gnéis in othair ASD le haghaidh oideachais ghnéis agus le cur chuige teiripeach.
Réamhrá
Is neamhoird neurodevelopmental iad neamhoird speictream uathachais (ASD) a chuimsíonn grúpa ilchineálach coinníollacha, arb iad is sainairíonna leo lagaithe in idirghníomhaíocht agus cumarsáid shóisialta, chomh maith le leasanna agus iompraíochtaí athchleachttha agus steiréitíopáilte.1 Tháinig ardú suntasach ar rátaí leitheadúlachta tuairiscithe le blianta beaga anuas (suas go dtí leitheadúlacht saoil 1%), le níos mó agus níos mó d'aosaigh á ndiagnóisiú le NSU.2 Glactar leis go bhfuil an cóimheas idir fir agus mná idir 3 agus 4 go 1,3 agus tá difríochtaí inscne ar leith i ASD ann.4 Cé nach bhfuil lagaithe go hintleachtúil ag beagnach leath na ndaoine a bhfuil ASD orthu agus go bhfuil gnáthscileanna cognaíocha agus teanga acu (mar dhaoine aonair le huathachas ardfheidhmíochta nó siondróm Asperger), na heasnaimh agus na deacrachtaí cumarsáide agus cumarsáide ó thaobh dearcadh daoine eile a fheiceáil agus tuiscint intuigthe a bheith acu is ionann leideanna sóisialta agus bacainní i bhfolach ar chaidreamh rómánsúil agus gnéasach a fhorbairt.5,6 Is féidir fadhbanna a bhaineann le gnéasacht a theacht chun cinn, go háirithe ag tús na caithreachais, tráth nach féidir le forbairt scileanna sóisialta daoine aonair ASD coinneáil suas le héilimh shóisialta atá ag dul i méid, agus na dúshláin a bhaineann le caidreamh rómánsúil agus gnéasach a chruthú le feiceáil go háirithe.7
Staidéir ar ghnéasacht daoine aonair le NSU
Maidir le XNUM bliana tar éis iontráil oifigiúil an uathachais sa tríú heagrán den Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staitistiúil ar Neamhoird Intinne (DSM-III) i 1980, foilsíodh na chéad staidéir chórasacha ar ghnéasacht othar le NSU.8-11 Tá an staid taighde atá ann faoi láthair maidir le heispéiris ghnéasacha, iompraíochtaí gnéis, dearcaí gnéis, nó eolas gnéis ar dhaoine ASD measctha measctha, agus tá roinnt staidéar ag fáil difríochtaí ó rialuithe sláintiúla (HCanna) agus ní dhéanann daoine eile. Mar sin féin, mar gheall ar nádúr ilchineálach an speictrim neamhoird agus modheolaíocht eolaíoch éagsúil na staidéar, ní haon ionadh é seo. Seo a leanas na staidéir a rinneadh roimhe seo: (i) go raibh othair baineanna agus / nó fireann i suíomhanna cónaithe le níos mó lagaithe agus níos lú deiseanna le haghaidh taithí ghnéasach; (ii) dírithe ar dhaoine le laigí intleachtúla nó ar mhíchumais fhorbarthacha comorbid eile, rud a fhágann go mbeidh éifeachtaí gruama ann; (iii) suirbhéanna ar líne a úsáid nár ghlac ach daoine aonair a bhí ag feidhmiú níos airde páirt iontu; (iv) ag brath ar thuarascálacha ó bhaill teaghlaigh agus ó lucht cúraim nó ó na hothair féin; agus (v) daoine aonair a bhfuil ASD acu a mheas i réimsí aoise éagsúla.
Tugann na staidéir seo le fios go lorgaíonn go leor daoine le ASD caidrimh ghnéis agus rómánsúil cosúil leis an daonra neamh-ASD12,13 agus an speictream iomlán d'eispéiris agus iompraíochtaí gnéis a bheith acu.12-18 Mar sin féin, tá go leor steiréitíopaí agus creidimh shochaíocha fós ann maidir le daoine aonair a bhfuil ASD orthu, agus iad ag tagairt dóibh mar dhaoine nach bhfuil spéis acu i gcaidrimh shóisialta agus rómánsúla agus mar dhaoine nach bhfuil aon rud eile acu.10,19,20 Tábla I cuireann sé forbhreathnú i láthair ar staidéir a dhéanann measúnú ar ghnéithe éagsúla den ghnéasacht i ndaoine fásta óga agus níos sine a bhfuil uathachas ardfheidhmíochta acu, ar bhonn ceistneoirí féin-tuarascála.11,12,15,21-33 Dhírigh muid go sonrach ar an athbhreithniú litríochta ar na staidéir seo mar go gcomhfhreagraíonn a modheolaíocht don chur chuige taighde a úsáidtear sa staidéar a chuirtear i láthair anseo. Na staidéir a cuireadh i láthair Tábla I Dearbhaím go mbaineann gnéasacht le daoine aonair ASD, agus is léir go bhfuil ionadaíocht ag an ngrúpa seo ar speictream iomlán na dtaithí agus na n-iompraíochtaí gnéis.11-13,15,20-31
Dhírigh an chuid is mó den taighde a bhí ann cheana ar fhir, agus is beag staidéar a thug aghaidh ar shaincheisteanna inscne a bhaineann le réimsí sóisialta, mothúchánacha agus cognaíocha, agus tá níos lú staidéir ann a scrúdaíonn gnéasacht go neamhspleách i bhfir agus i mná a bhfuil NSU orthu.12,13,20,32 Is beag breathnóireacht chliniciúil atá ann32 agus léiríonn an tacar beag staidéar córasach go mb'fhéidir go mbeadh easnaimh shoiléire shóisialta agus chumarsáide ag mná a bhfuil ASD orthu agus go bhfuil leasanna speisialta acu atá níos comhoiriúnach do leasanna a bpiarghrúpaí.33-36 Ina theannta sin, dealraíonn sé go bhfuil straitéisí cóipeála i bhfeidhm ag mná a bhfuil ASD orthu, mar shampla aithris a dhéanamh ar scileanna sóisialta a gcomhghleacaithe neamh-ASD, agus dá bhrí sin a bheith níos míshuaimhneas go sóisialta.34 Maidir le saincheisteanna a bhaineann le gnéasacht, is cosúil go bhfuil leibhéil níos measa d'fheidhmiú gnéis iomlán ag mná ASD, ní mhothaíonn siad chomh maith i gcaidrimh ghnéasacha ná mar a dhéanann fir ASD, agus tá baol níos mó acu freisin go bhfaigheann siad ionsaí gnéis nó mí-úsáid ghnéasach.37 Fuarthas go raibh baint ag fir le ASD le gníomhaíochtaí gnéis aonair,11-14,18,37 chomh maith le fonn níos mó a bheith acu ar chaidreamh gnéis agus rómánsúil20; mar sin féin, tá roinnt fianaise ann go mbíonn baint níos minice ag mná le NSU, in ainneoin go bhfuil dúil ghnéasach níos ísle acu, le caidrimh dhéamacha.13
Cé go lorgaíonn daoine aonair ar a bhfuil ASD eispéiris agus caidrimh ghnéis, bíonn tionchar mór ag forbairt agus cothabháil caidrimh rómánsúla agus ghnéis ar na heasnaimh i scileanna sóisialta agus cumarsáide agus ar na deacrachtaí chun leideanna idirghníomhacha neamhbhriathartha nó caolchúiseacha a thuiscint agus le meabhairshláinte (rud a chiallaíonn go bhfuil siad in ann do chuid féin a thuiscint agus stáit mheabhracha daoine eile, m.sh., mothúcháin, mianta, cognaíocha a bhíonn ag daoine den sórt sin.6 Ina theannta sin, ní fhaigheann daoine aonair a bhfuil ASD orthu oideachas gnéis a chuireann a n-iompraíochtaí iompraíochta san áireamh, agus is lú an seans go bhfaighidh siad faisnéis faoi ghnéasacht ó fhoinsí sóisialta.5,22,38
Pointe eile le machnamh a dhéanamh air ná na leasanna srianta agus athchleachtacha, a d'fhéadfadh a bheith neamhghnách san óige ach a fhéadann iompraíochtaí gnéasacha agus gnéasacha a athrú agus a bheith mar thoradh orthu nuair a bhíonn siad fásta. Ina theannta sin, is féidir le híogaireachtaí céadfacha a thuairiscítear go minic a bheith ina gcúis le ró-mheas nó le tearc-spreagadh go spreagthaí céadfacha i gcomhthéacs taithí ghnéasaigh.39 I ndaoine aonair híogaireacha, is féidir go mbeadh baint fhisiciúil bog ag baint le daoine a bheith míthaitneamhach; ar an taobh eile den scéal, d'fhéadfadh fadhbanna a bheith ag daoine híogaireacha agus iad ag teacht chun cinn agus ag baint amach orgasm trí iompraíochtaí gnéis.20 Le chéile, d'fhéadfadh croí-chomharthaí ASD in éineacht le heolas gnéis teoranta agus saoráid níos lú le heispéiris rómánsúla agus gnéis a bheith acu daoine áirithe a bhfuil ASD orthu a iompar chun iompraíochtaí gnéasacha dúshlánacha nó fadhbanna a fhorbairt,22,38 ar nós iompraíochtaí hipéiseacha agus paraphilic, agus fiú ciontú gnéis.
Baineadh úsáid as téarmaí difriúla chun cur síos a dhéanamh ar iompraíochtaí gnéis cainníochtúla os cionn an mheáin, lena n-áirítear andúil ghnéasach, neamhghníomhaíocht ghnéasach, spéis ghnéasach, agus hipéirseacht. San airteagal seo, bainfimid úsáid as na téarmaí iompar hipiréiseach nó hipéirseachtacht a thagraíonn do fantasies gnéis, dúil gnéasach agus iompraíocht atá réasúnta go cainníochtúil.40,41 Mar sin féin, ba cheart a thabhairt faoi deara nach gcáilíonn láithreacht na n-iompraíochtaí gnéis cainníochtúla os cionn an mheáin le haghaidh diagnóis shíciatrach a shannadh (cosúil le neamhord hipiréiseach nó neamhord iompair ghnéasach éigeantach). Mhol Kafka go n-áireofaí critéir dhiagnóiseacha do dhiagnóis neamhord hipéirsí DSM-5. 40 Sainmhíníonn na critéir seo neamhord hipiréiseach mar fantasies gnéis athfhillteacha agus déine, áitíonn siad, nó iompraíocht ghnéasach thar thréimhse 6 mhí ar a laghad, rud a chruthaíonn anacair shuntasach go cliniciúil, agus nach mbaineann le substaintí eile nó le riochtaí leighis; freisin, caithfidh an duine aonair a bheith ar a laghad 18 bliain d'aois.40,42 Cé gur léirigh Reid agus a chomhghleacaithe go bhféadfaí neamhord hipiréiseach a mheasúnú go bailí agus go hiontaofa trí úsáid a bhaint as na critéir dhiagnóiseacha seo, áfach, dhiúltaigh an Cumann Síciatrach Meiriceánach d'úsáid den sórt sin mar gheall ar staid taighde nach raibh fós ann, ag iarraidh níos mó staidéir faoi mheasúnú traschultúrtha an neamhord, le haghaidh staidéar eipidéimeolaíoch ionadaíoch, agus le haghaidh staidéar ar an etiology agus na gnéithe bitheolaíocha a bhaineann leo.43
Maidir leis an aonú heagrán déag den Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair (ICD-11), an sainmhíniú seo a leanas ar dhiagnóisiú neamhoird iompair ghnéasaigh éigeantaigh41 á bhreithniú:
Is sainairíonna é neamhord iompraíochta gnéis éigeantach impleachtaí nó áiteamh gnéasach leanúnach agus athchleachtach a bhfuil taithí dhochoiscthe ag baint leo nó nach féidir a rialú, rud a fhágann go mbíonn iompraíochtaí gnéis athchleachtacha ann, mar aon le táscairí breise ar nós gníomhaíochtaí gnéis a bheith mar fhócas lárnach i saol an duine go dtí go ndéantar faillí i sláinte agus cúram pearsanta nó gníomhaíochtaí eile, iarrachtaí nár éirigh leo iompraíochtaí gnéis a rialú nó a laghdú, nó leanúint d’iompar gnéasach athchleachtach in ainneoin iarmhairtí dochracha (m.sh., cur isteach ar chaidrimh, iarmhairtí gairme, tionchar diúltach ar shláinte). Mhéadaigh an duine aonair teannas méadaithe nó corraíl iarmhartach díreach roimh an ngníomhaíocht ghnéasach, agus faoiseamh nó diomailt teannas ina dhiaidh sin. Is cúis le patrún na n-impleachtaí gnéis agus an iompair anacair shuntasach nó lagú suntasach i réimsí pearsanta, teaghlaigh, sóisialta, oideachais, gairme nó réimsí tábhachtacha eile.
Maidir le paraphilias, an DSM-5 anois idirdhealú idir paraphilias agus neamhoird paraphilic, rud a dhíríonn ar dhí-mheascadh leasanna neamhghnácha gnéis agus iompraíochtaí nach gcruthaíonn anacair nó lagú ar an duine aonair nó dochar do dhaoine eile.42 sa DSM-5, sainmhínítear paraphilias mar “aon leas gnéasach dian agus leanúnach seachas an leas gnéis i spreagadh giniúna nó fondling ullmhúcháin le comhpháirtithe daonna atá gnáth-feinitíopach, aibí go fisiciúil, toiliú le daoine” (féach Bosca 1 le haghaidh liosta de neamhoird paraphilic atá san áireamh DSM-5). 44 Cé go bhfuil na critéir mholta le haghaidh neamhord paraphilic sa Ghaeltacht ICD-11 cosúil le cinn an DSM-5, aon difríocht mhór idir an dá lámhleabhar diagnóiseacha seo is ea deireadh a chur le neamhoird paraphilic a diagnóisíodh go príomha ar bhonn iompraíochtaí toiliú nach bhfuil iontu féin agus a bhaineann le tochsal nó le lagú feidhme. Mar thoradh air seo bhí ICD-11 eisiamh an fetishistic, masochism gnéis, agus neamhord trasteorann,41,45 iompraíochtaí a tuairiscíodh i ndaoine ASD.
Bosca 1. Forbhreathnú ar neamhoird paraphilic a áirítear i lámhleabhair dhiagnóiseacha reatha.
Neamhord taispeántais
• Múscailt ghnéasach trí baill ghiniúna nó orgáin ghnéis a nochtadh do dhuine neamh-chomhfhiosach.
Neamhord Fetishistic *
• Arousal gnéasach trí shúgradh le rudaí neamhthliantúla.
Neamhord fritteuristic
• Múscailt ghnéasach trí orgáin ghnéis duine a chuimilt i gcoinne duine neamh-chomhfhiosach.
Neamhord masochism gnéasach *
• Arousal gnéasach trí bheith ceangailte, buailte, nó a dhéanamh ar shlí eile chun pian nó náiriú fisiciúil a fhulaingt.
Neamhord brónachis gnéis
• Arousal gnéasach trí fhulaingt nó pian síceolaíoch nó fhisiciúil a chur ar pháirtí gnéasach.
Neamhord trasteorann *
• Arousal gnéasach trí chóiriú agus gníomhú i stíl nó ar bhealach a bhaineann go traidisiúnta leis an ghnéas eile.
Neamhord Voyeuristic
• Easpa gnéis ó dhaoine eile a bhreathnú nuair a bhíonn siad nocht nó ag gabháil do ghníomhaíocht ghnéasach.
Neamhord pedophilic
• Tarraingt gnéis phríomhúil nó eisiach do leanaí réamh-mheasta.
* Coinníollacha a léiriú atá bunaithe ar iompraíochtaí toiliú agus nach mbíonn i gceist le daoine eile nach dtagann le chéile agus nach bhfuil iontu féin a bhaineann le tochsal nó le lagú feidhme. Mhol an Mheitheal um Aicmiú Neamhoird Ghnéis agus Sláinte Ghnéis na coinníollacha seo a bhaint as ICD-11.
Go dtí seo, níl ach beagán staidéar a rinne measúnú ar iompraíochtaí hipéiseacha nó paraphiliceacha i ndaoine aonair a bhfuil ASD orthu, agus is tuarascálacha cáis iad an chuid is mó acu a thuairiscíonn faoi dhaoine aonair ASD a léiríonn ró-mhaolú,46-50 iompraíochtaí taispeántachta,51 fantasies nó iompraíochtaí pedophilic,52,53 fantasies nó iompraíochtaí fetishistic,54,55 muintir an oileáin,50 nó cineálacha eile paraphilias.56 Mar sin féin, de réir mar is eol dúinn, rinneadh gach staidéar roimhe seo ar iompraíochtaí hipéirseacha agus paraphilic i bhfireannaigh agus i bhformhór na gcásanna le daoine ASD a bhfuil lagú cognaíoch orthu.
Tar éis dóibh an litríocht a athbhreithniú, bhí sé mar aidhm againn imscrúdú a dhéanamh ar iompraíochtaí hipéiseacha, chomh maith le fantasies agus iompraíochtaí paraphilic i sampla mór d'othair ASD fireann agus baineann i gcomparáid le HCanna a mheaitseáladh de réir inscne, aoise agus leibhéal oideachais.
Modhanna
rannpháirtithe
Chun faisnéis dhíreach a fháil ó dhaoine aonair le NSU agus chun staidéar a dhéanamh ar shampla aonchineálach b'fhearr, ní raibh ach daoine fásta fásta a bhfuil ASD orthu gan laigí intleachtúla. Ba é an réasúnaíocht a bhí ann ach daoine aonair le huathachas ardfheidhmíochta nó siondróm Asperger a áireamh ná an éifeacht a d'fhéadfadh a bheith ag míchumas intleachtúil a laghdú agus dá bhrí sin a bheith ábalta staidéar a dhéanamh go díreach ar thionchar ASD ar ghnéasacht. Bunaithe ar fhéinfhuair, rinne síciatraí nó síceolaí a raibh taithí aige diagnóis ar gach othar (n= 90, Siondróm Asperger; n = 6, uathachas neamhghnách); ba é an meán-aois ag a bhfuair othair a diagnóis ASD ná 35.7 bliana (diall caighdeánach [SD] = 9.1 bliana; raon = 17 go 55 years). Bhí scóir i bhfad níos airde ag an ngrúpa othar ASD (meánscór [M] = 26.7; SD = 4.9) ná HCanna (M = 6.4; SD = 3.3) ar an leagan Gearmáinise den Ghearrfhoirm Speictrim Uathachais (AQ-SF; P57 Scóráil gach othar ASD agus aon cheann de na HCanna os cionn an luach scoite atá molta de 17 Points.57 Meaitseáladh rannpháirtithe sa dá ghrúpa le haghaidh inscne, aois. agus blianta oideachais (Tábla II).
Nós imeachta
D'fhaomh bord athbhreithnithe eiticiúil Chomhairle Leighis Hamburg prótacal an staidéir. Le haghaidh earcú daoine aonair a diagnóisíodh le NSU, chuathas i dteagmháil le grúpaí féinchabhrach ar fud na Gearmáine agus iarradh orthu an bróisiúr staidéir a dháileadh ar a rannpháirtithe. Earcaíodh rannpháirtithe eile tríd an ionad othar seachtrach uathachais ag an University Medical Centre Hamburg-Eppendorf, an Ghearmáin. Earcaíodh HCanna trí fhógraí ag University Medical Centre Hamburg-Eppendorf agus ag an Medical Medical Centre Mainz sa Ghearmáin, ag ionaid siopadóireachta áitiúla, agus trí theagmhálacha pearsanta na n-imscrúdaitheoirí.
Bearta
Foirm Ghearr-chomhrann Speictrim Uathachais, leagan Gearmánach
Leagan na Gearmáine den cheistneoir ar Ghearrfhoirm Speictrim Speictrim Uathachais (AQ-SF)57 baineadh úsáid as chun measúnú a dhéanamh ar chomharthaí uathachais i ngach rannpháirtí. Aithníodh scór tairsí de 17 mar luach scoite maith chun críoch scagtha agus fuarthas íogaireacht 88.9% agus sainiúlacht 91.6% le limistéar faoi chuar cuar saintréithe oibriúcháin an ghlacadóra 0.92 sa sampla bailíochtaithe Gearmánach.58
Fardal Iompraíochta Hypersexual (HBI-19)
An Fardal Iompraíochta Hypersexual (HBI-19)58,59 míreanna 19 atá inti agus déanann sé measúnú ar iompraíochtaí hipéiseacha. Caithfear gach mír a fhreagairt ar scála Likert XNUM-point agus tá siad neodrach ó thaobh inscne de. Is iondúil go n-aicmítear rannpháirtithe a bhfuil scór os cionn 5 acu mar hipiréiseach. De thoradh leagan na Gearmáine den cheistneoir bhí comhsheasmhacht inmheánach den scoth α = 49 don scór iomlán.60
Ceistneoir faoi Eispéiris agus Gnéasanna Gnéis (QSEB)
An Ceistneoir faoi Eispéiris agus Gnéasanna Gnéis (QSEB)61 míreanna 120 atá ann agus déanann sé measúnú ar fhaisnéis maidir le cúlra teaghlaigh, sóisialú gnéis, iompraíochtaí gnéis, agus cleachtais ghnéasacha éagsúla. Ina theannta sin, déanann an ceistneoir measúnú ar fhantasies agus iompraíochtaí gnéis (lena n-áirítear fantasies agus iompraíochtaí gnéis paraphilic). Tagraíonn formhór na n-ítimí do thréimhse breathnóireachta de mhí 12; i míreanna atá ábhartha go cliniciúil, iarrann an ceistneoir ar na rannpháirtithe an fad a bhí an symptom cliniciúil i láthair a shonrú. Don staidéar atá ann faoi láthair, ní dhearnadh ach anailís ar na míreanna a bhaineann le minicíocht masturbation agus gníomhaíochtaí gnéis comhpháirtíochta, chomh maith le fantasies agus iompraíochtaí paraphilic.
Anailísí staidrimh
Rinneadh anailís ar dhifríochtaí grúpa trí Χ 2 tástálacha in athróga categorical, agus t- na samplaí le haghaidh samplaí neamhspleácha d’athróga leanúnacha. Toisc go ndearnadh tástálacha staitistiúla iolracha ar an tacar sonraí céanna, rialaíomar an leibhéal tábhachta a bhain le carnadh earráide cineál-I trí úsáid a bhaint as an ráta fionnachtain bréagach (FDR) bunaithe ar an gcur chuige a d'fhorbair Benjamin! agus llochberg.62 Mar thoradh ar rialú le haghaidh il-thástála laghdaítear an méid seo a leanas Ptairseach luachmhar. Sa staidéar reatha, ceartaíodh iad Pba é 0.0158 tairseach luachmhar, rud a chiallaíonn nach raibh ann ach P- ba cheart a mheas go bhfuil luacháil faoi bhun an scoite seo suntasach. Dá bharr sin, níl an FDR níos coimeádaí ná an ceartú Bonferroni a úsáidtear go traidisiúnta; áfach, le déanaí, moladh gur chóir go bhfaigheadh an FDR tosaíocht ar mhodh Bonferroni, go háirithe i staidéir sláinte agus leighis.63
Torthaí
Stádas Gaol
As na daoine a bhfuil ASD orthu, bhí níos mó ban (n = 18; 46.2%) ná fir (n = 9; 16.1%) i gcaidreamh faoi láthair (P<0.01). Ní bhfuarthas aon difríocht shuntasach i líon na mban (n = ll; 27.5%) agus na bhfear (n = 8; 14.3%) le ASD a thuairiscigh go raibh a leanaí féin acu. Ag comparáid idir na daoine aonair ASD agus na HCanna, thugamar faoi deara go raibh i bhfad níos mó ban HC (n= 31; 79.5%; P> 0.01) agus níos mó fear HC (n= 47; 82.4%; (P> 0.01) ná mar a bhí daoine aonair ar a bhfuil ASD i gcaidreamh faoi láthair. Níor breathnaíodh aon difríochtaí i líon na rannpháirtithe a raibh a leanaí féin acu (HCanna: n= 7; 7.3%).
Iompar gnéasach solitary agus dúbailte
baineannaigh
Mar a léirítear i Tábla III, níor aimsíodh aon difríochtaí idir na mná a ghlac páirt i minicíocht na masturbation (P> 0.05). Mar sin féin, léirigh HCanna mná caidreamh collaí níos minice ná na hothair ASD baineann (P<0.05). Fuarthas an patrún céanna maidir leis an gceist “cé chomh minic is mian leat caidreamh collaí a bheith agat,” a thugann le fios go raibh fonn níos mó ar mhná HC caidreamh collaí a bheith acu ná a gcomhghleacaithe ASD (P
Fir
Maidir leis an minicíocht masturbation i fir, thuairiscigh rannpháirtithe ASD fireann go raibh masturbation níos minice ná HCanna fireann (P<0.01). I gcomparáid le minicíocht an chaidrimh collaí, fuarthas patrún contrártha, agus thuairiscigh HCanna minicíocht níos airde caidreamh collaí ná daoine aonair ASD. Thuairiscigh fir ASD go raibh fonn gnéasach níos mó acu ar chaidreamh collaí ná a gcomhghleacaithe HC (P<0.05, Tábla III).
Iompraíochtaí hipéiseacha
Ar na HBI, othair ASD (HBIsuim= 35.1; Bhí scór suime i bhfad níos airde ag SD = 13.7 ná na HCanna (HBIsuim= 29.1; SD = 8.7; P<0.001), agus bhí scóir os cionn an luach scoite beartaithe de 49 pointe ag níos mó daoine aonair ASD agus dá bhrí sin d’fhéadfaí iad a aicmiú mar hipiríogaire (P<0.01). Mar a thaispeántar i Tábla IV, thuairiscigh fir a raibh diagnóis ASD orthu go raibh níos mó iompraíochtaí hipéiseacha acu, ach ní raibh aon difríochtaí den sórt sin idir othair a raibh ASD agus HCanna baineanna acu. Ina theannta sin, cé gur scóráil 17 fear fireann le ASD os cionn luach an scoite de phointí 49 agus dá bhrí sin gurbh fhéidir iad a thuairisciú mar hipiríléasach, níor scóráil ach dhá HC fireann os cionn an scoite atá beartaithe (P<0.001). Ní bhfuarthas aon difríocht idir othair mná ASD agus HCanna sa ráta hipiríogaireachta.
Fantasies agus iompraíochtaí paraphilic
Ar an iomlán, tuairiscíodh fantasies agus iompraíocht ghnéasach paraphilic níos minice in othair fhireanna a bhfuil ASD orthu ná i bhfir fireann. Tar éis iad a cheartú le haghaidh il-thástála, bhí difríochtaí suntasacha fós i líon na ndaoine a thuairiscigh fantasies masochistic, fantasies sadistic, fantasies voyeuristic, agus fantasies frotteuristic, agus fantasies pedophilic le leanaí baineann (féach Tábla IV). Níor léirigh othair ban le ASD aon difríochtaí i minicíocht fantasies paraphilic nó iompraíochtaí i gcomparáid lena gcomhghleacaithe HC, ach amháin i minicíocht iompraíochtaí masochistic, áit a léirigh níos mó HCanna iompraíochtaí masochistic ná na hothair ASD baineann.
Plé
Ar an eolas seo, is é seo an chéad staidéar chun iniúchadh a dhéanamh ar ghnéithe sainiúla inscne agus iompraíochta hipséiseacha agus paraphilic i gcohórt daoine aonair ardfheidhmíochta le NSU i gcomparáid le grúpa rialaithe comhoiriúnaithe. Is iad na príomhchinntí atá againn ná go dtaispeánann daoine aonair a bhfuil ASD orthu fantasies agus iompraíochtaí níos aibí agus paraphiliceacha ná HCanna.
Mhol taighde a rinneadh roimhe seo gur daoine heitrighnéasacha iad daoine a bhfuil ASD orthu, cé go meastar go bhfuil siad den chuid is mó.18 bhí rátaí níos airde (suas le 15% go 35%) de chlaonadh homaighnéasach nó déghnéasach ná mar a bhí i ndaonra neamh-ASD.14,64 Sa staidéar seo freisin, thuairiscigh níos lú daoine le ASD go raibh siad heitrighnéasach ná HCanna; mar sin féin, ní mór a thabhairt faoi deara go raibh gach HC heitrighnéasach agus mar sin níl siad inchomparáide leis an bpobal i gcoitinne. Sa Suirbhé Gnéasachta Domhanda Ar Líne, léirigh 10% de na rannpháirtithe go raibh siad homaighnéasach.65 Rinneadh toimhdí éagsúla maidir leis an raon níos leithne de chlaonadh gnéasach i ndaonra ASD. B'fhéidir nach mbaineann inscne le hábhar chun comhpháirtí a roghnú, mar gheall ar rochtain theoranta ar chaidrimh rómánsúla nó ghnéasacha agus taithí theoranta agus malartú socheacnamaíoch lena bpiaraí. I gcomhar le heolas níos lú gnéis, d'fhéadfadh tuiscint theoranta ar chlaonadh nó ar rogha gnéis a bheith mar thoradh air seo.33,35,37 Ina theannta sin, tá fianaise ann go bhfuil daoine ASD níos fulangaí i leith caidrimh den ghnéas céanna,15 agus d’fhéadfadh go bhféadfadh daoine ASD a roghanna gnéis a roghnú níos neamhspleáiche ar an méid a nglactar leo go sóisialta nó a bhfuil éileamh orthu, b'fhéidir go páirteach mar gheall ar íogaireacht níos ísle maidir le noirm shóisialta nó róil inscne.15
Thuairiscigh go leor níos mó HCanna ná daoine aonair le ASD go raibh siad i gcaidreamh le difríochtaí dáiríre inscne. Bhí níos mó ban ná fir le ASD i gcaidreamh. Tá torthaí na staidéar eile a scrúdaíonn difríochtaí inscne i stádas caidrimh neamhchinntitheach, ach tá roinnt fianaise ann gur mian le mná ASD caidrimh dhéamacha a bheith níos mó ná mná, ach is minic a bhíonn mná ASD i gcaidreamh rómánsúil agus gnéasach.11,31 D’fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar chumas na mban ASD straitéisí chun déileáil níos airde a éileamh (m.sh., aithris a dhéanamh ar scileanna sóisialta a gcomhghleacaithe nach ASD iad), rud a d’fhágfadh go mbeadh níos lú lagaithe ar fheidhmiú sóisialta.33-36 Maidir le minicíocht an iompair ghnéasaigh, thuairiscigh mná a bhfuil ASD orthu go raibh siad níos soláimhsithe ná iompar gnéis atá dírithe ar an duine agus nach raibh fonn orthu caidreamh collaí a bheith acu le páirtí ná a gcomhghleacaithe baineanna nach ASD iad. Fuarthas patrún comhchosúil i bhfir ASD, atá ag teacht le staidéir eile.12,23,24,33
Mar sin féin, d'fhéadfadh neamhshuim a dhéanamh de noirm shóisialta mar aon leis na scileanna sóisialta srianta go minic agus na híogaireachtaí céadfacha nó na hipiríogaireachtaí an baol a mhéadú chun dul i mbun iompraíochtaí neamhghnácha nó cainníochtúla os cionn an mheáin os cionn an mheáin.22,38 Ag cur síos ar an toimhde seo, fuaireamar amach gur mhinice a tuairiscíodh iompraíochtaí hypersexual do dhaoine aonair ASD ná HCanna; mar sin féin, ba iad na hothair ASD fireann a spreag na difríochtaí seo go príomha, agus níor breathnaíodh aon difríochtaí idir na grúpaí ban. Ar bhonn oibriúchán beacht na n-iompraíochtaí hipseachalacha, fuair staidéir roimhe seo meastacháin ar leitheadúlacht idir 3% agus 12% d'ábhair fholláine fhir.66-68 I suirbhé ar líne d'fhir na Gearmáine nach mór 9000, fuair Klein agus a chomhghleacaithe leitheadúlacht iompraíochtaí hipéiseacha (1% mar a shainmhínítear iad mar níos mó ná seacht n-orgasms in aghaidh na seachtaine).69 Is léir go léiríonn sé seo go bhfuil níos mó ábhar ASD fireann inár n-iompraíochtaí hipseachalathacha ar fud an domhain ná na meastacháin daonra-bhunaithe seo. Go dtí seo, ní dhearna ach Fernandes agus comhghleacaithe measúnú ar iompraíochtaí hipiriúlacha i ndaoine ASD agus fuair siad rátaí níos ísle ná mar a rinneamar.70 De na daoine aonair XDUMX fireann ardfheidhmíochta a ndearnadh measúnú orthu, thuairiscigh 55% ar iompraíochtaí hipéiseacha, mar a shainmhínítear iad mar níos mó ná seacht ngníomhaíocht ghnéasach in aghaidh na seachtaine, agus bhí 7% ag gabháil do ghníomhaíochtaí gnéis ar feadh níos mó ná 4 uair sa lá, atá go soiléir faoi na huimhreacha le fáil sa staidéar reatha. Mar sin féin, níor luaigh Fernandes et al an chaoi ar shainmhínigh siad gníomhaíochtaí gnéis, agus is féidir nach ndearna na rannpháirtithe ina gcuid staidéir rátáil ach ar ghníomhaíochtaí gnéis dathacha, ag míniú an líon níos ísle d'iompar hipéiseach.70 Tá na cúiseanna a d'fhéadfadh a bheith leis na rátaí níos airde i leith na hipéirseachta i bhfir ASD soiléir fós, ach is féidir hipitéisiú a dhéanamh go bhfuil siad ina gcuid den iompraíocht athchleachtach nó go bhfuil tionchar ag saintréithe céadfacha orthu. Toisc nach ndearna muid idirdhealú idir iompar gnéis atá dírithe ar dhaoine agus atá dírithe ar an duine, d’fhéadfadh an ráta níos airde d'iompar hipéiseach a bheith ina léiriú ar ró-mhaolú, a fuarthas i staidéir agus i dtuarascálacha cáis eile. Moladh gurbh fhéidir go léireodh iompar iomarcach masturbating an fonn a bheith gníomhach go gnéasach cé nach raibh sé in ann é seo a bhaint amach mar gheall ar fhadhbanna a bhaineann le caidreamh gnéasach dallrach mar gheall ar scileanna sóisialta teoranta.14,46-48,52 Maidir le mná, rinneadh i bhfad níos lú taighde faoi mhinicíocht na n-iompraíochtaí hipéiseacha, agus mar gheall ar mhéideanna beaga samplaí, tá meastacháin leitheadúlachta idir 4% agus 40 sa phobal i gcoitinne.60 I staidéar bailíochtaithe na Gearmáine ar an HBI, scóráil 4.5% de na mná beagnach 1000 san áireamh os cionn an scoite ionchais maidir le hipnísiúlacht.59 Mar chuid den DSM-5 trialacha allamuigh le haghaidh neamhord hipiréiseach, fuarthas amach gur mná iad 5.3% de na hothair uile a bhí ag lorg cabhrach ag sainionad cúraim othar seachtrach,43 a thabharfadh le fios go bhféadfadh an ráta d'iompar hipéiseach a bheith i bhfad níos ísle i measc na mban ná i bhfir. De réir mar is cosúil go bhfuil othair ban ASD in oiriúint go sóisialta agus de ghnáth taispeánann siad siomtóineolaíocht ASD nach bhfuil chomh follasach (mar shampla, iompraíochtaí nach bhfuil chomh athchleachtach), ní haon ionadh go bhfuarthas go raibh iompraíochtaí hipiriúlacha sa staidéar seo chomh minic céanna i measc na mban ná i ndaoine ASD fireann.
Go dtí seo, níl aon staidéar córasach ann faoi paraphilias i ndaonra ASD64,70; tagann formhór na faisnéise ó chás-staidéir. Ina theannta sin, thug beagnach gach cás-staidéar aghaidh ar iompar paraphilic i ndaoine ASD fireann a raibh lagú cognaíoch de chineál éigin orthu; mar sin, is léir go bhfuil comparáid le torthaí ón staidéar reatha teoranta. I staidéar Fernandes agus a chomhghleacaithe (ar an eolas againn, an t-aon staidéar a rinneadh roimhe seo a thug aghaidh ar paraphilias i bhfir ASD ardfheidhmíochta), ba iad na paraphilias is minice a fuarthas ná voyeurism agus fetishism.70 Bhí fantasies agus iompraíochtaí Voyeuristic i measc na paraphilias is minice a aimsíodh d'fhir agus do mhná ASD sa staidéar reatha. Ina theannta sin, ba iad na paraphilias a tuairiscíodh go minic ná fantasies agus iompraíochtaí masochistic agus brónachistic. Arís, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina léiriú ar an híogaireacht shuntasach i ndaonra ASD, ag tabhairt le fios go dteastaíonn spreagadh os cionn an mheáin ó dhaoine aonair den sórt sin le bheith spreagtha go gnéasach. Ina theannta sin, fuair Fernandes et al go raibh baint ag paraphilia le níos mó comharthaí ASD, le leibhéil níos ísle cumais intleachta, agus le leibhéil níos ísle feidhmiúcháin oiriúnaitheach, ag cur in iúl gur fachtóir tábhachtach é cumais chognaíocha níos ísle in etiology of fantasies paraphilic agus iompraíochtaí ASD.70 Is féidir hipitéisiú a dhéanamh go bhfuil feasacht faoi noirm shóisialta agus féinsmacht iompraíochta níos ísle fós i ndaoine ASD le laigí cognaíocha, ag míniú an ráta níos airde d'iompar paraphilic. Cé go raibh fantasies paraphilic ag a lán daoine ASD sa staidéar seo, léirigh i bhfad níos lú daoine go raibh iompraíochtaí paraphilic follasach acu, ag tacú leis an moladh go bhféadfadh daoine ASD ardchumais feidhmiú níos airde ná othair ASD a bhfuil laigí cognaíocha orthu. Tá faisnéis faoi paraphilias sa phobal i gcoitinne gann freisin, leis an gcuid is mó de na staidéir a bhaineann le fir, a earcaítear go príomha i suíomhanna cliniciúla nó fóiréinseacha.71 Sa phobal i gcoitinne, glactar leis go bhfuil ráta leitheadúlachta aon paraphilia idir 0.4% agus 7.7%. 72-75 Chomh maith leis sin, ag baint úsáide as an QSEB, fuair Ahlers et al ráta 59% le haghaidh aon fantasies paraphilic agus ráta 44% d'aon iompar paraphilic ina sampla ginearálta daonra de 367 fir na Gearmáine, leis na fantasies paraphilic is coitianta a bheith voyeuristic (35 %), fantaisí fetishistic (30%), agus brón (22%).61 Sa staidéar seo, go háirithe i gcás daoine ASD fireann, bhí rátaí na bhfantasies agus na n-iompar paraphilic níos airde ná na meastacháin leitheadúlachta a fuarthas sa chuid is mó de na staidéir ar an daonra ginearálta. Arís, fuaireamar amach go raibh difríochtaí inscne le sonrú maidir le minicíocht na bhfantasies agus na n-iompar paraphilic inár ndaonra ASD. D’fhéadfaí a mhíniú mar gheall ar na difríochtaí seo go bhféadfadh tiomáint ghnéas níos láidre i bhfir ASD idirghabháil paraphilias a bheith ann trí fhuinneamh níos airde chun a leasanna gnéis a chur i ngníomh nó go mbeadh sé níos éasca ag daoine a bhfuil tiomáint ardghné acu dul i mbun gníomhaíochtaí áirithe, rud a threoraíonn iad iarracht a dhéanamh ar ghníomhaíochtaí núíosacha.71,76,77 Ina theannta sin, d’fhéadfadh hipéirseachtacht a bheith ina chúis le dioscúrsa gnéis bunlíne níos ísle nó le hagóid i dtreo fantasies nó iompraíochtaí paraphilic ag soiléiriú an naisc idir an ráta níos airde d'iompar hipéiseach, chomh maith le hiompair paraphilic.77
Tá torthaí ár staidéir teoranta toisc go bhfuil siad bunaithe ar fhéin-thuairisc amháin, agus ní féidir le duine a bheith cinnte go ndearna síceolaí nó síciatraí oilte diagnóisiú ar na rannpháirtithe go léir. Mar sin féin, scóráil gach rannpháirtí ASD os cionn luach scoite leagan na Gearmáine den AQ, rud a chinntigh gur léirigh siad siomptóineolaíocht ASD a bhí feiceálach. Ina theannta sin, earcaíodh na rannpháirtithe go léir trí ghrúpaí féin-chabhrach ASD nó ionaid chúraim othar seachtrach ASD, rud a léiríonn go raibh a dteagmháil leis an gcóras leighis mar gheall ar a siomptóineolaíocht. Tá torthaí ár staidéir teoranta freisin ag an bpoitéinseal go mbeadh sé níos dóchúla go nglacfadh daoine aonair a bhfuil níos mó suime acu i saincheisteanna a bhaineann le gnéasacht, agus a bhfuil fadhbanna gnéis acu níos mó, páirt a ghlacadh iontu, rud a chuirfeadh isteach ar dhaonra an staidéir. D’fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le rómheastachán ar an ráta iarbhír fantasies agus iompraíochtaí hipéiseacha agus paraphilic sa ghrúpa ASD. Mar sin féin, más fíor, ba chóir gur tharla sé seo sa ghrúpa HC.
Is é an staidéar atá ann faoi láthair an chéad cheann chun scrúdú a dhéanamh ar fantasies agus iompraíochtaí hipitéiseacha agus paraphiliceacha i sampla mór de dhaoine ASD ardfheidhmíochta fireann agus baineann i gcomparáid le grúpa rialaithe comhoiriúnaithe, ag taispeáint cé go bhfuil spéis mhór ag daoine ASD in iompraíochtaí gnéis, mar gheall ar na laigí sonracha atá acu i bhfeidhmiú sóisialta agus rómánsúil, tuairiscíonn go leor acu freisin roinnt gnéithe gnéis.
Admhálacha
Ba mhaith linn buíochas a ghabháil le Stefanie Schmidt a rinne post iontach chun tacú le hearcú rannpháirtithe. Ina theannta sin, ba mhaith linn buíochas a ghabháil le gach grúpa féinchabhrach a bhí toilteanach ár chuireadh staidéir a dháileadh i measc a rannpháirtithe. Ní bhfuarthas aon mhaoiniú seachtrach don staidéar.
TAGAIRTÍ
;